PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR DAFTAR ISI : BUKU 1 PETUNJUK UMUM ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR BAB I BAB II BAB

III BAB IV PENDAHULUAN PENJELASAN BUKU PETUNJUK KALENDER PENDIDIKAN PELAPORAN BUKU II ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN LINGKUP ADMINISTRASI PENGAJARAN DI SEKOLAH DASAR KEGIATAN SEKOLAH DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN BAB IV FORMAT ADMINISTRASI PENGAJARAN BAB VPENJELASAN FORMAT BUKU III ADMINISTRASI KEMURIDAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KEMURIDAN JENIS FORMAT DAN PETUNJUK PENGISIAN BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAANNYA PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT BUKU V ADMINISTRASI KEUANGAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN SEKOLAH DASAR CONTOH-CONTOH KETATAUSAHAAN KEUANGAN SEKOLAH BUKU VI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / BARANG BAB I BAB II PENDAHULUAN PERENCANAAN, PENGADAAN, PENYIMPANAN DAN PEMELIHARAAN BAB III INVENTARISASI BAB IV PENGHAPUSAN BAB VPENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1

BUKU IV PETUNJUK ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SEKOLAH DASAR

2

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PEMERINTAHAN UMUM DAN OTONOMI DAERAH DEPARTEMEN DALAM NEGERI…………………………………………………………………... KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN………………………………………………………….. KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI DALAM NEGERI DAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA, TANGGAL : 11 JUNI 1983 NOMOR : 33 TAHUN 1983 NOMOR : 0286a/ U / 1983 TENTANG : PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH………. BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN …………………………… BAB I P E N D A H U L U A N ……………………………………….. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN…………………………… A.PERENCANAAN, PENGADAAN, DAN PENGANGKATAN : 1. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru……………………... 2. Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil………………… 3. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL : 1. Nomor Induk Pegawai………………………………………. 2. Kartu Pegawai………………………………………………. 3. Disiplin Pegawai……………………………………………. 4. Kenaikan Gaji………………………………………………. 5. Kenaikan Pangkat…………………………………………... C. MASA KERJA………………………………………………… D. CUTI…………………………………………………………... E. KESEJAHTERAAN PEGAWAI……………………………… F. PEMINDAHAN……………………………………………….. G. PENSIUN………………………………………………………. H. PEMBERHENTIAN…………………………………………… I. LAIN-LAIN : 1. Daftar Hadir Pegawai / Guru…………………………………. 2. Data Kepegawaian / Guru ……………………………………. 3. Kartu Pribadi Pegawai / Guru………………………………… BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT………………………

i

iii

v iv 1 2 2 3

5 6 7 9 10 15 17 20 24 25 33 36 37 37 38-85

3

kalau dikatakan guru sebagai penentu maju atau mundurnya suatu pendidikan. kenaikan pangkat. pengajaran dan kebudayaan.Tidak berkelebihan rasanya. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTASI KEPEGAWAIAN 4 . maupun pengadministrasian kepegawaian pada umumnya. baik yang berhubungan dengan pengelolaan pendidikan. dan menambah pengetahuan kepala sekolah dasar tetang poengelolaan kepegawaian seperti : pengangkatan. Oleh karena kepala sekolah dan guru. Tugas dan tanggung jawab ini cukup berat. mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan pegawai negeri sipil lainnya. Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Kepegawaian ini diharapkan dapat memberikan informasi . Ketatausahaan kepegawaian di sekolah perlu ditingkatkan. dan lain-lain Selain itu buku ini merupakan petunjuk bagi kepala sekolah mengenai hal-hal yang harus dilakukan dalam menyeragamkan keteteusahaan kepegawaian. pension.BAB I PENDAHULUAN Kepala sekolah dan guru sebagai pegawai negeri sipil diserahi tugas dan tanggung jawab sebagai pengelola pendidikan dan pengajaran. karena pada dasarnya kemajuan suatu bangsa akan ditentukan dari hasil pendidikan tersebut. berlaku pula bagi Kepala sekolah dan guru. maka semua ketentuan dan peraturan perundangundangan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil.

Dari data format PEG. Biasanya proses pengangkatan tersebut di tempuh secara bertahap dimulai dari pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. usul tersebut disampaikan kepada Kantor Departemen P dan K Kecamatan juga belum ada disampaikan kepada Penilik untuk pemrosesan lebih lanjut Ketentuan yang berhungan dengan pengangkatan seseorang menjadi pegawai negeri sipil ialah : a. PERENCANAAN. kesehatan sekolah.Nama guru yang mengajar di tingkat I.Apabila Dinas P dan K Kecamatan belum ada. terhitung mulai tanggal diperintah oleh atasan yang berwenang.05/SE/1976.6 Tahun 1976 c.Perencanaan kebutuhan pegawai/guru dituangkan dalam bentuk format PEG. III dan seterusnya. dalam usul tersebut disertakan rencana terurai yang didukung data/informasi tentang : .Masa kerja yang telah dimiliki dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji pokoknya sesuai pasal 15 Peraturan Pemerintah No. 5 . b.1.011/P/1976. No. Pelamar yang diterima dengan persetujuan Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ) diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai PP. Usul dengan menggunakan PEG.DAN PETUNJUK PELAKSANAAN A.1.6 Tahun 1976 jo Surat Edaran Kepala Badan Administrasi kepegawaian Negara No. Berdasarkan rencana kebutuhan guru. Seorang calon pegawai negeri sipil sudah dianggap nyata melaksanakan tugasnya. PENGADAAN DAN PENGANGKATAN 1. koperasi. Nama guru yang diberi tugas mengurus kepramukaan. dan lain-lain. Hak gajinya mulai berlaku pada bulan sejak ia mulai bekerja. II.6 Tahun 1976 dan surat edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara No. . Calon Pegawai Negeri Sipil Tersebut berstatus dalam masa percobaannya.Berapa jumlah murid yang akan diterima.2 disampaikan oleh kepala sekolah kepalda Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolah melalui hierarki yang berlaku .05/SE/1976 tanggal 8 Maret 1976 jo keputusan Menteri P dan K tanggal 16 Mei 1976 No. Sesuai Peraturan Pemerintah No. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru . d. yang dinyatakan dengan surat pernyataan atasan langsung. kepala sekolah mengajukan usul permintaan kepada Dinas P dan K. Bila rencana diatas telah disetujui oleh atasan dan seanainya diperlukan penambahan tenaga maka dimulailah proses pengangkatannya. kepala sekolah membuat usul pengadaan pegawai/guru yang diperlukan.

Masa percobaan dihitunmg mulai tanggal berlakunya Surat Keputusan pengangkatan. Pada waktu melamar ternyata dengan sengaja memberi keteranganUsul pemberitahuan sebagai pegawai negeri sipil dengan dilampiri keterangan yang tidak benar. Meminta berhenti. sering tidak hadir tidak dengan sah. Sering melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku. 3.Surat perintah perjalanan tersebut dianggap sebagai pengganti surat perintah menjalankan tugas. Melakukan penyelewengan terhadap ideology Negara Pancasila.Pernyataan telah melaksanakan tugasnya tersebut dapat pula dibuktikan dengan adanya surat perintah perjalanan yang diberikan . Surat perintah menjalankan tugas dibuat rangkap 3 ( tiga ) f. daftar riwayat hidup. karena melakukan tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil 6 . Dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum yang tetap. Masa percobaan berlaku 2 ( dua ) tahun ( Undang-undang No. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan dengan hormat apabila : Tidak menunjukkan kecakapan dalam melaksanakan tugasnya. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila: mempunyai kekuatan hokum yang tetap. umpamanya sering terlambat masuk. 2 Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil Setelah menjalankan masa percobaan sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun seorang calon pegawai negeri yang tidak memenuhi syarat dapat diberhentikan. e.berangkat menuju tempat tugasnya yang tertera dalam surat perintah menjalankan tugas . salinan sah Daftar Penilaian dan surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil disampaikan oleh kepala sekolah kepada instansi seperti halnya dalam usul pengadaan pegawai diatas. karena dengan sengaja melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggi-tingginya 4 ( empat ) tahun atau lebih.8 Tahun 1974 pasal 16 jo Peraturan Pemerintah No. b. Undang-undang Dasar 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang Negara atau pemerintah. Menunjukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat Tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan.6 Tahun 1976 pasal 13 ) . Dihukum penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mengganggu lingkungan pekerjaan atau pergaulan sesame karyawan. a.

Calon pegawai negeri sipil yang telah menjalani masa percobaan lebih dari 2 ( dua ) tahun. Calon Pegawai Negeri Sipil diangkat menjadi pegawai negeri sipil setelah memenuhi syarat-syarat sebagai ditentukan dalam Undang-undang No. Kartu Pegawai ( KARPEG ). maka kepadanya diberikan NIP baru. 2) Pemindahan antara instansi pemerintah atau penugasan ke instansi lain tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. Sebagai pegawai negeri sipil berhak mendapatkan : 1. dan telah memenuhi syarat-syarat untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil. 2. tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat di luar kesalahan calon pegawai negeri sipil yang bersangkutan. Apabila pemberhentian semula tanpa hak pension. b. 3) Pengangkatan kembali menjadi pegawai negeri sipil. B. Adminstrasi KARPEG ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara. 8 Tahun 1974 pasal 16 ayat ( 4 ) jo Peraturan Pemerintah No. setelah yang bersangkutan diberhentikan dengan hak pension tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. baru dapat dinyatakan sebagai pegawai negeri sipil apabila telah memiliki KARPEG. 4) NIP ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ). Usul pengangkatan disampaikan melalui prosedur yang sama dengan usul pengangkatan menjadi pegawai negeri sipil. a. c. maka pengangkatannya hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. 6 Tahun 1976 pasal 13. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil mempunyai hak dan kewajiban. dan hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai negeri sipil. Ketentuan-ketentuan lain dari NIP adalah : 1) NIP hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai Negara sipil. NIP seseorang pegawai negeri sipil yang telah berhenti tidak dapat dipergunakan untuk pegawai negeri sipil lain. Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Nomor induk pegawai adalah nomor identitas pegawai negeri sipil yang berfungsi sebagai nomor asuransi social pegawai dan sebagai dasar pengaturan dan pemeliharaan tata usaha kepegawaian. yang antara lain berfungsi sebagai kartu identitas pegawai negeri sipil. bersama-sama dengan nota persetujuan pengangkatannya. b. berdasarkan pemberitahuan yang bersangkutan telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil disertai bahan-bahan : 1) Daftar nominative calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil.a. Setiap pegawai. 7 .

