P. 1
PRESENTASI BOKONG

PRESENTASI BOKONG

|Views: 200|Likes:
Dipublikasikan oleh kes25251

More info:

Published by: kes25251 on Mar 06, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/04/2012

pdf

text

original

PRESENTASI BOKONG

Dr. K. H. YUSUF EFFENDI, SpOG(K)

DEFINISI
Presentasi bokong adalah

´ keadaan di mana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri µ
Frekuensi: 2-4%

KLASIFIKASI    Presentasi bokong murni (Frank Breech Presentation) hanya bokong yang terbawah sedang kedua kaki lurus ke atas/ekstensi Presentasi bokong kaki  Presentasi bokong kaki sempurna ( dua kaki)  Presentasi bokong kaki tak sempurna ( satu kaki) Presentasi kaki  Presentasi kaki sempurna ( dua kaki)  Presentasi kaki tak sempurna ( satu kaki) .

kongenital (hidramnion. plasenta di kornu fundus uteri . hidrosefalus/anensefalus)  Plasenta previa.ETIOLOGI   Faktor ibu  Panggul sempit  Tumor jalan lahir Faktor janin  Janin kecil/prematur  Janin besar  Hamil ganda  Kel.

ETIOLOGI  Faktor uterus  Uterus yang lembek (grande multipara)  Kelainan uterus seperti uterus bikornus .

tuber ossis iskii dan anus  Bila dapat diraba kaki harus dibedakan dengan tangan .DIAGNOSIS   Periksa luar  Kepala teraba di fundus uteri  Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus Periksa dalam  Bila sudah ada pembukaan & ketuban sudah pecah teraba sakrum.

Cara membedakan antara kaki dan tangan  Kaki  Tumit runcing  Kaki bersudut ± 90° dengan tungkai  Jari kaki letaknya dalam satu jajar dan jari lebih pendek dari telapak kaki  Tangan  Jari tangan lebih panjang dari jari kaki bila dibandingkan dengan telapak  Jari jempol tidak jajar dengan jari yang lain .

Cara membedakan antara anus dan mulut  Anus  Lobang kecil yang sulit dimasuki ujung jari kedalamnya  Tidak ada rasa dihisap  Kadang-kadang pada ujung jari terdapat mekoneum  Mulut  Lobangnya dapat dimasuki jari. kedalamnya teraba rahang atas dan bawah yang mengisap ujung jari  Jari kelihatan bersih .

HAP. gemelli dan plasenta previa  Dalam persalinan . hendaknya diusahakan melakukan versi luar menjadi presentasi kepala Versi luar sebaiknya dilakukan pd hamil 34-38 minggu KI versi luar: panggul sempit.PENGELOLAAN PRESENTASI BOKONG  Dalam kehamilan    Bila pd waktu px ANC dijumpai letak sungsang terutama pd primigravida. hipertensi.

assisted breech delivery).PERSALINAN PADA PRESENTASI BOKONG   Persalinan pervaginam  Persalinan spontan (spontaneous breech). sebagian lagi dgn tenaga penolong  Ekstraksi total (total breech extraction). Cara ini lazim disebut cara Bracht  Manual aid (partial breech extraction. Janin dilahirkan dgn kekuatan & tenaga ibu sendiri. Janin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong Persalinan perabdominam . Janin dilahirkan sebagian dgn tenaga & kekuatan ibu.

MEKANISME PERSALINAN Lahirnya bokong Garis pangkal paha (diameter bitrokanterika) masuk miring /melintang ke dalam PAP  Bokong depan tampak di vulva & dgn trokanter mayor depan sbg hipomoklion & laterofleksi badan janin maka lahirlah bokong belakang melalui perineum disusul dgn lahirnya bokong depan  .

MEKANISME PERSALINAN Lahirnya bahu   Setelah bokong lahir terjadilah putar paksi luar sehingga punggung sedikit ke depan & supaya bahu dpt masuk dgn ukuran miring/melintang di PAP Setelah bahu turun terjadilah putar paksi bahu sampai ukuran biakromial dlm ukuran muka belakang di PBP maka punggung akan berputar lagi ke samping. maka lahirlah bahu .

kepala dlm keadaan fleksi dgn ukuran miring/melintang PAP  Kepala mengadakan putar paksi sedemikian rupa hingga kuduk di bawah simfisis dan dagu di sebelah belakang  Dgn suboksiput sbg hipomoklion maka lahirlah berturut2 mll perineum dagu. hidung. mulut.MEKANISME PERSALINAN Lahirnya kepala Pada saat bahu akan lahir. dahi dan belakang kepala  .

mulai lahirnya mulut sampai seluruh kepala lahir . yaitu mulai lahirnya pusar sampai lahirnya mulut. Tahap ketiga: fase lambat.PROSEDUR PERSALINAN SPONTAN  Tahapan i. mulai lahirnya bokong sampai pusar (skapula depan) ii. Tahap pertama: fase lambat. tali pusat segera dilonggarkan iii. Tahap kedua: fase cepat.

PROSEDUR MANUAL AID  Indikasi  Persalinan secara Bracht mengalami kegagalan. misalnya bila terjadi kemacetan baik pada waktu melahirkan bahu atau kepala  Dari semula memang hendak melakukan pertolongan secara manual aid .

lahirnya bahu & lengan yg memakai tenaga penolong. Cara/teknik untuk melahirkan bahu & lengan ialah secara:  Klasik (seringkali disebut Deventer)  Mueller  Lovset  Bickenbach . Tahap pertama. Tahap kedua. lahirnya bokong sampai pusar yang dilahirkan dengan kekuatan ibu sendiri ii.PROSEDUR MANUAL AID  Tahapan i.

Kepala dapat dilahirkan dengan cara:  Mauriceau (Veit-Smellie)  Najouks  Wigand Martin-Winckel  Prague terbalik  Cunam Piper . Tahap ketiga.PROSEDUR MANUAL AID iii. lahirnya kepala.

PROSEDUR EKSTRAKSI TOTAL Teknik ekstraksi kaki Teknik ekstraksi bokong .

kerusakan tulang belakang. perdarahan intrakranial. dan dapat terjadi fraktur humerus/klavikula serta paralisis lengan akibat tarikan pd pleksus brakialis . tali pusat menumbung. tali pusat terjepit antara kepala & panggul.PROGNOSIS   Ibu  Mortalitas tak banyak berbeda dengan presbelkep  Morbiditas akan bertambah yaitu ruptura perinei Janin  Morbiditas 3x lebih besar dari presbelkep  Morbiditas akan disebabkan oleh aspirasi air ketuban/mekonium/lendir/darah.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->