SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama No Absen Kelas Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat No Telp / HP : : : : : : :

Setelah membaca dengan cermat tentang Tata Tertib dan Pendidikan Budi Pekerti beserta dengan lampirannya yang berlaku si SMP Negeri ! Pedan dengan ini menyatakan : 1. Saya memahami serta menerima sepenuhnya ketentuan Tata Tertib dan Pendidikan Budi Pekerti sekolah yang berlaku. 2. Saya mentaati dan melaksanakan Tata Tertib dan Pendidikan Budi Pekerti sekolah dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab 3. Saya bersedia menerima dan melaksanakan sanksi-sanksi yang berlaku di sekolah, bila saya melakukan pelanggaran tata tertib tersebut. 4. Saya berjanji untuk menghormati dan menjunjung tinggi peraturan Tata Tertib dan Pendidikan Budi Pekerti yang berlaku di sekolah ini, demi untuk menjaga kehormatan,nama baik sekolah dan untuk kepentingan diri saya sendiri sebagai siswa , dimana saya menuntut ilmu. 5. Saya akan menghormati semua saran, teguran maupun peringatan terhadap diri saya, baik yang berasal dari guru, karyawan maupun dari sekolah, baik lisan maupun tertulis. 6. Saya tidak akan menuntut apapun berkenaan dengan sanksi yang dikenakan kepada diri saya, karena pelanggaran yang saya lakukan. 7. Saya akan berusaha untuk menjalani siswa yang baik, yang mengerti akan hak dan kewajiban saya sebagai generasi penerus agar berguna bagi diri saya sendiri masyarakat, bangsa dan negara Indonesia. Mengetahui Orang tua siswa Pedan,16 Juli 2008 Yang Menyatakan

kerajinan. Orang tua/Wali murid diwajibkan hadir ke sekolah jika memperoleh surat panggilan dalam rangka membina putra-putrinya. dan kerapian. Sekolah melalui mekanisme yang ada akan selalu memantau. Secara sukarela Orang tua / Wali murid dapat hadir ke sekolah dalam rangka turut membina putraputrinya . Aspek Budi Pekerti yang dinilai : Kelakuan. . Setiap siswa baik perorangan maupun kelompok akan memperoleh skor pelanggaran sebagaimana tercantum dalam table I.Lampiran 1 Beberapa catatan penting: Tabel I memuat jenis pelanggaran beserta skornya yang akan diberlakukan secara efektif selama satu tahun pelajaran . setiap kali terbukti melakukan pelanggaran. mencatat dan membukukan pelanggaran yang dilakukan oleh tiap siswa.

. Tidak masuk selama 3 hari berturut-turut tanpa keterangan 2. Menikah. Membawa senjata tajam yang membahayakan (dipergunakan tidak semestinya. 7. Melakukan penipuan dan atau memalsukan tanda tangan surat atau dokumen resmi sekolah. Makan / minum diruang kelas. Pelecehan. dll) 3. Melakukan untuk premanisme / pemerasan terhadap sesame teman.membawa dan atau merokok di lingkungan sekolah. Meninggalkan jam pelajaran tanpa keterangan (membolos) SKOR 100 100 100 100 100 75 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 15 15 15 15 15 15 10 10 10 C II A. Merusak sarana dan prasarana sekolah. 3. JENIS PELANGGARAN I. dan berkata kotor terhadap guru dan karyawan 13. 11. menentang.shabu-shabu. Membawa. 4. menyimpan dan atau mempertunjukkan segala sesuatu yang bersifat pornografi 4. 3. 5. Mencuri di lingkungan sekolah. Berjudi di lingkungan sekolah/ di luar sekolah selama masih menggunakan seragam sekolah. ASPEK KELAKUAN A. 12. Menyimpan. 2. Berkelahi dengan melibatkan orang luar. Pelecehan. Menyimpan . 9. Berkelahi di sekolah dengan teman sekelas maupun dengan kelas lain. hamil atau menghamili / bertindak asusila 2. Menyimpan. Menganiaya guru. 10. mengumpat dan berkata kotor terhadap sesama teman. Tidak mengindahkan perintah guru atau sekolah. 6. Membuat coretan pada sarana prasarana sekolah (meja. 6. 1. Bermain di tempat parker kendaraan / sepeda dan atau tempat lain yang tidak pada tempatnya 5. 4. obat daftar G). Tidak mengikuti Upacara Bendera yang diwajibkan oleh sekolah 3. B. membawa dan atau meminum minuman keras baik di dalam maupun din luar sekolah selama masih berseragam sekolah. mengumpat . kursi. Membawa HP di sekolah 1. 8. Pencurian dengan pemberatan dan atau tindak pidana lainnya yang memiliki kekuatan hokum yang tetap. Melompat pagar atau jendela. baik satu atau beda sekolah. 2. 5. Melakukan penipuan dan atau memalsukan tanda tangan surat atau dokumen resmi sekolah.TABEL I JENIS DAN SKOR PELANGGARAN NO.menggunakan dan atau mengedarkan NAZA (Narkotika dan Zat Adiktif lainnya: ganja. karyawan atau sesame teman. tembok. ASPEK KERAJINAN 1. Tidak mengikuti kegiatan keagamaan yang diwajibkan oleh sekolah 4. 1.

NO. Siswa putra memakai anting. kaos kaki. Bersepatu tanpa berkaos kaki dan atau kaos kaki kurang dari 10 cm diatas mata kaki 3. Di sekolah tidak boleh mengenakan jaket 1. Siswa putri mengunakan make up dan atau perhiasan yang berlebihan / tidak pantas 3. ikat pinggang dan topi pada saat upacara bendera) 6. dikliwir) 4. kalung atau aksesoris wanita lainnya 2. 10 5 5 5 5 10 3 3 3 10 B . B 1. gelang. Keluar kelas pada saat jam pelajaran berlangsung tanpa seizing guru ASPEK KERAPIAN 1. Tidak tertib dalam parkir sepeda dan atau sepeda tidak dikunci 2. 3. JENIS PELANGGARAN Tidak masuk sekolah tanpa keterangan Mengganggu kegiatan belajar mengajar di kelas Tidak mengikuti kegiatan yang diwajibkan oleh sekolah Datang terlambat di sekolah dengan alasan ytang tidak tepat atau tidak dapat dipertanggungjawabkan 5. Potongan rambut tidak rapi/ gondrong dan tidak pantas (disemir/ dicat. Membuat kotor kelas dan atau membuang sampah tidak pada tempatnya 4. Kelengkapan pakaian seragam kurang (atribut. Masuk halaman sekolah sepeda harus dituntun SKOR 3 3 3 2 2 III A. 2. 4. Mengenakan pakaian sekolah/ seragam yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku 5.

TABEL II JUMLAH SKOR DAN SANKSI PELANGGARAN NO. JUMLAH SKOR 0-15 16-24 25-39 40-59 TINDAKAN Teguran Lisan Teguran Tertulis I Sanksi I Sanksi II JENIS SANKSI Pembinaan Siswa Peringatan tertulis I dengan tembusan kepada orang tua / wali Peringatan tertulis II Orang tua di datangkan ke sekolah Peringatan tertulis III dan skorsing I. .Siswa dikeluarkan dari sekolah 5. Skorsing II. 1. tidak tamat belajar Siswa dikembalikan kepada Orang tua/Wali. 4. 80-95 96-100 Sanksi IV Sanksi V CATATAN: Untuk pelanggaran yang berhubungan dengan sarana dan prasarana sekolah. disamping memperoleh skor siswa berkewajiban untuk membersihkan. 3. memperbaiki dan atau mengganti sarana prasarana sekolah dimaksud. 2. Siswa tidak diizinkan mengikuti pelajaran 3 hari tetapi siswa diwajibkan dating ke sekolah dengan diberi tugas lain/mandiri. Siswa tidak diizinkan mengikuti pelajaran selama 6 hari tetapi siswa wajib dating ke sekolah dengan diberi tugas lain/mandiri Tidak naik kelas. 60-79 Sanksi III 6 7.

Kelakuan b. URUT TH. (0272) 89746 Kode Pos 57468 KARTU PELANGGARAN NAMA KELAS No. Kerapian Total Skor Kelakuan Total Skor Kerajinan Total Skor Kerapian .PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMP NEGERI 1 PEDAN Jl. : : Jenis Pelanggaran NO. PELAJARAN Aspek Kepribadian : : Hari /tanggal Tanda Tangan Tanda Tangan Siswa Guru KETERANGAN : a. Kerajinan c. Gelora Pemuda Pedan Telp.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful