Pathway

Penyakit sistem vestibuler perifer Penyakit SSP Rangsangan berlebihan Faktor stress Perubahan posisi

Gangguan susunan vestebuler/keseimban gan Proses pengolahan informasi terganggu

Pergeseran hebat pada kupula kanalis posterios Koping individu tidak efektif

Ketidakcocokan yang disampaikan ke pusat kesadaran

(sistem motorik) respon penyesuaian otot tidak adekuat Nistagmus Rasa tidak stabil

(sistem otonom) gejala ototnom

(pusat vestibuler) gejala vertigo

Kurang pengetahuan

Resiko jatuh

Nausea

Ansietas

Rencana Asuhan Keperawatan

No 1. Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil

Koping individual tak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan relaksasi, metode koping tidak adekuat, kelebihan beban kerja.

Setelah diberikan asuhan keperawatan .. x 24 jam diharapkan koping individu menjadi lebih adekuat dengan Kriteria Hasil : NOC Label: a. Klien dapat mengidentifikasi prilaku yang tidak efektif b. Klien dapat mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang di miliki. c. Klien dapat mengkaji situasi saat ini yang akurat d. Klien dapat menunjukkan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi yang tepat.

Intervensi NIC Label:

Rasional

Evaluasi

a. Kaji kapasitas fisiologis yang bersifat umum. b. Sarankan klien untuk mengekspresikan perasaannya c. Berikan informasi mengenai penyebab sakit kepala, penenangan dan hasil yang diharapkan d. Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian, ambil keuntungan dari kegiatan yang dapat diajarkan

a. Mengidentifikasi penyimpangan fungsi fisiologis tubuh dan memudahkan dalam melakukan tindakan keperawatan b. Klien akan merasakan kelegaan setelah mengungkapkan segala perasaannya dan menjadi lebih tenang. c. Agar klien mengetahui kondisi dan pengobatan yang diterimanya, dan memberikan klien harapan dan semangat untuk pulih d. Membuat klien merasa lebih berarti dan dihargai.

S : Klien mengatakan merasa lega setelah mengungkapkan perasaannya O : Klien tampak tidak gelisah dan klien tampak tenang A : Tujuan tercapai sebagaian P : Lanjutkan intervensi

2.

Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b.d keterbatasan kognitif, tidak mengenal

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama x 24 jam diharapkan tingkat nyeri yang dirasakan klien berkurang dengan kriteria hasil sebagai berikut : NOC Label: a. Klien dapat melakukan

a. Mengetahui seberapa jauh NIC Label: S : Klien a. Kaji tingkat pengetahuan mengatakan pengalaman dan mengerti tentang klien dan keluarga tentang pengetahuan klien dan penyakitnya keluarga tentang penyakitnya penyakitnya b. Berikan penjelasan pada b. Dengan mengetahui penyakit O : Klien bisa menjelaskan klien tentang penyakitnya dan kondisinya sekarang, penyakitnya dan kondisinya sekarang. klien dan keluarganya akan secara umum c. Diskusikan penyebab merasa tenang dan

informasi dan kurang mengingat ditandai oleh meminta informasi, ketidak-adekuatan mengikuti instruksi.

prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan. b. Klien dapat memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen perawatan

individual dari sakit kepala bila diketahui. d. Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan e. Diskusikan mengenai pentingnya posisi atau letak tubuh yang normal f. Anjurkan pasien untuk selalu memperhatikan sakit kepala yang dialaminya dan faktorfaktor yang berhubungan.

c.

d.

e.

f.

3.

Ansietas berhubungan dengan adanya infeksi atu kontaminan interpersonal

Setelah diberikan asuhan NIC Label: a. keperawatan selama 1 x 24 jam a. Kaji dan dokumentasi diharapkan kontrol ansietas tingkat kecemasan b. tercapai dengan kriteria hasil : pasien minimal setiap 12 NOC Label: jam sekali a. Intensitas nyeri b. Tentukan kemampuan c. berkurang atau pasien dalam mengambil menghilang keputusan dan juga d. b. Pasien mampu dalam menghadapi mengeliminasi penyebab stressor.

mengurangi rasa cemas. Untuk mengurangi kecemasan klien serta menambah pengetahuan klien tetang penyakitnya. Mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakukan Agar klien mampu melakukan dan merubah posisi/letak tubuh yang kurang baik Dengan memperhatikan faktor yang berhubungan klien dapat mengurangi sakit kepala sendiri dengan tindakan sederhana, seperti berbaring, beristirahat pada saat serangan. Mengontrol kecemasan pasien Untuk mencegah bertambahnya kecemasan pasien Untuk meningkatkan kepercayaan pasien Mengkaji kecemsan pasien

A : Tujuan tercapai sebagaian P : Lanjutkan intervensi

S : Klien mengatakan kecemsannya sudah berkurang O : klien tidurnya tampak nyenyak A : Tujuan tercapai sebagaian

kecemasan c. Pasien mengatakan mampu tidur dengan nyenyak d. Pasien mampu merencanakan mekanisme koping untuk mengurangi tingkat kecemasan

c. Instruksikan kepada pasien dalam penggunaan teknik relaksasi d. Jelaskan semua prosedur yang akan dilaksanakan untuk mengurangi kekhawatiran pasien e. Beri dorongan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya secara verbal f. Beri dorongan kepada keluarga untuk selalu menemani pasien

P : Lanjutkan intervensi