LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN

IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II 5744 7326 3620 0002 Alamat Rumah TANGERANG, 04-12-1954 Islam GTT ……………………………. ……………………………. ……………………………. Penjaga Sekolah : 7/1/2005 (bln/tgl/thn) Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Telp Rumah HP SURIA ………………. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan

LPMP BANTEN

NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No 1 2 3

ALAMAT RUMAH : Kp. PABUARAN RT. 01/01 : JEUNGJING : CISOKA : KAB. TANGERANG : BANTEN : 15730 : : Mata Pelajaran 1 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam Mata Pelajaran 2 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam

Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II

TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Induk Status 1. Ya 2. Bukan TMT : 1. Ya 2. Bukan TMT : 1. Ya 2. Bukan TMT : TUGAS PENGAWAS

……………………………………………………………………..…………………………….. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No Nama Instansi 1 SDN MUNJUL 2 3 4 5 6 a. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. Nama Suami/Istri : : : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK

………………………………………………….. ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD Thn Masuk 1963 Thn Lulus 1969

KELUARGA SAHEWI NURIAH ( ALM ) 1. Non PNS 2. PNS NIP: …………………

No. Peserta No. Sertifikat Tahun Lulus

STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : …………………………….. NRG : ………………………………….. : …………………………….. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………..

Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke :

√ Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun

Mengundurkan Diri

Wafat

Lainnya: …………..

…………………

Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ………………

Cisoka, 11 Juli 2011

( SURIA )

1 Program dan Sistem Informasi

F2
L

a Pelajaran 2

P/SMA/SMK

Thn Lulus 1969

nya: …………..

LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II ENCEP SETIAWAN ….… (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Telp Rumah HP Bukan

LPMP BANTEN

NUPTK : 2136 7296 3220 0003 NIP : 480055584 / 19510804 197311 1 002 Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG, 08-April-1951 Agama : Islam Status Pegawai : PNS DPK TMT PNS : 1-Nopember-1973 Pangkat/Gol Akhir : IV/A TMT Gol Akhir : 1-Oktober-2002 Jabatan : Kepala Sekolah TMT sbg Pendidik/Tendik : 1-Nopember-1973 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. PABUARAN . KAB. TANGERANG 2 3

ALAMAT RUMAH : KP. TAPOS WETAN RT. 14/05 : : : : : : : TAPOS TIGARAKSA TANGERANG BANTEN 15720 081385427477 Mata Pelajaran 2 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam

TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Induk Status 1. Ya PNS DPK 2. Bukan TMT : 01/11/1973 1. Ya 2. Bukan TMT : 1. Ya 2. Bukan TMT : TUGAS PENGAWAS

Mata Pelajaran 1 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam

……………………………………………………………………..…………………………….. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN SODONG 1 SMPN TIGARAKSA SPGN SERANG UNIVERSITAS TERBUKA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK

………………………………………………….. ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP GURU KELAS SMA Pendidikan Dasar PGSD D2 Thn Masuk 1969 1965 1968 1999 Thn Lulus 1965 1968 1971 2002

KELUARGA a. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. Nama Suami/Istri : : KAMOL NUNUNG NANIH 1 1. Non PNS 2. PNS NIP: …………………

No. Peserta No. Sertifikat Tahun Lulus

: : :

09280302710155 090902708770 2009

STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) NRG : 091438822006 Status Lulus : PLPG

STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………..

…………………

Tgl/Bln/Thn Mutasi: ………………………………

Mutasi Sebagai : ………………

Cisoka, 11 Juli 2011

( ENCEP SETIAWAN ) NIP. 19510804 197311 1 002

1 Program dan Sistem Informasi

14/05 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1965 1968 1971 2002 innya: ………….F2 L RT.. .

Pd ) NIP... Bukan TMT : Jumlah Jam 1. Bukan TMT : Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS …………………………………………………………………….. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN MUNJUL SPN TIGARAKSA SPGN I JAKARTA UNIVERSITAS TERBUKA STKIP SILIWANGI : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. Sertifikat Tahun Lulus : 06280302700087 : 090702700456 : 2007 : : MAHIAH SITI UMI KULSUM 1 1. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Ya 2. 21-Februari-1961 Agama : Islam Status Pegawai : PNS TMT PNS : 1-februari-1987 Pangkat/Gol Akhir : IV/A TMT Gol Akhir : 1-April-2003 Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 2-Januari-1986 No 1 2 3 Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. 11 Juli 2011 ( MAHFUL INDRA. Non PNS 2. Nama Suami/Istri No. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP SEKOLAH DASAR SMA FKIP GURU KELAS D2 FKIP PLS S1 KELUARGA Thn Masuk 1970 1977 1980 1984 2001 Thn Lulus 1976 1980 1983 1997 2004 a. CIRANGKONG RT. Ya PNS 2. 19610221 198509 1 001 1 Program dan Sistem Informasi . ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) NRG : 065325053001 Status Lulus : Fortofolio STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Ya 2. 01/04 : : : : : : : JEUNGJING CISOKA TANGERANG BANTEN 15730 081288931716 Mata Pelajaran 2 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam NUPTK : 1553 7396 4320 0002 NIP : 131 462 746 / 19610221 198509 1 001 Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG. Bukan TMT : '02/01/1986 Jumlah Jam 34 1.. Pd ……. Peserta No. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. Induk Status Mata Pelajaran 1 1..S.…………………………….LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN LPMP BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II MAHFUL INDRA ……………S. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : KP. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b.

. 01/04 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1976 1980 1983 1997 2004 innya: ………….F2 L T..

Nama Suami/Istri No. 29 AGUSTUS 1968 Islam PNS 1 DES 1991 IV/A 1-April-2009 GURU : 1-Maret-1990 Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP PABUARAN . PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) NRG : 066131060003 Status Lulus : PLPG STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………... ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. Bukan TMT : 01/09/2003 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1.KAB. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP GURU SD SMA FKIP GURU KELAS SD D2 FKIP PLS S1 KELUARGA Thn Masuk 1975 1981 1984 1995 1999 Thn Lulus 1981 1984 1987 1997 2002 a. Ya 2.S.Pd……. Sertifikat Tahun Lulus : 06280302700194 : 090702708948 : 2008 : : HJ INNAH SUHAETI 1 1. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. 19680829 199003 1 007 1 Program dan Sistem Informasi . (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No.. Ya PNS GURU KELAS 2. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. TANGERANG 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. NAGREG . 11 Juli 2011 ( JAJAT NASRULOH. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN SLAPAJANG SMPN CISOKA SPGN SERANG UT JAKARTA STKIP SILIWANGI : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK ………………………………………………….. Peserta No. Non PNS 2.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II JAJAT NASRULOH ……S.. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS …………………………………………………………………….…………………………….KAB TANGERANG SDN CISOKA III 2 KP.Pd ) NIP. Ya PNS 2. Bukan TMT : 01/03/2008 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : KP LUKUN : : : : : : : CISOKA CISOKA TANGERANG BANTEN 15730 021597550729 081314622968 LPMP BANTEN NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No 2161 7466 4820 0003 131917852 / 1968 80829 199003 1 007 TANGERANG.

F2 L ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1981 1984 1987 1997 2002 innya: …………. ..

TANGERANG 2. Ya 3 2.. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : SDN JEUNGJING II Sekolah Induk* : √ Ya 4742 7476 5120 0002 900 014 019/1969 0410 200701 1 002 CIANJUR.Pd ) NIP. Sertifikat Tahun Lulus : : RATNAH SUTARSIH 1 1. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. 11 Juli 2011 ( HALIMI. Induk Status SD N JEUNGJING II 1.. Peserta No.. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: ………….. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN CIANTI SMP PGRI WALAHIR SPGN CIANJUR UNIVERSITAS TERBUKA UNIVERSITAS TERBUKA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. : ……………………………. Bukan TMT :01/01/2007 SDS PERSATUAN 1. Ya PNS 1 KP PABUARAN-KAB. MELATI NO 1 SARI BUMI -KAB TANGERANG 2.2 FKIP GURU KELAS S. Bukan TMT :17/07/1997 1. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………..1 KELUARGA Thn Masuk 1978 1984 1987 2004 2008 Thn Lulus 1984 1987 1991 2007 2011 a. Non PNS 2.'19690410 200701 1 022 1 Program dan Sistem Informasi .10 APRIL 1969 Islam PNS 1 JANUARI 2007 II/B 1 OKTOBER 2010 GURU : 17 JULI 1997 Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Bukan TMT : TUGAS PENGAWAS Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 GURU KELAS Jumlah Jam 36 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam 36 Jumlah Jam Jumlah Jam …………………………………………………………………….. NRG : …………………………………. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP GURU SD SMA FKIP GURU KELAS D.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) HALIMI………S..Pd….. Nama Suami/Istri No.. Ya GBS 2 JL. Telp Rumah HP Bukan LPMP BANTEN NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No ALAMAT RUMAH : KEMUNING PERMAI C6/2-A : : : : : : : JEUNGJING CISOKA TANGERANG BANTEN 15730 081389070568 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sekolah dan Alamat Sek.……………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : …………………………….S.

.F2 L C6/2-A ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1984 1987 1991 2007 2011 innya: …………..

M ) NIP. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. (Gelar Blkg) Sekolah Induk* : Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Nama Suami/Istri No. Telp Rumah HP Jenis Kelamin : √ Ya Bukan LPMP BANTEN NUPTK : 2250 7456 4830 0003 NIP : 131959295 / 19670918 199103 2 008 Tempat/Tgl Lahir : SUBANG.S..M. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b.. Sertifikat Tahun Lulus : : : 2 1.Pd. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………..2 KELUARGA : : OMAH ROMLI a. -1/01 : JEUNGJING : CISOKA : KAB. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. TANGERANG : BANTEN : 15730 : 0215995259 : 081319525953 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Ya 2. Ya PNS Guru Kelas 2. 11 Juli 2011 ( EUIS JUARIAH. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1.M.(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II EUIS JUARIAH ..2 STKIP KUSUMA NEGARA Ilmu Pendidikan PPKN S....LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. KAB...….……………………………. Peserta No.1 STIMA IMMI JAKARTA Magiska Manajemen Manajemen Pendidikan S. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. PABUARAN RT.M . Non PNS 2. Ya 2. Bukan TMT : 09/09/1992 Jumlah Jam 30 Jumlah Jam 1. Thn Masuk 1975 1981 1984 1987 2005 2008 Thn Lulus 1981 1984 1987 1997 2008 2010 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Nama Instansi Fakultas Jurusan Jenjang SDN GARDU SANGIANG SUBANG SD SMPN TANJUNG SIANG SUBANG SMP SPG SUBANG SEKOLAH DASAR SMA UT JAKARTA FKIP GURU KELAS D. 18 SEPTEMBER 1967 Agama : Islam Status Pegawai : PNS TMT PNS : 1-Agustus-1992 Pangkat/Gol Akhir : IV/A TMT Gol Akhir : 1-Oktober-2009 Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 1-Maret-1991 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. 19670918 199103 2 008 1 Program dan Sistem Informasi . PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) 08280302710248 NRG : 0850 3205 9010 090802708544 2008 STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : PLPG Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: ………….Pd. TANGERANG 2 3 ALAMAT RUMAH : Kp.… S.. PABUARAN ..

.F2 P ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1981 1984 1987 1997 2008 2010 innya: …………..

Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : Kp..1 KELUARGA Thn Masuk 1973 1979 1982 1998 2005 Thn Lulus 1979 1982 1985 2002 2010 a. 11 Juli 2011 ( ROSMI. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : …………………………….Pd ) NIP.2 FKIP PPKN S. Ya 2. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. 19460425 199403 2 005 1 Program dan Sistem Informasi . TANGERANG : BANTEN : 15730 : : LPMP BANTEN NUPTK : 2757 7426 4630 0002 NIP : 19460425 199403 2 005 Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG... : ……………………………...S.Pd ……. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Non PNS 2. NRG : …………………………………. Nama Suami/Istri No. Ya PNS 2.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II ROSMI ……………… S. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. Bukan TMT : 01-11-1995 Jumlah Jam 36 Jumlah Jam 1. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. PABUARAN RT... (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. 01/01 : JEUNGJING : CISOKA : KAB. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1.. Sertifikat Tahun Lulus : : ASMAWI (alm) 1. Peserta No.….. PABUARAN . 25-April-1964 Agama : Islam Status Pegawai : PNS TMT PNS : 01-November-1995 Pangkat/Gol Akhir : III/C TMT Gol Akhir : 01-April-2009 Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 01-Maret-1994 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. KAB.……………………………. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. Ya 2. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP FKIP PGSD SMA FKIP PGSD D. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN MUNJUL SMPN I TIGARAKSA SPG TANGERANG UNIVERSITAS TERBUKA STKIP KUSUMA NEGARA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK ………………………………………………….

..F2 P ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1979 1982 1985 2002 2010 innya: ………….

19791004 200801 2 009 1 Program dan Sistem Informasi . NRG : ………………………………….. Sertifikat Tahun Lulus : : TUGISIH MUKLAS 1 1. Ya PNS 2. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : …………………………….……………………………. 14-Oktober-1979 Islam PNS 1-Januari-2008 II/B 1-Juni-2008 Guru : 17-Juli-2002 081510128027 Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Citra Raya Timur.. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. SERDANG WETAN RT...2 Thn Masuk 1985 1991 1995 2000 Thn Lulus 1991 1994 1998 2002 Nama Instansi SD KOTA NEGARA SLTP NEGERI KOTA NEGARA MAN PADANG RATU PGTK ISLAMIC VILLAGE KELUARGA a. Peserta No.. 11 Juli 2011 ( PONIKEM ) NIP. Ya GURU BANTU 2.. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. Nama Suami/Istri No. Bukan TMT : 17/07/2002 Jumlah Jam 36 Jumlah Jam 1. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : DS. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. TANGERANG TK CITRA ISLAM ISLAMIC VILLAGE 2 Jl. PABUARAN . Bukan TMT : 01/01/2010 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP IPS SMA PGTK-SD D. 12/01 : : : : : : : SERDANG WETAN LEGOK TANGERANG BANTEN LPMP BANTEN NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No 3346 7576 5830 0003 900027270 / 19791004 200801 2 009 LAMPUNG. Ya 2.. KAB. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ………………………………Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka.Perumahan Citra Raya 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II PONIKEM …………. Non PNS 2...……………. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. : ……………………………..

F2 P AN RT.. . 12/01 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1991 1994 1998 2002 innya: ………….

Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Nama Suami/Istri No. Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : ……………………………..…(Gelar Depan) NAHYA ……………….. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1.. Non PNS 2.……………………………. PABUARAN . NRG : …………………………………. (Gelar Blkg) SDN JEUNGJING II Sekolah Induk* Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. TANGERANG BANTEN 15730 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Telp Rumah HP : Jenis Kelamin : √ Ya Bukan LPMP BANTEN NUPTK : 4938 7446 4820 0002 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG.. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : ………………………………….LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………... Ya GTT 2. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP SD SMA Thn Masuk 1975 1981 1984 Thn Lulus 1981 1984 1987 KELUARGA NANING MUNAROH 1 1.. TANGERANG 2 3 ALAMAT RUMAH : KP. Peserta No. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1.. Ya 2. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. 6-Juni-1966 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. Sertifikat Tahun Lulus : : : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. 03/02 : : : : : : : MUNJUL SOLEAR KAB. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Bukan TMT : 03/10/1994 Jumlah Jam 48 Jumlah Jam 1. : ……………………………. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 18-Juli-1989 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. KAB.. RANCA GEDE RT.. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No Nama Instansi 1 SDN MUNJUL 2 MTSN TIGARAKSA 3 SPGN 5 JAKARTA 4 5 6 a.. 11 Juli 2011 ( NAHYA ) 1 Program dan Sistem Informasi . Ya 2.

.F2 L T. 03/02 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1981 1984 1987 innya: …………. .

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP Kejuruan SMA AGAMA PGSD/MI D. PABUARAN . Non PNS 2. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN PABUARAN 1 SMPN I TIGARAKSA SMK KORPRI TIGARAKSA UNMA PANDEGLANG UNMA PANDEGLANG : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. NRG : ………………………………….2 FKIP Pend.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II 7939 7576 5930 0002 Alamat Rumah TANGERANG. NON PNS …………………………….. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………..……. KAB.. Peserta No. Ya 2.. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. (Gelar Blkg) Sekolah Induk* : Jenis Kelamin : √ Ya Bukan LPMP BANTEN NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No ALAMAT RUMAH : KP. Matematika S. TANGERANG BANTEN 15730 02190565055 Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. Bukan TMT : 02/03/1999 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1...Pd ….1 KELUARGA Thn Masuk 1986 1992 1995 2002 2005 Thn Lulus 1992 1995 1998 2005 2007 a.S. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. Nama Suami/Istri No... Sertifikat Tahun Lulus : : ASMINAH BAHRUDIN 1 1. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. 7-Juni-1979 Islam GTT ……………………………. Ya 2.. CIRANGKONG RT. 01/04 : : : : : : : JEUNGJING CISOKA KAB. 11 Juli 2011 ( MARYATI.……………………………. Ya GTT 2. : ……………………………. Telp Rumah HP MARYATI ………… S.Pd ) 1 Program dan Sistem Informasi . Guru : 2-Maret-1999 Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka..

