Anda di halaman 1dari 11

ANAMNESIS

FIPI SUSANTI

IDENTITAS PASIEN
Nama Jns Kelamin Umur Alamat Status Pendidikan No. RM Tgl. Periksa : Ny. U : Perempuan : 27 tahun : Jalan Cihampelas 08/05 : Belum Menikah : Tamat SMA : 046714 : 13 Februari 2012

Keluhan Utama :
KEJANG

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Sejak 2 hari sebelum berobat, pasien kejangkejang. Pasien kejang dua kali yaitu jam 4 Subuh dan jam 11 Siang. Kepala menghadap ke kanan, mata ke kanan atas, mulut mencucu ke kanan, dan tangan ke kanan selama 2-3 menit. Sadar / Tidak Sadar / Sadar Nyeri kepala (+) dua hari setiap minggu Muntah (-) Riwayat trauma kepala (-) Keluhan lemah anggota gerak (-).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Pertama kali kejang saat berumur 8 bulan. Saat itu panas badan (+). Berobat ke bag. anak RSHS. Dikatakan KEJANG DEMAM & dirawat 2 minggu. Sejak saat itu, pasien sering kejang. Kejang muncul secara spontan, bisa kapan saja secara tiba-tiba.

RIWAYAT KELUARGA
Tidak ada riwayat yang sama di keluarga.

RIWAYAT PENGOBATAN
KONTROL setiap bulan ke Poli Saraf RSHS. Obat : Karbamazepin 2x1 tablet Parasetamol 1x1 tablet Asam folat 1x1 tablet. Namun belakangan pasien mengaku dosis obat Karbamazepin bertambah menjadi 3x1 tablet.

RIWAYAT HIDUP
Riwayat Kehamilan : anak satu-satunya dikandung selama 9 bulan (cukup bulan) Selama Kehamilan, ibu pasien mengaku tidak pernah mengalami benturan, tidak pernah jatuh, tidak mengalami panas badan.

Riwayat Kelahiran : lahir spontan di paraji langsung menangis tidak ada kebiru-an saat lahir BB atau PB tidak ditimbang atau diukur

Riwayat Anak-kanak : diberi susu formula. Sempat diberi ASI, namun karena ASI tidak keluar, kemudian diberi susu formula. mulai bisa duduk usia sekitar 8 bulan. mulai berjalan usia 12 bulan.

Riwayat Dewasa : bersekolah, dan tidak pernah ketinggalan dari teman-teman seusianya.