LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM III DENGAN LETAK SUNGSANG di BPS Ny.

ALIFI, Amd.Keb. KARANG PAKIS

Disusun Oleh: NOVIANI Bd.DH.2007.74

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI 2009 2010

LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin yang memanjang (membujur) di dalam rahim dan kepala berada pada fundus. Kehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu. Kepala pada fundus uteri sedangkan bokong merupakan bagian terbawah (di daerah PAP/sympisis). Pada persalinan justru kepala yang merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir. Kehamilan dengan letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri. II. 1. a. b. c. 2. III. 1. KLASIFIKASI Letak Bokong (Frank Breech) Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas. Sudut Janin Tali pusat pendek/lilitan tali pusat Hidrosefalus / anesefalus Kehamilan gemelli (kembar) Hidramnion atau oligohidramnion ETIOLOGI Sudut Ibu Keadaan Rahim Rahim arkuatus Septum pada rahim Uterus dupleks Mioma bersama kehamilan Keadaan Plasenta Plasenta letak rendah Plasenta previa Keadaan Jalan Lahir Kesempitan rahim Deformitas tulang panggul Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran

ke posisi kepala

2. 3. dari: IV. 1.

Letak Sungsang Sempurna (Complete Breech) Letak Sungsang Tidak Sempurna

Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong. Dimana selain bokong bagian terendahnya juga terdapat kaki / lutut yang terdiri Kedua kaki: Letak kaki sempurna Satu kaki : Letak kaki sempurna Kedua lutut : Letak lutut sempurna

Satu lutut : Letak lutut tidak sempurna

PATOFISIOLOGIS Bagi Ibu Kemungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar), juga karena dilakukan tindakan. Selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama. Jadi mudah terkena infeksi. 2. Bagi Janin Prognosa tidak begitu baik, karena adanya peredaran darah plasenta setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat terjepit antara kepala dan panggul, anak dapat menderita asfiksia. Oleh karena itu setelah pusat leher, janin harus dilahirkan dalam waktu 8 menit.

V.

DIAGNOSIS Palpasi Kepala teraba pada fundus, bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri atau kanan. Auskultasi Pemeriksaan Dalam DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dan pusat. Dapat terasa os sakrum, tuber ischliadicha dan anus. Kadang-kadang teraba bagian kaki (pada letak kaki). Pemeriksaan Foro Rontgen Bayangan kepala terletak pada fundus.

VI. 1.

PENANGANAN Saat kehamilan melalui versi luar. Persalinan diselesaikan dengan: a. Pertolongan persalinan pervagina

 b.

Pertolongan fisiologis secara brach Ekstraksi parsial Secara klasik Secara muler Secara lovset Persalinan kepala Secara mauriceau Mempergunakan ekstraksi forcep Ekstraksi bokong totalis Ekstraksi bokong Ekstraksi kaki Pertolongan persalinan dengan seksia sesarea

KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG 1. SAAT KEHAMILAN Diusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala, versi luar (eksterna versi) dilakukan pada kasuso letak lintang yang didapat menuju letak kepala atau letak bokong. 2. PERTOLONGAN PERSALINAN Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan yang tidak sempat / tidak berhasil dilakukan versi luar adalah: a. Persalinan Menurut Metode Brach: Pertolongan Brach berhasil bila berlangsung dalam satu kali, satu kali harus dapat mengejan, sedangkan penolong melalui hyperlordosis. Teknik melalui hyperlordosis adalah sebagai berikut: bayi). ke arah perut ibu. kepala bayi. Seorang pembantu melakukan krilever pada fundus uteri Lahir berturut-turut dagu, hidung, telinga, muka dan saat his dan meneran. Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong Saat bokong terlihat, suntikan oksitan 5 unit. Setelah bokong lahir, pegang bokong secara braach

(kedua ibu jari pada kedua paha bayi dan keempat jari memegang bokong

Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong

ke arah perut ibu untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat sebagai mana mestinya. b. kekuatan sendiri. Terjadi kemacetan persalinan badan dan kepala. Dilakukan persalinan bahkan dengan jalan secara Ekstraksi Bokong Parsial Persalinan bokong sampai umblicus berlangsung dengan Persalinan dengan Ekstraksi Bokong Parsial

klasik, muler, lofset. 3. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK Teknik Ekstraksi Bokong Parsial secara klasik dilakukan sebagai berikut: tampak. rendah. persendian siku. KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG Pertolongan perasalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode brach, kegagalan pertolongan secara brach diikuti oleh persalinan dengan ekstraksi bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol yang dapat menimbulkan komplikasi). Komplikasi persalinan letak sungsang, dapat dibagi menjadi: a. Asfiksia Bayi Komplikasi Pada Ibu Komplikasi Pada Bayi Perdarahan, robekan jalan lahir, infeksi. Tangan lainnya (analog) menelusuri bahu belakang Selanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa Tangan lainnya menelusuri bahu depan menuju sampai mencapai persendian siku. sehingga punggung anak mendekati pinggul ibu. persendian siku selanjutnya dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan Badan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan pada perut ibu, dengan demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih Tangan memegang bokong dengan telunjuk pada spina ischiadika anterior superior. Tarik curam ke bawah sampai ujung skapula

Dapat disebabkan oleh lendir b. c. Perdarahan / oedema jaringan otak Kerusakan persendian tulang leher Kerusakan persendian jaringan otak Kerusakan medula oblongata Kematian bayi karena asfiksia berat Trauma Persalinan Dislokasi fraktura persendian, tulang ekstremitas Kerusakan alat vital, hati, paru/jantung Infeksi dapat terjadi karena Persalinan berlangsung lama Ketuban pecah pada pembukaan kecil Manipulasi dengan pemeriksaan dalam Kemacetan persalinan kepala: aspirasi air ketuban

POHON MASALAH Letak Sungsang

Sudut Ibu

Sudut Janin

Keadaan Rahim

Tali pusat pendek / lilitan

Keadaan Plasenta

Hidrosefalus/Ansefalus

Kehamilan Gemelli Keadaan Jalan Lahir Hidramnion/Oligohidramnio n Prematuritas

Penyebab

Keadaan Rahim Rahim arkuabus Septum pada rahim Uterus dupleks Mioma bersama kehamilan

Keadaan Plasenta Plasenta letak rendah Plasenta previa

Keadaan Jalan Lahir Kesempitan rahim Deformitas tulang panggul Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala

Komplikasi

Ibu Perdarahan Robekan jalan lahir Infeksi

Bayi Asfiksia Trauma persalinan Infeksi

DAFTAR PUSTAKA Manuaba, Ida, Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC Prawiroharjo, Sarwono. 2001. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBS-SP Mochtar, Rustam. 1998. Sinobsis Obstetri Jilid I. Jakarta: EGC Mansjoe, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Tanggal Masuk RS Jam Tanggal Pengkajian Diagnosa Masuk I. A. Data Subyektif 1. Identitas (Biodata) Nama Pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Ny. Malikah : 26 th : Jawa/Indonesia : Islam : SMA : IRT :Ngasem 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan sedang hamil anak pertamanya dengan usia kehamilan sembilan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya dan mengeluh perutnya kenceng-kenceng. 3. Alasan Kunjungan Saat Ini Kunjungan pertama Kunjungan ulang Kunjungan rutin Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn. Dami : 26 th : Jawa/Indonesia : Islam : SMA : Swasta : Rp 750.000,: 17-5-2010 : 12.00 WIB : 17-5-2010 : GIP0000 UK 40 mg PENGKAJIAN

Alamat Rumah : Jl. Raya Kartini

4. Riwayat Menstruasi Menarch Lama haid Banyaknya Siklus Teratur/tidak Dismernorhoe Flour Albus : 12 tahun : 7 hari : 2x / hari ganti pembalut : 28 hari : teratur : kadang-kadang : ada HPHT : 6-8-2009

Jumlah Warna/Bau

: sedikit : jernih/tidak berbau

5. Riwayat Kehamilan Sekarang GIP0000 UK 40 mg ANC dimana Berapa kali Teratur/tidak : di Bidan : 7x : teratur : 2x : CPW, dan hamil ini

Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal 7-9-2009 jam 10.00 WIB Imunisasi TT berapa kali Kapan

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg Keluhan selama hamil Penyuluhan yang di dapat 6. Aktivitas sehari-hari Istirahat Tidur : Siang 1-2 jam/hari : Malam 7-8 jam/hari : mual, muntah : HE tentang gizi seimbang Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk

Seksualitas: Tidak dikaji 7. Pola Makan dan Minum Sebelum Hamil: Makan Minum Makan Minum : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah) porsi sedang : 5-6x/hari (air putih) : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah) : 6-7x/hari (air putih)

Selama Hamil:

8. Pola Eliminasi Sebelum Hamil: BAB BAK BAB BAK : 1-2x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas) : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas) : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas) : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)

Selama Hamil:

9. Riwayat KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Kontrasepsi yang akan datang : Belum pernah : Belum tahu

10. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Keh I perkw HAMIL Tmpt per INI UK Jns pers Penolong Keh Penyulit Per Nfs JK Anak BB PB Ket

11. Riwayat Penyakit yang Diderita Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun. 12. Riwayat Penyakit yang Lalu Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun. 13. Riwayat Penyakit Keturunan Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, dll. 14. Perilaku Kesehatan Minum alkohol/obat-obatan Jamu yang sering digunakan Merokok, makan sirih, kopi Ganti pakaian dalam 15. Riwayat Sosial Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya Jenis kelamin yang diharapkan Status Perkawinan Berapa kali Lama Perkawinan Keluarga yang tinggal serumah : L/P sama saja : Syah agama dan hukum negara : 1x : 1 tahun : 1 orang : Tidak : Tidak : Tidak : 2x/hari

Susunan keluarga yang tinggal serumah Jenis Kelamin Laki-laki Hub. Keluarga Suami

No 1

Umur 26 th

Pendidikan SMA

Pekerjaan Swasta -

Ket

16. Kepercayaan/Adat Istiadat Ibu mengatakan dalam keluarga mempunyai kepercayaan/adat seperti acara 3 bulanan, 7 bulanan, dll. 17. Riwayat Psikososial Hubungan ibu dengan keluarga Hubungan ibu dengan masyarakat B. Data Obyektif a. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. b. Kepala Muka Mata Hidung Mulut dan gigi Pemeriksaan Umum KU : Baik : Komposmentis : Stabil : 120/80 mmHg Kesadaran : Baik : Baik

Keadaan Emosional Tekanan Darah Suhu Tubuh Pernafasan : 36oC

Denyut Nadi : 84x/menit : 22x/menit Tinggi Badan : 165 cm BB sekarang : 67 kg BB sebelum hamil Lila : 24 cm : 55 kg

Pemeriksaan Khusus 1. Inspeksi : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum : simetris, konjungtiva merah muda (+)/(+), sklera putih (+)/(+), oedem palpebra (-)/(-) : simetris, sekret (-)/(-), polip (-)/(-) : lidah bersih, berwarna merah muda, tidak ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries, tidak ada gigi tanggal Telinga Leher : simetris, serumen (+)/(-) : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugolaris

Axila Dada

: tidak ada pembesaran kelenjar limfe : payudara pembesaran normal, simetris, papila mammae menonjol, benjolan (-)/(-), pengeluaran (+)/(+) colostrum, bersih (+)/(+)

Abdomen

: pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada strie livide, tidak ada strie albican

Punggung Ekstremitas Genetalia

: normal : atas dan bawah simetris (+)/(+), oedem (-)/(-), varices (-)/(-) : perenium bersih, tidak ada jaringan parut, warna vulva merah kebiruan, tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini, tidak oedem

2. Auskultasi DJJ : Puntum Maksimum Tempat Frekuensi Teratur/tidak 3. Perkusi Reflek pattelo (+)/(+) C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi) Vulva Vagina Porsio Posisi Presentasi Pembukaan Effacement Ketuban Penurunan : : : : : : : : : Tidak dilakukan : PUKA : Bawah pusat sebelah kanan : 146x / menit : Teratur

D. Pelvimetri Klinis Tidak dilakukan.

E. Pemeriksaan Panggul Luar Distantia Spinarum Distantia Cristarum Lingkar Panggul : : : Tidak dilakukan

Konjunggata Eksterna :

F. Pemeriksaan Laboratorium Tidak dilakukan. G. Pemeriksaan Penunjang Lain Tidak dilakukan. H. Kesimpulan GIP0000 UK 40 mg A/T/H, intra uteri, let. Membujur, presentasi bokong, keadaan jalan lahir kesan normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak sungsang.

II. Tanggal/Jam 17 Mei 2010 12.20 WIB

INTERPRETASI Dx/Masalah/Kebutuhan Diagnosa: GIP0000 UK 40 mg dengan letak sungsang Data Dasar DS: Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertamanya dengan usia 9 bulan Ibu mengatakan mengeluh perutnya terasa kencengkenceng DO: TD N S RR TB BB KU : Baik :

Kesadaran TTV

Komposmentis : 120/80 mmHg : 84x/menit : 368oC : 10x/menit : 165 cm : 67 kg

HPHT : 6-8-2009 HPL : 13-5-2010

Auskultulasi

DJJ : (+) Pontum Maximum : PUKA Frekuensi : 146x/menit Teratur

III.

INTERVENSI Tanggal/Jam Dx/Mx/Kebt 17-5-2010 Diagnosa: 13.00 WIB GIP0000 UK 40 mg dengan sungsang letak Intervensi Tujuan: Ibu dan bayi selamat dan tidak terjadi dalam komplikasi kehamilan Rasional

dan persalinan Kriteria Hasil: tidak komplikasi Intervensi: 1. hubungan bidan Jalin baik 1. De ngan menjalin hubungan baik dengan pasien dan bidan, pasien dapat lebih tenang dan tidak terlihat takut dengan Bidan. 2. terapeutik 3. KU 4. Kaji tinggi fundus uteri setiap kunjungan 5. 6. Kaji DJJ Jelaskan Lakukan observasi TTV dan Lakukan 2. jalin hubungan antara kooperatif 3. umum ibu 4. pertumbuhan janin 5. kondisi janin 6. dapat mengerti Ibu tentang Me Me ngetahui ketidak normalan Ter yang pasien Me Persalinan terdapat baik berlangsung normal

pada ibu dan janin.

dengan pasien dan

komunikasi

dengan petugas kesehatan. mantau kondisi dan keadaan

pada ibu hasil dari pemeriksaan

ngetahui baik atau tidaknya

keadaan 7. ibu menungging benar Bimbing cara yang termasuk sehingga

kehamilannya resiko ibu tinggi, mau

melaksanakan anjuran yang diberikan oleh petugas. 7. ngan menungging De bagian

terberat janin berada di bawah 8. makanan 9. Anjurka yang Anjurka dan dengan gaya gravitasi bumi kepala 8. seimbang mempertahankan 10. Jelaskan 9. membantu kondisi 11. Berikan support kepada ibu sehat 10. dapat 12. secara Beritahu rutin dan ibu untuk kontrol apabila mengalami keluhan secara tibatiba mengerti Ibu dan dan Ma dapat kesehatan De meningkatkan stamina ibu, kan-makanan yang bergizi diharapkan janin memutar menjadi presentasi n ibu untuk makan bergizi seimbang n ibu untuk istirahat secara teratur

ibu untuk pertumbuhan janin pada ibu tanda-tanda ibu akan bersalin ngan istirahat teratur dapat

sehingga janin juga merasa

mengetahui kapan ibu datang ke petugas kesehatan untuk bersalin 11. ngan merasa 12. memberikan tenang De support dalam Me

kepada ibu, ibu akan lebih menghadapi persalinan ngetahui deteksi dini apabila terjadi komplikasi pada ibu ataupun janin.

IV. Tanggal/Jam 17-5-2010 13.30 WIB

IMPLEMENTASI Dx/Mx/Kebutuhan Diagnosa: GIP0000 UK 40 mg dengan letak sungsang Implementasi 1. Menjalin hubungan baik dengan pasien dan bidan Memberi salam Menyapa Menghormati Selalu tersenyum 2. Melakukan komunikasi terapeutik, dengan menggunakan bahasa yang sopan dan mudah dimengerti oleh pasien 3. Menjelaskan kepada ibu hasil dari pemeriksaan Kehamilan dengan letak sungsang 4. Memberi bimbingan kepada ibu cara menungging yang benar Merunduk seperti sujud, sesuai dengan kemampuan 5. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seimbang Makanan yang terdiri dari nasi, sayur, lauk, buah Minum air putih 7-8 gelas/hari, bila perlu minum susu 6. Menganjurkan ibu untuk istirahat secara teratur Tidur siang 1-2 jam/hari Tidur malam 7-8 jam/hari

