PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4

Alamat. Kp. Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok

SURAT KETERANGAN
No : 422.3 / 27 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah, S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. AL- Basorun No. 1 RT. 02 / 07

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Bogor No. Telepon : Hp. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor, 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. H.Mawi RT 06 / 05 No. 14 Desa Waru Jaya Kec. Parung

Pendidikan Terakhir : D2 PGSD

Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu dan minggu. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.00 s.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya, sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok, 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4

Hj. Musyarofah, S.Ag Nip. 19540720198032006

14 Desa Waru Jaya Kec. Depok. Bogor No. Kp. 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. S. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. S. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Musyarofah. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. H.3 / 28 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. 1 RT. 19540720198032006 . Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.Basorun No. Lio Rt.Ag Nip. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Telepon : Hp. AL. Parung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Musyarofah.Mawi RT 06 / 05 No.

Pd Nip. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Foto Copy SK CPNS 2.Ag Nip. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Transkip Nilai Akademik 7. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. 195607021979071001 . 12 Mei 1985 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu sore dan Minggu pagi sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Yth. Jadwal Perkuliahan dari Pokjar Parung 8. S. bersama ini kami lampirkan : 1. 198505122010012018 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Margonda Raya No. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 6. Foto Copy Kartu Mahasiswa 5. Musyarofah. Sebagai pertimbangan Bapak. 19540720198032006 Yeni Sumiati Nip. Foto Copy DP3 4.Cipayung. Foto Copy Ijazah terakhir 3. Kepala Sekolah Pemohon Hj. S. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada.

Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 34 Kel. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok.3 / 29 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. Depok. Kp. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Raya Citayam RT 05 / 05 No. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL.Ag Nip.Basorun No. Pondok Jaya Kec. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. S.d 12. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec.00 s. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Musyarofah. Telepon : Hp. 1 RT. 19540720198032006 . Musyarofah. Lio Rt. AL.

Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 13 Juni 2011 . Musyarofah. AL. Depok. 1 RT. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 34 Kel. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Pondok Jaya Kec. S. Kp. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No.3 / 30 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Lio Rt. Musyarofah.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Raya Citayam RT 05 / 05 No. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Telepon : Hp. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL.Basorun No. 19540720198032006 Cipayung. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor.Ag Nip. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. S.

Margonda Raya No. 195607021979071001 .Pd Nip.Ag Nip. Foto Copy SK PNS 3. Musyarofah. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Sebagai pertimbangan Bapak.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Foto Copy SK CPNS 2. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Yth. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Kepala Sekolah Pemohon Hj. 198312212009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Jadwal Perkuliahan 9. Transkip Nilai Akademik 8. S. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. semoga Bapak berkenan mengabulkan. 21 Desember 1983 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. S. 19540720198032006 Ernawati Nip. Foto Copy DP3 5. bersama ini kami lampirkan : 1.

Cipayung Kota Depok : Hp. Bojong Pondok Terong Kec. 19540720198032006 . Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec.Basorun No. Musyarofah. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Ag Nip. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . S. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Lio Rt. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.d 12. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Kp. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. 1 RT.00 s. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Depok.3 / 31 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. AL. Musyarofah. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No.

02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No.Ag Nip.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 1 RT.3 / 32 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Cipayung Kota Depok : Hp. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Kp. Depok. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .19540720198032006 . Lio Rt. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Bojong Pondok Terong Kec.Basorun No. AL. Musyarofah. S. S. Musyarofah.

54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Foto Copy SK CPNS 2. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Sebagai pertimbangan Bapak. Jadwal Perkuliahan 9.Ag Nip.Pd Nip. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. bersama ini kami lampirkan : 1. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Margonda Raya No. Foto Copy SK PNS 3. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy DP3 5. 09 Agustus 1974 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Transkip Nilai Akademik 8. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Yth. Kepala Sekolah Pemohon Hj.Cipayung. S. 195607021979071001 . S. 19540720198032006 Aminah Nip. 197408092009022001 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Musyarofah. Foto Copy Ijazah terakhir 4.

00 s. 47 Kel. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag Nip. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok.19540720198032006 . Depok. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. S.3 / 33 / SK P4 / VIII / 2010 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. S. Musyarofah. Lio Rt. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Kp. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. 1 RT. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Pekayon Kec. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. AL. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .Basorun No. Musyarofah.

S. Lio Rt. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp.Ag 19540720198032006 Cipayung. S. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. Musyarofah. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. AL. Kp. 13 Juni 2011 . 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Pekayon Kec. Musyarofah. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Depok. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 1 RT.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 47 Kel.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.3 / 34 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .Basorun No.

Kepala Sekolah Pemohon Hj. Transkip Nilai Akademik 17. 22 Mei 1986 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. 198605222009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. S. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Foto Copy DP3 14. 195607021979071001 .Pd Nip. Musyarofah. Yth. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Jadwal Perkuliahan 18. Margonda Raya No. Foto Copy SK CPNS 11.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 16. 19540720198032006 Anis Choerunnisa Nip. Foto Copy SK PNS 12.Ag Nip. Foto Copy Ijazah terakhir 13. bersama ini kami lampirkan : 10. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Foto Copy Kartu Mahasiswa 15. S. Sebagai pertimbangan Bapak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful