PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4

Alamat. Kp. Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok

SURAT KETERANGAN
No : 422.3 / 27 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah, S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. AL- Basorun No. 1 RT. 02 / 07

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Bogor No. Telepon : Hp. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor, 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. H.Mawi RT 06 / 05 No. 14 Desa Waru Jaya Kec. Parung

Pendidikan Terakhir : D2 PGSD

Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu dan minggu. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.00 s.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya, sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok, 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4

Hj. Musyarofah, S.Ag Nip. 19540720198032006

Kp. Lio Rt. H. Musyarofah. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.3 / 28 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. 1 RT. Parung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Musyarofah. S. AL. 19540720198032006 . 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.Mawi RT 06 / 05 No. Bogor No. Depok.Basorun No. 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 14 Desa Waru Jaya Kec. Telepon : Hp. S.Ag Nip.

S. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor.Ag Nip.Pd Nip. 19540720198032006 Yeni Sumiati Nip. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Musyarofah. Kepala Sekolah Pemohon Hj. 198505122010012018 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif.Cipayung. Foto Copy SK CPNS 2. bersama ini kami lampirkan : 1. 12 Mei 1985 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu sore dan Minggu pagi sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Foto Copy DP3 4. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Yth. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Foto Copy Kartu Mahasiswa 5. 195607021979071001 . S. Transkip Nilai Akademik 7. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Margonda Raya No. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Sebagai pertimbangan Bapak. Jadwal Perkuliahan dari Pokjar Parung 8. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 6. Foto Copy Ijazah terakhir 3.

Lio Rt.3 / 29 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Pondok Jaya Kec. Musyarofah.00 s. S. S. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. 34 Kel. Musyarofah. Kp. Telepon : Hp. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 1 RT.Basorun No. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Depok. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. AL.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. Raya Citayam RT 05 / 05 No.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.Ag Nip. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 19540720198032006 . sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.d 12.

01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Ag Nip.3 / 30 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Musyarofah. AL.Basorun No. Musyarofah. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. S. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Lio Rt. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. Raya Citayam RT 05 / 05 No. 13 Juni 2011 . 1 RT. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Depok. 34 Kel. Pondok Jaya Kec. Telepon : Hp. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Kp. S. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. 19540720198032006 Cipayung.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.

Musyarofah. Jadwal Perkuliahan 9. S. Foto Copy SK CPNS 2. Foto Copy Ijazah terakhir 4.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.Pd Nip. bersama ini kami lampirkan : 1.Ag Nip. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Kepala Sekolah Pemohon Hj. 198312212009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Yth. 21 Desember 1983 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Sebagai pertimbangan Bapak. 19540720198032006 Ernawati Nip. S. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Transkip Nilai Akademik 8. Foto Copy SK PNS 3. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy DP3 5. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Margonda Raya No. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. semoga Bapak berkenan mengabulkan. 195607021979071001 .

PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.d 12.Ag Nip. Musyarofah. S. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. 19540720198032006 .00 s. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. Musyarofah. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok : Hp. AL.3 / 31 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Lio Rt.Basorun No. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. 1 RT. Depok. Kp. S. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.

1 RT.Basorun No. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. S. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Musyarofah. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Kp. AL. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Depok. Lio Rt.Ag Nip. Bojong Pondok Terong Kec. S. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat.19540720198032006 . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Cipayung Kota Depok : Hp.3 / 32 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Musyarofah. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.

Ag Nip. bersama ini kami lampirkan : 1. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Yth. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. S. S. Foto Copy DP3 5. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Foto Copy SK PNS 3. Margonda Raya No. Bapak Walikota Kota Depok Jl. semoga Bapak berkenan mengabulkan.Cipayung. 19540720198032006 Aminah Nip. Sebagai pertimbangan Bapak. 197408092009022001 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Foto Copy SK CPNS 2. Musyarofah. 195607021979071001 . 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Jadwal Perkuliahan 9. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Transkip Nilai Akademik 8.Pd Nip. 09 Agustus 1974 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Kepala Sekolah Pemohon Hj.

Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 47 Kel. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 1 RT. Musyarofah. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung.19540720198032006 . Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.Ag Nip.00 s. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. S. Musyarofah. Gandaria 3 RT 08/ 02 No. Pekayon Kec.3 / 33 / SK P4 / VIII / 2010 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. AL. Lio Rt.Basorun No. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. S.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Kp. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.d 12. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang.

Gandaria 3 RT 08/ 02 No. S. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. S. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. AL.Ag 19540720198032006 Cipayung.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Depok.3 / 34 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 47 Kel. Lio Rt. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. 1 RT. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. Pekayon Kec. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Musyarofah.Basorun No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. 13 Juni 2011 . Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Kp. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.

Foto Copy Kartu Mahasiswa 15. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 16. 195607021979071001 . Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. semoga Bapak berkenan mengabulkan. 198605222009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. bersama ini kami lampirkan : 10. Kepala Sekolah Pemohon Hj.Pd Nip. Foto Copy SK PNS 12. Yth. Bapak Walikota Kota Depok Jl. 19540720198032006 Anis Choerunnisa Nip. S. Margonda Raya No. Musyarofah. Foto Copy DP3 14. Foto Copy Ijazah terakhir 13. Foto Copy SK CPNS 11. 22 Mei 1986 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. Sebagai pertimbangan Bapak. Jadwal Perkuliahan 18.Ag Nip. S. Transkip Nilai Akademik 17. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful