PATHWAY PIELONEFRITIS

Penurunan Imunitas Tubuh rentan terinfeksi bakteri Bakteri : E.coli, Klebsielle, Streptococus Memasuki saluran kemih bawah Kehamilan Kadar esterogen tinggi Vasodilatasi pembuluh darah Obstruksi kandung kemih, VUR Diabetes Urine mengandung glukosa Bakteri di saluran kemih Dengan mudah berkembangbiak Menimbulkan peradangan

Penekanan pada vesika dan saluran kemih

Bakteri berkembang biak dan mengeluarkan zat endotoksik Peradangan infeksi saluran kemih

Hambatan dalam Peningkatan pengeluaran permeabilitas kapiler urine Perpindahan protein plasma ke interstitiel Konsentrasi protein plasma dalam filtrasi glomelurus ttinggi Peningkatan tekanan onkotik plasma Penurunan kecepatan eleminasi urine

Penumpukan cairan pada pelvis Peningkatan tekanan hidrostatik

Penarikan cairan dari kapsula bowmen ke kapiler glomelurus Penurunan GFR Menurunkan produk urine

Menurunkan eleminasi bakteri di saluran kemih Menimbulkan peradangan

ISK bawah Peyebaran bakteri memasuki sal. Kemih atas di bagian medulla-kortek Infeksi tubulus dan penyebaran ke interstitiel

PIELONEFRITIS

PK : Infeksi

PIELONEFRITIS
Terjadi reaksi inflamasi Reaksi antigen-antibodi Pelepasan mediator inflamasi Antigen mengeluargan endositosik Kerusakan parenkim ginjal
1

Ep endogen pirogen Pengaktifan prostaglandin Perangsangan pusat thermostat di hipotalamus Peningkatan tersmostat tubuh Peningkatan suhu tubuh Hipertermi

Kalekrein Merangsang pusat sensori nyeri Nyeri akibat peradangan parenkim ginjal Nyeri menyebar ke pinggang Nyeri pinggang Nyeri Akut

Histamin Vasodilatasi pembuluh darah Peningkatan aliran darah pembuluh renal Peningkatan vol. darah aa. afferent Peningkatan suplai darah filtrasi Peningkatan GFR

Stress tubuh Pengeluaran hormone stress katekolamin Peningkatan asam lambung Mual-muntah

Kerusakan 1 parenkim ginjal Gangguan dalam pemekatan kemih Terbentuk urine encer Peningkatan vol. urine Peningkatan frekuensi berkemih dan banyak poliuri Gangguan Eleminasi Urine

Laju filtrasi > kecepatan reabsorsi

Defisiensi reabsorsi

Elektrolit dan Penurunan air hanya transport sedikit dapat cairan ke sel diserap

Penurunan eabsorsi K+ dan ion lainnya

Penurunan Dehidrasi sel2 Cairan dlm kontraktilitas otot tubuh lumen banyak polos dan penurunan peristaltik Penurunan nafsu makan dan muaPengeluaran cairan muntah berlebih Kekurangan Nausea Volume Cairan