RENCANA K3 KONTRAK (RK3K

)
KEGIATAN : ……………………………………………..

NOMOR : ……………………………………….

Lokasi Kegiatan : ……………………………………………………..

……………………………………………………………
(Nama Perusahaan)

.

1 Identifikasi Bahaya.1 Sumber Daya. Struktur Organisasi dan Pertanggung jawaban 3. Penilaian Risiko dan Pengendaliannya 2. Partisipasi dan Konsultasi 3.2 Evaluasi Kepatuhan 4.5 Audit Internal 5.3 Komunikasi. TINJAUAN MANAJEMEN 5.2 Kompetensi.7 Kesiagaan dan Tanggap Darurat 4.5 Pengendalaian Dokumen 3.DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK Halaman LEMBAR PENGESAHAN 1. KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN PENYEDIA JASA 2.1 Tinjauan Manajemen . Pelatihan dan Kepedulian 3.4 Dokumentasi 3. PEMERIKSAAN 4.1 Pengukuran dan Pemantauan 4.Tindakan Perbaikan dan pencegahan 4. PERENCANAAN 2.3 Sasaran dan Program 3. PENERAPAN DAN OPERASI 3. Ketidaksesuaian.3 Penyelidikan Insiden.2 Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan lainnya 2.4 Pengendalian Rekaman 4.6 Pengendalian Operasional 3.

Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi keputusan yang di tetapkan Pihak Penyedia Jasa Pengguna Jasa Pihak Dibuat oleh.) (…………………………) ………….PT MM …………………………… LEMBAR PENGESAHAN KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN (Nama Perusahaan) KEGIATAN : ……………………………………………………… a. ) (nama) .. Disetujui oleh. (Penanggung Jawab (Satker/PPK) Lapangan/Team Leader) Diketahui oleh. LOKASI penyedia:jasa harus menetapkan kebijakan K3 Perusahaan ……………………………………………………… b. (tempat.. tanggal) (Pimpinan Perusahaan) PT MM Direktur ( …………………………… . Pimpinan penyedia jasa harus mengesahkan kebijakan K3 c. (Pimpinan Perusahaan) (………………………) (………………………. ………………………..

. :………………………………….. (Penanggung Jawab Lapangan/Team Leader (……………………………………) Penyedia Jasa . PENILAIAN RISIKO DAN PENGENDALIANNYA (Manajemen Resiko) rusahaan :…………………………………. NO UR AI AN PE KE RJ AA N PE RA LA TA N KE RJ A TE NA GA KE RJ A ID EN TIF IK AS I BA HA YA PE NI AK LA IB IA AT N RE SI KO PE NG EN DA LI AN RE SI KO PE NA NG GU NG JA W AB PE LU AN G RE SI KO Dibuat oleh... dibuat :…………………………………. .IDENTIFIKASI BAHAYA. :………………………………….

.

…………………. LAINNYA (Nama Perusahaan) PEMENUHAN PERUNDANGUNDANGAN DAN PERSYARATAN Nomor Dokumen Peraturan Perundang-undangan ..

.

…………… 2. PROGRAM K3 DALAM MENCAPAI SASARAN 1. 1.. …………… 3. …………… 4. …………… 2. SELAMA PELAKSANAAN PEKERJAAN : 1. 1. LOKASI : …………. …………… 4. Dst. Dst. SASARAN K3. (Nama Perusahaan) SASARAN DAN PROGRAM K3 KEGIATAN : …………. .. …………… 3.………………….

ORGANISASI KEGIATAN/PROYEK (DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA) Nama Proyek Nomor Kontrak : : PENGGUNA JASA PENYEDIA JASA KONSULTAN PENGAWAS .

.

Ka.……………………….WEWENANG DAN ( INTERNAL PENYEDIA TANGGUNG JAWAB JASA …………………. ORGANISASI PENYEDIA URAIAN TUGAS... Keamana n Logisti c Chief Inspect or Adm/Ke u Drafter Inspect or Tim Evakuasi Tim Pemadam . (Nama Perusahaan) (Nama Perusahaan) JASA ) KEGIATAN KEGIATAN :: LOKASI : LOKASI No Nama : Jabatan KTU Tugas Site Manager Wewenang Tanggung Jawab Site Eng.

. NO URAIA N JANUA RI 1 2 3 4 PEBRUA RI 1 2 3 4 MARET 1 2 3 4 APRIL 1 2 3 4 1 MEI 2 3 4 1 JUNI 2 3 4 1 JULI 2 3 4 AGUSTU S 1 2 3 4 1 SEPT 2 3 4 1 OKT 2 3 4 1 NOV 2 3 4 1 DES 2 3 4 KE T .JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN Hal : ….

.

. untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana interaksi antara Penyedia Jasa dengan Pengguna Jasa dalam penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum.RK3K adalah… Dokumen rencana penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum yang DIBUAT OLEH PENYEDIA JASA.

09/PRT/M/2008 Pasal 10 Ayat 3 PPK berwenang memberi penjelasan tentang risiko K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum termasuk kondisi dan bahaya yang dapat timbul dalam pelaksanaan pekerjaan pada saat penjelasan pekerjaan (aanwijzing).Permen PU No. .

3 dst 5. Prosedur Detail 6.1 Formulir Tindakan Pencegahan N 7. Menguraikan penyebabnya c. Referensi 4. Definisi Tindakan pencegahan adalah tindakan yang dilakukan unutk menghilangkan dan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi pada SMK3 Pihak yang memuat perintah Tindakan Pencegahan adalah orang yang berdasarkan tanggung jawab dan wewenangnya wajib mengawasi diterapkan K3. PE 7. dst. penerapan dan evaluasi efektifitasnya yang berkaitan dengan penerapan K3 3.1 Pihak yang membuat perintah Tindakan Pencegahan bertanggung jawab untuk : a. TINDAKAN PERBAIKAN M A R E N C A N A K 3 K O N T R K : 1. KETIDAK SESUAIAN.2 Pihak yang menerima perintah tindakan Pencegahan Bertanggung Jawab untuk Melakukan tindakan guna menghilangkan potensi bahaya 6. Memberitahukan adanya potensi ketidak sesuaian suatu proses kpd pihak yang A melaksanakan K b. Pengamatan akan adanya kemungkinan potensi ketidak sesuaian b. Informasi yang berindikasi kemungkinan terjadinya ketidak sesuaian M c. B 6. 4. mengetahui adanya potensi ketidaksesuaian yang akan menimbulkan potensi bahaya atau penyakit akibat kerja.D A F T A PT. 09/PRT/M/2008 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum 4. 04/PRT/M/2009 tentang Sistem Manajemen Mutu (SMM) Pekerjaan Umum. Tujuan Menghilangkan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi 2.2 Tindakan Pencegahan dilakukan dengan tahapan : a. dst 5.2 Data Laporan Tindakan Pencegahan .1 Permen No. MM R SI Kegiatan : Lokasi PENYELIDIKAN INSIDEN. Ruang Lingkup Tindakan Pencegahan ini untuk menghilangkan dan menyelesaikan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi. Rekaman 7. Mempelajari secara khusus penyebab potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi R c. Tanggung Jawab 5.2 Permen No. pelaksanaan perubahan. 4. Mengidentifikasi potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi A b. dst.1 Identifikasi Ketidak Sesuaian berasal dari : LE a.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful