PENELITIAN KOHORT

OLEH: Dina Lusiana S, SKM

DEFINISI KOHORT
Adalah rancangan penelitian epidemiologi analitik observasional yang mempelajari hubungan antara paparan dan penyakit, dengan cara membandingkan kelompok terpapar dan kelompok tidak terpapar berdasarkan status penyakit

SKEMA KOHORT
Terpapar (E) sakit (D +) tidak sakit(D-) sakit (D+) tidak sakit(D-)

Tidak terpapar (E)

CIRI-CIRI KOHORT
Pemilihan subyek berdasarkan status paparannya, kemudian dilakukan pengamatan dan pencatatan apakah subyek mengalami outcome yang diamati atau tidak. Bisa bersifat prospektif retrospektif atau

KARAKTERISTIK PENELITIAN KOHOR

1. Bersifat observasional 2. Pengamatan dilakukan dari sebab ke akibat 3. Disebut sebagai studi insidens 4. Terdapat kelompok kontrol 5. Terdapat hipotesis spesifik 6. Dapat bersifat prospektif ataupun retrospektif 7. Untuk kohor retrospektif, sumber datanya menggunakan data sekunder

KEUNTUNGAN KOHORT
1. Kesesuaian dengan logika normal dalam membuat inferensi kausal 2. Dapat menghitung laju insidensi 3. Untuk meneliti paparan langka 4. Dapat mempelajari beberapa akibat dari suatu paparan

KELEMAHAN KOHORT
1. Lebih mahal dan butuh waktu lama 2. Pada kohort retrospektif, butuh data sekunder yang lengkap dan handal 3. Tidak efisien dan tidak praktis untuk kasus penyakit langka 4. Risiko untuk hilangnya subyek selama penelitian, karena migrasi, partisipasi rendah atau meninggal

SUMBER KELOMPOK TERPAPAR

A. Populasi umum, untuk keadaan berikut: 1. Prevalensi paparan pada populasi cukup tinggi 2. Mempunyai batas geografik yang jelas 3. Secara demografik stabil 4. Ketersediaan catatan demografik yang lengkap dan up to date

Cont.
B. Populasi khusus, untuk keadaan berikut: 1. Prevalensi paparan dan kejadian penyakit pada populasi umum rendah 2. Kemudahan untuk memperoleh informasi yang akurat dan pengamatan yang lebih terkontrol

SUMBER KELOMPOK TAK TERPAPAR A. POPULASI UMUM B. POPULASI KHUSUS Bisa dipilih dari populasi yang sama atau bukan dengan populasi terpapar

ANALISA DATA KOHORT

Perhitungan Relative Risk (RR) outcome+ outcomeExposure + Exposure a c a+c b d b+d a+b c+d

RELATIVE RISK
a/(a+b) RISIKO RELATIF (RR)= c/(c+d)

Tabel 2 x 2 hasil pengamatan studi kohort

Risiko Relatif (RR) = A/(A + B) : C/(C + D)

RR = 1, berarti tidak ada hubungan antara fak.risiko dg efek. RR > 1, berarti ada hubungan antara fak.risiko dg efek. RR< 1, berarti ada hubungan negatif antara fak.risiko dg efek.

MACAM PENELITIAN KOHORT

PENELITIAN SATU KOHORT
Bersifat deskriptif k/ pd awal penelitian tdk terdapat kelompok terpajan dan kelompok tdk terpajan sbg kontrol. Setelah dilakukan pengamatan mk terdapat kelompok yg akan terpajan o/ fak.risiko dan dr kelompok tsb sebagian a/ menderita pykt akibat pajanan dan sebagian tidak. Terdapat kelompok yg tdk terpajan o/ fak.risiko dan sebagian menderita pykt. Disebut sebagai kontrol interna.

PENELITIAN DUA KOHORT

Sejak awal penelitian sudah dipisahkan mjd dua kelompok yi, kelompok terpajan fak. Risiko dan kelompok yg tdk terpajan o/ fak.risiko. Proses perjalanan penyakit alamiah kedua kelompok diikuti u/ menemukan insiden pykt. Analisis dilakukan u/ mendapatkan nilai risiko relatif, risiko atribut. kelompok pembanding disebut kelompok kontrol eksterna.

Contoh Soal
1. Penelitian tentang hubungan antara kapasitas vital paru dengan pemakaian masker. Untuk penelitian ini diambil sebanyak 100 orang yang memakai masker dan 100 orang bukan pemakai masker sebagai kelompok kontrol. Dari hasil pengamatan selama 5 tahun menunjukkan bahwa dari 100 orang terdapat insidens penurunan kapasitas vital paru sebanyak 15 orang dan pada kelompok kontrol sebanyak 7 orang. Hitunglah besarnya resiko relatifnya !

Cont.
2. Dalam penelitian tentang hubungan antara alkohol dengan terjadinya hemorage stroke diambil 2916 orang yang tidak minum alkohol dan 4960 orang peminum alkohol yang diikuti selama 12 tahun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 197 orang peminum alkohol dan 93 orang bukan peminum alkohol mengalami stroke. Hitunglah besar resiko relatifnya!