Dilisis peritoneal

La dilisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un pequeo tubo flexible que previamente se implant en el abdomen de forma permanente, en una intervencin quirrgica menor. Parte de este tubo, o catter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a las bolsas de solucin de dilisis. El catter queda oculto bajo la ropa.

 Mientras el lquido est en la cavidad peritoneal, se produce la dilisis: el exceso de lquidos y los productos de desecho pasan desde la sangre, a travs de la membrana peritoneal, al fluido de dilisis.

 La solucin se cambia peridicamente y a este proceso se le llama "intercambio". Existen dos modalidades de dilisis peritoneal (Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria y Dilisis Peritoneal Automatizada).

 La peritonitis es la complicacin seria ms comn. Las infecciones del sitio de salida del catter o el "tnel" (trayectoria del peritoneo al sitio de salida) son menos serias pero ms frecuentes.

Tipos de dilisis peritoneal

Hay tres tipos de dilisis peritoneal.

 La dilisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA), despus de finalizado el intercambio el sistema de bolsas es desechado. La mayora de los pacientes en esta modalidad necesitan realizar 3 4 intercambios diarios. El drenaje del lquido requiere entre 10 y 20 minutos y la infusin de la nueva solucin entre 5 y 10 minutos. El aprendizaje requiere entre una y dos semanas y no necesita agujas. El tratamiento se realiza sin salir de casa, es flexible y puede ajustarse a distintas necesidades y horarios. Se necesita espacio en casa para almacenar necesario y es posible elegir el momento para realizar los intercambios.

 La dilisis peritoneal automatizada (DPA) se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una mquina controla el tiempo para efectuar los intercambios necesarios, drena la solucin utilizada e introduce la nueva solucin de dilisis en la cavidad peritoneal. Cuando llega el momento de acostarse, slo hay que encender la mquina y conectar el catter al equipo de lneas. La mquina efectuar los intercambios durante 8 9 horas, mientras se est durmiendo. Por la maana , el paciente slo tendr que desconectarse de la mquina. Las mquinas de Dilisis Peritoneal Automatizada son seguras, se manejan facilmente y pueden utilizarse en cualquier lugar donde haya electricidad. Es una opcin de tratamiento ideal para personas activas laboralmente, para nios en edad escolar y para aquellas personas que necesiten ayuda para dializarse.

 La dilisis peritoneal intermitente (DPI) este tipo de dialisis se realiza en rea hospitalaria, en pacientes de recien diagnostico y que requieren una dialisis de urgencia, de primer instancia se coloca un cateter rgido y se realizan 30 baos, dejandolos en cavidad por 30 minutos cada uno. Tambin se les realiza a los pacientes que no tienen las condiciones adecuadas para realizarse la DPCA.

 Tipos de concentracion de la bolsa de dialisis en Mxico se utilizan 3 tipos de concentraciones de lquido de dialisis al 1.5% (contiene 1.5gr de glucosa por cada 100ml), al 2.5% (contiene 2.5gr de glucosa por 100ml) y al 4.25% (contiene 4.25gr de gluicosa por 100ml) la que las diferencia una de otra es la cantidad de glucosa que cada una tiene, y la funcin de esta es ultrafiltrar ms, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae ms lquido del paciente.

 Ventajas y desventajas de la dilisis peritoneal

 Puede hacerse en casa. Relativamente fcil de aprender. Fcil para viajar, los bolsos de solucin son fciles de llevar en vacaciones. El balance de fluido es normalmente ms fcil que en hemodilisis. Por ser continua o efectuarse al menos durante muchas ms horas que la Hemodilisis, no requiere tantas limitaciones dietticas como la hemodilisis, en la que hay que mantener restricciones hasta la siguiente Sesin (dos o tres das despus). Tericamente mejor para comenzar con dilisis, debido a que la salida nativa de la orina se mantiene por ms tiempo que en hemodilisis. Es ms barata que la Hemodilisis, no slo por su propio precio, sino porque adems no requiere desplazamientos al Hospital, la anemia se controla mejor con menores dosis de Eritropoyetina, y el paciente puede trabajar con menores limitaciones que estando sometido a Hemodilisis.

Ventajas

Desventajas
Requiere un grado de motivacin y de atencin a la limpieza mientras se realizan los intercambios.

 Efectos secundarios y complicaciones

 La dilisis peritoneal requiere el acceso al peritoneo. Debido a que este acceso rompe las barreras normales de la piel, y puesto que la gente con fallo renal generalmente tiene un sistema inmune levemente suprimido, las infecciones son relativamente comunes. El lquido de DP contiene glucosa, por lo que si no se cuida la limpieza de la tcnica, puede favorecer el crecimiento de grmenes. La frecuencia de infecin de lquido peritoneal en las Unidades de DP que cuentan con experiencia es de una infeccin por paciente cada dos o tres aos. Las infecciones pueden ser localizadas, como en el sitio de salida del catter o en la zona del tnel bajo la piel, donde la infeccin est limitada a la piel o al tejido fino suave alrededor del catter; o pueden ser potencialmente ms severas, si la infeccin alcanza el peritoneo. En este caso es llamada peritonitis PD

 Otras complicaciones que pueden ocurrir son escapes de fluidos en el tejido suave circundante, a menudo el escrotoen varones. Las hernias son otro problema que puede ocurrir debido a la carga del lquido abdominal. stos a menudo requieren reparacin antes de que sea recomendada la dilisis peritoneal.

 Pasos para la dialissi en imgenes

Elementos que aparecen en la foto:

Tapn de catter. Apsito. Mascarilla. Papel para secar las manos. Suero para limpiar el orificio del catter. Gasa para limpiar el orificio. Apsito transparente e impermeable para la ducha. Guantes (por si hay problemas de sequedad de piel por el uso continuado de desinfectante). Jabn. Desinfectante. Cepillo de uas.

GRACIAS POR SU ATENCIN