Trastorno caracterizado por aspectos morfolgicos distintivos de los eritrocitos que se encuentran en fase de desarrollo en la medula sea

Deficiencia de cobalamina o anormalidades en el metabolismo de la cobalamina Deficiencia de folato o anormalidades en el metabolismo de folato Tratamiento con frmacos

Naturaleza: 2- desoxiadenosil Plasma: Metilcobalamina Fuente: Carne, pescado, productos lcteos La alimentacin occidental proporciona 5 30 ugr. diarios Eliminacin: orinas y heces Requerimiento diario: 1 3 ugr. Absorcin. Pasivo ( duodeno e leo) y activo (Ileo) Trasportado por transcobalamina

Vegetarianos Anemia perniciosa Agenesia congnita de factor intrnseco Gastrectoma total o parcial Reseccin ileal Esprue tropical Deficiencia de transcobalamina II Infeccin por tenia de pescado

Sustancia amarillenta, cristalina e hidrosoluble Fuente: hgado, vegetales verdes Alimentacin occidental: 250 ugr./d Requerimientos diarios: 100 ug. Los foltos de los alimentos son convertidos en 5 metilTHF en el intestino delgado Trasporte: 1/3 por albumina y 2/3 libre

Alimenticias Absorcin deficiente: Esprue tropical Perdidas excesivas: Embarazo, lactancia, hemodialisis Frmacos: Anticonvulsivos, Tetraciclinas, Nitrofurantoina

Glositis, queilosis comisural Embarazo: Prematurez, abortos recidivantes. Neurolgico: Debilidad muscular, parestesias, dificultad para caminar Defecto del tubo neural

Hemograma completo: anemia macroctica, tambin puede haber leucopenia y trombocitopenia Elevacin de la lactato deshidrogenasa(LDH) y de la bilirrubina indirecta que reflejan eritropoyesis ineficaz y destruccin prematura de los hemates

Niveles sricos de vitamina B12 y de folato eritrocitario: Folato eritrocitario indicador de las reservas de folato en el organismo Acido metilmalnico srico(MMA) y la homocisteina (HC): til cuando el nivel de vitamina B12 o cido flico es indeterminado MMA y HC elevados en dficit de vit. B12 HC elevado en dficit de Ac. Flico

Acido flico 1 mg/d VO hasta corregir la deficiencia Dficit de Vitamina B12

1 mg/d IM por 7 das
Luego semanal por 1 2 meses hasta la

normalizacin de la hemoglobina Tratamiento a largo plazo 1mg IM mes

Considerar Vitamina B12 1 mg/d manejo a largo plazo