01/04 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1992 1995 1998 2005 2007 innya: …………..F2 P T. .

. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: ………….Pd . Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : ……………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Nama Suami/Istri No.2 Thn Masuk 1989 1995 1998 2002 Thn Lulus 1995 1998 2002 2004 KELUARGA a. 7-Mei-1982 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ………(Gelar Depan) UDOH ROUDOH………… Ama. Peserta No. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 1-Agustus-2002 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. (Gelar Blkg) SDN JEUNGJING II Sekolah Induk* : √ Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Telp Rumah HP Jenis Kelamin : Ya Bukan LPMP BANTEN NUPTK : 0839 7606 6230 0012 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG.……..…………………………….. KAB. NRG : …………………………………. 11 Juli 2011 ( UDOH ROUDOH. PABUARAN RT. Ya 2. 06/04 : JEUNGJING : CISOKA : KAB. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. TANGERANG : BANTEN : 15730 : : TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek.. ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….Pd ) 1 Program dan Sistem Informasi . Non PNS 2. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1.. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN PABUARAN MTS MA UNIS TANGERANG : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK ………………………………………………….Ama. TANGERANG 2 3 ALAMAT RUMAH : Kp. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP IPS SMA TARBIYAH Pend.. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS …………………………………………………………………….... Agama Islam D. Ya 2. PABUARAN . Sertifikat Tahun Lulus : : SUPRIAH JAKAARIA 1 1. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. Bukan TMT : 01/08/2002 Jumlah Jam 36 Jumlah Jam 1.. Ya GTT Guru Kelas 2. : ……………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1.

.F2 P ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1995 1998 2002 2004 innya: …………. .

Ya GTT 2. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. : ……………………………. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : KP. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 25-September-2003 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP... Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : …………………………….. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : …………………………….Pd …. Ya 2.. (Gelar Depan) NABADI PERMANA HIDAYAT … Ama. KAB. Non PNS 2. 14/05 : : : : : : : TAPOS TIGARAKSA TANGERANG BANTEN 15720 02199470334 LPMP BANTEN NUPTK : 3037 7606 6120 0003 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG. NRG : …………………………………...Pd ) 1 Program dan Sistem Informasi . ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN TAPOS WETAN SMPN 1 TIGARAKSA SMAN 1 TIGARAKSA UNIVERSITAS TERBUKA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK ………………………………………………….. Nama Suami/Istri No. TAPOS WETAN RT..Ama.H. Sertifikat Tahun Lulus : : NANIH SITI MARTINI MELANI 1 1. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. Peserta No. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : SDN JEUNGJING II Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. PABUARAN . 11 Juli 2011 ( NABADI P.……………………………. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b.2 Thn Masuk 1988 1994 1997 2005 Thn Lulus 1994 1997 2000 2008 KELUARGA a.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ….. Ya 2. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1. Bukan TMT : 25/09/2003 Jumlah Jam 36 Jumlah Jam 1. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP SMA FKIP PGSD D. 05-Juli-1982 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : …………………………….

. 14/05 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1994 1997 2000 2008 innya: …………..F2 L RT.

: ……………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Telp Rumah HP TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Ya GTT GURU KELAS 2. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. 01/04 : : : : : : : JEUNGJING CISOKA TANGERANG BANTEN 15730 08568864357 LPMP BANTEN NUPTK : 1857 7656 6520 0002 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG.. KAB. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP IPA SMA FKIP PGSD D... Peserta No.Pd ….Ama.2 Thn Masuk 1992 1998 2001 2005 Thn Lulus 1998 2001 2004 2008 KELUARGA a. NRG : ………………………………….. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1..LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b.. Bukan TMT : 20/08/2004 Jumlah Jam 30 Jumlah Jam 1.……………………………. Ya 2.Pd ) 1 Program dan Sistem Informasi . Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : …………………………….. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 20-Agustus-2004 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP.. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN PABUARAN MTs MA UNIVERSITAS TERBUKA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. TANGERANG 2 3 Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No.……(Gelar Depan) MAHPUD ISNAENI……… Ama. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. Nama Suami/Istri No. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : SDN JEUNGJING II Sekolah Induk* : √ Ya Bukan ALAMAT RUMAH : KP. PABUARAN . Non PNS 2. 1. CIRANGKONG RT. 25-Mei-1987 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. 11 Juli 2011 ( MAHPUD ISNAENI.. Sertifikat Tahun Lulus : : SITI UMU KULSUM ………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Ya 2.

01/04 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1998 2001 2004 2008 innya: ………….. .F2 L T.

Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN TAPOS WETAN SMPN TIGARAKSA SMUN TIGARAKSA STKIP KUSUMA NEGARA : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. Ya 2. Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : ……………………………. KAB. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: ………….S. 14/05 : : : : : : : TAPOS TIGARAKSA TANGERANG BANTEN 15720 LPMP BANTEN NUPTK : 5633 7622 6330 0002 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b... Bukan TMT : TUGAS PENGAWAS Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 Guru Mata Pelajaran Jumlah Jam 24 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam ……………………………………………………………………..Pd ) 1 Program dan Sistem Informasi .……………………………. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. : ……………………………. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP SMA Ilmu Pendidikan Bahasa Inggris S. 1-Maret-1984 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : KP. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Non PNS 2.. Bukan TMT : 01/11/2005 1. Ya GTT 2. TAPOS WETAN RT.. NRG : …………………………………. Bukan TMT : 1. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 15-Agustus-2005 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Sertifikat Tahun Lulus : : NUNUNG NANIH ABDUL MUTOLIB 1 1..LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II INDRIYANI ………… S. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. Induk Status 1..……. PABUARAN . Ya 2. 11 Juli 2011 ( INDRIYANI...1 Thn Masuk 1990 1996 1999 2004 Thn Lulus 1996 1999 2002 2009 KELUARGA a. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Nama Suami/Istri No. Peserta No.Pd ….

.F2 P RT. . 14/05 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1996 1999 2002 2009 innya: ………….

Ya 2.SPd. : ……………………………. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………. NON PNS …………………………….LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II 5857 7616 6230 0002 Alamat Rumah JAKARTA.I …… (Gelar Blkg) Sekolah Induk* : √ Jenis Kelamin : Ya Bukan LPMP BANTEN NUPTK : NIP : Tempat/Tgl Lahir : Agama : Status Pegawai : TMT PNS : Pangkat/Gol Akhir : TMT Gol Akhir : Jabatan : TMT sbg Pendidik/Tendik No ALAMAT RUMAH : PERUM MUNJUL C4 NO.2 FKIP PAI PGSD/MI S. 10 : : : : : : : MUNJUL SOLEAR TANGERANG BANTEN 15730 Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. 25-Mei-1983 Islam GTT …………………………….1 KELUARGA Thn Masuk 1989 1995 1998 2004 2009 Thn Lulus 1995 1998 2001 2006 2010 a. Sertifikat Tahun Lulus : : DJUMIATI MUTHO SYAHRULLAH 1 1.I ) 1 Program dan Sistem Informasi . Non PNS 2... MUHAMMADIYAH : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. Ya 2. Guru : 01-Agustus-2005 Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Ya GTT GURU KELAS 2. PABUARAN . Bukan TMT : 01/08/2005 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS …………………………………………………………………….. 11 Juli 2011 ( ELLY SOVY YANCHE. Peserta No.. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP KEJURUAN SMA FKIP PGSD D. Nama Suami/Istri No. Telp Rumah HP ELLY SOVY YANCHE ……… S... KAB. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka.. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b.Pd. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi SDN CIPONDOH 5 SLTPN 18 TANGERANG SMKN 1 TANGERANG STAI DARUL QALAM UNV. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: ………….……………………………. NRG : …………………………………...

10 ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam SMP/SMA/SMK Thn Lulus 1995 1998 2001 2006 2010 innya: …………..F2 P NO. .

Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b..………. Sertifikat Tahun Lulus : : KELUARGA NIARTI 1.... : ……………………………. Nama Suami/Istri No. Bukan TMT : 09/01/2009 Jumlah Jam 28 Jumlah Jam 1. (Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. PABUARAN .. Induk Status Mata Pelajaran 1 Mata Pelajaran 2 1. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. NRG : …………………………………. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Peserta No. MUNJUL RT. Ya 2.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II DINI PRIHANDINI ………. Ya 2. KAB. Jabatan : Guru TMT sbg Pendidik/Tendik : 9-Januari-2009 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP.……………………………. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : ………………………………….. Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : KP. TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : ……………………………. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam 1. ……………………… TMT di Instansi ini : ………………………….. Non PNS 2. 8-Juli-1990 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. Bukan TMT : Jumlah Jam Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS …………………………………………………………………….. Perkantoran SMA Thn Masuk 1996 2002 2005 Thn Lulus 2002 2005 2008 No Nama Instansi 1 SDN JALUPANG 2 MTS NURUL MUTTAQIEN 3 SMK KORPRI 1 TIGARAKSA 4 5 6 a. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP Adm.. Ya GTT Guru Kelas 2. 11 Juli 2011 ( DINI PRIHANDINI ) 1 Program dan Sistem Informasi . 01/03 : : : : : : : CILELES TIGARAKSA TANGERANG BANTEN 15610 081807798872 LPMP BANTEN NUPTK : 4040 7686 6921 0013 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG...

F2 P ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 2002 2005 2008 innya: ………….. .

(Gelar Blkg) Jenis Kelamin : Sekolah Induk* : √ Ya Bukan Alamat Rumah Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. Orang Tua (Nama Ibu Kandung) b. ……………………… TMT di Instansi ini : …………………………. Nama Instansi : Tugas Kepengawasan Jenjang Kepengawasan Rumpun Mata Pelajaran Jumlah Sekolah Diawasi No Nama Instansi 1 SDN PABUARAN 2 SMP 3 SMK PGRI BALARAJA 4 5 6 a. Peserta No.. 11 Juli 2011 ( AHMAD PAOJI ) 1 Program dan Sistem Informasi . Telp Rumah HP ALAMAT RUMAH : Kp... TANGERANG 2 3 TUGAS MENGAJAR (UNTUK GURU) Sek. 02-September-1979 Agama : Islam Status Pegawai : GTT TMT PNS : ……………………………. PABUARAN .…………………………….. Ya NON PNS Penjaga Sekolah 2. Pangkat/Gol Akhir : NON PNS TMT Gol Akhir : ……………………………. NRG : …………………………………. TANGERANG : BANTEN : 15730 : : Mata Pelajaran 2 Jumlah Jam Jumlah Jam Jumlah Jam LPMP BANTEN NUPTK : 3234 7576 5920 0053 NIP : Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG. Bukan TMT : Jumlah Jam TUGAS PENGAWAS ……………………………………………………………………. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Fakultas Jurusan Jenjang SD SMP SMA Thn Masuk 1986 1992 1995 Thn Lulus 1992 1995 1998 KELUARGA NURIAH ( ALM ) SAENI 1 1. Ya 2. PABUARAN RT. Status Aktif Guru/PTK : Mutasi ke : √ Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Lainnya: …………. Bukan TMT : 25/08/2005 Jumlah Jam 1. ……………. KAB. : …………………………………………… STATUS AKTIF (DIISI OLEH KEPALA SEKOLAH/INSTANSI LEMBAGA) Status Lulus : …………………………………... -1/01 : JEUNGJING : CISOKA : KAB. : ……………………………... Jabatan : Penjaga Sekolah TMT sbg Pendidik/Tendik : 25-Agustus-2005 No Sekolah dan Alamat SD N JEUNGJING II 1 KP. ………………… Tgl/Bln/Thn Mutasi: ……………………………… Mutasi Sebagai : ……………… Cisoka. PNS NIP: ………………… STATUS SERTIFIKASI (BAGI YANG SUDAH SERTIFIKASI) : ……………………………. Sertifikat Tahun Lulus : : : : : : Pengawas Satuan Pendidikan TK/SD SMP SMK SLB Pengawas Rumpun Mata Pelajaran SMP/SMA SMA/SMK SMP/SMA/SMK …………………………………………………. Ya 2. Nama Suami/Istri No.. Bukan TMT : Jumlah Jam 1. Induk Status Mata Pelajaran 1 1.LEMBAR DATA INDIVIDU (LDI) SIM-NUPTK KELURAHAN/KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI : : : CISOKA TANGERANG-KAB BANTEN IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Nama Lengkap Tempat Tugas : : ……………(Gelar Depan) SDN JEUNGJING II AHMAD PAOJI ……. Non PNS 2..

.F2 L ta Pelajaran 2 ah Jam ah Jam MP/SMA/SMK Thn Lulus 1992 1995 1998 innya: …………..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful