Ruspratikto Abimanyu,Skep,Ns

Mengkaji scr umum dari status kesehatan pasien Mengkaji fungsi fisiologis dan patologis / gangguan sistem GI Mengenal scr dini adanya masalah keperawatan pasien, baik aktual maupun resiko Mengidentifikasi penyebab masalah keperawatan Merencanakan cara mengatasi permasalahan yg ada, serta menghindari masalah yg mungkin akan terjadi

Penyebab gangguan GIT Ketidakseimbangan asam-basa Episode perdarahan Nyeri di dalam sistem

BAGIAN MULUT

TEMUAN NORMAL & METODE Inspeksi -Bibir simetris, merah muda, lembab, tanpa lesi - Mukosa mulut & gusi merah muda, lembab, utuh, tanpa lesi - Palatum keras dan lunak merah muda, utuh - Tonsil dibelakang pilar, tanpa inflamasi. - Faring posterior merah muda, tanpa eksudat. - Uvula muncul digaris tengah pada fonasi. - Lidah digaris tengah, bergerak, tanpa deviasi/fasikulasi. Inspeksi -Datar, simetris, umbilikus terbenam, ditengah dan digaris tengah. -Tidak ada jaringan parut, lesi, dilatasi vena, peristaltik atau pulsasi dpt dilihat.

ABDOMEN

BAGIAN ABDOMEN

TEMUAN NORMAL & METODE Auskultasi - Ada bising usus pd keempat kuadran dg hepar dan limpa pekak. Perkusi - Timpani umum pd seluruh area, dg hepar dan limpa pekak Palpasi - Hepar dan limpa tidak teraba - Abdomen lunak, tdk nyeri tekan, tdk ada masa/nyeri lepas, tonus otot keras, terelaksasi.

BAGIAN ANUS

TEMUAN NORMAL & METODE Inspeksi -Area perianal bebas lesi, inflamasi, fisura, benjolan, atau hemoroid eksternal Palpasi -Anus dan rektum tanpa nyeri tekan, massa, hemorroid, atau prolap. - mukosa rektal lembut - darah samar feses negatif

Mulut, gusi, lidah, dan bibir ( nyeri, nyeri tekan ) Disfagia Sendawa Anoreksia, penurunan berat badan Pirosis ( nyeri ulu hati ) Rasa penuh setelah makan Nyeri, ketidaknyamanan setelah makan sesuatu Mual, muntah, regurgitasi tanpa muntah Abdomen : nyeri, nyeri tekan, kram

 Kelelahan Perubahan pd kebiasaan makan / defekasi Perubahan dlm warna, karakter, atau frekuensi defekasi atau urine Konstipasi / diare Haemorroid Defekasi nyeri Penggunaan laksatif atau enema Perubahan warna kulit / tekstur; ruam / gatal Edema ekstremitas

Penampilan umum Tanda vital ( berbaring, duduk, berdiri ) Berat Badan Haluaran, urine, warna, jumlah, dan BJ Adanya alergi Mulut : a. Stomatitis b. Kondisi & warna lidah, gusi, membran mukosa, gigi c. Halitosis ( nafas bau ) d. Produksi saliva; meningkat / turun

Abdomen : distensi, asites, simetris, lingkar abdomen Hepatomegali Jaringan parut, keloid Peristaltik terlihat Bising usus ada / tidak ada Massa dapat terlihat & teraba; Hernia Area perianal : hemorroid, bau, warna & kondisi Sklera : ikterik Kulit : ikterik, turgor, pruritus, purpura (extravasasi darah), eritema palmar ( kemerahan pd kulit ), edema perifer

1. 2. 3. 4. 5.

Karsinoma Penyakit CV Alkohlisme Gangguan endokrine Luka bakar berat

6. 7. 8. 9.

Masalah psikologis Penyalahgunaan obat Kondisi neurologis Epistaksis

1. 2. 3. 4.

Peny. Inflamasi usus Karsinoma Pembedahan gastrointestinal Hepatitis

5. Sirosis 6. Pankreatitis 7. Diabetes Mellitus

1. 2. 3. 4. 5.

Anoreksia Salah cerna Disfagia Mual muntah Nyeri

6. Ikterik 7. Konstipasi 8. Gas ( flatus ) 9. Diare 10. Haemorroid

RIWAYAT KELUARGA
1. 2. 3. 4. 5. Ulkus Kolitis Kanker Karsinoma Diabetus Mellitus

RIWAYAT NUTRISI
1. 2. 3. 4. 5. Asupan diet ( diet khusus ) Alergi makanan Disfagia, perubahan BB Alkohol / kafein Operasi yg baru dijalani

Alkohol, penggunaan tembakau Menggunakan makanan adat, kebiasaan makan Tipe kepribadian; ktegangan, stress Pandangan terhadap tugas kehidupan

RIWAYAT PENGOBATAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Antasida Laksatif, katartik Antikolinergik Steroid Antidiare Antiemetik Tranquilizer 8. Sedatif 9. Antihipertensif 10. Barbiturat 11. Antibiotik 12. Asam asetilsalisilat 13. Antagonis reseptor hidrogen

Jumlah sel darah lengkap ( JSDL ) Kadar alkalin fosfat Kadar Billirubin ( serum, urine, feses ) Transaminase oksaloasetat glutamik serum ( SGOT ) Transaminase piruvik glutamik serum ( SGPT ) Asam dehidrogenase laktat ( LDH ) Masa Protrombin ( PT ) Kadar amilase ( serum, urine ) Nitrogen Urea Darah ( BUN ) Px. Feses ( darah samar, lemak, protein, parasit, telur ) Dll...