P. 1
Tugas Makalah

Tugas Makalah

|Views: 237|Likes:
Dipublikasikan oleh Tenno Ukaga

More info:

Published by: Tenno Ukaga on Mar 13, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/20/2014

pdf

text

original

Tugas Makalah Nama : Tenno Ukaga NIM : I1A005042 Patomekanisme Cedera Tulang Belakang Cedera medula spinalis merupakan

salah satu penyebab utama disabilitas neurologis akibat trauma. Pusat Data Nasional Cedera Medula Spinalis (The National Spinal Cord Injury Data Research Centre) memperkirakan ada 10.000 kasus baru cedera medula spinalis setiap tahunnya di Amerika Serikat. Angka insidensi paralisis komplet akibat kecelakaan diperkirakan 20 per 100.000 penduduk, dengan angka tetraplegia 200.000 per tahunnya. Kecelakaan kendaraan bermotor merupakan penyebab utama cedera medula spinalis (1,2,3) Cedera medula spinalis dapat dibagi menjadi komplet dan tidak komplet berdasarkan ada/tidaknya fungsi yang dipertahankan di bawah lesi, berikut table (1) tabulasi perbandingan klinik lesi komplit dan inkomplit (1,2,3)

Karakteristik Motorik Protopatik (nyeri ,suhu) proprioseptik Sacral paring Ro. Vertebra MRI

Lesi Komplit Lesi Inkomplit Hilang di bawah lesi Sering Hilang di bawah lesi Sering Hilang di bawah lesi Sering Negative Positif Sering fraktur, luksasi Nomal atau listesis Hemoragi, kompresi, Edem kontusi normal kontusi Tabel (1) tabulasi perbandingan klinik lesi komplit dan inkomplit Terdapat 5 sindrom utama cedera medula spinalis menurut American Spinal

Cord Injury Association yaitu : (1) Central Cord Syndrome, (2) Anterior Cord Syndrome, (3) Brown Sequard Syndrome, (4) Cauda Equina Syndrome, dan

Ascendens Paling buruk Fungsi buruk. khas kelemahan tangan dan jari menetap ? Trauma pada medulla spinalis disebabkan oleh: (1. hematom.2.gangguan anggota gerak tract. Ascendens) (gangguan bilateral tract. gangguan tract. Berikut table (2) yaitu komparasi karakteristik klinik sindrom cedera medulla spinalis (1. Descenden ringan Gangguan bervariasi biasa ringan protopatik proprioseptik Jarang terganggu terganggu Perbaikan Sering nyata dan cepat.3) Karekteristk klinik Biomekanika Kejadian motorik Central Cord Anterior Syndrome Syndrome Hiperekstensi sering Gangguan variasi. bilateral gangguan tract ascendens Sering hilang Sering hilang total (gangguan total tract. Desendens ipsilateral. Iskemia akibat kerusakan atau penjepitan arteri . Lee (6) menambahkan lagi sebuah sindrom inkomplet yang sangat jarang terjadi yaitu Posterior Cord Syndrome. Ascendens) kontralateral Biasanya utuh Hilang total ipsilateral: gangguan tract.(5) Conus Medullaris Syndrome. diantara lainnya namun independensi paling baik Posterior Cord Syndromre hiperekstensi Sangat jarang Gangguan bervariasi. jarang paralisis komplit Tidak khas Cord Brown Sequard Syndrome hiperfleksi Penetrasi jarang Jarang Sering paralisis Kelemahan komplit.3) 1. diskus atau komponen vertebra lainnya 3. Kompresi oleh pecahan tulang.2. destruksi akibat trauma langsung 2.

Kekuatan vektor yang menimbulkan fleksi. sementara fleksi dan hiperekstensi merupakan gambaran utama cedera di segmen servikal medula spinalis. tetapi lesi traumatic pada medulla spinalis tidak selalu terjadi karena fraktur dan dislokasi. ekstensi. kekuatan vektor yang menghasilkan cedera dan beratnya cedera tulang maupun ligament. rotasi atau kombinasi kekuatan (flexi dan rotasi) akan menghasilkan lesi yang spesifik berikut adalah mekanisme klasifikasi cedera medulla spinalis. Biomekanika trauma utama di segmen thorakal medulla spinalis adalah akibat hiperfleksi. lateral fleksi. komperesi vertical (axial cord). Biomekanikal studi dan autopsi atau experimental cadaver menunjukkan terdapat hubungan antara mekanisme.Tulang belakang yang mengalami gangguan trauma dapat menyebabkan kerusakan pada medulla spinalis. (4) Fleksi • Anterior dislokasi (hiperfleksi sprain) • Bilateral inter facetal dislokasi • Simple wedge compression fracture • Clay-Shovelerr fracture (spinasus process avulsion) • Flexion tear drop fracture Flexion – rotation • Unilateral facet dislocation Extension • Hyperextention dislocation • Avulsion tear drop fracture of axis • Fracture of posterior arch of atlas • Lacunar fracture • Traumatic spodylolistesis (Hangman’s Fracture) • Hyperextension fracture dislocation) .

