Anda di halaman 1dari 1

Contoh Surat Keterangan Orang Tua

Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku orang tua : Nama Alamat Pekerjaan : Hermawan : Aspol Jl. Bhayangkara No. 9 Watampone : Wiraswasta

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya : Nama Tempat/Tgl. Lahir Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan : Nacha : Watampone, 1 Januari 2011 : Perempuan : Aspol Jl. Bhayangkara No. 9 Watampone : Islam : Belum / Tidak Bekerja

Untuk bekerja di PT/Perusahaan yang Bapak/ Ibu Pimpin. Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 25 Nopember 2011 Orang tua,

( Hermawan )

Anda mungkin juga menyukai