Tromboflebitis

Tromboflebitis adalah pembengkakan (inflamasi) dari vena disebabkan oleh gumpalan darah .

Penyebab
Berikut meningkatkan kesempatan Anda untuk tromboflebitis:

Menjadi rumah sakit untuk operasi besar atau dengan penyakit utama Gangguan yang membuat Anda lebih mungkin untuk mengembangkan pembekuan darah Duduk untuk jangka waktu yang panjang (seperti dalam perjalanan pesawat yang panjang)

Ada dua jenis utama tromboflebitis:

Trombosis vena dalam (mempengaruhi lebih dalam, pembuluh darah besar) Tromboflebitis superfisial (vena mempengaruhi dekat permukaan kulit)

Gejala
Gejala-gejala berikut yang sering dikaitkan dengan tromboflebitis:

Peradangan (pembengkakan) pada bagian tubuh yang terkena Nyeri di bagian tubuh yang terkena Kulit kemerahan (tidak selalu ada) Kehangatan dan nyeri tekan di atas vena

Ujian dan Tes

Penyedia perawatan kesehatan biasanya dapat mendiagnosa kondisi berdasarkan bagaimana daerah yang terkena terlihat. Anda mungkin harus memiliki Anda nadi , tekanan darah, suhu, kondisi kulit, dan sirkulasi sering diperiksa untuk memastikan Anda tidak memiliki komplikasi. Jika penyebabnya tidak dapat dengan mudah diidentifikasi, satu atau lebih dari tes berikut dapat dilakukan:

Darah koagulasi studi USG Doppler Venography

Pengobatan
Secara umum, pengobatan mungkin termasuk stoking dukungan dan membungkus untuk mengurangi ketidaknyamanan serta obat seperti:

Analgesik (penghilang nyeri)

Antibiotik (jika infeksi hadir) Antikoagulan (pengencer darah) untuk mencegah pembekuan baru dari pembentukan Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan Trombolitik untuk melarutkan bekuan yang sudah ada

Anda mungkin diminta untuk melakukan hal berikut:

Jauhkan menekan off dari daerah untuk mengurangi nyeri dan menurunkan risiko kerusakan lebih lanjut Angkat bagian yang terkena untuk mengurangi pembengkakan

Operasi pengangkatan, pengupasan, atau memotong vena jarang diperlukan tetapi mungkin dianjurkan dalam beberapa situasi. Untuk rekomendasi lebih spesifik, lihat kondisi tertentu ( tromboflebitis superfisial atau trombosis vena dalam ).

Outlook (Prognosis)
Tromboflebitis dan bentuk-bentuk flebitis biasanya menanggapi meminta perawatan medis.

Kemungkinan Komplikasi
Tromboflebitis superfisial jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi deep vein thrombosis termasuk pembekuan darah di paru-paru ( emboli paru ) atau nyeri kronis dan pembengkakan di kaki.

Kapan harus Hubungi Profesional Medis

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala tromboflebitis. Hubungi dokter segera jika gejala tromboflebitis tidak membaik dengan pengobatan, jika gejala bertambah buruk, atau jika gejala baru terjadi (seperti anggota badan seluruh menjadi pucat , dingin, atau bengkak).

Pencegahan
Rutin perubahan intravena (IV) baris membantu mencegah tromboflebitis terkait dengan infus. Jika Anda membawa mobil panjang atau perjalanan pesawat, berjalan atau meluruskan kaki Anda sekali-sekali dan minum banyak cairan. Menggunakan support hose yang dapat membantu. Jika Anda dirawat di rumah sakit, dokter mungkin meresepkan obat untuk mencegah trombosis vena dalam.

Alternatif Nama
Radang urat darah

Referensi
Lim W, Crowther MA, Ginsberg JS. Tromboemboli vena. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds Hematologi:. Prinsip Dasar dan Praktik. Ed 5. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008: chap 135. DeLoughery TG. Vena Darurat trombotik. Klinik Kedokteran Darurat Amerika Utara. Agustus 2009; 27 (3).

Latar belakang

Tromboflebitis vena superfisial adalah proses inflamasi-trombotik umum yang mungkin terjadi secara spontan atau sebagai komplikasi dari intervensi medis atau bedah. Tromboflebitis steril terbatas pada vena superfisial jarang mengancam jiwa, tetapi evaluasi diagnostik menyeluruh adalah wajib karena banyak pasien dengan flebitis superfisial juga memiliki okultisme deep vein thrombosis (DVT), yang membawa tingkat tinggi morbiditas dan kematian. Flebitis superfisial dengan infeksi, seperti radang urat darah yang berasal di sebuah situs kateter intravena, disebut sebagai tromboflebitis septik. Ini entitas klinis memerlukan pendekatan diagnostik dan terapi khusus yang berbeda dengan yang berlaku untuk flebitis steril. Septic tromboflebitis dibahas dalam artikel terpisah (lihat Thrombophlebitis, Septic ). Tromboflebitis vena superfisial dan berbagi deep vein thrombosis patofisiologi yang sama, patogenesis, dan faktor risiko. Meskipun tidak umum, tromboflebitis superfisial dapat berkembang melalui perforantes vena untuk melibatkan pembuluh darah dalam yang berdekatan. Oleh karena itu, tidaklah mengherankan bahwa pada orang dengan diagnosis tromboflebitis superfisial, kejadian terkait DVT dan emboli paru (PE) yang tinggi. [1] Tromboflebitis superfisial adalah diagnosis klinis. Dokter dapat mengidentifikasi vena superfisial tender dan meradang. Namun, mengesampingkan sebuah DVT dalam pengaturan klinis sulit dan sering pengujian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi DVT. Pengobatan ditujukan untuk kenyamanan pasien dan mencegah flebitis superfisial dari maju untuk melibatkan vena dalam, karena kerusakan pada katup vena dalam menyebabkan insufisiensi vena kronis dalam (sering disebut sebagai sindrom pascaflebitis) serta emboli paru berulang dan peningkatan risiko kematian.

Patofisiologi
Trombosis mikroskopis adalah bagian normal dari keseimbangan dinamis hemostasis. Pada 1846, ahli patologi Jerman Virchow diakui bahwa jika keseimbangan dinamis diubah oleh stasis vena, coagulability abnormal, atau cedera pembuluh dinding, mikrotrombi bisa menyebarkan untuk membentuk trombus makroskopik. Dengan tidak adanya sebuah peristiwa yang memicu, baik stasis vena atau coagulability normal saja menyebabkan trombosis klinis penting, tetapi cedera endotel vaskular tidak andal menyebabkan pembentukan trombus. Cedera yang memulai memicu respon inflamasi yang mengakibatkan adhesi trombosit langsung di lokasi cedera. Agregasi platelet lebih lanjut dimediasi oleh tromboksan A2 dan dengan trombin. Agregasi trombosit akibat tromboksan A2 dihambat reversibel oleh obat anti-inflammatory agen dan ireversibel oleh aspirin, tapi trombin yang dimediasi agregasi trombosit tidak dipengaruhi oleh aspirin dan nonsteroidals. Inilah sebabnya mengapa aspirin dan obat antiperadangan yang agak efektif dalam mencegah trombosis arteri, seperti yang terlihat pada stroke dan infark miokard, tetapi mereka tidak sangat efektif dalam mencegah atau mengobati tromboflebitis vena.

Epidemiologi

Frekuensi Internasional

Tromboflebitis superfisial sangat umum sehingga sulit untuk mendapatkan perkiraan yang valid dari frekuensi.
Mortalitas / Morbiditas

Hasil yang merugikan dari tromboflebitis jarang terjadi. Namun, ketika proses meluas untuk melibatkan sistem vena dalam, peningkatan risiko pulmonary embolism (PE) ada. [2] Juga, rekanalisasi pembuluh darah thrombosed dapat mengakibatkan saluran valveless, yang mengarah ke waktu sirkulasi vena berkepanjangan dan sering tekanan vena kronis peningkatan rawat jalan dalam kaki. Hal ini sering menyebabkan sindrom pascaflebitis klinis nyeri kronis, edema, hiperpigmentasi, ulserasi, dan peningkatan risiko tromboflebitis berulang.
Seks

Kehamilan dan masa nifas diakui faktor risiko flebitis. Dosis tinggi terapi estrogen juga merupakan faktor risiko, tetapi tidak ada resiko sex-linked intrinsik preferensial ada untuk penyakit ini. Kemungkinan tromboflebitis meningkat melalui sebagian besar kehamilan dan selama kurang lebih 6 minggu setelah melahirkan. Hal ini sebagian karena lengket platelet meningkat dan sebagian karena aktivitas fibrinolitik berkurang. Kasus-dikontrol dan kohort studi berdasarkan tanda-tanda klinis dan gejala trombosis menunjukkan bahwa, dengan mengambil tinggi estrogen kontrasepsi oral, seorang wanita dapat meningkatkan risiko trombosis nya dengan faktor 3-12 kali, meskipun risiko absolut tetap rendah. Baru dosis rendah kontrasepsi oral dikaitkan dengan risiko jauh lebih rendah dari tromboflebitis, meskipun risiko absolut belum dihitung dengan baik. [3]
Usia

Usia bukan merupakan faktor risiko independen untuk flebitis, namun kejadian faktor risiko diakui meningkat dengan usia, yang menyebabkan peningkatan risiko secara keseluruhan dengan bertambahnya usia.

Sejarah
Pasien dengan tromboflebitis superfisial sering memberikan riwayat onset bertahap kelembutan lokal, diikuti oleh munculnya daerah eritema sepanjang jalur vena dangkal. Sebuah riwayat trauma lokal, episode sebelumnya yang serupa, varises, perjalanan yang lama, penggunaan hormon, penggunaan tembakau, riwayat keluarga koagulopati darah, atau diberlakukan stasis dapat diberikan. Bertanya tentang faktor-faktor risiko untuk hiperkoagulabilitas harus dilakukan, tetapi tidak adanya faktor risiko diidentifikasi tidak memiliki nilai prognostik.

Tromboflebitis Trauma: Tanya tentang trauma, needlesticks, berdiamnya kateter IV, obat (misalnya fenitoin) atau hipertonik (kalsium klorida 10%) infus larutan dan sclerotherapy.

Varises thrombosed: Tanyakan tentang riwayat varises, riwayat varises thrombosed, dan setiap cedera pada kaki dengan varises. Satu harus memastikan apakah ada vena thrombosed dan waktu eritema dan rasa sakit. Thrombosed wasir : Sejarah, seperti dalam varises, harus fokus pada riwayat trombosis, intervensi bedah, dan waktu gejala. Lain, tromboflebitis migrasi: Juga dikenal sebagai tanda Trousseau dari keganasan, hal ini digambarkan sebagai tromboflebitis yang bergerak, sering satu kaki yang lain. Ia memiliki hubungan yang kuat adenokarsinoma pankreas dan paru-paru, dan, karenanya, sejarah harus diarahkan untuk menemukan keganasan.

Fisik
Inspeksi

Tampilan visual ini bukan panduan yang dapat diandalkan untuk kondisi vena perifer, karena temuan klinis penyakit vena (eritema, edema, dan rasa sakit) yang umum untuk entitas lainnya. Pembengkakan dapat disebabkan oleh obstruksi vena akut (seperti dalam deep vein thrombosis) atau dari refluks vena dalam atau dangkal, atau mungkin disebabkan oleh kondisi penyakit yang tidak berhubungan seperti insufisiensi hati, gagal ginjal, dekompensasi jantung, infeksi, trauma, atau lingkungan hidup . Lymphedema dapat bersifat primer atau mungkin sekunder untuk kelebihan produksi getah bening karena hipertensi vena parah. Vena normal buncit terlihat di kaki, pergelangan kaki, dan kadang-kadang di fossa poplitea, tetapi tidak di seluruh kaki. Vena yang normal mungkin terlihat sebagai pola retikuler biru subdermal, tetapi pembuluh darah di kaki melebar dangkal di atas pergelangan kaki biasanya adalah bukti dari vena patologi. Gelap, berubah warna, kulit bernoda atau borok nonhealing tanda-tanda khas stasis vena kronis, terutama di sepanjang pergelangan medial dan kaki bagian bawah medial. Varises kronis atau telangiectasias juga dapat diamati.
Rabaan

Palpasi area menyakitkan atau tender dapat mengungkapkan, perusahaan menebal, pembuluh darah thrombosed. Pembuluh thrombosed teraba hampir selalu dangkal.
Ketuk

Perthes tes perkusi adalah manuver klasik dengan kepekaan tinggi (97%) tetapi spesifisitas rendah (20%) [4] bahwa tes jika segmen vena saling berhubungan. Dengan pasien dalam posisi berdiri, segmen vena disadap di satu lokasi sementara tangan memeriksa terasa untuk gelombang pulsa di lokasi lain. Propagasi dari gelombang pulsa gamblang menunjukkan bahwa sebuah kapal berisi cairan dengan katup terbuka atau tidak kompeten menghubungkan dua lokasi. Sebuah gelombang pulsa dapat disebabkan setelah berdiri terlalu lama tanpa adanya patologi benar, karena berdiri terlalu lama menyebabkan bahkan urat normal menjadi katup buncit dan normal mengapung terbuka.

Perthes tes adalah yang paling berharga ketika varises menggembung di tungkai bawah tidak memiliki hubungan yang jelas dengan varises di paha bagian atas. Gelombang propagasi teraba nadi antara dua kapal adalah bukti nyata dari keberadaan koneksi tak terlihat.
Trendelenburg Tes

Tes Trendelenburg adalah manuver pemeriksaan fisik klasik yang membantu untuk membedakan refluks vena superfisial dari inkompetensi dari katup vena dalam. Kaki terangkat sampai semua vena dangkal telah runtuh, dan titik yang dicurigai refluks dari sistem deep tersumbat oleh kompresi manual atau dengan tourniquet. Pasien kemudian diminta untuk berdiri, dan varises distal diamati untuk isi ulang. Jika varises distal tetap sebagian besar kosong, jalur refluks adalah terutama melalui varises perifer yang telah tersumbat. Ketidakmampuan untuk mencegah pengisian yang cepat dari varises meskipun oklusi manual dari titik tinggi yang dicurigai refluks menunjukkan bahwa jalur lain refluks yang terlibat. Cepat mengisi ulang varises betis meskipun oklusi proksimal batang menunjukkan refluks sistem dalam atau kegagalan katup vena perforantes ganda.

Penyebab
Faktor risiko yang paling penting secara klinis diidentifikasi untuk tromboflebitis adalah riwayat flebitis superfisial, trombosis vena dalam, dan emboli paru . Beberapa penanda risiko umum termasuk operasi baru atau kehamilan, imobilisasi lama, dan keganasan. Penanda lain yang diakui dari risiko penyakit tromboemboli vena terdaftar di sini.

AIDS (antikoagulan lupus) Antithrombin III defisiensi Behet penyakit Darah tipe A Luka bakar Kateter (berdiamnya kateter vena infus) Kemoterapi Gagal jantung kongestif Penyalahgunaan obat (intravena [IV] obat-obatan) Obat-induced lupus antikoagulan DVT di masa lalu Estrogen pengganti (dosis tinggi saja) Fibrinogen kelainan Fraktur Hemolitik anemia Heparin terkait trombositopenia Homocysteinemia Homocystinuria Hyperlipidemias Imobilisasi Keganasan Miokard infark Kegemukan Tua

Oral kontrasepsi PE di masa lalu Fenotiazin Plasminogen kelainan Plasminogen aktivator kelainan Polycythemia Pasca operasi Postpartum periode Kehamilan Defisiensi protein C Kekurangan protein S Resistensi terhadap protein C diaktifkan Lupus eritematosus sistemik Trombositosis Trauma Ulseratif kolitis Pembuluh mekar Venography Vena alat pacu jantung Stasis vena Warfarin (beberapa hari pertama terapi)

http://emedicine.medscape.com/article

Definisi Thrombophlebitis:

Tromboflebitis adalah pembengkakan (inflamasi) dari vena disebabkan oleh gumpalan darah .
Penyebab, kejadian, dan faktor risiko:

Berikut meningkatkan kesempatan Anda untuk tromboflebitis:

Menjadi rumah sakit untuk operasi besar atau dengan penyakit utama Gangguan yang membuat Anda lebih mungkin untuk mengembangkan pembekuan darah Duduk untuk jangka waktu yang panjang (seperti dalam perjalanan pesawat yang panjang)

Ada dua jenis utama tromboflebitis:

Trombosis vena dalam (mempengaruhi lebih dalam, pembuluh darah besar) Tromboflebitis superfisial (vena mempengaruhi dekat permukaan kulit)

Gejala:

Gejala-gejala berikut yang sering dikaitkan dengan tromboflebitis:

Peradangan (pembengkakan) pada bagian tubuh yang terkena Nyeri di bagian tubuh yang terkena Kulit kemerahan (tidak selalu ada) Kehangatan dan nyeri tekan di atas vena

Tanda dan tes:

Penyedia perawatan kesehatan biasanya dapat mendiagnosa kondisi berdasarkan bagaimana daerah yang terkena terlihat. Anda mungkin harus memiliki Anda nadi , tekanan darah, suhu, kondisi kulit, dan sirkulasi sering diperiksa untuk memastikan Anda tidak memiliki komplikasi. Jika penyebabnya tidak dapat dengan mudah diidentifikasi, satu atau lebih dari tes berikut dapat dilakukan:

Darah koagulasi studi USG Doppler Venography

Pengobatan:

Secara umum, pengobatan mungkin termasuk stoking dukungan dan membungkus untuk mengurangi ketidaknyamanan serta obat seperti:

Analgesik (penghilang nyeri) Antibiotik (jika infeksi hadir) Antikoagulan (pengencer darah) untuk mencegah pembekuan baru dari pembentukan Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan Trombolitik untuk melarutkan bekuan yang sudah ada

Anda mungkin diminta untuk melakukan hal berikut:

Jauhkan menekan off dari daerah untuk mengurangi nyeri dan menurunkan risiko kerusakan lebih lanjut Angkat bagian yang terkena untuk mengurangi pembengkakan

Operasi pengangkatan, pengupasan, atau memotong vena jarang diperlukan tetapi mungkin dianjurkan dalam beberapa situasi. Untuk rekomendasi lebih spesifik, lihat kondisi tertentu ( tromboflebitis superfisial atau trombosis vena dalam ).
Harapan (prognosis):

Tromboflebitis dan bentuk-bentuk flebitis biasanya menanggapi meminta perawatan medis.

Komplikasi:

Tromboflebitis superfisial jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi deep vein thrombosis termasuk pembekuan darah di paru-paru ( emboli paru ) atau nyeri kronis dan pembengkakan di kaki.
Memanggil dokter:

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala tromboflebitis. Hubungi dokter segera jika gejala tromboflebitis tidak membaik dengan pengobatan, jika gejala bertambah buruk, atau jika gejala baru terjadi (seperti anggota badan seluruh menjadi pucat , dingin, atau bengkak).
Pencegahan:

Rutin perubahan intravena (IV) baris membantu mencegah tromboflebitis terkait dengan infus. Jika Anda membawa mobil panjang atau perjalanan pesawat, berjalan atau meluruskan kaki Anda sekali-sekali dan minum banyak cairan. Menggunakan support hose yang dapat membantu. Jika Anda dirawat di rumah sakit, dokter mungkin meresepkan obat untuk mencegah trombosis vena dalam.

Trombosis vena dalam, ileofemoral

Vena bekuan darah

http://www.umm.edu/ency/article