7. Menjelaskan kepada ibu, tandatanda ibu bersalin Terdapat kencengkenceng yang semakin sering Ada darah bercampur lendir yang keluar dari vagina 8. Memberikan support kepada ibu 9. Memberitahukan ibu untuk kontrol secara rutin dan apabila mengalami keluhan secara tiba-tiba V. EVALUASI

Tanggal/Jam 17-5-2010 13.30 WIB

Dx/Mx/Kebutuhan Diagnosa: GIP0000 UK 40 mg dengan letak sungsang

S:

Evaluasi Ibu mengatakan tentang

sudah

mengerti

penjelasan

yang diberikan oleh bidan, bahwa kehamilannya sungsang Ibu mengatakan cara sudah mengerti bidan O: A: P: ke Anjurkan ibu untuk makan Anjurkan ibu untuk istirahat Anjurkan ibu untuk kontrol petugas kesehatan bila GIIP1001 UK 40 mg dengan Ibu Ibu KU bisa bisa ibu memperagakan memperagakan baik: DJJ: menungging

seperti yang diajarkan oleh

cara menungging yang benar cara relaksasi yang benar 146/menit

letak sungsang

makanan yang teratur yang teratur secara rutin dan segera datang mengalami keluhan

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Tanggal Masuk BPS : 27 Oktober 2009 Jam Tanggal Pengkajian Diagnosa Masuk : 17.00 WIB : 27 Oktober 2009 : GIIIP2002 UK 34 3 mg dengan letak sungsang 7

I. PENGKAJIAN A. Nama Pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Data Subyektif 1. Identitas (Biodata) : Ny. Yustiana S.D. : 32 th : Jawa/Indonesia : Islam : SMA : Swasta : Rp 500.000,Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn. Bidiarto : 31 th : Jawa/Indonesia : Islam : SMA : Swasta : Rp 750.000,-

Alamat Rumah : Krembang 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan sedang hamil anak ketiganya dengan usia kehamilan delapan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan apapun. 3. Alasan Kunjungan Saat Ini Kunjungan pertama Kunjungan ulang Kunjungan rutin

4. Riwayat Menstruasi Menarch Lama haid Banyaknya Siklus Teratur/tidak Dismernorhoe Flour Albus : 13 tahun : 7 hari : 2x ganti pembalut/hari : 28 hari : teratur : kadang-kadang : ada HPHT : 20-2-2009 HPL : 27-11-2009

Jumlah Warna/Bau

: sedikit : tidak berwarna/tidak berbau

5. Riwayat Kehamilan Sekarang GIIIP2002 UK 34 ANC dimana Berapa kali Teratur/tidak 3 mg 7 : di Bidan : 9x : teratur jam : 3x : SD, CPW, dan hamil 1

Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal Imunisasi TT berapa kali Kapan

Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali Keluhan selama hamil Penyuluhan yang di dapat 6. Aktivitas sehari-hari Istirahat Tidur : Siang 1-2 jam/hari : Malam 7-8 jam/hari : mual, muntah biasa : HE tentang tanda-tanda ibu bersalin Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk

Seksualitas: Satu bulan 1x Aktivitas : Ibu rumah tangga biasa 7. Pola Eliminasi Sebelum Hamil: BAB BAK : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas) : 6x/hari (kuning jernih, bau khas)

8. Riwayat KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Kontrasepsi yang akan datang : KB suntik : Belum tahu

9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Keh I I III

perkw 1 1 HAMIL

Tmpt per BPS BPS INI

UK 9 bln 9 bln

Jns pers Normal Normal

Penolong Bidan Bidan

Keh -

Penyulit Per Nfs -

JK L L

Anak BB 3200 3200

PB 49 49

Ket Hidup Hidup

10. Riwayat Penyakit yang Diderita Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun. 11. Riwayat Penyakit yang Lalu Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun. 12. Riwayat Penyakit Keturunan Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, dll. 13. Perilaku Kesehatan Minum alkohol/obat-obatan Jamu yang sering digunakan Merokok, makan sirih, kopi Ganti pakaian dalam 14. Riwayat Sosial Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya Jenis kelamin yang diharapkan Status Perkawinan Berapa kali Lama Perkawinan Keluarga yang tinggal serumah Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki : L/P sama saja : Syah agama dan hukum negara : 1x : 6 tahun : 2 orang Hub. Keluarga Anak Anak : Tidak pernah : Tidak ada : Tidak pernah : 2x/hari

Susunan keluarga yang tinggal serumah No 1 2 Umur Pendidikan SMP SD Pekerjaan Ket -

15. Kepercayaan/Adat Istiadat Ibu mengatakan dalam keluarga mengadakan selamatan 7 bulanan.

16. Riwayat Psikososial Hubungan ibu dengan keluarga Hubungan ibu dengan masyarakat B. a. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. b. 1. 1.1.Kepala 1.2.Muka 1.3.Mata 1.4.Hidung Data Obyektif Pemeriksaan Umum KU : Baik : Komposmentis : Stabil : 120/80 mmHg Kesadaran : Baik : Baik

Keadaan Emosional Tekanan Darah Suhu Tubuh Pernafasan : 36oC

Denyut Nadi : 84x/menit : 22x/menit Tinggi Badan : 165 cm BB sekarang : 84 kg BB sebelum hamil Lila : 32 cm : 70 kg

Pemeriksaan Khusus Inspeksi : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum : simetris ka/ki, konjungtiva merah muda ka/ki, sklera putih ka/ki, oedem palpebra : simetris ka/ki, tidak ada sekret ka/ki, tidak polip ka/ki 1.5.Mulut dan gigi : lidah bersih, gusi berwarna merah muda, tidak ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak caries, tidak ada gigi tanggal 1.6.Telinga 1.7.Leher 1.8.Axila 1.9.Dada : simetris ka/ki : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugolaris : tidak ada pembesaran kelenjar limfe : payudara pembesaran normal ka/ki, simetris ka/ki, papila mammae menonjol ka/ki, aerola mammae hiperpigmentasi, tidak ada

benjolan/tumor kebersihan (+)/(+) 1.10. Abdomen

ka/ki,

pengeluaran

(-)/(-),

: pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada strie livide, tidak ada strie albican

1.11. Punggung 1.12. Ekstremitas 1.13. Genetalia

: lordosis : atas dan bawah simetris ka/ki, tidak oedem ka/ki, varices ka/ki : tidak ada luka jaringan parut, perenium bersih, tidak ada pengeluaran pervagina, tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini, tidak oedem

2. Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV 3. DJJ

Palpalasi : Pertengahan px pusat, 30 cm : PUKA : Bagian terendah teraba bokong, w : Belum masuk PAP, konvergen Auskultasi : Puntum Maksimum Tempat Frekuensi Teratur/tidak : PUKA : Bawah pusat sebelah kanan : 142x / menit : Teratur

4.

Perkusi

Reflek pattelo (+)/(+) C. Vulva Vagina Porsio Posisi Presentasi Pembukaan Effacement Ketuban Penurunan : : : : : : : : : tidak dilakukan Tidak dilakukan Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)

D. Tidak dilakukan. E. Distantia Spinarum Distantia Cristarum Lingkar Panggul F. Tidak dilakukan. G. Tidak dilakukan. H. GIIIP2002 UK 34

Pelvimetri Klinis

Pemeriksaan Panggul Luar : : : Pemeriksaan Laboratorium Tidak dilakukan

Konjunggata Eksterna :

Pemeriksaan Penunjang Lain

Kesimpulan 3 mg T/H/A, intrauterin, letak membujur, presentasi bokong, 7

keadaan jalan lahir normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak sungsang.

II. Tanggal/Jam 27 Oktober 2009 17.00 WIB

INTERPRETASI DATA Dx/Masalah/Kebutuhan Diagnosa: GIIIP2002 UK 34 3 mg 7 Data Dasar DS: Ibu mengatakan ini kehamilan anak keduanya dan hari ini datang untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan DO: TD N S RR alpalasi Leopold I : Pertengahan px pusat, 30 cm Leopold II : PUKA Leopold III : Bagian terendah teraba bokong, w Leopold IV : Belum masuk PAP Auskultulasi DJJ (+) TB BB KU : Baik :

dengan letak sungsang

Kesadaran TTV

Komposmentis : 120/80 mmHg : 84x/menit : 368oC : 22x/menit : 165 cm : 84 kg

HPHT : 20-2-2009 HPL : 27-11-2009 P

Frekuensi Teratur

140x/menit