diwajibkan membayar harga KARPEG yang ditentukan. 1) Satu lembar sebagai lampiran permintaan penggantian KARPEG kepada Kepala Badan Adminiustrasi Kepegawaian Negara. Seperti halnya dalam pengusulan pemberhentian / pengangkatan di atas. Badan Administrasi Kepegawaian Negara mengganti KARPEG yang hilang dengan ketentuan : Kehilangan KARPEG karena kesalahan atau kelalaian. 3) Menjunjung tinggi kehormatan dan martabat Negara. 3) Apabila laporan itu tidak benar atau disangsikan kebenarannya. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Negara. Pemerintah. sedang kehilangan KARPEG di luar kesalahan pegawai negeri yang bersangkutan. 3) Satu lembar untuk atasan langsung yang bersangkutan. dan diteruskan ke Badan Administrasi Kepegawaian Negara. maka laporan tersebut disahkan kebenarannya. 8 . e. 3. 4) Satu lembar sebagai arsip Kepala Bagian / Biro Kepegawaian 5) Satu lembar sebagai arsip pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri. serta menghindarkan segala sesuatu yang dapat mendesak kepentingan Negara oleh kepentingan golongan. c. 4) Laporan tentang kehilangan KARPEG disampaikan kepada Menteri yang bersangkutan melalui hiraki yang berlaku. ditetapkan : Kewajiban pegawai negeri sipil 1) Setia dan taat sepenuhya kepada Pancasila. g. d. 30 Tahun 1980. Laporan kehilangan KARPEG dibuat rangkap 5 ( lima ) . diganti dengan Cuma-Cuma. diri sendiri atau pihak lain. Permintaan kartu pegawai disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hiraki yang berlaku. Disiplin Pegawai. 2) Satu lembar untuk Menteri yang bersangkutan. maka dicatat hal-hal yang dipandang perlu. f. 2) Apabila laporan itu benar. Pegawai negeri sipil yang kehilangan KARPEG diwajibkan membuat laporan tertulis : 1) Atasan langsung memeriksa kebenaran laporan tersebut. dan pemerintah.2) Sebuah paspoto ukuran 3 x 4 cm dengan ketentuan bahwa di belakang paspoto dituliskan nama lengkap dan NIP pegawai negeri sipil yang bersangkutan. Seseorang yang telah memperoleh surat keputusan penetapan pengangkatannya sebagai pegawai negeri sipil harus segera dimintakan kartu pegawainya. Undang-undang Dasar 1945. dan Pegawai Negeri Sipil.

keuangan dan material. 10) Segera melaporkan kepada atasannya. 20) Berpakaian rapid an sopan serta bersikap dan bertingkah laku sopan terhadap masyarakat. 11) Mentaati ketentuan jam kerja. 25) Memperhatikan dan menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya. terutama di bidang keamanan. tetapi adil dan bijaksana terhadap bawahannya. sesame pegawai negeri sipil dan terhadap atasan. 16) Menjadi dan memberikan contoh serta teladan yang baik terhadap bawahannya. 24) Mentaati perintah kedinasan dari atasan yang berwenang. 8) Bekerja dengan jujur. dan kesatuan Korps Pegawai Negeri Sipil. dan tanggung jawab. b) Hukuman Disiplin Pegawai Negeri Sipil 9 .4) Mengangkat dan mentaati sumpah / janji pegawai negeri sipil dan sumpah / janji jabatan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 22) Menjadi teladan sebagai warganegara yang baik dalam masyarakat. serta menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik. 9) Memelihara dan meningkatkan keutuhan. 13) Memberikan pelayanan dengan sebaik-baiknya kepada masyarakat menurut bidang tugasnya masing-masing. 15) Membimbing bawahannya dalam melaksanakan tugasnya. 6) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan pemerintah baik yang langsung menyangkut tugas kedinasan maupun yang berlaku secara umum. 19) Mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan. apabila mengetahui ada hal yang dapat membahanyakan atau merugikan Negara / pemerintah. 14) Bertindak dan bersikap tegas. kekompakan. 5) Menyimpan rahasia Negara dan atau rahasia jabatan dengan sebaikbaiknya. tertib. persatuan. 12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara dengan sebaik-baiknya. kesadaran. 7) Melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh pengabdian. 18) Memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk mengembangkan kariernya. 21) Hormat menghormati antara sesame warganegara yang memeluk agama / kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa yang berlainan. 17) Mendorong bawahannya untuk meningkatkan prestasi kerjanya. cermat dan bersemangat untuk kepentingan Negara. 23) Mentaati segala peraturan perundang-undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku.

10 . 80 Tahun 1980 ditetapkan pula hukuman disiplin pegawai negeri. Tegoran lisan Tegoran tertulis Pernyataan tidak puas secara tertulis Penundaan kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) 2) Jenis hukuman disiplin sedang: sebagai pegawai negeri sipil. Penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan gaji brkala untuk Penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1 (satu) paling lama 1 (satu) tahun. Kenaikan Gaji Bagi seorang pegawai negeri sipil berhak mendapatkan kenaikan gaji. Kenaikan gaji ini ada bermacam-macam: a. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum saat akan diperoleh kenaikan gaji berkala tersebut. Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri Pemberhentian tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri untuk paling lama 1 (satu) tahun. tahun. 3) Jenis hukuman disiplin berat: sipil. Kenaikan gaji berkala diberikan untuk jangka waktu tertentu yaitu tiap 2 9dua) atau 3 (tiga) tahun. kepada Dinas P dan K Kecamatan dan atau instansi lain yang telah ditentukan untuk memprosesnya lebih lanjut. Kenaikan Gaji Berkala Pegawai negeri sipil yang telah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dapat diberikan kenaikan gaji berkala. kepala sekolah menyampaikan usul pemberitahuan sesuai format PEG-4 kepada Dinas P dan K kecamatan/ sesuai prosedur yang berlaku dengan melampirkan: 1) Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir 2) Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Penurunan kenaikan pangkat yang setingkat lebih rendah Pembebasan dari jabatan. Hukuman disiplin ini ada tiga macam yaitu: 1) Jenis hukuman disiplin ringan berupa: tahun. c) Kepala sekolah dalam hal ini diwajibkan menyampaikan permasalahan terjadinya pelanggaran disiplin pegawai negeri sipil bagi pegawai / guru dalam lingkungannya.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 4.

apabila: 1) telah mempunyai masa kerja 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam daftar Penialian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.1. Lampiran yang diperlukan: terakhir. D.b. 5. pemberian gaji berkala. Dengan keluarnya Surat Edaran Kepala Direktorat Perbendaharaan dan Kas Negara tanggal 14 Mei 1969 No. atau 2) telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “cukup” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pekerjaan tahun terakhir. c. Kenaikan gaji istimewa diusulkan oleh kepala sekolah dengan prosedur seperti pada penyampaian pemberitahuan saat kenaikan gaji berkala. dilakukan tanpa surat keputusan akan tetapi cukup dengan surat pemberitahuan. b. Kenaikan Pangkat Pilihan Kenaikan pangkat pilihan diberikan kepada pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan struktual tertentu dengan ketentuan: 1) Telah mempunyai masa kerja 4 (tahun) dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Salinan sah tanda lulus ujian dinas bagi pegawai negeri sipil yang naik golongan. terakhir.14. 11 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . akan tetapi memperhatikan dasar pendidikan formalnya. Kenaikan Pangkat Ada beberapa macam kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil: a. atau 3) Telah mempunyai masa keja 6 (enam) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “cukup” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakghir. Kenaikan Pangkat Reguler Kenaikan pangkat regular diberikan kepada pegawai negeri sipil tanpa memperhatikan jabatan yang didudukinya. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 25. terakhir. atau 2) Telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “baik” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir.

Lampiran yang diperlukan: terakhir. Kenaikan Pangkat Istimewa Kenaikan pangkat istimewa diberikan kepada pegawai negeri sipil dengan ketentuan: 1) Mempunyai prestasi kerja yang luar biasa baiknya. Lampiran yang diperlukan : . dan 2) Mempunyai nilai rata-rata “ baik “ tidak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir sebelum ia dibebaskan dari jabatannya. dan mempunyai nilai rata-rata “baik”.- Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahu terakhir. dapat naik pangkat apabila: 4) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. e. atau 2) Menemikan penemuan baru yang bermanfaat bagi Negara. Kenaikan Pangkat Anumerta 12 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . dan 5) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. c.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. terakhir Salinan sah surat keputusan menteri yang menyatakan prestasi Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 ( dua ) kerja yang luar biasa baiknya tahun terakhir.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan sedangkan pangkatnya masih di bawah pangkat terendah yang ditentukan. dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. d. Kenaikan Pangkat Pengabdian Kenaikan pangkat pengabdian diberikan kepada pegawai negeri sipil yang telah mencapai batas usia pension dan akan mengakhiri masa jabatannya sebagai pegawai negeri sipil dengan hak pension dengan ketentuan : 1) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir.dan .

Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Salinan sah surat keputusan / perintah untuk tugas belajar.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Telah mempunyai masa kerja ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsur penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Kenaikan Pangkat Sebagai Pejabat Negara Kenaikan pangkat sebagai Pejabat Negara diberikan kepada pegawai negeri sipil yang diangkat menjadi Pejabat Negara dan dibebaskan dari jabatan organiknya. Pamong Praja dsb ) tentang kejadian yang mengakibatkan yang bersangkutan tewas. Lampiran yang diperlukan : Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir . Salinan sah surat keputusan sementara ( kalau ada ) f. dan mempunyai nilai rata-rata “ baik “ dan tak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. 4. .Salinan sah Daftar Penilainan Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Berita Acara dari pejabat yang berwajib ( POLRI. Laporan dari pimpinan instansi yang bersangkutan tentang peristiwa yang menimpa pegawai negeri sipil tersebutyang mengakibatkan dia tewas. h. Kenaikan Pangkat Tugas Belajar Kenaikan pangkat dalam tugas belajar diberikan kepada pegawai negeri sipil selama ia mengikuti pendidikan atau latihan jabatan . Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. g. Salinan sah surat perintah penugasan atau surat keterangan dari pimpinan instansi yang menerangkan bahwa tewas nya pegawai negeri sipil tersebut adalah pada waktu ia sedang menjalankan tugas kewajiban jabatannya . . 2.Salinan sah surat keputusan pembebasan dari jabatan organik. 3. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. dan telah memenuhi syarat-syarat di tentukan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.Kenaikan Pangkat di luar Instansi Induk 13 . Lampiran yang diperlukan : 1. Lampiran yang diperlukan : . dengan ketentuan : 1.Kenaikan pangkat anumerta diberikan kepada pegawai negeri sipil yang tewas dan diberikan pada saat tewasnya. Visum et repertum dari dokter. 2. Telah mempunyai masa kerja 5 ( lima ) tahun dalam pangkat terakhir.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir .

14 Salinan sah surat tanda tamat belajar/ijazah yang dipakai Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat sebagai dasar pengangkatannya. 1) Masa Kerja Penuh Masa kerja diperhitungkan penuh: Selama menjadi pegawai negeri sipil maupun angkatan bersenjata kecuali selama menjalankan cuti di luar tanggungan Negara. a. kurang dari 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir. terakhir. dan pension yaitu masa kerja sebagai pengalaman bekerja. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan . Masa Pengalaman Kerja Masa kerja sebagai pengalaman kerja baik pada instansi pemerintah maupun badan swasta. Lampiran yang diperlukan: terakhir. terakhir. C. Surat keputusan dari pimpinan instansi yang serendahSalinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun rendahnya pejabat eselon II tentang jenis tugas yang dibebankan kepadanya. dan telah memenuhi syarat-syarat yang ditentukan sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku.Kenaikan pangkat selama dalam penugasan di luar instansi induk diberikan kepada pegawai negeri sipil apabila ia bekerja di luar instansi induknya. Kenaikan Pangkat lain-lain Kenaikan pangkat lain-lain adalah kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil yang menduduki pangkat berdasarkan surat tangda tamat belajar/ ijazah tertentu. baik pada pemerintah maupun badan swasta. Lampiran yang diperlukan: bersangkutan. dan dapat dipercepat pemberian kenaikan pangkatnya dengan mengurangi ketentuan syarat masa kerja yang diperlukan untuk kenaikan pangkat regular. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan menurut ketentuan yang berlaku. MASA KERJA Menurut sifat dan penilaian ada 2 (dua) jenis masa kerja yang diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji. k. dapat diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji dan pension. apabila pada saat pengabgkatan seseorang sebagai calon pegawai negeri sipil belum diperhitungkan. dan masa kerja sebagai masa bakti veteran.

C U T I 15 . Pamong. wajib kerja tenaga paramedic (Undang-undang No. 8 Tahun 1971). . Cara memperhitungkan masa kerja: Hasil terakhir perhitungan masa kerja yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. dan Jawatan Pemerintah. . Untuk masa kerja yang diperhitungkan ½ (setengah) maka perhitungan masa kerja pada setiap instansi yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan.- Selama menjadi Pejabat Negara seperti menjadi anggota Masa selama menjalankan tugas pemerintah pada BUTSI. sukarelawan dan lain-lain. DPR. Cara memperhitungkan: Contoh : Seseorang mempunyai masa kerja pada perusahaan swasta berbentuk badan hukum. Catatan: Khusus untuk pamong desa perhitungan masa kerja dihitung penuh.pada perusahaan swasta B selama 9 bulan ----------Jumlah = 20 bulan Dalam hal demikian masa kerja tersebut tidak dapat diperhitungkan karena tiaptiap kali kurang dari 1 (satu) tahun.18 Tahun 1964) dll. Contoh : Seeorang mempunyai masa kerja: . Local Staf pada perwakilan RI di luar negeri. 2) Masa Kerja Setengah Masa kerja yang diperhitungkan ½ ( setengah) adalah masa kerja badan hokum di luar badan-badan pemerintah (baik badan hokum swasta asing) yang tiap-tiap kali tidak kurang dari 1 (satu) tahun secara terus menerus dengan ketentuan bahwa masa kerja tersebut diperhitungkan sebanyak-banyaknya 10 (sepuluh) tahun. DPRD dll. Selama menjalankan kewajiban membela negara : Selama menjalankan wajib kerja : wajib kerja sarjana Wajib militer. (Undang-undang No.pada perusahaan swasta A selama 11 bulan . D.sebagai wajib militer : 2 th 3 bulan 21 hari ------------------------3 th 4 bulan 32 hari Yang dapatdiperhitungkan penetapan gaji pertama adalah 3 tahun 5 bulan. Badan Internasional.sebagai wajib kerja sarjana : 1 th 1 bulan 11 hari Selama menjadi pegawai bank / perusahaan milik negara. Lembaga Pendidikan.

Cuti Alasan Penting 16 . beserta Untuk 1 (satu) tahun kedua. menerima gaji penuh. Selama menjalankan cuti sakit. dengan surat keterangan dokter yang disahkan oleh Dinas Kesehatan setempat. cuti bagi pegawai negeri dapat dibagi dalam : a. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. atau sakit jiwa) yang dinyatakan oleh dokter dan disahkan oleh Dinas Kesehatan dapat diberikan / diizinkan cuti sakit paling lama 3 (tiga) tahun dengan pemberian gaji: (a) (b) (c) untuk 1 (satu) tahun pertama menerima gaji penuh. menerima 2/3 gaji beserta tunjangan Untuk 1 (satu) tahun ketiga. tunjangan lainnya. Bagi yang menjalankan istirahat di tempat yang sulit dicapai karena komunikasi. Cuti Besar Cuti besar diberikan kepada setiap pegawai yang telah bekerjasekurang-kurangnya 6 (enam) tahun terus menerus dan lamanya cuti dimaksud adalah 3 (tiga) bulan. dapat diperpanjang sekurang kurangnya 1 (satu) minggu. b. lainnya. Untuk 6 (enam) bulan berikutnya menerima 2/3 gaji. cuti sakit hanya dapat diberikan / diizinkan selama 45 (empat puluh lima) hari kerja.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 24/1976. menerima separoh gajinya beserta tunjangan lainnya. d. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. 2) Cuti sakit lebih dari 12 (dua belas) hari kerja dan paling lama 1 (satu) tahun dapat diberikan/diizinkan kepada pegawai yang telah bekerja sekurangkurangnya 6 (enam) bulan terus-menerus. Untuk pegawai yang menderita penyakit yang sifatnya kecuali tunjangan jabatan. c. kronis (misalnya paru-paru. diberikan gaji dengan ketentuan: Untuk 6 (enam) bulan pertama. Cuti Tahunan Cuti tahunan diberikan kepada pegawai untuk tiap-tiap tahun selama 12 (duabelas) hari kerja bagi pegawai yang telah bekerja paling sedikit 6 (enam) bulan kecuali guru. Cuti Sakit 1) Cuti sakit diberikan kepada pegawai yang sakit dengan keterangan dokter antara 2 (dua) hari kerja sampai 12 (dua belas) hari kerja. Untuk pegawai yang belum bekerja sekurang-kurangnya selama 6 (enam) bulan terus-menerus. dan dalam hal luar biasa dapat diperpanjang lagi 1 (satu) minggu. kusta.

keadaan sakit keras. bila dipandang perlu menurut surat keterangan dokter dapat diperpanjang lagi selama 1 ½ bulan. karena Anak atau keluarga lainnya ada di tempat lain berada dalam bersangkutan meninggal di tempat lain. 1 ½ bulan sesudah melahirkan. 3) Pengangkatan kembali setelah selesai menjalankan cuti ini dapat dilakukan. 4) Untuk mendapatkan cuti harus mengajukan permohonan. 6) Selama menjalankan cuti ini diberikan gaji penuh beserta tunjangan lainnya. Cuti ini diberikan apabila hak cuti lainnya sudah tidak memungkinkan lagi. b. Melangsungkan perkawinan di tempat lain. apabila lokasi yang dituju sulit dicapai. yang meninggal tidak mempunyai seorang keluarga pun. sedangkan menurut surat keterangan dokter. 5) Izin cuti ini dapat diperpanjang sampai 3 (tiga) bulan. istri/suami dari pegawai yang Mengurus sesuatu warisan di tempat lain. mertua. bapak. anak. 3) Selama menjalankan cuti diberikan gaji beserta tunjangan lainnya.1) Kepada seorang pegawai yang sudah bekerja terus-menerus selama 6 (enam) bulan dapat diberikan / diizinkan cuti karena alas an penting. Cuti di Luar Tanggungan Negara 1) Cuti ini dapat diberikan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara (BAKN). kedatangan pegawai yang bersangkutan sangat dapat diharapkan. Cuti Hamil 1) Seorang pegawai wanita yang telah kawin denagan sah. 2) Selama menjalankan cuti ini tidak diberikan gaji. 1 ½ bulan sebelum melahirkan. e. 4) Cuti karena alas an penting itu dapat diberikan / diizinkan menurut keperluan paling lama 2 (dua) bulan. dan masa kerja selama cuti tidak dihitung. dan akan melahirkan dapat diberikan cuti hamil selama 3 (tiga) bulan. 17 . Saudara atau keluarga lain yang tidak tersebut di atas Kedatangan yang bersangkutan sangat diharapkan. 3) Izin cuti karena alas an penting diberikan atas dasar permohonan dengan menunjukkan bukti kebenaran salah satu alasannya. apabila ada formasi dan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. dengan ketentuan: a. f. 2) Yang termasuk dalam cuti karena alas an penting ialah apabila: Ibu. 2) Cuti 3 (tiga) bulan tersebut. meninggal di tempat lain.

E. 7) Untuk kelahiran Yang keempat dan seterusnya tidak diberikan cuti hamil. 10) Kepala sekolah mencatat pemberian cuti tersebut dalam buku cuti (format PEG. KOPERASI 1. Guna pencatatan sebagai anggota TASPEN diperlukan data lengkap mengenai: 1) Nama lengkap. b. T A S P E N Dengan Peraturan Pemerintah No. baik karena permintaan sendiri.5) Untuk pegawai wanita yang untuk pertama kalinya akan melahirkan dan menggunakan istirahat tersebut. 4) Mulai diangkat menjadi pegawai negeri. 2) Tanggal lahir. 6) Untuk pegawai wanita yang mengalami keguguran (abortus) dapat diberikan /diizinkan menjalankan istirahat tersebut selama 1 ½ bulan. tetapi diberikan cuti di luar tanggungan negara. ASKES 3. izin dimaksud dapat diperpanjang menurut kebutuhan dan pemeriksaan dokter. Bilamana dipandang perlu oleh dokter. KESEJAHTERAAN PEGAWAI Selain yang telah kita ebutkan di atas. ditetapkan pula beberapa usaha yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai. pension ataupun sebab-sebab lain. Peserta TASPEN berhak menerima sejumlah uang asuransi yaitu pada saat peserta tersebut berhenti sabagai pegawai negeri. 5) Instansi tempat bekerja. 9 Tahun 1963 telah ditetapkan ketentuan yang mengatur penyelenggaraan TASPEN. 6) Tempat tinggal terakhir.9). 3) Tempat lahir. 18 . c. meninggal. 8) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Adapun usaha tersebut adalah: 1. 24 Tahun 1976 pasal 8 guru tidak diperbolehkan mengambil cuti tahunan. TASPEN 2. 9) Kepala sekolah menyampaikan permintaan cuti pegawai / guru kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatannya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. a. perlu dilampirkan surat nikah dari pegawai yang bersangkutan guna menentukan dapat tidaknya diberikan izin istirahat tersebut. Syarat pengajuan klaim 1) Bagi peserta yang berhenti: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri.

.b) Surat keputusan pemberhentian. isteri/suami yang nikahnya sebelum masa pensiun dijalankan. dengan ketentuan: .bagi para pensiun anak lahir sebelum masa pension dijalankan. yaitu bagi para pension. 19 . pemerintah telah menetapkan peraturan tentang pemeliharaan kesehatan pegawai negeri / Hak peserta ASKES: 1) Pegawai negeri/penerima pension beserta anggota keluarganya berhak menerima bantuan mengenai biaya yang harus dikeluarkan bagi dirinya atau anggota keluarganya dalam hal: a) Pengobatan ( Perawatan / Imunisasi): . c) S K K P d. 4) Formulir / blangko permintaan / pengajuan klaim di sediakan melalui kantor kabupaten / kotamadya tanpa pungutan pembayarannya.hanya untuk 3 x peristiwa kematian anak. Prosedur pengajuan klaim TASPEN 1) Untuk pegawai peserta / pension dari sekolah di DKI Jakarta dibanyarkan di kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. dengan catatan. . 2) Bagi peserta yang meninggal (oleh ahli warisannya): SKPP 3) Bagi peserta yang pension: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. 3) Asuransi kematian tetap masih dibayarkan di Kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. b) Surat keputusan pemberhentian dengan hak pension. Santuan TASPEN 1) Hak asuransi kematian diberikan kepada pegawai / peserta pensiunan atas kematian: a) Isteri / suami sebesar 1 x penghasilan. 2.anak belum berusia 21 tahun dan .belum menikah dan belum berpenghasilan sendiri. Asuransi Kesehatan Pegawai (ASKES) a. 2) Hak pegawai peserta apabila berhenti termasuk berhenti tidak dengan hormat diberikan atas permintaan yang diajukan. Untuk keperluan tersebut di atas kepala sekolah membantu penyelesaiannya. 230 Tahun 1968 tanggal 15 Juli 1968. baik pemerintah maupun swasta. 2) Untuk di luar DKI Jakarta dibayarkan di kantor kabupaten / kotamadya setempat yang telah menerima delegasi dari PERUM TASPEN. Berdasarkan Keputusan Presiden No.oleh dokter gigi. e. c) Surat keterangan penghentian pembayaran (SKPP) dari pembuat daftar gaji yang disahkan oleh pimpinan Unit Organisasinya. b) Anak sebesar ½ x penghasilan.

memuat keterangan dan atau pertimbangan bahwa sakit yang diderita oleh pegawai negeri sipil itu perlu mendapat pengobatan. tunjangan cacad dan atau unag duka bagi pegawai / guru di sekolahnya yang terkena musibah. d) Kepala sekolah dasar wajib memberikan bantuan kepada para pegawai / guru dan pensiunan serta keluarga. dan membantu penyelesaian administrasi untuk memiliki kartu tanda pengenal bukti dari peserta. 20 . . diberikan perawatan pengobatan dan atau rehabilitasi serta tunjangan cacad dan diberikan uang duka tunjangan kematian kepada keluarga pegawai negeri sipil yang tewas atau wafat. perawatan dan atau rehabilitasi. . tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan diperolehnya syaratsyarat administrative yang diperlukan untuk memperoleh fasilitas pelayanan perawatan.Surat keterangan dari dokter pemerintah setempat atau oleh dokter swasta apabila di tempat tersebut tidak ada dokter pemerintah. c) Obat-obatan dari apotek pemerintah maupun swasta menurut tesep dokter. d) Pembelian kaca mata yang sangat diperlukan demi kesehatan menurut resep dokter mata.b) Pertolongan atau perawatan bersalin pada rumah sakit bersalin oleh dokter atau bidan baik rumah sakit/dokter/bidan pemerintah maupun swasta.Berita Acara atau keterangan tentang kecelakaan yang dialami yang dibuat oleh pejabat yang berwajib seperti polisi atau pamong praja setempat. b) Pengobatan. 2) Perawatan tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil: a) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. yang menyatakan bahwa kecelakaan yang dialami itu terjadi ketika ia menjalankan tugas. perawatan dan atau rehabilitasi dilakukan pada PUSKESMAS atau di Rumah Sakit Pemerintah / Swasta menurut ketentuan yang berlaku. 12 Tahun 1981 kepada pegawai negeri sipil yang mengalami kecelakaan dan menderita cacad dalam dan arena menjalankan tugas kewajibannya. yang dapat diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya setempat. e) Perawatan. (istri dan anak di bawah usia 21 tahun) untuk memperoleh jaminan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan / pengobatan dan perawatan. c) Sebagai dasar mengeluarkan keputusan pemberian fasilitasnya pelayanan tersebut harus dilampirkan: .Surat pernyataan dari pimpinan instansi tempat bekerja atau unit kerja yang berdiri sendiri.

PEMINDAHAN Sesuai dengan ketentuan pegawai negeri sipil dapat pindah kerja ke tempat lain . dan pengembangan karier. tempat yang bersangkutan bekerja. d) Kepindahan antar propinsi dapat diproses : Setelah mendapat persetujuan gubernur. dari departemen ke Daerah otonom dan sebaliknya. hal itu dapat dibagi atas : 1. Pemindahan atas permintaan sendiri a) Pemindahan atas perimntaan sendiri diajukan kepada pimpinan unit kerjanya yang pada umumnya dengan suatu alas an antara lain : . F. 3. KOPERASI PEGAWAI NEGERI Kesempatan lain diberikan pemerintah dalam usaha memperbaiki kehidupan pegawai negeri ialah ikut sertanya pegawai menggerakkan koperasi di lingkungan pegawai negeri.3. 21 .kepentingan keluarga ( mengikuti suami/istri ) .mencari pengalaman dibidang lain . Pemindahan Tidak Atas Kemauan Sendiri Pemindahan tidak atas kemauan sendiri dilakukan terhadap seorang pegawai yang mendapat hukuman jabatan atau penyegaran dalam lingkungannya ( tour of duty ) atau penyederhanaan organisasi .perbaikan nasib b) Kepindahan antar departemen.Undang-undang no. pembinaan. dan gubernur dari propinsi yang dituju apabila ada kekurangan formasi. c) Selama belum ada keputusan pemindahan ke instansi yang baru . Formasi yang ada karena meninggal. pegawai yang bersangkutan tetap menjalankan tugas di instansi yang lama. harus disertai surat pernyataan persetujuan dari instansi tempat ia bekerja semula ( Surat Edaran Kepala Badan administrasi Kepegawaian Negara Nomor 12/SE/1975). pensiun atau berhenti tidak boleh dipergunakan mengisi kepindahan tersebut ( Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan ) 2. Pemindahan Kepentingan Dinas Pemindahan untuk kepentinggan dinas dimaksudkan untuk mengisi lowongan pengisian jabatan.12 Tahun 1967 mengatur pokok-pokok perkoperasian sebagai pelindung dalam usaha peningkatan kesejahteraan rakyat umum.Dipandang dari sudut sebab kepindahan.

maka pensiun janda/duda diberikan kepada istri atau suami yang ada pada waktu ia meninggal dunia. dan diberhentikan dengan hormat. yang tewas atau meninggal dunia.4. Apabila pegawai negeri sipil dimaksud ad 4) diatas pada saat ia diberhentikan telah memiliki masa kerja untuk pensiujn sekurang-kurangnya 10 tahun. perubahan dalam susunan pegawai. berhak mendapatkan pensiun pegawai. berhak mendapatkan pensiun pegawai. Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun atau oleh tim penilai kesehatan pegawai negeri sipil. dinyatakan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun. PENSIUN Ketentuan untuk memperoleh hak pension pegawai negeri sipil. berhak mendapatkan pensiun apabila : a) Oleh tim penguji kesehatan pegawai negeri. penertiban aparatur negara atau karena alasan-alasan dinas lainnya. Usul pemindahan karena kepentingan sendiri diajukan oleh kepala sekolah Dinas P & K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. serta pada saat pemberhentiannya telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 9 sepuluh ) tahun. dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 tahun. Pegawai negeri sipil yang telah menjalankan suatu tugas negara tidak dipekerjakan kembali karena tidak ada lowongan. yang sebelumnya sudah terdaftar .Jika pegawai negeri sipil atau penerima pensiun pria beristri 22 . Pegawai negeri sipil yang diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 5. 4. maka pemberian pensiun kepadanya ditetapkan pada saat itu mencapai usia 50 tahun 6. Janda/Duda yang berhak mendapat pensiun : a) Istri ( istri-istri ) pegawai negeri atau suami pegawai negeri. dinyatakan tidak dapat berkerja lagi dalam jabatan apapun juga karena keadaan jasmani dan rokhani yang tidak disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. 3. b). 1. melalui hierarki yang berlaku. juga karena keadaan jasmani atau rokhani yang disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. b) Apabila pegawai negeri atau penerima pensiun pegawai yang beristri / suami yang terdaftar sebagai yang berhak menerima pensiun janda/duda. Telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun. G. kemudian tidak dipekerjakan kembali dan pemberhentiannya dengan hormat. dan pada saat pemberhentiannya itu telah berusia sekurang-kurangnya 50 tahun. Pegawai negeri yang diberhentikan atau dibebaskan dari pekerjaan karena penghapusan jabatan. 2. memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 20 ( dua puluh ) tahun dan telah diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.

