Anda di halaman 1dari 52

PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang

kepelayanankesehatan Oleh :

Tanggal/ jam 09.00 Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

Nama klien : Ny.A Tn. J Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya ) Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaanpengaduan lain yang penting

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini

Riwayat

mentruasi

Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak, apakah keputihan tersebut berbau, terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien

Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : 7 hari Banyaknya : hari 1 - 2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 - 5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak

Riwayat sosial 1. Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali

Istri Suami Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1 Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun

Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9 Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing) Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu merasakan gerakan janin ( 20x dalam sehari) Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari hari, nutrisi, personalhygien, istirahat cukup ) Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1, lama perlindungan 3 tahun. TT 3 : 6 bulan setelah TT2, lama perlindunagn 5 tahun. TT 4 : 1 tahun setelah TT3, lama perlindungan 10 tahun. TT 5 : 1 tahun setelah TT4, lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. Obat obatan yang sudah diminum : B6, B Compleks, calcium, tablettambah darah

Riwayat Kehamilan Sekarang - Keluhan pada : TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari. TM II : Nyeri di ulu hati TM III : Sering kencing 7-8 kali per hari - Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan 2 kali per hari. - Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil, aktivitas sehari-hari, kebersihan badan, istirahat cukup, dan 6 tanda bahaya kehamilan. - Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 - Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6, B Complek, tablet Fe dan vitamin C.

Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini, misalnya menular, menurun, kronik, sistemik Riwayat kesehatan yang lalu - Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien - Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak, operasi apa dan kapan menjalani operasi - Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname Riwayat kesehatan keluarga - Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung - Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar

Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis B dan HIV/AIDS Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung . Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis B dan HIV/AIDS Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi, kencing manis,dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung, dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar

Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan, alasan penggunaan, lama pemakaian, alasan berhenti atau ganti cara, rencana berikutnya

Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini.

Pola nutrisi - Sebelum hamil : makan berapa x/hari, porsi sedang/kecil, menu seimbang/tidak (nasi, lauk pauk, sayur, buah buahan dan susu), minum berapa x/hari - Selama hamil : makan berapa x/hari, porsi sedang/kecil, menu seimbang/tidak (nasi, lauk pauk, sayur, buah buahan dan susu), minum

Pola Nutrisi - Sebelum Hamil Makan 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi, 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe ,ikan dan telur kadang kadang. Minum 8 gelas per hari, air putih. - Selama Hamil Makan 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi, 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan,telur,daging kadang kadang Minum 8 gelas/ hari, 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil

Pola istirahat - Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam - Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam Pola aktivitas - Sebelum hamil : ibu bekerja dimana, sebagai apa, apa saja yang dikerjakan

Pola Istirahat - Sebelum Hamil Siang : tidur 1 jam, dari jam 13.00 14.00 WIB Malam: tidur 8 jam, dari jam 21.00 05.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak - Selama Hamil Siang : tidur 2 jam, dari jam 12.00 14.00 WIB Malam: tidur 8jam, dari jam 21.00 05.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak Pola Aktivitas sehari hari - Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mencuci baju dan memasak. - Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu

Pola eliminasi - Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari, warnanya, konsistensinya, baunya - Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari, warnanya, konsistensinya, baunya Personal hygiene - Sebelum hamil : mandi berapa x/hari, gosok gigi berapa x/hari, ganti baju berapa x/hari - Selama hamil : mandi berapa x/hari, gosok gigi berapa x/hari, ganti baju berapa x/hari Pola seksual - Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu - Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu Kebiasaan lain (merokok, minum alcohol, binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak, minum alcohol/tidak, memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak

Sebelum Hamil BAK : 4 - 5x/ hari, warna kuning, jernih dan bau khas BAB : 1x / hari, warna kuning, konsistensi lunak, bau khas - Selama Hamil BAK : 7-8x/ hari, warna kuning, jernih dan bau khas BAB : 1x / hari, warna kuning, konsistensi agak keras, bau khas . Personal hygiene - Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari, keramas 2x/ hari dalam 1 minggu, gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari - Selama Hamil Mandi 2x/ hari, keramas 2x/ hari dalam 1 minggu, gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari, ibu juga menggunakan pakaian yang longgar. Pola Seksual - Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu - Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu . Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok, minumminuman keras, memlihara binatang seperti kucing, anjing, dan ibu tidak minum jamu.

Pola eliminasi

Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini, kehamilan ini direncanakan atau tidak, harapan terhadap kehamilan saat ini Keadaan social Hubungan dengan suami, hubungan dengan anggota keluarga yang lain, hubungan dengan nakes, rencana melahirkan, dukungan dari suami, pengambil keputusan dalam keluarga Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat, berdoa, keagamaan yang lain )

Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan, dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini. Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami, keluarga, serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah, rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami. Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdoa untuk keselamatan diri dan janinnya

1. Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan, persalinan, nifas 2. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann, minuman, jamu, kebiasaan pijat orang, tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat )

Latar Belakang Sosial Budaya

- Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan, - Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman, - Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat, - Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu.

Pemeriksaan umum 1. Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2. Kesadaran : GCS 3. TTV : - Tekanan Darah : 90/60 mmHg 120/90 mmHg - Nadi : 80 100 x/menit - Suhu : 36,5 37,5 C - RR : 16 20 x/menit 4. BB sebelum hamil : 5. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6. TB : 145 cm ( < 145 kemungkinan ibu CPD ) 7. LILA : 23.5 cm ( 23.5 kemungkinan bumil KEK ) 8. UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu 12 minggu

Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36,5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.5 kg TB : 152 cm Lila : 23,5 cm UK : 32 minggu

Inspeksi - Kepala : kebersihan kulit kepala, rambut rontok atau tidak, warna rambut, benjolan - Muka : oedema atau tidak, pucat atau tidak, cloasma gravidarum ada ataau tidak - Mata : konjungtiva pucat atau tidak, sclera kuning atau putih, kelopak mata oedema atau tidak, reflek pupil isokor atau tidak - Hidung : kebersihan, terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak, terdapat polip atau tidak - Mulut : terdapat stomatitis atau tidak, caries ada atau tidak, peradangan tonsil ada atau tidak, lidah kotor atau bersih, mukosa bibir kering atau lembab - Telinga : simetris, serumen ada atau tidak - Leher : bendungan vena jugularis, pembesaran kelenjar tiroid - Dada dan payudara : kebersihan, bentuk, putting susu, hyperpigmentasi areola mammae, pembesaran kelenjar montgemery - Perut : bentuk, linea alba atau nigra, strie lividae atau albican, bekas luka operasi - Genetalia : kebersihan vulva, varises, fluor albus, kondiloma, kelenjar bartholini, kelenjar skin - Anus : ada hemoroid atau tidak

Kepala : bersih, rambut hitam, tebal, tidak rontok, bersih, dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat, tidak tampak cloasma gravidarum, dan tidak oedem. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak juling, refleks pupil (+) Hidung : bersih, tidak ada sekret, dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih, tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi palsu, lidah bersih, tidak ada pembesaran tonsil. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe, tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste, putting susu menonjol, hyperpigmentasi aerola mammae. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tampak linea nigra dan strie gravidarum, tidak ada luka bekas operasi, terlihat pergerkan janin. Genetalia : vulva besih, tidak odem, tidak varises, tidak ada kondiloma akuminata, tidak ada cairan abnormal yang keluar. Anus : bersih, Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem, pergerakan tangan normal dan aktif. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises, pergerakan kaki normal dan aktif.

- Leher : pembesaran kelenjar tiroid, bendungan vena jugularis - Dada : teraba benjolan abnormal - Abdomen : Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan bagian apa yang ada di Fundus Uteri Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di samping kanan dan kiri uterus ibu Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan sudah masuk PAP atau belum Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU letak janin ) x 155 Keterangan letak janin : 13 = kepala belum masuk PAP 12 = kepala merapat PAP 11 kepala masuk PAP

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe, tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal, kolostrom belum keluar, tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut : Leopold I : TFU pusat - px (30 cm) teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin, dan bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang seperti papan yaitu punggung. Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting yaitu kepala, bagian terendah belum masuk PAP. Leopold IV : TBJ : ( TFU 13) x 155 ( 30 - 13 ) x 155 = 2.635gram

Paru paru : terdengar wheezing, ronchi/tidak Jantung : normal, mur mur, gallop DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop, terdengar keras, jelas, kuat dan teratur atau tidak Cara menghitung DJJ : 1. 5 detik pertama dihitung 2. 5 detik kedua tidak dihitung3. 5 detik ketiga dihitung 4. 5 detik keempat tidak dihitung 5. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1, 2, 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit

Auskultasi Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler ) DJJ : Terdengar jelas, Kuat, teratur, frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup, punctum maximum pada sebelah kiri.

Reflek patella hasilnya +/- ( untuk mengetahui reflek motorik ) Pemeriksaan panggul luar Distansia spinarum : 23 cm 26 cm Distansia cristarum : 26 cm 29 cm Distansia tuberum : 10,5 cm 11,5 cm Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm 20 cm Lingkar panggul : 80 cm 100 cm

Refleks patella kiri dan kanan +/+

Pemeriksaan Panggul Luar Distantia Spinarum : 24 cm Distantia Cristarum : 27 cm Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm Lingkar Panggul : 88 cm

Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata HB : dilakukan pada kunjungan awal, bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl 16 g/dl

Contoh Data Penunjang Golongan darah : O Hb : 11,5 gr. Reduksi : neg Albumin : neg

Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak, primi atau multi, UK, tunggal atau kembar, hidup atau mati, letak janin, ekstra atau intra uterin, keadaan jalan lahir, kesehatan ibu dan janin ) DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk

Dx : GIIPI000I UK 32 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 6 - 2009 DO : KU : Baik - Kesadaran : Composmentis - TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36,5 C - ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt - Inspeksi : Pada payudara bersih, putting susu sudah menonjol, tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae - Palpasi : TFU pusat - px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial

Merencanakan langkah langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 <140/90 mmHg S : 36.5 37.5 C N : 80 100x/ mnt RR : 18 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 160x/mnt, teratur Gerakan Janin : 18 20 x/menit

Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan, ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul, latihan pernafasan, dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin. Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu

Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan janin baik

Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam, menyapa dan menanyakan keluhan keluhan yang dirasakan oleh ibu. 2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi - TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36.5 C RR : 20x/mt - BB : 56,5 kg - TB : 152 cm - TD : 120/80 mmHg - DJJ : terdengar kuat, jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri - Palpasi Leopold I : TFU pusat - Px (30 cm) teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin, dan bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang seperti papan yaitu punggung. Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting yaitu kepala, bagian terendah belum masuk PAP. Leopold IV : -

3. Menjelaskan perubahan perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur, ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi.yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian.

5. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : - Perdarahan pervagianam/jalan lahir - Bengkak pada muka dan tangan - Sakit kepala yang hebat - Gerakan janin yang berkurang - Penglihatan/pandangan kabur - Nyeri perut yang hebat. 6. Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki, punggung, panggul, dan latihan Pernafasan untuk persalinan. 7. Memberikan tablet fe 250 mg 1x1,dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu waktu - Kunjungan ulang pada tanggal 2 04 2010

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi

Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36.5C ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt

A : NyA GIIPI000I UK 32 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 4 2010,atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk,vit c 25 mg 1x1.

Thank you