PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR DAFTAR ISI : BUKU 1 PETUNJUK UMUM ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR BAB I BAB II BAB

III BAB IV PENDAHULUAN PENJELASAN BUKU PETUNJUK KALENDER PENDIDIKAN PELAPORAN BUKU II ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN LINGKUP ADMINISTRASI PENGAJARAN DI SEKOLAH DASAR KEGIATAN SEKOLAH DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN BAB IV FORMAT ADMINISTRASI PENGAJARAN BAB VPENJELASAN FORMAT BUKU III ADMINISTRASI KEMURIDAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KEMURIDAN JENIS FORMAT DAN PETUNJUK PENGISIAN BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAANNYA PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT BUKU V ADMINISTRASI KEUANGAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN SEKOLAH DASAR CONTOH-CONTOH KETATAUSAHAAN KEUANGAN SEKOLAH BUKU VI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / BARANG BAB I BAB II PENDAHULUAN PERENCANAAN, PENGADAAN, PENYIMPANAN DAN PEMELIHARAAN BAB III INVENTARISASI BAB IV PENGHAPUSAN BAB VPENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1

BUKU IV PETUNJUK ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SEKOLAH DASAR

2

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PEMERINTAHAN UMUM DAN OTONOMI DAERAH DEPARTEMEN DALAM NEGERI…………………………………………………………………... KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN………………………………………………………….. KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI DALAM NEGERI DAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA, TANGGAL : 11 JUNI 1983 NOMOR : 33 TAHUN 1983 NOMOR : 0286a/ U / 1983 TENTANG : PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH………. BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN …………………………… BAB I P E N D A H U L U A N ……………………………………….. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN…………………………… A.PERENCANAAN, PENGADAAN, DAN PENGANGKATAN : 1. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru……………………... 2. Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil………………… 3. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL : 1. Nomor Induk Pegawai………………………………………. 2. Kartu Pegawai………………………………………………. 3. Disiplin Pegawai……………………………………………. 4. Kenaikan Gaji………………………………………………. 5. Kenaikan Pangkat…………………………………………... C. MASA KERJA………………………………………………… D. CUTI…………………………………………………………... E. KESEJAHTERAAN PEGAWAI……………………………… F. PEMINDAHAN……………………………………………….. G. PENSIUN………………………………………………………. H. PEMBERHENTIAN…………………………………………… I. LAIN-LAIN : 1. Daftar Hadir Pegawai / Guru…………………………………. 2. Data Kepegawaian / Guru ……………………………………. 3. Kartu Pribadi Pegawai / Guru………………………………… BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT………………………

i

iii

v iv 1 2 2 3

5 6 7 9 10 15 17 20 24 25 33 36 37 37 38-85

3

baik yang berhubungan dengan pengelolaan pendidikan. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTASI KEPEGAWAIAN 4 .Tidak berkelebihan rasanya. dan menambah pengetahuan kepala sekolah dasar tetang poengelolaan kepegawaian seperti : pengangkatan. berlaku pula bagi Kepala sekolah dan guru. Ketatausahaan kepegawaian di sekolah perlu ditingkatkan. mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan pegawai negeri sipil lainnya. maupun pengadministrasian kepegawaian pada umumnya. pengajaran dan kebudayaan. karena pada dasarnya kemajuan suatu bangsa akan ditentukan dari hasil pendidikan tersebut. maka semua ketentuan dan peraturan perundangundangan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil.BAB I PENDAHULUAN Kepala sekolah dan guru sebagai pegawai negeri sipil diserahi tugas dan tanggung jawab sebagai pengelola pendidikan dan pengajaran. pension. Tugas dan tanggung jawab ini cukup berat. Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Kepegawaian ini diharapkan dapat memberikan informasi . kalau dikatakan guru sebagai penentu maju atau mundurnya suatu pendidikan. Oleh karena kepala sekolah dan guru. dan lain-lain Selain itu buku ini merupakan petunjuk bagi kepala sekolah mengenai hal-hal yang harus dilakukan dalam menyeragamkan keteteusahaan kepegawaian. kenaikan pangkat.

Masa kerja yang telah dimiliki dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji pokoknya sesuai pasal 15 Peraturan Pemerintah No. 5 . II.1.05/SE/1976. koperasi. PERENCANAAN. .2 disampaikan oleh kepala sekolah kepalda Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolah melalui hierarki yang berlaku . dalam usul tersebut disertakan rencana terurai yang didukung data/informasi tentang : . Sesuai Peraturan Pemerintah No. Seorang calon pegawai negeri sipil sudah dianggap nyata melaksanakan tugasnya. dan lain-lain. Nama guru yang diberi tugas mengurus kepramukaan. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru .05/SE/1976 tanggal 8 Maret 1976 jo keputusan Menteri P dan K tanggal 16 Mei 1976 No.Apabila Dinas P dan K Kecamatan belum ada.6 Tahun 1976 dan surat edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara No. Biasanya proses pengangkatan tersebut di tempuh secara bertahap dimulai dari pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil.Nama guru yang mengajar di tingkat I. Hak gajinya mulai berlaku pada bulan sejak ia mulai bekerja. III dan seterusnya. usul tersebut disampaikan kepada Kantor Departemen P dan K Kecamatan juga belum ada disampaikan kepada Penilik untuk pemrosesan lebih lanjut Ketentuan yang berhungan dengan pengangkatan seseorang menjadi pegawai negeri sipil ialah : a. kepala sekolah membuat usul pengadaan pegawai/guru yang diperlukan. Pelamar yang diterima dengan persetujuan Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ) diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai PP. terhitung mulai tanggal diperintah oleh atasan yang berwenang.6 Tahun 1976 jo Surat Edaran Kepala Badan Administrasi kepegawaian Negara No. kepala sekolah mengajukan usul permintaan kepada Dinas P dan K. kesehatan sekolah.Berapa jumlah murid yang akan diterima. b.Perencanaan kebutuhan pegawai/guru dituangkan dalam bentuk format PEG. Bila rencana diatas telah disetujui oleh atasan dan seanainya diperlukan penambahan tenaga maka dimulailah proses pengangkatannya. d. No. PENGADAAN DAN PENGANGKATAN 1.DAN PETUNJUK PELAKSANAAN A. yang dinyatakan dengan surat pernyataan atasan langsung. Usul dengan menggunakan PEG. Berdasarkan rencana kebutuhan guru. Calon Pegawai Negeri Sipil Tersebut berstatus dalam masa percobaannya.011/P/1976. Dari data format PEG.1.6 Tahun 1976 c.

Masa percobaan dihitunmg mulai tanggal berlakunya Surat Keputusan pengangkatan. b. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan dengan hormat apabila : Tidak menunjukkan kecakapan dalam melaksanakan tugasnya. 2 Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil Setelah menjalankan masa percobaan sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun seorang calon pegawai negeri yang tidak memenuhi syarat dapat diberhentikan. daftar riwayat hidup.8 Tahun 1974 pasal 16 jo Peraturan Pemerintah No. Dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum yang tetap. Masa percobaan berlaku 2 ( dua ) tahun ( Undang-undang No. Meminta berhenti. Surat perintah menjalankan tugas dibuat rangkap 3 ( tiga ) f. Undang-undang Dasar 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang Negara atau pemerintah. karena melakukan tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan. Melakukan penyelewengan terhadap ideology Negara Pancasila.Surat perintah perjalanan tersebut dianggap sebagai pengganti surat perintah menjalankan tugas. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil 6 . 3. sering tidak hadir tidak dengan sah. salinan sah Daftar Penilaian dan surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil disampaikan oleh kepala sekolah kepada instansi seperti halnya dalam usul pengadaan pegawai diatas.berangkat menuju tempat tugasnya yang tertera dalam surat perintah menjalankan tugas . karena dengan sengaja melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggi-tingginya 4 ( empat ) tahun atau lebih. Menunjukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat Tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan.Pernyataan telah melaksanakan tugasnya tersebut dapat pula dibuktikan dengan adanya surat perintah perjalanan yang diberikan . Sering melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku.6 Tahun 1976 pasal 13 ) . e. Dihukum penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mengganggu lingkungan pekerjaan atau pergaulan sesame karyawan. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila: mempunyai kekuatan hokum yang tetap. a. umpamanya sering terlambat masuk. Pada waktu melamar ternyata dengan sengaja memberi keteranganUsul pemberitahuan sebagai pegawai negeri sipil dengan dilampiri keterangan yang tidak benar.

maka pengangkatannya hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. Setiap pegawai. Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Nomor induk pegawai adalah nomor identitas pegawai negeri sipil yang berfungsi sebagai nomor asuransi social pegawai dan sebagai dasar pengaturan dan pemeliharaan tata usaha kepegawaian. maka kepadanya diberikan NIP baru. setelah yang bersangkutan diberhentikan dengan hak pension tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. dan hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai negeri sipil. Apabila pemberhentian semula tanpa hak pension. 8 Tahun 1974 pasal 16 ayat ( 4 ) jo Peraturan Pemerintah No. Kartu Pegawai ( KARPEG ). bersama-sama dengan nota persetujuan pengangkatannya. 2) Pemindahan antara instansi pemerintah atau penugasan ke instansi lain tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat di luar kesalahan calon pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 2. b. Sebagai pegawai negeri sipil berhak mendapatkan : 1. dan telah memenuhi syarat-syarat untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil. B. Usul pengangkatan disampaikan melalui prosedur yang sama dengan usul pengangkatan menjadi pegawai negeri sipil. 4) NIP ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ). HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil mempunyai hak dan kewajiban. yang antara lain berfungsi sebagai kartu identitas pegawai negeri sipil. c. baru dapat dinyatakan sebagai pegawai negeri sipil apabila telah memiliki KARPEG. berdasarkan pemberitahuan yang bersangkutan telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil disertai bahan-bahan : 1) Daftar nominative calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil. Ketentuan-ketentuan lain dari NIP adalah : 1) NIP hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai Negara sipil. Calon pegawai negeri sipil yang telah menjalani masa percobaan lebih dari 2 ( dua ) tahun. b. a. 3) Pengangkatan kembali menjadi pegawai negeri sipil. Calon Pegawai Negeri Sipil diangkat menjadi pegawai negeri sipil setelah memenuhi syarat-syarat sebagai ditentukan dalam Undang-undang No. 6 Tahun 1976 pasal 13. NIP seseorang pegawai negeri sipil yang telah berhenti tidak dapat dipergunakan untuk pegawai negeri sipil lain. 7 . Adminstrasi KARPEG ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara.a.

maka laporan tersebut disahkan kebenarannya. Pegawai negeri sipil yang kehilangan KARPEG diwajibkan membuat laporan tertulis : 1) Atasan langsung memeriksa kebenaran laporan tersebut. 4) Laporan tentang kehilangan KARPEG disampaikan kepada Menteri yang bersangkutan melalui hiraki yang berlaku. Permintaan kartu pegawai disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hiraki yang berlaku. 30 Tahun 1980. maka dicatat hal-hal yang dipandang perlu. Seperti halnya dalam pengusulan pemberhentian / pengangkatan di atas. diwajibkan membayar harga KARPEG yang ditentukan. Disiplin Pegawai. Pemerintah. f. 3) Satu lembar untuk atasan langsung yang bersangkutan. diri sendiri atau pihak lain. Negara. 4) Satu lembar sebagai arsip Kepala Bagian / Biro Kepegawaian 5) Satu lembar sebagai arsip pegawai negeri sipil yang bersangkutan. Badan Administrasi Kepegawaian Negara mengganti KARPEG yang hilang dengan ketentuan : Kehilangan KARPEG karena kesalahan atau kelalaian. Laporan kehilangan KARPEG dibuat rangkap 5 ( lima ) . 1) Satu lembar sebagai lampiran permintaan penggantian KARPEG kepada Kepala Badan Adminiustrasi Kepegawaian Negara. 2) Apabila laporan itu benar. d. e. 3) Apabila laporan itu tidak benar atau disangsikan kebenarannya. 2) Satu lembar untuk Menteri yang bersangkutan. dan pemerintah. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. c. serta menghindarkan segala sesuatu yang dapat mendesak kepentingan Negara oleh kepentingan golongan. 8 . dan Pegawai Negeri Sipil. 2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri. sedang kehilangan KARPEG di luar kesalahan pegawai negeri yang bersangkutan. 3. 3) Menjunjung tinggi kehormatan dan martabat Negara. dan diteruskan ke Badan Administrasi Kepegawaian Negara. diganti dengan Cuma-Cuma. Undang-undang Dasar 1945. Seseorang yang telah memperoleh surat keputusan penetapan pengangkatannya sebagai pegawai negeri sipil harus segera dimintakan kartu pegawainya. ditetapkan : Kewajiban pegawai negeri sipil 1) Setia dan taat sepenuhya kepada Pancasila. g.2) Sebuah paspoto ukuran 3 x 4 cm dengan ketentuan bahwa di belakang paspoto dituliskan nama lengkap dan NIP pegawai negeri sipil yang bersangkutan.

apabila mengetahui ada hal yang dapat membahanyakan atau merugikan Negara / pemerintah. dan tanggung jawab. keuangan dan material. 12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara dengan sebaik-baiknya. 10) Segera melaporkan kepada atasannya. 9) Memelihara dan meningkatkan keutuhan. 14) Bertindak dan bersikap tegas. 22) Menjadi teladan sebagai warganegara yang baik dalam masyarakat. b) Hukuman Disiplin Pegawai Negeri Sipil 9 . 20) Berpakaian rapid an sopan serta bersikap dan bertingkah laku sopan terhadap masyarakat. 24) Mentaati perintah kedinasan dari atasan yang berwenang. 13) Memberikan pelayanan dengan sebaik-baiknya kepada masyarakat menurut bidang tugasnya masing-masing. 18) Memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk mengembangkan kariernya. 16) Menjadi dan memberikan contoh serta teladan yang baik terhadap bawahannya. 21) Hormat menghormati antara sesame warganegara yang memeluk agama / kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa yang berlainan. terutama di bidang keamanan. cermat dan bersemangat untuk kepentingan Negara. 23) Mentaati segala peraturan perundang-undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku. serta menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik. 6) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan pemerintah baik yang langsung menyangkut tugas kedinasan maupun yang berlaku secara umum. 17) Mendorong bawahannya untuk meningkatkan prestasi kerjanya. persatuan. 11) Mentaati ketentuan jam kerja. 8) Bekerja dengan jujur. kesadaran. kekompakan. 7) Melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh pengabdian. 19) Mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan. dan kesatuan Korps Pegawai Negeri Sipil. sesame pegawai negeri sipil dan terhadap atasan.4) Mengangkat dan mentaati sumpah / janji pegawai negeri sipil dan sumpah / janji jabatan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 25) Memperhatikan dan menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya. tertib. 5) Menyimpan rahasia Negara dan atau rahasia jabatan dengan sebaikbaiknya. tetapi adil dan bijaksana terhadap bawahannya. 15) Membimbing bawahannya dalam melaksanakan tugasnya.

Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Kenaikan gaji ini ada bermacam-macam: a. tahun. Kenaikan gaji berkala diberikan untuk jangka waktu tertentu yaitu tiap 2 9dua) atau 3 (tiga) tahun. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum saat akan diperoleh kenaikan gaji berkala tersebut. kepala sekolah menyampaikan usul pemberitahuan sesuai format PEG-4 kepada Dinas P dan K kecamatan/ sesuai prosedur yang berlaku dengan melampirkan: 1) Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir 2) Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Penurunan kenaikan pangkat yang setingkat lebih rendah Pembebasan dari jabatan. 80 Tahun 1980 ditetapkan pula hukuman disiplin pegawai negeri. Tegoran lisan Tegoran tertulis Pernyataan tidak puas secara tertulis Penundaan kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) 2) Jenis hukuman disiplin sedang: sebagai pegawai negeri sipil. Kenaikan Gaji Berkala Pegawai negeri sipil yang telah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dapat diberikan kenaikan gaji berkala. c) Kepala sekolah dalam hal ini diwajibkan menyampaikan permasalahan terjadinya pelanggaran disiplin pegawai negeri sipil bagi pegawai / guru dalam lingkungannya. kepada Dinas P dan K Kecamatan dan atau instansi lain yang telah ditentukan untuk memprosesnya lebih lanjut. Penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan gaji brkala untuk Penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1 (satu) paling lama 1 (satu) tahun. 10 . 4. Kenaikan Gaji Bagi seorang pegawai negeri sipil berhak mendapatkan kenaikan gaji. 3) Jenis hukuman disiplin berat: sipil. Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri Pemberhentian tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri untuk paling lama 1 (satu) tahun. Hukuman disiplin ini ada tiga macam yaitu: 1) Jenis hukuman disiplin ringan berupa: tahun.

25.14. Kenaikan Pangkat Reguler Kenaikan pangkat regular diberikan kepada pegawai negeri sipil tanpa memperhatikan jabatan yang didudukinya. apabila: 1) telah mempunyai masa kerja 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam daftar Penialian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. b. terakhir. pemberian gaji berkala. atau 3) Telah mempunyai masa keja 6 (enam) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “cukup” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakghir. Dengan keluarnya Surat Edaran Kepala Direktorat Perbendaharaan dan Kas Negara tanggal 14 Mei 1969 No.1. akan tetapi memperhatikan dasar pendidikan formalnya. atau 2) Telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “baik” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. atau 2) telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “cukup” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pekerjaan tahun terakhir. dilakukan tanpa surat keputusan akan tetapi cukup dengan surat pemberitahuan.b. Kenaikan Pangkat Pilihan Kenaikan pangkat pilihan diberikan kepada pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan struktual tertentu dengan ketentuan: 1) Telah mempunyai masa kerja 4 (tahun) dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. terakhir. 5. c. Lampiran yang diperlukan: terakhir. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 11 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . Kenaikan Pangkat Ada beberapa macam kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil: a. D. Kenaikan gaji istimewa diusulkan oleh kepala sekolah dengan prosedur seperti pada penyampaian pemberitahuan saat kenaikan gaji berkala. Salinan sah tanda lulus ujian dinas bagi pegawai negeri sipil yang naik golongan.

Lampiran yang diperlukan: terakhir. Kenaikan Pangkat Pengabdian Kenaikan pangkat pengabdian diberikan kepada pegawai negeri sipil yang telah mencapai batas usia pension dan akan mengakhiri masa jabatannya sebagai pegawai negeri sipil dengan hak pension dengan ketentuan : 1) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. e. dan 2) Mempunyai nilai rata-rata “ baik “ tidak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir sebelum ia dibebaskan dari jabatannya. dan 5) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. Kenaikan Pangkat Istimewa Kenaikan pangkat istimewa diberikan kepada pegawai negeri sipil dengan ketentuan: 1) Mempunyai prestasi kerja yang luar biasa baiknya.dan . tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. dan mempunyai nilai rata-rata “baik”. Lampiran yang diperlukan : . dapat naik pangkat apabila: 4) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. terakhir Salinan sah surat keputusan menteri yang menyatakan prestasi Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 ( dua ) kerja yang luar biasa baiknya tahun terakhir. dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan sedangkan pangkatnya masih di bawah pangkat terendah yang ditentukan. atau 2) Menemikan penemuan baru yang bermanfaat bagi Negara. d.- Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahu terakhir.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Kenaikan Pangkat Anumerta 12 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . c.

2. Telah mempunyai masa kerja ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsur penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. g. . Berita Acara dari pejabat yang berwajib ( POLRI. Salinan sah surat perintah penugasan atau surat keterangan dari pimpinan instansi yang menerangkan bahwa tewas nya pegawai negeri sipil tersebut adalah pada waktu ia sedang menjalankan tugas kewajiban jabatannya .Salinan sah Daftar Penilainan Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Salinan sah surat keputusan / perintah untuk tugas belajar. Lampiran yang diperlukan : . dan telah memenuhi syarat-syarat di tentukan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. . Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Kenaikan Pangkat Sebagai Pejabat Negara Kenaikan pangkat sebagai Pejabat Negara diberikan kepada pegawai negeri sipil yang diangkat menjadi Pejabat Negara dan dibebaskan dari jabatan organiknya. dengan ketentuan : 1. Lampiran yang diperlukan : Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir . 3.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir . Telah mempunyai masa kerja 5 ( lima ) tahun dalam pangkat terakhir.Salinan sah surat keputusan pembebasan dari jabatan organik. Salinan sah surat keputusan sementara ( kalau ada ) f. h. 4. Pamong Praja dsb ) tentang kejadian yang mengakibatkan yang bersangkutan tewas. Lampiran yang diperlukan : 1. Laporan dari pimpinan instansi yang bersangkutan tentang peristiwa yang menimpa pegawai negeri sipil tersebutyang mengakibatkan dia tewas. Visum et repertum dari dokter.Kenaikan pangkat anumerta diberikan kepada pegawai negeri sipil yang tewas dan diberikan pada saat tewasnya. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Kenaikan Pangkat Tugas Belajar Kenaikan pangkat dalam tugas belajar diberikan kepada pegawai negeri sipil selama ia mengikuti pendidikan atau latihan jabatan . dan mempunyai nilai rata-rata “ baik “ dan tak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.Kenaikan Pangkat di luar Instansi Induk 13 . 2.

baik pada pemerintah maupun badan swasta. C. k. a. 14 Salinan sah surat tanda tamat belajar/ijazah yang dipakai Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat sebagai dasar pengangkatannya. dan dapat dipercepat pemberian kenaikan pangkatnya dengan mengurangi ketentuan syarat masa kerja yang diperlukan untuk kenaikan pangkat regular. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan menurut ketentuan yang berlaku. dapat diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji dan pension. apabila pada saat pengabgkatan seseorang sebagai calon pegawai negeri sipil belum diperhitungkan. dan masa kerja sebagai masa bakti veteran. dan pension yaitu masa kerja sebagai pengalaman bekerja. Lampiran yang diperlukan: terakhir. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan . 1) Masa Kerja Penuh Masa kerja diperhitungkan penuh: Selama menjadi pegawai negeri sipil maupun angkatan bersenjata kecuali selama menjalankan cuti di luar tanggungan Negara.Kenaikan pangkat selama dalam penugasan di luar instansi induk diberikan kepada pegawai negeri sipil apabila ia bekerja di luar instansi induknya. kurang dari 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir. dan telah memenuhi syarat-syarat yang ditentukan sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. Surat keputusan dari pimpinan instansi yang serendahSalinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun rendahnya pejabat eselon II tentang jenis tugas yang dibebankan kepadanya. terakhir. Kenaikan Pangkat lain-lain Kenaikan pangkat lain-lain adalah kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil yang menduduki pangkat berdasarkan surat tangda tamat belajar/ ijazah tertentu. Lampiran yang diperlukan: bersangkutan. terakhir. Masa Pengalaman Kerja Masa kerja sebagai pengalaman kerja baik pada instansi pemerintah maupun badan swasta. MASA KERJA Menurut sifat dan penilaian ada 2 (dua) jenis masa kerja yang diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji.

.pada perusahaan swasta B selama 9 bulan ----------Jumlah = 20 bulan Dalam hal demikian masa kerja tersebut tidak dapat diperhitungkan karena tiaptiap kali kurang dari 1 (satu) tahun.pada perusahaan swasta A selama 11 bulan . Pamong.- Selama menjadi Pejabat Negara seperti menjadi anggota Masa selama menjalankan tugas pemerintah pada BUTSI. 8 Tahun 1971). wajib kerja tenaga paramedic (Undang-undang No. 2) Masa Kerja Setengah Masa kerja yang diperhitungkan ½ ( setengah) adalah masa kerja badan hokum di luar badan-badan pemerintah (baik badan hokum swasta asing) yang tiap-tiap kali tidak kurang dari 1 (satu) tahun secara terus menerus dengan ketentuan bahwa masa kerja tersebut diperhitungkan sebanyak-banyaknya 10 (sepuluh) tahun. sukarelawan dan lain-lain. Cara memperhitungkan masa kerja: Hasil terakhir perhitungan masa kerja yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Untuk masa kerja yang diperhitungkan ½ (setengah) maka perhitungan masa kerja pada setiap instansi yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Lembaga Pendidikan.sebagai wajib kerja sarjana : 1 th 1 bulan 11 hari Selama menjadi pegawai bank / perusahaan milik negara. dan Jawatan Pemerintah. Badan Internasional. Cara memperhitungkan: Contoh : Seseorang mempunyai masa kerja pada perusahaan swasta berbentuk badan hukum. Contoh : Seeorang mempunyai masa kerja: .18 Tahun 1964) dll. Local Staf pada perwakilan RI di luar negeri.sebagai wajib militer : 2 th 3 bulan 21 hari ------------------------3 th 4 bulan 32 hari Yang dapatdiperhitungkan penetapan gaji pertama adalah 3 tahun 5 bulan. DPRD dll. Catatan: Khusus untuk pamong desa perhitungan masa kerja dihitung penuh. D. C U T I 15 . (Undang-undang No. Selama menjalankan kewajiban membela negara : Selama menjalankan wajib kerja : wajib kerja sarjana Wajib militer. . DPR.

lainnya. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. kronis (misalnya paru-paru. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. diberikan gaji dengan ketentuan: Untuk 6 (enam) bulan pertama. Cuti Sakit 1) Cuti sakit diberikan kepada pegawai yang sakit dengan keterangan dokter antara 2 (dua) hari kerja sampai 12 (dua belas) hari kerja. menerima 2/3 gaji beserta tunjangan Untuk 1 (satu) tahun ketiga. c. Untuk pegawai yang menderita penyakit yang sifatnya kecuali tunjangan jabatan. Bagi yang menjalankan istirahat di tempat yang sulit dicapai karena komunikasi. Cuti Alasan Penting 16 . Untuk 6 (enam) bulan berikutnya menerima 2/3 gaji. atau sakit jiwa) yang dinyatakan oleh dokter dan disahkan oleh Dinas Kesehatan dapat diberikan / diizinkan cuti sakit paling lama 3 (tiga) tahun dengan pemberian gaji: (a) (b) (c) untuk 1 (satu) tahun pertama menerima gaji penuh. Cuti Besar Cuti besar diberikan kepada setiap pegawai yang telah bekerjasekurang-kurangnya 6 (enam) tahun terus menerus dan lamanya cuti dimaksud adalah 3 (tiga) bulan. menerima separoh gajinya beserta tunjangan lainnya. tunjangan lainnya. dan dalam hal luar biasa dapat diperpanjang lagi 1 (satu) minggu. Selama menjalankan cuti sakit. d. dengan surat keterangan dokter yang disahkan oleh Dinas Kesehatan setempat. dapat diperpanjang sekurang kurangnya 1 (satu) minggu. cuti sakit hanya dapat diberikan / diizinkan selama 45 (empat puluh lima) hari kerja. Cuti Tahunan Cuti tahunan diberikan kepada pegawai untuk tiap-tiap tahun selama 12 (duabelas) hari kerja bagi pegawai yang telah bekerja paling sedikit 6 (enam) bulan kecuali guru.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. cuti bagi pegawai negeri dapat dibagi dalam : a. Untuk pegawai yang belum bekerja sekurang-kurangnya selama 6 (enam) bulan terus-menerus. menerima gaji penuh. 24/1976. beserta Untuk 1 (satu) tahun kedua. b. 2) Cuti sakit lebih dari 12 (dua belas) hari kerja dan paling lama 1 (satu) tahun dapat diberikan/diizinkan kepada pegawai yang telah bekerja sekurangkurangnya 6 (enam) bulan terus-menerus. kusta.

Cuti Hamil 1) Seorang pegawai wanita yang telah kawin denagan sah. 5) Izin cuti ini dapat diperpanjang sampai 3 (tiga) bulan. dan akan melahirkan dapat diberikan cuti hamil selama 3 (tiga) bulan. keadaan sakit keras. 2) Cuti 3 (tiga) bulan tersebut. 4) Cuti karena alas an penting itu dapat diberikan / diizinkan menurut keperluan paling lama 2 (dua) bulan. f. sedangkan menurut surat keterangan dokter. 2) Selama menjalankan cuti ini tidak diberikan gaji. istri/suami dari pegawai yang Mengurus sesuatu warisan di tempat lain. meninggal di tempat lain. dengan ketentuan: a. anak. bapak. e. 3) Selama menjalankan cuti diberikan gaji beserta tunjangan lainnya. mertua. 1 ½ bulan sesudah melahirkan. apabila lokasi yang dituju sulit dicapai. kedatangan pegawai yang bersangkutan sangat dapat diharapkan. yang meninggal tidak mempunyai seorang keluarga pun. 4) Untuk mendapatkan cuti harus mengajukan permohonan. Saudara atau keluarga lain yang tidak tersebut di atas Kedatangan yang bersangkutan sangat diharapkan. apabila ada formasi dan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. karena Anak atau keluarga lainnya ada di tempat lain berada dalam bersangkutan meninggal di tempat lain. bila dipandang perlu menurut surat keterangan dokter dapat diperpanjang lagi selama 1 ½ bulan. 3) Izin cuti karena alas an penting diberikan atas dasar permohonan dengan menunjukkan bukti kebenaran salah satu alasannya. 6) Selama menjalankan cuti ini diberikan gaji penuh beserta tunjangan lainnya. 2) Yang termasuk dalam cuti karena alas an penting ialah apabila: Ibu. 17 . b. Cuti di Luar Tanggungan Negara 1) Cuti ini dapat diberikan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara (BAKN). Cuti ini diberikan apabila hak cuti lainnya sudah tidak memungkinkan lagi.1) Kepada seorang pegawai yang sudah bekerja terus-menerus selama 6 (enam) bulan dapat diberikan / diizinkan cuti karena alas an penting. dan masa kerja selama cuti tidak dihitung. 1 ½ bulan sebelum melahirkan. Melangsungkan perkawinan di tempat lain. 3) Pengangkatan kembali setelah selesai menjalankan cuti ini dapat dilakukan.

Guna pencatatan sebagai anggota TASPEN diperlukan data lengkap mengenai: 1) Nama lengkap. Syarat pengajuan klaim 1) Bagi peserta yang berhenti: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. Peserta TASPEN berhak menerima sejumlah uang asuransi yaitu pada saat peserta tersebut berhenti sabagai pegawai negeri. TASPEN 2.5) Untuk pegawai wanita yang untuk pertama kalinya akan melahirkan dan menggunakan istirahat tersebut. E. c. 6) Tempat tinggal terakhir. T A S P E N Dengan Peraturan Pemerintah No. KESEJAHTERAAN PEGAWAI Selain yang telah kita ebutkan di atas. ditetapkan pula beberapa usaha yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai. izin dimaksud dapat diperpanjang menurut kebutuhan dan pemeriksaan dokter. 3) Tempat lahir. 8) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 6) Untuk pegawai wanita yang mengalami keguguran (abortus) dapat diberikan /diizinkan menjalankan istirahat tersebut selama 1 ½ bulan. b. Bilamana dipandang perlu oleh dokter. 9 Tahun 1963 telah ditetapkan ketentuan yang mengatur penyelenggaraan TASPEN. 4) Mulai diangkat menjadi pegawai negeri. KOPERASI 1. ASKES 3. 10) Kepala sekolah mencatat pemberian cuti tersebut dalam buku cuti (format PEG. 7) Untuk kelahiran Yang keempat dan seterusnya tidak diberikan cuti hamil. perlu dilampirkan surat nikah dari pegawai yang bersangkutan guna menentukan dapat tidaknya diberikan izin istirahat tersebut. meninggal. 9) Kepala sekolah menyampaikan permintaan cuti pegawai / guru kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatannya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. tetapi diberikan cuti di luar tanggungan negara. baik karena permintaan sendiri. pension ataupun sebab-sebab lain. 5) Instansi tempat bekerja. a.9). Adapun usaha tersebut adalah: 1. 2) Tanggal lahir. 18 . 24 Tahun 1976 pasal 8 guru tidak diperbolehkan mengambil cuti tahunan.

isteri/suami yang nikahnya sebelum masa pensiun dijalankan. Berdasarkan Keputusan Presiden No. 2) Bagi peserta yang meninggal (oleh ahli warisannya): SKPP 3) Bagi peserta yang pension: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. c) S K K P d. b) Surat keputusan pemberhentian dengan hak pension.bagi para pensiun anak lahir sebelum masa pension dijalankan.anak belum berusia 21 tahun dan . 2) Untuk di luar DKI Jakarta dibayarkan di kantor kabupaten / kotamadya setempat yang telah menerima delegasi dari PERUM TASPEN. . e. b) Anak sebesar ½ x penghasilan. dengan ketentuan: . dengan catatan. Prosedur pengajuan klaim TASPEN 1) Untuk pegawai peserta / pension dari sekolah di DKI Jakarta dibanyarkan di kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. yaitu bagi para pension. Asuransi Kesehatan Pegawai (ASKES) a. 230 Tahun 1968 tanggal 15 Juli 1968. 3) Asuransi kematian tetap masih dibayarkan di Kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. 2. c) Surat keterangan penghentian pembayaran (SKPP) dari pembuat daftar gaji yang disahkan oleh pimpinan Unit Organisasinya. pemerintah telah menetapkan peraturan tentang pemeliharaan kesehatan pegawai negeri / Hak peserta ASKES: 1) Pegawai negeri/penerima pension beserta anggota keluarganya berhak menerima bantuan mengenai biaya yang harus dikeluarkan bagi dirinya atau anggota keluarganya dalam hal: a) Pengobatan ( Perawatan / Imunisasi): .hanya untuk 3 x peristiwa kematian anak.b) Surat keputusan pemberhentian. .belum menikah dan belum berpenghasilan sendiri. Santuan TASPEN 1) Hak asuransi kematian diberikan kepada pegawai / peserta pensiunan atas kematian: a) Isteri / suami sebesar 1 x penghasilan. 19 .oleh dokter gigi. Untuk keperluan tersebut di atas kepala sekolah membantu penyelesaiannya. baik pemerintah maupun swasta. 2) Hak pegawai peserta apabila berhenti termasuk berhenti tidak dengan hormat diberikan atas permintaan yang diajukan. 4) Formulir / blangko permintaan / pengajuan klaim di sediakan melalui kantor kabupaten / kotamadya tanpa pungutan pembayarannya.

diberikan perawatan pengobatan dan atau rehabilitasi serta tunjangan cacad dan diberikan uang duka tunjangan kematian kepada keluarga pegawai negeri sipil yang tewas atau wafat. tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan diperolehnya syaratsyarat administrative yang diperlukan untuk memperoleh fasilitas pelayanan perawatan.Berita Acara atau keterangan tentang kecelakaan yang dialami yang dibuat oleh pejabat yang berwajib seperti polisi atau pamong praja setempat. yang dapat diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya setempat. (istri dan anak di bawah usia 21 tahun) untuk memperoleh jaminan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan / pengobatan dan perawatan.b) Pertolongan atau perawatan bersalin pada rumah sakit bersalin oleh dokter atau bidan baik rumah sakit/dokter/bidan pemerintah maupun swasta. dan membantu penyelesaian administrasi untuk memiliki kartu tanda pengenal bukti dari peserta. c) Obat-obatan dari apotek pemerintah maupun swasta menurut tesep dokter.Surat keterangan dari dokter pemerintah setempat atau oleh dokter swasta apabila di tempat tersebut tidak ada dokter pemerintah. e) Perawatan. d) Kepala sekolah dasar wajib memberikan bantuan kepada para pegawai / guru dan pensiunan serta keluarga.Surat pernyataan dari pimpinan instansi tempat bekerja atau unit kerja yang berdiri sendiri. . 12 Tahun 1981 kepada pegawai negeri sipil yang mengalami kecelakaan dan menderita cacad dalam dan arena menjalankan tugas kewajibannya. b) Pengobatan. tunjangan cacad dan atau unag duka bagi pegawai / guru di sekolahnya yang terkena musibah. . c) Sebagai dasar mengeluarkan keputusan pemberian fasilitasnya pelayanan tersebut harus dilampirkan: . perawatan dan atau rehabilitasi dilakukan pada PUSKESMAS atau di Rumah Sakit Pemerintah / Swasta menurut ketentuan yang berlaku. 2) Perawatan tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil: a) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. perawatan dan atau rehabilitasi. yang menyatakan bahwa kecelakaan yang dialami itu terjadi ketika ia menjalankan tugas. memuat keterangan dan atau pertimbangan bahwa sakit yang diderita oleh pegawai negeri sipil itu perlu mendapat pengobatan. d) Pembelian kaca mata yang sangat diperlukan demi kesehatan menurut resep dokter mata. 20 .

