P. 1
OBAT DM&HIPERTENSI

OBAT DM&HIPERTENSI

|Views: 280|Likes:
Dipublikasikan oleh Rahmatul Yasiro

More info:

Published by: Rahmatul Yasiro on Mar 18, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/26/2014

pdf

text

original

KLASIFIKASI OBAT-OBAT ANTI DIABETIK

Prandial (mealrelated) Short-acting Reguler Insulin IntermediateLong-acting acting NPH (Neutral Insulin Glargine Protemine Ultralente Hagedorn) Insulin Detemir Lente Campuran Short dan Intermediateacting Insulin Secretagogue Sulfonilurea Glinid Generasi I Repaglinid Chlorpropamide Nateglinid Tolbutamide Tolazamide Acetohexamide Sulfonilurea Generasi II Glibenklamide (glyburide) Glimepiride Glipizide Biguanide Metformin Metformin XR α-Glucosidase inhibitor Acarbose Thiazolidinediones Rosiglitazone Pioglitazone

Analog rapidacting Insulin Lispro Insulin Glulisine Insulin Aspart

alergi. max 750 mg. hipersensitif golongan sulfonil urea A: diabsorbsi baik dari GIT D: ikatan protein 80-90% M:dimetabolis me ekstensif di hepar. insufisiensi kelenjar adrenal atau hipofise ADME Hamil DMT II  tidak dapat dikontrol dengan diet Anabolik steroid. menjadi 2 metabolit inaktif E: terutama melalui uine T ½ 4. maksimal 16 mg/hari Infeksi saluran napas atas. atralgia. nyeri punggung. olahraga. mual. maintenance 100-250 mg 1x/hari. diare. gatal rash. dyspepsia. maintenance 250500 mg 1x/hari.Dewasa inisial 250mg 1x/hari. kulit menjadi kemerahan.hari. kloramfenikol. 2 mg (Novonorm) Dosis: . meningkatkan metabolism repaglinide A: diabsorbsi cepat dari GIT D: ikatan protein 60-90% M:dimetabolis me ekstensif di hepar E: terutama melalui uine T ½ 30-42 jam C Insulin Secretago gue (Sulfonil urea G I) Tolbutamide (Orinase) Memacu pelepasan insulin dari sel beta pancreas . eritromisin.6-6. konstipasi.Dewasa dan usia tua 0. salisilat. infeksi saluran napas bagian atas. DMT II  tidak dapat dikontrol dengan diet Sering meningkatkan sensitifitas kulit terhadap cahaya matahari. sakit kepala Anak-anak. antijamur meningkatkan konsentrasi serum tolbutamide. monoamin oksi-dase inhibitor. dapat digunakan bersama Tablet 0. rhinitis. maintenance 0.5 jam - Insulin Secretago gue (Meglitini de) Repaglinide (Novonorm) Menstimulasi pelepasan insulin dari sel B  mendepolarisasi sel B  membuka kanal kalsium menyebabkan influx kalsium yang menginduksi DMT II tidak dapat dikontrol dgn diet. MAOI.Usia tua inisial 100-125 mg 1x/hari. dapat ditingkatkan atau diturunkan 50-125 mg sehari untuk interval waktu 3-5 hari. C + Metformin : C . beta bloker. salisilat. Tablet 500 mg (Orinase) Dosis: .54 mg 2-4x/hari diminum 15 menit sebelum makan. kloramfenikol.25-3 gr 1x/hari. dan pengurangan berat badan. monoamin oksidase inhibitor. diare. 200 mg Dosis: .PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTI DIABETIK Nama Golong an Insulin Secretago gue (Sulfonil urea Generasi I) Nama Generik/ Dagang Chlorpropamide (Diabinese) Mekanisme kerja Memacu pelepasan insulin dari sel beta pancreas. jarang mialgia Perhatia n penggun aan Hipoglikemi . antijamur. jarang konstipasi. kloramfenikol.antikoagulan oral memperkuat efek hipoglikemia. luminal.Dewasa inisial 1 gr/hari dengan sarapan atau makanan. parestesia Pasien >75 tahun A: segera di dalam lambung D: PB 70-76%.5 mg. sulfonamid. usia tua. sulfonamid. diuretk thiazid menambah konsentrasi glukosa sehingga meningkatkan dosis Anabolik steroid. sakit kepala. M: hepar oleh sitokrom P450 diikuti glukoronidase atau konjugasi sulfat. meningkatkan efek hipoglikemia. NSAID memperkuat efek hipoglikemia. beta boler merubah respon hipoglikemik. maksimal 3 gr/hari Interaksi obat Efek Samping Obat (ESO) Sakit kepala. fenilbutaon meningkatkan efek hipoglikemik Aspirin. mual. setelah dosis 1 gr dicapai. 1 mg.dosis harus ditingkatkan 2 mg tiap 1-2 minggu tergantung respon glukosa dara. sulfa. pusing. warfarin. . Indikasi Bentuk Sediaan Obat (BSO) & dosis Tablet 100 mg. muntah.

Glyzid) Diabetes Mellitus tipe II yang tidak dapat dikontrol secara adekuat dengan diet. maintenance 1-4 mg 1x/hari. kehamilan. usia tua.5 mg dalam interval 3-5 hari hingga tercapai level metabolik yang terkontrol Potensiasi efek hipoglikemik dengan alkohol. Glimepiride. Gludanil. dosis ditingkatkan 2 mg tiap 1-2 minggu berdasar respon glukosa darah. setelah dosis 2 mg tercapai. menerima obat beta bloker Penyakit ginjal dan hepar. somnolen. Metrix) Dosis: dewasa. 40-100%. Semi Daonil.5 Kortikosteroid meningktkan glukosa darah pasien. 50% lewat sistem bilier keluar melalui feses T ½ : 2-10 jam A: diabsorbsi baik dari GIT D: ikatan protein 99% M: dimetabolisme di hepar E: melalui urine T ½ 2-4 jam C + Metformin: B C Insulin Secretago gue (Sulfonil urea Generasi II) Glipizide (Aldiab. Gluvas.sekresi insulin metformin Insulin Secretago gue (Sulfo nilurea G II) Glibenklamide (Condiabet. melambat pada pasien hiperglikemi D : ikatan protein 99% M : di hepar sebagian menjadi metabolit aktif E : 50% di ginjal. dan pengurangan berat badan Kortikosteroid meningkatkan glukosa darah pasien. Gludanil. Daonil. Glibenclamide. MAOI. Semi euglocon Euglocon. 10 mg (Glucotrol XL. kloramfenikol. malnutrisi. sakit kepala. diare. meningkatkan sensitifitas kulit terhadap cahaya matahari.5-5 mg dalam interval 7 hari. Gluvas. Clofibrat. 4 mg (Amadiab. [puncak] 2-4 jam. Gangguan GIT. usia tua inisial 1-2 mg 1x/hari bersama sarapan atau makanan utama awal. anak-anak E: primer  urin. anak-anak. Euglocon. olahraga. maks 40 mg/hr. muntah. Glimexal. dan pengurangan berat badan Tablet 1 mg. Gluconin. Fenilbutazon. kehamilan. MAOI. gatal. Gemfibrozil. rash Disfungsi ginjal. mual. sakit kepala. insufisiensi adrenal. laktasi. konstipasi. 2 mg. rash A: diabsorbsi baik dari GIT D: ikatan protein 99% M: hepar E: urine T ½ 2-4 jam C + Metformin : C . 5 mg (Condiabet. koumarin. meningkatkan sensitifitas kulit terhadap cahaya matahari. somnolen. Amaryl. diare. Fenilbutazon. muntah. maksimal 8 mg/hari Tablet 5 mg (Aldiab. Prodiabet) Dosis: inisial 2. reaksi hipersensitif Kehamilan. salisilat dan tetrasiklin. Daonil. NSAID. mual. monoamin oksidase inhibitor. Metrix) Meningkatkan pelepasan insulin dari pankreas dengan hambatan aliran ion kalium ke luar melalui kanal dan terjadi depolarisasi sehingga membuka kanal kalsium dan terjadi aliran kalsium ke dalam sel meneybabkan pelepasan insulin DMT II tidak dapat dikontrol secara adekuat dengan diet. Amaryl. laktasi. Glamarol. NSAID. dosis ditingkatkan 2. Prodiabet DMT II Tablet 2. Glamarol. Glucotrol XL. biguanid. gatal. Sulfonamid meningkatkan efek hipoglikemia Pusing.5 mg (Semi Daonil. Usia tua dan gangguan hepar 2. olahraga. konstipasi. hipofise dan hepar. Glimexal. Gluconin. Sulfonamid meningkatkan efek hipoglikemia Pusing. Glucotrol XL. bioavai. Clofibrat. Gemfibrozil. Semi euglocon). T ½ :4 jam A : di GIT. ditingkatkan 2. Glyzid).5 mg. laktasi. usia tua Insulin Secretago gue (Sulfonil urea Generasi II) Glimepiride (Amadiab. Glyzid) Dosis: dws inisial 5 mg/hari sebelum sara-pan. 3 mg. beta bloker.

mg/hari. Gliformin. Tablet kapsul 850 mg (Benofomin. Zumamet). mual. laktasi A: diabsorbsi lambat dan tidak sempurna setelah administrasi oral D: ikatan protein dapat diabaikan. . Zumamet) Menurunkan produksi glukosa dari hepar. Methormyl Methpica. dibagi 3 dosis. Methormyl). dan mengurangi klirens ginjal 27%. Forbetes. muntah. Monoamin Oksidase inhibitor menstimulasi sekresi insulin via beta adrenergic. terutama didistribusi ke mukosa usus dan kelenjar air liur M: E: diekskresi tanpa berubah melalui urine T ½ 3-6 jam Mosby’s 2006. Gludepatic. Reglus 500. dapat ditingkatkan 500 mg/hari dalam interval 1 minggu. Tablet extended release. ditingkatkan 2. MIMS 2005 α- Acarbose Menghambat DM yang Kolestiramin Gangguan GIT Penyakit B . max 2000 mg/hari. dapat ditingkatkan 500 mg/hari dalam interval 1 minggu. Diafac. makanan menunda dan mengurangi absorbsi Gangguan GIT (termasuk diare. maksimal 2500 mg. Bila diperlukan dosis 2500 mg/hari. Glucophage. menurunkan absorbs glukosa dan meningkatkan sensitifitas insulin Terapi inisial pasien yang didiagnosis awal diabetes (overweight) atau gagal dalam diet. dapat ditam-bah 500 mg tiap ming-gu dalam dosis terbagi. Metformin.10-16 thn. Glumin. inisial 500 mg 2x/hari. Diabex) Dosis: dewasa. flatulen. dapat ditingkatkan 500 mg/hari interval 7 hari. Tablet film coated 500 mg (Gliformin. Terapi kombinasi bila sulfonilurea gagal dan terapi adjuvant DMT II untuk mengurangi dosis insulin yang diperlukan Tablet 500 mg (Benofomin. kehamilan. puncak konsentrasi 81%. Zumamet). inisial 500 mg/hari. Glumin. Metformin). 850 mg (Glucophage. dewasa dan usia tua. Diabex. Dapat diberikan 2x/hari sampai 2000 mg/hari. Diafac. Reglus 500. Glucophage. meningkatkan resiko asidosis laktat. Seba-gai adjuvant insulin. inisial 500 mg 1x/hari. maksimal 2500 mg/hari Tablet 50 mg (Glucobay Cimetidine meningkatkan AUC metformin 50%. anoreksia). yang bersifat sementara dan sembuh spontan selama pengobatan Gangguan hepar dan ginjal. hipoglikemia yang eksesif dan berkepanjangan dapat terjadi. 850 mg (Forbetes. Glumin. maksimal 2000 mg 1x/hari. Methpica. usia tua inisial 500 mg 2x/hari. Diabex. Gludepatic.55 mg/hari tiap 1-2 mgg Biguanide Metformin (Benofomin. bersama makan pagi dan siang.

kehamilan. dewasa. Dosis inisial tetap meneruskan dosis insulin yang ada. diare. berat badan <60 kg 50 mg 3x/hari Tablet film coated 4 mg (Avandia) Dosis: sebagai terapi kombinasi. Charcoal dan preparat enzim digestif mengurangi efek acarbose sementara. digunakan sebagai kombinasi metformin atau sulfonil urea Fenugreek. ditingkatkan pada interval 4-8 minggu. dengan insulin inisial 1530 mg 1x/hari. (+) meningkatkan efek samping acarbose. nyeri perut usus kronis. edema. Sebagai monoterapi. hipersensitif acarbose. ginseng. 100 mg (Glucobay 100) Dosis: dewasa. kurangi dosis sulfonil urea bila hipoglikemia. mengurangi esterogen dan progestin kontrasepsi oral Sakit kepala. Glucobay 100) absorbsi glukosa dan pencernaan karbohidrat. Maks 45 mg/hari. glucomannan menambah penurunan glukosa darah. laktasi. anak-anak. ginseng. meningkatkan resiko hipoglikemia Infeksi saluran napas atas. menurunkan konsentrasi AUC dan serum puncak metformin. glucomannan. dapat diting-katkan sampai 8 mg/hari setelah 12 minggu terapi. faringitis Pasien dengan edema atau gagal jantung. dan sebagian kecil melalui feses T ½ 3-4 jam C Thiazolidi nediones Pioglitazone (Deculin) Mempengaruhi respon sel target terhadap insulin tanpa meningkatkan sekresi insulin pancreas. guar gum menambah penurunan glukosa darah. dapat ditingkatkan hingga 8 mg/hari setelah 12 minggu terapi Tablet 15 mg.Glucosida se inhibitor (Glucobay 50. gangguan hepar sedang-berat A: Cepat diabsorbsi D: ikatan protein 99%. laktasi Thiazolidi nediones Rosiglitazone (Avandia) Mempengaruhi respon sel target terhadap insulin tanpa meningkatkan sekresi insulin pancreas. usia tua. meningkatkan resiko hipoglikemia melalui interaksi farmakodinamik. usia tua. inisial 4 mg sebagai dosis tunggal atau dosis terbagi 2x/hari. 30 mg (Deculin) Dosis: dewasa. usia tua inisial 25 mg 3x/hari dikunyah bersama gigitan pertama tiap makan berat. mialgia. infeksi saluran napas atas. (+) sulfonylurea inisial 1530 mg/hari. sakit kepala. kelemahan. premenopou se A: Cepat diabsorbsi D: ikatan protein 99% M: di hepar E: Terutama di urine. nyeri punggung. usia tua. terutama oleh albumin M: di hepar E: melalui urine T ½ 16-24 jam C kombinasi OAD : C . kehamilan. kemudian dosis insulin dikurangi 10-25% bila terjadi hipoglikemia atau kadar glukosa plasma menurun hingga <100 mg/dl. menghasilkan peningkatan yang rendah konsentrasi glukosa darah setelah makan dikombinasika n dengan diet 50). menurunkan output glukosa hepar dan meningkatkan penggunaan glukosa tergantung insulin di otot skelet Monoterapi sebagai adjuvant diet dan olahraga bagi pasien diabetes mellitus tipe II. dewasa. flatulen. diare Kehamilan. anaemia. inisial 4 mg dosis tunggal atau dosis terbagi 2x/hari. maksimal untuk pasien berat badan >60 kg 100 mg 3x/hari. laktasi. menurunkan output glukosa hepar dan meningkatkan penggunaan glukosa tergantung insulin di otot skelet Terapi kombinasi bersama sulfonil urea dan metformin untuk pasien diabetes mellitus tipe II yang tidak dapat dikonrol dengan adekuat oleh monoterapi sulfonil urea atau metformin Fenugreek.

alkohol meningkatkan efek hipoglikemik dr insulin Hipoglikemi Jarang : lipodistrofi.Insulin Short Acting Reguler (Actrapid. diuretik. Insulatard) Campuran insulin dan protamine tidak satupun yang terdapat dalam bentuk yang tidak dalam kompleks (isophane) Meningkatkan penyimpanan lemak dan glukosa dalam sel khusus dan mempengaruhi pertumbuhan sel serta fungsi metabolisme berbagai macam jaringan melalui ikatan DM tipe DM tipe II I. inisial 15-30 mg/hari. puncak 612. jam D : ke hepar. sakit atau gangguan emosi. diuretik. oral kontrasepsi. tiroksin meningkatkan kebutuhan insulin. MAO Inhibitor. bokong atau paha) Meningkat dengan latihan fisik. Mulai kerja ½ jam. resisten thd insulin. durasi 18-24 jam. monoterapi inisial 15-30 mmg/hari. reaksi alergi lokal atau umum Pemindahan dari insulin lain. otot. 100 IU/mlx10 ml. oral kontrasepsi. ginjal dan otot E : di ginjal. (abdomen lebih cepat dari lengan. reaksi alergi lokal atau umum Pemindahan dari insulin lain. vial cartridge 100 IU/ml x 3 ml Dapat diberikan SC atau IV pada kondisi ketoasidosis Dosis tergantung kondisi pasien dan kadar gula darah Kortikosteroid. 100 IU/mlx10 ml. sakit atau gangguan emosi. MAO Inhibitor. β bloker. Humulin R) Meningkatkan penyimpanan lemak dan glukosa dalam sel khusus dan mempengaruhi pertumbuhan sel serta fungsi metabolisme berbagai macam jaringan melalui ikatan dengan reseptor insulin di jaringan DMT I & II metformin. tiroksin meningkatkan kebutuhan insulin. otot. alkohol meningkatkan efek hipoglikemik dari insulin Hipoglikemi Jarang lipodistrofi. Vial 40 IU/ml x 10 ml. jaringan lemak M : di hepar. resisten thd insulin. β bloker. dosis dapat ditingkat-kan hingga tercapai 45 mg/hari Vial 40 IU/ml x 10 ml. IM lebih cepat daripada SC. puncak 24 jam D : ke hepar. tetapi tidak IV Dosis tergantung kondisi pasien dan kadar gula darah Kortikosteroid. jaringan lemak M : di hepar 30-40% E : di ginjal 60% T ½ 3-5 menit B B . durasi 6-8 jam. hanya sedikit yang utuh T ½ 3-5 menit A : Mulai kerja 1-2 jam. diberikan bersama obat hiperglikemi aktif A : cepat diabsorbsi  SC. vial cartridge 100 IU/ml x 3 ml Dapat diberikan SC. diberikan bersama obat hiperglikemi aktif Insulin Intermedia te acting NPH (Humulin N.

dengan reseptor insulin di jaringan .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->