Faktor resiko1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Idiopatik (tersering) Persalinan preterm Riwayat persalinan dengan letak sungsang Abnormalitas uterus (fibroids, kelainan duktus Mullerian) Placenta previa dan obstruksi pada panggul Abnormalitas pada fetus Kehamilan ganda

Klasifikasi letak sungsang 2 a) Presentasi bokong sempurna (flexed breeches, complete breeches) Terjadi jika kedua kaki mengalami fleksi pada panggul dan lutut. b) Presentasi bokong murni (extended breeches, frank breeches) Terjadi jika kedua kaki mengalami fleksi pada panggul dan ekstensi pada lutut. c) Presentasi kaki (footling breeches) Terjadi jika sebuah kaki mengalami ekstensi pada panggul dan lutut. Gejala dan tanda3 1. Pada persalinan letak sungsang, kepala merupakan bagian janin dengan diameter terbesar, lahir paling akhir. 2. Evaluasi tentang kemungkinan disporposi kepala-panggul lebih sukar. 3. Persalinan pervaginam dapat berupa: a. Persalinan spontan b. Ekstraksi parsial (manual-aid) c. Ekstraksi total 4. Morbiditas/mortalitas janin lebih tinggi dibandingkan persalinan letak kepala Diagnosis3 1. Pemeriksaan fisik a. Leopold I : kepala/ballottement di fundus b. Leopold II : teraba pungggung di satu sisi, bagian kecil di sisi lain c. Leopold III dan IV : bokong teraba di bawah Rahim. 2. Pemeriksaan dalam a. Pada letak bokong teraba tuber isciadica, sacrum dan anus b. Pada ketuban pecah mungkin terlihat meconium c. Pada letak sungsang kaki teraba bokong dan kaki, sedangkan pada letak kaki teraba satu atau kedua kaki

3. Pemeriksaan penunjang a. Ultrasonografi diperlukan untuk i. Konfirmasi letak janin apabila pemeriksaan fisik tidak jelas ii. Menentukan letak plasenta iii. Menentukan kemungkinan adanya cacat bawaan b. X-ray pelvimetri/MRI c. X-foto (bila perlu dan tidak diputuskan lahir Sectio Caesaria ) i. Menentukan posis tungkai bawah (frank breech) ii. Konfirmasi letak janin iii. Menentukan habitus kepala janin iv. Menentukan kemungkinan kelainan bawaan anak (hidrosefalus, anensefalus)

Tinjau Pustaka 1. Collins, Arulkumaran, Hayes, Jackson, Impey, Pregnancy complications, Breech presentation: overview, Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology 2nd Edition, 2010, Oxford University Press, New York, halaman 80-81. 2. Editor, Bari, Hanifa, Affandi, Waspodo, Malpresentasi dan Malposisi, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, halaman M-62. 3. Abadi, Nadir, Gumilar,Hernanto, Aditiawarman, Bangun, Sulistyono, Letak Sungsang, Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan Edisi III, 2008, Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo, Surabaya, halaman 99-102.