PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4

Alamat. Kp. Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok

SURAT KETERANGAN
No : 422.3 / 27 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah, S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. AL- Basorun No. 1 RT. 02 / 07

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Bogor No. Telepon : Hp. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor, 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. H.Mawi RT 06 / 05 No. 14 Desa Waru Jaya Kec. Parung

Pendidikan Terakhir : D2 PGSD

Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu dan minggu. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.00 s.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya, sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok, 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4

Hj. Musyarofah, S.Ag Nip. 19540720198032006

14 Desa Waru Jaya Kec. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Telepon : Hp.Mawi RT 06 / 05 No.Basorun No. Musyarofah. Lio Rt. S. AL. Kp. H. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Bogor No. Musyarofah.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. S. Depok. 1 RT.3 / 28 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. 19540720198032006 .Ag Nip. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Parung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .

54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada.Pd Nip. Foto Copy Kartu Mahasiswa 5. semoga Bapak berkenan mengabulkan. 195607021979071001 . Transkip Nilai Akademik 7. 198505122010012018 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 6. Jadwal Perkuliahan dari Pokjar Parung 8. S. 19540720198032006 Yeni Sumiati Nip. 12 Mei 1985 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu sore dan Minggu pagi sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Musyarofah. Foto Copy Ijazah terakhir 3. Foto Copy DP3 4.Cipayung. S.Ag Nip. bersama ini kami lampirkan : 1. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Margonda Raya No. Yth. Sebagai pertimbangan Bapak. Foto Copy SK CPNS 2.

AL. 19540720198032006 . 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.00 s. S. Musyarofah.d 12. Musyarofah. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. Telepon : Hp. Depok. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .3 / 29 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Lio Rt. Kp. 1 RT. Pondok Jaya Kec. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor.Basorun No. Raya Citayam RT 05 / 05 No. 34 Kel.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. S.Ag Nip. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.

Musyarofah. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Lio Rt. S. AL. 19540720198032006 Cipayung. 34 Kel. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor.Ag Nip. Musyarofah. Kp.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. S. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Depok. Raya Citayam RT 05 / 05 No.3 / 30 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. 1 RT. 13 Juni 2011 . Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.Basorun No. Telepon : Hp. Pondok Jaya Kec.

54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. Bapak Walikota Kota Depok Jl. 21 Desember 1983 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Musyarofah. Transkip Nilai Akademik 8. Margonda Raya No.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. 19540720198032006 Ernawati Nip.Pd Nip. Foto Copy SK CPNS 2. S.Ag Nip. bersama ini kami lampirkan : 1. 195607021979071001 . Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy DP3 5. 198312212009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Jadwal Perkuliahan 9. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Yth. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Sebagai pertimbangan Bapak. Foto Copy SK PNS 3. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Foto Copy Ijazah terakhir 4. S.

Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. AL. Musyarofah. Depok. Musyarofah. Kp. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. S. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.d 12. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.Ag Nip.Basorun No.3 / 31 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Cipayung Kota Depok : Hp. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 1 RT. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 19540720198032006 .00 s.

3 / 32 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. S. Bojong Pondok Terong Kec. S.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. Depok. Lio Rt. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .19540720198032006 . sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Cipayung Kota Depok : Hp. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 1 RT. Kp. Musyarofah.Basorun No.Ag Nip. AL.

Sebagai pertimbangan Bapak. 19540720198032006 Aminah Nip. S. Foto Copy DP3 5. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Foto Copy SK PNS 3. bersama ini kami lampirkan : 1.Cipayung. 197408092009022001 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Margonda Raya No.Ag Nip. S. Transkip Nilai Akademik 8. Jadwal Perkuliahan 9. Musyarofah. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy SK CPNS 2. 195607021979071001 . 09 Agustus 1974 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.Pd Nip. Yth. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Bapak Walikota Kota Depok Jl. semoga Bapak berkenan mengabulkan.

Lio Rt.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.00 s. Musyarofah. 47 Kel. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. S. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Depok.19540720198032006 . Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Ag Nip. 1 RT.Basorun No. Musyarofah. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. S. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. AL.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Pekayon Kec.d 12. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Kp.3 / 33 / SK P4 / VIII / 2010 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang.

02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. S. Musyarofah. Depok. 13 Juni 2011 .Basorun No. AL. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Pekayon Kec. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. S. Musyarofah.Ag 19540720198032006 Cipayung. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. Lio Rt. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.3 / 34 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Kp. 47 Kel. 1 RT. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.

195607021979071001 . Yth. S. S. Sebagai pertimbangan Bapak.Pd Nip. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.Ag Nip. Foto Copy Kartu Mahasiswa 15. Foto Copy DP3 14. Foto Copy SK PNS 12. Margonda Raya No. Foto Copy Ijazah terakhir 13. 22 Mei 1986 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Transkip Nilai Akademik 17. 198605222009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Musyarofah. bersama ini kami lampirkan : 10. 19540720198032006 Anis Choerunnisa Nip. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 16.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Jadwal Perkuliahan 18. Foto Copy SK CPNS 11. Bapak Walikota Kota Depok Jl.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful