PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4

Alamat. Kp. Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok

SURAT KETERANGAN
No : 422.3 / 27 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah, S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. AL- Basorun No. 1 RT. 02 / 07

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Bogor No. Telepon : Hp. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor, 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. H.Mawi RT 06 / 05 No. 14 Desa Waru Jaya Kec. Parung

Pendidikan Terakhir : D2 PGSD

Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu dan minggu. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.00 s.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya, sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok, 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4

Hj. Musyarofah, S.Ag Nip. 19540720198032006

AL. Lio Rt. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 19540720198032006 .3 / 28 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Kp. 14 Desa Waru Jaya Kec. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Musyarofah.Basorun No. S. Telepon : Hp.Mawi RT 06 / 05 No. 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. S. 1 RT. Parung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Bogor No. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor.Ag Nip. Musyarofah. H. Depok.

S. S. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. bersama ini kami lampirkan : 1. Sebagai pertimbangan Bapak. Jadwal Perkuliahan dari Pokjar Parung 8. 12 Mei 1985 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu sore dan Minggu pagi sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. 198505122010012018 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. 195607021979071001 . semoga Bapak berkenan mengabulkan.Cipayung. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Foto Copy Ijazah terakhir 3. Foto Copy DP3 4.Ag Nip. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Transkip Nilai Akademik 7. 19540720198032006 Yeni Sumiati Nip. Foto Copy Kartu Mahasiswa 5. Margonda Raya No. Foto Copy SK CPNS 2. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 6. Musyarofah. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Yth. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada.Pd Nip.

AL.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Raya Citayam RT 05 / 05 No. Lio Rt.Ag Nip. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 1 RT. 34 Kel. S.d 12. Kp. 19540720198032006 .PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Musyarofah. Depok. Pondok Jaya Kec. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. Musyarofah. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok.00 s. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.Basorun No.3 / 29 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Telepon : Hp. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. S.

13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .Basorun No. Depok. 1 RT. Lio Rt. Telepon : Hp.Ag Nip. 19540720198032006 Cipayung. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Raya Citayam RT 05 / 05 No. AL. S. 13 Juni 2011 . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL.3 / 30 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Pondok Jaya Kec. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 34 Kel. Kp.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Musyarofah.

195607021979071001 .Ag Nip. Margonda Raya No. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Foto Copy SK CPNS 2. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 198312212009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. S. Transkip Nilai Akademik 8. Musyarofah. 21 Desember 1983 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Foto Copy SK PNS 3. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. 19540720198032006 Ernawati Nip.Pd Nip. Yth. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Foto Copy DP3 5. Sebagai pertimbangan Bapak. S. bersama ini kami lampirkan : 1.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Jadwal Perkuliahan 9. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.

30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Cipayung Kota Depok : Hp.d 12.Ag Nip. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Lio Rt. Kp. Musyarofah. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.Basorun No. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. AL. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Bojong Pondok Terong Kec. S.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.00 s. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel.3 / 31 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. 19540720198032006 . 1 RT. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. S. Depok. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.

S.19540720198032006 . AL. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.Ag Nip. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.3 / 32 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah. Bojong Pondok Terong Kec. Depok. Musyarofah. Lio Rt. S. 1 RT. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Kp. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.Basorun No. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Cipayung Kota Depok : Hp.

Foto Copy Ijazah terakhir 4. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Transkip Nilai Akademik 8. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Musyarofah.Cipayung. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. 195607021979071001 . 09 Agustus 1974 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Yth. Foto Copy DP3 5. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Margonda Raya No. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec.Ag Nip. 19540720198032006 Aminah Nip. Sebagai pertimbangan Bapak. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Jadwal Perkuliahan 9. Foto Copy SK PNS 3. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Foto Copy SK CPNS 2. bersama ini kami lampirkan : 1.Pd Nip. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. S. 197408092009022001 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. S. Bapak Walikota Kota Depok Jl.

Musyarofah. Lio Rt.19540720198032006 . Musyarofah. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 1 RT.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. AL. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Pekayon Kec.00 s. 47 Kel. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Basorun No.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.Ag Nip. S. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp.3 / 33 / SK P4 / VIII / 2010 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Depok. Kp. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl.d 12. S.

01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah. AL.3 / 34 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag 19540720198032006 Cipayung. Pekayon Kec.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Depok. 47 Kel. 1 RT. Lio Rt. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Kp. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . S.Basorun No. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Musyarofah. 13 Juni 2011 .

Sebagai pertimbangan Bapak. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 16. Foto Copy SK CPNS 11. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.Pd Nip. bersama ini kami lampirkan : 10. 19540720198032006 Anis Choerunnisa Nip. Foto Copy Ijazah terakhir 13. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Foto Copy SK PNS 12. Margonda Raya No.Ag Nip. 22 Mei 1986 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. S. Yth. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Foto Copy Kartu Mahasiswa 15. Bapak Walikota Kota Depok Jl.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. 195607021979071001 . S. Foto Copy DP3 14. Jadwal Perkuliahan 18. Musyarofah. 198605222009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Transkip Nilai Akademik 17. semoga Bapak berkenan mengabulkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful