Rencana Asuhan Keperawatan No Diagnosa Keperawatan 1 Kelebihan volume cairan (total tubuh) berhubungan dengan penumpukan cairan di ruang

intersisial dan rongga tubuh ditandai dengan: Data Subjektif: Klien saat dibawa ke rumah sakit terlihat bengkak. Data Obejktif: - Asites (+) Anasarka Tujuan Setelah 1x24 jam dilakukan intervensi menunjuk kan keseimba ngan dan haluaran, tidak terjadi peningkat an tidak terjadi edema. berat 2. Kaji perubahan edema : ukur lingkar abdomen pada umbilicus serta mata. 3. Pantau hitung keseimbangan pemasukan dan pengeluaran cairan selama / 3. terapi diuretik dapat diakibatkan oleh kehilangan pantau edema sekitar badan, Intervensi Keperawatan 1. Kaji masukan yang relatif terhadap keluaran secara akurat. Rasional 1. Perlu untuk menentuka n fungsi ginjal, kebutuhan penggantia n dan penurunan resiko kelebihan cairan.yang diberikan 2. untuk mengkaji ascites dan karena merupakan sisi umum edema cairan

24 jam.

cairan tiba tiba berlebihan meskipun edema

4. Pertahankan tirah selama akut. baring fase ada.

masih 4. posisi telentang meningkatk an filtrasi dan ginjal

menurunka 5. Ubah posisi n produksi ADH sehingga meningkatk an diuresis. 5. pembentuk an edema, nutrisi melambat, gangguan Kolaborasi: 6. Berikan kortikosteroid sesuai ketentuan pemasukan nutrisi dan imobilisasi lama merupakan stressor yang mempengar dengan sering, tinggikan kaki bila duduk

uhi intregitas kulit. 6. untuk menurunka n 2 Gangguan pola napas Setelah 2 x 24 jam berhubungan penurunan otot paru dengan: Data Subjektif: Data Objektif: RR 33x/mnt Inspirasi >< ekspirasi = 1:1 dengan dilakukan ekspansi intervensi ditandai napas kembali pola klien adekuat RR 20x/mnt Inspirasi> < ekspirasi = 1:2 3. Berikan posisi semi fowler 3. 2. Pantau adanya gangguan bunyi napas 1. Auskultasi bidang paru ekskresi proteinuria 1. Adanya RR mengindikas ikan napas terganggu 2. Adanya gangguan bunyi napas mengindikas ikan penurunan ekspansi otot jantung Posisi semi fowler memberikan 4. Observasi TTV ekspansi paru besar 4. HR, RR dan tekanan darah yang menyebabka Kolaborasi: n perubahan lebih pola

dengan kriteria:

5. Pemberian obat diuretic

pada ekspansi paru. 5. Obat diuretic menurunkan edema

Donna L, Wong. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Anak, alih bahasa: Monica Ester. Jakarta: EGC. Doengoes, M. E, Moorhouse, M. F & Geissler, A. C. (2000). Nursing Care Plan: Guidelines for Planning and Documenting Patient Care, 3/E (Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien E/3, editor: Monica Ester). Jakarta: EGC. Brunner & Suddarth. 2003. Medical Surgical Nursing (Perawatan Medikal Bedah), alih bahasa: Monica Ester. Jakarta : EGC.