Anda di halaman 1dari 2

MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA BERITA ACARA NOMOR..

TENTANG MMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Pada hari mmmmmmmmmmm, tanggal mmmmmmmm, bulan mmmmmmdan tahun mmmmm, bertempat di mmmmmmm, kami masing-masing : 1.a. Nama : mmmmmm b. Jabatan : mmmmmmm c. Alamat : mmmmmmmmmmmmmmmmm yang selanjutnya disebut pihak I 2.a. Nama : mmmmmm b. NIP : mmmm c. Pangkat/Gol Ruang : mmmmmmmm d. Jabatan : mmmmmmm e. Alamat : mmmmmmmmmmmmmmmmm yang selanjutnya disebut pihak II mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap . Untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. Mmmmmmmm, mmmmmmmmm 20mm PIHAK II PIHAK II MENTERI DALAM NEGERI

NAMA JELAS PANGKAT NIP Dilakukan dihadapan,

NAMA JELAS

NAMA JELAS PANGKAT NIP

DEPARTEMEN DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA BERITA ACARA NOMOR. TENTANG MMMMMMMMMMMMMMM MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Pada hari mmmmmmmmmmm, tanggal mmmmmmmm, bulan mmmmmmdan tahun mmmmm, bertempat di mmmmmmm, kami masing-masing : 3.a. Nama : mmmmmm b. NIP : mmmm c. Pangkat/Gol Ruang : mmmmmmmm d. Jabatan : mmmmmmm e. Alamat : mmmmmmmmmmmmmmmmm yang selanjutnya disebut pihak I 4.a. Nama : mmmmmm b. NIP : mmmm c. Pangkat/Gol Ruang : mmmmmmmm d. Jabatan : mmmmmmm e. Alamat : mmmmmmmmmmmmmmmmm yang selanjutnya disebut pihak II mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap . Untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. Mmmmmmmm, mmmmmmmmm 20mm PIHAK II PIHAK II An. MENTERI DALAM NEGERI NAMA JABATAN ESELON I

NAMA JELAS PANGKAT NIP Dilakukan dihadapan, NAMA JELAS PANGKAT NIP

NAMA JELAS PANGKAT NIP

Anda mungkin juga menyukai