IMPORTANCIA EN LA ELECCIN DE UN CORRECTO POSICIONAMIENTO EN SEDESTACIN Cuando por causa de una enfermedad o discapacidad, la persona debe permanecer largos

periodos en sedestacin, (posicin sentado) se debern tener en cuenta los siguientes aspectos: ASPECTOS GENERALES 1.- Lograr una posicin en la que se maximice la capacidad funcional, es decir, la persona pueda seguir participando activamente en su da a da. 2.- Habr que lograr una normalizacin del tono muscular, esto es, que los grupos musculares no estn en tensin constante pero si preparados para actuar. 3.- Promover posturas simtricas, es decir, que ambos hemicuerpos estn lo ms igualados posibles. 4.-Minimizar o prevenir tanto las deformidades esquelticas como las contracturas musculares, responsables del dolor tanto articular como muscular que puede aparecer cuando se permanece en una misma posicin. 5.- Por tanto, conseguir el mximo confort y seguridad del usuario. 6.-Facilitar la estabilidad en las partes proximales del cuerpo(pelvis, caderas, zona lumbar..) pero tambin los movimientos funcionales distales (de brazos, manos o dedos). 7.- Mantener las capacidades visuales y perceptivas igual que si estuviera en posicin de bipedestacin( de pie). 8.- Mantener un buen funcionamiento en las capacidades orgnicas tales como la deglucin y digestin, higiene pulmonar y estado de la piel (evitando la aparicin de lceras por presin).

EVALUACIN PARA LA ELECCIN DE UNA SILLA DE RUEDAS Para una correcta eleccin de la silla de ruedas, se deber realizar una evaluacin previa tanto en presencia de la persona que la va a utilizar, como de la familia y personal rehabilitador. Por un lado, se debe realizar una evaluacin fsica de la posicin de la pelvis, columna, flexin de cadera, longitud del fmur como del estilo de vida de la persona, horas que va a pasar en la silla, capacidad para transferirse a otra silla, empleo, entorno social Se tiene que tener siempre en cuenta si la dificultad ser reversible, en cuyo caso nuestro objetivo ser la correccin de dicha dificultad, o si por el contrario, la dificultad es estructural, fija, en cuyo caso nuestro objetivo ser proporcionar confort respetando la dificultad y evitando que sta se agrave con el tiempo.

En todos los casos optaremos por: ASIENTO: slido y estable con amplia base de contacto, donde las presiones de pelvis, muslos y nalgas sean bien repartidas. Evitar asientos blandos con efecto hamaca. Se recomienda el uso de cojines de gel o fluido que ayuden a evitar la aparicin de lceras. El respaldo debe tambin procurar un apoyo lo ms uniforme posible especialmente en la zona lumbar. La altura, la inclinacin y la profundidad deben corresponder a la evaluacin previa, siendo sta siempre una posicin neutra de 90 entre tronco y caderas. En cuanto a los miembros inferiores, debern estar en posicin simtrica, los pies apoyados de forma estable y a la altura correcta para que tanto rodillas como caderas queden tambin colocadas en ngulo recto. Si la plataforma de los pies estuviese ms alta de lo normal, las rodillas quedaran elevadas por lo que la zona de los glteos debera resistir una mayor presin. El resto de componentes de la silla debern der seleccionados segn las necesidades individuales, reposacabezas, cuas abductoras, cinchas de sujecin o moldes a medida en los casos de hipotona grave.

Una vez se haya elegido y adaptado el sistema de sedestacin, habr que realizar un entrenamiento en cuanto a su utilizacin, por parte del usuario y la familia.

IRENE SNCHEZ. TERAPEUTA OCUPACIONAL .EMDANE.