P. 1
surat izin belajar

surat izin belajar

|Views: 915|Likes:
Dipublikasikan oleh vyrawilly

More info:

Published by: vyrawilly on Mar 06, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/15/2014

pdf

text

original

PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4

Alamat. Kp. Lio Rt. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung Kota Depok

SURAT KETERANGAN
No : 422.3 / 27 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Musyarofah, S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. AL- Basorun No. 1 RT. 02 / 07

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab. Bogor No. Telepon : Hp. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor, 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. H.Mawi RT 06 / 05 No. 14 Desa Waru Jaya Kec. Parung

Pendidikan Terakhir : D2 PGSD

Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu dan minggu. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07.00 s.d 12.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya, sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok, 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4

Hj. Musyarofah, S.Ag Nip. 19540720198032006

1 RT. Telepon : Hp. H. Parung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 01 Maret 2010 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 14 Desa Waru Jaya Kec.3 / 28 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.Ag Nip. AL. S. Bogor No. Lio Rt. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Depok. 085710474507 : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. 19540720198032006 . Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Mawi RT 06 / 05 No. Kp.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Musyarofah.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. S. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Musyarofah. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 12 Mei 1985 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL.Basorun No. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kab.

Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 6. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Yeni Sumiati : 198505122010012018 : Bogor. Transkip Nilai Akademik 7. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat.Pd Nip. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. S. Sebagai pertimbangan Bapak. S.Cipayung. Margonda Raya No. Foto Copy SK CPNS 2. 198505122010012018 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Foto Copy Kartu Mahasiswa 5. 19540720198032006 Yeni Sumiati Nip. 12 Mei 1985 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu sore dan Minggu pagi sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4.Ag Nip. bersama ini kami lampirkan : 1. 195607021979071001 . Musyarofah. Foto Copy DP3 4. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Jadwal Perkuliahan dari Pokjar Parung 8. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Yth. 13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Foto Copy Ijazah terakhir 3.

3 / 29 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Telepon : Hp. Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 34 Kel. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Raya Citayam RT 05 / 05 No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. S.d 12. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. AL. S. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 1 RT. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 19540720198032006 . Lio Rt.00 s. Pondok Jaya Kec. Musyarofah.Basorun No. Depok.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Musyarofah. Kp. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.Ag Nip.

34 Kel. Musyarofah. S. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Musyarofah.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Telepon : Hp. AL. 19540720198032006 Cipayung.Basorun No. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah Kota Depok No. Pondok Jaya Kec. Kp.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 085716835241 : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. 21 Desember 1983 : Pengatur Muda / II b : Guru : JL. Depok. S. 13 Juni 2011 . Cipayung Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. 1 RT.Ag Nip.3 / 30 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Raya Citayam RT 05 / 05 No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Lio Rt.

Margonda Raya No. Yth. Jadwal Perkuliahan 9. Bapak Walikota Kota Depok Jl. 21 Desember 1983 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Ernawati : 198312212009022008 : Bogor. Sebagai pertimbangan Bapak. 19540720198032006 Ernawati Nip. 195607021979071001 . Foto Copy Ijazah terakhir 4. Foto Copy SK CPNS 2. Musyarofah. bersama ini kami lampirkan : 1. S. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Kepala Sekolah Pemohon Hj.Pd Nip. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Foto Copy SK PNS 3.Ag Nip. S. Transkip Nilai Akademik 8. 198312212009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. Foto Copy DP3 5.

Cipayung Kota Depok : Hp.3 / 31 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S. Musyarofah. Lio Rt. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.Basorun No. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec. Bojong Pondok Terong Kec. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.00 s. AL. 1 RT. Kp. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. S. 19540720198032006 .PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Depok. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Musyarofah. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .Ag Nip.d 12.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL.

01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Bojong Pondok Terong Kec. Lio Rt.3 / 32 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. 081389796603 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD .PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Depok. AL. 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No.Ag Nip. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Musyarofah. 1 RT. Telepon : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. 09 Agustus 1974 : Pengatur Muda / II b : Guru : Bojong Pondok Terong RT 01/ 04 Kel. Musyarofah.Basorun No. Cipayung Kota Depok : Hp. S.19540720198032006 . Kp.

13 Juni 2011 Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. Margonda Raya No. Foto Copy Kartu Mahasiswa 6. Bapak Walikota Kota Depok Jl. 197408092009022001 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. 195607021979071001 . Yth. Foto Copy SK PNS 3. Kepala Sekolah Pemohon Hj. S. 19540720198032006 Aminah Nip. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Sebagai pertimbangan Bapak. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 7. Musyarofah. semoga Bapak berkenan mengabulkan.Pd Nip. Jadwal Perkuliahan 9. 09 Agustus 1974 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Aminah : 197408092009022001 : Bogor. Foto Copy DP3 5. S. Foto Copy SK CPNS 2. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. Transkip Nilai Akademik 8.Cipayung. bersama ini kami lampirkan : 1.Ag Nip.

d 12. Musyarofah.Ag Nip.3 / 33 / SK P4 / VIII / 2010 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Pekayon Kec. Lio Rt. AL. Cipayung yang KBM dimulai dari jam 07. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj.30 WIB dan kami tidak keberatan atas kegiatan perkuliahan tersebut.19540720198032006 . 1 RT. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya. Gandaria 3 RT 08/ 02 No.Basorun No. S. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Bapak Walikota Kota Depok. Depok. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp. S. Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada hari sabtu Siang. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. 47 Kel. Kp. Sehingga tidak mengganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong 4 Kec.00 s.PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Musyarofah. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung.

PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN CIPAYUNG SEKOLAH DASAR NEGERI PONDOK TERONG 4 Alamat. Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya.3 / 34 / SK P4 / VI / 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Alamat Sekolah : Hj. S.Ag : 19540720198032006 : Kepala Sekolah SD Negeri Pondok Terong 4 : JL. Musyarofah. 01/07 Kelurahan Bojong Pondok Terong Kec. 1 RT. 13 Juni 2011 . 085691404124 Pendidikan Terakhir : D2 PGSD Adalah benar sebagai guru aktif mengajar pada SDN Pondok Terong 4 mulai tanggal 02 April 2009 sampai dengan sekarang dan sedang mengikuti kuliah pada Universitas Terbuka Jurusan S1 PGSD . 02 / 07 Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pangkat / Golongan Jabatan Alamat Rumah No. AL. sebagai persyaratan untuk mengajukan permohonan izin belajar pada Dinas Pendidikan Kota Depok. Lio Rt. Musyarofah. Kp. 22 Mei 1986 : Pengatur Muda / II b : Guru : Jl. Pekayon Kec. 47 Kel. S. Depok. 13 Juni 2011 Kepala SDN Pondok Terong 4 Hj. Gandaria 3 RT 08/ 02 No.Ag 19540720198032006 Cipayung.Basorun No. Telepon : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Cipayung Kota Depok SURAT KETERANGAN No : 422. Pasar Rebo Jakarta Timur : Hp.

198605222009022008 Mengetahui Kepala UPT Pendidikan TK/ SD Kecamatan Cipayung Rohendi Syarif. S. Foto Copy Ijazah terakhir 13. Foto Copy SK CPNS 11.Pd Nip. Musyarofah. 22 Mei 1986 : D2 PGSD : Pengatur Muda / II b : Guru Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak untuk mendapat izin belajar pada : Perguruan Tinggi Program Jurusan : Universitas Terbuka ( UT ) : Strata 1 ( S1) : Pendidikan Guru Sekolah Dasar ( PGSD ) Kegiatan perkuliahan dilaksanakan pada Sabtu siang sehingga tidak menganggu pekerjaan Dinas pada SDN Pondok Terong Terong 4.Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada. semoga Bapak berkenan mengabulkan. Foto Copy Kartu Mahasiswa 15. Yth. 54 Di Depok Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan Terakhir Pangkat / Golongan Jabatan : Anis Choerunnisa : 198605222009022008 : Bandung. Sebagai pertimbangan Bapak. S. Foto Copy SK PNS 12. bersama ini kami lampirkan : 10.Ag Nip. Surat Keterangan dari Kepala SDN Pondok Terong 4 Kec. Bapak Walikota Kota Depok Jl. Jadwal Perkuliahan 18. Foto Copy DP3 14. Cipayung Demikianlah permohonan izin belajar ini saya buat. 195607021979071001 . Margonda Raya No. Kepala Sekolah Pemohon Hj. Surat Keterangan dari Universitas Terbuka ( UT ) 16. 19540720198032006 Anis Choerunnisa Nip. Transkip Nilai Akademik 17.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->