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ELABORO: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

AREA QUIMICA CLINICA


GLUCOSA POSPRANDIAL DE 2 HORAS

La glucosa o dextrosa, es un monosacárido con fórmula empírica C6H12O6, la misma que la fructosa
pero con diferente posición relativa de los grupos -OH y O=. Es una hexosa, es decir, que contiene 6
átomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula.

Es la fuente principal de energía de las células, mediante su oxidación catabólica, y es el componente


principal de polímeros de importancia estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento
energético como el almidón y el glucógeno.

La glucosa se almacena en el cuerpo como glucógeno. El hígado es un importante órgano de reserva de


glucógeno. El glucógeno se moviliza y se convierte en glucosa por la glucogenolisis cuando la
concentración de glucosa en sangre es baja. La glucosa también puede producirse a partir de
precursores no carbohidratos, como piruvato, aminoácidos y glicerol, así como por gluconeogénesis. Es
la gluconeogénesis la que mantiene las concentraciones de glucosa en sangre, por ejemplo durante los
periodos de hambre y ejercicio intenso.

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El páncreas tiene tanto funciones endocrinas como exocrinas. El tejido endocrino se agrupa en los
islotes de Langerhans y consiste en cuatro tipos distintos de células cada una con su función propia:

• Las células alfa producen glucagón


• Las células beta producen proinsulina. La proinsulina es la forma inactiva de la insulina
que se convierte en insulina en la circulación.
• Las células delta producen somatostatina
• Las células F ó PP producen polipéptidos pancreáticos

La regulación de la secreción de insulina

La secreción de insulina se incrementa por:

• concentraciones elevadas de glucosa en sangre


• hormonas gastrointestinales
• estimulación adrenérgica beta

La secreción de insulina se inhibe por:

• catecolaminas
• somatostatina

EL PAPEL DE LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN EN EL METABOLISMO DE LA


GLUCOSA

• La insulina y el glucagón funcionan de forma sinérgica para mantener normales las


concentraciones de glucosa en sangre.

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Insulina Una concentración elevada de glucosa en sangre produce la secreción de la insulina: la


glucosa se transporta a las células corporales.La absorción de la glucosa por el hígado, el riñón y las
células del cerebro se realiza por difusión y no necesita insulina.

Valores normales posprandial de 2 hrss:


• 65-139 mg /dl

PREPARACION DEL PACIENTE


• Para establecer el diagnóstico de diabetes sacarina, se recomienda hacer una glicemia en ayuno
y otra posprandial de 2 horas para vigilar el control de la diabetes, se siguiere la hemoglobina
glucosilada.
• El paciente debe ayunar cuando menos durante 12 horas antes de la extracción de sangre. Sólo
puede beber agua.
• Lo ideal es que el paciente consuma alimentos con abundantes carbohidratos de dos o tres días
antes de la prueba.
• Después del ayuno, debe ingerir una comida abundante en carbohidratos.
• La prueba se debe programar desde el comienzo de la comida. Anote la hora en el expediente
del paciente.
• El paciente debe descansar durante un intervalo de 2 horas, no se permite fumar durante ese
lapso.

Muestra:
• Suero

Método:
• Glucosa oxidasa, hexoquinasa
Almacenamiento:
• Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones:
• Durante la prueba no se debe beber, comer, y fumar.

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La muestra para una prueba posprandial se debe tomar después de comer. La concentración de glucosa
rara vez se eleva en el individuo sano 2 horas después de haber ingerido alimentos, pero en el diabético
este incremento es considerable.

UTILIDAD CLINICA

• Solamente una pequeña parte de los pacientes con diabetes mellitus presentan síntomas clásicos
de poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso. La glucosa 2 horas post-prandial es
ampliamente utilizada para establecer el diagnóstico de diabetes mellitus. Esta es utilizada junto
con la glucosa en ayunas para el seguimiento de pacientes con tolerancia a la glucosa dudosa.

• En el seguimiento de mujeres que tienen diabetes gestacional, de las cuales la mayoría son
sintomaticas después de dar una tolerancia a la glucosa normal (la mitad llegan a ser diabeticas).
• Es también utilizada como una parte de los estudios de la impotencia, hipertrigliceridemia,
neuropatía, retinopatía, glicosuria y ciertos tipos de enfermedad renal. En estudios de
vulvovaginitis, visión borrosa, fatiga y en algunos casos de de infecciones del tracto urinario
• Los valores de la glucosa post-prandial son recomendados para establecer el diagnóstico de
diabetes mellitus.

SIGNIFICADO CLINICO

Elevación:
A. 140-200 mg/ dl indica tolerancia alterada de la glucosa
B. >200 mg / dl es diagnostica de diabetes mellitas.
C. La diabetes gestacional > 150 mg/dl se debe vigilar con una prueba de tolerancia a al glucosa de
3 horas para confirmar.
Otras:
• Cirrosis hepática avanzada.
• Síndrome de cushing
• Acromegalia.
• Hipertiroidismo.
• Feocromocitoma.
• Lipoproteinemia.
• Infarto cerebral o de miocardio.
• Nefropatía crónica.

Reducción:

Las causas de hipoglicemia post-prandial incluyen el tipo alimentario (generalmente secundario a una
cirugía gastrointestinal), hipoglicemia reactiva sin ser seguida por una cirugía gastrointestinal-
alimentaria o espontanea, funcional, idiopatica, indeterminada; algunos prediabeticos; leucino-
inducidos; fructosa-inducidos; galactosemia; grupo indeterminado.

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• Adenoma de células de los islotes.


• Hipopituitarismo.
• Enfermedad de Addison.
• Insuficiencia adenohipofisiaria.

INTERFERENCIAS
• Los vómitos, mascar chicle y comer cualquier cosa durante el ayuno de 2 horas invalida al
prueba.
• La glucosa se disminuye en aquellas muestras que están mucho tiempo en contacto con el
coágulo.

AVISO CLINICO
Una glucosa de 140-200 mg/dl indica una reducción de la tolerancia a la glucosa y se debe
realizar una prueba de tolerancia a la glucosa de control.
Los resultados de la prueba sólo es confiable en al medida de la preparación del paciente.
La prueba está contraindicada en presencia de diabetes sacarina evidente.

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