Assalamualaikum Wr. Wb Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Alamat : H. Masduqie : Kp Kebalen Rt 003/003 no 50 Kebalen Babelan Bekasi 17610
Orang tua dari : Farhatun Fitriah Kelas Konsulat Rayon : 1 Int E : Bekasi : Madinah II
Telah memberikan izin kepada anak kami, untuk mengikuti perpulangan konsulat bekasi. Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya. Wassalamualaikum Wr Wb.
H. Masduqie