RENCANA K3 KONTRAK (RK3K

)
KEGIATAN : ……………………………………………..

NOMOR : ……………………………………….

Lokasi Kegiatan : ……………………………………………………..

……………………………………………………………
(Nama Perusahaan)

.

2 Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan lainnya 2.3 Komunikasi. Partisipasi dan Konsultasi 3. PERENCANAAN 2.1 Identifikasi Bahaya.3 Sasaran dan Program 3.3 Penyelidikan Insiden.2 Evaluasi Kepatuhan 4.7 Kesiagaan dan Tanggap Darurat 4.5 Pengendalaian Dokumen 3. Penilaian Risiko dan Pengendaliannya 2. Pelatihan dan Kepedulian 3.1 Sumber Daya. PENERAPAN DAN OPERASI 3.4 Dokumentasi 3. KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN PENYEDIA JASA 2. Struktur Organisasi dan Pertanggung jawaban 3.5 Audit Internal 5.1 Pengukuran dan Pemantauan 4.6 Pengendalian Operasional 3. TINJAUAN MANAJEMEN 5.1 Tinjauan Manajemen .Tindakan Perbaikan dan pencegahan 4.4 Pengendalian Rekaman 4. PEMERIKSAAN 4. Ketidaksesuaian.2 Kompetensi.DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK Halaman LEMBAR PENGESAHAN 1.

(tempat. Pimpinan penyedia jasa harus mengesahkan kebijakan K3 c... Disetujui oleh.) (…………………………) ………….PT MM …………………………… LEMBAR PENGESAHAN KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN (Nama Perusahaan) KEGIATAN : ……………………………………………………… a. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi keputusan yang di tetapkan Pihak Penyedia Jasa Pengguna Jasa Pihak Dibuat oleh. LOKASI penyedia:jasa harus menetapkan kebijakan K3 Perusahaan ……………………………………………………… b. (Pimpinan Perusahaan) (………………………) (………………………. ……………………….. tanggal) (Pimpinan Perusahaan) PT MM Direktur ( …………………………… . ) (nama) . (Penanggung Jawab (Satker/PPK) Lapangan/Team Leader) Diketahui oleh.

. (Penanggung Jawab Lapangan/Team Leader (……………………………………) Penyedia Jasa . :…………………………………... :…………………………………. PENILAIAN RISIKO DAN PENGENDALIANNYA (Manajemen Resiko) rusahaan :………………………………….IDENTIFIKASI BAHAYA. .. NO UR AI AN PE KE RJ AA N PE RA LA TA N KE RJ A TE NA GA KE RJ A ID EN TIF IK AS I BA HA YA PE NI AK LA IB IA AT N RE SI KO PE NG EN DA LI AN RE SI KO PE NA NG GU NG JA W AB PE LU AN G RE SI KO Dibuat oleh. dibuat :………………………………….

.

………………….. LAINNYA (Nama Perusahaan) PEMENUHAN PERUNDANGUNDANGAN DAN PERSYARATAN Nomor Dokumen Peraturan Perundang-undangan .

.

…………… 2. 1.. SELAMA PELAKSANAAN PEKERJAAN : 1. . Dst. …………… 4. …………… 4.. LOKASI : …………. Dst. (Nama Perusahaan) SASARAN DAN PROGRAM K3 KEGIATAN : …………. …………… 3. …………… 2.…………………. PROGRAM K3 DALAM MENCAPAI SASARAN 1. SASARAN K3. …………… 3. 1.

ORGANISASI KEGIATAN/PROYEK (DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA) Nama Proyek Nomor Kontrak : : PENGGUNA JASA PENYEDIA JASA KONSULTAN PENGAWAS .

.

WEWENANG DAN ( INTERNAL PENYEDIA TANGGUNG JAWAB JASA …………………. (Nama Perusahaan) (Nama Perusahaan) JASA ) KEGIATAN KEGIATAN :: LOKASI : LOKASI No Nama : Jabatan KTU Tugas Site Manager Wewenang Tanggung Jawab Site Eng. Keamana n Logisti c Chief Inspect or Adm/Ke u Drafter Inspect or Tim Evakuasi Tim Pemadam . ORGANISASI PENYEDIA URAIAN TUGAS. Ka.………………………...

.JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN Hal : …. NO URAIA N JANUA RI 1 2 3 4 PEBRUA RI 1 2 3 4 MARET 1 2 3 4 APRIL 1 2 3 4 1 MEI 2 3 4 1 JUNI 2 3 4 1 JULI 2 3 4 AGUSTU S 1 2 3 4 1 SEPT 2 3 4 1 OKT 2 3 4 1 NOV 2 3 4 1 DES 2 3 4 KE T .

.

RK3K adalah… Dokumen rencana penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum yang DIBUAT OLEH PENYEDIA JASA. untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana interaksi antara Penyedia Jasa dengan Pengguna Jasa dalam penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum. .

Permen PU No. . 09/PRT/M/2008 Pasal 10 Ayat 3 PPK berwenang memberi penjelasan tentang risiko K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum termasuk kondisi dan bahaya yang dapat timbul dalam pelaksanaan pekerjaan pada saat penjelasan pekerjaan (aanwijzing).

penerapan dan evaluasi efektifitasnya yang berkaitan dengan penerapan K3 3. Referensi 4. PE 7. B 6. dst 5.2 Permen No. Informasi yang berindikasi kemungkinan terjadinya ketidak sesuaian M c. mengetahui adanya potensi ketidaksesuaian yang akan menimbulkan potensi bahaya atau penyakit akibat kerja. Memberitahukan adanya potensi ketidak sesuaian suatu proses kpd pihak yang A melaksanakan K b. Rekaman 7. pelaksanaan perubahan. 04/PRT/M/2009 tentang Sistem Manajemen Mutu (SMM) Pekerjaan Umum.2 Tindakan Pencegahan dilakukan dengan tahapan : a. 4. Pengamatan akan adanya kemungkinan potensi ketidak sesuaian b.2 Pihak yang menerima perintah tindakan Pencegahan Bertanggung Jawab untuk Melakukan tindakan guna menghilangkan potensi bahaya 6. Ruang Lingkup Tindakan Pencegahan ini untuk menghilangkan dan menyelesaikan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi. 4. TINDAKAN PERBAIKAN M A R E N C A N A K 3 K O N T R K : 1.1 Formulir Tindakan Pencegahan N 7. KETIDAK SESUAIAN.D A F T A PT. MM R SI Kegiatan : Lokasi PENYELIDIKAN INSIDEN. Mengidentifikasi potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi A b. dst. Menguraikan penyebabnya c. Mempelajari secara khusus penyebab potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi R c. 09/PRT/M/2008 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum 4. Definisi Tindakan pencegahan adalah tindakan yang dilakukan unutk menghilangkan dan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi pada SMK3 Pihak yang memuat perintah Tindakan Pencegahan adalah orang yang berdasarkan tanggung jawab dan wewenangnya wajib mengawasi diterapkan K3. dst. 3 dst 5.1 Identifikasi Ketidak Sesuaian berasal dari : LE a. Prosedur Detail 6.1 Pihak yang membuat perintah Tindakan Pencegahan bertanggung jawab untuk : a. Tanggung Jawab 5.1 Permen No. Tujuan Menghilangkan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi 2.2 Data Laporan Tindakan Pencegahan .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful