Anda di halaman 1dari 6

RESPONSI ILMU KULIT DAN KELAMIN RSAL DR RAMELAN SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM UNIVERSITAS HANG TUAH

I. IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis kelamin Status Suku / bangsa Agama Alamat : Tn. Setiawan : 22 tahun : Laki-laki : Belum menikah : Jawa/Indonesia : Islam : Desa Widang-Tuban

Tanggal pemeriksaan : 2 Desember 2011

II. ANAMNESA 1. Keluhan Utama Muncul gelembung-gelembung kecil berisi cairan pada perut bawah sebelah kiri

2. Keluhan Tambahan Nyeri dan terasa panas pada perut bawah sebelah kiri

3. Riwayat Penyakit Sekarang Penderita datang ke poli kulit dan kelamin RSAL pada tanggal 2 Desember 2011 dengan keluhan muncul gelembunggelembung kecil berisi cairan pada perut bawah sebelah kiri sejak 1 minggu yang lalu. Pada daerah ini juga terasa panas dan nyeri. Sebelumnya yaitu sehari sebelum muncul gelembung- gelembung

penderita merasa demam dan nyeri otot, kemudian muncul kemerahan yang keesokannya menjadi gelembung-gelembung yang bergerombol yang saat digaruk mengeluarkan cairan berwarna bening. Empat hari kemudian penderita berobat ke Poli Kulit dan Kelamin RSAL dan mendapatkan obat salep asiklovir dan anti nyeri, saat ini penderita sudah tidak demam serta nyeri dan terasa panas sudah berkurang. Namun masih ada gelembunggelembung berisi cairan pada perut kiri bagian bawah.

4. Riwayat Penyakit Dahulu Penderita belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Penderita pernah terkena cacar air saat kecil, namun penderita lupa saat berumur berapa. Riwayat alergi makanan dan obat disangkal

5. Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

6. Anamnesa Sosial dan Lingkungan Penderita mandi teratur 2x sehari memakai sabun mandi yang sama dengan sebelumnya dan menggunakan air PDAM. Penderita selalu mengganti pakaian bersih sekitar 2 3 x sehari. Tidak ada yang sakit seperti penderita di sekitar penderita.

III. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : compos mentis Kesadaran Status gizi : compos mentis : baik

1. Status Generalis Kepala Leher Thorax Abdomen Extrimitas : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal

2. Status Dermatologis Status Lokalis Regio abdomen Efflorosensi Tampak vesikel berkelompok dengan dasar eritematus, vesikel berwarna keruh, terdapat krusta dan sedikit erosi, kulit diantara kelompok tampak normal. Lesi sesuai dermatom

IV. RESUME 1. Anamnesa Penderita laki-laki usia 22 tahun datang dengan keluhan muncul gelembung-gelembung kecil berisi cairan pada perut bawah sebelah kiri sejak 1 minggu yang lalu. Pada daerah ini juga terasa panas dan nyeri. Sebelumnya yaitu sehari sebelum muncul gelembung- gelembung penderita merasa demam dan nyeri otot, kemudian muncul kemerahan yang keesokannya menjadi gelembung-gelembung yang bergerombol yang saat digaruk mengeluarkan cairan berwarna bening. Penderita belum pernah sakit seperti ini. Penderita pernah terkena cacar air saat masih kecil namun penderita lupa saat berusia berapa.

2. Status Generalis Dalam batas normal

3. Status Dermatologis Lokasi : Regio femur dextra

Efloresensi : Tampak makula eritematus, ukuran 2 X 2 cm dengan batas jelas dan diatasnya terdapat krusta berwarna coklat kehitaman dan terdapat koleret. Ada sebagian lesi yang berbentuk vesikel.

V. DIAGNOSA KERJA Herrpes Zoster

VI. DIAGNOSA BANDING Dermatofitosis

VII.

PENATALAKSANAAN Planing Terapi : Asiklovir 5x800 mg. Asam mefenamat 3x500 mg. Planing Monitoring : Setelah obat habis penderita diharapkan kontrol untuk melihat perbaikan . Planing Edukasi : Penderita dianjurkan beristirahat. Menjelaskan pada penderita dapat timbul rasa nyeri pada daerah bekas penyembuhan. Menjelaskan bahwa penyakit ini dapat kambuh lagi jika daya tahan tubuh penderita menurun.

VIII.

PROGNOSA Baik jika dirawat secara dini dan belum terjadi komplikasi

HERPES ZOSTER

DEFINISI Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer. Herpes zoster terjadi beberapa kali dalam satu tahun tanpa bergantung musim. Kejadian dari herpes zoster tidak dipengaruhi oleh prevalensi dari varicella dan tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa herpes zoster dapat diperoleh bila terjadi kontak dengan orang lain dengan varicella