Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Nama sekolah Alamat sekolah : Asmuni. AB, A.Ma.

Pd : SD Negeri 9 Merapi Barat : Trans Pirsus Senabing Unit V Desa Karang Rejo Kec. Merapi Barat 31471

Dengan ini menyatakan bahwa : 1. 2. Data yang diberikan didalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan sesungguhnya. Saya bertanggung jawab atas jawaban dan pertanyaan yang diberikan dalam dokumen ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab. Pernyataan ini dibuat pada tanggal 24 September 2011 Di Desa Karang Rejo Kepala sekolah

Asmuni. AB, A.Ma.Pd NIP. 19621117 198202 1 001

Catatan : 1. 2. Tanda tangan harus mengenai materai. Bubuhkan stempel sekolah Saudara.

No Akte Pendirian Terakhir 7. : 10. Misi Sekolah . Status Akreditasi/Tahun 9. Tahun Berdiri Sekolah 8.1. Nama Sekolah 2. yang beriman dan bertaqwa. Nama Yayasan 6. Status Sekolah 5. Nomor Statistik Sekolah 3. Alamat Sekolah Kecamatan Kabupaten Provinsi Kode Pos Telepon dan Faksimil E-mail 4. Visi Sekolah : SD Negeri 9 Merapi Barat : 101110511009 : Trans Pirsus Senabing Unit V Desa Karang Rejo : Merapi Barat : Lahat : Sumatera Selatan : 31471 ::: Negeri :: : :: Menciptakan anak yang berprestasi dibidang pendidikan.

Pd NIP. AB. 19621117 198202 1 001 . 24 September 2011 Kepala Sekolah Asmuni. AB. A. A.Pd : Trans Pirsus Senabing Unit V Desa Karang Rejo Nomor Statistik Sekolah : 101110511009 Lahat.Ma.Ma.INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI PENDUKUNG AKREDITASI SD Sekolah Nama Kepala Sekolah Alamat Sekolah : SD Negeri 9 Merapi Barat : Asmuni.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful