Anda di halaman 1dari 18

BAB I PENDAHULUAN Kaki berfungsi sebagai organ penyangga tubuh, pengatur keseimbangan dan untuk mobilitas.

Seringkali tanpa disadari, kita telah menuntut kaki untuk selalu dapat melakukan fungsinya tanpa adanya perawatan yang cukup.1 Bunion dalam bahasa medis disebut Hallux valgus. Sebenarnya ini salah satu masalah kaki yang paling umum. Terjadi perubahan struktur tulang dan sendi antara kaki dan ibu jari yang membuat tulang di sekitar sendi ibu jari menonjol keluar. Masalah ini juga lebih sering memengaruhi perempuan daripada laki-laki karena mungkin jaringan pengikat sendi yang menghubungkan tulang-tulang kaki pada perempuan lebih longgar daripada kaki laki-laki. 2 Perubahan bentuk ini dapat berkembang dari ketidaknormalan pada fungsi kaki, atau sendi, tetapi paling banyak karena mengenakan sepatu yang tidak pas. Sepatu yang haknya terlalu tinggi membuat beban tubuh condong ke depan dan menekan jari-jari kaki. Sedangkan sepatu yang terlalu ngepas atau sempit, dengan ujung yang meruncing, dapat menyebabkan kaki mulai mengikuti bentuk ujung sepatu. Jari-jari mereka seakan diremas di dalam sepatu, menyebabkan tulang telapak kaki pertama menonjol keluar. 4 Sepatu memang bukan satu-satunya penyebab ibu jari bengkak. Ada pula perempuan yang mewarisinya dari keluarga. Trevor Prior, konsultan bedah podiatric dari Society of Chiropodists and Podiatrists, mengatakan, Tidak hanya satu penyebab saja dari perubahan bentuk ibu jari. Kadang-kadang bahkan tak ada hubungannya dengan sepatu. Namun, Prior mengingatkan, sepatu memang merupakan faktor pemicu. Jika Anda mendapatkan kecenderungan untuk masalah kaki ini, sepatu yang tidak layak bisa memperparah masalahnya.
4

Mengenakan sepatu yang baik (misalnya dengan ujung yang tak terlalu sempit) bisa memperlambat perkembangannya. Perawatan tanpa operasi juga bisa dilakukan dengan merendam kaki Anda di dalam air hangat untuk mengurangi rasa sakitnya. Namun, apabila kondisi kaki Anda sudah parah, satu-satunya cara untuk memperbaiki pembengkakan ini adalah dengan melakukan operasi. 4

BAB II HALLUX VALGUS 2. 1 Definisi Istilah "Hallux valgus" atau "hallux abducto-valgus" adalah istilah medis yang paling umum digunakan berkaitan dengan bunion sebuah anomali, dimana "hallux" mengacu pada kaki besar, "valgus" mengacu pada angulation abnormal ibu jari umumnya terkait dengan anomali bunion, dan "abductus" mengacu pada abnormal melayang atau miring ke dalam kaki besar terhadap kaki kedua, yang juga umumnya terkait dengan bunions. Adalah penting untuk menyatakan bahwa "hallux abducto" mengacu pada gerakan ibu jari bergerak menjauh dari garis tengah tubuh. 4 Hallux valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol kaki membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, hallux berarti jempol kaki, valgus berarti pembesaran sudut sendi tulang ke arah luar sumbu tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan jempol kaki ini adalah bunion. Bunion adalah pembesaran tulang atau jaringan yang ada di sekitar sendi pangkal jempol kaki yang biasanya akan bengkak dan menimbulkan rasa nyeri. Semakin besar bunion yang terbentuk, maka sudut kemiringan jempol kaki juga bertambah. Biasanya kondisi kaki seperti ini hanya disebut sebagai bunion saja (untuk mewakili Hallux valgus dan bunion). 10

2. 2 Anatomi Tulang Kaki


a. Tulang Metatarsal. Terdapat lima tulang metatarsal. 1

Tulang-tulang ini tulang pipa dengan sebuah batang dan dua ujung. Ujung proximal atau ujung tarsal bersendi dengan tulang tarsal. Ujung distal atau falangeal bersendi dengan basis falanx proximal. Metatarsal pertama adalah gemuk dan pendek; metatarsal kedua panjang. Falanx-falanx-nya sama dengan jari-jari tangan tetapi lebih pendek. Fungsinya untuk membagi beban pada tubuh dan mengadaptasikan tubuh pada tanah yang tidak rata. 12

b. Phalangs Phalangs merupakan tulang jari-jari kaki. Terdapat 2 tulang phalangs di ibu jari dan 3 phalangs di masing-masing jari sisanya. Karena tidak ada sendi pelana di ibu jari kaki, menyebabkan jari tersebut tidak sefleksibel ibu jari tangan. 12

Gambar 1: Anatomi Tulang Kaki

12

Gambar 2: Anatomi Otot Kaki

12

Tabel 1: Perbedaan Fungsi Otot pada kaki 12


4

Otot otot bagian tengah telapak kaki Otot (Persarafan) Mm. Lumbricales pedis I IV Nn. Olantaris medialis ( N. Tibialis) Mm. Lumbricales pedis I: tendo M. fleksor digitorum longus kearah jari kaki ke 2 (sisi medial) Mm. Lumbricales pedis II IV: Tendo M. Fleksor digitorum longus kearah jari kaki ke 3 ke 5 Mm. Interosei plantares I III N. Plantaris Lateralis (N. Tibialis) Mm. Interossei dorsales pedis I IV N. Plantaris lateralis ( N. Tibialis) Sisi berhadapan ossa metatarsi I IV (berkepala ganda), lig plantare longum Ossa metatarsi III IV ( permukaan plantar) Basis Phalanx proximalis jari kaki ke 3 ke 5 sisi ( medial ) Persendian pangkal jari kaki: fleksi, adduksi kearah jari ke 2 Persendian pangkal jari kaki: fleksi, abduksi jari kaki ke 3 dan ke 4 ke arah lateral, dan adduksi jari kaki ke 2 kearah medial Persendian jari kaki ekstensi Phalanx Proksimal jari kaki ke 2 ke 5 ( sisi medial), kadang2 menyebar kedalam aponeurosis dorsalis Persendian Pangkal jari kaki: Fleksi Origo Insertio Fungsi

M. interosseus dorsalis I: basis phalanx proximal jari kaki ke 2 (sisi medial) N. Interossei dorsales II IV: basis phalanx proksimal jari kaki ke 3

Otot otot lateral telapak kaki M. Fleksor digiti minimi brevis N. plantaris lateralis (N. Tibialis) M. opponens digiti minimi N. plantaris lateralis ( N. Tibialis) Basis metatarsalis V, lig. Plantare longum, sarung tendo, M. fibularis longus Phalanx proximal V Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi

Basis metatarsalis V, lig. Plantare longum, sarung tendo, M. fibularis longus

Os. Metatarsi V (tepi Lateral)

Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi

Tabel 2: Otot Pada Jari Kaki 12


Jari 1 Otot Ekstensor M. Ekstensor hallucis brevis Otot Fleksor M. Abduktor hallucis, Otot Abduksi M. Ekstensor digitorum brevis 5 Otot Adduksi

M. Adductor hallucis

Mm. lumbricales pedis


2 M. Ekstensor digitorum brevis

M. Ekstensor digitorum brevis

M. Ekstensor digitorum brevis

M. fleksor digitorium brevis, Mm. lumbricales pedis, Mm. interossei plantar M. fleksor digitorium brevis, Mm. lumbricales pedis, Mm. interossei plantar M. fleksor digitorium brevis, Mm. lumbricales pedis, Mm. interossei plantar M. fleksor digitorium brevis, M. flexor digiti minimi brevis, M. opponens digiti minimi

Mm. interossei Dorsalis pedis

Mm. interossei plantar

Mm. interossei Dorsalis pedis

Mm. interossei Dorsalis pedis

M. abductor digiti minimi, M. flexor digiti minimi brevis, M. opponens digiti minimi

2. 3 Faktor Penyebab Terjadinya Bunion Ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan munculnya bunion, diantaranya :

Sepatu. Sepatu sempit yang menyebabkan jempol terjepit tak diragukan lagi merupakan penyebab utama terbentuknya bunion. Oleh sebab itu bunion ini banyak terjadi pada wanita.

Cara jalan. Cara jalan yang tidak seimbang akan menimbulkan gerakan dan tekanan yang abnormal pada sendi.

Keturunan. Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun cenderung terjadi dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki yang serupa, misalnya telapak kaki datar dapat menigkatkan insiden terjadinya bunion, diperburuk lagi bila menggunakan sepatu yang sempit. Sekitar 67 persen bunion disebabkan oleh faktor keturunan.

Secara umum, bunion ini terbentuk dalam waktu yang lama (bertahun-tahun) dan biasanya disebabkan oleh kombinasi dari bagaimana cara kita berjalan, bentuk kaki yang kita miliki dan diperparah lagi oleh sepatu yang kita kenakan. 2. 4 Patofisiologi Bunions yang sebagian besar akibat genetik dan terdiri dari otot, ligamen, dan struktur pendukung metatarsal. Ini adalah suatu anomali bio-mekanis yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi intrinsik struktur kaki - seperti kaki datar, fleksibilitas berlebihan ligamen, struktur tulang tidak normal, dan kondisi neurologis tertentu. Bunions adalah jenis umum dari cacat yang terjadi ketika otot-otot melemah dan ligamen memegang tulang metatarsal pertama di pergeseran tempat jauh dari jari kaki lain. Pada saat yang sama, jempol kaki tergelincir ke dalam dan menyebabkan kelainan bentuk sudut. 4 Faktor-faktor ini sering dianggap genetik. Meskipun beberapa ahli yakin bahwa alas kaki yang buruk adalah penyebab utama pembentukan bunion, sumber-sumber lain hanya mengakui bahwa alas kaki memperburuk masalah yang disebabkan oleh struktur genetik asli. Bunions yang umumnya terkait dengan penyimpangan posisi jempol kaki menuju kaki kedua, dan penyimpangan dalam sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua kaki. Tulang sesamoid kecil yang ditemukan di bawah metatarsal pertama (yang membantu tendon fleksor menekuk ke bawah jempol kaki) juga bisa menjadi menyimpang dari waktu ke waktu sebagai drift tulang metatarsal pertama jauh dari posisi normalnya. Terjadinya arthritis pada jempol kaki akibat pergerakan struktur yang abnormal, dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada benjolan atau dengan gerakan dari sendi, semua dapat menyertai pembentukkan bunion. 4 Hallux valgus menyebabkan pelebaran pada kaki karena dasar tonjolan ibu jari kaki keluar dari kaki. Penyimpangan pada ibu jari kaki juga terjadi, sehingga ibu jari kaki itu menunjuk keluar jari kaki yang lebih kecil. Akibatnya benjolan pada tepi jari kaki, dimana kepala metatarsal bertemu dasar ibu jari kaki. Di bawah benjolan ini adalah bursa (kantung berisi cairan). Bursa tersebut menjadi teriritasi dengan pergesekkan dengan sepatu, mengakibatkan pembengkakan pada bursa di bawah benjolan, dengan demikian meningkatkan ukuran benjolan-hal ini disebut bunion. Iritasi berlanjut pada bunion dengan pergesekkan dengan sepatu menyebabkan meningkatnya pertumbuhan tulang dan pembengkakan lebih lanjut pada bursa, pembesaran bunion dan pelebaran lebih lanjut pada kaki. 4 2. 5 Tanda dan Gejala
7

Bunion dimulai dengan miringnya jempol kaki ke arah jari ke-2, sendi pada pangkal jempol menonjol. Mungkin pada awalnya belum terasa sakit. Selanjutnya saat jempol bertambah miring, bunion bisa tersasa sangat nyeri, kulit teriritasi disekitar bunion. Melepuh mungkin dapat ditemukan di sekitar lokasi bunion juga. Di sekitar pangkal jempol akan terasa nyeri dan tampak bengkak serta kemerahan. Dan kemungkinan pergeseran jempol kaki ke arah jari-jari kaki lainnya. Nyeri biasanya timbul karena 2 hal, yaitu akibat tekanan sepatu, atau radang sendi yang terjadi. 5 Penderita bunions menjadi lebih sulit untuk menemukan sepatu yang sesuai dengan benar, bunions dapat memaksa seseorang untuk harus membeli sepatu ukuran yang lebih besar untuk mengakomodasi lebar bunion. Ketika deformitas bunion menjadi cukup parah, kaki bisa terluka di berbagai tempat bahkan tanpa penyempitan sepatu karena kemudian menjadi masalah fungsi mekanis dari kaki depan. 2

Gambar 3: Gambaran Klinis Hallux Valgus

2. 6 Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik a. Anamnesa Riwayat pekerjaan pasien sangat penting dan satu yang harus ditanyakan apakah pekerjaan mereka mengharuskan mereka berdiri menggunakan kaki mereka sepanjang hari, bekerja di ketinggian, atau memakai gaya sepatu dengan kaki sempit. Informasi harus diperoleh juga tentang frekuensi kegiatan dan aktivitas fisik lainnya seperti berlari, melompat, berolahraga, senam, dan basket. Keinginan pasien untuk berpenampilan menarik dengan menggunakan sepatu ber hak tinggi dan sempit juga harus didiskusikan, Mann dan associates
8

menemukan bahwa 41% dari pasien tidak dapat memakai pilihan mereka setelah perbaikan Hallux valgus. 10 b. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik harus menyeluruh. Pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan pasien baik duduk dan berdiri. Pemeriksa harus mengevaluasi pasien untuk penilaian planus dan contractur dari tendon Achilles. Lengkungan longitudinal dan besar kaki, dengan hubungannya dengan jari-jari kaki lebih kecil, juga diperiksa. 4 Pengukuran yang cermat dilakukan mengenai besarnya Hallux Vlagus yang pronasi dari kaki yang makin membesar, kelainan gaya berjalan, kelemahan motorik, atau keselarasan tidak normal dari ekstremitas bawah. Pasif dan aktif rentang gerakan dari sendi metatarsophalangeal (MTP) harus dilakukan. Nyeri dan Krepitus dapat menunjukkan degeneratif bersama penyakit Degenerative Joint Disease (DJD). Dokter harus berusaha secara manual memperbaiki deformitas Hallux valgus, memindahkan besar ujung kaki dan plantar fleksi dorsofleksi. Manuver ini akan menunjukkan perkiraan jumlah koreksi bedah yang dapat dilakukan dengan tetap mempertahankan memuaskan rentang gerak. Untuk mengevaluasi hipermobilitas metatarsocuneiform (MTC), pemeriksa harus memegang kedua metatarso pada satu tangan dan metatarso pertama di tangan lainnya. Pertama metotarsal digerakkan menyimpang kearah dorsomedially dan kemudian ke plantar lateral. Penyimpangan lebih besar dari 9 mm merupakan hypermobility. Ketidakstabilan yang signifikan diamati dan dijumpai pada sekitar 5% dari pasien dengan HV. Kondisi ini sering dikaitkan dengan deformitas tingkat sedang hingga parah. Selanjutnya, yang lebih ringan jari-jari kaki diperiksa. Jari-jari kaki kecil dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan, meskipun mereka deformitas sekunder HV. Keratosis permukaan plantar, dan callosities dapat ditemui. 4 2. 7 Diagnosis Dokter biasanya bisa membuat diagnosa pada Hallux valgus dan bunion dengan secara langsung lihat gambaran klinis pada kaki. Adanya deformitas dapat terlihat dengan jelas. 5 Untuk sepenuhnya mengevaluasi kondisi tersebut, ahli bedah kaki dan pergelangan kaki dapat mengambil x-ray untuk menentukan derajat deformitas dan menilai perubahan yang telah terjadi. Karena bunions bersifat progresif, dan biasanya akan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Tetapi tidak semua kasus serupa - beberapa bunions kemajuan lebih cepat daripada yang lain. Setelah dokter mengevaluasi bunion, rencana perawatan dapat dikembangkan yang telah disesuaikan dengan kebutuhan anda. 7
9

BAB III PENATALAKSANAAN 3. 1 Terapi Non Bedah Tujuan awalnya pilihan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada bunion dan gejala yang mungkin timbul dan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan cacat sendi. Tidak ada yang lebih efektif dalam mengatasi bunion selain operasi. Tetapi ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk membantu mengurangi gejala dan memperlambat pembesaran bunion, walaupun tidak mengoreksi perubahan bentuk sendi. 5

10

Terapi fisik, untuk meningkatkan ruang gerak sendi dan mengurangi nyeri. Beberapa latihan yang dapat dilakukan antara lain dengan cara menarik jempol kaki ke segala arah dan menahannya selama sekitar 10-15 detik untuk setiap arah, lakukan beberapa kali sehari. Cara lain adalah dengan membebat kedua jempol kaki dengan perban elastis, kemudian renggangkan kedua kaki sehingga kedua jempol kaki jadi meregang, tahan beberapa menit, lakukan beberapa kali.

Gunakan sepatu yang tepat. Pilihlah sepatu yang longgar pada bagian depannya. Hal ini dapat mengurangi penekanan pada sendi. Hindari penggunaan sepatu high heels. 8 Foot orthotics, yaitu beberapa jenis peralatan yang dapat dapat digunakan utnuk membantu ketidakstabilan sendi, misalnya sepatu khusus untuk kaki dengan bunion. Beristirahat, pemberian kompres serta obat-obatan penghilang rasa nyeri.

Gambar 9: Contoh Alat Terapi 8

3. 2 Penatalaksanaan Dengan Tindakan 3. 2. 1 Mengurangi Rasa Sakit Rasa sakit bisa diobati dengan menyuntikkan campuran kortikosteroid dengan anestesi lokal ke dalam bunion. Alas pelindung Bunion atau sepatu yang dimodifikasi bisa juga membantu menghilangkan tekanan yang sangat sakit di seluruh bunion. Kadangkala Bunion yang sangat menyakitkan atau tingkat parah pada Hallux valgus bisa membutuhkan perbaikan operasi pada posisi jari kaki tersebut. 9

11

3. 2. 2 Tindakan bedah Jika gejala bunion tidak merespon dengan tindakan konservatif atau jika bunion telah berkembang melewati efektif, operasi bunion ambang mungkin batas di mana langkah-langkah diatas tidak dan diperlukan untuk memperbaiki bentuk sendi

menghilangkan bunion. Berbagai macam prosedur bedah tersedia dan pilihan akan tergantung pada beberapa hal seperti tulang apa saja yang terlibat, hubungan sudut antara tulang-tulang yang berbeda, jumlah kerusakan pada sendi dan adanya kelainan bentuk selain bunion. 5 Prosedur dirancang dan dipilih untuk memperbaiki berbagai patologi yang mungkin terkait dengan bunion tersebut. Misalnya, prosedur dapat menangani beberapa kombinasi dari:
10

Menghilangkan pembesaran abnormal tulang metatarsal pertama, Realigning tulang metatarsal pertama relatif terhadap tulang metatarsal yang berdekatan Meluruskan kaki besar relatif terhadap metatarsal pertama dan berdekatan jari kaki. Realigning permukaan cartilagenous dari sendi jari kaki besar. Menangani perubahan rematik berhubungan dengan sendi jari kaki besar. Reposisi sesamoid tulang di bawah tulang metatarsal pertama. Memperpendek, memperpanjang, menaikkan, atau menurunkan tulang metatarsal pertama. Mengoreksi setiap membungkuk abnormal atau misalignment dalam kaki besar. Umur, kesehatan, gaya hidup, dan tingkat aktivitas pasien juga mungkin memainkan

peran dalam pilihan prosedur. Tindakan operasi buinon dapat dilakukan dengan pembiusan lokal, tulang belakang, atau umum. Kecenderungan ini sesuai dengan penggunaan anestesi lokal kurang invasif selama bertahun-tahun. Seorang pasien dapat mengharapkan pemulihan dalam 6 8 minggu. Cast ortopedi jauh kurang umum hari ini sebagai yang lebih baru, lebih prosedur stabil dan bentuk yang lebih baik dari fiksasi (menstabilkan tulang dengan sekrup dan perangkat keras lain) digunakan. 11
a. Penanganan Hallux Vlagus dengan metatarsal primus varus Hallux valgus dengan metatarsus primus varus 12

Degenerasi MTP Joint

MTP joint normal

Silastic implant

Keller bunionectomy

Hypermobile short first ray

Long first ray Chevron or mitchell procedure (Distal Osteotomy)

Lapidus type MTP correction ( Proximal Osteotomy)

Gambar 10: Penanganan Hallux Vlagus dengan metatarsal primus varus

Bunions terkait dengan hallux valgus yang umumnya memiliki beberapa derajat varus pares metatarsal. Timbul awal sebagai kontroversi predisposisi dengan penyebaran kedaerah lain. Jika bunion dikaitkan dengan perubahan degeneratif dari sendi MTP, prosedur Keller adalah prosedur pilihan. Implan Silastic juga merupakan alternatif. Kontroversi yang tersering adalah deformitas langsung hallux valgus pada berbagai sendi. Prosedur pada normal MTP dengan memperpendek atau mlepaskan jaringan lunak, seperti prosedur Mcbride untuk kombinasi dari penyesuaian jaringan lunak dan osteotomy. first ray abnormaly panjang. Penyesuaian bantalan berat bisa dicapai dengan: 1 Memperpendek dengan first ray, 2 Plantar fleksi dengan first ray, 3 kombinasi keduanya. Pada first ray menjadi hypermobile dan pendek, sehingga dapat dilakukan osteotomy proksimal atau fusi Tarso pada jenis metatarsal Lapidus, dengan koreksi jaringan lunak dari deformitas valgus. Pada first ray normal atau panjang yang tidak hypermobile dapat ditangani dengan berbagai osteotomy distal, seperti Mitchell atau tipe chevron. Sejumlah prosedur mungkin memberikan hasil yang baik, asalkan terapi penunjang untuk first ray hypermobile pendek atau

13

b. Osteotomy Deformitas mungkin tidak signifikan, sering terjadi penyimpangan dari pembesaran sendi dan medial metatarsal phalang pertama. Biasanya, jaringan lunak tendon tidak berfungsi dengan sempurnasehingga exostectomy dengan / osteotomy dilakukan untuk memperbaiki deformitas. Jika interphalangeus hallux abductus ditemukan, osteotomy phalangeal dapat dilakukan.

Gambar 11: Rontgen Distal Metatarsal Osteotomy

A. Perioperativ B. Pstoperativ

c. Capsule-tendon balancing Tindakan dilakukan pada cacat lebih signifikan dan memiliki sudut 16 C atau pada hallux vlagus dengan sudut 25 . Kelainan pada sendi harus dievaluasi. Tendon kapsulbalancing dilakukan dengan atau tanpa osteotomy dari metatarsal pertama dan / atau falang proksimal. Ketika hipermobilitas dari jari phalang pertama telah ditemui atau jika telah terjadi deformitas yang sangat berat, sebuah arthrodesis runcing metatarsal dapat dipertimbangkan. Jika interphalangeus hallux abductus dijumpai, maka sebuah osteotomy pada daerah phalang harus dilakukan.

14

Gambar 12: Operasi Hallux Vlagus Cacat Dengan Sudut Lebar

A. Perioperativ B. Pstoperativ

d. Prosedur Tali Tegang Mini Prosedur baru, yang dikembangkan oleh ahli bedah ortopedi Dr George Holmes, kepala program kaki dan pergelangan kaki pada Rush dan asisten profesor bedah ortopedi di Universitas Rush, menggunakan bahan jahit khusus yang disebut fiberwire untuk mengikat bersama metatarsal pertama dan kedua, tulang di kaki di jempol kaki dan kaki kedua. Hal ini menarik metatarsal pertama ke dalam keselarasan. 6 Secara tradisional, orang yang menderita sakit bunions membutuhkan bunionectomy osteotomy di metatarsal pertama untuk memperbaiki deformitas. Hal ini memerlukan seorang ahli bedah untuk memecahkan tulang atau dipotong menjadi tulang dan reposisi yang metatarsal pertama, yang dapat mengakibatkan periode pemulihan panjang enam sampai delapan minggu, di mana pasien tidak tahan berat badan pada kaki dan harus menggunakan tongkat ketiak. 6 "Mengapa kita harus mematahkan tulang di kaki jika kita tidak perlu melakukannya untuk memperbaiki deformitas sudut," kata Holmes. "Ini adalah asal-usul teknik baru." "Ini prosedur baru menurunkan derajat nyeri pasca operasi dan sangat mengurangi potensi komplikasi pasca operasi," kata Holmes. "Hal ini juga mengurangi waktu pemulihan, penyebab kurang luka, dan pasien dapat pulang hari yang sama." 6
15

Selama prosedur tali tegang Mini, lubang-lubang kecil sekitar satu milimeter diameter dibor melalui tulang metatarsal pertama dan kedua di kaki. Kemudian, dua set jahit fiberwire, terbuat dari mesh, kuat rambut tipis dan bahan kawat-seperti, yang threaded melalui bukaan, berlabuh di kedua sisi metatarsal, dan setelah jahitan berada di tempat, mereka diperketat untuk benar posisi dan penyelarasan jempol kaki. 6 Setelah itu, pasien memakai sepatu pascaoperasi atau pendek berjalan boot. Jahitan umumnya dibuang di dua sampai tiga minggu. Kebanyakan pasien bebas rasa sakit dalam waktu dua sampai tiga minggu. 6

Gambar 13: Prosedur Thight Rope 6

BAB IV KESIMPULAN
-

Hallux valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol kaki membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, hallux berarti jempol kaki, valgus berarti pembesaran sudut sendi tulang ke arah luar sumbu tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan jempol kaki ini adalah bunion.

Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun cenderung terjadi dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki yang serupa, misalnya telapak kaki datar dapat

16

menigkatkan insiden terjadinya bunion, diperburuk lagi bila menggunakan sepatu yang sempit. Sekitar 67 persen bunion disebabkan oleh faktor keturunan
-

Karena bunions bersifat progresif, dan biasanya akan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Tujuan awalnya pilihan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada bunion dan gejala yang mungkin timbul dan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan cacat sendi. Tidak ada yang lebih efektif dalam mengatasi bunion selain operasi.

DAFTAR PUSTAKA
1. Pengantar ilmu bedah orthopedi, Chairuddin rasjad 2003. Bintang lamumpatue,

makasar.
2. Sabiston text boox of modern surgical practice 18 th ed. Saunders, an imprint of

Elsevier inc.
3. Essential of orthopedics. Philip wiles and Rodney swetnam, forth edition, little brown

and company boston 1985


4. Thomas N. et.al 2007 Decision Making in the Treatment of Hallux valgus Bulletin of

the NYU Hospital for Joint Diseases; 65(1): 19-23


17

5.

John

V,

Clinical

Practice

Guidline

Diagnosis

and

Treatment

of

First

Metatarsophalangeal Joint Disorders. Section 1: Hallux valgus, THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY, VOLUME 42, NUMBER 3, MAY/JUNE 2003
6. Holmes GB, 2008Tightrope Spares Bone Alternative to osteotomy corrects bunions

Orthopaedic Excellence volume 4. Issue 7, is published by QuestCorp Media Group, Inc.


7. Bi-Monthly Newsletter for

Doctor's Circulation February

2003, avalaiable on:

http://www.dorsetrehab.com/pdf/Hallux_Valgus.pdf (accsesed 19 maret 2011)


8. Sami S. Al-Abdulwahab, PhD; Reffa D. Al-Dosry, 8. 2000 Hallux valgus and

and Prefered Shoe types Among Young Healthy Saudi

Arabia Females Annals of Saudi Medicine, Vol 20, Nos 3-4


9. Singer et. al 2010 Traumeel for pain relief following Hallux valgus surgery: a

randomized controlled trial BMC Clinical Pharmacology 10:9


10. Bunion avalaiable on: http://en.wikipedia.org/wiki/Bunion (accsesed 19 maret 2011) 11. Jenis Jenis Kelainan telapak Kaki avalaiable on:

http:// wordpress.com/2009/06/24/jenis-jenis-kelainan-tapak-kaki/ (accsesed 19 maret 2011)


12. Putz R and Pabst R, Sobota atlas anatoni manusia jilid 2, ed 21, jakarta: EGC, 2000

18