Bentuk W.5.

SURAT PENGESAHAN NADZIR
Nomor :...................Tahun 2012
Pada hari, Jum’at tanggal ........................H atau tanggal 20-01- 2012 M. Kami Kepala
Kantor Urusan Agama/Pejabat Pembuat Akta Ikrar wakaf Kecamatan Cikarang Utara
Kabupaten Bekasi Propinsi Jawa Barat, setelah mengadakan penelitian seluruhnya
mengesahkan :
H. MAKMUN MD
1. Nama Lengkap
:.................................................................
Bekasi,
Tempat dan tanggal lahir/umur
: .................................................................
Islam
Agama
: .................................................................
Wirausaha
Pekerjaan
: .................................................................
Indonesia
Kewarganegaraan
: .................................................................
Kp. Jati Rt.001/005 Desa Cikarang Kota
Tempat Tinggal
: .................................................................
Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi
: .................................................................
H. MAKMUN MD
Jabatan dalam Nadzir sebagai
: .................................................................
2. Nama Lengkap
Tempat dan tanggal lahir/umur
Agama
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Tempat Tinggal
Jabatan dalam Nadzir sebagai
3. Nama Lengkap
Tempat dan tanggal lahir/umur
Agama
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Tempat Tinggal
Jabatan dalam Nadzir sebagai
4. Nama Lengkap
Tempat dan tanggal lahir/umur
Agama
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Tempat Tinggal
Jabatan dalam Nadzir sebagai
5. Nama Lengkap
Tempat dan tanggal lahir/umur
Agama
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Tempat Tinggal
Jabatan dalam Nadzir sebagai

:
:
:
:
:
:
:
:

H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................

:
:
:
:
:
:
:
:

H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................

:
:
:
:
:
:
:
:

H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H.
MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................

:
:
:
:
:
:
:
:

H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................
H. MAKMUN MD
.................................................................

Sebagai Nadzir atas tanah wakaf yang terletak di Desa Cikarang Kota Kecamatan Cikarang
Utara Kabupaten Bekasi Propinsi Jawa Barat
Surat pengesahan ini berlaku sejak tanggal disahkan
Disahkan di : Cikarang Utara
Pada Tanggal : 20 – Januari 2012
Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan/
Pejabat Pembuat akta ikrar Wakaf

H. MIDA SUHARJA, S.Ag. MM
(.....................................................)
NIP :196104051988031001

Keterangan
1. Asli Surat Pengesahan tersebut diberikan kepada Nadzir yang bersangkutan.
2. Lembar ke 2 (dua) tembusan kepada Kakemenag Kabupaten Bekasi
3. A r s i p

..K.... 20 Januari 2012 Kepala Desa Kota H...... menerangkan bahwa tanah : Sawah.. UJANG SUHERDI AN Keterangan : 1) Coret yang tidak perlu....... Cikarang Utara Kabupaten Bekasi........ Demikian agar menjadi maklum bagi yang berkepntingan.. Dengan ini...Bentuk W...... SURAT KETERANGAN KEPALA DESA TENTANG PERWAKAFAN TANAH MILIK NOMOR :. . Cikarang Kota.... kebon atau tambak 1) Sertifikat/persil 1) Nomor : Kelas desa : Ukuran panjang : lebar : luas : terletak di : Desa : Cikarang Kota Kecamatan : Cikarang Utara Kabupaten/Kotamadya 1) : Bekasi Propinsi/setingkat : Jawa Barat Dengan batas-batas : Sebelah timur : barat : utara : selatan : adalah benar tanah wakaf.. Saya Kepala Desa Cikarang Kota Kec.... perkarangan..

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.