Definicin de Diagnostico

El diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de saludenfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica).

Diagnstico Clnico: Define pacientes Clasifica su enfermedad Identifica el pronstico Induce a tratamientos Los caminos del diagnstico clinico

Requisitos para el diagnstico clnico:

1. Reconocer los elementos que definen al paciente enfermo 2. Conocer la secuencia habitual del proceso diagnstico 3. Entender las diferentes estrategias utilizadas para realizar el diagnstico clnico El paciente enfermo La enfermedad El sndrome La situacin o contexto

 Secuencia del proceso diagnstico

Sndrome Contexto Epidemiolgico

Enfermedad

Se definen 4 estrategias para llegar al diagnostico clnico.

Estrategias para diagnstico clnico

Estrategia # 1 Reconocimiento del patrn El diagnstico se realiza con slo mirar al paciente. Comprensin inmediata de que la forma de presentacin de un paciente corresponde a una descripcin aprendida previamente (patrn) de la enfermedad

 Reflejo y no reflexivo Generalmente visual (auditivo, palpatorio,olfativo) Se aprende con los pacientes y no en el aula Su utilizacin aumenta con la experiencia

Estrategias para diagnstico clnico

Estrategia #2 Mtodo del algoritmo: El proceso diagnstico progresa a travs de vas potenciales preestablecidas de manera que la respuesta a cada interrogante lleva en forma automtica a la pregunta siguiente y, por ltimo, hasta el diagnstico correcto.

DOLOR ABDOMINAL

Estrategias para diagnstico clnico

Estrategia #3 Mtodo exhaustivo: Es el descubrimiento no intencional de los datos positivos de la rememoracin y del examen fsico, a partir de los cuales se intenta en una segunda etapa armar las hiptesis diagnsticas.

Realizar la re memorizacin y examen fsico completamente.

Estrategias para diagnstico clnico

Estrategia #4 Mtodo hipottico-deductivo Es la formulacin, a partir de los primeros datos del paciente, de una lista breve de diagnsticos presuntivos y la realizacin de conductas adicionales para reducir la lista de diagnsticos probables.

Cmo surgen estas hiptesis?

Se genera un nmero limitado de hiptesis diagnsticas o atajos mentales para manejar toda la informacin. Las hiptesis se activan selectivamente segn procesos heursticos Representatividad Disponibilidad Ajuste y anclaje

Heurstica
Arte de inventar o descubrir hechos valindose de hiptesis, que aunque no sean verdaderas, estimulan la investigacin. Mecanismo mental inconsciente que en medicina sirve para la estimacin de probabilidades a partir de la experiencia previa.

Examen clnico
Es mucho ms poderoso que la evaluacin de laboratorio para establecer el diagnstico, el pronstico y los planes teraputicos de la mayora de los pacientes en casi todos los casos.

Examen clnico
La Semiologa clnica es la disciplina de la que se vale el mdico para indagar, mediante el examen psicofsico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar. Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen fsico, en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos slo por el paciente. ejemplo: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos clnicos. En cambio, el dolor, la astenia, los mareos, son sntomas.