Vertical Compresion • Occipital condyle fracture • Burst fracture • Jefferson fracture (Bursting fracture of atlas) Lateral Flexion • Uncinate process fracture Imprecisely understood or multiple force mekanism • Atlan to occipital dislocation • Odontoid fractures • Spinal cord injury without radiography abnormality Trauma whiplash merupakan trauma yang tidak langsung bersangkutan tetapi dapat menimbulkan lesi pada medulla spinalis terjadi pada tulang belakang bagian servikalis bawah maupun torakalis bawa. Gejala yang ditimbulkan adalah berupa oedema. . perdarahan peri vaskuler dan infark disekitar pembuluh darah. medula spinalis dapat tidak berfungsi untuk sementara (komosio medulla spinalis). Pada kerusakan medulla spinalis yang menetap. laserasio dan pembengkakan daerah tertentu di medulla spinalis. tetapi dapat sembuh kembali dalam beberapa hari. misal. Atau pada waktu terjun dari jarak tinggi menyelam dan masuk air yang dapat mengakibatkan paraplegia. tekanan vertical (terutama pada T. Kerusakan yang dialami medulla spinalis dapat bersifat sementara atau menetap.akibat trauma terhadap tulang belakang. hiperfleksi. contusio.12sampai L. secara makroskopis kelainannya dapat terlihat dan terjadi lesi. pada waktu duduk dikendaraan yang sedang cepat berjalan kemudian berhenti secara mendadak.2). rotasi. Whiplash adalah gerakan dorsapleksi dan anterofleksi berlebihan dari tulang belakang secara cepat dan mendadak. Trauma tidak langsung dari tulang belakang berupa hiperekstensi.

gejala yang didapat sama dengan sindroma kompresi medulla spinalis akibat tumor. maka gejala defisit sensorik dan motorik yang terlihat adalah radikuler dengan terputusnya arteri radikuler terutama radiks T. Suatu segmen medulla spinalis dapat tertekan oleh hematoma ekstra meduler traumatic dan dapat juga tertekan oleh kepingan tulang yang patah yang terselip diantara duramater dan kolumna vertebralis. medulla spinalis dapat terjepit oleh penyempitan kanalis vertebralis.kompresi medulla spinalis terjadi karena dislokasi. terdampar eksplosi atau fraktur dislokasio. hemitransversa. Akibat hiperekstensi dislokasio. kuadran transversa).lesi transversa medulla spinalis tergantung pada segmen yang terkena (segmen transversa. jatuh terduduk. radiks colmna 5-7 dapat mengalami hal demikian. fraktur dan whislap radiks saraf spinalis dapat tertarik dan mengalami jejas/reksis.pada trauma whislap.8 atau T. kista dan abses didalam kanalis vertebralis.9 yang akan menimbulkan defisit sensorik motorik pada dermatoma dan miotoma yang bersangkutan dan sindroma sistema aaanastomosis anterial anterior spinal.Laserasi medulla spinalis merupakan lesi berat akibat trauma tulang belakang secara langsung karena tertutup atau peluru yang dapat mematahkan /menggeserkan ruas tulang belakang (fraktur dan dislokasi). gambaran tersbut disebut hematorasis atau neuralgia radikularis traumatik yang reversible. .jika radiks terputus akibat trauma tulang belakang.hematomielia adalah perdarahan dlam medulla spinalis yang berbentuk lonjong dan bertempat disubstansia grisea.trauma ini bersifat “whiplash “ yaitu jatuh dari jarak tinggi dengan sifat badan berdiri. dan gejala yang terjadi adalah nyeri radikuler spontan yang bersifat hiperpatia.

ufl.emedicine.ufl.neurosurgery. Third Edition.html . Thoracolumbal Vertebral Fracture. Rasjad Chaeruddin.medscape. Williams and Wilkins: Baltimore 4. (1995). (2003).shtml 8. Deblick Thomas. (2001) . Ilmu Bedah Ortopedi. Neurosurgery Unversity of Florida. (2005). down load from http://www. Spineuniverse. Download from http://www. The Three Colimn Concept.edu/Patients/fracture.shtml 5. Thomas. 3. Apley graham and Solomon louis.neurosurgery. Cedera medula spinalis tidak komplet cenderung memiliki prognosis yang lebih baik DAFTAR PUSTAKA 1. Terapi cedera medula spinalis terutama ditujukan untuk meningkatkan dan mempertahankan fungsi sensoris dan motoris. (2000). Spinal Cord Injury Level And Classification. (1999). (2004). Pada kasus-kasus mielopati.jortho. Spine Fracture: Dept. claire Mary. VM.edisi ketujuh. Text Book Of Disoreder and Injuries Of The Musculoskeletal System.html 7. widya medika: Jakarta. salter Bruce Robert.edu/Patients/fracture.org/index. Roper Steven. Ortopedi Fraktur System Apley. Young wise. 2. Journal of Orthopaedics. download from http://www. bintang Lamumpatue : Makassar.spineuniverse/columnconcept. Burst Fracture. (2003). pemeriksaan status neurologi lokal merupakan hal yang sangat penting.com/specialties 6. download from http://www.Cedera medula spinalis merupakan salah satu penyebab utama disabilitas neurologis akibat trauma. download from http://www.

emedicine.htm . Emedicine Journals.com/orthoped/topic567. download from http://www.9. Spine Fracture. Kuntz Charlez. (2004).

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->