DASAR LEHER

By : drg. Irfan Dwiandhono

REFERENSI
Dasar-dasar Anatomi Kedokteran Gigi Bernard Liebgott, 1995 Head and Neck Anatomy for Dentistry Netter, 2007 Sobotta Atlas of Human Anatomy , 14th ed, 2006

Flash back
Regio Cervicalis Batas : Cranial : Tepi bawah corpus mandibula, angulus, dan r. mandibula, processus mastoideus Anterior : linea mediana colli Posterior : tepi anterior m. trapezius Bawah : caudal (clavicula)

Flash back
Dengan adanya m. sternocleidomastoideus dibagi menjadi : Trigonum colli anterior : trigonum caroticum, trigonum muscularis, trigonum submandibularis, dan trigonum submentalis. Trigonum colli posterior : trigonum occipitalis, trigonum supraclavicularis

DASAR LEHER
Dasar Leher : Pertemuan antara leher di bagian atas dan thorax di bagian bawah Apertura thoracis, tempat lewatnya beberapa struktur cervicalis penting dari atau ke thorax

BATAS-BATAS DASAR LEHER

Apertura thoracis dikelilingi oleh : 1. Anterior : manubrium sternum 2. Lateral : costa prima yang miring ke atas ketika berjalan ke posterior untuk berartikulasi dengan vertebrae T1 3. Posterior : vertebrae T1

VISCERA DASAR LEHER

Dasar leher mengandung pembuluh darah besar, saraf, dan viscera cervicalis

PEMBULUH DARAH DAN LYMPHA

A. Subclavia Dextra keluar dari aa. Brachiocepalicae Sinistra keluar langsung dari arcus aortae dalam mediastinum superior

A. Subclavia
Cabang-cabang : 1. A. vertebralis Adalah cabang pertama yang keluar dari a. subclavia. Naik pada dasar leher, masuk ke foramen transversum yang lebih tinggi ke foramen magnum. Masuk ke cranium bergabung dengan a. vertebralis sisi berlawanan, dan mensuplai otak sebagai a. basilaris

A. Subclavia
2. A. thoracica interna Berjalan ke inferior melalui apertura thoracis dan sejajar terhadap corpus sternum. Turun pada permukaan dalam dinding depan dada, mengeluarkan rami intercostales anteriores. Mensuplai cabang-cabangnya ke diaphragma dan berjalan ke inferior untuk mensuplai dinding abdomen anterior atas, sebagai a. epigastrica superior

A. Subclavia
3. Truncus Thyrocervicalis Keluar sebagai truncus pendek dan tiba-tiba terpisah menjadi 2 cabang cervical dan 1 cabang thyroidea : a. A. supracapsularis b. A. transversa cervicis c. A. thyroidea inferior

Truncus Thyrocervicalis
a. A. supracapsularis Melewati m. scalenus anterior, masuk ke trigonum posterior, berjalan ke posterior ke daerah supracapsular punggung. A. transversa cervicis Melewati m. scalenus anterior, masuk ke trigonum posterior untuk mensuplai struktur lateral leher. A. thyroidea inferior naik pada leher dan melengkung ke medial dan bawah, masuk dan mensuplai bagian inferior glandula thyroidea. Cabang muscularis yang besar berjalan langsung ke atas dari arcus arteria thyroidea inferior sebagai a. cervicalis ascenden

b.

c.

A. subclavia
4. Truncus costacervicalis
adalah truncus pendek, mensuplai otot dasar leher dan mengeluarkan cabang ke kedua cavitas intercostalis superior

 V. Subclavia
V. axillaris naik dari axilla ke tepi lateral costa prima dan menjadi v. subclavia. Vena melewati costa prima ke depan, ke insersio m. scalenus anterior.

SARAF DASAR LEHER

N. Vagus (N. X) N. vagus mempunyai daerah innervasi yang luas mulai dari kepala, leher, sampai, thorax, dan abdomen N. vagus keluar dari cranium melalui foramen jugulare dan turun pada leher dalam selubung carotis. Berjalan melalui apertura thoracis ke depan, ke a. subclavia dan masuk mediastinum superior. Mengeluarkan n. laryngeus recurrens, yang naik kembali pada leher, ke pharynx.

N. Vagus (N. X)
N. Laryngeus reccurens Sisi kanan : keluar di bawah a. subclavia dan kemudian melingkar ke atas di balik arteri, naik pada leher.

Sisi kiri : melingkar ke atas sekitar arcus aortae

N. Laryngeus reccurens
Kedua nervus laryngeus recurrents naik pada leher sepanjang tepi postero lateral trachea, ke cartilago cricoidea (vertebrae C6). Di sini saraf masuk dan membantu suplai larynx.

Truncus Sympaticus
Truncus sympaticus terus berjalan ke atas melalui apertura thoracis. Berjalan ke atas pada leher di luar & belakang, ke selubung carotis. Pada regio cervicalis, kedelapan ganglia sympaticus bergabung sebagai 3 daerah pembengkakan : 1. Ganglion cervicalis inferius terletak tepat di atas a. subclavia. Cabang postganglioniknya : a. rami grissea yang berhubungan dengan nn. spinalis C7 dan C8 b. Ganglia cardiaca ke jantung Ganglion cervicale inferius kadang-kadang bergabung dengan ganglion T1 sebagai ganglion stellatum

2. Ganglion cervicale medium terletak pada C6 berlawanan dengan cartilago cricoidea. Cabang post ganglioniknya : a. rami alba yang berhubungan dengan nn. Spinalis C5 dan C6. b. ganglia cardiaca ke jantung c. glandular ke glandula thyroidea

3. Ganglion cervicale superius adalah ganglion fusiformis panjang (2-3 cm), meregang dari vertebrae C1 ke C2 atau C3. Cabang post ganglioniknya adalah a. rami grissea yang berhubungan dengan nn. Spinales C1-C4 b. ganglia cardiaca ke jantung c. glandular ke glandula thyroidea d. carotis yang mengikuti a. carotis externa dan interna sebagai plexus nervus perivascularis

KOMPONEN VISCERA DASAR LEHER

GLANDULA THYROIDEA Berbentuk seperti huruf H Terdiri atas 2 lobus : lobus sinistra dan lobus dextra. Kedua lobus dihubungkan oleh isthmus glandular thyroidea. Merupakan glandula endokrin, yang membuat dan mensekresi hormon tiroksin (suatu hormon yang mengkontrol kecepatan metabolisme basal).

Glandula Thyroidea
Vaskularisasi glandula thyroidea : Suplai darah ke glandula thyroidea : 1. a. thyroidea superior, suatu cabang a. carotis externa 2. a. thyroidea inferior, suatu cabang truncus thyrocervicalis Drainase vena adalah : 1. V. thyroidea superior ke v. jugularis interna 2. Vv. Thyroideae media ke v. jugularis interna 3. V. thyroidea inferior ke vv. Brachiocephalicae Innervasi glandula thyroidea Suplai saraf berasal dari cabang glandular ketiga ganglion cervicale truncus sympathicus.

Glandula Thyroidea

Glandula Parathyroidea
Merupakan kelenjar endokrin, yang mensekresi hormon yang mengkontrol mekanisme kalsium tubuh. Berdiameter kecil (5 cm) dan tertanam dalam kapsul posterior glandula thyroidea Ada 4 jumlahnya. Dibedakan gld. Parathyroid superior & inferior yang masing-masing terdiri atas 2 buah kelenjar kanan & kiri Vaskularisasi glandula parathyroidea : A. thyroidea inferior dan A. thyroidea superior

Glandula Parathyroidea

OESOPHAGUS
Bagian atas oesophagus terletak di dalam leher, sedangkan bagian bawah di dalam thorax dan abdomen. Oesophagus turun pada collum pharynx pada vertebrae C6. Berjalan melewati apertura thoracis antara columna vertebralis di belakang dan trachea di depan. Vaskularisasi Oesophagus : cabang-cabang A. thyroidea inferior Innervasi Oesophagus : N. laryngeus recurrens

Oesophagus

TRACHEA
Trachea adalah saluran udara yang terdiri atas cincin (yang terbuka di sebelah belakang, berbentuk seperti tapal kuda) jaringan tulang rawan hyaline dan masingmasing dihubungkan oleh jaringan ikat yang mengandung jaringan elastis Trachea turun ke depan pada cartilago cricoidea dari larynx. Berjalan melewati apertura thoracis ke thorax, di bawahnya Vaskularisasi Trachea : A. thyroidea inferior dan cabang-cabangnya Innervasi Trachea : N. laryngeus reccurens

TRACHEA

TERIMA KASIH