Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Alamat : Tofan Setyo Prabowo : Perum Clolo Indah no. 62 Rt 04/XXII Kadipiro, Banjarsari, Surakarta. 57136. Kode Lamaran Menyatakan bahwa saya : 1. Tidak akan membawa / menyimpan / memperdagangkan / meyebarkan / membuat / menggunakan, atas kemauan sendiri maupun atas perintah orang lain, segala jenis obat-obatan terlarang Napza (Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya) di dalam ataupun di luar PT. Pelabuhan Indonesia III (Persero). 2. Tidak berstatus sebagai suami pegawai PT. Pelabuhan Indonesia III (Persero). 3. Sanggup ditempatkan di seluruh wilayah PT. Pelabuhan Indonesia III (Persero) selama menjadi Pelamar Lulus Seleksi / Pegawai PT. Pelabuhan Indonesia III (Persero). 4. Bersedia mengundurkan diri dan mengembalikan biaya yang sudah dikeluarkan perusahaan apabila menikah dengan pegawai PT Pelabuhan Indonesia III (Persero). 5. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari instansi pemerintah maupun swasta. 6. Sanggup menyimpan rahasia perusahaan. 7. Bersedia menjalani Ikatan Dinas selama 10 tahun setelah diangkat sebagai Pegawai PT Pelabuhan Indonesia III (Persero). 8. Bersedia mengganti biaya yang telah dikeluarkan perusahaan sebesar Rp. 15.000.000,- (lima belas juta rupiah) jika mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus hingga tahap terakhir seleksi. Surat pernyataan ini saya tandatangani dalam keadaan sadar sertaa penuh tanggung jawab dan tidak dibawah ancaman atau paksaan. Surakarta, 08 Maret 2011 Hormat saya, : 243E8X6280

Tofan Setyo Prabowo