VECTORES CARDIACOS
FUERZAS ELECTROMOTRICES DEL CICLO CARDIACO (DESPOLARIZACION O REPOLARIZACION)
-MAGNITUD, DIRECCION Y POLARIDAD -INSTANTANEO.- Fza neta en un instante determinado -VECTOR MEDIO.-Fza en un perodo -FLECHA.- Direccin (hacia donde se acerca o aleja)(+/-) Magnitud.-reflejada por la longitud -VECTOR DE DESPOL. AURICULAR (ONDA P) -VECTOR DE DESPOL. VENTRICULAR( QRS ) -VECTOR DE REPOL. VENTRICULAR (ONDA T )
PLANO FRONTAL
RESULTADO DE LOS POT. ELECTR. DE TODO EL CICLO CARDIACO DERIV. BIPOLARES STANDARD ( DI,DII,DIII ) DERIV. UNIP.O DE LOS MIEMBROS (AVR,AVL,AVF) EN ESTOS SE MIDE EL EJE ELECTRICO (AQRS)
PLANO HORIZONTAL
-DERIV. UNIPOLARES PRECORDIALES ( V1 A V6 ) -LOS EJES NO SE CONSIDERAN CASI NUNCA
de DIII
DI
DIII
DI
DII DIII
DIII Debido a qu e el vector medio se encuentra a la mitad de DI y DII, su altura es equivalente
2 3 1
SECUENCIA
RITMO FRECUENCIA POSICION ROTACION EJE ONDAS Y SEGMENTOS PATOLOGIAS
RITMO
Sinusal o no Sinusal Onda P (despolarizacion auricular) Onda P antes del QRS Positiva DI, DII,AVF Negativa AVR +/- en DIII, AVL Duracin menor de 0.10 seg Altura menor de 2.5 mm (0.25 mv)
FRECUENCIA CARDIACA
I) MAS EXACTO 1500 # CUADROS PEQUEOS DE R -R
FRECUENCIA CARDIACA=
FRECUENCIA CARDIACA=
0.5 mv
FRECUENCIA CARDIACA=
300
C/ CUADRITO=
150 30 10
100 5
75 3
60 2
50
POSICION ELECTRICA
PLANO FRONTAL HORIZONTAL VERTICAL INTERMEDIA AVL (+) (-) (+) AVF (-) (+) (+)
POSICION VERTICAL
AVL ( - )
AVF ( + )
POSICION HORIZONTAL
AVL ( + )
AVF ( - )
POSICION INTERMEDIA
AVL ( + )
AVF ( + )
ROTACION
DEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII (SI,QIII) Predominio de prec. Derechas Transicin a la izquierda
LEVORROTACION.-
CUADRANTES
* NO EXACTA -
DI
(+)=IZQ. (- )=DER.
DI
AVF + AVF
(+)=ABAJO (-)=ARRIBA
TRIANGULO DE EITHOVEN
SE TOMA EN CUENTA DI, DII, DIII DI + DII = DIII SE MIDE LA ALTURA DE R (mm) SE SACA LO POSITIVO - NEGATIVO DE LA RESULTANTE-SE TRAZA UNA LINEA PARALELA AL CENTRO EN CADA DERIVACION (DI Y DII EN DONDE SE CRUCEN SE MARCA SE DIRIGE UNA LINEA DEL CENTRO A LA MARCA LUEGO SE SITUA EL EJE EN GRADOS
DI.- Es positiva y mide aprox 5 mm DII.- Es positiva y mide tambien 6 mm Entonces nos pasamos a la siguiente diapositiva, para marcar los valores en el triangulo
DII
DII I + +
SE SITUA EN GRADOS
AVR
AVL
ISODIFASICAS/PERPENDICULARES
1) MEMORIZAR EN CUANTOS GRADOS SE SITUAN LA POSITIVIDAD Y NEGATIVIDAD DE LAS DERIVACIONES STANDARD (DI--AVF) 2)CONOCER CUALES SON PERPENDICULARES (DI-AVF; DII-AVL; DIII-AVR) 3)BUSCAR SI HAY ALGUNA ISODIFASICA ( DIFERENCIA DE + Y - ES IGUAL A CERO) (MISMA VOLTAJE ARRIBA QUE ABAJO) 4)SI ES ISODIFASICA LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO DEL CIRCULO 5)SE BUSCA LA PERPENDICULAR 6)A DONDE SE DIRIJA ESTA, ESTARA EL EJE ELECTRICO
EN ESTE EJEMPLO, VEMOS QUE DII ES ISODIFASICA (LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO) LUEGO SU PERPENDICULAR ES AVL POSITIVA ENTONCES EL EJE (QRS) SE LOCALIZA EN -30
2 DERIVACIONES MAYORES
1)SE LOCALIZAN LAS 2 DERIVACIONES POSITIVAS DE MAYOR VOLTAJE (R) 2)SE SITUAN EN LOS GRADOS 3)EL EJE ESTA EN LA MITAD DE ESTAS 2 DERIVACIONES
*AQU LAS 2 DERIV. (+) MAYORES SON DI Y AVL *DI(+)= 0 Y AVL(+) = A -30 *ENTONCES EL EJE( QRS)EN LA MITAD DE 0 Y -30 = -15
AVR
AVL
EJE ELECTRICO
QRS =-15
*DI=POSITIVA *AVL=POSITIVA AVR
ONDA P SEGM P-R INTERV QRS SEGMENTO S-T ONDA T INTERV Q-T
ONDA P
DESPOLARIZACION AURICULAR RAMA ASCENDENTE= AURIC. DER. RAMA DESCENDENTE= AURIC. IZQ. DURACION.- MENOR DE 0.10 SEG VOLTAJE.- MENOR DE 2.5 mm (0.25 mv) POSITIVA.- DI,DII,VF NEGATIVA.- AVR POS/NEG.- DIII Y AVL EJE DE P.- ENTRE 40 Y 70 (54)
P ( - ) EN DI
A)CABLES INVERTIDOS (BRAZO DERECHO E IZQUIERDO)
ESPACIO P-R
REPRESENTA EL TIEMPO QUE DURA LA DESPOLARIZACION AURICULAR Y EL VIAJE DEL ESTIMULO A TRAVEZ DE LA UNION A-V DESDE FINAL DE P HASTA INICIO DEL QRS VALORES 0.12 A 0.20 ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA FREC. CARD.( A MAYOR FREC= P-R MAS CORTO)
ESPACIO P-R
FC MAYOR DE 100/MIN. PR DEBE SER MENOR DE 0.19 (CIFRAS MAYORES= BLOQUEO A-V) FC MENOR DE 100/MIN= PR MENOR DE 0.12 =PREEXITACION PR MAYOR DE 0.20= BLOQUEO A-V
COMPLEJOS QRS
DESPOLARIZACION VENTRICULAR DURACION.- MENOR DE 0.10 SEG DUR. MAYOR.- TRAST. CONDUCCION INTERVENTRICULAR (BLOQUEO DE RAMA O PRE-EXCITACIN) QRS = -30 A 105
SEGMENTO S-T
DESDE INICIO DE S HASTA INICIO DE T DESNIVELES SUPRA O INFRADESNIVEL ISQUEMIA MIOCARDICA, RESP. DISCINETICA TRASTORNOS ELECTROLITICOS PERICARDITIS
INTERVALO QT
SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR VARIA INVERSAMENTE CON LA FRECUENCIA CARDIACA DESDE EL INICIO DE Q HASTA EL FINAL DE LA ONDA T VALOR MEDIO 0.36 A 0.40 HAY QUE CORREGIR CON LA FRECUENCIA CARDIACA
QTc =
QT
R-R (seg)
MAXIMO QT(seg)
FEM. MASC
INTERVALO QT
ALARGAMIENTO.-HIPOKALEMIA, HIPOCALCEMIA ISQUEMIA SIND. JARVELL Y LANGE-NIELSEN: ALARGAM DE QT MAS SORDERA TRAST. RITMO VENTRICULAR MALIGNOS TAQUIC. HELICOIDAL, FIBRIL. VENTRICULAR MUERTE SUBITA SIND. ROMANO-WARD ALARGAM DE QT SIN SORDERA ACORTAMIENTO.-HIPERKALEMIA; HIPERCALCEMIA -DIGITAL
ONDA T
REPOLARIZACION VENTRICULAR REDONDA Y ASIMETRICA POSITIVA.- DI,DII,AVF; V3-V6 NEGATIVA.- AVR Y V1 EJE SIGUE AL EJE DE QRS
ONDA T
T SIMETRICA Y POSITIVA (PROBABLES DXS) ISQUEMIA SUBENDOCARDICA HIPERKALEMIA SOBRECARGA DIASTOLICA DE V. IZQ. T SIMETRICA Y NEGATIVA ISQUEMIA SUBEPICARDICA HIPOKALEMIA SEVERA
PATOLOGIAS
CRECIMIENTOS O HIPERTROFIAS BLOQUEOS AURICU-VENTRIC BLOQUEOS DE RAMA ISQUEMIA, LESION, NECROSIS SOBRECARGAS SISTOLICA O DIAST. TRASTORNOS DEL RITMO ETC,ETC