Anda di halaman 1dari 6

Suhu optimal pengobatan pertolongan pertama untuk luka bakar ketebalan parsial Dengan menggunakan model babi kami

yang mendalam kulit ketebalan parsial luka baker, berbagai teknik pendinginan (15 1C air mengalir, 2 1C air, es) pertolongan pertama yang diterapkan selama 20 menit dibandingkan dengan kontrol (temperaturambien). Suhu subdermal dipantau selama perawatan dan luka diamati dan difotomingguan selama 6 minggu, mengamati reepithelialization, area luka permukaan danpenampilan kosmetik. Jaringan parut histologi dan kekuatan tarik diperiksa 6 minggu setelah terbakar. Para 1C 2 dan perawatan es penurunan suhu subdermal tercepat dan terendah, namun, umumnya 15 dan 2 1C luka yang dirawat hasil yang lebih baik dalam hal penampilan reepithelialization, histologi bekas luka, dan bekas luka. Temuan ini memberikan bukti untuk mendukung pedoman pertolongan pertama saat air dingin(sekitar 15 1C) selama 20 menit sebagai bermanfaat dalam membantu untuk menyembuhkan luka bakar. Air dingin di 2 1C juga bermanfaat. Es tidak boleh digunakan. Hewan operasi Kami menggunakan model babi karena kulit babi yang dikenal lebih mirip dengan kulit manusia, baik secara anatomis dan fisiologis 14,15 dan pengujian agen terapeutik telah ditemukan lebih sebanding antara babi dan manusia skin.16 Semua pekerjaan telah disetujui oleh hewan hewan etika kelembagaan komite dan semua hewan dirawat pada secara manusiawi. Tiga puluh satu besar babi remaja putih 15-20 kg (sekitar 8 minggu usia) yang digunakan untuk penelitian. Anestesi dilantik intramuskular dengan dosis dari 13 mg / kg ketamin hidroklorida (Ketamine 100 mg / mL, Parnell Laboratorium, Alexandria, Australia) dan 1 mg / kg xylazine (Xylazil 20 mg / mL, ilium, Troy Laboratorium, Sydney, Australia) dan dipertahankan dengan halotan melalui masker 4 ukuran laring airway.17 Rambut di bagian belakang dan panggul adalah dipotong dan kulit dibilas dengan air bersih sebelum melukai. Buprenorfin hidroklorida di 0,01 mg / kg (Temgesic 0,3 mg / mL, Reckitt Benckiser, West Ryde, Australia) diberikan sebagai analgesik pada induksi. Hewan-hewan itu diposisikan di atas meja datar, berbaring di satu sisi dengan sisi untuk penciptaan membakar ke atas. Untuk mengukur suhu subdermal terbakar saat pembuatan dan perawatan pertolongan pertama, pemeriksaan suhu disisipkan di bawah kulit. Sebuah kanula 45mm 2.1 14g? Dimasukkan miring dari luar daerah luka dan maju di bawah dermis, melalui lapisan lemak sampai ujung berada di tengah area terbakar. Jarum itu dihapus dari kanula dan termokopel tipe K (Radiospares Komponen Pty Ltd, Smithfield, Australia) dimasukkan dan ditempel ke posisi. Penyelidikan itu dimasukkan oleh metode ini di bawah kulit untuk meminimalkan kemungkinan perpindahan panas langsung dari perangkat pembakaran dan untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan. Sebuah 54II digital Fluke termometer (Fluke Australia Pty Ltd, North Melbourne, Australia) secara otomatis dikumpulkan dan login pengukuran suhu setiap 15 detik sekali perangkat yang terbakar itu diterapkan dan selama pengobatan pertolongan pertama. Luka yang dibuat menggunakan teknik yang dijelaskan sebelumnya oleh kami group.13 Sebuah laboratorium Pyrex Schott (Mainz, Jerman) Durans botol 500ml digunakan yang bagian bawah dihapus dan diganti dengan bungkus plastik, yang diamankan dengan selotip di sekitar pangkalan. Botol itu diisi dengan 300ml air steril dan dipanaskan dalam oven microwave sampai kira-kira 95 1C. Suhu air di dalam botol tersebut dipantau dengan

termometer digital (N19-Q1436 Dick Smith, Australia, kisaran 50 sampai 100 1C [0,5%?]?), Dengan probe dimasukkan ke bawah melalui tutup perangkat. Ketika air berada di 92,0 1C, perangkat itu ditempatkan di sisi babi dalam posisi anatomi tertentu (area datar tengahtengah antara kaki depan dan tepi caudal dari tulang rusuk, di sisi dorsal). Perangkat itu diadakan di tempat oleh orang yang sama setiap kali selama 15 detik. Dua luka bakar diciptakan pada setiap binatang, satu di sisi masing-masing.Sebagai hewan harus berbaring datar di setiap sisi untuk membakar yang akan dibuat (untuk kontak terbaik), hewan harus membalik horizontal setelah membakar pertama telah diciptakan sebelum yang kedua bisa diproduksi di sisi yang berlawanan.

