LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Tanggal MRS Tanggal Pemeriksaan : Tn. U : 49 tahun : Laki-laki : PNS : KLU : 01 Maret 2012 : 03 Maret 2012

B. ANAMNESA Keluhan Utama Bengkak pada kantong buah zakar sebelah kiri Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh bengkak pada kantong buah zakar sebelah kiri sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri, tegang,bengkak pada buah zakar sebelah kiri. Bengkak tidak dapat kembali mengecil dengan perubahan posisi. Pasien menyangkal adanya demam, BAK (+) normal, frekuensi 3-4x/hari,warna kekuningan, nyeri (-), nyeri di pinggang di sangkal. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak memiliki riwayat trauma sebelumnya, riwayat hipertensi (-), DM (+), penyakit jantung (-), penyakit kelemahan otot (-), stroke (-), kejang (-).

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga pasien memiliki riwayat hipertensi, DM, penyakit jantung, penyakit kelemahan otot, stroke, dan kejang. Riwayat Pengobatan Pasien tidak pernah berobat sebelumnya Riwayat Alergi Alergi terhadap obat dan makanan disangkal

C. PEMERIKSAAN FISIK UMUM Keadaan umum Kesadaran GCS Vital sign: Tekanan Darah Nadi Frekuensi napas Suhu Pemeriksaan Fisik Kepala dan Leher : cephal hematoma (-), perdarahan (-), pupil isokor J 3 mm, reflek pupil langsung dan tidak langsung +/+, konjungtiva anemis (-), sklera ikterus (-), hematoma palpebra (-), jejas dan hematoma pada leher (-). THT : otorea (-), rinorea (-), jejas (-) : 140/90 mmHg : 82x/menit : 22x/menit : 36,6rC : Baik : compos mentis : E4V5M6

Thorax-Kardiovaskuler : Inspeksi : bentuk dan ukuran thorax normal, gerak dinding dada simetris, jejas (-)

Palpasi Perkusi

: Pengembangan dinding dada simetris, nyeri tekan (-), krepitasi (-) : Nyeri ketok (-). Pulmo (sonor pada lapangan paru). Cor ( batas atas pada ICS

II linea parasternal dextra, batas bawah kiri pada ICS V linea midklavikula sinistra, batas kanan bawah pada ICS IV linea parasternal kanan) Auskultasi : Pulmo (vesikuler +/+, ronki -/-, whezing -/-), cor (S1S2 tunggal reguler,

murmur -, galop -) Abdomen-Pelvis-Inguinal Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi Uro-Genital : Distensi (-), Jejas (-) : BU (+) normal : Nyeri tekan (-), Hepar dan lien tak teraba : Timpani pada keempat kuadran : Hematom dan jejas pada regio CVA (-), Nyeri tekan suprapubik (-), genital dalam batas normal Anal-Perianal : dalam batas normal Ekstremitas atas: Kiri : Deformitas (-), nyeri saat digerakkan (-), edema (-), akral hangat (+)

Kanan : Gerakan terbatas (-), nyeri saat digerakkan (-), edema (-), akral hangat (+)

Ekstremitas bawah: Kiri : Jejas (-), hematom (-), deformitas (-), gerakan terbatas (-), nyeri saat digerakkan (-), edema (-), akral hangat (+) Kanan : Jejas (-), hematom (-), deformitas (-), gerakan terbatas (-), nyeri saat digerakkan (-), edema (-), akral hangat (+)

D. PEMERIKSAAN FISIK LOKAL (Status Lokalis) Genital I : bengkak pada skrotum kiri (+), hiperemis (-) P : nyeri tekan (+) E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium tanggal 01/03/2012 Hb : 13,5 g/dl

WBC : 9,5/mm3 PLT : 251/mm3

F. RESUME Pasien mengeluh bengkak pada kantong buah zakar sebelah kiri sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri, tegang, bengkak pada buah zakar sebelah kiri. Bengkak tidak dapat kembali mengecil dengan perubahan posisi. Genital I : bengkak pada skrotum kiri (+), warna kulit normal P : teraba kedua testis ukuran sama b, nyeri tekan (+) A: BU (-) Pemeriksaan khusus: finger tes (-), thumb tes (-), pren tes (+) G. DIAGNOSIS Orchitis sinistra H. DIFERENSIAL DIAGNOSIS Epidedimitis sinistra

Hernia skrotalis ireponibel Torsio testis I. Terapi RL 20 TPM Ceftriaxon Pro DL, UL Pro USG skrotum