Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul 2. Bidang Kegiatan 3. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap b. NIM c. Jurusan d. Universitas/Institut/Politeknik e.

Alamat dan No.Telepon/HP : : ( ) PKM-AI () PKM-GT : : : : Universitas Islam Bandung : Cijerah 1 blok 06 RT 006 RW 005 / 081802144569 : tea.berain@gmail.com : 2 orang

f. Alamat e-mail 4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis 5. Dosen Pendamping a. Nama Lengkap dan Gelar : Eti Kurniati, Drs., M.Si. b. NIP : D.91.5.125 c. Alamat Rumah dan No.Telepon/HP : Jl. Kendal No.5 Bandung / 08122156889

Bandung, 1 Maret 2012 Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Ketua Pelaksana Kegiatan

(Drs. R. Dachlan Muchlis, M.T) NIP. 131.659.433 Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

(Sofian Arip) NIM. 10060209018 Dosen Pendamping

(Prof. Dr. H. Edi Setiadi, SH., M.H) NIP. 195911101987031002

(Eti Kurniati, Drs., M.Si.) NIP. D.91.5.125