Administrasi pertolongan pertama Setelah membakar pertama telah dibuat di sisi pertama, dan foto telah diambil, pengobatan itu dimulai sesegera praktis mungkin (sekitar 10 detik, yang merupakanpenundaan realistis untuk pengobatan luka bakar disengaja). Selama waktu ini, hewan inijuga diserahkan untuk berbaring di sisi lainnya. Membakar kedua kemudian dibuat di sisisebaliknya, foto yang diambil, dan pengobatan lagi diterapkan dalam waktu 10 detik.Salah satu dari empat perlakuan suhu yang berbeda diterapkan selama 20 menit untuk membakar masing-masing, mulai dari saat penciptaan terbakar. Setiap hewan menerimaperlakuan yang sama pada kedua luka. Untuk hewan kontrol, setelah membakardiciptakan, tak ada yang diterapkan pada kulit selama 20 menit. Untuk perawatan di 15dan 2 1C, air mengalir diterapkan pada tingkat 1,6 L / menit atau 20 menit dari mandi air pendingin (Hibah S26, Jencons [Ilmiah] Terbatas, Leighton Buzzard, Inggris) melalui pipaplastik yang terhubung ke pompa air. Hewan-hewan itu diposisikan di atas meja, yang memungkinkan air untuk mengeringkan diri di bawahnya. Untuk pengobatan es, esbutiran diaplikasikan langsung ke luka selama 20 menit dengan lebih diterapkan sesuai kebutuhan. Botol air panas yang diterapkan untuk tubuh semua hewan yang menerimapengobatan dingin (yaitu, semua hewan kecuali kontrol). Setelah masa pengobatan 20menit, luka itu berpakaian dengan Jelonett (parafin kasa inert, Smith & Nephew, Hull,Inggris) dan Melolint (Smith & Nephew) dan diamankan dengan pita retensi Fixomulls(BSN Medis, Hamburg, Jerman). Hewan-hewan itu kemudian dimasukkan ke dalamcustom-made pakaian untuk melindungi dan dressing luka selama periode 6-minggu. Dressing dan sedasi Untuk perubahan rias mingguan, hewan-hewan itu dibius dengan dosis intramuskular ketamin / xylasine (13 mg / kg ketamin / 1 mg / kg xylasine). Dressing telah dihapus dan luka dicuci dengan larutan klorheksidin 0,4% dan kasa kapas. Luka-luka tersebut diperiksa dan deskripsi klinis luka dicatat, mengamati karakteristik seperti reepithelialization, profil bekas luka, dan kehadiran rambut. hotographs diambil dari luka menggunakan Canon EOS 300D kamera digital SLR (Canon Australia Pty Ltd, North Ryde, Australia). Batas-batas dari luka-luka dijiplak menggunakan perangkat Visitrakt (Smith & Nephew), yang menghitung total luas luka di cm2. Hasil dinyatakan sebagai berarti? Kesalahan standar dari mean dari ulangan untuk setiap kelompok perlakuan. Hewan-hewan itu eutanasia pada 6 minggu setelah membakar dengan 15ml dari pentobarbitone natrium (Lethabarb 325 mg / mL, Virbac [Australia] Pty Ltd, Peakhurst, Australia). Biopsi jaringan sekitar 1 cm3 Perwakilan dikumpulkan dari membakar (empat bidang) dan daerah yang normal yang tidak terbakar (dua wilayah) dan tetap dalam formalin 10% untuk embedding parafin. Bagian juga dikumpulkan dalam phosphate-buffered saline untuk analisis tensiometry.

HASIL Dua binatang mati dari kematian terkait anestesi. Untuk 58 luka lainnya, pada saat penciptaan luka ada beberapa luka yang berisi daerah-daerah yang memiliki penampilan eritematosa merah (Gambar 1), sementara luka yang paling memiliki penampilan dominan eschar putih dengan lingkaran hyperemic. Untuk semua luka, area dari jaringan merah sebagai persentase dari total area luka kemudian dihitung menggunakan Pro v4.1.29 Ditambah Gambar perangkat lunak, di foto yang diambil pada saat penciptaan luka (sebelum pengobatan dimulai). Biopsi diambil dari studi lain segera dan 4 jam postburn diperiksa oleh histopatologis dengan cara yang buta, yang menentukan bahwa kedalaman kerusakan daerah putih adalah konsisten dengan cedera yang mendalam ketebalan parsial dermal dan daerah-daerah merah lebih dangkal, dengan kerusakan kewilayah pertengahan dermal (data tidak ditunjukkan). Hal ini juga menjadi jelas bahwa luka-luka yang merah untuk lebih dari 20% dari keseluruhan area luka itu sebagian besar sembuh pada minggu ke 3, sedangkan luka-luka lainnya masih dalam proses penyembuhan (Gambar 2A). Ketika data untuk semua luka dianalisis bersama-sama tanpa menggunakan% merah sebagai kovariat, ini variabilitas antara luka dikaburkan efek pengobatan yang terkait, dengan penurunan jumlah perbedaan statistik yang ditemukan. Atas dasar ini, luka-luka dipisahkan menjadi dua kelompok yang berbeda untuk analisis statistik. Luka yang <20% merah pada penciptaan ditunjuk ketebalan parsial dalam dermal membakar luka dan luka yang lebih dari 20% merah ditunjuk sebagai ketebalan parsial campuran kedalaman luka bakar karena mereka berisi bidang yang mendalam kedalaman dangkal dermal dan membakar kulit (Gambar 1 ). Jumlah luka bakar dalam setiap kelompok perlakuan untuk setiap jenis cedera yang ditampilkan pada Tabel 2.

Gambar 1. Foto-foto luka diklasifikasikan sebagai kedalaman dalam (A dan B) atau campuran kedalaman (C dan D) luka bakar ketebalan parsial. Luka yang dalam (A) dan (B) yang didominasi kulit putih pada penciptaan luka (A), butwith beberapa daerah eritematosa merah di kuadran kanan atas, dihitung menjadi 7,4% dari total area. Dua minggu kemudian (B) daerah merah telah benar-benar reepithelialized, tanpa bekas luka, sedangkan daerah yang sebelumnya putih masih penyembuhan. Luka mendalam campuran C dan D memiliki lebih banyak area merah pada penciptaan luka, dihitung menjadi merah 26,7%. Dengan 2 minggu (D), luka ini telah didominasi sembuh dengan sedikit jaringan parut dan dengan hanya dua area kecil yang masih belum reepithelialized. Skala bar520mm.

Untuk luka bakar ketebalan kedalaman dicampur parsial, ANOVA menunjukkan bahwa 21C pengobatan secara signifikan (p <0,05) reepithelialization meningkat dibandingkandengan kontrol pada minggu 2, dengan pengobatan 1C 15 yang hampir signifikan (p50.06) (Gambar 1A, C) . Untuk luka bakar ketebalan dermal dalam parsial, luka-luka 1C2 dan 15 diobati sembuh lebih cepat (4.0 minggu untuk reepithelialization lengkap),dibandingkan dengan kontrol (4,5 minggu) dan es (4,7 minggu) (Gambar 2B). Pada minggu ke 3, ratarata persentase reepithelialization di 15 dan 2 1C kelompok perlakuanditemukan secara signifikan lebih tinggi daripada yang di kontrol dan kelompok perlakuanes

Luka dan area bekas luka Daerah luka ditentukan pada setiap perubahan ganti dengan menggunakan perangkatVisitrakt (Smith & Nephew). Selama periode 6 minggu, setelah peningkatan awal dalam ukuran yang terlihat pada hari ke 7 postburn, luka yang paling menjadi lebih kecil melalui kontraksi luka. Jumlah jaringan parut pada minggu ke 6 diukur untuk kedua jenis luka dan dibandingkan dengan area luka mendalam yang asli dalam (luka melepuh dikurangi area merah). Bekas luka itu adalah sekitar 62% dari ukuran aslinya dengan minggu 6 untuk kulitluka bakar ketebalan parsial yang mendalam dan hanya sekitar 43% dari ukuran asli untukluka bakar campuran kedalaman (menunjukkan mereka memiliki lebih sedikit jaringan parut karena daerah dangkal yang berdekatan). Secara keseluruhan, 1C 2 dan lukaicetreated memiliki wilayah kurang bekas luka pada minggu ke 6, dengan kontraksi lebihdari luka-luka dari waktu ke waktu, bagaimanapun, ini tidak signifikan.

Klinis mencetak luka / bekas luka tampilan Foto-foto luka-luka yang diambil pada minggu ke 6 setelah membakar diberi skor untuk penampilan kosmetik oleh tiga pengamat luka bakar berpengalaman. Karakteristik diperiksa di bekas luka itu: kontraksi perbatasan, jumlah rambut, tinggi bekas luka, warna bekas luka, dan penampilan kosmetik akhir. Tingkat perjanjian antara pengamat dinilai dengan k Fleiss 'dan ditemukan secara statistik dapat diterima untuk setiap atribut, kecuali tinggi parut pada luka mendalam dalam. Persentase keseluruhan perjanjian untuk (dan kedalaman campuran) luka dalam adalah 60% (88%), 58% (50%), 68% (63%), dan 47% (63%) untuk penampilan akhir, kontraksi perbatasan , jumlah rambut, dan warna bekas luka, masingmasing. Perjanjian keseluruhan untuk luka parut dicampur skor kedalaman tinggi adalah 75%. Idealnya koefisien kesepakatan antara pengamat harus di atas 80%. Dalam studi ini nilai penilai untuk setiap luka tidak berbeda lebih dari satu titik pada setiap skala, namun perjanjian rata-rata antara pengamat adalah 68% untuk luka bakar campuran kedalaman dan 58% untuk luka bakar yang mendalam mendalam.Dalam pekerjaan di masa depan, panel penilaian akan dilatih lebih lanjut sehingga ada persetujuan yang lebih besar dan skala dapat dimodifikasi untuk mengurangi variabilitas.Analisis atribut akibatnya didasarkan pada nilai rata-rata dari tiga pengamat. Kondisi awal luka, seperti yang ditunjukkan oleh persentase kemerahan pada penciptaan, ditemukan secara signifikan mempengaruhi semua nilai klinis pada tingkat signifikansi 5%, seperti yang diharapkan. Oleh karena itu persentase luka kemerahan individu diperhitungkan sebagai kovariat dalam analisis dari setiap atribut individual. Perlakuan kontrol menunjukkan skor konsisten lebih besar (menunjukkan hasil kosmetik yang lebih buruk) dibandingkan dengan semua perlakuan dingin. Ditemukan bahwa untuk campuran kedalaman luka bakar, 15 dan 2 1C perawatan secara signifikan lebih baik (p <0,05) daripada kontrol untuk tampilan akhir (Gambar 5A) dan tinggi parut (Gambar 5E). Untuk luka bakar ketebalan dermal dalam parsial, pengobatan 1C 15 secara signifikan lebih baik (p <0,05) dibandingkan dengan kontrol dalam hal penampilan akhir (Gambar 5B), kontraksi perbatasan (Gambar 5D), dan bekas luka warna (Gambar 5F). Selain itu, pengobatan 2 1C secara signifikan lebih baik daripada kontrol pada tingkat signifikansi 10% untuk penampilan akhir (p50.073), kontraksi perbatasan (p50.088), dan warna parut (p50.056). Untuk setiap atribut individual, perawatan dingin tidak berbeda nyata satu sama lain.

PEMBAHASAN Penelitian ini menggunakan model membakar babi secara komprehensif menguji aplikasi pendinginan yang berbeda pertolongan pertama dan memberikan bukti kuat yang menjadi dasar untuk rekomendasi bantuan pertama luka bakar. Dua populasi yang berbeda dari luka bakar diperiksa, luka bakar ketebalan parsial dermal yang dalam dan luka bakar campuran kedalaman, yang berisi daerah dari kedua ketebalan parsial dalam dermal dan dangkal. Secara klinis, luka bakar menunjukkan variabilitas dalam individu yang sama, di mana beberapa daerah yang terluka lebih dalam dari daerah lain dengan kedalaman yang sama stimulus.18 luka bakar Campuran juga terlihat dalam reports.19 lain, 20 Dalam publikasi ini kami telah mengidentifikasi variabilitas ini, menemukan cara untuk mengukur itu (sebagai% dari luka merah pada penciptaan) dan memasukkannya sebagai bagian dari analisis kami (dengan menggunakan analisis kovariat dalam untuk membuat luka sebanding). Idealnya, semua peneliti yang menggunakan hewan model membakar harus menyadari fenomena ini sehingga mereka juga bisa membedakan antara membakar-penciptaan dan pengobatan terkait efek. Seperti yang diharapkan, kami menemukan bahwa membakar lebih dangkal akansembuh sepenuhnya dalam waktu 2-3 minggu dibandingkan dengan luka bakar yang lebih dalam, yang dapat mengambil 4-5 minggu untuk sembuh. Hal ini dikenal bahwa luka hanya melibatkan epidermis atau dermis superfisial menyembuhkan cepat dengan scarring.21 sedikit atau tidak ada Namun, pengolahan air dingin ditemukan secara signifikan meningkatkan kecepatan reepithelialization kedalaman luka bakarcampuran, serta memperbaiki penampilan kosmetik. Ini akan diterjemahkan ke dalamwaktu di rumah sakit menurun dan penurunan emotiona trauma bagi pasien, dan karena itu pengolahan air dingin dicampur kedalaman luka bakar harus dibela. Pengolahan airdingin juga secara signifikan meningkatkan kecepatan reepithelialization luka bakar kulitdalam dan penampilan kosmetik ditingkatkan dan ketebalan parut. Jaringan dermal yang mendalam memakan waktu cukup lama untuk dingin setelah aplikasi singkat panas,terutama untuk suhu di atas 60 1C.22 Dalam penelitian kami, luka bakar kontrolmengambil lebih dari 22 menit untuk kembali ke temps normal, karena bagi orang laindengan babi yang sama membakar model 82-85 1C selama 10-12 seconds.23 Namun dengan pengolahan air 15 kami berjalan 1C, suhu subdermal mengambil <1,5 menituntuk kembali ke normal, sedangkan pengobatan dengan 15 dingin 1C kompres dalamstudi yang diperlukan 4 menit untuk subdermal suhu kembali normal, meskipun titik ekuilibrium untuk kedua studi adalah serupa (sekitar 26 1C). Hal ini menunjukkan bahwaair lebih efektif dibandingkan dengan kompres pendingin, seperti yang juga ditemukanoleh orang lain. OGT, juga disebut jaringan parut atau luka lapisan layer25 inflamasi, 26 memutuskan untuk menjadi jaringan parut dan daerah OGT adalah histologis menunjukkan daerah bekas luka. Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa kuantitas jaringan granulasi secara langsung proporsional dengan jumlah kontraksi luka, 27 dengan jaringan granulasi lebih mengarah ke kontraksi yang lebih besar. Namun dalam penelitian ini, luka bakar kulit yang mendalam diobati dengan 2 air 1C telah secara signifikan lebih sedikit OGT 6 minggu setelah membakar daripada pengobatan lain dan belum menunjukkan jumlah terbesar kontraksi luka. Para 2 1C luka yang dirawat paling sedikit OGT dan bekas luka terkecil, namun mereka juga memiliki bekas luka yang lebih dikontrak dan kurang kosmetik menarik. Bekas luka 1C 15 diperlakukan lebih besar, dengan kontraksi bekas luka kurang, tetapi lebih kosmetik menarik. Hal ini dimungkinkan bahwa komposisi jaringan granulasi dapat mengubah dengan pengobatan, mungkin dalam hal selular (fibroblas / myofibroblasts) atau matriks (kolagen) komposisi. Cara di mana pengobatan membantu pendinginan pertama mungkin bertindak untuk meningkatkan hasil luka tidak dipahami dengan baik. Kebanyakan teori adalah pusat untuk gagasan bahwa pendinginan mengurangi suhu kulit, yang penangkapan degenerasi dari jaringan kulit yang lebih dalam, terutama selama beberapa jam pertama setelah injury.28 Ada bukti untuk itu dalam penelitian ini, sebagai pendingin mampu membatasi suhu tertinggi yang tercatat subdermally, dibandingkan dengan kontrol (rata-rata tertinggi suhu kontrol 38,5 1C pada 3 menit dibandingkan dengan suhu rata-rata tertinggi 36,7 1C

sebesar 0,75 menit untuk perawatan). Ini bertentangan dengan model matematika yang dikembangkan oleh Diller et al.29 di mana mereka menyimpulkan bahwa tidak mungkin untuk mendinginkan kulit pada besarnya dan tingkat yang dibutuhkan untuk menurunkan suhu dalam jaringan yang cukup mendalam sebelum proses itu selesai cedera, karena tingkat cedera yang cepat pada jaringan dalam dan penyerapan efek panas dari jaringan atasnya. Namun, dalam penelitian ini, meskipun keduanya 2 1C air dan es didinginkan kulit tercepat, mereka memberi hasil yang berbeda. Juga, orang lain telah melaporkan bahwa penundaan hingga 3 jam masih efektif untuk pertama aid30, 31 meskipun jaringan dalam suhu kembali normal dalam waktu sekitar 20 menit. Bukti ini menunjukkan bahwa ada mekanisme nonthermal bertanggung jawab untuk kerusakan jaringan progresif.Pendinginan dapat meningkatkan kelangsungan hidup sel dengan bertindak untuk mengurangi kebutuhan energi seluler di zona hipoksia statis, seperti hipotermia lokal telah terbukti menyebabkan penurunan metabolisme rate.32 Pendinginan juga dapat bertindak untuk mengurangi respon inflamasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengolahan air dingin menghambat pelepasan histamin dari tissues.33 termal yang rusak, 34 Pendinginan juga telah ditunjukkan untuk menghambat aktivitas kallikrein reversibel dalam plasma manusia, sehingga mengurangi kinin formation.35 ini akan menurun bradikinin-dimediasi vasodilatasi dan permeabilitas pembuluh darah dan mencegah aktivasi kaskade asam rachidonic. Ada beberapa kontroversi dalam literatur untuk apakah es bermanfaat atau berbahaya untuk membakar luka. Laporan klinis awal menganjurkan penggunaan langsung dari ice4, namun, ini kebanyakan bersifat anekdot.Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa kontak langsung dengan es dapat merusak jaringan atau menyebabkan frostbite36 dan terutama yang dingin dan kompresi bersama-sama (yaitu, ketika es diterapkan) menyebabkan kerusakan lebih dari alone.37 dingin Namun, kontak langsung dengan es telah dianjurkan untuk soft cedera jaringan selama bertahuntahun.Kontak langsung es pada lapisan paling atas ke kulit yang terbakar mati tidak akan diharapkan untuk menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Dalam studi ini, tidak ada histologi awal dilakukan untuk meneliti potensi kerusakan karena es dan ada laporan yang diterbitkan sangat sedikit radang dingin karena es aplikasi Namun, dalam penelitian ini, es statis tidak berbeda dengan kontrol dalam hal efek pada luka dan itu tidak efektif sebagai air yang mengalir. Kelompok-kelompok lain juga memiliki bukti bahwa aplikasi kompres dingin tidak seefektif air pada penyembuhan wound.24 membakar Mungkin air mengalir mampu menembus jaringan terbakar dan membasuh sitokin dari epitel yang rusak, sehingga memberikan efek perlindungan .Pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk menguji fenomena ini. Studi ini menunjukkan bahwa air dingin adalah bantuan pertama yang efektif untuk mengobati semua luka bakar ketebalan parsial, terlepas dari mendalam. Kedua air dingin (15 1C) dan air es (2 1C) yang menguntungkan. Untuk luka bakar kedalaman dicampur, air pada 15 dan 2 menyebabkan 1C untuk reepithelialization lebih cepat dan hasil kosmetik yang lebih baik. Untuk luka bakar kulit dalam, mengakibatkan air dingin untuk reepithelialization lebih cepat dengan 15 1C memberikan hasil kosmetik yang lebih baik sedangkan 2 1C mengarah pada penurunan ketebalan luka. Tidak ada bukti bahwa menerapkan es ke luka bakar menyebabkan kerusakan lebih lanjut seperti yang dilaporkan oleh orang lain, tetapi es tidak meningkatkan hasil luka.Meskipun kedua 15 dan 2 air 1C yang bermanfaat untuk mengobati luka bakar, ada risiko hipotermia bila menggunakan 2 air 1C, terutama untuk anak kecil atau pasien dengan luka bakar luas permukaan tubuh yang besar. Singkatnya, kami merekomendasikan bahwa 15 1C atau pengobatan keran air dingin dapat digunakan untuk semua luka bakar seperti itu bermanfaat untuk penyembuhan, lebih mudah diakses dan kurang berbahaya untuk pasien pada risiko hipotermia. Es tidak boleh digunakan karena menyediakan tidak bermanfaat.