dr. Bintang Andromeda Jl. Galaksi No. 8, Depok DS/6800/1-1600 Depok, 06.02.

2012 ITER 2x R/ Inoxin Bacbutol Cap Pehacort tab Elaeosacchara m f pulv dtd XII s 1dd pulv Pro : Yuki, 8 tahun

R/ Isoniazid

DO K

UD 4-5mg/kg /-

TM -/ 10mg/kg -

Khasiat Antituberkulosa profilaksi terapi

Ref FI3: 972 FI3:

Vitamin B-6

1 atau 2mg/5-150mg/-

Etambutol aaa VI q.s. HCl

-/15-25mg

antituberkulosis paru

FI3: 959 FI3: 984

Prednisolon K

5mg / 1020mg

Adrenokortikoid

Saccharum Lactis Oleum mentha

zat tambahan

Karminativum

FI3: 458

Dalam Inoxin mengandung : Isoniazid Vitamin B-6 400 mg 10 mg

piperita

I. Kelengkapan Resep Dalam Bacbutol cap mengandung Etambutol HCl 500 mg : - Tidak ada paraf dokter - perintah pembuatan kurang tepat - Tidak ada berat badan pasien Dalam Pehacort tab mengandung Prednisolon 5 mg : II. OTT Elaeosacchara dibuat dari Saccharum Lactis Ol. Mentha Piperita : 2 gr 1 tetes : - beri keterangan berat badan untuk perhitungan TM III. Usul - perintah pembuatan diganti menjadi m.f pulv no. XII Saccharum album bersifat higroskopis

Cara pembuatan -

Timbang 2 gr saccharum lactis, gerus dalam mortar

Teteskan 1 tetes oleum mentha piperita, gerus homogen

IV Perhitungan TM Isoniazid TM sekali = TM sehari = % sehari

V Perhitungan Bahan Inoxin tablet Bacbutol capsul Pehacort tablet Saccharum Lactis Oleum m. p. 6 tablet 6 tablet 6 tablet 2 gr 1 tetes

VI Langkah Kerja 1. Siapkan timbangan 2. Ambil 6 tablet Inoxin, masukkan dalam mortar lalu gerus hingga homogen 3. Tambahkan isi dari 6 kapsul bacbutol, gerus hingga homogen 4. Tambahkan 6 tablet Pehacort, gerus hingga homogen 5. Tambahkan elaeosaccahara yang telah alat dan bahan, setarakan

dibuat, gerus hingga homogen 6. Bagi campuran tersebut ke dalam 2 bagian 7. Dari masing-masing bagian, dibagi kembali menjadi 6 8. Bungkus bagian-bagian tersebut dengan kertas perkamen, lalu masukkan ke dalam pot plastik 9. Beri etiket putih dan label

VI Penandaan Wadah : Pot Plastik Etiket : Putih LABORATORIUM FORMULASI RESEP DEPARTEMEN FARMASI FMIPA UI APOTEKER : Siti Lathifah, S.Farm, Apt No : 1 Yuki sehari satu kali satu bungkus Tgl 21/3/2012

Tidak Boleh Diulang Tanpa Resep Baru dari Dokter

KOPI RESEP Laboratorium Formulasi Resep Siti Lathifah Noor Amir, S. Farm, Apt. Departemen Farmasi FMIPA UI No : 220 / SK / 2011 Resep dari Resep untuk Tgl Penulisan : dr. Bintang Andromeda : Yuki (8 th) : 06.02.2012

Tgl Pembuatan : 21.03.2012 No Resep : 01 ITER 2X R/ Inoxin Bacbutol Cap Pehacort tab Elaeosacchara m f pulv dtd XII s 1dd pulv det pcc, -

aaa VI q.s.

Siti Lathifah, S. Farm, Apt.