F.Undang-undang no. tempat yang bersangkutan bekerja. KOPERASI PEGAWAI NEGERI Kesempatan lain diberikan pemerintah dalam usaha memperbaiki kehidupan pegawai negeri ialah ikut sertanya pegawai menggerakkan koperasi di lingkungan pegawai negeri. pembinaan. Pemindahan Kepentingan Dinas Pemindahan untuk kepentinggan dinas dimaksudkan untuk mengisi lowongan pengisian jabatan. 3. dan gubernur dari propinsi yang dituju apabila ada kekurangan formasi. d) Kepindahan antar propinsi dapat diproses : Setelah mendapat persetujuan gubernur. c) Selama belum ada keputusan pemindahan ke instansi yang baru .3. Formasi yang ada karena meninggal. PEMINDAHAN Sesuai dengan ketentuan pegawai negeri sipil dapat pindah kerja ke tempat lain . dari departemen ke Daerah otonom dan sebaliknya.12 Tahun 1967 mengatur pokok-pokok perkoperasian sebagai pelindung dalam usaha peningkatan kesejahteraan rakyat umum. hal itu dapat dibagi atas : 1. 21 .perbaikan nasib b) Kepindahan antar departemen. pensiun atau berhenti tidak boleh dipergunakan mengisi kepindahan tersebut ( Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan ) 2.kepentingan keluarga ( mengikuti suami/istri ) . Pemindahan Tidak Atas Kemauan Sendiri Pemindahan tidak atas kemauan sendiri dilakukan terhadap seorang pegawai yang mendapat hukuman jabatan atau penyegaran dalam lingkungannya ( tour of duty ) atau penyederhanaan organisasi . harus disertai surat pernyataan persetujuan dari instansi tempat ia bekerja semula ( Surat Edaran Kepala Badan administrasi Kepegawaian Negara Nomor 12/SE/1975). Pemindahan atas permintaan sendiri a) Pemindahan atas perimntaan sendiri diajukan kepada pimpinan unit kerjanya yang pada umumnya dengan suatu alas an antara lain : . dan pengembangan karier.mencari pengalaman dibidang lain . pegawai yang bersangkutan tetap menjalankan tugas di instansi yang lama.Dipandang dari sudut sebab kepindahan.

4. 1.Jika pegawai negeri sipil atau penerima pensiun pria beristri 22 . serta pada saat pemberhentiannya telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 9 sepuluh ) tahun. G. PENSIUN Ketentuan untuk memperoleh hak pension pegawai negeri sipil. juga karena keadaan jasmani atau rokhani yang disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. b) Apabila pegawai negeri atau penerima pensiun pegawai yang beristri / suami yang terdaftar sebagai yang berhak menerima pensiun janda/duda. 5. dinyatakan tidak dapat berkerja lagi dalam jabatan apapun juga karena keadaan jasmani dan rokhani yang tidak disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. Janda/Duda yang berhak mendapat pensiun : a) Istri ( istri-istri ) pegawai negeri atau suami pegawai negeri. b). berhak mendapatkan pensiun pegawai. Pegawai negeri yang diberhentikan atau dibebaskan dari pekerjaan karena penghapusan jabatan. kemudian tidak dipekerjakan kembali dan pemberhentiannya dengan hormat. Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun atau oleh tim penilai kesehatan pegawai negeri sipil. Pegawai negeri sipil yang diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. berhak mendapatkan pensiun pegawai. penertiban aparatur negara atau karena alasan-alasan dinas lainnya. maka pemberian pensiun kepadanya ditetapkan pada saat itu mencapai usia 50 tahun 6. Telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun. Usul pemindahan karena kepentingan sendiri diajukan oleh kepala sekolah Dinas P & K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. 3. Apabila pegawai negeri sipil dimaksud ad 4) diatas pada saat ia diberhentikan telah memiliki masa kerja untuk pensiujn sekurang-kurangnya 10 tahun. maka pensiun janda/duda diberikan kepada istri atau suami yang ada pada waktu ia meninggal dunia. yang sebelumnya sudah terdaftar . 2. dan diberhentikan dengan hormat. berhak mendapatkan pensiun apabila : a) Oleh tim penguji kesehatan pegawai negeri. 4. dinyatakan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun. dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 tahun. yang tewas atau meninggal dunia. dan pada saat pemberhentiannya itu telah berusia sekurang-kurangnya 50 tahun. perubahan dalam susunan pegawai. Pegawai negeri sipil yang telah menjalankan suatu tugas negara tidak dipekerjakan kembali karena tidak ada lowongan. memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 20 ( dua puluh ) tahun dan telah diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. melalui hierarki yang berlaku.

menurut bukti yang sah berdasarkan keterangan dari pegawai yang bersangkutan pada pengangkatan pertama (pasal 10 Undangundang No. .Sebagai Veteran Pembela Kemerdekaan Republik Indonesia. cuti alas an penting. apabila tidak ada istri / suami lagi yang berhak menerima pensiun janda/duda. . maka untuk keperluan pensiun tanggal kelahirannya ditentukan sebagai berikut: . Anak yang berhak menerima pensiun. yang disebut dalam surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri sipil.Bebas tugas. . Orang tua yang berhak menerima pensiun a) Ayah/Ibu kandung dari pegawai negeri yang tewas. maka diberikan pada ayah/ibu angkat yang secara sah mengangkat pegawai negeri tersebut sebagai anak angkat. 10. dengan ketentuan batasan usia anak belum 25 tahun. 7. . 11 Tahun 1969). Masa kerja yang dihitung untuk pensiun Masa kerja yang dihitung untuk menentukan hak dan besarnya pensiun adalah: a) Selama bekerja (aktip) sebagai: .Tenaga harian / bulanan dengan menerima penghasilan dari anggaran negara / bank milik negara. c) Selama berjuang / berbakti: . c) Dalam hal tidak diketahui / tidak jelas tanggal tanggal dan bulan kelahiran seorang pegawai.Cuti sakit.Sebagai tentara pelajar. . maka ditentukan tanggal 1 Desember tahun yang bersangkutan. Usia dan masa kerja untuk pensiun a) Pada saat pemberhentiannya harus berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai masa kerja pensiun sekurang-kurangnya 20 tahun. .Pegawai pada sekolah swasta bersubsidi. Anak dari pegawai negeri yang tewas/meninggal dunia atau penerima pensiun janda/duda yang meninggal dunia.Pegawai negeri sipil. cuti besar dan cuti hamil. . apabila tidak meninggalkan istri / anak b) Apabila Ayah/Ibu kandung tidak ada . tidak mempunyai penghasilan sendiri atau belum/pernah menikah. 23 . 8.apabila hanya bulan dan tahun kelahiran yang diketahui maka ditentukan tanggal terakhir dari bulan tahun yang bersangkutan.Angkatan Bersenjata Republik Indonesia.lebih dari seorang maka pensiun janda diberikan kepada istri yang pada waktu itu paling lama dinikahinya.Non aktif dengan menerima uang tunggu. 9. b) Usia pegawai negeri sipil untuk penetapan pensiun ditentukan atas dasar tanggal kelahiran. b) Selama berada dalam masa: .apabila hanya tahun kelahiran yang diketahui.

.Jumlah 36% dari dasar pensiun termaksud. sebesar 75% dengan tidak memandang masa kerja.Masa kerja selama pegawai yang bersangkutan berada dalam cuti di luar tanggungan negara. e) Masa kerja yang tidak dapat dihitung dalam menentukan hak dan besarnya pensiun: . d) Besarnya pensiun janda / duda dalam hal pegawai negeri sipil suaminya tewas.Jumlah 72% dari dasar pensiun tersebut tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah yang diterima almarhum. Dasar dan besarnya pensiun a) Dasar pensiun yang dipakai untuk menentukan besarnya pensiun ialah gaji pokok terakhir yang diterima. adalah 72% (tujuh puluh dua perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan: .Pensiun pegawai negeri sipil tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah. dan dihitung setengahnya. . c) Besarnya pokok pensiun janda / duda sebulan adalah 35% (tiga puluh lima perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan bahwa: . sewa menyewa dll.. Permintaan Pensiun 24 .Pada badan swasta yang lamanya sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan.Yang diberhentikan karena keuzuran jasmani. .Dalam menjalankan tugas negara.Sebanyak-banyaknya 75% dan sekurang-kurangnya 40%.Pada suatu jabatan pemerintah dengan tidak menerima penghasilan dari pemerintah. . d) Masa bekerja yang diperhitungkan adalah: . .Masa kerja atau pengalaman kerja dalam pekerjaan di bidang usaha jual beli. e) Besarnya pokok pensiun orang tua adalah 20% dari 72% x dasar pensiun. . b) Besarnya pensiun pegawai negeri sipil sebulan adalah 2 ½% (dua setengah perseratus) dari dasar pensiun untuk tiap-tiap tahun masa kerja dengan ketentuan: .Apabila terdapat lebih dari satu isteri yang berhak menerima pensiun. 12.Sebagai Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesia. 11. . tidak boleh kurang dari 75% gaji pokok terendah yang diterima almarhum.Masa kerja yang telah diperhitungkan dalam suatu penentuan pensiun yang terdahulu. . maka besarnya bagian pensiun janda untuk masing-masing isteri adalah 72% dibagi rata antara isteri-isteri itu. apabila pada saat pemberhentiannya telah bekerja lebih dari 5 tahun.Bila terdapat lebih dari satu orang isteri yang berhak menerima pensiun janda. maka besar bagian pensiun untuk masing-masing isteri adalah 36% dibagi rata antara isteri-isteri itu.

setiap pegawai negeri. . .Daftar susunan keluarga yang disahkan. . yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apa pun juga.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri.Salinan surat perintah / surat tugas atau keterangan instansinya. harus mengajukan permintan secara tertulis kepada Gubernur Kepala Daerah Tingkat I.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Berita acara yang dibuat oleh yang berwajib tentang kecelakaan yang mengakibatkan pegawai yang bersangkutan cacad. duda. 25 .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . . .Untuk memperoleh pensiun.Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. . . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang.Salinan sah keputusan pangkat terakhir. Karena uzuran jasmani dalam dank arena menjalankan kewajiban jabatan: .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.Daftar susunan keluarga yang disahkan.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Daftar susunan keluarga yang disahkan. orang tua. Keuzuran jasmani tidak disebabkan dalam dan karena menjalankan kewajiban jabatan: . yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan sedang menjalankan kewajiban jabatan waktu kecelakaan terjadi. anak. janda.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. . . yang ada padanya telah diserahkan kembali pada yang berwenang.Surat keterangan yang disahkan oleh atasannya.Salinan sah keputusan pengangkatan terakhir. menyatakan bahwa suratsurat dan barang-barang milik negara. . .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. . yang menyatakan bahwa pegawai negeri yang bersangkutan. tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun juga. . Pengajuan pensiun disertai lampiran-lampiran yang diperlukan: a) Pegawai Negeri . . . karena keadaan jasmani / rokhani yang disebabkan karena menjalankan kewajiban jabatan. .Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. masing-masing selambat-lambatnya 9 (sembilan) bulan sebelum saat mualai pensiun.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.

7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. dari pegawai yang tewas / meninggal dunia.Surat keterangan dari atasan langsung.Salinan sah surat nikah yang disahkan oleh pamong praja dari kedua orang tua anak-anak yang bersangkutan.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. janda / duda tewas.7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru.Daftar anak-anak yang disahkan. .Surat keterangan kematian.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. b) Janda / duda Terdaftar . . Bila duda yang mengajukan permohonan tersebut maka harus ditekankan dalam surat keterangan dia (duda) tidak mempunyai isteri lain. . . . .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . . bahwa anak yatim / piatu telah terdaftar. .Surat keterangan dari pamong praja (serendah-rendahnya camat) bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. . .Berita acara dari yang berwajib. 26 . jika pegawai negeri.Surat keterangan kematian. c) Janda / Duda Tidak Terdaftar .Daftar susunan keluarga. bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. . .Salinan surat nikah yang disahkan oleh pamong praja (serendah-rendahnya camat) .Salinan sah keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri sipil yang telah meninggal dunia.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). .Surat keterangan dari pamong praja (serendah camat).7 (tujuh lembar pas foto terbaru).Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Surat keterangan kematian.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). d) Anak Terdaftar . . jika janda / duda telah tewas.Surat keterangan kematian. . .Berita acara dari yang berwajib. e) Anak Tidak Terdaftar . . jika pegawai negeri sipil itu tersebut tewas. . yang menyatakan janda / duda tersebut telah terdaftar.Daftar susunan keluarga yang disahkan.Surat keterangan dari atasannya.Berita acara dari yang berwajib. .. .Berita acara dari yang berwajib jika pegawai negeri sipil tersebut tewas. .

. Surat permintaan pembayaran.15 f. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. 13. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.. yaitu: a.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. d. . c. . Surat permintaan pensiun disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. Prosedur Pengajuan Permintaan Pensiun a. . b. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. PEMBERHENTIAN 1. e. g.Berita acara dari yang berwajib tentang tewasnya pegawai tersebut.12. 32 Tahun 1979 ditentukan adanya 2 (dua) macam pemberhentian. f) Orang Tua .Surat permintan pembayaran pensiun pertama (SP4). . 11a. . Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.14.Surat keterangan dari pamong praja bahwa ia adalah orang tua kandung dari pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil yang tewas. b. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. H.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri yang tewas. 16. 27 .Salinan sah keputusan pangkat terakhir pegawai yang bersangkutan. bulan dan tahun kelahirannya yang disahkan oleh pamong praja atau akte kelahiran. Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.Surat keterangan dari pamong praja yang menyatakan bahwa anak (anakanak) yang bersangkutan adalah anak-anak yatim / piatu dari ayah / ibu yang telah meninggal dunia. Pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan kehilangan statusnya sebagai pegawai negeri sipil. Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 11b dan 11c.13. .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Pemberhentian dari jabatan pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan tidak bekerja lagi pada suatu satuan organisasi negara tetapi masih tetap berstatus sebagai pegawai negeri sipil.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . dan pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil tersebut tidak mempunyai istri /anak.Daftar anak (anak-anak) dengan disebutkan tanggal.

16. 2) Surat permintaan pembayaran. b. Batas usia pensiun pegawai negeri sipil adalah 56 tahun dan sesuai Peraturan Pemerintah No. a. c. disampaikan oleh kepala sekolah kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. Pemberhentian atas permintaan sendiri Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan format. 11b dan 11c. maka pegawai / guru tersebut diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.14. 5) Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 6) Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 7) Permintaan berhenti sesuai format PEG. Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: Seorang pegawai / guru yang telah mencapai batas usia pensiun harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil berdasarkan ketentuan UU No. 11a. dengan rekomendasi persetujuan / penundaan / penolakan oleh kepala sekolah disampaikan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. 4) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 32 Tahun 1979 pasal 4 ayat (2) b dan pasal 12. melalui hierarki yang berlaku.2. oleh kepala sekolah sudah harus disampaikan pemberitahuannya kepada pegawai / guru yang bersangkutan agar menyampaikan permintaan berhenti. Permintaan berhenti pegawai / guru sesuai format PEG-10.13. 1) Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.10. 28 . Pemberhentian karena adanya penyederhanaan organisasi yang mengakibatkan kelebihan pegawai / guru dan tidak dapat di daya-gunakan. 11 Tahun 1969. Jenis pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil. 1(satu) tahun 3(tiga) bulan menjelang batas usia pensiun seorang pegawai / guru. batas usia pensiun guru yang ditugaskan secara penuh pada sekolah dasar adalah 60 (enam puluh) tahun. Batas usia pensiun adalah batas usia pegawai negeri sipil harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil.15. 3.12. 3) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG.

maka pegawai / guru yang bersangkutan dapat ditugaskan kembali 29 . 104 s/d ps. karena dengan sengaja melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggitingginya 4 (empat) tahun atau diancam dengan hukuman pidana yang lebih berat. Pemberhentian karena meninggalkan tugas 1) Pegawai/guru yang meninggalkantugas selama 2 ( dua ) bulan terus menerus secara tidak sah dihentikan gajinya mulai bulan ketiga 2) Dalam hal terjadi pelanggaran sepertitersebut di atas oleh seorang pegawai/guru. 161 KUHP). e.Kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan segala ketentuan administrasi yang berhubungan dengan hak-hak kepegawaian yang berlaku baginya berdasarkan peraturan perundang-undangan. atau terlibat gerakan / melakukan kegiatan yang menentang Negara dan atau pemerintah atau karena meninggalkan tugas secara tidak sah dalam waktu 6 (enam) bulan. atau melakukan tindak pidana kejahatan (ps. 3) Apabila dalam jangka waktu kurang dari 6 ( enam ) bulan sejak pegawai/guru yang mengakibatkan dihentikannya gajinya pada bulan ketiga itu sudah melapor kepada kepala sekolah dan dapat memberikan alas analasan yang dapat diterima. atau karena ternyata melakukan usaha atau kegiatan yang bertujuan mengubah Pancasila dan UUD 1945. kepala sekolah melaporkan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. disampaikan kepada penilik untuk pemrosesan kelanjutaanya. atau karena telah dipidana penjara atau kurungan atas keputusan pengadilan. atau karena tidak melaporkan diri kembali kepada instasinya setelah habis menjalankan cutinya di luar tanggungan negara. kepala sekolah menyampaikan usul penghentian gajinya mulai bulan ketiga ketiga kepada dinas P dan K kecamatan. Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: 1) Pegawai / guru yang diduga sakit yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau lingkungannya. atau dihukum penjara atas keputusan pengadilan. Pemberhentian karena tidak cakap jasmani dan rokhani. f. Pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat karena melakukan perbuatan / tidakan melanggar sumpah / janji pegawai negeri sipil. melakukan tindak pidana kejahatan jabatan / ada hubungannya dengan jabatan.Apabila dinas P dan K kecamatan belum ada. d. 2) Berdasarkan hasil pemeriksaan tim penguji kesehatan dan ternyata menderita sakit seperti yang dimaksud ad a).

Pemberhentian karena hal-hal lain. d. 4) Kepala sekolah wajib menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan hal-hal tersebut huruf a) . 17b. Pemberhentian karena meninggal dunia atau hilang. dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. maka ia diberhentikan tidak dengan hormat.maka pegawai/guru yang bersangkutan dinyatakan meninggal dunia sejak ia hilang 3) Apabila dalam jangka waktu sesudah jangka 12 ( dua belas ) bulan tersebut pegawai/guru yang bersangkutan dapat diketemukan kembali dan masih hidup. berlaku sejak ia dinyatakan meningaal dunia.4) Apabila tidak dapat memberikan alas an yang dapat diterima. Daftar Hadir Pegawai / Guru a. Kartu Pribadi Pegawai/Guru Dalam rangka pencatatan data kepegawaian bagi setiap pegawai/guru dibuat kartu pribadi pegawai / guru dalam bentuk format PEG19.Kepala sekolah wajib memelihara Daftar Hadir Pegawai/Guru yang dibuat sesuai format PEG 17a. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 30 . I.Pegawai/guru diwajibkan membubuhkan parafnya pada Daftar Hadir setiap hari atas kehadirannya.Kepala sekolah mencatatkan jumlah kehadiran dan ketidak hadiran pegawai/guru dalam kolom yang disediakan dalam Daftar isi. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diterima. c. 1) 2) Pegawai/guru yang meninggal dunia dianggap diberhentikan dengan Pegawai/guru yang hilang karena hal-hal di luar kemampuannya dan hormat sebagai pegawai negeri sipil dalam jangka waktu 12 ( dua belas ) bulan ternyata tidak diketemukan lagi. g. b) dan c) di atas h. LAIN-LAIN 1. Dalam hal seorang pegaai/guru yang telah habis menjalankan cuti di luar tanggungan negara tidak melapor kembali.Kepala sekolah mencatat tanda-tanda ketidakhadiran pegawai/guru. diisi oleh kepala sekolah pada setiap waktu terjadi perubahan 3. 5) Dan apabila ternyata pegawai negeri sipil tersebut huruf a) diatas dalam waktu 6 ( enam ) bulan terus-menerus meninggalkan tugasnya secara tidak sah. Data Kepegawaian / Guru Buku dan papan kepegawaian/guru dibuat sesuai format PEG 18a dan 18b. 2. ia diangkat kembali sebagai pegawai negeri sipil. dan 17c b.

: Contoh Surat Permintaan Pensiun Janda/Duda Bagi Anak-anak. Sesuai dengan prinsip ketatalaksanaan kepegawaian sekolah dasar yang menyeluruh dan berkelangsungan. PEG 17a : Daftar Hadir/Tidak Hadir Pegawai/Guru. PEG 4 6. 15. PEG 11c : Contoh Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). PEG 17c : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Triwulan ) 31 . : Contoh Surat Pengaduan Untuk Pensiun Janda/Duda 20. PEG 12 16. PEG 3b 5. : Contoh Surat Pengaduan Permohonan Pensiun Bekas Pegawai Negeri Sipil/Permohonan Pembayaran Pensiun. 21. PEG 15 19. PEG 2 3. PEG 14 18. 14. : Contoh Permintaan Pensiun Janda/Duda bagi Anak-anak yang diajukan Wali. PEG 11b : Contoh Daftar Susunan Keluarga. PEG 7 9. : Daftar Urut Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (DUK) : Buku Cuti Pegawai / Guru : Contoh Surat Pemintaan Berhenti dari Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Hak Pensiun. : Daftar Riwayat Hidup : Usul Kenaikan Gaji : Usul Kenaikan Pangkat : Buku Catatan Penilaian Pegawai Negri Sipil. PEG 10 : Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru : Usul Pengadaan Pegawai/Guru : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri Sipil. telah diusahakan bentuk-bentuk pelayanan hak-hak pegawai/guru bertugas di sekolah tertentu. pindah tempat. 13. PEG 5 7. PEG 3a 4. berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. PEG 8 10. PEG 1 2. Dalam hubungan itu telah disediakan sejumlah 24 format yaitu: 1. sampai yang bersangkutan berhenti menjadi pegawai/guru. PEG 16 : Contoh Permintaan Pembayaran Pensiun Janda/Duda Pertama. PEG 17b : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Bulan ). PEG 11a : Contoh Surat Permintaan Pensiun Negeri Sipil. : Daftar Penilaian Pelaksana Pekerjaan ( DP3) Pegawai Negeri Sipil.BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT Sebagai kelengkapan ketatalaksanaan kepegawaian disediakan format-format untuk menata pelaksanaan kegiatan tertentu yang diperlukan . PEG 9 11. PEG 13 17. Penggunaan format sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan administrasi dalam rangka pembinaan pegawai/ guru secara berkelangsungan. PEG 6 8. 12. 22.

