Anda di halaman 1dari 12

68

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

69

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Suami dan Kemauan Ibu Memberikan ASI Eksklusif di Puskesmas Teladan Medan

Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan dukungan suami dan kemauan ibu memberikan ASI eksklusif. Saya mengharapkan jawaban/tanggapan yang Ibu berikan adalah berdasarkan pendapat Ibu sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas Ibu. Informasi yang Ibu berikan hanya akan digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lainnya. Partisipasi Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas, Ibu dipersilahkan memilih untuk bersedia menjadi peserta penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apa pun. Jika Ibu bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan Ibu menandatangani formulir persetujuan di bawah ini. Medan, Peneliti, Responden, 2010

(AGNES E T MALAU)

Universitas Sumatera Utara

70

Universitas Sumatera Utara

71

Taksasi Dana Penelitian

1. Persiapan Proposal - Biaya tinta dan kertas print proposal - Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka - Perbanyak Proposal - Biaya Internet - Sidang Proposal - Izin Survey Awal 2. Pengumpulan Data Rp. Rp. Rp. 50.000,100.000,50.000,Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 100.000,20.000,100.000,30.000,45.000,80.000,-

- Izin Penelitian - Transportasi - Penggandaan Kuesioner 3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Perbaikan

- Biaya kertas dan tinta print - Penjilidan - Penggandaan laporan penelitian 4. Biaya Tak Terduga Jumlah :

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.

100.000,50.000,150.000,87.000,950.000,-

Universitas Sumatera Utara

72

INSTRUMEN PENELITIAN DUKUNGAN SUAMI DAN KEMAUAN IBU MEMBERIKAN ASI EKSKLUSIF

A. Kuesioner Data Demografi Nama (Inisial) : Usia Agama : .tahun : 1. ( ) Islam 2. ( ) Kristen Protestan 3. ( ) Khatolik 4. ( 5. ( 6. ( ) Hindu ) Budha ) Tionghoa

Suku Bangsa : Pendidikan Suami Istri : 1. ( 2. ( : 1. ( 2. ( 1. ( 2. ( 3. ( 4. ( 5. ( : 1. ( 2. ( 3. ( 4. ( 5. ( ) SD ) SMP ) SD ) SMP 3. ( 4. ( 3. ( 4. ( ) SMU ) Diploma/Sarjana ) SMU ) Diploma/Sarjana

Pekerjaan Suami

Istri

) Tidak bekerja ) PNS ) Wiraswasta ) Pegawai swasta ) lain-lain, sebutkan............... ) Tidak bekerja ) PNS ) Wiraswasta ) Pegawai swasta ) lain-lain, sebutkan...............

Penghasilan / bulan

:( ( ( (

) < Rp. 916.000 ) Rp. 916.000 Rp. 1.832.000 ) Rp. 1.832.000 Rp. 2.748.000 ) > Rp. 2.748.000

Telah menyusui: . Bulan

Universitas Sumatera Utara

73

B. Kuesioner Dukungan Suami Berikan tanda checklist () pada kolom jawaban yang dipilih No 1 2 3 4 5 Pernyataan Suami memberikan kata-kata pujian kepada ibu setiap kali selesai menyusui Suami sering memberikan kritik terhadap bentuk tubuh ibu yang umumnya menjadi melar Suami menyarankan ibu untuk tetap menyusui secara eksklusif. Suami memberikan bacaan tentang ASI dan menyusui, mis: buku, majalah, tabloid,dll Suami memberikan informasi tentang ASI dan menyusui, mis: pentingnya ASI, cara menyimpan ASI perah, dll Suami tidak ikut campur dalam masalah ibu menyusui. Suami ikut merawat bayi, mis: membantu mengganti popok. Suami memanggil ibu jika bayi menangis Suami membantu menjaga kakak si bayi selama ibu menyusui. Suami mau mendampingi ibu saat menyusui walaupun tengah malam Saat ibu menyusui tengah malam , suami hanya tidur saja Suami terlihat merasa terganggu saat bayi menangis tengah malam Suami mau membuatkan/mengambilkan makanan/minuman untuk ibu selagi ibu menyusui Suami mengingatkan ibu untuk mencukupi kebutuhan gizi ibu selama menyusui Suami tidak memperhatikan jenis dan jumlah makanan ibu selama menyusui Suami mau membelikan makanan tambahan/suplemen/susu untuk ibu selama ibu menyusui Suami hanya memberikan uang tambahan untuk membeli keperluan/perlengkapan bayi. Suami memberikan uang tambahan untuk keperluan menyusui. Suami tetap bersikap mesra selama ibu menyusui Suami memfasilitasi suasana yang tenang untuk ibu menyusui , mis: tidak ribut. Suami lebih sering berada di luar rumah selama ibu Jawaban Ya Tidak

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21

Universitas Sumatera Utara

74

menyusui

C. Kuesioner Kemauan Ibu Memberikan ASI Eksklusif Berikan tanda cheklist () pada kolom jawaban yang dipilih. No 1 2 3 Pernyataan Ibu akan memberikan ASI selama 6 bulan pertama tanpa makanan tambahan untuk bayi Ibu akan tetap memberikan ASI walaupun ibu bekerja tanpa makanan tambahan selama 6 bulan pertama Ibu memberitahu atau memperingatkan siapa pun untuk tidak memberikan makanan tambahan sampai bayi berumur 6 bulan. Ibu tidak akan mengizinkan siapa pun memberikan makanan tambahan kepada bayinya selama 6 bulan pertama Ibu akan memberikan ASI selama 6 bulan pertama ditambah dengan makanan tambahan Ibu akan memberikan susu formula/makanan tambahan lainnya jika ibu sedang bekerja Ibu akan tetap menyusui walaupun ASI kurang atau tidak keluar Ibu akan tetap menyusui walaupun suami melarang ibu untuk menyusui. Jika ASI kurang, ibu langsung memberikan susu formula atau makanan pengganti ASI lainnya kepada bayi. Ibu akan mengurangi menyusui bahkan berhenti menyusui saat suami mulai protes dengan perubahan bentuk tubuh ibu. Jawaban Ya Tidak

5 6 7 8 9

10

Universitas Sumatera Utara

75

Lampiran Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Dukungan Suami


N D D D D D D D D D D O k k k k k k k k k k 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 4 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 5 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 6 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 7 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2 8 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 9 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 D k 1 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 D k 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 D k 1 3 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 D k 1 4 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 D k 1 5 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 D k 1 6 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 D k 1 7 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 D k 1 8 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 D k 1 9 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 D k 2 0 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 D k 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2

Reliability Statistics Cronbach's Alpha .746 N of Items 21

Universitas Sumatera Utara

76

Lampiran Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Kemauan Ibu Memberikan ASI Eksklusif

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ki1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2

Ki2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2

Ki3 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2

Ki4 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2

Ki5 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2

Ki6 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2

Ki7 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1

Ki8 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1

Ki9 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1

Ki10 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2

Reliability Statistics Cronbach's Alpha .765 N of Items 10

Universitas Sumatera Utara

77

Universitas Sumatera Utara

78

Universitas Sumatera Utara

79

Daftar Riwayat Hidup

Nama Tempat/Tgl Lahir Jenis kelamin Agama Alamat

: Agnes Elisabeth Tamama Malau : Medan/6 Juli 1988 : Perempuan : Kristen Protestan : Jalan Pendapatan IV No. 4 Komplek Dispenda Marindal Medan

Riwayat Pendidikan : 1. SD St. Antonius V/VI Medan 2. SMP St. Maria Medan 3. SMA Negeri 2 Medan 4. Fakultas Keperawatan USU (1994-2000) (2000-2003) (2003-2006) (2006-2010)

Universitas Sumatera Utara