Kasus 2.

AMI ,OMI inferior ,LVH,AKI, Seorang pria 54 tahun menikah datang ke UGD RSHS, dengan keluhan sesak napas. 1 minggu smrs pasien mengeluh sesak napas yang sebelumnya telah dirasakan makin bertambah. Sesak dirasakan terus-menerus, tidak berkurang dengan istirahat. Oleh sebab itu, istirahat/tidur pasien pun terganggu. Keluhan sesak napas sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluh mudah lelah. Sesak napas dirasakan makin bertambah sejak 3-4 bulan terakhir. Setiap aktivitas ringan pasien akan merasakan sesak napas. Riwayat hipertensi sejak 4 tahun yang lalu. Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan : Jalan nafas klien adekuat karena tidak ada perdarahan pada hidung dan mulut. Pernafasan cepat dan dangkal, RR 35 x/mnt, Sat O2 99%, tampak permukaan dinding dada simetris. TD 90/55 mmHg, HR 96 x/mnt, jvp 5+4 cm, akral teraba dingin, crt >2 detik, balance cairan -250 cc/6jam atau diuresis 42 cc/jam. Gambaran EKG : ST elevasi v1-v4, poor R di lead II,III,AFV, V1-V4, Rv5 + Sv1> 35, Q patologis pada V1-V4. Pemeriksaan sekunder :Kepala dan leher JVP 5 + 4 mmHg. Bunyi S1S2 reguler, Tidak ada S3S4, suara nafas broncho Vesikuler, nafas rhonchi +/+, BU 9 x/mnt. Nyeri tekan abdomen (-), datar lembut. Ekstremitas Edema +/+. Pemeriksaan penunjang y Rongent thorak : kardiomegali dengan edema paru y Lab : PH : 7,19 ( ) PCO2 : 52 mmHg PO2 : 161,9 mmHg HCO3 : 5,1 mmHg TCO2 : 22,9 mmHg BE : -3 Sat O2 : 99 Ureum : 69 Tata laksana di UGD Pemberian O2 10 liter/menit via nonrebreathing mask Nitrogliserin 10 mikro Lasiq 15 mg/jam .lasiq naik jadi 30 mcg Dobu 5 mcg/kgbb .naik jadi 7 mcg Biknat 200 meq dalam 100cc D5 dalam 24 jam Furosemid 60 mg Aspilet 1x81 mg PO Infuse jaga D5 % Monitoring urine output Monitoring tanda-tanda vital Monitoring EKG, rencana hemodialisa

Learning Objektif : 1. Jelaskan konsep tentang AMI, AKI 2. Mengetahui interpretasi ekg untuk AMI, OMI inferior,LAD,LVH 3. Buat map mapping mengenai patofisiologi pada kasus di atas 4. Buat asuhan keperawatan pada kasus di atas (pengkajian, dan intervensi) 5. Buat rasionalisasi mengenai tatalaksana yang telah dilakukan