Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN BEASISWA MISKIN BER-PRESTASI

Kepada : Yth. Bapak Ketua STAIN Tulungagung Di TEMPAT Assalamualaikum Wr. Wb. Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIM Tempat, Tanggal Lahir Jurusan/ Prodi Semester Alamat IP Semester I : ULFATUL HAMIDAH : 3214113166 : Tulungagung, 21 Agustus 1992 : Tarbiyah/ Matematika : II (dua) : RT 02/02, Bono, Pakel, Tulungagung : 3,58

Berdasarkan dari pengumuman STAIN Tulungagung Nomor: Sti.28/02/PP.00.9/506/2012 tentang Beasiswa Miskin Ber-Prestasi. Maka dengan tersebut. Adapun persyaratan yang dibutuhkan: 1. Foto copy KHS semester I 2. Foto copy KTM 3. Foto copy blangko pembayaran SPP semester genap 4. Surat Keterangan Tidak Mampu dari desa Demikian surat permohonan ini saya buat, semoga kami dapat mendapatkan Beasiswa Miskin Ber-Prestasi tersebut guna memperlancar studi kami. Wassalamualaikum Wr. Wb. ini saya mengajukan permohonan Beasiswa

Tulungagung, 24 Pebruari 2012 Mengetahui, Kaprodi Wali Studi Mahasiswa

Dra. H. Umy Zahroh, M.Kes NIP. 19690719 200003 2002

Nur Aziz Muslim, M,HI NIP. 19740716 2009011006

Ulfatul Hamidah NIM. 3214113166