SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2012/2013 KATEGORI DIPLOMA

/SETARAF (SAINS)

8908140550176

Tarikh & Masa Permohonan : 27 Feb 2012 10:30:25 AM Transaksi Terakhir anda pada 27 Feb 2012 08:51:53 AM

Rujukan Permohonan : FSTPM130381270220125017 Baki Kemaskini : 3

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi 2012/2013
A. Maklumat Pilihan Program 01. Adakah anda INGIN memohon Program Pengajian di UM, UKM, UPM, UTM & Program Pendidikan di USM?: TIDAK PILIHAN Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 Pilihan 4 02. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan Selain IPTA di atas : PILIHAN Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 Pilihan 4 KOD CK22 BK21 CK50 CK46 PROGRAM PENGAJIAN IJAZAH SARJANA MUDA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (KAWALAN, INSTRUMENTASI & AUTOMASI) DENGAN KEPUJIAN SARJANA MUDA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (SISTEM KUASA) DENGAN KEPUJIAN IJAZAH SARJANA MUDA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (ELEKTRONIK KUASA & PEMACU) DENGAN KEPUJIAN IJAZAH SARJANA MUDA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (KUASA INDUSTRI) DENGAN KEPUJIAN IPTA UTeM UTHM UTeM UTeM KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTA

03. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : KEJURUTERAAN Bidang 2 : KOMPUTER/ ICT Bidang 3 : SAINS GUNAAN 04. Pilihan Zon Bagi Menghadiri Ujian MedSI dan Temuduga (Jika memilih program pengajian PENDIDIKAN) a. Zon Ujian MEdSI : b. Zon Temu Duga : 05. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : YA B. Maklumat Peribadi 06. No. Kad Pengenalan/MyKAD 07. Nama 08. Tarikh Lahir 09. Tempat Lahir 10. Alamat Surat - Menyurat 11. Bandar 12. Poskod 13. Negeri 14. No. Telefon Rumah 15. No. Telefon Bimbit 16. Emel 17. Taraf Perkahwinan 18. Kecacatan a. Adakah anda cacat? b. Jika YA, Sila Pilih c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) e. Keterangan Cacat (jika ada) : 890814055017 : MUHAMMAD RAHIMI BIN OTHMAN : 14-08-1989 : NEGERI SEMBILAN : NO 47 JALAN 9/3, TAMAN AIR BIRU, : PASIR GUDANG : 81700 : JOHOR : 072518805 : 0127355823 : rahimi_othman@yahoo.com : BUJANG - TIDAK -

C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga 19. Status Pekerjaan a. Bapa / Penjaga : PESARA Sektor : TIADA b. Ibu : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : TIADA c. Pemohon : PEMBUATAN : PERKILANGAN / PENGANGKUTAN Sektor : SWASTA 20. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon 2 TAHUN PENGALAMAN : 21. Pendapatan Keluarga : RM501-RM1000 22. Tanggungan Keluarga : 2 ORANG 23. Tempat Tinggal : BANDAR 24. No. Rujukan Cukai Pendapatan : Bapa/Ibu/Penjaga

Laman 1/4

Diploma Selain Di Atas F. Maklumat Kokurikulum 37. Angka Giliran MUET 28. Matematik Julai E. Tahap MUET 26. Tahap Penglibatan d. Badan Beruniform a. Negara b. Jawatan c. English GCE O Level 32. Tarikh Tamat Pengajian g. BM Julai 33. Jawatan c. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS) dengan caj diantara RM0. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA : YA : YA Laman 2/4 . Lain-lain PNGK 36. Sukan / Permainan a. Status Tamat Pengajian f. Angka Gilir SPM 29. PNGK/HPNM 35. Lain-lain Institusi h. Bidang Diploma e. Jenis b. Keputusan SPM :2 : AT2009 : MJ9725620 : JB149A154 : 2006 : B / 4B / C4 : D / 7D / P7 : A / 1A / A1 : B / 4B / C4 : C+/ 5C / C5 : C+/ 5C / C5 : B+/ 3B / C3 : C / 6C / C6 : D / 7D / P7 : D / 7D / P7 : : : 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) : : : : : : : : : : : : 01) BAHASA MELAYU * 02) BAHASA INGGERIS * 03) MATEMATIK * 04) PENDIDIKAN ISLAM 05) SEJARAH 06) ADDITIONAL MATHEMATICS 07) LUKISAN KEJURUTERAAN 08) PENGAJIAN KEJURUTERAAN ELEKTRIK & ELEKTRONIK 09) PHYSICS 10) CHEMISTRY 11) 12) 13) 31. Institusi c. Jenis b. Tahap Penglibatan : 301 : : : : : MALAYSIA : POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI : DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK : KEJURUTERAAN ELEKTRONIK / ELECTRONIC ENGINEERING : TELAH TAMAT PENGAJIAN : 2010-05-31 : : : TIDAK TERLIBAT : BUKAN AHLI : TIDAK MENGAMBIL BAHAGIAN : TIDAK TERLIBAT : PENGAKAP : AHLI BIASA UNIT BERUNIFORM/KONSTABEL/PREBET : PENGAKAP : LAIN-LAIN : AHLI BIASA : TIDAK MENGAMBIL BAHAGIAN G. Jenis b.35 per SMS? 41. Lain-lain Maklumat Tambahan 40. Penganugerahan Sijil 39. Keterangan DIPLOMA a. Maklumat Diploma / Setaraf 34. Jenis Diploma d. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi 2012/2013 D. Jenis Kejohonan 38.10 hingga RM0. Tahun SPM 30. Kelab / Persatuan a. Adakah anda bersetuju maklumat permohonan ini dikemukakan kepada pihak lain untuk tujuan pendidikan tinggi negara? 42.SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2012/2013 KATEGORI DIPLOMA/SETARAF (SAINS) 8908140550176 Tarikh & Masa Permohonan : 27 Feb 2012 10:30:25 AM Transaksi Terakhir anda pada 27 Feb 2012 08:51:53 AM Rujukan Permohonan : FSTPM130381270220125017 Baki Kemaskini : 3 Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Maklumat Akademik 25. Jawatan c. Tarikh Ambil MUET 27.

Pihak IPTA dan Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia berhak menolak permohonan ini atau.my NOTA : Janaan komputer.my atau SMS (Taip UPU SEMAK hantar ke 15888) Perakuan Pemohon Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Semakan boleh dibuat di laman SEMAKAN dalam tempoh 7 hari selepas permohonan ditutup melalui laman web http://upu. Jalan P5/6.mohe. 2. Sebarang pertanyaan sila hubungi : Pengarah Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar Jabatan Pengajian Tinggi Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia Aras 4. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi 2012/2013 Peringatan Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan. No.gov. dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2012/2013 KATEGORI DIPLOMA/SETARAF (SAINS) 8908140550176 Tarikh & Masa Permohonan : 27 Feb 2012 10:30:25 AM Transaksi Terakhir anda pada 27 Feb 2012 08:51:53 AM Rujukan Permohonan : FSTPM130381270220125017 Baki Kemaskini : 3 Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Laman 3/4 . Presint 5 62200 PUTRAJAYA Talian Am 1 : 03-8870 6755 Talian Am 2 : 03-8870 6766 Hotline UPU : 03-8870 6767 Helpline UPU : 03-8870 6777 No. tandatangan tidak diperlukan. Faks : 03-8870 6864 Emel : upu@mohe.gov. Menara 2.

11) Salinan Surat Pengesahan Tamat Pengajian. Dokumen yang telah lengkap perlu diposkan ke IPTA pilihan seperti alamat di bawah : UPSI PENDAFTAR BAHAGIAN HAL EHWAL AKADEMIK UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS JALAN SLIM TANJONG MALIM 35900 PERAK UTHM TIMBALAN PENDAFTAR KANAN PEJABAT PENGURUSAN AKADEMIK UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA PARIT RAJA BATU PAHAT 86400 JOHOR UTEM PENDAFTAR BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK UNIVERSITI TEKNIKAL MALAYSIA MELAKA HANG TUAH JAYA DURIAN TUNGGAL 76100 MELAKA UNISZA TIMBALAN PENDAFTAR KANAN BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK KAMPUS GONG BADAK KUALA TERENGGANU 21300 TERENGGANU UITM PENGARAH BAHAGIAN PENGAMBILAN PELAJAR BANGUNAN UITM INTERNATIONAL CENTER (UIC) UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA SHAH ALAM 40450 SELANGOR UMT BAHAGIAN AKADEMIK BANGUNAN CANSELERI DAN PENTADBIRAN UNIVERSITI MALAYSIA TERENGGANU KUALA TERENGGANU 21030 TERENGGANU UMS BAHAGIAN PERKHIDMATAN AKADEMIK BANGUNAN KOMPLEKS DEWAN KULIAH PUSAT 2 JALAN UMS KOTA KINABALU 88400 SABAH UMP BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK KOMPLEKS PERKHIDMATAN SISWA UNIVERSITI MALAYSIA PAHANG LEBUHRAYA TUN RAZAK GAMBANG. BANGUNAN PENTADBIRAN UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA UPM SERDANG 43400 SELANGOR USIM KETUA BAHAGIAN BAHAGIAN PENGAJIAN PRASISWAZAH UNIVERSITI SAINS ISLAM MALAYSIA BANDAR BARU NILAI NILAI 71800 N. 2. dan 12) Salinan Keputusan Bahasa Melayu / Matematik Julai (Jika ada).SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN STPM/SETARAF SESI AKADEMIK 2012/2013 KATEGORI DIPLOMA/SETARAF (SAINS) 8908140550176 Tarikh & Masa Permohonan : 27 Feb 2012 10:30:25 AM Transaksi Terakhir anda pada 27 Feb 2012 08:51:53 AM Rujukan Permohonan : FSTPM130381270220125017 Baki Kemaskini : 3 Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. JABATAN PENDAFTAR UNIVERSITI MALAYA KUALA LUMPUR 50603 W.mqa. PENGKALAN CHEPA KOTA BHARU 16100 KELANTAN UM KETUA PENOLONG PENDAFTAR KANAN SEKSYEN KEMASUKAN & REKOD BAHAGIAN AKADEMIK.my). BANGUNAN CANSELORI. 06) Salinan Sijil STPM/Setaraf (Jika Berkaitan). 3.P. KUALA LUMPUR Laman 4/4 . 05) Akuan Majikan (Jika Berkaitan). 04) Salinan Sijil Berhenti Sekolah / Surat Akuan. 13) Salinan Cetakan Akreditasi MQA (http://www. KUANTAN 26300 PAHANG UKM BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK JABATAN PENDAFTAR UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA 43600 SELANGOR UMK JABATAN PENDAFTAR BAHAGIAN PENTADBIRAN AKADEMIK UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN KARUNG BERKUNCI 36. BANGUNAN KWSP JALAN BUKIT LAGI KANGAR 01000 PERLIS USM TIMBALAN PENDAFTAR SEKSYEN PENGAMBILAN PELAJAR BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK ARAS 2. 03) Salinan Sijil Kelahiran Calon. 09) Salinan Diploma/Sijil (Jika Ada). Dokumen yang diperlukan adalah : 01) Salinan Slip Permohonan Kemasukan Pelajar.PINANG UTM PENDAFTAR BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK UNIT KEMASUKAN DAN REKOD UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA JOHOR BAHRU 81310 JOHOR UUM JABATAN HAL EHWAL AKADEMIK UNIVERSITI UTARA MALAYSIA UUM SINTOK SINTOK 06010 KEDAH UNIMAS PENDAFTAR BAHAGIAN PENGAJIAN PRASISWAZAH ARAS G. 02) Salinan Kad Pengenalan / MyKad calon. Ibu dan Bapa / Surat Akuan Sumpah (Jika hilang). KUALA LUMPUR UPM KETUA PENTADBIRAN PENGAJIAN PRASISWAZAH BAHAGIAN AKADEMIK TINGKAT 1.P.SEMBILAN UNIMAP JABATAN PENDAFTAR UNIMAP UNIT KEMASUKAN DAN REKOD PELAJAR TINGKAT 3. 07) Salinan Sijil SPM/Setaraf. 10) Salinan Sijil MUET. 08) Salinan Transkrip penuh Akademik (Semester 1 hingga akhir).gov. Pemohon Lepasan Diploma / Setaraf wajib mencetak MAKLUMAT PERMOHONAN setelah mengemukakan permohonan atau pengemaskinian maklumat dan menghantar bersama-sama salinan dokumen yang telah disahkan kepada semua IPTA pilihan selewat-lewatnya pada 19 April 2012.P. BANGUNAN CANSELORI UNIVERSITI MALAYSIA SARAWAK KOTA SAMARAHAN 94300 SARAWAK UIAM BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK DAN KEMASUKAN UNIVERSITI ISALAM ANTARABANGSA JALAN GOMBAK KUALA LUMPUR 53100 W. KUALA LUMPUR UPNM KETUA PENOLONG PENDAFTAR BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK JABATAN PENDAFTAR UNIVERSITI PERTAHANAN NASIONAL MALAYSIA 57000 W. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA Program Pengajian Lepasan STPM/Setaraf Sesi 2012/2013 MAKLUMAT PENTING 1. USM 11800 P.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful