SMK 3

RENCANA K3 KONTRAK (RK3K

)
KEGIATAN : ……………………………………………..

NOMOR : ……………………………………….

Lokasi Kegiatan : ……………………………………………………..

……………………………………………………………
(Nama Perusahaan)

.

1 Identifikasi Bahaya. PEMERIKSAAN 4. Partisipasi dan Konsultasi 3.1 Sumber Daya. Struktur Organisasi dan Pertanggung jawaban 3.2 Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan lainnya 2.7 Kesiagaan dan Tanggap Darurat 4. Ketidaksesuaian.5 Pengendalaian Dokumen 3.4 Dokumentasi 3. TINJAUAN MANAJEMEN 5.4 Pengendalian Rekaman 4.3 Komunikasi.6 Pengendalian Operasional 3.DAFTAR ISI RENCANA K3 KONTRAK Halaman LEMBAR PENGESAHAN 1. PERENCANAAN 2.3 Penyelidikan Insiden. Pelatihan dan Kepedulian 3. Penilaian Risiko dan Pengendaliannya 2.5 Audit Internal 5.Tindakan Perbaikan dan pencegahan 4.1 Pengukuran dan Pemantauan 4. PENERAPAN DAN OPERASI 3.2 Evaluasi Kepatuhan 4.2 Kompetensi. KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN PENYEDIA JASA 2.3 Sasaran dan Program 3.1 Tinjauan Manajemen .

(Penanggung Jawab (Satker/PPK) Lapangan/Team Leader) Diketahui oleh. ……………………….PT MM …………………………… LEMBAR PENGESAHAN KEBIJAKAN K3 PERUSAHAAN (Nama Perusahaan) KEGIATAN : ……………………………………………………… a. ) (nama) . Pimpinan penyedia jasa harus mengesahkan kebijakan K3 c. Disetujui oleh... tanggal) (Pimpinan Perusahaan) PT MM Direktur ( …………………………… . LOKASI penyedia:jasa harus menetapkan kebijakan K3 Perusahaan ……………………………………………………… b. (tempat. (Pimpinan Perusahaan) (………………………) (………………………. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi keputusan yang di tetapkan Pihak Penyedia Jasa Pengguna Jasa Pihak Dibuat oleh.) (…………………………) …………..

. . :………………………………….IDENTIFIKASI BAHAYA. PENILAIAN RISIKO DAN PENGENDALIANNYA (Manajemen Resiko) rusahaan :………………………………….... dibuat :…………………………………. :…………………………………. (Penanggung Jawab Lapangan/Team Leader (……………………………………) Penyedia Jasa . NO UR AI AN PE KE RJ AA N PE RA LA TA N KE RJ A TE NA GA KE RJ A ID EN TIF IK AS I BA HA YA PE NI AK LA IB IA AT N RE SI KO PE NG EN DA LI AN RE SI KO PE NA NG GU NG JA W AB PE LU AN G RE SI KO Dibuat oleh.

.

.…………………. LAINNYA (Nama Perusahaan) PEMENUHAN PERUNDANGUNDANGAN DAN PERSYARATAN Nomor Dokumen Peraturan Perundang-undangan .

.

1.. LOKASI : …………. …………… 3. Dst. SELAMA PELAKSANAAN PEKERJAAN : 1. …………… 4. (Nama Perusahaan) SASARAN DAN PROGRAM K3 KEGIATAN : …………. .…………………. PROGRAM K3 DALAM MENCAPAI SASARAN 1. …………… 2. …………… 3.. SASARAN K3. Dst. …………… 2. …………… 4. 1.

ORGANISASI KEGIATAN/PROYEK (DALAM HUBUNGAN ANTARA PENGGUNA JASA DAN PENYEDIA JASA) Nama Proyek Nomor Kontrak : : PENGGUNA JASA PENYEDIA JASA KONSULTAN PENGAWAS .

.

.………………………. ORGANISASI PENYEDIA URAIAN TUGAS.. (Nama Perusahaan) (Nama Perusahaan) JASA ) KEGIATAN KEGIATAN :: LOKASI : LOKASI No Nama : Jabatan KTU Tugas Site Manager Wewenang Tanggung Jawab Site Eng. Ka.WEWENANG DAN ( INTERNAL PENYEDIA TANGGUNG JAWAB JASA …………………. Keamana n Logisti c Chief Inspect or Adm/Ke u Drafter Inspect or Tim Evakuasi Tim Pemadam .

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN Hal : …. NO URAIA N JANUA RI 1 2 3 4 PEBRUA RI 1 2 3 4 MARET 1 2 3 4 APRIL 1 2 3 4 1 MEI 2 3 4 1 JUNI 2 3 4 1 JULI 2 3 4 AGUSTU S 1 2 3 4 1 SEPT 2 3 4 1 OKT 2 3 4 1 NOV 2 3 4 1 DES 2 3 4 KE T ..

.

RK3K adalah… Dokumen rencana penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum yang DIBUAT OLEH PENYEDIA JASA. untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana interaksi antara Penyedia Jasa dengan Pengguna Jasa dalam penyelenggaraan K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum. .

09/PRT/M/2008 Pasal 10 Ayat 3 PPK berwenang memberi penjelasan tentang risiko K3 Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum termasuk kondisi dan bahaya yang dapat timbul dalam pelaksanaan pekerjaan pada saat penjelasan pekerjaan (aanwijzing).Permen PU No. .

Mengidentifikasi potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi A b. Prosedur Detail 6. Pengamatan akan adanya kemungkinan potensi ketidak sesuaian b.2 Tindakan Pencegahan dilakukan dengan tahapan : a.1 Identifikasi Ketidak Sesuaian berasal dari : LE a. mengetahui adanya potensi ketidaksesuaian yang akan menimbulkan potensi bahaya atau penyakit akibat kerja. Menguraikan penyebabnya c. Referensi 4. penerapan dan evaluasi efektifitasnya yang berkaitan dengan penerapan K3 3. Informasi yang berindikasi kemungkinan terjadinya ketidak sesuaian M c. 3 dst 5. Tujuan Menghilangkan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi 2. PE 7.1 Formulir Tindakan Pencegahan N 7. Definisi Tindakan pencegahan adalah tindakan yang dilakukan unutk menghilangkan dan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi pada SMK3 Pihak yang memuat perintah Tindakan Pencegahan adalah orang yang berdasarkan tanggung jawab dan wewenangnya wajib mengawasi diterapkan K3. 09/PRT/M/2008 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum 4. Tanggung Jawab 5. 04/PRT/M/2009 tentang Sistem Manajemen Mutu (SMM) Pekerjaan Umum.1 Pihak yang membuat perintah Tindakan Pencegahan bertanggung jawab untuk : a. Memberitahukan adanya potensi ketidak sesuaian suatu proses kpd pihak yang A melaksanakan K b. KETIDAK SESUAIAN. dst 5. dst. Rekaman 7.2 Permen No. 4.2 Data Laporan Tindakan Pencegahan . Ruang Lingkup Tindakan Pencegahan ini untuk menghilangkan dan menyelesaikan penyebab ketidak sesuaian yang potensial akan terjadi.D A F T A PT. B 6. MM R SI Kegiatan : Lokasi PENYELIDIKAN INSIDEN.2 Pihak yang menerima perintah tindakan Pencegahan Bertanggung Jawab untuk Melakukan tindakan guna menghilangkan potensi bahaya 6.1 Permen No. pelaksanaan perubahan. TINDAKAN PERBAIKAN M A R E N C A N A K 3 K O N T R K : 1. dst. Mempelajari secara khusus penyebab potensi ketidak sesuaian yang akan terjadi R c. 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful