FORMULIR PENDAFTARAN TPA INDIVIDUAL

Unit Usaha Otonom Penyelenggara Tes (UUO PT)
Gd. Diklat Bappenas
Jl. Proklamasi No. 70 Jakarta 10320
Telp. (021) 3911627 Fax. (021)3911626

Nama
Tempat dan tgl lahir
Alamat
Telepon/HP
Keperluan Tes
Tes yang diikuti
Tgl Tes yang diikuti
Pembayaran melalui *
Tanggal Transfer

: .............................................................................
: .............................................................................
: ..............................................................................
................................................................................
: ..............................................................................
:**S2/S3 di .............................................................
Lainnya ................................................................
: TPA
: ..............................................................................
: Bank ....................................................................
: ............................................................................

Jakarta,........ 2011
Hormat Saya,

……………………
*
**

Bukti Transfer Terlampir
Coret yang tidak sesuai

Syarat pendaftaran, meliputi :
1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan UUO PT;
2. Membayar biaya tes sesuai ketentuan ke UPP-TPA Koperasi
Perencanaan No. Rekening 101674691 BNI Cabang Dukuh Bawah
Jakarta sebesar Rp. 250.000,-;
3. Bersedia melengkapi dokumen yang dipersyaratkan dibawah ini:
1. Fotokopi KTP
2. Fotokopi Ijazah (min D3) 3. Foto(3x4,
2 lbr) colour 4. Bukti Transfer
5. Formulir
(Bila
tidak
dibatalkan).

melengkapi,

keikutsertaan

dalam

tes

dapat

4. Maksimal penyerahan formulir selambat-lambatnya 4 hari kerja
sebelum tanggal tes jam 15.30 WIB;
5. Biaya pendaftaran yang telah ditransfer tidak dapat ditarik
kembali, jika berhalangan hadir akan di reschedule ke
tanggal tes berikutnya;
6. Pemberitahuan pembatalan/penundaan diharuskan memberitahukan
secara tertulis selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja
sebelum pelaksanaan tes
7. Peserta yang tidak datang pada hari H tanpa pemberitahuan
sebelumnya, uang pendaftaran hangus.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful