Anda di halaman 1dari 7

DIAGNOSA HOLISTIK

Aspek Personal :

Aspek Klinik :

Aspek Risiko Internal :

Aspek Psikososial Keluarga :

Derajat fungsional

: 1 , 2 , 3, 4, 5

RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN No. Kegiatan Rencana intervensi Sasaran Waktu Hasil diharapkan 1. yang

2.

3.

4.

TINDAK LANJUT DAN HASIL INTERVENSI PASIEN Kedatangan TINDAK LANJUT DAN INTERVENSI Tanggal I Identifikasi:

Hasil:

Intervensi:

II

Evaluasi:

Hasil :

Intervensi: Aspek personal:

Aspek klinik:

Aspek risiko internal:

Aspek sosial:

III

Evaluasi:

Hasil:

Intervensi :

IV

Evaluasi:

Hasil:

Intervensi :

Evaluasi :

Hasil :

Intervensi:

VI

Evaluasi :

Hasil :

Intervensi

VII

Evaluasi :

Hasil :

Intervensi :

VIII

Evaluasi

Hasil:

Intervensi:

IX

Evaluasi

Hasil

Intervensi