Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEPERAWATAN 1.

Pengkajian Biodata Pasien Nama Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Diagnosa Medis Anamnesa Keluhan Utama : BAB yang berdarah dan gatal disekitar anus : Tn. C : 49 tahun : Laki-laki :: Carsinoma Colorectal / Kanker Kolorektal

Riwayat Penyakit Sekarang : Timbul darah di feses setiap defekasi/feses keluar dengan warna merah terang. Pasien khawatir dengan kondisinya karena darah muncul menetap, pasien mengalami nyeri pada daerah rektum disertai gatal dan mengalami konstipasi minimal 1x dalam sebulan. Riwayat Penyakit Masa Lalu : Tidak biasa mengkonsumsi sayuran dan biasa merokok. Riwayat Kesehatan Keluarga: Keluarga memiliki riwayat penyakit kanker kolon. Riwayat Kesehatan Lingkungan : Riwayat Pengobatan :-

Riwayat Biopsikososialspiritual : Biologi : Mandi kemungkinan terganggu Psikologi : pasein merasa khawatir dengan kondisinya Sosial : perubahan peran sosial karena perubahan status sosial Spiritual : -

Pola Fungsi Kesehatan : Integritas Ego : perasaan khawatir, cemas, takut, dan apatis, dengan tanda tidak dapat istirahat dan peningkatan ketegangan Makanan/ cairan : termasuk overweight (BMI=29.13) , tidak mau mengkonsumsi sayuran mungkin membran mukosa kering Sirkulasi : riwayat masalah jantung atau edema pulmonial Pernapasan : merokok, kondisi kronik (batuk) Keamanan : riwayat kanker kolon dan defisiensi imun, dapat terjadi ditandai dengan demam ataupun infeksi Penyuluhan : analgesik, tentang penyakit, pre-post operasi

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: TTV: Suhu : RR : TD : HR : gatal sekitar anus nyeri bagian rektum konstipasi

Antopometri: BB : 70 Kg TB : 155 cm Termasuk Overweight BMI 70/(1.55)(1.55) = 19.13

Pemeriksaan Laboratorium: Pemeriksaan Feses : ditemukan adanya darah dalam feses Pemeriksaan darah lengkap

Pemeriksaan Diagnostik : Endoscopy/Kolonoscopy

Pemeriksaan Fokus : Inspeksi : BAB berdarah, Overweight Palpasi : nyeri saat pemeriksaan abdomen, ada masa Perkusi : Auskultasi : penurunan bising usus

Pemeriksaan Persistem : Kardiovaskuler : peningkatan TD Respiratori : peningkatan HR akibat nyeri Imun dan Hematologi : penurunan imun, ada darah di feses Digestive : konstipasi 1xsebulan. Nyeri pada rektum, dan gatal sekitar anus Integumen : gatal sekitar anus Musculoskeletal : -

2. Analisa Data No. 1. Data Subjektif Objektif DS : Nyeri daerah rektum Etilogi Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat Karsinogen aktif Menyebar di aliran darah CARSINOMA COLORECTAL Muncul Polipoid Proses Inflamasi Keluarnya Mediator Kimia Bradikinin Aktif Merangsang Hipotalamus Rangsang Nyeri 2. DS : Gatal disekitar anus Dan terakhir DO: Konstipasi minimal 1x Menyebar di aliran darah CARSINOMA COLORECTAL Reaksi vaskularisasi Gatal disekitar anus Rangsang gatal Konstipasi Akumulasi bakteri di anus Mengiritasi anus Mediator kimia keluar Histamin meningkat 2hari Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat Karsinogen aktif Gangguan Nyaman Gatal Rasa Masalah Gangguan Nyaman Nyeri Rasa

meningkat 2 hari terakhir

DO : Darah pada feses Pemeriksaan darah lengkap

dalam sebulan Pemeriksaan feses

3. DS: Pasien khawatir dengan

Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat Karsinogen aktif Menyebar di aliran darah CARSINOMA COLORECTAL Feses berdarah Kurang pengetahuan tentang penyakit Cemas, Khawatir Ansietas

Ansietas / Kecemasan

kondisinya karena adanya darah dalam feses setiap kali defekasi