PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR DAFTAR ISI : BUKU 1 PETUNJUK UMUM ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR BAB I BAB II BAB

III BAB IV PENDAHULUAN PENJELASAN BUKU PETUNJUK KALENDER PENDIDIKAN PELAPORAN BUKU II ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN LINGKUP ADMINISTRASI PENGAJARAN DI SEKOLAH DASAR KEGIATAN SEKOLAH DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN BAB IV FORMAT ADMINISTRASI PENGAJARAN BAB VPENJELASAN FORMAT BUKU III ADMINISTRASI KEMURIDAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KEMURIDAN JENIS FORMAT DAN PETUNJUK PENGISIAN BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAANNYA PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT BUKU V ADMINISTRASI KEUANGAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN SEKOLAH DASAR CONTOH-CONTOH KETATAUSAHAAN KEUANGAN SEKOLAH BUKU VI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / BARANG BAB I BAB II PENDAHULUAN PERENCANAAN, PENGADAAN, PENYIMPANAN DAN PEMELIHARAAN BAB III INVENTARISASI BAB IV PENGHAPUSAN BAB VPENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1

BUKU IV PETUNJUK ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SEKOLAH DASAR

2

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PEMERINTAHAN UMUM DAN OTONOMI DAERAH DEPARTEMEN DALAM NEGERI…………………………………………………………………... KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN………………………………………………………….. KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI DALAM NEGERI DAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA, TANGGAL : 11 JUNI 1983 NOMOR : 33 TAHUN 1983 NOMOR : 0286a/ U / 1983 TENTANG : PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH………. BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN …………………………… BAB I P E N D A H U L U A N ……………………………………….. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN…………………………… A.PERENCANAAN, PENGADAAN, DAN PENGANGKATAN : 1. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru……………………... 2. Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil………………… 3. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL : 1. Nomor Induk Pegawai………………………………………. 2. Kartu Pegawai………………………………………………. 3. Disiplin Pegawai……………………………………………. 4. Kenaikan Gaji………………………………………………. 5. Kenaikan Pangkat…………………………………………... C. MASA KERJA………………………………………………… D. CUTI…………………………………………………………... E. KESEJAHTERAAN PEGAWAI……………………………… F. PEMINDAHAN……………………………………………….. G. PENSIUN………………………………………………………. H. PEMBERHENTIAN…………………………………………… I. LAIN-LAIN : 1. Daftar Hadir Pegawai / Guru…………………………………. 2. Data Kepegawaian / Guru ……………………………………. 3. Kartu Pribadi Pegawai / Guru………………………………… BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT………………………

i

iii

v iv 1 2 2 3

5 6 7 9 10 15 17 20 24 25 33 36 37 37 38-85

3

Ketatausahaan kepegawaian di sekolah perlu ditingkatkan. dan lain-lain Selain itu buku ini merupakan petunjuk bagi kepala sekolah mengenai hal-hal yang harus dilakukan dalam menyeragamkan keteteusahaan kepegawaian. berlaku pula bagi Kepala sekolah dan guru. Tugas dan tanggung jawab ini cukup berat. mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan pegawai negeri sipil lainnya. Oleh karena kepala sekolah dan guru. kalau dikatakan guru sebagai penentu maju atau mundurnya suatu pendidikan. dan menambah pengetahuan kepala sekolah dasar tetang poengelolaan kepegawaian seperti : pengangkatan.Tidak berkelebihan rasanya. maupun pengadministrasian kepegawaian pada umumnya. baik yang berhubungan dengan pengelolaan pendidikan. Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Kepegawaian ini diharapkan dapat memberikan informasi . BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTASI KEPEGAWAIAN 4 . pension. maka semua ketentuan dan peraturan perundangundangan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil. karena pada dasarnya kemajuan suatu bangsa akan ditentukan dari hasil pendidikan tersebut. kenaikan pangkat. pengajaran dan kebudayaan.BAB I PENDAHULUAN Kepala sekolah dan guru sebagai pegawai negeri sipil diserahi tugas dan tanggung jawab sebagai pengelola pendidikan dan pengajaran.

No.Berapa jumlah murid yang akan diterima. Seorang calon pegawai negeri sipil sudah dianggap nyata melaksanakan tugasnya. Dari data format PEG. Hak gajinya mulai berlaku pada bulan sejak ia mulai bekerja. Sesuai Peraturan Pemerintah No. kepala sekolah membuat usul pengadaan pegawai/guru yang diperlukan. yang dinyatakan dengan surat pernyataan atasan langsung. koperasi. kepala sekolah mengajukan usul permintaan kepada Dinas P dan K.6 Tahun 1976 dan surat edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara No. Nama guru yang diberi tugas mengurus kepramukaan.Masa kerja yang telah dimiliki dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji pokoknya sesuai pasal 15 Peraturan Pemerintah No. dan lain-lain. usul tersebut disampaikan kepada Kantor Departemen P dan K Kecamatan juga belum ada disampaikan kepada Penilik untuk pemrosesan lebih lanjut Ketentuan yang berhungan dengan pengangkatan seseorang menjadi pegawai negeri sipil ialah : a. d.1. dalam usul tersebut disertakan rencana terurai yang didukung data/informasi tentang : . Berdasarkan rencana kebutuhan guru.Apabila Dinas P dan K Kecamatan belum ada. III dan seterusnya. PERENCANAAN. . Biasanya proses pengangkatan tersebut di tempuh secara bertahap dimulai dari pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil.05/SE/1976 tanggal 8 Maret 1976 jo keputusan Menteri P dan K tanggal 16 Mei 1976 No. Calon Pegawai Negeri Sipil Tersebut berstatus dalam masa percobaannya. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru . Pelamar yang diterima dengan persetujuan Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ) diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai PP. II.05/SE/1976.1. terhitung mulai tanggal diperintah oleh atasan yang berwenang. 5 .6 Tahun 1976 c. Bila rencana diatas telah disetujui oleh atasan dan seanainya diperlukan penambahan tenaga maka dimulailah proses pengangkatannya.2 disampaikan oleh kepala sekolah kepalda Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolah melalui hierarki yang berlaku .Perencanaan kebutuhan pegawai/guru dituangkan dalam bentuk format PEG.DAN PETUNJUK PELAKSANAAN A.6 Tahun 1976 jo Surat Edaran Kepala Badan Administrasi kepegawaian Negara No. kesehatan sekolah. Usul dengan menggunakan PEG.011/P/1976. b. PENGADAAN DAN PENGANGKATAN 1.Nama guru yang mengajar di tingkat I.

Pada waktu melamar ternyata dengan sengaja memberi keteranganUsul pemberitahuan sebagai pegawai negeri sipil dengan dilampiri keterangan yang tidak benar.Surat perintah perjalanan tersebut dianggap sebagai pengganti surat perintah menjalankan tugas.6 Tahun 1976 pasal 13 ) .berangkat menuju tempat tugasnya yang tertera dalam surat perintah menjalankan tugas . daftar riwayat hidup. 3. Dihukum penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mengganggu lingkungan pekerjaan atau pergaulan sesame karyawan. Dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum yang tetap.8 Tahun 1974 pasal 16 jo Peraturan Pemerintah No. Menunjukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat Tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan. Masa percobaan berlaku 2 ( dua ) tahun ( Undang-undang No. umpamanya sering terlambat masuk. Meminta berhenti. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan dengan hormat apabila : Tidak menunjukkan kecakapan dalam melaksanakan tugasnya. Surat perintah menjalankan tugas dibuat rangkap 3 ( tiga ) f. karena melakukan tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan. Undang-undang Dasar 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang Negara atau pemerintah. Sering melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku. Masa percobaan dihitunmg mulai tanggal berlakunya Surat Keputusan pengangkatan. Melakukan penyelewengan terhadap ideology Negara Pancasila. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil 6 . 2 Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil Setelah menjalankan masa percobaan sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun seorang calon pegawai negeri yang tidak memenuhi syarat dapat diberhentikan. b. sering tidak hadir tidak dengan sah. a. karena dengan sengaja melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggi-tingginya 4 ( empat ) tahun atau lebih. e.Pernyataan telah melaksanakan tugasnya tersebut dapat pula dibuktikan dengan adanya surat perintah perjalanan yang diberikan . salinan sah Daftar Penilaian dan surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil disampaikan oleh kepala sekolah kepada instansi seperti halnya dalam usul pengadaan pegawai diatas. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila: mempunyai kekuatan hokum yang tetap.

Sebagai pegawai negeri sipil berhak mendapatkan : 1. bersama-sama dengan nota persetujuan pengangkatannya. Usul pengangkatan disampaikan melalui prosedur yang sama dengan usul pengangkatan menjadi pegawai negeri sipil. 6 Tahun 1976 pasal 13. NIP seseorang pegawai negeri sipil yang telah berhenti tidak dapat dipergunakan untuk pegawai negeri sipil lain. Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Nomor induk pegawai adalah nomor identitas pegawai negeri sipil yang berfungsi sebagai nomor asuransi social pegawai dan sebagai dasar pengaturan dan pemeliharaan tata usaha kepegawaian. b. maka kepadanya diberikan NIP baru. yang antara lain berfungsi sebagai kartu identitas pegawai negeri sipil. Setiap pegawai. B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil mempunyai hak dan kewajiban. Apabila pemberhentian semula tanpa hak pension. dan hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai negeri sipil. 2) Pemindahan antara instansi pemerintah atau penugasan ke instansi lain tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. Adminstrasi KARPEG ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara. 7 . Calon Pegawai Negeri Sipil diangkat menjadi pegawai negeri sipil setelah memenuhi syarat-syarat sebagai ditentukan dalam Undang-undang No. 2.a. Kartu Pegawai ( KARPEG ). 8 Tahun 1974 pasal 16 ayat ( 4 ) jo Peraturan Pemerintah No. c. Ketentuan-ketentuan lain dari NIP adalah : 1) NIP hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai Negara sipil. maka pengangkatannya hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. dan telah memenuhi syarat-syarat untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil. setelah yang bersangkutan diberhentikan dengan hak pension tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. 3) Pengangkatan kembali menjadi pegawai negeri sipil. Calon pegawai negeri sipil yang telah menjalani masa percobaan lebih dari 2 ( dua ) tahun. a. tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat di luar kesalahan calon pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 4) NIP ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ). baru dapat dinyatakan sebagai pegawai negeri sipil apabila telah memiliki KARPEG. berdasarkan pemberitahuan yang bersangkutan telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil disertai bahan-bahan : 1) Daftar nominative calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil. b.

g. d. dan pemerintah. Negara. dan diteruskan ke Badan Administrasi Kepegawaian Negara. maka laporan tersebut disahkan kebenarannya. sedang kehilangan KARPEG di luar kesalahan pegawai negeri yang bersangkutan. Undang-undang Dasar 1945. 2) Apabila laporan itu benar. e. serta menghindarkan segala sesuatu yang dapat mendesak kepentingan Negara oleh kepentingan golongan. Laporan kehilangan KARPEG dibuat rangkap 5 ( lima ) . diwajibkan membayar harga KARPEG yang ditentukan. 4) Laporan tentang kehilangan KARPEG disampaikan kepada Menteri yang bersangkutan melalui hiraki yang berlaku. 3) Apabila laporan itu tidak benar atau disangsikan kebenarannya. 8 . diri sendiri atau pihak lain. Pemerintah. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. c. ditetapkan : Kewajiban pegawai negeri sipil 1) Setia dan taat sepenuhya kepada Pancasila.2) Sebuah paspoto ukuran 3 x 4 cm dengan ketentuan bahwa di belakang paspoto dituliskan nama lengkap dan NIP pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri. Pegawai negeri sipil yang kehilangan KARPEG diwajibkan membuat laporan tertulis : 1) Atasan langsung memeriksa kebenaran laporan tersebut. f. 1) Satu lembar sebagai lampiran permintaan penggantian KARPEG kepada Kepala Badan Adminiustrasi Kepegawaian Negara. 30 Tahun 1980. diganti dengan Cuma-Cuma. Seseorang yang telah memperoleh surat keputusan penetapan pengangkatannya sebagai pegawai negeri sipil harus segera dimintakan kartu pegawainya. 2) Satu lembar untuk Menteri yang bersangkutan. Disiplin Pegawai. 3. Permintaan kartu pegawai disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hiraki yang berlaku. Seperti halnya dalam pengusulan pemberhentian / pengangkatan di atas. Badan Administrasi Kepegawaian Negara mengganti KARPEG yang hilang dengan ketentuan : Kehilangan KARPEG karena kesalahan atau kelalaian. 3) Satu lembar untuk atasan langsung yang bersangkutan. 4) Satu lembar sebagai arsip Kepala Bagian / Biro Kepegawaian 5) Satu lembar sebagai arsip pegawai negeri sipil yang bersangkutan. dan Pegawai Negeri Sipil. maka dicatat hal-hal yang dipandang perlu. 3) Menjunjung tinggi kehormatan dan martabat Negara.

15) Membimbing bawahannya dalam melaksanakan tugasnya. keuangan dan material. tertib. 25) Memperhatikan dan menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya. 6) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan pemerintah baik yang langsung menyangkut tugas kedinasan maupun yang berlaku secara umum.4) Mengangkat dan mentaati sumpah / janji pegawai negeri sipil dan sumpah / janji jabatan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. serta menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik. 22) Menjadi teladan sebagai warganegara yang baik dalam masyarakat. 17) Mendorong bawahannya untuk meningkatkan prestasi kerjanya. 20) Berpakaian rapid an sopan serta bersikap dan bertingkah laku sopan terhadap masyarakat. 24) Mentaati perintah kedinasan dari atasan yang berwenang. kekompakan. 9) Memelihara dan meningkatkan keutuhan. 8) Bekerja dengan jujur. 19) Mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan. sesame pegawai negeri sipil dan terhadap atasan. 7) Melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh pengabdian. 18) Memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk mengembangkan kariernya. 5) Menyimpan rahasia Negara dan atau rahasia jabatan dengan sebaikbaiknya. kesadaran. cermat dan bersemangat untuk kepentingan Negara. 14) Bertindak dan bersikap tegas. 21) Hormat menghormati antara sesame warganegara yang memeluk agama / kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa yang berlainan. 11) Mentaati ketentuan jam kerja. dan tanggung jawab. terutama di bidang keamanan. 12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara dengan sebaik-baiknya. b) Hukuman Disiplin Pegawai Negeri Sipil 9 . dan kesatuan Korps Pegawai Negeri Sipil. 13) Memberikan pelayanan dengan sebaik-baiknya kepada masyarakat menurut bidang tugasnya masing-masing. persatuan. apabila mengetahui ada hal yang dapat membahanyakan atau merugikan Negara / pemerintah. tetapi adil dan bijaksana terhadap bawahannya. 16) Menjadi dan memberikan contoh serta teladan yang baik terhadap bawahannya. 10) Segera melaporkan kepada atasannya. 23) Mentaati segala peraturan perundang-undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku.

Kenaikan gaji ini ada bermacam-macam: a. Penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan gaji brkala untuk Penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1 (satu) paling lama 1 (satu) tahun. 4. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum saat akan diperoleh kenaikan gaji berkala tersebut. Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri Pemberhentian tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri untuk paling lama 1 (satu) tahun. 80 Tahun 1980 ditetapkan pula hukuman disiplin pegawai negeri. Tegoran lisan Tegoran tertulis Pernyataan tidak puas secara tertulis Penundaan kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) 2) Jenis hukuman disiplin sedang: sebagai pegawai negeri sipil. kepada Dinas P dan K Kecamatan dan atau instansi lain yang telah ditentukan untuk memprosesnya lebih lanjut. kepala sekolah menyampaikan usul pemberitahuan sesuai format PEG-4 kepada Dinas P dan K kecamatan/ sesuai prosedur yang berlaku dengan melampirkan: 1) Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir 2) Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Penurunan kenaikan pangkat yang setingkat lebih rendah Pembebasan dari jabatan. Kenaikan gaji berkala diberikan untuk jangka waktu tertentu yaitu tiap 2 9dua) atau 3 (tiga) tahun. 10 . Kenaikan Gaji Berkala Pegawai negeri sipil yang telah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dapat diberikan kenaikan gaji berkala. Kenaikan Gaji Bagi seorang pegawai negeri sipil berhak mendapatkan kenaikan gaji. Hukuman disiplin ini ada tiga macam yaitu: 1) Jenis hukuman disiplin ringan berupa: tahun. 3) Jenis hukuman disiplin berat: sipil. c) Kepala sekolah dalam hal ini diwajibkan menyampaikan permasalahan terjadinya pelanggaran disiplin pegawai negeri sipil bagi pegawai / guru dalam lingkungannya. tahun.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.

14. apabila: 1) telah mempunyai masa kerja 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam daftar Penialian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. terakhir. terakhir. b.1. Kenaikan Pangkat Reguler Kenaikan pangkat regular diberikan kepada pegawai negeri sipil tanpa memperhatikan jabatan yang didudukinya. Lampiran yang diperlukan: terakhir. c. Salinan sah tanda lulus ujian dinas bagi pegawai negeri sipil yang naik golongan. atau 2) Telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “baik” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. atau 2) telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “cukup” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pekerjaan tahun terakhir. 11 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . 25. dilakukan tanpa surat keputusan akan tetapi cukup dengan surat pemberitahuan.b. Kenaikan gaji istimewa diusulkan oleh kepala sekolah dengan prosedur seperti pada penyampaian pemberitahuan saat kenaikan gaji berkala. Kenaikan Pangkat Ada beberapa macam kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil: a. D. akan tetapi memperhatikan dasar pendidikan formalnya. Kenaikan Pangkat Pilihan Kenaikan pangkat pilihan diberikan kepada pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan struktual tertentu dengan ketentuan: 1) Telah mempunyai masa kerja 4 (tahun) dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. pemberian gaji berkala. atau 3) Telah mempunyai masa keja 6 (enam) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “cukup” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakghir. Dengan keluarnya Surat Edaran Kepala Direktorat Perbendaharaan dan Kas Negara tanggal 14 Mei 1969 No. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 5.

dan . Kenaikan Pangkat Pengabdian Kenaikan pangkat pengabdian diberikan kepada pegawai negeri sipil yang telah mencapai batas usia pension dan akan mengakhiri masa jabatannya sebagai pegawai negeri sipil dengan hak pension dengan ketentuan : 1) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir. Lampiran yang diperlukan : . dan mempunyai nilai rata-rata “baik”.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Kenaikan Pangkat Anumerta 12 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . atau 2) Menemikan penemuan baru yang bermanfaat bagi Negara. terakhir Salinan sah surat keputusan menteri yang menyatakan prestasi Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 ( dua ) kerja yang luar biasa baiknya tahun terakhir. c. dan 2) Mempunyai nilai rata-rata “ baik “ tidak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir sebelum ia dibebaskan dari jabatannya. dan 5) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. Kenaikan Pangkat Istimewa Kenaikan pangkat istimewa diberikan kepada pegawai negeri sipil dengan ketentuan: 1) Mempunyai prestasi kerja yang luar biasa baiknya. Pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan sedangkan pangkatnya masih di bawah pangkat terendah yang ditentukan. tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Lampiran yang diperlukan: terakhir. d.- Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahu terakhir. e. dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. dapat naik pangkat apabila: 4) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya.

Lampiran yang diperlukan : Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir . dan telah memenuhi syarat-syarat di tentukan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. dan mempunyai nilai rata-rata “ baik “ dan tak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat keputusan / perintah untuk tugas belajar. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Visum et repertum dari dokter.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Kenaikan Pangkat Tugas Belajar Kenaikan pangkat dalam tugas belajar diberikan kepada pegawai negeri sipil selama ia mengikuti pendidikan atau latihan jabatan . Lampiran yang diperlukan : 1. 2. Berita Acara dari pejabat yang berwajib ( POLRI. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.Salinan sah surat keputusan pembebasan dari jabatan organik. . h.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir .Kenaikan pangkat anumerta diberikan kepada pegawai negeri sipil yang tewas dan diberikan pada saat tewasnya. dengan ketentuan : 1. 4. . g. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Telah mempunyai masa kerja 5 ( lima ) tahun dalam pangkat terakhir. Salinan sah surat perintah penugasan atau surat keterangan dari pimpinan instansi yang menerangkan bahwa tewas nya pegawai negeri sipil tersebut adalah pada waktu ia sedang menjalankan tugas kewajiban jabatannya . Pamong Praja dsb ) tentang kejadian yang mengakibatkan yang bersangkutan tewas. Lampiran yang diperlukan : . 2. Kenaikan Pangkat Sebagai Pejabat Negara Kenaikan pangkat sebagai Pejabat Negara diberikan kepada pegawai negeri sipil yang diangkat menjadi Pejabat Negara dan dibebaskan dari jabatan organiknya. Telah mempunyai masa kerja ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsur penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat keputusan sementara ( kalau ada ) f. 3.Salinan sah Daftar Penilainan Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.Kenaikan Pangkat di luar Instansi Induk 13 . Laporan dari pimpinan instansi yang bersangkutan tentang peristiwa yang menimpa pegawai negeri sipil tersebutyang mengakibatkan dia tewas.

Surat keputusan dari pimpinan instansi yang serendahSalinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun rendahnya pejabat eselon II tentang jenis tugas yang dibebankan kepadanya. dan pension yaitu masa kerja sebagai pengalaman bekerja. Lampiran yang diperlukan: terakhir. terakhir. kurang dari 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir.Kenaikan pangkat selama dalam penugasan di luar instansi induk diberikan kepada pegawai negeri sipil apabila ia bekerja di luar instansi induknya. dan dapat dipercepat pemberian kenaikan pangkatnya dengan mengurangi ketentuan syarat masa kerja yang diperlukan untuk kenaikan pangkat regular. MASA KERJA Menurut sifat dan penilaian ada 2 (dua) jenis masa kerja yang diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji. terakhir. a. C. k. Masa Pengalaman Kerja Masa kerja sebagai pengalaman kerja baik pada instansi pemerintah maupun badan swasta. dan masa kerja sebagai masa bakti veteran. dapat diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji dan pension. 1) Masa Kerja Penuh Masa kerja diperhitungkan penuh: Selama menjadi pegawai negeri sipil maupun angkatan bersenjata kecuali selama menjalankan cuti di luar tanggungan Negara. dan telah memenuhi syarat-syarat yang ditentukan sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. apabila pada saat pengabgkatan seseorang sebagai calon pegawai negeri sipil belum diperhitungkan. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan . Kenaikan Pangkat lain-lain Kenaikan pangkat lain-lain adalah kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil yang menduduki pangkat berdasarkan surat tangda tamat belajar/ ijazah tertentu. baik pada pemerintah maupun badan swasta. Lampiran yang diperlukan: bersangkutan. 14 Salinan sah surat tanda tamat belajar/ijazah yang dipakai Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat sebagai dasar pengangkatannya. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan menurut ketentuan yang berlaku.

DPRD dll.pada perusahaan swasta A selama 11 bulan . . Contoh : Seeorang mempunyai masa kerja: . 2) Masa Kerja Setengah Masa kerja yang diperhitungkan ½ ( setengah) adalah masa kerja badan hokum di luar badan-badan pemerintah (baik badan hokum swasta asing) yang tiap-tiap kali tidak kurang dari 1 (satu) tahun secara terus menerus dengan ketentuan bahwa masa kerja tersebut diperhitungkan sebanyak-banyaknya 10 (sepuluh) tahun. C U T I 15 . Cara memperhitungkan: Contoh : Seseorang mempunyai masa kerja pada perusahaan swasta berbentuk badan hukum.18 Tahun 1964) dll. Pamong. sukarelawan dan lain-lain. DPR. Lembaga Pendidikan. Cara memperhitungkan masa kerja: Hasil terakhir perhitungan masa kerja yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. D.sebagai wajib militer : 2 th 3 bulan 21 hari ------------------------3 th 4 bulan 32 hari Yang dapatdiperhitungkan penetapan gaji pertama adalah 3 tahun 5 bulan.- Selama menjadi Pejabat Negara seperti menjadi anggota Masa selama menjalankan tugas pemerintah pada BUTSI.sebagai wajib kerja sarjana : 1 th 1 bulan 11 hari Selama menjadi pegawai bank / perusahaan milik negara. Untuk masa kerja yang diperhitungkan ½ (setengah) maka perhitungan masa kerja pada setiap instansi yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Local Staf pada perwakilan RI di luar negeri.pada perusahaan swasta B selama 9 bulan ----------Jumlah = 20 bulan Dalam hal demikian masa kerja tersebut tidak dapat diperhitungkan karena tiaptiap kali kurang dari 1 (satu) tahun. 8 Tahun 1971). Catatan: Khusus untuk pamong desa perhitungan masa kerja dihitung penuh. wajib kerja tenaga paramedic (Undang-undang No. Selama menjalankan kewajiban membela negara : Selama menjalankan wajib kerja : wajib kerja sarjana Wajib militer. dan Jawatan Pemerintah. (Undang-undang No. . Badan Internasional.

menerima gaji penuh. d. kronis (misalnya paru-paru. b. dan dalam hal luar biasa dapat diperpanjang lagi 1 (satu) minggu. Untuk 6 (enam) bulan berikutnya menerima 2/3 gaji. Cuti Besar Cuti besar diberikan kepada setiap pegawai yang telah bekerjasekurang-kurangnya 6 (enam) tahun terus menerus dan lamanya cuti dimaksud adalah 3 (tiga) bulan. tunjangan lainnya. cuti bagi pegawai negeri dapat dibagi dalam : a. c. dapat diperpanjang sekurang kurangnya 1 (satu) minggu. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. 24/1976. Cuti Sakit 1) Cuti sakit diberikan kepada pegawai yang sakit dengan keterangan dokter antara 2 (dua) hari kerja sampai 12 (dua belas) hari kerja. lainnya. beserta Untuk 1 (satu) tahun kedua. Untuk pegawai yang menderita penyakit yang sifatnya kecuali tunjangan jabatan. Cuti Tahunan Cuti tahunan diberikan kepada pegawai untuk tiap-tiap tahun selama 12 (duabelas) hari kerja bagi pegawai yang telah bekerja paling sedikit 6 (enam) bulan kecuali guru. Selama menjalankan cuti sakit. Cuti Alasan Penting 16 . diberikan gaji dengan ketentuan: Untuk 6 (enam) bulan pertama. menerima 2/3 gaji beserta tunjangan Untuk 1 (satu) tahun ketiga. 2) Cuti sakit lebih dari 12 (dua belas) hari kerja dan paling lama 1 (satu) tahun dapat diberikan/diizinkan kepada pegawai yang telah bekerja sekurangkurangnya 6 (enam) bulan terus-menerus. menerima separoh gajinya beserta tunjangan lainnya. dengan surat keterangan dokter yang disahkan oleh Dinas Kesehatan setempat. cuti sakit hanya dapat diberikan / diizinkan selama 45 (empat puluh lima) hari kerja. Bagi yang menjalankan istirahat di tempat yang sulit dicapai karena komunikasi. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. kusta. Untuk pegawai yang belum bekerja sekurang-kurangnya selama 6 (enam) bulan terus-menerus. atau sakit jiwa) yang dinyatakan oleh dokter dan disahkan oleh Dinas Kesehatan dapat diberikan / diizinkan cuti sakit paling lama 3 (tiga) tahun dengan pemberian gaji: (a) (b) (c) untuk 1 (satu) tahun pertama menerima gaji penuh.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.

dengan ketentuan: a. kedatangan pegawai yang bersangkutan sangat dapat diharapkan. karena Anak atau keluarga lainnya ada di tempat lain berada dalam bersangkutan meninggal di tempat lain. apabila lokasi yang dituju sulit dicapai. meninggal di tempat lain. yang meninggal tidak mempunyai seorang keluarga pun. 1 ½ bulan sebelum melahirkan. e. Cuti Hamil 1) Seorang pegawai wanita yang telah kawin denagan sah. 5) Izin cuti ini dapat diperpanjang sampai 3 (tiga) bulan. 6) Selama menjalankan cuti ini diberikan gaji penuh beserta tunjangan lainnya. mertua.1) Kepada seorang pegawai yang sudah bekerja terus-menerus selama 6 (enam) bulan dapat diberikan / diizinkan cuti karena alas an penting. istri/suami dari pegawai yang Mengurus sesuatu warisan di tempat lain. Cuti ini diberikan apabila hak cuti lainnya sudah tidak memungkinkan lagi. bapak. 4) Untuk mendapatkan cuti harus mengajukan permohonan. Cuti di Luar Tanggungan Negara 1) Cuti ini dapat diberikan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara (BAKN). sedangkan menurut surat keterangan dokter. keadaan sakit keras. bila dipandang perlu menurut surat keterangan dokter dapat diperpanjang lagi selama 1 ½ bulan. 17 . Melangsungkan perkawinan di tempat lain. 3) Izin cuti karena alas an penting diberikan atas dasar permohonan dengan menunjukkan bukti kebenaran salah satu alasannya. 4) Cuti karena alas an penting itu dapat diberikan / diizinkan menurut keperluan paling lama 2 (dua) bulan. b. 3) Selama menjalankan cuti diberikan gaji beserta tunjangan lainnya. dan akan melahirkan dapat diberikan cuti hamil selama 3 (tiga) bulan. 1 ½ bulan sesudah melahirkan. 3) Pengangkatan kembali setelah selesai menjalankan cuti ini dapat dilakukan. dan masa kerja selama cuti tidak dihitung. 2) Cuti 3 (tiga) bulan tersebut. 2) Yang termasuk dalam cuti karena alas an penting ialah apabila: Ibu. Saudara atau keluarga lain yang tidak tersebut di atas Kedatangan yang bersangkutan sangat diharapkan. 2) Selama menjalankan cuti ini tidak diberikan gaji. f. apabila ada formasi dan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. anak.

Peserta TASPEN berhak menerima sejumlah uang asuransi yaitu pada saat peserta tersebut berhenti sabagai pegawai negeri. meninggal. 6) Untuk pegawai wanita yang mengalami keguguran (abortus) dapat diberikan /diizinkan menjalankan istirahat tersebut selama 1 ½ bulan. 2) Tanggal lahir. T A S P E N Dengan Peraturan Pemerintah No. 5) Instansi tempat bekerja. 6) Tempat tinggal terakhir. KESEJAHTERAAN PEGAWAI Selain yang telah kita ebutkan di atas. E. 24 Tahun 1976 pasal 8 guru tidak diperbolehkan mengambil cuti tahunan. perlu dilampirkan surat nikah dari pegawai yang bersangkutan guna menentukan dapat tidaknya diberikan izin istirahat tersebut. 7) Untuk kelahiran Yang keempat dan seterusnya tidak diberikan cuti hamil. 10) Kepala sekolah mencatat pemberian cuti tersebut dalam buku cuti (format PEG. ASKES 3. c. b. pension ataupun sebab-sebab lain. 3) Tempat lahir. ditetapkan pula beberapa usaha yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai. 9) Kepala sekolah menyampaikan permintaan cuti pegawai / guru kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatannya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. Bilamana dipandang perlu oleh dokter. 4) Mulai diangkat menjadi pegawai negeri. Adapun usaha tersebut adalah: 1. a. 8) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Guna pencatatan sebagai anggota TASPEN diperlukan data lengkap mengenai: 1) Nama lengkap. 18 .9). izin dimaksud dapat diperpanjang menurut kebutuhan dan pemeriksaan dokter. TASPEN 2.5) Untuk pegawai wanita yang untuk pertama kalinya akan melahirkan dan menggunakan istirahat tersebut. baik karena permintaan sendiri. 9 Tahun 1963 telah ditetapkan ketentuan yang mengatur penyelenggaraan TASPEN. KOPERASI 1. Syarat pengajuan klaim 1) Bagi peserta yang berhenti: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. tetapi diberikan cuti di luar tanggungan negara.

e.oleh dokter gigi. dengan catatan. 3) Asuransi kematian tetap masih dibayarkan di Kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. b) Surat keputusan pemberhentian dengan hak pension. baik pemerintah maupun swasta. yaitu bagi para pension.hanya untuk 3 x peristiwa kematian anak. . Asuransi Kesehatan Pegawai (ASKES) a. isteri/suami yang nikahnya sebelum masa pensiun dijalankan. Untuk keperluan tersebut di atas kepala sekolah membantu penyelesaiannya. 2) Untuk di luar DKI Jakarta dibayarkan di kantor kabupaten / kotamadya setempat yang telah menerima delegasi dari PERUM TASPEN.anak belum berusia 21 tahun dan .b) Surat keputusan pemberhentian.belum menikah dan belum berpenghasilan sendiri. . pemerintah telah menetapkan peraturan tentang pemeliharaan kesehatan pegawai negeri / Hak peserta ASKES: 1) Pegawai negeri/penerima pension beserta anggota keluarganya berhak menerima bantuan mengenai biaya yang harus dikeluarkan bagi dirinya atau anggota keluarganya dalam hal: a) Pengobatan ( Perawatan / Imunisasi): . Berdasarkan Keputusan Presiden No. 2. 2) Hak pegawai peserta apabila berhenti termasuk berhenti tidak dengan hormat diberikan atas permintaan yang diajukan. 4) Formulir / blangko permintaan / pengajuan klaim di sediakan melalui kantor kabupaten / kotamadya tanpa pungutan pembayarannya. 2) Bagi peserta yang meninggal (oleh ahli warisannya): SKPP 3) Bagi peserta yang pension: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri.bagi para pensiun anak lahir sebelum masa pension dijalankan. Santuan TASPEN 1) Hak asuransi kematian diberikan kepada pegawai / peserta pensiunan atas kematian: a) Isteri / suami sebesar 1 x penghasilan. c) Surat keterangan penghentian pembayaran (SKPP) dari pembuat daftar gaji yang disahkan oleh pimpinan Unit Organisasinya. dengan ketentuan: . Prosedur pengajuan klaim TASPEN 1) Untuk pegawai peserta / pension dari sekolah di DKI Jakarta dibanyarkan di kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. 19 . 230 Tahun 1968 tanggal 15 Juli 1968. b) Anak sebesar ½ x penghasilan. c) S K K P d.

b) Pertolongan atau perawatan bersalin pada rumah sakit bersalin oleh dokter atau bidan baik rumah sakit/dokter/bidan pemerintah maupun swasta. memuat keterangan dan atau pertimbangan bahwa sakit yang diderita oleh pegawai negeri sipil itu perlu mendapat pengobatan. perawatan dan atau rehabilitasi dilakukan pada PUSKESMAS atau di Rumah Sakit Pemerintah / Swasta menurut ketentuan yang berlaku.Surat keterangan dari dokter pemerintah setempat atau oleh dokter swasta apabila di tempat tersebut tidak ada dokter pemerintah. c) Sebagai dasar mengeluarkan keputusan pemberian fasilitasnya pelayanan tersebut harus dilampirkan: . dan membantu penyelesaian administrasi untuk memiliki kartu tanda pengenal bukti dari peserta. d) Pembelian kaca mata yang sangat diperlukan demi kesehatan menurut resep dokter mata. diberikan perawatan pengobatan dan atau rehabilitasi serta tunjangan cacad dan diberikan uang duka tunjangan kematian kepada keluarga pegawai negeri sipil yang tewas atau wafat. tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan diperolehnya syaratsyarat administrative yang diperlukan untuk memperoleh fasilitas pelayanan perawatan. 2) Perawatan tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil: a) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. e) Perawatan.Surat pernyataan dari pimpinan instansi tempat bekerja atau unit kerja yang berdiri sendiri. perawatan dan atau rehabilitasi. c) Obat-obatan dari apotek pemerintah maupun swasta menurut tesep dokter. yang dapat diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya setempat. 12 Tahun 1981 kepada pegawai negeri sipil yang mengalami kecelakaan dan menderita cacad dalam dan arena menjalankan tugas kewajibannya. . (istri dan anak di bawah usia 21 tahun) untuk memperoleh jaminan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan / pengobatan dan perawatan. tunjangan cacad dan atau unag duka bagi pegawai / guru di sekolahnya yang terkena musibah. yang menyatakan bahwa kecelakaan yang dialami itu terjadi ketika ia menjalankan tugas. 20 . d) Kepala sekolah dasar wajib memberikan bantuan kepada para pegawai / guru dan pensiunan serta keluarga. .Berita Acara atau keterangan tentang kecelakaan yang dialami yang dibuat oleh pejabat yang berwajib seperti polisi atau pamong praja setempat. b) Pengobatan.

kepentingan keluarga ( mengikuti suami/istri ) .12 Tahun 1967 mengatur pokok-pokok perkoperasian sebagai pelindung dalam usaha peningkatan kesejahteraan rakyat umum. dan pengembangan karier.3.Dipandang dari sudut sebab kepindahan. d) Kepindahan antar propinsi dapat diproses : Setelah mendapat persetujuan gubernur. c) Selama belum ada keputusan pemindahan ke instansi yang baru . pembinaan. PEMINDAHAN Sesuai dengan ketentuan pegawai negeri sipil dapat pindah kerja ke tempat lain . pegawai yang bersangkutan tetap menjalankan tugas di instansi yang lama. dan gubernur dari propinsi yang dituju apabila ada kekurangan formasi.Undang-undang no. F. Pemindahan atas permintaan sendiri a) Pemindahan atas perimntaan sendiri diajukan kepada pimpinan unit kerjanya yang pada umumnya dengan suatu alas an antara lain : .mencari pengalaman dibidang lain . KOPERASI PEGAWAI NEGERI Kesempatan lain diberikan pemerintah dalam usaha memperbaiki kehidupan pegawai negeri ialah ikut sertanya pegawai menggerakkan koperasi di lingkungan pegawai negeri. Pemindahan Tidak Atas Kemauan Sendiri Pemindahan tidak atas kemauan sendiri dilakukan terhadap seorang pegawai yang mendapat hukuman jabatan atau penyegaran dalam lingkungannya ( tour of duty ) atau penyederhanaan organisasi . tempat yang bersangkutan bekerja. 21 . Pemindahan Kepentingan Dinas Pemindahan untuk kepentinggan dinas dimaksudkan untuk mengisi lowongan pengisian jabatan.perbaikan nasib b) Kepindahan antar departemen. Formasi yang ada karena meninggal. hal itu dapat dibagi atas : 1. harus disertai surat pernyataan persetujuan dari instansi tempat ia bekerja semula ( Surat Edaran Kepala Badan administrasi Kepegawaian Negara Nomor 12/SE/1975). dari departemen ke Daerah otonom dan sebaliknya. pensiun atau berhenti tidak boleh dipergunakan mengisi kepindahan tersebut ( Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan ) 2. 3.

4. Apabila pegawai negeri sipil dimaksud ad 4) diatas pada saat ia diberhentikan telah memiliki masa kerja untuk pensiujn sekurang-kurangnya 10 tahun. berhak mendapatkan pensiun apabila : a) Oleh tim penguji kesehatan pegawai negeri. kemudian tidak dipekerjakan kembali dan pemberhentiannya dengan hormat. dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 tahun. yang tewas atau meninggal dunia. Telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun. 4. dinyatakan tidak dapat berkerja lagi dalam jabatan apapun juga karena keadaan jasmani dan rokhani yang tidak disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. penertiban aparatur negara atau karena alasan-alasan dinas lainnya. melalui hierarki yang berlaku. G. Usul pemindahan karena kepentingan sendiri diajukan oleh kepala sekolah Dinas P & K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. b) Apabila pegawai negeri atau penerima pensiun pegawai yang beristri / suami yang terdaftar sebagai yang berhak menerima pensiun janda/duda. maka pensiun janda/duda diberikan kepada istri atau suami yang ada pada waktu ia meninggal dunia. b). maka pemberian pensiun kepadanya ditetapkan pada saat itu mencapai usia 50 tahun 6. 3. dan diberhentikan dengan hormat. 2. serta pada saat pemberhentiannya telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 9 sepuluh ) tahun. Pegawai negeri sipil yang telah menjalankan suatu tugas negara tidak dipekerjakan kembali karena tidak ada lowongan. Pegawai negeri yang diberhentikan atau dibebaskan dari pekerjaan karena penghapusan jabatan. memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 20 ( dua puluh ) tahun dan telah diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun atau oleh tim penilai kesehatan pegawai negeri sipil. berhak mendapatkan pensiun pegawai. yang sebelumnya sudah terdaftar . Pegawai negeri sipil yang diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. Janda/Duda yang berhak mendapat pensiun : a) Istri ( istri-istri ) pegawai negeri atau suami pegawai negeri. juga karena keadaan jasmani atau rokhani yang disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. dan pada saat pemberhentiannya itu telah berusia sekurang-kurangnya 50 tahun. 5. 1. PENSIUN Ketentuan untuk memperoleh hak pension pegawai negeri sipil. dinyatakan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun.Jika pegawai negeri sipil atau penerima pensiun pria beristri 22 . berhak mendapatkan pensiun pegawai. perubahan dalam susunan pegawai.

7. . menurut bukti yang sah berdasarkan keterangan dari pegawai yang bersangkutan pada pengangkatan pertama (pasal 10 Undangundang No. . apabila tidak ada istri / suami lagi yang berhak menerima pensiun janda/duda. . b) Usia pegawai negeri sipil untuk penetapan pensiun ditentukan atas dasar tanggal kelahiran. tidak mempunyai penghasilan sendiri atau belum/pernah menikah. cuti besar dan cuti hamil. Anak dari pegawai negeri yang tewas/meninggal dunia atau penerima pensiun janda/duda yang meninggal dunia. cuti alas an penting.Sebagai tentara pelajar.Cuti sakit. 10.Pegawai negeri sipil.apabila hanya bulan dan tahun kelahiran yang diketahui maka ditentukan tanggal terakhir dari bulan tahun yang bersangkutan. . maka untuk keperluan pensiun tanggal kelahirannya ditentukan sebagai berikut: .lebih dari seorang maka pensiun janda diberikan kepada istri yang pada waktu itu paling lama dinikahinya. maka ditentukan tanggal 1 Desember tahun yang bersangkutan. Orang tua yang berhak menerima pensiun a) Ayah/Ibu kandung dari pegawai negeri yang tewas. apabila tidak meninggalkan istri / anak b) Apabila Ayah/Ibu kandung tidak ada . 23 . .Tenaga harian / bulanan dengan menerima penghasilan dari anggaran negara / bank milik negara. Usia dan masa kerja untuk pensiun a) Pada saat pemberhentiannya harus berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai masa kerja pensiun sekurang-kurangnya 20 tahun. .apabila hanya tahun kelahiran yang diketahui. 9.Sebagai Veteran Pembela Kemerdekaan Republik Indonesia.Non aktif dengan menerima uang tunggu. . maka diberikan pada ayah/ibu angkat yang secara sah mengangkat pegawai negeri tersebut sebagai anak angkat. 11 Tahun 1969).Pegawai pada sekolah swasta bersubsidi. b) Selama berada dalam masa: . Masa kerja yang dihitung untuk pensiun Masa kerja yang dihitung untuk menentukan hak dan besarnya pensiun adalah: a) Selama bekerja (aktip) sebagai: . 8. c) Selama berjuang / berbakti: . c) Dalam hal tidak diketahui / tidak jelas tanggal tanggal dan bulan kelahiran seorang pegawai.Bebas tugas. dengan ketentuan batasan usia anak belum 25 tahun. Anak yang berhak menerima pensiun.Angkatan Bersenjata Republik Indonesia. yang disebut dalam surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri sipil.

sewa menyewa dll. 12. .Apabila terdapat lebih dari satu isteri yang berhak menerima pensiun. Dasar dan besarnya pensiun a) Dasar pensiun yang dipakai untuk menentukan besarnya pensiun ialah gaji pokok terakhir yang diterima.Dalam menjalankan tugas negara. maka besar bagian pensiun untuk masing-masing isteri adalah 36% dibagi rata antara isteri-isteri itu. e) Masa kerja yang tidak dapat dihitung dalam menentukan hak dan besarnya pensiun: .Jumlah 72% dari dasar pensiun tersebut tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah yang diterima almarhum.Bila terdapat lebih dari satu orang isteri yang berhak menerima pensiun janda. .Sebagai Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesia. dan dihitung setengahnya. b) Besarnya pensiun pegawai negeri sipil sebulan adalah 2 ½% (dua setengah perseratus) dari dasar pensiun untuk tiap-tiap tahun masa kerja dengan ketentuan: .Pada badan swasta yang lamanya sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan. . sebesar 75% dengan tidak memandang masa kerja.Jumlah 36% dari dasar pensiun termaksud. c) Besarnya pokok pensiun janda / duda sebulan adalah 35% (tiga puluh lima perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan bahwa: . adalah 72% (tujuh puluh dua perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan: . . tidak boleh kurang dari 75% gaji pokok terendah yang diterima almarhum.. d) Besarnya pensiun janda / duda dalam hal pegawai negeri sipil suaminya tewas.Masa kerja atau pengalaman kerja dalam pekerjaan di bidang usaha jual beli.Yang diberhentikan karena keuzuran jasmani. d) Masa bekerja yang diperhitungkan adalah: .Sebanyak-banyaknya 75% dan sekurang-kurangnya 40%. 11. e) Besarnya pokok pensiun orang tua adalah 20% dari 72% x dasar pensiun.Pada suatu jabatan pemerintah dengan tidak menerima penghasilan dari pemerintah.Masa kerja selama pegawai yang bersangkutan berada dalam cuti di luar tanggungan negara. maka besarnya bagian pensiun janda untuk masing-masing isteri adalah 72% dibagi rata antara isteri-isteri itu. . . . .Pensiun pegawai negeri sipil tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah. Permintaan Pensiun 24 . apabila pada saat pemberhentiannya telah bekerja lebih dari 5 tahun.Masa kerja yang telah diperhitungkan dalam suatu penentuan pensiun yang terdahulu.

.Salinan sah keputusan pengangkatan terakhir. . setiap pegawai negeri. . yang ada padanya telah diserahkan kembali pada yang berwenang. . .Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya.Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. .Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . .Surat keterangan yang disahkan oleh atasannya. yang menyatakan bahwa pegawai negeri yang bersangkutan. Karena uzuran jasmani dalam dank arena menjalankan kewajiban jabatan: . tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun juga.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. 25 .Salinan surat perintah / surat tugas atau keterangan instansinya.Daftar susunan keluarga yang disahkan.Untuk memperoleh pensiun. duda. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Daftar susunan keluarga yang disahkan. Pengajuan pensiun disertai lampiran-lampiran yang diperlukan: a) Pegawai Negeri . anak. telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. menyatakan bahwa suratsurat dan barang-barang milik negara.Salinan sah keputusan pangkat terakhir. karena keadaan jasmani / rokhani yang disebabkan karena menjalankan kewajiban jabatan.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. masing-masing selambat-lambatnya 9 (sembilan) bulan sebelum saat mualai pensiun. harus mengajukan permintan secara tertulis kepada Gubernur Kepala Daerah Tingkat I. orang tua. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan sedang menjalankan kewajiban jabatan waktu kecelakaan terjadi. . .Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. . yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apa pun juga. janda.Daftar susunan keluarga yang disahkan. . . .Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. Keuzuran jasmani tidak disebabkan dalam dan karena menjalankan kewajiban jabatan: .Berita acara yang dibuat oleh yang berwajib tentang kecelakaan yang mengakibatkan pegawai yang bersangkutan cacad.

Salinan sah surat nikah yang disahkan oleh pamong praja dari kedua orang tua anak-anak yang bersangkutan.Daftar susunan keluarga.Surat keterangan kematian. . .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). d) Anak Terdaftar .Surat keterangan dari pamong praja (serendah camat). yang menyatakan janda / duda tersebut telah terdaftar. janda / duda tewas. . . bahwa yang bersangkutan masih janda / duda.Berita acara dari yang berwajib. .Surat keterangan dari atasan langsung. .Salinan sah keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri sipil yang telah meninggal dunia. bahwa anak yatim / piatu telah terdaftar. jika pegawai negeri.Berita acara dari yang berwajib. . b) Janda / duda Terdaftar .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. . . . c) Janda / Duda Tidak Terdaftar .Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. e) Anak Tidak Terdaftar . .Daftar susunan keluarga yang disahkan.. Bila duda yang mengajukan permohonan tersebut maka harus ditekankan dalam surat keterangan dia (duda) tidak mempunyai isteri lain.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. . . .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).7 (tujuh lembar pas foto terbaru).Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . jika janda / duda telah tewas. .Surat keterangan kematian. 26 . .Salinan surat nikah yang disahkan oleh pamong praja (serendah-rendahnya camat) . . dari pegawai yang tewas / meninggal dunia. .Berita acara dari yang berwajib.Surat keterangan kematian. .Berita acara dari yang berwajib jika pegawai negeri sipil tersebut tewas. .Surat keterangan dari atasannya.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). jika pegawai negeri sipil itu tersebut tewas.Surat keterangan dari pamong praja (serendah-rendahnya camat) bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. .Daftar anak-anak yang disahkan.Surat keterangan kematian.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.

15 f. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. 32 Tahun 1979 ditentukan adanya 2 (dua) macam pemberhentian. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. bulan dan tahun kelahirannya yang disahkan oleh pamong praja atau akte kelahiran. d. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.Berita acara dari yang berwajib tentang tewasnya pegawai tersebut.Surat permintan pembayaran pensiun pertama (SP4). Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. b. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. . 11b dan 11c. dan pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil tersebut tidak mempunyai istri /anak. . . . H. Prosedur Pengajuan Permintaan Pensiun a. Surat permintaan pensiun disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku.14. 27 .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. e. .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. 11a. f) Orang Tua .Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri yang tewas. Surat permintaan pembayaran.. . g. c. yaitu: a. 13. 16. .Daftar anak (anak-anak) dengan disebutkan tanggal. PEMBERHENTIAN 1.Surat keterangan dari pamong praja bahwa ia adalah orang tua kandung dari pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil yang tewas. Pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan kehilangan statusnya sebagai pegawai negeri sipil. .13. Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.Salinan sah keputusan pangkat terakhir pegawai yang bersangkutan.12. Pemberhentian dari jabatan pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan tidak bekerja lagi pada suatu satuan organisasi negara tetapi masih tetap berstatus sebagai pegawai negeri sipil.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Surat keterangan dari pamong praja yang menyatakan bahwa anak (anakanak) yang bersangkutan adalah anak-anak yatim / piatu dari ayah / ibu yang telah meninggal dunia. b.

Permintaan berhenti pegawai / guru sesuai format PEG-10. maka pegawai / guru tersebut diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.10. Jenis pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil. 28 . a. disampaikan oleh kepala sekolah kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. dengan rekomendasi persetujuan / penundaan / penolakan oleh kepala sekolah disampaikan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. 1) Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 2) Surat permintaan pembayaran. 3) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG.13. 3. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 6) Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Pemberhentian atas permintaan sendiri Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan format. 5) Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.12. Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: Seorang pegawai / guru yang telah mencapai batas usia pensiun harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil berdasarkan ketentuan UU No. Batas usia pensiun pegawai negeri sipil adalah 56 tahun dan sesuai Peraturan Pemerintah No. 4) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 11 Tahun 1969.2.16. 11b dan 11c. oleh kepala sekolah sudah harus disampaikan pemberitahuannya kepada pegawai / guru yang bersangkutan agar menyampaikan permintaan berhenti. b. c. batas usia pensiun guru yang ditugaskan secara penuh pada sekolah dasar adalah 60 (enam puluh) tahun. Pemberhentian karena adanya penyederhanaan organisasi yang mengakibatkan kelebihan pegawai / guru dan tidak dapat di daya-gunakan. 32 Tahun 1979 pasal 4 ayat (2) b dan pasal 12. 7) Permintaan berhenti sesuai format PEG. 11a. 1(satu) tahun 3(tiga) bulan menjelang batas usia pensiun seorang pegawai / guru.15. Batas usia pensiun adalah batas usia pegawai negeri sipil harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil. melalui hierarki yang berlaku.14.

atau karena telah dipidana penjara atau kurungan atas keputusan pengadilan. atau terlibat gerakan / melakukan kegiatan yang menentang Negara dan atau pemerintah atau karena meninggalkan tugas secara tidak sah dalam waktu 6 (enam) bulan. Pemberhentian karena tidak cakap jasmani dan rokhani. maka pegawai / guru yang bersangkutan dapat ditugaskan kembali 29 . d. karena dengan sengaja melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggitingginya 4 (empat) tahun atau diancam dengan hukuman pidana yang lebih berat. Pemberhentian karena meninggalkan tugas 1) Pegawai/guru yang meninggalkantugas selama 2 ( dua ) bulan terus menerus secara tidak sah dihentikan gajinya mulai bulan ketiga 2) Dalam hal terjadi pelanggaran sepertitersebut di atas oleh seorang pegawai/guru. 161 KUHP). f. atau karena ternyata melakukan usaha atau kegiatan yang bertujuan mengubah Pancasila dan UUD 1945.Apabila dinas P dan K kecamatan belum ada. atau karena tidak melaporkan diri kembali kepada instasinya setelah habis menjalankan cutinya di luar tanggungan negara. 104 s/d ps. kepala sekolah menyampaikan usul penghentian gajinya mulai bulan ketiga ketiga kepada dinas P dan K kecamatan. kepala sekolah melaporkan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: 1) Pegawai / guru yang diduga sakit yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau lingkungannya. 3) Apabila dalam jangka waktu kurang dari 6 ( enam ) bulan sejak pegawai/guru yang mengakibatkan dihentikannya gajinya pada bulan ketiga itu sudah melapor kepada kepala sekolah dan dapat memberikan alas analasan yang dapat diterima. disampaikan kepada penilik untuk pemrosesan kelanjutaanya. melakukan tindak pidana kejahatan jabatan / ada hubungannya dengan jabatan.Kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan segala ketentuan administrasi yang berhubungan dengan hak-hak kepegawaian yang berlaku baginya berdasarkan peraturan perundang-undangan. 2) Berdasarkan hasil pemeriksaan tim penguji kesehatan dan ternyata menderita sakit seperti yang dimaksud ad a). e. atau melakukan tindak pidana kejahatan (ps. Pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat karena melakukan perbuatan / tidakan melanggar sumpah / janji pegawai negeri sipil. atau dihukum penjara atas keputusan pengadilan.

30 . dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 5) Dan apabila ternyata pegawai negeri sipil tersebut huruf a) diatas dalam waktu 6 ( enam ) bulan terus-menerus meninggalkan tugasnya secara tidak sah. d. 4) Kepala sekolah wajib menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan hal-hal tersebut huruf a) . berlaku sejak ia dinyatakan meningaal dunia.maka pegawai/guru yang bersangkutan dinyatakan meninggal dunia sejak ia hilang 3) Apabila dalam jangka waktu sesudah jangka 12 ( dua belas ) bulan tersebut pegawai/guru yang bersangkutan dapat diketemukan kembali dan masih hidup. maka ia diberhentikan tidak dengan hormat. Pemberhentian karena meninggal dunia atau hilang. Kartu Pribadi Pegawai/Guru Dalam rangka pencatatan data kepegawaian bagi setiap pegawai/guru dibuat kartu pribadi pegawai / guru dalam bentuk format PEG19.Kepala sekolah mencatatkan jumlah kehadiran dan ketidak hadiran pegawai/guru dalam kolom yang disediakan dalam Daftar isi.Kepala sekolah mencatat tanda-tanda ketidakhadiran pegawai/guru. 17b. c.Kepala sekolah wajib memelihara Daftar Hadir Pegawai/Guru yang dibuat sesuai format PEG 17a. dan 17c b. Pemberhentian karena hal-hal lain. 2. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. LAIN-LAIN 1. b) dan c) di atas h.4) Apabila tidak dapat memberikan alas an yang dapat diterima. 1) 2) Pegawai/guru yang meninggal dunia dianggap diberhentikan dengan Pegawai/guru yang hilang karena hal-hal di luar kemampuannya dan hormat sebagai pegawai negeri sipil dalam jangka waktu 12 ( dua belas ) bulan ternyata tidak diketemukan lagi. ia diangkat kembali sebagai pegawai negeri sipil. g. diisi oleh kepala sekolah pada setiap waktu terjadi perubahan 3. Data Kepegawaian / Guru Buku dan papan kepegawaian/guru dibuat sesuai format PEG 18a dan 18b. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diterima. I. Daftar Hadir Pegawai / Guru a.Pegawai/guru diwajibkan membubuhkan parafnya pada Daftar Hadir setiap hari atas kehadirannya. Dalam hal seorang pegaai/guru yang telah habis menjalankan cuti di luar tanggungan negara tidak melapor kembali.

: Contoh Surat Permintaan Pensiun Janda/Duda Bagi Anak-anak. 15. PEG 10 : Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru : Usul Pengadaan Pegawai/Guru : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri Sipil. : Daftar Urut Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (DUK) : Buku Cuti Pegawai / Guru : Contoh Surat Pemintaan Berhenti dari Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Hak Pensiun. Penggunaan format sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan administrasi dalam rangka pembinaan pegawai/ guru secara berkelangsungan. PEG 2 3. : Daftar Penilaian Pelaksana Pekerjaan ( DP3) Pegawai Negeri Sipil. PEG 11a : Contoh Surat Permintaan Pensiun Negeri Sipil. 22. : Contoh Surat Pengaduan Permohonan Pensiun Bekas Pegawai Negeri Sipil/Permohonan Pembayaran Pensiun. 21. PEG 5 7. PEG 8 10. PEG 9 11. 12. pindah tempat. PEG 14 18. Dalam hubungan itu telah disediakan sejumlah 24 format yaitu: 1. PEG 17b : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Bulan ). : Daftar Riwayat Hidup : Usul Kenaikan Gaji : Usul Kenaikan Pangkat : Buku Catatan Penilaian Pegawai Negri Sipil. 13. PEG 13 17. PEG 11c : Contoh Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). telah diusahakan bentuk-bentuk pelayanan hak-hak pegawai/guru bertugas di sekolah tertentu. PEG 16 : Contoh Permintaan Pembayaran Pensiun Janda/Duda Pertama. PEG 3b 5. PEG 4 6. PEG 17c : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Triwulan ) 31 .BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT Sebagai kelengkapan ketatalaksanaan kepegawaian disediakan format-format untuk menata pelaksanaan kegiatan tertentu yang diperlukan . : Contoh Surat Pengaduan Untuk Pensiun Janda/Duda 20. : Contoh Permintaan Pensiun Janda/Duda bagi Anak-anak yang diajukan Wali. 14. PEG 6 8. PEG 12 16. Sesuai dengan prinsip ketatalaksanaan kepegawaian sekolah dasar yang menyeluruh dan berkelangsungan. PEG 1 2. PEG 3a 4. berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. PEG 15 19. PEG 7 9. sampai yang bersangkutan berhenti menjadi pegawai/guru. PEG 17a : Daftar Hadir/Tidak Hadir Pegawai/Guru. PEG 11b : Contoh Daftar Susunan Keluarga.

: ………………………….. Nama Terang 32 ... PEG 19 : Daftar Kepegawaian... RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN Perkiraan jumlah anak usia 7 -12 tahun Di desa Perkiraan Kelurahan yang dapat diterima di SD (2) (3) Jumlah pegawai / guru yang dibutuhkan Perkiraan jumlah kelas (4) Perkiraan jumlah ruang belajar (5) Guru Kepala Sekolah (6) Guru umum (7) Guru Agama (8) Guru orkes (9) Jml guru (10) Penjaga Ket (1) (11) (12) *) Coret yang tidak perlu ………………………19…… Kepala Sekolah. : …………………………. : …………………………. Format : PEG . PEG 18 24.………………………… : …………………………. : Kartu Pribadi Pegawai/Guru.1 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .23. : …………………………. : …………………………..

33 .

: Isilah dengan nama sekolah ini. 11. Kolom (5) 14.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 1 1. : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang ada di Desa / Kelurahan tempat sekolah ini berada. : Isilah dengan status sekolah ini./ Kodya DATI II 8. : Diisi dengan jumlah ruang belajar. Kolom (2) : Isilah dengan kode nomor statistic sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Nomor Statistik Sekolah 2. Kecamatan 7. : Diisi dengan hasil penjumlahan dari kolom (7) + (8) + (9). Kab. Status Sekolah 4. Kolom (12) : Diisi dengan jumlah guru kelas yang dibutuhkan. : Diisi dengan keterangan bila diperlukan. Kolom (8) 17. : Isilah dengan nama propinsi. : Isilah dengan nama jalan dan nomornya. Desa / Kelurahan 6. Kolom (3) 12. : Diisi dengan jumlah guru olahraga dan kesehatan (Orkes) yang dibutuhkan. 15. Kolom (11) 20. : Diisi dengan jumlah guru agama yang dibutuhkan. Format : PEG . Kolom (1) 10. Kolom (7) 16. : Isilah dengan nama kecamatan. Propinsi DATI I 9. : Diisi dengan tenaga 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai. supaya kolom (6) ini diberi tanda (-). : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. A l a m a t 5. Apabila sekolah ini sudah mempunyai kepala sekolah. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). Kolom (6) : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang akan diterima sesuai dengan fasilitas yang ada. Kolom (10) 19. : Diisi dengan angka 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai kepala sekolah.2 34 . Negara / Subsidi / Swasta. : Diisi dengan jumlah kelas. : Sudah jelas. Kolom (9) 18. Nama Sekolah 3. Kolom (4) 13.

Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Guru Agama d. Jumlah murid b. ……………. No.... ………….………………………… : …………………………. / 19. ……………. : …………………………..19… Kepala Sekolah Nama Terang NIP:………………… 35 . ……………. Jumlah kelas /rombongan belajar Data kepegawaian / guru a. …………. : …………………………. (1) I Jenis Komponen (2) Data penunjang a. : …………………………. …………... USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN : 19 . Kes e... …………... : …………………………. Guru Kelas c. …………... …………… …………… …………… …………… …………… Kebutuhan (4) Tambahan (5) Keterangan (6) II …………………. Kepala Sekolah b. Penjaga Sekolah Keadaan Sekarang (3) …………anak …………kelas ……………. : ………………………….. Guru Or. ……………..

Nomor Statistik Sekolah 2.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 2 1. A l a m a t 5. Desa / Kelurahan 6. sedang sisanya satu rangkap sebagai arsip di sekolah. dikurangi kolom (3). / Kodya DATI II 8.2 ini diisi sebanyak 3 (tiga) rangkap. Untuk komponen IIa sampai IIe isikan hasil perhitungan yang diperoleh dengan menggunakan data penunjang dan rumus yang telah disepakati. Kolom (1) 10. : Cukup jelas. 14. : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. 36 . Kandep P dan K Kecamatan. Nama Sekolah 3. Kolom (2) 11. Negeri Subsidi / Swasta. Format isian yang asli dikirimkan kepada Ka. untuk masing-masing komponen IIa sampai dengan IIe. diisi dengan hasil pengurangan kolom (4). Satu rangkap dikirimkan kepada Ka. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). 13. Kolom (6) : Kolom keterangan ini diisi dengan penjelasan / rumus yang dipakai dalam perhitungan kebutuhan pegawai / guru (kolom (4). Format PEG. : Isilah dengan nama kecamatan. : Isilah dengan nama propinsi. Kecamatan 7. Dinas P dan K Kecamatan. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. Status Sekolah 4. pada setiap awal tahun ajaran. Untuk komponen IIa sampai dengan IIe. Kab. Propinsi DATI I 9. : Isilah dengan status sekolah ini. Kolom (5) : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. : Cukup jelas. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah dibawah kecamatan). : Cukup jelas. Kolom (3) 12. : Isilah dengan nama sekolah ini. Kolom (4) : Isilah dengan kode nomor statistik sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan.

menjadi Pegawai negeri sipil. USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Kepada Yth.` Format : PEG.. 4. Dinas P dan K Kecamatan ……………………… di ……………………… Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengangkatan calon Pegawai negeri sipil a.n.... …………….. Kepala Sekolah.. Sdr …………. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir. 3..19…..... Tempat dan tanggal lahir : …………………………… Golongan / ruang : …………………………… Menjadi pegawai negeri sipil. : ………………………….. 3b 37 .. : ………………………….... Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan....………………………… : …………………………... : ………………………….. Nama Terang.. : …………………………. Dengan hormat. Demikian untuk menjadi maklum. : …………………………...) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan yang diperlukan sebagai pegawai negeri sipil.. Daftar Riwayat Hidup... Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calin Pegawai Negeri Sipil : Nama : ……………………. NIP : ……………. Format PEG.. 2.. *) Coret yang tidak perlu..……………... 3a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai calon pegawai negeri sipil selama ……… (…………………. Salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. NIP : ………………….

. . . . . JENIS KELAMIN IV. . . . . . . . . DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. . . . ……………. . . . . . . . . . *) Coret yang tidak perlu Nama Terang NIP : ………………. . . TEMPAT / TGL LAHIR III. . . . . . . . . . . . . A L A M A T : : : : : : . . . 38 . . . . . . . N A M A II. . . . .. KAWIN / BELUM KAWIN / JANDA / DUDA V. . . PENDIDIKAN NO. . . . . . . . . . . VII. . . . .. . . . . (2) Tahun Lulus (3) Tempat (4) Ijazah / STTB Nomor Tanggal (5) (6) Keterangan (7) Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. . . .Lampiran 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1976 TANGGAL : 8 Maret 1976. . . . . . . . . . . . . . A G A M A VI. .……………19. . . .. . . (1) Pendidikan / Kursus. . . . . Pembuat. . . . . . . . . . .

Mengetahui. 39 ..19.I ……………………………. Kepala Bagian Kepegawaian. KEPALA DINAS P DAN K PROPINSI DAERAH TKT.n. Pembuat... A.RIWAYAT PEKERJAAN No (1) Pengalaman Pekerjaan (2) Mulai dan Sampai (3) Golongan / ruang gaji (4) Gaji Pokok (5) Surat Keputusan / Bukti Pengalaman Pejabat Nomor Tanggal (6) (7) (8) ……………………. Nama Terang NIP ………… Nama Terang NIP : ………….

. : …………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah. No. : ………………………….Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. 4 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ...………………………… : …………………………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. NIP : ………………………….. Kepada Yth.*) Nama : ………………………….19.. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal : Usul kenaikan gaji …. …………………………..) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk untuk kenaikan gaji …………*) yang diperlukan.. ………………. Dinas P dan K Kecamatan ………………… Di ___________________ Dengan hormat. Tempat dan tanggal lahir : ………………………….Format PEG. : …………………………. 2.*) Sdr …………….. : …………………………. Pangkat dan Golongan ruang ... 40 . Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ………………. *) Sebutkan kenaikan gaji berkala Atau kenaikan gaji istimewa. Dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dalam pangkatnya terakhir selama ……………(……………. Jabatan : …………………………. KARPEG : …………………………. Nama Terang NIP : …………. Demikian untuk menjadi maklum.Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir. : ………………………….

. : …………………………. dari………………….) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk kenaikan pangkat yang diperlukan.. dengan pertimbangan yang bersangkutan pangkatnya terakhir selama . NIP : ……………………………….... 41 .. KARPEG : …………………………………… Tempat dan tanggal lahir : …………………………………… Jabatan : …………………………………… Pangkat dan Golongan ruang : …………………………………… Untuk dinaikkan pangkatnya dalam pangkat dan golongan ruang . Kepada Yth. Salinan san Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. Nama Terang________ NIP : ………………… 1.*) Nama : ………………………………....... 3. : …………………………. Demikian untuk menjadi maklum....Format PEG...19.. : …………………………. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ……………………. : …………………………. 5 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. 2.………………………… : ………………………….. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal .. 4. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: Daftar Riwayat Hidup.. No... Usul kenaikan pangkat Sdr………………….. : …………………………. (………………... di ______________ Dengan hormat.. menjadi……………. Salinan Ijasah / STTB.... ………………………... Dinas P dan K Kecamatan ……………………….... Salinan sah surat keputusan kenaikan pangkat terakhir. *) Sebutkan jenis kenaikan pangkat.. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah...

golongan ruang d.. N I P c. 42 . 1.. golongan ruang d.s/d ……….. N I P c. golongan ruang d. : …………………………... RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP.………………………… : …………………………. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a b. Pangkat.. : ………………………….6 Nomor Statistik Sekolah Lampiran II Surat Edaran Kepala BAKN Nomor : 02 / SE / 1980 Tanggal : 11 Pebruari 1980 NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. : …………………………. YANG DINILAI a. : …………………………. Pangkat. Jabatan / Pekerjaan e. 2. Unit Organisasi Jangka waktu penilaian Bulan ……………. Jabatan / Pekerjaan e.Format PEG. N a m a b.19.. N a m a b. Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a. *) Coret yang tidak perlu. Pangkat. 3. Jabatan /Pekerjaan e. N I P c. : ………………………….. 3 ) PEGAWAI NEGERI SIPIL Departemen/Lembaga / Daerah Tingkat ………………….

d. g. c. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ……………………. Kesetian Prestasi Kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Prakasa Kerjasama Kepemimpinan JUMLAH NILAI RATA-RATA NILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN 5.. i. f. b. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 43 .4. h. RAHASIA 6. j. e.

7 N0 LAJUR ANGKA HURUF (1) (2) (3) 44 URAIAN (4) ..) NIP : PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG.Tanggal …………………………. DITERIMA TANGGAL ……… ATASAN PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. 8. 7.. DITERIMA TANGGAL ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Terang ( ………………………. LAIN-LAIN 9.. PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ……………………….. ) NIP : 11.. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal …………………….. DIBUAT TANGGAL …………….) NIP : 10.

Tulislah nilai. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai atas sebagian atau seluruhnya nilai yang terdapat dalam daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. umpamanya Seksi A Sub. Untuk pengisian lajur-lajur Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka 1 huruf a s/d e tersebut di atas. NILAI SEBUTAN ANGKA 1 Amat baik 91 s/d 100 2 Baik 76 s/d 90 3 Cukup 61 s/d 75 4 Sedang 51 s/d 60 5 Kurang 50 s/d ke bawah Penilai unsure kepemimpinan sebagaimana tersebut dalam lajur angka 4 huruf h hanya dikenakan bagi pegawai negeri sipil yang berpangkat Pengatur Muda Gol. tulislah tanggal bulan. Dalam lajur 1 perlu mengisi nilai sebutan. tulislah tanggal keberatan itu dibuat pada tempat yang telah tersedia. Tulislah jumlah nilai angka dari semua unsure yang dinilai. nilai adalah Pegawai Negeri Sipil yang bukan pimpinan maka jumlah nilai hanya di bagi 7 unsur yang dinilai. Tulislah tempat dibuat keputusan Atasan Pejabat Penilai atas 45 9 10 4 4 i j 11 5 - 12 6 - 13 7 - . 2) Untuk Daerah : Dinas dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Direktorat dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Apa bila tidak ada keberatan maka lajur ini dengan sendirinya tidak perlu diisi. Tulislah nilai rata-rata yaitu jumlah nilai angka dibagi jumlah unsure yang dinilai. maka untuk mendapatkan nilai rata-rata yang bersangkutan = 80. umpamanya yang dinilai adalah seorang Pimpinan dengan jumlah nilai angka = 640.1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 a b c d e 6 7 8 2 3 4 a s/d e a s/d e a s/d h Cukup Jelas Cukup jelas Tulislah pangkat / golongan ruang terakhir yang bersangkutan Tulislah nama jabatan atau pekerjaan dari pegawai negeri sipil yang dinilai. angka dan sebutan pada masing-masing unsur yang dinilai dengan ketentuan sebagai berikut: No. Tulislah Unit Organisasi tempat Saudara bekerja serendahrendahnya : 1) Untuk Pusat : Biro. maka Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan menulis keberatannya dengan alasan-alasan pada lajur ini. Bagian II Dinas Agraria. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai maka Atasan Pejabat Penilai mengukuhkan nilai yang sudah dibuat oleh Pejabat Penilai atau mengubahnya apabila mempunyai alas an-alasan yang kuat. maka Pejabat Penilai menuliskan tanggapantanggapan atas keberatan tersebut. Ruang II / a ke atas yang memangku suatu jabatan. dan tahun dibuat tanggapan tersebut. Apabila ada keberatan dari pegawai Negeri Sipil yang dinilai. Untuk pengisian lajur-lajur Atasan Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka huruf a s/d e tersebut di atas. Bagian IV c Biro Tata Usaha Kepegawaian. yaitu jumlah nilai dari unsure kepemimpinan. Umpamanya Urusan C/1/2 Sub Bagian IV / C/1.

nama dan NIP dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. kemudian bubuhkan tanda tangan. 46 . bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Atasan Pejabat Penilai kemudian dibubuhkan tanda tangan. Tulislah tanggal.14 15 16 8 9 10 - 17 11 - keberatan tersebut. kemudian dibubuhkan tandatangan. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Perkerjaan oleh Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. nama dan NIP atasan Pejabat Penilai. Tulislah tanggal. nama dan NIP Pejabat Penilai. bulan dan tahun pembuatan Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Pejabat Penilai. Tulislah keterangan-keterangan lain apabila perlu. Tulislah tanggal.

. 8 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………. Kepala Sekolah. No Urut Pangkat Nama NIP Golongan Terhitung ruang mulai tanggal (4) (5) Nama (6) Terhitung mulai tanggal (7) Tahun (8) Bulan (9) Jabatan Masa kerja Latihan Jabatan Bulan Nama dan tahun (10) (11) Pendidikan Tertinggi Jumlah (12) Nama (13) Lulus Tahun (14) Umur Catatan Tingkat Tanggal mutasi Ijazah bulan KepegaTahun) waian (15) (16) (17) Keterangan (1) (2) (3) (18) *) Coret yang tidak perlu ……………………19 .Format PEG.………………………… : …………………………... . : …………………………. Nama Terang_______ NIP : 47 . / 19 . : ………………………….. . DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AJARAN : 19 . : …………………………. : …………………………. ...

11 12 13 14 15 12 13 14 15 16 16 17 17 18 48 . Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup dituliskan bulan dan tahun. bulan dan tahun lahir Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah tanggal. Perhatikan uaraian lajur 5. Tulislah tahun lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari pendidikan tersebut. Cukup jelas.8 NO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR LAJUR (2) 1 2 3 4 5 6 7 8 dan 9 10 11 URAIAN (3) Cukup jelas. Tulislah masa kerja golongan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepangkatan. apabila tanggal dan bulan tidak di ketahui cukup ditulis tahun lahir saja. Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK dan pembuatan DUK berikutnya.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. Tulislah hal-hal yang dianggap perlu. bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang dimiliki oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah bulan dan tahun selesainya / lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari latihan jabatan tersebut. Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. fakultas Hukum dan sebagaimana. Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan umpamanya SD. SLTA. Kalau lulus tulislah “lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang. Tulislah tingkat Ijazah / Akte Diploma / STTB yang diperoleh. Tulislah nama sebagaimana tercamtum dalam surat keputusan pengangkatan. Cukup jelas Tulislah tanggal. SLTP. Culup jelas.

Format PEG.9 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I

: .………………………… : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..

Tahun . . . . . . . No. Nama Pegawai / Guru

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU Cuti yang telah diambil dalam tahun kalender yang lampau Jenis Dari cuti tgl Berapa …. hari s/d tgl …. (4) (5) (6) Cuti yang diambil tahun Jenis Cuti Dari Tgl … s/d tgl … (8) Berapa hari Keterangan

(1)

(2)

(3)

(7)

(9)

(10)

*) Coret yang tidak perlu

…………………. 19 . . Kepala Sekolah, Nama Terang______ NIP : ………….

49

Format PEG.10 SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN ………………………. 19 . . Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I ………………….. Di ………………… 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun*) terhitung mulai akhir bulan ……….*) karena …………………*). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). c. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai bulan ………../ tidak akan menjalankan bebas tugas *). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Coret yang tidak perlu. *2) Hanya dibuat apabila Pegawai Negeri Sipil Yang bersangkutan akan berhenti dengan Hormat dengan hak pensiun. *3) Tulislah bulan dan tahun Pegawai Negeri Yang bersangkutan mencapai batas usia Pensiun. *4) Tulislah alas an permintaan berhenti, Umpamanya telah memenuhi syarat-syarat Pensiun. Nama Terang______ NIP :

2.

3. 4.

50

Format PEG. 11a SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL ………………, ……………19 .. Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I …………………….. di ………………………. 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan ………… karena …………………*1). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Daftar riwayat pekerjaan. c. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). d. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. e. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai awal bulan ………../ tidak akan menjalankan tugas *2). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dirgunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Tulislah alas an permintaan berhenti dengan, hormat,umpamanya karena mencapai batas usia pensiun. 2*) Coret yang tidak perlu. Nama Terang_____ NIP :

2.

3. 4.

51

11b NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Nama Terang_______ NIP : *1) Tulislah nama isteri / suami / anak kandung / anak tiri / anak angkat... 52 . : …………………………. *2) Tulislah pekerjaan isteri / suami atau nama tingkat sekolah anak.………………………… : …………………………. …………………… Nama Terang_______ NIP : Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan...Format PEG. yang masih menjadi tanggungan dalam daftar gaji... : …………………………. : …………………………. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA No Urut (1) Nama *1) (2) Hubungan keluarga (3) Susunan Keluarga Tanggal Pekerjaan / lahir Sekolah *2) (4) (5) Tanggal Perkawinan (6) Keterangan (7) Mengesahkan Camat. : …………………………. : ………………………….

.. *3) Diisi oleh Pegawai Negeri yang bersangkutan.. Nomor …………….11c SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA (SP4) ……………. NIP : ……………. Nama : …………….Format PEG.I*) …………. 53 . *1) Coret yang tidak perlu *2) Diisi oleh Instansi yang bersangkutan.. Pemohon..……….. Alamat : ……………. Tanda tangan : …………….... Perihal : Permintaan pembayaran Pensiun pertama Kepada Yth. tanggal ………………. saya ucapkan terima kasih. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDII Tk..*3). *2) tentang pemberhentian dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan ini saya mengajukan permintaan agar pensiun saya dapat dibayarkan mulai bulan ………………… dan dapat di terima pada Kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………. ……………………………… Dengan hormat. Kepala Kantor Perbendaharan Negara di …………………… Melalui Departemen ………..19 . Atas perhatian Saudara.

………. Pemohon. Tulislah pekerjaan dan nama SD di mana Almarhum / almarhumah dimaksud *).. …………………………. 54 . . Alamat : ………. 1*) …………. Dengan hormat. … Nomor …………….. Kepala Kantor Perbendaharaan Negara Di ……………………… Melalui Departemen …. Tulislah nama janda / duda yang berhak Menerima pensiun janda / duda... Tulislah alamat SD dimaksud *).. *1) *2) *3) *4) *5) Coret yang tidak perlu..( rekening Nomor ……………… ). Kepada Yth. Tulislah nama pegawai / guru dari janda / Duda tersebut angka*) (pemohon).... Atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih..12 PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN JANDA / DUDA PERTAMA ……………. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDH Tk. Tanda tangan : ………..Format PEG. Nama : ………..19. tanggal ………… tentang pemberian pensiun janda / duda atas nama saya : Nama ` : ………………………*2) Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………*3) Waktu hidupnya : ………………………*4) Di : ………………………*5) Dengan ini saya mengajukan permohonan agar pensiun janda / duda saya dapat dibayarkan mulai bulan ……………………… dan dapat diterima pada kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di …………………….. …………..

c. Surat Permintaan Pembayaran Pensium Pertama (SP4). h. Surat keterangan kematian yang sah. d. 1. Menteri / Gubernur KDH Tk. di ……………. f. Hormat saya. (2) NIP : …………………………. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Dengan hormat. Nama Terang_______ *1) Coret yang tidak perlu. Salinan sah surat nikah. b. ………… 19 . d. g. 3. 2. (6) Meninggal dunia / tewas Pada tanggal : …………………………. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Sebagaimana bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Anak tertua dari almarhum / almarhumah *1) yang semasa hidupnya (1) N a m a : …………………………. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *4). 1 …………………….. Dengan ini saya menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. Kepada Yth. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………. (5) Unit Organisasi : ………………………….. e. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah. Alamat rumah sesudah pensiun : ………………………….Format PEG. b. c.. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada saya dan adik saya *) diberikan pensiun janda / duda / bagian pensiun janda / duda *1) menurut peraturan perundangundangan yang berlaku. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. 55 . N a m a : …………………………. Alamat rumah sekarang : …………………………. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas.13 SURAT PERMINTAAN PENSIUN JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK ……………….

N a m a : …………………………………… b. Menteri / Gubernur KDH Tk. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. …………19 . b. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). Surat keterangan kematian yang sah *2). g. Sebagia bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. f.14 PERMINTAAN PENSIUM JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAJUKAN WALI ………………. Kepada Yth. Salinan sah surat nikah. Yang bertandatangan di bawah ini : a. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada anak-anak almarhum / almarhumah diberikan pensiun janda / duda *) menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *). Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). 2. 3.Format PEG. Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah *4)..I ………………………. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. e. Wali dari anak-anak almarhum / almarhumah *) yang semasa hidupnya: (1) N a m a : …………………………………… (2) N I P : …………………………………… (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………………… (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………………… (5) Unit Organisasi : …………………………………… (6) Meninggal dunia / tewas *) : pada tanggal ……………………. c. d. Hormat saya. 56 . Nama Terang *1) Coret yang tidak perlu. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. Alamat rumah : …………………………………… c. h. di _______________ Dengan hormat. 1. .

Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : …………………………………. f...selanjutnya walaupun Surat Keputusan Pensiun telah diterima tetapi belum dapat dibayarkan oleh KPN di …………………………. NIP : …………………………………...disebabkan karena ……………………………………………………… Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya. 1.. e. Hormat saya. Tetapi hingga saat ini ( ………………….. …………19 . Pertinggal 57 .. 3. Nama Terang Tembusan Yth: 1.. SE.. d..16 / DJA / 1. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : a........ Nama : …………………………………. Nomor Seri KARPEG : …………………………………....15 SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN ……………. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….. Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara. b.. dari segala syarat-syarat administrasi pensium sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No... Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….Format PEG. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta... telah mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ………………………. Kepada Yth. Alamat rumah sekarang : …………………………………. c. 2....03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya..

Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya. …………19 . Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara.. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : 1... Alamat rumah sekarang : ………………………………….. Pertinggal 58 . Tetapi hingga saat ini ( …………………... 1........ N I P : ………………………………….. 2..... d.. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ………………………. SE....... Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : …………………………………. e. 3...................... Kepada Yth.. dari segala syarat-syarat administrasi pensiun sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No.. b... Nama Terang Termbusan Yth: 1.......... 2.03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya... Data Kepegawaian dari Suami / Isteri saya adalah sebagai berikut: a...... N a m a : ………………………………….. telah mengajukan permintaan pensiun janda / duda terhitung mulai tanggal ………………………... Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta... f.. Nomor Seri KARPEG : …………………………………....... 3....16 SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN JANDA / DUDA ……………. Hormat saya.... Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………………….Format PEG... c. Nomor surat keputusan Pensiun Suami / Isteri : …………………………………..16 / DJA / 1... Pangkat dan golongan ruang : …………………………………...........

Untuk kehadirannya. I. Tahun Ajaran : 19 .17a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH : . No Urut Nama Pegawai / Guru NIP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 1 6 TANGGAL 1 1 1 2 7 8 9 0 Keterangan 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 H S I A JUMLAH CATATAN X) 1) Kolom tanggal diisi dengan paraf pegawai / guru ybs.. DESA / KELURAHAN : ………………………….. 2) Apabila pegawai / guru tidak hadir Kepala Sekolah membubuhkan tanda S.. 3) Pada kolom jumlah dicatatkan kehadirannya guru ybs. ALAMAT SEKOLAH : ………………………….………………………… STATUS SEKOLAH : …………………………. …………………. / 19 . Kepala SD.. PROPINSI DATI I : ………………………….Format PEG.. atau A pada kolom tanggal. Oleh Kepala Sekolah H = Hadir S = Sakit I = Izin A = Alpa *) Coret yang tidak perlu. .. ………………19. Nama Terang NIP : 59 . . KECAMATAN : …………………………. DAFTAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU Bulan : …………………. KAB / KODYA DATI II : …………………………..

17b Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ………………. . : …………………………. …… No..………………………… : …………………………. 19 . Kepala Sekolah. : …………………………. : …………………………. / 19 ..... Nama Terang NIP : 60 .... : …………………………. …………. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (4) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (5) Keterangan Sakit (6) Ijin (7) Alpa (8) Jml (9) (10) NIP (3) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. : …………………………. . TAHUN AJARAN : 19 .Format PEG. .

19 .. : ………………………….. / 19 . . Nama Terang NIP : 61 . ………….. : ………………………….. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (3) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (4) Keterangan Sakit (5) Ijin (6) Alpa (7) Jml (8) (9) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. No.. .. Kepala Sekolah. : …………………………. : ………………………….Format PEG 17c Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . . DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU TRIWULAN : I / II / III / IV *) TAHUN AJARAN : 19 ... : ………………………….………………………… : ………………………….

.. : ………………………….18 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . No.... . …………. . DATA KEPEGAWAIAN TAHUN : 19 . Kepala Sekolah.………………………… : …………………………. . Nama Terang NIP : 62 . : ………………………….Fornat PEG. 19 .. : …………………………. : …………………………. (1) Nama Pegawai / guru dan NIP (2) L/P (3) Kawin / tidak kawin (4) Tanggungan keluarga (5) Guru Kelas (6) Tempat dan tgl lahir (7) Ijazah tertinggi dan th. Ijazah (8) Pangkat dan Golongan Ruang (9) Jabatan (10) Masa kerja per 1 Oktober Gol Seluruh Tahun Bulan Tahun Bulan (11) (12) (13) (14) Mulai bekerja di sekolah ini (15) Keterangan (16) *) Coret yang tidak perlu …………….. : …………………………..

No. N I P 2. : …………………………. ……………. Kartu TASPEN 4. Golongan darah 7. No. : …………………………. No. : ………………………….. Pangkat dan golongan ruang 9. Jabatan 8.………………………… : …………………………. Kartu Pegawai 3. Jenis Kelamin 5.Format PEG... *) 63 . Alamat 4. Status Perkawinan NOMOR PETUNJUK PEGAWAI 1.. A g a m a 6. Nama lengkap 2. : …………………………. Status mengajar 10.. KETERANGAN DIRI PEGAWAI 1. Tempat dan tanggal lahir 3. I. Kartu ASKES Coret yang tidak perlu : : : : : : : : : : : : : : : ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… II. : …………………………. KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DAFTAR URUT KEPANGKATAN No.19 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ..

Anak (yang masih menjadi tanggungan) No. KETERANGAN KELUARGA a. AT = Anak Tiri 64 .III. 1) AK = Anak Kandung.4 Nama (2) Tempat dan tanggal lahir (3) Tempat dan tanggal kawin (4) Pekerjaan (5) Keterangan (6) b. AA = Anak Angkat. Suami / Isteri Suami / Isteri *) ke (1) Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke . Nama L/P (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (2) (3) Status Anak (AK / AA / AT 1) (4) Tempat dan Tanggal lahir (5) Sekolah / tidak sekolah (6) Keterangan (7) Catatan *) Coret yang tidak perlu.

(1) (2) No. Sekolah (1) (2) Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) 65 .IV. RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS a. Pendidikan Sekolah Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) b. Kursus / Latihan Jabatan No.

V. KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN 66 . No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Penataran (2) Diselenggarakan Oleh Tahun (3) (4) Lama Penataran (5) VI.

No. (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Organisasi Kegiatan Kemasyarakatan (2) Jabatan (3) Dari tahun s/d tahun (4) 67 .

……………………………… 4 ……………………………… 5. ……………………………… 7.VII. ……………………………… 3. ……………………………… IX. ……………………………… 6. KEGEMARAN / HOBBY 1. TANDA JASA / PENGHARGAAN No Nama Penghargaan Tingkat (1) 1 2 3 4 5 (2) (3) Nama Negara / Instansi yang memberi (4) Nomor (5) Tahun (6) VIII. No PEMINDAHAN Pindah ke Nomor Statistik Sekolah (NSS) (2) Alamat (3) (4) (5) (6) Tnggal bulan tahun Jabatan Baru Tandatangan Kepala Sekolah (1) 68 . ……………………………… 2.

. Kepala Sekolah. dsb (2) Golongan Ruang gaji (3) Gaji pokok (4) (5) Surat Keputusan Terhitung Mulai tgl (7) (8) Masa Kerja Golongan Tahun Bulan (9) (10) Seluruhnya Tahun Bulan (11) (12) Tempat Tugas (13) Keterangan (14) (6) …………………. Jabatan.X. No (1) RIWAYAT PEKERJAAN Uraian Perubahanperubahan Pangkat. Nama Terang NIP : 69 . . ……………… 19 .

Kegiatan di organisasi / kemasyarakatan. Penjaga sekolah 3. c. f. Riwayat pendidikan / kursus e.PETUNJUK PENGISIAN KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU A. Kartu pegawai diisi dengan data kepegawaian yang sebenarnya. a. 6. Nomor petunjuk pegawai c. d. Riwayat pekerjaan. Kartu pribadi pegawai diisi oleh kepala sekolah rangkap empat untuk: a. Pemilik kartu yang bersangkutan menempelkan pas foto dengan ukuran 3 x 4 cm pada kolom yang telah disediakan untuk itu. 4. J 2. Kegunaan a. Pemindaan. Yang dimaksud dengan pegawai di sini adalah pegawai negeri pada SD negeri dan swasta yang menjabat: a. Keterangan keluarga d. Kalau pegawai pindah tempat bertugas. Yang bersangkutan c. Kegemaran / hobby i. b. KANDEP P dan K Kecamatan. Sekolah yang ditinggalkan. g. 8. 70 . Dinas P dan K Kecamatan d. Keterangan diri pegawai b. kepala sekolah mengisi format pemindahan kepegawaian 12 dan membubuhi tandatangan pada kolom yang telah disediakan baik pada kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk pegawai yang bersangkutan yang akan diserahkan kepala sekolah tempat ia bertugas. Petunjuk Umum 1. 5. Tanda penghargaan. Sekolah b. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan. Guru yang mengajar di sekolah c. Sekolah yang baru. Penataran yang pernah diikuti. 7. KANDEP Pendidikan dan kebudayaan Kecamatan. Kepala Sekolah b. Kartu pribadi pegawai untuk sekolah disimpan oleh Kepala Sekolah di dalam map atau kotak khusus untuk kartu pegawai. h. Kartu pegawai ditulis huruf cetak / balok dengan tinta hitam.

guru kelas atau penjaga sekolah : Diisi dengan status mengajar. VII. Diisi dengan nomor Kartu Pegawai : Diisi dengan Kartu TASPEN : Disi dengan nomor ASKES : Diisi dengan nama lengkap (jangan disingkat). Riwayat pekerjaan : Diisi dengan kegemaran / hobby. Keterangan diri pegawai 1. N I P 2. Nama lengkap 2. Status perkawinan II. Tanda jasa / Penghargaan Contoh VIII. Kartu TASPEN 4. : Diisi dengan jenis kelamin. Kegemaran / Hobby IX. Bulan dan tahun surat akte pengangkatan. A l a m at 4. ditulis Nasional. Tempat dan tgl lahir 3. Golongan darah 7. : Diisi dengan riwayat pekerjaan. : Diisi dengan nama semua anak yang menjadi tanggungan. : Diisi dengan nama jalan dan nomor. Penataran yang pernah diikuti : Diisi dengan penataran yang pernah diikuti. Petunjuk Khusus I. Apabila anak itu anak angkat lajur keterangan diisi dengan nama nomor tgl. Suami / Isteri b. Kartu ASKES : Diisi dengan NIP . ke -2 dan seterusnya. A n a k : Apabila isteri lebih dari seorang tuliskan pula nama isteri ke -1. VI Riwayat Pendidikan / Kursus : Diisi dengan riwayat pendidikan / kursus. : Diisi dengan agamanya. Jabatan 8. No. : Diisi dengan : Kepala Sekolah. Jenis kelamin 5. : Cantumkan pula gelar kesarjanaan jika dimiliki. maka dalam lajur tingkat. III. : Disi dengan status perkawinan. Nomor Petunjuk Pegawai 1. : : Saudara Zaleba dinilai paling baik oleh panitia perlombaan tersebut untuk tingkat nasional. : Diisi dengan golongan darah. No. Keterangan Keluarga a. KARPEG 3. Pemindahan X.B. Status mengajar 9. V. Agama 6. No. Kegiatan di Organisasi / Kemasyarakatan : Diisi dengan kegiatan dalam organisasi / kemasyarakatan. 71 . : Diisi dengan data pemindahan. IV. Pejabat yang memberi Surat Keputusan adalah Presiden.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful