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FAMILIA DIPHYLLOBOTHRIIDAE

DIPHYLLOBROTHRUIM LATUM

Phylum Plathyhelmintes Clase Subclase Orden Familia Cestoidea Cestoda Pseudophyllidea Diphyllobothriidae

Gnero Diphyllobothrium latum

Parsitos que tienen el esclex con dos ventosas opuestas, pueden ser alargadas o una ventosa apical con rostelo, tienen variedad de formas y sirve como rgano de fijacin, existe poro uterino, los rganos genitales no degeneran en el momento de la ovoposicin.

Morfologa

ciclo

vital

Este parsito es conocido como la tenia ancha, que produce la difilobotriasis o infecc. por el cestodo de los peces. Cuando el gusano es expulsado del intestino humano, presentan un color marfil. Mide de 3 metros a 10 metros o ms de longitud, con 3000 progltidos o ms.

El esclex es pequeo, con un par de surcos profundos. Detrs sigue el cuello, no segmentado, varias veces ms largo que la cabeza.

Aprox. las cuatro quintas partes del gusano estn formadas de progltidos maduros. El progltido maduro tpico es algo ms ancho que largo y prcticamente est ocupado en su totalidad por los rganos genitales masculinos y femeninos.

En este grupo de cestodos, no hay una clara diferencia entre los progltidos grvidos y los maduros, la produccin y puesta de los huevos contina durante largo tiempo. Los progltidos mas alejados del esclex no se separan del estrbilo, pero cuando dejan de funcionar se desintegran gradualmente.

La expulsin de huevos y la formacin de progltidos en este parsito no es un proceso continuo, sino espordico, con un ritmo de cada tres das durante treinta das despus de la infecc. inicial. Durante este periodo el nuevo desarrollo excede a la prdida de los progltidos ms distales, despus el proceso se invierte y el estrbilo reduce gradualmente su longitud.

Los huevos son expulsados a travs del poro uterino de cada progltido funcional. De esta manera, un solo gusano puede expulsar hasta un milln de huevos por da. Los huevos de D. latum son anchos y ovoidales, operculados, con una cpsula moderadamente gruesa, de color ligeramente amarillo oro, y contienen embriones inmaduros cuando son expulsados en las heces. Miden de 58 a 76 por 40 a 51 .

Son muy resistentes a agentes qumicos, pero pierden rpidamente su viabilidad al ser sometidos a la desecacin o putrefaccin. En un medio acuoso de 15 a 25 C necesitan para desarrollarse de 11 a 15 das. Al madurar, el embrin hexacanto sale a travs del oprculo, abandona su envoltura embrionaria y como embrin ciliado (coracidio) nada en el agua.

Debe ser ingerido por un coppodo dentro de las 12 horas siguientes a su salida del huevo para poder continuar su desarrollo. En el intestino medio de los coppodos, el embrin abandona su cubierta ciliada, y usando sus 3 pares de ganchos y un par de glndulas de penetracin penetra a la cavidad hemal, donde en el curso de 2 a 3 das se transforma a larva procercoide que mide ms de 550 de longitud y conserva los 3 pares de ganchos.

Si el coppodo infectado es ingerido ahora por un pez de agua dulce, la larva procercoide se abre paso a travs de los tejidos del pez hasta instalarse libremente entre las fibras musculares, donde se desarrolla en una larva plerocercoide o espargano que mide hasta 6 mm de longitud. Esta larva es brillante, de color blanco opaco, y un extremo anterior invaginado, carece de esclex y no est segmentada.

Los peces grandes comestibles adquieren la infeccin generalmente al comer a los peces pequeos infectados y las plerocercoides migran hacia el tejido muscular de esos huspedes mayores. El hombre, husped definitivo ptimo, se infecta al consumir cruda o mal cocida la carne de los peces infectados, y en el curso de 5 a 6 semanas comienzan a aparecer huevos en las heces.

Las infeccs. humanas son el resultado de: 1) la presencia de huspedes definitivos humanos o animales, o de ambos 2) la presencia de huspedes intermediarios adecuados 3) hbitos alimentarios de la poblacin humana 4) la cantidad de contaminacin de las aguas dulces

Muchos mamferos adems del hombre se han encontrado infectados por D. latum entre ellos: el perro, el gato, la foca, el len marino, la zorra, el visn, el oso y el cerdo. Sin embargo el hombre es el principal responsable de la propagacin de la infecc. en mucha reas al contaminar el agua con huevos que posteriormente maduran, eclosionan y producen la infecc. en los coppodos y reinician el ciclo.

Patognesis, patologa y sintomatologa El D. latum al igual que todos los dems cestodos adultos que viven en la luz del intestino del husped, crece y descarga sus desechos metablicos en la luz intestinal. El grado de sus efectos patgenos depende en parte de la masa del gusano, tipo y cantidad de los productos del parsito absorbidos en los tejidos del husped y la susceptibilidad de ste a dichas sustancias extraas, as como del tipo y cantidad de intermediarios metablicos esenciales de que es privado el husped por el parsito.

En algunos pacientes puede no haber evidencias del dao producido al husped, en otros puede haber obstruccin mecnica del intestino delgado causada por un gran nmero de estos gusanos que se unen formando maraas, o bien la absorcin de los desechos metablicos puede crear una toxemia sistmica, acompaada en ocasiones por anemia.

Diagnstico Se basa en la recuperacin de los huevos caractersticos en la materia fecal del paciente. Pronstico Es bueno en casos en que no hay predisposicin a la anemia perniciosa, regular en pacientes con anemia perniciosa siempre que el gusano sea expulsado por el tratamiento antihelmntico y que la anemia sea cuidada.

Profilaxis Se indica la coccin completa de todos los peces de agua dulce. En reas endmicas las aguas negras deben ser esterilizadas antes de ser vertidas en los ros o lagos, y debe prohibirse la pesca veraniega debido a que es en esta estacin cuando se da la mxima infecc. en los peces.

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