1 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN Perkiraan jumlah anak usia 7 -12 tahun Di desa Perkiraan Kelurahan yang dapat diterima di SD (2) (3) Jumlah pegawai / guru yang dibutuhkan Perkiraan jumlah kelas (4) Perkiraan jumlah ruang belajar (5) Guru Kepala Sekolah (6) Guru umum (7) Guru Agama (8) Guru orkes (9) Jml guru (10) Penjaga Ket (1) (11) (12) *) Coret yang tidak perlu ………………………19…… Kepala Sekolah. Format : PEG . : …………………………... PEG 19 : Daftar Kepegawaian... : Kartu Pribadi Pegawai/Guru. : …………………………. : …………………………. Nama Terang 32 . : ………………………….. : ………………………….23.………………………… : ………………………….. PEG 18 24.

33 .

Kolom (10) 19.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 1 1. supaya kolom (6) ini diberi tanda (-). Kolom (9) 18. Status Sekolah 4. : Diisi dengan keterangan bila diperlukan. : Diisi dengan tenaga 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai. : Diisi dengan angka 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai kepala sekolah. A l a m a t 5. Kolom (1) 10. : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang ada di Desa / Kelurahan tempat sekolah ini berada. : Isilah dengan nama sekolah ini. : Sudah jelas. : Isilah dengan nama jalan dan nomornya. Negara / Subsidi / Swasta. Format : PEG . : Diisi dengan hasil penjumlahan dari kolom (7) + (8) + (9). : Diisi dengan jumlah guru agama yang dibutuhkan. Nomor Statistik Sekolah 2. : Diisi dengan jumlah kelas. Kab. : Isilah dengan status sekolah ini. Kolom (2) : Isilah dengan kode nomor statistic sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Kolom (11) 20. Desa / Kelurahan 6. Nama Sekolah 3. 15./ Kodya DATI II 8. Apabila sekolah ini sudah mempunyai kepala sekolah. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). : Isilah dengan nama propinsi. Kolom (4) 13. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. Kolom (3) 12. : Isilah dengan nama kecamatan. Kolom (6) : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang akan diterima sesuai dengan fasilitas yang ada. Kolom (8) 17.2 34 . 11. Kolom (12) : Diisi dengan jumlah guru kelas yang dibutuhkan. Kolom (5) 14. Kecamatan 7. : Diisi dengan jumlah ruang belajar. Kolom (7) 16. Propinsi DATI I 9. : Diisi dengan jumlah guru olahraga dan kesehatan (Orkes) yang dibutuhkan.

No. …………. ……………. ……………. Jumlah murid b. …………...………………………… : …………………………. Kepala Sekolah b... : ………………………….. Guru Or.. : …………………………. : …………………………. Kes e. Guru Kelas c. …………... Jumlah kelas /rombongan belajar Data kepegawaian / guru a. (1) I Jenis Komponen (2) Data penunjang a. …………... / 19... : ………………………….19… Kepala Sekolah Nama Terang NIP:………………… 35 . …………… …………… …………… …………… …………… Kebutuhan (4) Tambahan (5) Keterangan (6) II …………………. Penjaga Sekolah Keadaan Sekarang (3) …………anak …………kelas …………….Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. ……………. …………. Guru Agama d.. USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN : 19 . ……………. : ………………………….

36 . untuk masing-masing komponen IIa sampai dengan IIe. Kab. : Isilah dengan nama sekolah ini. 14. : Cukup jelas.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 2 1. Dinas P dan K Kecamatan. Kandep P dan K Kecamatan. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah dibawah kecamatan). : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya.2 ini diisi sebanyak 3 (tiga) rangkap. Nomor Statistik Sekolah 2. Kolom (2) 11. dikurangi kolom (3). : Cukup jelas. sedang sisanya satu rangkap sebagai arsip di sekolah. Kolom (6) : Kolom keterangan ini diisi dengan penjelasan / rumus yang dipakai dalam perhitungan kebutuhan pegawai / guru (kolom (4). Status Sekolah 4. pada setiap awal tahun ajaran. : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. : Cukup jelas. Format PEG. Negeri Subsidi / Swasta. Kolom (5) : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. A l a m a t 5. : Isilah dengan status sekolah ini. Kecamatan 7. Kolom (4) : Isilah dengan kode nomor statistik sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Propinsi DATI I 9. Desa / Kelurahan 6. Format isian yang asli dikirimkan kepada Ka. Kolom (3) 12. Untuk komponen IIa sampai dengan IIe. Kolom (1) 10. Satu rangkap dikirimkan kepada Ka. : Isilah dengan nama propinsi. diisi dengan hasil pengurangan kolom (4). Untuk komponen IIa sampai IIe isikan hasil perhitungan yang diperoleh dengan menggunakan data penunjang dan rumus yang telah disepakati. : Isilah dengan nama kecamatan. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). / Kodya DATI II 8. Nama Sekolah 3. 13.

Format PEG.……………. NIP : …………………. Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calin Pegawai Negeri Sipil : Nama : ……………………. : …………………………..n. *) Coret yang tidak perlu.. Tempat dan tanggal lahir : …………………………… Golongan / ruang : …………………………… Menjadi pegawai negeri sipil... Dengan hormat...menjadi Pegawai negeri sipil.) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan yang diperlukan sebagai pegawai negeri sipil. Nama Terang.. : ………………………….. Salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil.………………………… : ………………………….. : …………………………. …………….... Kepala Sekolah.. 2. 3a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai calon pegawai negeri sipil selama ……… (………………….... Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir. : …………………………..19….... 3b 37 ... Daftar Riwayat Hidup. USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Kepada Yth... Demikian untuk menjadi maklum.... NIP : ……………. : …………………………. 4. 3. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan. Dinas P dan K Kecamatan ……………………… di ……………………… Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengangkatan calon Pegawai negeri sipil a. Sdr ………….` Format : PEG......

KAWIN / BELUM KAWIN / JANDA / DUDA V. . . . Pembuat. . . ……………. A G A M A VI. . . . . . . . . .. . . . . . VII. . . . . . .. . . . 38 . . . . . . . . . (1) Pendidikan / Kursus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .……………19. . *) Coret yang tidak perlu Nama Terang NIP : ………………. . . . . PENDIDIKAN NO. TEMPAT / TGL LAHIR III. . . . . . . . DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. A L A M A T : : : : : : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JENIS KELAMIN IV. . . . .Lampiran 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1976 TANGGAL : 8 Maret 1976. .. . . . . . . . . . . (2) Tahun Lulus (3) Tempat (4) Ijazah / STTB Nomor Tanggal (5) (6) Keterangan (7) Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. . . . . . N A M A II.

n. Nama Terang NIP ………… Nama Terang NIP : …………. KEPALA DINAS P DAN K PROPINSI DAERAH TKT. Pembuat.. A. 39 .19. Kepala Bagian Kepegawaian..RIWAYAT PEKERJAAN No (1) Pengalaman Pekerjaan (2) Mulai dan Sampai (3) Golongan / ruang gaji (4) Gaji Pokok (5) Surat Keputusan / Bukti Pengalaman Pejabat Nomor Tanggal (6) (7) (8) …………………….I ……………………………. Mengetahui..

Demikian untuk menjadi maklum. NIP : …………………………. 2. Tempat dan tanggal lahir : …………………………. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ………………. 40 .………………………… : …………………………... : …………………………... Dinas P dan K Kecamatan ………………… Di ___________________ Dengan hormat. : ………………………….Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir. Nama Terang NIP : …………. : …………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah.. Dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dalam pangkatnya terakhir selama ……………(……………. No.*) Nama : …………………………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1.) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk untuk kenaikan gaji …………*) yang diperlukan. KARPEG : ………………………….Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan.. Pangkat dan Golongan ruang . Jabatan : …………………………. 4 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ..*) Sdr …………….. : …………………………. : …………………………. ………………. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal : Usul kenaikan gaji …. *) Sebutkan kenaikan gaji berkala Atau kenaikan gaji istimewa.19.. Kepada Yth. …………………………..Format PEG.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: Daftar Riwayat Hidup. Usul kenaikan pangkat Sdr…………………. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ……………………... KARPEG : …………………………………… Tempat dan tanggal lahir : …………………………………… Jabatan : …………………………………… Pangkat dan Golongan ruang : …………………………………… Untuk dinaikkan pangkatnya dalam pangkat dan golongan ruang .. : …………………………. Salinan Ijasah / STTB... ……………………….... 3. 2.. No.. dari…………………. : ………………………….. menjadi……………. *) Sebutkan jenis kenaikan pangkat.. Kepada Yth. Demikian untuk menjadi maklum.......19...………………………… : …………………………. Salinan sah surat keputusan kenaikan pangkat terakhir.. Salinan san Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. Dinas P dan K Kecamatan ………………………. di ______________ Dengan hormat. : …………………………. Nama Terang________ NIP : ………………… 1..*) Nama : ……………………………….Format PEG. 5 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. (………………. : …………………………..) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk kenaikan pangkat yang diperlukan... 4....... dengan pertimbangan yang bersangkutan pangkatnya terakhir selama ...... : …………………………. NIP : ………………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah. 41 .. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal ..

N I P c. 42 ..19. RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP. YANG DINILAI a. Pangkat. Jabatan / Pekerjaan e. golongan ruang d. : …………………………. Pangkat. : …………………………..s/d ………. golongan ruang d. Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a. 2. Jabatan /Pekerjaan e.. Pangkat. : …………………………... *) Coret yang tidak perlu.. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. golongan ruang d.Format PEG.………………………… : …………………………. 3.. N I P c. 1. N I P c.. 3 ) PEGAWAI NEGERI SIPIL Departemen/Lembaga / Daerah Tingkat …………………. N a m a b.. : ………………………….6 Nomor Statistik Sekolah Lampiran II Surat Edaran Kepala BAKN Nomor : 02 / SE / 1980 Tanggal : 11 Pebruari 1980 NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . N a m a b. N a m a b. : …………………………. Unit Organisasi Jangka waktu penilaian Bulan ……………. Jabatan / Pekerjaan e.

Kesetian Prestasi Kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Prakasa Kerjasama Kepemimpinan JUMLAH NILAI RATA-RATA NILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN 5. i. j. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a.4. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ……………………. h. f. c. b.. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 43 . e. d. RAHASIA 6. g.

. ) NIP : 11.Tanggal ………………………….. 7. PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. 8.. DITERIMA TANGGAL ……… ATASAN PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………..) NIP : PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. DIBUAT TANGGAL ……………. LAIN-LAIN 9.) NIP : 10.. DITERIMA TANGGAL ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Terang ( ………………………. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal ……………………. 7 N0 LAJUR ANGKA HURUF (1) (2) (3) 44 URAIAN (4) ..

Untuk pengisian lajur-lajur Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka 1 huruf a s/d e tersebut di atas. Untuk pengisian lajur-lajur Atasan Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka huruf a s/d e tersebut di atas. Umpamanya Urusan C/1/2 Sub Bagian IV / C/1. tulislah tanggal bulan. Apabila ada keberatan dari pegawai Negeri Sipil yang dinilai. 2) Untuk Daerah : Dinas dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. maka Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan menulis keberatannya dengan alasan-alasan pada lajur ini. Apa bila tidak ada keberatan maka lajur ini dengan sendirinya tidak perlu diisi. maka untuk mendapatkan nilai rata-rata yang bersangkutan = 80. NILAI SEBUTAN ANGKA 1 Amat baik 91 s/d 100 2 Baik 76 s/d 90 3 Cukup 61 s/d 75 4 Sedang 51 s/d 60 5 Kurang 50 s/d ke bawah Penilai unsure kepemimpinan sebagaimana tersebut dalam lajur angka 4 huruf h hanya dikenakan bagi pegawai negeri sipil yang berpangkat Pengatur Muda Gol. Bagian II Dinas Agraria. dan tahun dibuat tanggapan tersebut. maka Pejabat Penilai menuliskan tanggapantanggapan atas keberatan tersebut. Dalam lajur 1 perlu mengisi nilai sebutan. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai maka Atasan Pejabat Penilai mengukuhkan nilai yang sudah dibuat oleh Pejabat Penilai atau mengubahnya apabila mempunyai alas an-alasan yang kuat. yaitu jumlah nilai dari unsure kepemimpinan. Tulislah Unit Organisasi tempat Saudara bekerja serendahrendahnya : 1) Untuk Pusat : Biro. umpamanya Seksi A Sub. Tulislah tempat dibuat keputusan Atasan Pejabat Penilai atas 45 9 10 4 4 i j 11 5 - 12 6 - 13 7 - . tulislah tanggal keberatan itu dibuat pada tempat yang telah tersedia. Ruang II / a ke atas yang memangku suatu jabatan. angka dan sebutan pada masing-masing unsur yang dinilai dengan ketentuan sebagai berikut: No. umpamanya yang dinilai adalah seorang Pimpinan dengan jumlah nilai angka = 640. Bagian IV c Biro Tata Usaha Kepegawaian. nilai adalah Pegawai Negeri Sipil yang bukan pimpinan maka jumlah nilai hanya di bagi 7 unsur yang dinilai. Tulislah jumlah nilai angka dari semua unsure yang dinilai. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai atas sebagian atau seluruhnya nilai yang terdapat dalam daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. Direktorat dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Tulislah nilai rata-rata yaitu jumlah nilai angka dibagi jumlah unsure yang dinilai.1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 a b c d e 6 7 8 2 3 4 a s/d e a s/d e a s/d h Cukup Jelas Cukup jelas Tulislah pangkat / golongan ruang terakhir yang bersangkutan Tulislah nama jabatan atau pekerjaan dari pegawai negeri sipil yang dinilai. Tulislah nilai.

Tulislah keterangan-keterangan lain apabila perlu. nama dan NIP dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Perkerjaan oleh Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. nama dan NIP Pejabat Penilai. Tulislah tanggal. nama dan NIP atasan Pejabat Penilai. kemudian dibubuhkan tandatangan. kemudian bubuhkan tanda tangan. 46 . Tulislah tanggal.14 15 16 8 9 10 - 17 11 - keberatan tersebut. Tulislah tanggal. bulan dan tahun pembuatan Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Pejabat Penilai. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Atasan Pejabat Penilai kemudian dibubuhkan tanda tangan.

. : ………………………….. 8 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : ………………………….. : …………………………. / 19 . Nama Terang_______ NIP : 47 .Format PEG.. Kepala Sekolah. . ..………………………… : ………………………….. DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AJARAN : 19 . : ………………………….. No Urut Pangkat Nama NIP Golongan Terhitung ruang mulai tanggal (4) (5) Nama (6) Terhitung mulai tanggal (7) Tahun (8) Bulan (9) Jabatan Masa kerja Latihan Jabatan Bulan Nama dan tahun (10) (11) Pendidikan Tertinggi Jumlah (12) Nama (13) Lulus Tahun (14) Umur Catatan Tingkat Tanggal mutasi Ijazah bulan KepegaTahun) waian (15) (16) (17) Keterangan (1) (2) (3) (18) *) Coret yang tidak perlu ……………………19 . : ………………………….

fakultas Hukum dan sebagaimana.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang dimiliki oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah bulan dan tahun selesainya / lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari latihan jabatan tersebut. Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan umpamanya SD. apabila tanggal dan bulan tidak di ketahui cukup ditulis tahun lahir saja. Tulislah tingkat Ijazah / Akte Diploma / STTB yang diperoleh. Perhatikan uaraian lajur 5. Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK dan pembuatan DUK berikutnya. Cukup jelas. Tulislah tahun lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari pendidikan tersebut. bulan dan tahun lahir Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup dituliskan bulan dan tahun. Tulislah masa kerja golongan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepangkatan. Kalau lulus tulislah “lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang. SLTP. Cukup jelas Tulislah tanggal.8 NO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR LAJUR (2) 1 2 3 4 5 6 7 8 dan 9 10 11 URAIAN (3) Cukup jelas. SLTA. Culup jelas. Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. 11 12 13 14 15 12 13 14 15 16 16 17 17 18 48 . Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah nama sebagaimana tercamtum dalam surat keputusan pengangkatan. Tulislah hal-hal yang dianggap perlu. Tulislah tanggal.

Format PEG.9 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I

: .………………………… : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..

Tahun . . . . . . . No. Nama Pegawai / Guru

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU Cuti yang telah diambil dalam tahun kalender yang lampau Jenis Dari cuti tgl Berapa …. hari s/d tgl …. (4) (5) (6) Cuti yang diambil tahun Jenis Cuti Dari Tgl … s/d tgl … (8) Berapa hari Keterangan

(1)

(2)

(3)

(7)

(9)

(10)

*) Coret yang tidak perlu

…………………. 19 . . Kepala Sekolah, Nama Terang______ NIP : ………….

49

Format PEG.10 SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN ………………………. 19 . . Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I ………………….. Di ………………… 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun*) terhitung mulai akhir bulan ……….*) karena …………………*). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). c. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai bulan ………../ tidak akan menjalankan bebas tugas *). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Coret yang tidak perlu. *2) Hanya dibuat apabila Pegawai Negeri Sipil Yang bersangkutan akan berhenti dengan Hormat dengan hak pensiun. *3) Tulislah bulan dan tahun Pegawai Negeri Yang bersangkutan mencapai batas usia Pensiun. *4) Tulislah alas an permintaan berhenti, Umpamanya telah memenuhi syarat-syarat Pensiun. Nama Terang______ NIP :

2.

3. 4.

50

Format PEG. 11a SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL ………………, ……………19 .. Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I …………………….. di ………………………. 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan ………… karena …………………*1). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Daftar riwayat pekerjaan. c. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). d. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. e. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai awal bulan ………../ tidak akan menjalankan tugas *2). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dirgunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Tulislah alas an permintaan berhenti dengan, hormat,umpamanya karena mencapai batas usia pensiun. 2*) Coret yang tidak perlu. Nama Terang_____ NIP :

2.

3. 4.

51

: ………………………….………………………… : …………………………. : …………………………. : …………………………. : ………………………….Format PEG. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA No Urut (1) Nama *1) (2) Hubungan keluarga (3) Susunan Keluarga Tanggal Pekerjaan / lahir Sekolah *2) (4) (5) Tanggal Perkawinan (6) Keterangan (7) Mengesahkan Camat. *2) Tulislah pekerjaan isteri / suami atau nama tingkat sekolah anak. Nama Terang_______ NIP : *1) Tulislah nama isteri / suami / anak kandung / anak tiri / anak angkat. : …………………………. 52 .. …………………… Nama Terang_______ NIP : Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan.... yang masih menjadi tanggungan dalam daftar gaji... 11b NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .

19 .*3). tanggal ……………….Format PEG. Kepala Kantor Perbendaharan Negara di …………………… Melalui Departemen ………. *1) Coret yang tidak perlu *2) Diisi oleh Instansi yang bersangkutan. ……………………………… Dengan hormat.. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDII Tk.I*) ………….. *3) Diisi oleh Pegawai Negeri yang bersangkutan. Alamat : ……………. Atas perhatian Saudara..11c SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA (SP4) ……………...………... saya ucapkan terima kasih. *2) tentang pemberhentian dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan ini saya mengajukan permintaan agar pensiun saya dapat dibayarkan mulai bulan ………………… dan dapat di terima pada Kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di …………………….. NIP : ……………. Nomor ……………... Perihal : Permintaan pembayaran Pensiun pertama Kepada Yth. Pemohon.. 53 . Nama : ……………. Tanda tangan : …………….

Nama : ………. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDH Tk.19.. Alamat : ………. …………………………. Dengan hormat. 54 .. *1) *2) *3) *4) *5) Coret yang tidak perlu. 1*) ………….. Kepala Kantor Perbendaharaan Negara Di ……………………… Melalui Departemen ….. Kepada Yth.....( rekening Nomor ……………… ). Pemohon. ………..12 PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN JANDA / DUDA PERTAMA ……………. Tulislah alamat SD dimaksud *).. Tulislah pekerjaan dan nama SD di mana Almarhum / almarhumah dimaksud *).. Tanda tangan : ……….Format PEG. Atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih. …………. … Nomor …………….. tanggal ………… tentang pemberian pensiun janda / duda atas nama saya : Nama ` : ………………………*2) Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………*3) Waktu hidupnya : ………………………*4) Di : ………………………*5) Dengan ini saya mengajukan permohonan agar pensiun janda / duda saya dapat dibayarkan mulai bulan ……………………… dan dapat diterima pada kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………. Tulislah nama pegawai / guru dari janda / Duda tersebut angka*) (pemohon). Tulislah nama janda / duda yang berhak Menerima pensiun janda / duda. ...

Dengan ini saya menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. 55 . Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………. g. c. Surat Permintaan Pembayaran Pensium Pertama (SP4). d. Alamat rumah sekarang : …………………………. (5) Unit Organisasi : ………………………….Format PEG. Kepada Yth. Salinan sah surat nikah. d. di ……………. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. 1. h. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *4). 2. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………. (6) Meninggal dunia / tewas Pada tanggal : …………………………. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. Nama Terang_______ *1) Coret yang tidak perlu. Dengan hormat. c. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah. b. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada saya dan adik saya *) diberikan pensiun janda / duda / bagian pensiun janda / duda *1) menurut peraturan perundangundangan yang berlaku. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. Menteri / Gubernur KDH Tk. (2) NIP : …………………………. Surat keterangan kematian yang sah.. ………… 19 .13 SURAT PERMINTAAN PENSIUN JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK ………………. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. Sebagaimana bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. e. f. Anak tertua dari almarhum / almarhumah *1) yang semasa hidupnya (1) N a m a : …………………………. 3. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). 1 …………………….. (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………. Hormat saya. b. N a m a : …………………………..

di _______________ Dengan hormat. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. . Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah *4). Sebagia bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. e. Kepada Yth. N a m a : …………………………………… b. 3. Menteri / Gubernur KDH Tk.. Hormat saya. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *). Yang bertandatangan di bawah ini : a. Nama Terang *1) Coret yang tidak perlu. Wali dari anak-anak almarhum / almarhumah *) yang semasa hidupnya: (1) N a m a : …………………………………… (2) N I P : …………………………………… (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………………… (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………………… (5) Unit Organisasi : …………………………………… (6) Meninggal dunia / tewas *) : pada tanggal ……………………. g. h. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). 56 . d. 2. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Salinan sah surat nikah. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib.I ………………………. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Surat keterangan kematian yang sah *2). Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. f.Format PEG. b.14 PERMINTAAN PENSIUM JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAJUKAN WALI ………………. Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). Alamat rumah : …………………………………… c. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada anak-anak almarhum / almarhumah diberikan pensiun janda / duda *) menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. c. 1. …………19 .

.. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ………………………. NIP : …………………………………... 3.. b. e.selanjutnya walaupun Surat Keputusan Pensiun telah diterima tetapi belum dapat dibayarkan oleh KPN di ………………………….. d.Format PEG. 2. …………19 .... Nama Terang Tembusan Yth: 1.. telah mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ………………………. Kepada Yth.03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya. Nama : …………………………………. dari segala syarat-syarat administrasi pensium sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No...15 SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN ……………. f. SE... Pertinggal 57 ... Nomor Seri KARPEG : ………………………………….16 / DJA / 1...disebabkan karena ……………………………………………………… Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya. Tetapi hingga saat ini ( ………………….... 1. c. Alamat rumah sekarang : …………………………………... Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : a. Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta... Hormat saya. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….....

... f.. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….. Tetapi hingga saat ini ( …………………... Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara...... e. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….. Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya... 3.Format PEG..... dari segala syarat-syarat administrasi pensiun sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No..... Pertinggal 58 . Alamat rumah sekarang : …………………………………. 2....16 SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN JANDA / DUDA …………….. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : 1..... telah mengajukan permintaan pensiun janda / duda terhitung mulai tanggal ………………………. N I P : ………………………………….03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya... c.... Nomor Seri KARPEG : …………………………………. b.... 3.... Kepada Yth... Data Kepegawaian dari Suami / Isteri saya adalah sebagai berikut: a...16 / DJA / 1... 1............ Nama Terang Termbusan Yth: 1.. SE........ d.......... Pangkat dan golongan ruang : …………………………………... Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………………….. …………19 ... Hormat saya.... Nomor surat keputusan Pensiun Suami / Isteri : ………………………………….... N a m a : …………………………………... 2... Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta.........

DESA / KELURAHAN : …………………………. / 19 . atau A pada kolom tanggal. . 3) Pada kolom jumlah dicatatkan kehadirannya guru ybs.Format PEG.. …………………. No Urut Nama Pegawai / Guru NIP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 1 6 TANGGAL 1 1 1 2 7 8 9 0 Keterangan 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 H S I A JUMLAH CATATAN X) 1) Kolom tanggal diisi dengan paraf pegawai / guru ybs.. KECAMATAN : …………………………. Tahun Ajaran : 19 .………………………… STATUS SEKOLAH : ………………………….. DAFTAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU Bulan : …………………. KAB / KODYA DATI II : ………………………….17a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH : .. Nama Terang NIP : 59 . Untuk kehadirannya. ………………19. 2) Apabila pegawai / guru tidak hadir Kepala Sekolah membubuhkan tanda S. I.. . Oleh Kepala Sekolah H = Hadir S = Sakit I = Izin A = Alpa *) Coret yang tidak perlu.. PROPINSI DATI I : …………………………. ALAMAT SEKOLAH : ………………………….. Kepala SD.

: ………………………….. . …… No.. DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ………………. Kepala Sekolah. TAHUN AJARAN : 19 . . ..17b Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ... Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (4) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (5) Keterangan Sakit (6) Ijin (7) Alpa (8) Jml (9) (10) NIP (3) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu …………….………………………… : …………………………. …………. / 19 . : …………………………. 19 ... Nama Terang NIP : 60 ..Format PEG. : …………………………. : …………………………. : ………………………….

: …………………………. : …………………………. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (3) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (4) Keterangan Sakit (5) Ijin (6) Alpa (7) Jml (8) (9) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………... DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU TRIWULAN : I / II / III / IV *) TAHUN AJARAN : 19 .. . . 19 . Kepala Sekolah...Format PEG 17c Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : ………………………….. .………………………… : ………………………….. No. / 19 . Nama Terang NIP : 61 . : ………………………….. : …………………………. ………….

………………………… : ………………………….. . : …………………………. (1) Nama Pegawai / guru dan NIP (2) L/P (3) Kawin / tidak kawin (4) Tanggungan keluarga (5) Guru Kelas (6) Tempat dan tgl lahir (7) Ijazah tertinggi dan th..Fornat PEG. : …………………………. : …………………………. Kepala Sekolah. : ………………………….. Ijazah (8) Pangkat dan Golongan Ruang (9) Jabatan (10) Masa kerja per 1 Oktober Gol Seluruh Tahun Bulan Tahun Bulan (11) (12) (13) (14) Mulai bekerja di sekolah ini (15) Keterangan (16) *) Coret yang tidak perlu …………….. No..18 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . …………. : …………………………. Nama Terang NIP : 62 .. DATA KEPEGAWAIAN TAHUN : 19 . .. .. 19 .

Status Perkawinan NOMOR PETUNJUK PEGAWAI 1... Jabatan 8.. Alamat 4. *) 63 . : ………………………….. A g a m a 6. Golongan darah 7. No. Kartu ASKES Coret yang tidak perlu : : : : : : : : : : : : : : : ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… II. Nama lengkap 2. Pangkat dan golongan ruang 9.Format PEG. : ………………………….………………………… : …………………………. KETERANGAN DIRI PEGAWAI 1.. : ………………………….19 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . No. : …………………………. Kartu Pegawai 3. Tempat dan tanggal lahir 3. No. : …………………………. Kartu TASPEN 4. N I P 2. I. Jenis Kelamin 5. KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DAFTAR URUT KEPANGKATAN No. Status mengajar 10. ……………..

Nama L/P (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (2) (3) Status Anak (AK / AA / AT 1) (4) Tempat dan Tanggal lahir (5) Sekolah / tidak sekolah (6) Keterangan (7) Catatan *) Coret yang tidak perlu. Suami / Isteri Suami / Isteri *) ke (1) Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke .4 Nama (2) Tempat dan tanggal lahir (3) Tempat dan tanggal kawin (4) Pekerjaan (5) Keterangan (6) b. AT = Anak Tiri 64 . 1) AK = Anak Kandung. AA = Anak Angkat. Anak (yang masih menjadi tanggungan) No. KETERANGAN KELUARGA a.III.

(1) (2) No. Sekolah (1) (2) Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) 65 .IV. Kursus / Latihan Jabatan No. RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS a. Pendidikan Sekolah Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) b.

KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN 66 . No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Penataran (2) Diselenggarakan Oleh Tahun (3) (4) Lama Penataran (5) VI.V.

No. (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Organisasi Kegiatan Kemasyarakatan (2) Jabatan (3) Dari tahun s/d tahun (4) 67 .

……………………………… 7. ……………………………… 4 ……………………………… 5. ……………………………… 2. No PEMINDAHAN Pindah ke Nomor Statistik Sekolah (NSS) (2) Alamat (3) (4) (5) (6) Tnggal bulan tahun Jabatan Baru Tandatangan Kepala Sekolah (1) 68 . KEGEMARAN / HOBBY 1. ……………………………… 3.VII. ……………………………… 6. ……………………………… IX. TANDA JASA / PENGHARGAAN No Nama Penghargaan Tingkat (1) 1 2 3 4 5 (2) (3) Nama Negara / Instansi yang memberi (4) Nomor (5) Tahun (6) VIII.

Kepala Sekolah. No (1) RIWAYAT PEKERJAAN Uraian Perubahanperubahan Pangkat. ……………… 19 . Jabatan. Nama Terang NIP : 69 . .. dsb (2) Golongan Ruang gaji (3) Gaji pokok (4) (5) Surat Keputusan Terhitung Mulai tgl (7) (8) Masa Kerja Golongan Tahun Bulan (9) (10) Seluruhnya Tahun Bulan (11) (12) Tempat Tugas (13) Keterangan (14) (6) ………………….X.

Nomor petunjuk pegawai c. Keterangan keluarga d. J 2. Penjaga sekolah 3. kepala sekolah mengisi format pemindahan kepegawaian 12 dan membubuhi tandatangan pada kolom yang telah disediakan baik pada kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk pegawai yang bersangkutan yang akan diserahkan kepala sekolah tempat ia bertugas. Kartu pegawai ditulis huruf cetak / balok dengan tinta hitam. Penataran yang pernah diikuti. f. a. b. d. Keterangan diri pegawai b. 70 . KANDEP P dan K Kecamatan. 7. Pemilik kartu yang bersangkutan menempelkan pas foto dengan ukuran 3 x 4 cm pada kolom yang telah disediakan untuk itu. 4. Yang bersangkutan c. Sekolah yang baru. Kartu pegawai diisi dengan data kepegawaian yang sebenarnya. Riwayat pekerjaan. Kegemaran / hobby i. Pemindaan. Riwayat pendidikan / kursus e. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan. c. Dinas P dan K Kecamatan d. Kegiatan di organisasi / kemasyarakatan. 8. Kegunaan a. Kepala Sekolah b.PETUNJUK PENGISIAN KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU A. Guru yang mengajar di sekolah c. Kalau pegawai pindah tempat bertugas. 5. Tanda penghargaan. Petunjuk Umum 1. Yang dimaksud dengan pegawai di sini adalah pegawai negeri pada SD negeri dan swasta yang menjabat: a. Kartu pribadi pegawai diisi oleh kepala sekolah rangkap empat untuk: a. h. Sekolah b. 6. Kartu pribadi pegawai untuk sekolah disimpan oleh Kepala Sekolah di dalam map atau kotak khusus untuk kartu pegawai. g. KANDEP Pendidikan dan kebudayaan Kecamatan. Sekolah yang ditinggalkan.

Status mengajar 9. Nama lengkap 2. Kartu TASPEN 4. IV. No. Pejabat yang memberi Surat Keputusan adalah Presiden. maka dalam lajur tingkat. KARPEG 3. : Cantumkan pula gelar kesarjanaan jika dimiliki. No. N I P 2. : Diisi dengan golongan darah. : Disi dengan status perkawinan. No. Riwayat pekerjaan : Diisi dengan kegemaran / hobby.B. Keterangan diri pegawai 1. Golongan darah 7. : Diisi dengan nama semua anak yang menjadi tanggungan. Kegemaran / Hobby IX. Agama 6. VI Riwayat Pendidikan / Kursus : Diisi dengan riwayat pendidikan / kursus. : : Saudara Zaleba dinilai paling baik oleh panitia perlombaan tersebut untuk tingkat nasional. Kegiatan di Organisasi / Kemasyarakatan : Diisi dengan kegiatan dalam organisasi / kemasyarakatan. 71 . ditulis Nasional. ke -2 dan seterusnya. Status perkawinan II. A l a m at 4. : Diisi dengan jenis kelamin. III. Diisi dengan nomor Kartu Pegawai : Diisi dengan Kartu TASPEN : Disi dengan nomor ASKES : Diisi dengan nama lengkap (jangan disingkat). Penataran yang pernah diikuti : Diisi dengan penataran yang pernah diikuti. : Diisi dengan agamanya. Bulan dan tahun surat akte pengangkatan. : Diisi dengan nama jalan dan nomor. Jenis kelamin 5. V. Suami / Isteri b. Jabatan 8. Pemindahan X. Tempat dan tgl lahir 3. Keterangan Keluarga a. VII. A n a k : Apabila isteri lebih dari seorang tuliskan pula nama isteri ke -1. guru kelas atau penjaga sekolah : Diisi dengan status mengajar. Nomor Petunjuk Pegawai 1. : Diisi dengan riwayat pekerjaan. : Diisi dengan : Kepala Sekolah. Tanda jasa / Penghargaan Contoh VIII. Kartu ASKES : Diisi dengan NIP . Petunjuk Khusus I. : Diisi dengan data pemindahan. Apabila anak itu anak angkat lajur keterangan diisi dengan nama nomor tgl.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful