Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 16 Januari 2012 Kepada Yth. Ibu DASNI ERITA JL. RIA RT.

005/001 AIR HITAM, PAYUNG SEKAR PEKANBARU


cc. MULBIANTO EFSYA/00395821 PRU FUTURE TEAM - PEKAN BARU

No. Referensi Calon Tertanggung Utama Calon Tertanggung Tambahan I Hal Jenis Asuransi Dengan hormat,

: 82797745/01197534 : RAZAKI RAMADAN : YUL ETRI : Pemberitahuan Hasil Pemrosesan SPAJ : PRUlink assurance account

Terima kasih atas kepercayaan Ibu yang telah memilih PT. Prudential (Prudential Indonesia) untuk memberikan perlindungan finansial bagi Ibu dan keluarga.

Life

Assurance

Sehubungan dengan Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) beserta kelengkapannya yang telah kami terima, maka berdasarkan kriteria dan ketentuan perusahaan, kami menilainya sebagai pertanggungan Substandard. Pertanggungan Substandard adalah pertanggungan di mana Calon Tertanggung dikenakan pengecualian dan/atau ekstra Premi. Keputusan underwriting yang kami berlakukan adalah sebagai berikut: Dengan memperhatikan Ketentuan Umum Polis, pertanggungan berdasarkan Ketentuan Khusus Asuransi Dasar PRUparent payor 33 manfaat Cacat Total dan Tetap tidak dapat kami berikan. Adapun dasar dari penilaian pertanggungan Substandard tersebut adalah: Sumber Data Tertanggung Tambahan I : Surat Pengajuan Asuransi Jiwa : Uraian pekerjaan : Pekerjaan tukang bangunan Keputusan underwriting yang dikenakan pada SPAJ ini dapat ditinjau ulang jika Calon Tertanggung di masa yang akan datang dan selamanya tidak bekerja sebagai Tukang Bangunan. Keputusan Underwriting diatas kami berikan berdasarkan komposisi premi dan manfaat asuransi sesuai dengan dokumen yang kami terima, dalam hal Ibu mengubah komposisi tersebut tidak tertutup kemungkinan diperlukan proses Underwriting tambahan. Kami membutuhkan persetujuan Ibu sebagai Calon Pemegang Polis atas penilaian pertanggungan Substandard kami atas diri Calon Tertanggung beserta segala ketentuan lain dari kami terkait dengan penilaian pertanggungan Substandard tersebut, dengan cara menandatangani surat pemberitahuan ini, sebelum tanggal 13 Maret 2012. Apabila kami tidak menerima persetujuan Ibu sampai dengan waktu yang telah ditentukan atau Ibu menyatakan tidak menyetujui pengecualian yang telah disebutkan di atas, maka dengan berat hati kami akan membatalkan pengajuan asuransi Ibu. Jika memerlukan keterangan lebih lanjut, atau ada hal-hal yang ingin ditanyakan, silakan menghubungi Sales Representative Ibu atau menghubungi Prudential Customer Line kami di telepon 500085. Atas perhatian, kerjasama dan kepercayaan Ibu, kami ucapkan terima kasih. Hormat kami, Bagian Underwriting**) (________________________) Nama dan TTD Calon Pemegang Polis *)coret yang tidak perlu **)surat ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara komputerisasi. Menyetujui/Tidak menyetujui*)