Cuti sakit. Masa kerja yang dihitung untuk pensiun Masa kerja yang dihitung untuk menentukan hak dan besarnya pensiun adalah: a) Selama bekerja (aktip) sebagai: . b) Usia pegawai negeri sipil untuk penetapan pensiun ditentukan atas dasar tanggal kelahiran.Pegawai pada sekolah swasta bersubsidi. 10.apabila hanya bulan dan tahun kelahiran yang diketahui maka ditentukan tanggal terakhir dari bulan tahun yang bersangkutan. c) Selama berjuang / berbakti: .Sebagai Veteran Pembela Kemerdekaan Republik Indonesia. 9. b) Selama berada dalam masa: . . . . maka ditentukan tanggal 1 Desember tahun yang bersangkutan. . c) Dalam hal tidak diketahui / tidak jelas tanggal tanggal dan bulan kelahiran seorang pegawai.Angkatan Bersenjata Republik Indonesia. maka diberikan pada ayah/ibu angkat yang secara sah mengangkat pegawai negeri tersebut sebagai anak angkat. Orang tua yang berhak menerima pensiun a) Ayah/Ibu kandung dari pegawai negeri yang tewas.Sebagai tentara pelajar. dengan ketentuan batasan usia anak belum 25 tahun. apabila tidak ada istri / suami lagi yang berhak menerima pensiun janda/duda. 11 Tahun 1969).Bebas tugas. cuti besar dan cuti hamil. 7.Pegawai negeri sipil. apabila tidak meninggalkan istri / anak b) Apabila Ayah/Ibu kandung tidak ada .apabila hanya tahun kelahiran yang diketahui. maka untuk keperluan pensiun tanggal kelahirannya ditentukan sebagai berikut: . . Usia dan masa kerja untuk pensiun a) Pada saat pemberhentiannya harus berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai masa kerja pensiun sekurang-kurangnya 20 tahun.lebih dari seorang maka pensiun janda diberikan kepada istri yang pada waktu itu paling lama dinikahinya. 23 . cuti alas an penting. menurut bukti yang sah berdasarkan keterangan dari pegawai yang bersangkutan pada pengangkatan pertama (pasal 10 Undangundang No. Anak dari pegawai negeri yang tewas/meninggal dunia atau penerima pensiun janda/duda yang meninggal dunia. 8. tidak mempunyai penghasilan sendiri atau belum/pernah menikah. Anak yang berhak menerima pensiun.Non aktif dengan menerima uang tunggu.Tenaga harian / bulanan dengan menerima penghasilan dari anggaran negara / bank milik negara. yang disebut dalam surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri sipil. . .

11.Dalam menjalankan tugas negara. e) Masa kerja yang tidak dapat dihitung dalam menentukan hak dan besarnya pensiun: . .Sebanyak-banyaknya 75% dan sekurang-kurangnya 40%.Masa kerja selama pegawai yang bersangkutan berada dalam cuti di luar tanggungan negara. .Pada badan swasta yang lamanya sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan.Jumlah 36% dari dasar pensiun termaksud.Bila terdapat lebih dari satu orang isteri yang berhak menerima pensiun janda. tidak boleh kurang dari 75% gaji pokok terendah yang diterima almarhum.Pada suatu jabatan pemerintah dengan tidak menerima penghasilan dari pemerintah. maka besar bagian pensiun untuk masing-masing isteri adalah 36% dibagi rata antara isteri-isteri itu. .Pensiun pegawai negeri sipil tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah. d) Besarnya pensiun janda / duda dalam hal pegawai negeri sipil suaminya tewas.Masa kerja yang telah diperhitungkan dalam suatu penentuan pensiun yang terdahulu.Apabila terdapat lebih dari satu isteri yang berhak menerima pensiun. dan dihitung setengahnya. b) Besarnya pensiun pegawai negeri sipil sebulan adalah 2 ½% (dua setengah perseratus) dari dasar pensiun untuk tiap-tiap tahun masa kerja dengan ketentuan: .Yang diberhentikan karena keuzuran jasmani. e) Besarnya pokok pensiun orang tua adalah 20% dari 72% x dasar pensiun. sebesar 75% dengan tidak memandang masa kerja. maka besarnya bagian pensiun janda untuk masing-masing isteri adalah 72% dibagi rata antara isteri-isteri itu. Permintaan Pensiun 24 . Dasar dan besarnya pensiun a) Dasar pensiun yang dipakai untuk menentukan besarnya pensiun ialah gaji pokok terakhir yang diterima. sewa menyewa dll.Jumlah 72% dari dasar pensiun tersebut tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah yang diterima almarhum.. 12.Sebagai Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesia.Masa kerja atau pengalaman kerja dalam pekerjaan di bidang usaha jual beli. . . . c) Besarnya pokok pensiun janda / duda sebulan adalah 35% (tiga puluh lima perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan bahwa: . adalah 72% (tujuh puluh dua perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan: . . . apabila pada saat pemberhentiannya telah bekerja lebih dari 5 tahun. d) Masa bekerja yang diperhitungkan adalah: .

. masing-masing selambat-lambatnya 9 (sembilan) bulan sebelum saat mualai pensiun.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apa pun juga.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. . . . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. . Pengajuan pensiun disertai lampiran-lampiran yang diperlukan: a) Pegawai Negeri . karena keadaan jasmani / rokhani yang disebabkan karena menjalankan kewajiban jabatan.Berita acara yang dibuat oleh yang berwajib tentang kecelakaan yang mengakibatkan pegawai yang bersangkutan cacad.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. .Untuk memperoleh pensiun.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). duda. anak. . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang.7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. orang tua.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. menyatakan bahwa suratsurat dan barang-barang milik negara. .Salinan surat perintah / surat tugas atau keterangan instansinya. yang ada padanya telah diserahkan kembali pada yang berwenang.Daftar susunan keluarga yang disahkan.Daftar susunan keluarga yang disahkan. .Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. 25 .Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . .Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun juga. Karena uzuran jasmani dalam dank arena menjalankan kewajiban jabatan: . yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan sedang menjalankan kewajiban jabatan waktu kecelakaan terjadi. harus mengajukan permintan secara tertulis kepada Gubernur Kepala Daerah Tingkat I. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . . setiap pegawai negeri. Keuzuran jasmani tidak disebabkan dalam dan karena menjalankan kewajiban jabatan: . yang menyatakan bahwa pegawai negeri yang bersangkutan.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. janda.Daftar susunan keluarga yang disahkan.Salinan sah keputusan pangkat terakhir. . .Salinan sah keputusan pengangkatan terakhir.Surat keterangan yang disahkan oleh atasannya. .

. . . bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. d) Anak Terdaftar .Surat keterangan kematian.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Surat keterangan kematian.Berita acara dari yang berwajib. janda / duda tewas. .Salinan surat nikah yang disahkan oleh pamong praja (serendah-rendahnya camat) . . .Surat keterangan dari pamong praja (serendah camat).Salinan sah keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri sipil yang telah meninggal dunia. .7 (tujuh lembar pas foto terbaru). .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . jika pegawai negeri sipil itu tersebut tewas.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. c) Janda / Duda Tidak Terdaftar .Daftar susunan keluarga yang disahkan.Berita acara dari yang berwajib. . yang menyatakan janda / duda tersebut telah terdaftar.Daftar susunan keluarga. . . .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. bahwa anak yatim / piatu telah terdaftar.Berita acara dari yang berwajib. . . Bila duda yang mengajukan permohonan tersebut maka harus ditekankan dalam surat keterangan dia (duda) tidak mempunyai isteri lain.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. dari pegawai yang tewas / meninggal dunia.Daftar anak-anak yang disahkan. jika janda / duda telah tewas. . . .Surat keterangan kematian. e) Anak Tidak Terdaftar .Surat keterangan kematian. 26 . .Berita acara dari yang berwajib jika pegawai negeri sipil tersebut tewas.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Surat keterangan dari atasan langsung.Surat keterangan dari atasannya.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.Salinan sah surat nikah yang disahkan oleh pamong praja dari kedua orang tua anak-anak yang bersangkutan. b) Janda / duda Terdaftar . jika pegawai negeri. .Surat keterangan dari pamong praja (serendah-rendahnya camat) bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. .

bulan dan tahun kelahirannya yang disahkan oleh pamong praja atau akte kelahiran.Daftar anak (anak-anak) dengan disebutkan tanggal. Surat permintaan pensiun disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. .Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri yang tewas. f) Orang Tua . Prosedur Pengajuan Permintaan Pensiun a. Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.. Surat permintaan pembayaran. b.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. . Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 27 . yaitu: a. b.Surat keterangan dari pamong praja yang menyatakan bahwa anak (anakanak) yang bersangkutan adalah anak-anak yatim / piatu dari ayah / ibu yang telah meninggal dunia. c. .Berita acara dari yang berwajib tentang tewasnya pegawai tersebut. Pemberhentian dari jabatan pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan tidak bekerja lagi pada suatu satuan organisasi negara tetapi masih tetap berstatus sebagai pegawai negeri sipil. d. . pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 11a. . e. g.13. Pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan kehilangan statusnya sebagai pegawai negeri sipil.12.Surat permintan pembayaran pensiun pertama (SP4).Salinan sah keputusan pangkat terakhir pegawai yang bersangkutan. .15 f. 32 Tahun 1979 ditentukan adanya 2 (dua) macam pemberhentian. 11b dan 11c. 16. Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. PEMBERHENTIAN 1. 13.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). .14. dan pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil tersebut tidak mempunyai istri /anak. .Surat keterangan dari pamong praja bahwa ia adalah orang tua kandung dari pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil yang tewas. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. H.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.

16. dengan rekomendasi persetujuan / penundaan / penolakan oleh kepala sekolah disampaikan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. Batas usia pensiun pegawai negeri sipil adalah 56 tahun dan sesuai Peraturan Pemerintah No. Batas usia pensiun adalah batas usia pegawai negeri sipil harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil. batas usia pensiun guru yang ditugaskan secara penuh pada sekolah dasar adalah 60 (enam puluh) tahun.10. 11b dan 11c. oleh kepala sekolah sudah harus disampaikan pemberitahuannya kepada pegawai / guru yang bersangkutan agar menyampaikan permintaan berhenti. 6) Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.15.12.2. b. disampaikan oleh kepala sekolah kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. 32 Tahun 1979 pasal 4 ayat (2) b dan pasal 12. melalui hierarki yang berlaku. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Permintaan berhenti pegawai / guru sesuai format PEG-10. 3) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. 5) Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.13. Jenis pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil. 7) Permintaan berhenti sesuai format PEG. c. 2) Surat permintaan pembayaran. Pemberhentian karena adanya penyederhanaan organisasi yang mengakibatkan kelebihan pegawai / guru dan tidak dapat di daya-gunakan. maka pegawai / guru tersebut diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. Pemberhentian atas permintaan sendiri Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan format. 1(satu) tahun 3(tiga) bulan menjelang batas usia pensiun seorang pegawai / guru.14. a. 4) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 3. 11a. 11 Tahun 1969. 1) Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: Seorang pegawai / guru yang telah mencapai batas usia pensiun harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil berdasarkan ketentuan UU No. 28 .

disampaikan kepada penilik untuk pemrosesan kelanjutaanya. atau terlibat gerakan / melakukan kegiatan yang menentang Negara dan atau pemerintah atau karena meninggalkan tugas secara tidak sah dalam waktu 6 (enam) bulan. d. 161 KUHP). 3) Apabila dalam jangka waktu kurang dari 6 ( enam ) bulan sejak pegawai/guru yang mengakibatkan dihentikannya gajinya pada bulan ketiga itu sudah melapor kepada kepala sekolah dan dapat memberikan alas analasan yang dapat diterima. kepala sekolah melaporkan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. atau karena tidak melaporkan diri kembali kepada instasinya setelah habis menjalankan cutinya di luar tanggungan negara. atau karena telah dipidana penjara atau kurungan atas keputusan pengadilan. atau melakukan tindak pidana kejahatan (ps. atau dihukum penjara atas keputusan pengadilan. e.Apabila dinas P dan K kecamatan belum ada. Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: 1) Pegawai / guru yang diduga sakit yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau lingkungannya. melakukan tindak pidana kejahatan jabatan / ada hubungannya dengan jabatan. 104 s/d ps.Kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan segala ketentuan administrasi yang berhubungan dengan hak-hak kepegawaian yang berlaku baginya berdasarkan peraturan perundang-undangan. Pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat karena melakukan perbuatan / tidakan melanggar sumpah / janji pegawai negeri sipil. maka pegawai / guru yang bersangkutan dapat ditugaskan kembali 29 . atau karena ternyata melakukan usaha atau kegiatan yang bertujuan mengubah Pancasila dan UUD 1945. kepala sekolah menyampaikan usul penghentian gajinya mulai bulan ketiga ketiga kepada dinas P dan K kecamatan. karena dengan sengaja melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggitingginya 4 (empat) tahun atau diancam dengan hukuman pidana yang lebih berat. Pemberhentian karena tidak cakap jasmani dan rokhani. 2) Berdasarkan hasil pemeriksaan tim penguji kesehatan dan ternyata menderita sakit seperti yang dimaksud ad a). f. Pemberhentian karena meninggalkan tugas 1) Pegawai/guru yang meninggalkantugas selama 2 ( dua ) bulan terus menerus secara tidak sah dihentikan gajinya mulai bulan ketiga 2) Dalam hal terjadi pelanggaran sepertitersebut di atas oleh seorang pegawai/guru.

pegawai/guru yang bersangkutan dapat diterima. Data Kepegawaian / Guru Buku dan papan kepegawaian/guru dibuat sesuai format PEG 18a dan 18b.4) Apabila tidak dapat memberikan alas an yang dapat diterima. Pemberhentian karena meninggal dunia atau hilang.Kepala sekolah mencatatkan jumlah kehadiran dan ketidak hadiran pegawai/guru dalam kolom yang disediakan dalam Daftar isi.maka pegawai/guru yang bersangkutan dinyatakan meninggal dunia sejak ia hilang 3) Apabila dalam jangka waktu sesudah jangka 12 ( dua belas ) bulan tersebut pegawai/guru yang bersangkutan dapat diketemukan kembali dan masih hidup. 5) Dan apabila ternyata pegawai negeri sipil tersebut huruf a) diatas dalam waktu 6 ( enam ) bulan terus-menerus meninggalkan tugasnya secara tidak sah. berlaku sejak ia dinyatakan meningaal dunia. 4) Kepala sekolah wajib menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan hal-hal tersebut huruf a) . 2. g. d. dan 17c b. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. maka ia diberhentikan tidak dengan hormat. 30 . Dalam hal seorang pegaai/guru yang telah habis menjalankan cuti di luar tanggungan negara tidak melapor kembali. LAIN-LAIN 1. Pemberhentian karena hal-hal lain. dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.Kepala sekolah wajib memelihara Daftar Hadir Pegawai/Guru yang dibuat sesuai format PEG 17a. c.Pegawai/guru diwajibkan membubuhkan parafnya pada Daftar Hadir setiap hari atas kehadirannya. ia diangkat kembali sebagai pegawai negeri sipil. diisi oleh kepala sekolah pada setiap waktu terjadi perubahan 3.Kepala sekolah mencatat tanda-tanda ketidakhadiran pegawai/guru. 1) 2) Pegawai/guru yang meninggal dunia dianggap diberhentikan dengan Pegawai/guru yang hilang karena hal-hal di luar kemampuannya dan hormat sebagai pegawai negeri sipil dalam jangka waktu 12 ( dua belas ) bulan ternyata tidak diketemukan lagi. b) dan c) di atas h. 17b. Kartu Pribadi Pegawai/Guru Dalam rangka pencatatan data kepegawaian bagi setiap pegawai/guru dibuat kartu pribadi pegawai / guru dalam bentuk format PEG19. Daftar Hadir Pegawai / Guru a. I.

PEG 15 19. Dalam hubungan itu telah disediakan sejumlah 24 format yaitu: 1. PEG 11c : Contoh Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4).BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT Sebagai kelengkapan ketatalaksanaan kepegawaian disediakan format-format untuk menata pelaksanaan kegiatan tertentu yang diperlukan . PEG 14 18. PEG 17b : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Bulan ). PEG 3a 4. PEG 3b 5. : Contoh Surat Pengaduan Permohonan Pensiun Bekas Pegawai Negeri Sipil/Permohonan Pembayaran Pensiun. PEG 9 11. PEG 17a : Daftar Hadir/Tidak Hadir Pegawai/Guru. PEG 7 9. PEG 2 3. PEG 16 : Contoh Permintaan Pembayaran Pensiun Janda/Duda Pertama. : Daftar Penilaian Pelaksana Pekerjaan ( DP3) Pegawai Negeri Sipil. telah diusahakan bentuk-bentuk pelayanan hak-hak pegawai/guru bertugas di sekolah tertentu. 14. PEG 10 : Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru : Usul Pengadaan Pegawai/Guru : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri Sipil. : Daftar Urut Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (DUK) : Buku Cuti Pegawai / Guru : Contoh Surat Pemintaan Berhenti dari Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Hak Pensiun. PEG 17c : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Triwulan ) 31 . 22. sampai yang bersangkutan berhenti menjadi pegawai/guru. Penggunaan format sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan administrasi dalam rangka pembinaan pegawai/ guru secara berkelangsungan. : Contoh Surat Pengaduan Untuk Pensiun Janda/Duda 20. PEG 1 2. PEG 11a : Contoh Surat Permintaan Pensiun Negeri Sipil. : Contoh Surat Permintaan Pensiun Janda/Duda Bagi Anak-anak. PEG 4 6. PEG 12 16. 15. pindah tempat. PEG 8 10. berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 13. PEG 11b : Contoh Daftar Susunan Keluarga. PEG 5 7. 21. 12. : Daftar Riwayat Hidup : Usul Kenaikan Gaji : Usul Kenaikan Pangkat : Buku Catatan Penilaian Pegawai Negri Sipil. : Contoh Permintaan Pensiun Janda/Duda bagi Anak-anak yang diajukan Wali. PEG 6 8. Sesuai dengan prinsip ketatalaksanaan kepegawaian sekolah dasar yang menyeluruh dan berkelangsungan. PEG 13 17.

. : ………………………….. : ………………………….. : Kartu Pribadi Pegawai/Guru. Nama Terang 32 . : …………………………..1 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. PEG 19 : Daftar Kepegawaian.………………………… : ………………………….. PEG 18 24. : …………………………. Format : PEG .23. : …………………………. RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN Perkiraan jumlah anak usia 7 -12 tahun Di desa Perkiraan Kelurahan yang dapat diterima di SD (2) (3) Jumlah pegawai / guru yang dibutuhkan Perkiraan jumlah kelas (4) Perkiraan jumlah ruang belajar (5) Guru Kepala Sekolah (6) Guru umum (7) Guru Agama (8) Guru orkes (9) Jml guru (10) Penjaga Ket (1) (11) (12) *) Coret yang tidak perlu ………………………19…… Kepala Sekolah.

33 .

Nomor Statistik Sekolah 2. Kolom (5) 14. Nama Sekolah 3. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. Kolom (1) 10. Kab. supaya kolom (6) ini diberi tanda (-). Kolom (8) 17. Kolom (11) 20. : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang ada di Desa / Kelurahan tempat sekolah ini berada. Kolom (3) 12. : Diisi dengan jumlah guru olahraga dan kesehatan (Orkes) yang dibutuhkan. Negara / Subsidi / Swasta. : Isilah dengan status sekolah ini. : Diisi dengan keterangan bila diperlukan. : Diisi dengan jumlah kelas. : Diisi dengan hasil penjumlahan dari kolom (7) + (8) + (9). : Diisi dengan jumlah ruang belajar. Apabila sekolah ini sudah mempunyai kepala sekolah. Kolom (10) 19./ Kodya DATI II 8. : Sudah jelas. Kolom (12) : Diisi dengan jumlah guru kelas yang dibutuhkan. : Isilah dengan nama jalan dan nomornya.2 34 . Status Sekolah 4.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 1 1. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). : Diisi dengan tenaga 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai. : Diisi dengan angka 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai kepala sekolah. Kolom (2) : Isilah dengan kode nomor statistic sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. A l a m a t 5. : Isilah dengan nama kecamatan. Kecamatan 7. Desa / Kelurahan 6. Kolom (4) 13. Kolom (7) 16. 11. Kolom (6) : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang akan diterima sesuai dengan fasilitas yang ada. : Isilah dengan nama propinsi. : Isilah dengan nama sekolah ini. Format : PEG . : Diisi dengan jumlah guru agama yang dibutuhkan. 15. Kolom (9) 18. Propinsi DATI I 9.

. Jumlah kelas /rombongan belajar Data kepegawaian / guru a. …………. …………….. (1) I Jenis Komponen (2) Data penunjang a. ……………. …………… …………… …………… …………… …………… Kebutuhan (4) Tambahan (5) Keterangan (6) II …………………. : …………………………..………………………… : …………………………. : …………………………. ……………. Kepala Sekolah b.Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………. Guru Kelas c. No. : ………………………….. …………. …………. …………. …………... ……………. Penjaga Sekolah Keadaan Sekarang (3) …………anak …………kelas …………….. Guru Or. Kes e..... : …………………………. USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN : 19 . Guru Agama d.19… Kepala Sekolah Nama Terang NIP:………………… 35 .... / 19. Jumlah murid b.

Negeri Subsidi / Swasta. : Cukup jelas. pada setiap awal tahun ajaran. Kandep P dan K Kecamatan. Desa / Kelurahan 6. Kolom (2) 11. : Isilah dengan nama propinsi.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 2 1. 36 . / Kodya DATI II 8. Format isian yang asli dikirimkan kepada Ka. Propinsi DATI I 9.2 ini diisi sebanyak 3 (tiga) rangkap. Kolom (1) 10. untuk masing-masing komponen IIa sampai dengan IIe. : Cukup jelas. Kolom (6) : Kolom keterangan ini diisi dengan penjelasan / rumus yang dipakai dalam perhitungan kebutuhan pegawai / guru (kolom (4). A l a m a t 5. : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. Kecamatan 7. 13. Nomor Statistik Sekolah 2. Kolom (3) 12. Satu rangkap dikirimkan kepada Ka. Format PEG. Kolom (4) : Isilah dengan kode nomor statistik sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Nama Sekolah 3. : Cukup jelas. Dinas P dan K Kecamatan. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah dibawah kecamatan). diisi dengan hasil pengurangan kolom (4). 14. Status Sekolah 4. dikurangi kolom (3). Untuk komponen IIa sampai IIe isikan hasil perhitungan yang diperoleh dengan menggunakan data penunjang dan rumus yang telah disepakati. : Isilah dengan nama sekolah ini. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). : Isilah dengan status sekolah ini. Untuk komponen IIa sampai dengan IIe. Kab. sedang sisanya satu rangkap sebagai arsip di sekolah. : Isilah dengan nama kecamatan. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. Kolom (5) : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi.

.n.. 3a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan yang diperlukan sebagai pegawai negeri sipil...……………. Nama Terang.. 4. Dinas P dan K Kecamatan ……………………… di ……………………… Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengangkatan calon Pegawai negeri sipil a... Demikian untuk menjadi maklum.. 3. Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calin Pegawai Negeri Sipil : Nama : ……………………. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir.. ……………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. : ………………………….. Salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. Kepala Sekolah.... dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai calon pegawai negeri sipil selama ……… (………………….menjadi Pegawai negeri sipil. Tempat dan tanggal lahir : …………………………… Golongan / ruang : …………………………… Menjadi pegawai negeri sipil... Dengan hormat. 2. : …………………………..19…... : …………………………..... Format PEG. *) Coret yang tidak perlu. : …………………………. NIP : …………….. : …………………………. Sdr …………. 3b 37 . NIP : ………………….....` Format : PEG.………………………… : …………………………. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan. Daftar Riwayat Hidup...... USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Kepada Yth..

. . . . . . . . …………….Lampiran 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1976 TANGGAL : 8 Maret 1976. (2) Tahun Lulus (3) Tempat (4) Ijazah / STTB Nomor Tanggal (5) (6) Keterangan (7) Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.. . (1) Pendidikan / Kursus. TEMPAT / TGL LAHIR III. . . . . . . . . .. JENIS KELAMIN IV. . . . . . . . . . PENDIDIKAN NO. . . . N A M A II. . . . . *) Coret yang tidak perlu Nama Terang NIP : ………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .……………19. . . . . . . . . 38 . . . Pembuat. . . . . . . VII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A G A M A VI. . . .. KAWIN / BELUM KAWIN / JANDA / DUDA V. . A L A M A T : : : : : : . . . . . . . DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. . . . .

n. Mengetahui.. A. Pembuat... Kepala Bagian Kepegawaian. 39 .I …………………………….19. KEPALA DINAS P DAN K PROPINSI DAERAH TKT. Nama Terang NIP ………… Nama Terang NIP : ………….RIWAYAT PEKERJAAN No (1) Pengalaman Pekerjaan (2) Mulai dan Sampai (3) Golongan / ruang gaji (4) Gaji Pokok (5) Surat Keputusan / Bukti Pengalaman Pejabat Nomor Tanggal (6) (7) (8) …………………….

4 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dalam pangkatnya terakhir selama ……………(……………. 40 .Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan..Format PEG. ……………….. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. Jabatan : …………………………. Pangkat dan Golongan ruang . Nama Terang NIP : ………….Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir. : …………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah.*) Sdr …………….. …………………………..19. NIP : …………………………. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ……………….) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk untuk kenaikan gaji …………*) yang diperlukan.. Tempat dan tanggal lahir : …………………………. KARPEG : …………………………. : ………………………….………………………… : …………………………. : ………………………….. Dinas P dan K Kecamatan ………………… Di ___________________ Dengan hormat.. *) Sebutkan kenaikan gaji berkala Atau kenaikan gaji istimewa..*) Nama : ………………………….. No. Kepada Yth. 2.. Demikian untuk menjadi maklum. : …………………………. : …………………………. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal : Usul kenaikan gaji ….

di ______________ Dengan hormat.. Usul kenaikan pangkat Sdr…………………. 2.*) Nama : ………………………………. dari…………………. No. *) Sebutkan jenis kenaikan pangkat....) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk kenaikan pangkat yang diperlukan.Format PEG. KARPEG : …………………………………… Tempat dan tanggal lahir : …………………………………… Jabatan : …………………………………… Pangkat dan Golongan ruang : …………………………………… Untuk dinaikkan pangkatnya dalam pangkat dan golongan ruang . Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji …………………….19. Salinan Ijasah / STTB. : ………………………….. Salinan sah surat keputusan kenaikan pangkat terakhir.. : ………………………….. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah.………………………… : …………………………. : …………………………... : …………………………. NIP : ………………………………. Demikian untuk menjadi maklum... dengan pertimbangan yang bersangkutan pangkatnya terakhir selama ..... Salinan san Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. 3. 41 ....... 4.. Nama Terang________ NIP : ………………… 1. 5 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ... (……………….. Kepada Yth... : …………………………. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal ... ………………………... Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: Daftar Riwayat Hidup... menjadi……………. Dinas P dan K Kecamatan ……………………….......

: …………………………. : …………………………. Unit Organisasi Jangka waktu penilaian Bulan …………….. 42 . *) Coret yang tidak perlu. N a m a b.19.. golongan ruang d. : …………………………. Pangkat. 2. RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP. Pangkat.. Jabatan /Pekerjaan e. 3. N I P c.Format PEG.. golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. 3 ) PEGAWAI NEGERI SIPIL Departemen/Lembaga / Daerah Tingkat …………………. Pangkat. Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a.6 Nomor Statistik Sekolah Lampiran II Surat Edaran Kepala BAKN Nomor : 02 / SE / 1980 Tanggal : 11 Pebruari 1980 NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . N I P c.... N a m a b. N I P c. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. golongan ruang d. : ………………………….s/d ……….. YANG DINILAI a. 1. : …………………………. Jabatan / Pekerjaan e..………………………… : …………………………. N a m a b.

f.4. i. e. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. j. RAHASIA 6.. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 43 . KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ……………………. g. h. c. Kesetian Prestasi Kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Prakasa Kerjasama Kepemimpinan JUMLAH NILAI RATA-RATA NILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN 5. b. d.

8.. 7 N0 LAJUR ANGKA HURUF (1) (2) (3) 44 URAIAN (4) ... DITERIMA TANGGAL ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Terang ( ………………………. DITERIMA TANGGAL ……… ATASAN PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. LAIN-LAIN 9.) NIP : PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. ) NIP : 11..Tanggal …………………………. PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ……………………….) NIP : 10. DIBUAT TANGGAL ……………. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal ……………………... 7.

NILAI SEBUTAN ANGKA 1 Amat baik 91 s/d 100 2 Baik 76 s/d 90 3 Cukup 61 s/d 75 4 Sedang 51 s/d 60 5 Kurang 50 s/d ke bawah Penilai unsure kepemimpinan sebagaimana tersebut dalam lajur angka 4 huruf h hanya dikenakan bagi pegawai negeri sipil yang berpangkat Pengatur Muda Gol. tulislah tanggal keberatan itu dibuat pada tempat yang telah tersedia. Apabila ada keberatan dari pegawai Negeri Sipil yang dinilai. nilai adalah Pegawai Negeri Sipil yang bukan pimpinan maka jumlah nilai hanya di bagi 7 unsur yang dinilai. maka Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan menulis keberatannya dengan alasan-alasan pada lajur ini. Apa bila tidak ada keberatan maka lajur ini dengan sendirinya tidak perlu diisi. maka Pejabat Penilai menuliskan tanggapantanggapan atas keberatan tersebut. maka untuk mendapatkan nilai rata-rata yang bersangkutan = 80. Direktorat dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Bagian IV c Biro Tata Usaha Kepegawaian.1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 a b c d e 6 7 8 2 3 4 a s/d e a s/d e a s/d h Cukup Jelas Cukup jelas Tulislah pangkat / golongan ruang terakhir yang bersangkutan Tulislah nama jabatan atau pekerjaan dari pegawai negeri sipil yang dinilai. Ruang II / a ke atas yang memangku suatu jabatan. Tulislah nilai. Untuk pengisian lajur-lajur Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka 1 huruf a s/d e tersebut di atas. Tulislah tempat dibuat keputusan Atasan Pejabat Penilai atas 45 9 10 4 4 i j 11 5 - 12 6 - 13 7 - . 2) Untuk Daerah : Dinas dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Dalam lajur 1 perlu mengisi nilai sebutan. umpamanya yang dinilai adalah seorang Pimpinan dengan jumlah nilai angka = 640. Untuk pengisian lajur-lajur Atasan Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka huruf a s/d e tersebut di atas. tulislah tanggal bulan. Tulislah jumlah nilai angka dari semua unsure yang dinilai. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai atas sebagian atau seluruhnya nilai yang terdapat dalam daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. umpamanya Seksi A Sub. angka dan sebutan pada masing-masing unsur yang dinilai dengan ketentuan sebagai berikut: No. Tulislah nilai rata-rata yaitu jumlah nilai angka dibagi jumlah unsure yang dinilai. Umpamanya Urusan C/1/2 Sub Bagian IV / C/1. Tulislah Unit Organisasi tempat Saudara bekerja serendahrendahnya : 1) Untuk Pusat : Biro. dan tahun dibuat tanggapan tersebut. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai maka Atasan Pejabat Penilai mengukuhkan nilai yang sudah dibuat oleh Pejabat Penilai atau mengubahnya apabila mempunyai alas an-alasan yang kuat. yaitu jumlah nilai dari unsure kepemimpinan. Bagian II Dinas Agraria.

Tulislah tanggal. Tulislah tanggal. 46 . bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Perkerjaan oleh Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. nama dan NIP Pejabat Penilai. Tulislah keterangan-keterangan lain apabila perlu. nama dan NIP atasan Pejabat Penilai. kemudian dibubuhkan tandatangan. Tulislah tanggal. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Atasan Pejabat Penilai kemudian dibubuhkan tanda tangan.14 15 16 8 9 10 - 17 11 - keberatan tersebut. bulan dan tahun pembuatan Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Pejabat Penilai. nama dan NIP dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. kemudian bubuhkan tanda tangan.

: ………………………….. : ………………………….. / 19 . . No Urut Pangkat Nama NIP Golongan Terhitung ruang mulai tanggal (4) (5) Nama (6) Terhitung mulai tanggal (7) Tahun (8) Bulan (9) Jabatan Masa kerja Latihan Jabatan Bulan Nama dan tahun (10) (11) Pendidikan Tertinggi Jumlah (12) Nama (13) Lulus Tahun (14) Umur Catatan Tingkat Tanggal mutasi Ijazah bulan KepegaTahun) waian (15) (16) (17) Keterangan (1) (2) (3) (18) *) Coret yang tidak perlu ……………………19 . Kepala Sekolah.………………………… : …………………………... Nama Terang_______ NIP : 47 . : ………………………….Format PEG. : …………………………. 8 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………... DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AJARAN : 19 . . .

Tulislah tanggal. Perhatikan uaraian lajur 5. Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup dituliskan bulan dan tahun. Culup jelas. 11 12 13 14 15 12 13 14 15 16 16 17 17 18 48 . Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Cukup jelas. bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang dimiliki oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah hal-hal yang dianggap perlu. Tulislah tahun lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari pendidikan tersebut. fakultas Hukum dan sebagaimana. bulan dan tahun lahir Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. SLTA. Tulislah tingkat Ijazah / Akte Diploma / STTB yang diperoleh. Tulislah nama sebagaimana tercamtum dalam surat keputusan pengangkatan.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. Tulislah masa kerja golongan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepangkatan. Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK dan pembuatan DUK berikutnya. Kalau lulus tulislah “lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang.8 NO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR LAJUR (2) 1 2 3 4 5 6 7 8 dan 9 10 11 URAIAN (3) Cukup jelas. SLTP. Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan umpamanya SD. apabila tanggal dan bulan tidak di ketahui cukup ditulis tahun lahir saja. Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah bulan dan tahun selesainya / lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari latihan jabatan tersebut. Cukup jelas Tulislah tanggal.

Format PEG.9 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I

: .………………………… : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..

Tahun . . . . . . . No. Nama Pegawai / Guru

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU Cuti yang telah diambil dalam tahun kalender yang lampau Jenis Dari cuti tgl Berapa …. hari s/d tgl …. (4) (5) (6) Cuti yang diambil tahun Jenis Cuti Dari Tgl … s/d tgl … (8) Berapa hari Keterangan

(1)

(2)

(3)

(7)

(9)

(10)

*) Coret yang tidak perlu

…………………. 19 . . Kepala Sekolah, Nama Terang______ NIP : ………….

49

Format PEG.10 SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN ………………………. 19 . . Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I ………………….. Di ………………… 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun*) terhitung mulai akhir bulan ……….*) karena …………………*). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). c. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai bulan ………../ tidak akan menjalankan bebas tugas *). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Coret yang tidak perlu. *2) Hanya dibuat apabila Pegawai Negeri Sipil Yang bersangkutan akan berhenti dengan Hormat dengan hak pensiun. *3) Tulislah bulan dan tahun Pegawai Negeri Yang bersangkutan mencapai batas usia Pensiun. *4) Tulislah alas an permintaan berhenti, Umpamanya telah memenuhi syarat-syarat Pensiun. Nama Terang______ NIP :

2.

3. 4.

50

Format PEG. 11a SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL ………………, ……………19 .. Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I …………………….. di ………………………. 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan ………… karena …………………*1). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Daftar riwayat pekerjaan. c. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). d. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. e. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai awal bulan ………../ tidak akan menjalankan tugas *2). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dirgunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Tulislah alas an permintaan berhenti dengan, hormat,umpamanya karena mencapai batas usia pensiun. 2*) Coret yang tidak perlu. Nama Terang_____ NIP :

2.

3. 4.

51

*2) Tulislah pekerjaan isteri / suami atau nama tingkat sekolah anak. : …………………………. : …………………………. : …………………………... : …………………………. Nama Terang_______ NIP : *1) Tulislah nama isteri / suami / anak kandung / anak tiri / anak angkat. …………………… Nama Terang_______ NIP : Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan..Format PEG.... : ………………………….………………………… : …………………………. yang masih menjadi tanggungan dalam daftar gaji. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA No Urut (1) Nama *1) (2) Hubungan keluarga (3) Susunan Keluarga Tanggal Pekerjaan / lahir Sekolah *2) (4) (5) Tanggal Perkawinan (6) Keterangan (7) Mengesahkan Camat. 11b NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . 52 .

saya ucapkan terima kasih... Nama : ……………. *1) Coret yang tidak perlu *2) Diisi oleh Instansi yang bersangkutan. Alamat : ……………...11c SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA (SP4) …………….Format PEG.……….. 53 .. ……………………………… Dengan hormat. Nomor ……………. *2) tentang pemberhentian dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan ini saya mengajukan permintaan agar pensiun saya dapat dibayarkan mulai bulan ………………… dan dapat di terima pada Kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………. NIP : …………….19 .I*) …………..*3). Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDII Tk. Atas perhatian Saudara.. Kepala Kantor Perbendaharan Negara di …………………… Melalui Departemen ………. Pemohon... Tanda tangan : ……………. *3) Diisi oleh Pegawai Negeri yang bersangkutan.. Perihal : Permintaan pembayaran Pensiun pertama Kepada Yth. tanggal ……………….

12 PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN JANDA / DUDA PERTAMA ……………..19. 54 .( rekening Nomor ……………… ). Nama : ………. Tulislah nama janda / duda yang berhak Menerima pensiun janda / duda. Tulislah pekerjaan dan nama SD di mana Almarhum / almarhumah dimaksud *)... Alamat : ………. … Nomor ……………. …………. Tulislah nama pegawai / guru dari janda / Duda tersebut angka*) (pemohon). Dengan hormat..... Kepala Kantor Perbendaharaan Negara Di ……………………… Melalui Departemen …. …………………………... .. Atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih.Format PEG. Pemohon. tanggal ………… tentang pemberian pensiun janda / duda atas nama saya : Nama ` : ………………………*2) Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………*3) Waktu hidupnya : ………………………*4) Di : ………………………*5) Dengan ini saya mengajukan permohonan agar pensiun janda / duda saya dapat dibayarkan mulai bulan ……………………… dan dapat diterima pada kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………... Tanda tangan : ………. *1) *2) *3) *4) *5) Coret yang tidak perlu.. Kepada Yth.. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDH Tk. 1*) …………. ………. Tulislah alamat SD dimaksud *).

c. 2. f. e. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………. Salinan sah surat nikah. Dengan hormat... Alamat rumah sekarang : ………………………….Format PEG. Kepada Yth. Anak tertua dari almarhum / almarhumah *1) yang semasa hidupnya (1) N a m a : …………………………. g. b. Surat keterangan kematian yang sah. (2) NIP : …………………………. (5) Unit Organisasi : …………………………. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. di ……………. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. 1 ……………………. Nama Terang_______ *1) Coret yang tidak perlu. (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………. N a m a : …………………………. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). b. 1. 3. c. 55 . (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………. Hormat saya. Sebagaimana bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.13 SURAT PERMINTAAN PENSIUN JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK ………………. d. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *4). Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. Menteri / Gubernur KDH Tk. ………… 19 . Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah. h. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada saya dan adik saya *) diberikan pensiun janda / duda / bagian pensiun janda / duda *1) menurut peraturan perundangundangan yang berlaku. Dengan ini saya menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. (6) Meninggal dunia / tewas Pada tanggal : …………………………. Surat Permintaan Pembayaran Pensium Pertama (SP4).. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium.

Sebagia bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. h. 3. e. 2. f. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *). Kepada Yth. …………19 . *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Wali dari anak-anak almarhum / almarhumah *) yang semasa hidupnya: (1) N a m a : …………………………………… (2) N I P : …………………………………… (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………………… (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………………… (5) Unit Organisasi : …………………………………… (6) Meninggal dunia / tewas *) : pada tanggal ……………………. Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. Nama Terang *1) Coret yang tidak perlu. 56 .. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. c. Salinan sah surat nikah. b. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas.14 PERMINTAAN PENSIUM JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAJUKAN WALI ………………. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). N a m a : …………………………………… b. g. Yang bertandatangan di bawah ini : a. Surat keterangan kematian yang sah *2).Format PEG. Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). d.I ………………………. Menteri / Gubernur KDH Tk. 1. Alamat rumah : …………………………………… c. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah *4). Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada anak-anak almarhum / almarhumah diberikan pensiun janda / duda *) menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Hormat saya. di _______________ Dengan hormat. . Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun.

NIP : ………………………………….... Alamat rumah sekarang : ………………………………….. Kepada Yth. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….disebabkan karena ……………………………………………………… Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya... Tetapi hingga saat ini ( ………………….. Hormat saya. Pertinggal 57 . Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta... Pangkat dan golongan ruang : …………………………………. telah mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ………………………... e... 3... dari segala syarat-syarat administrasi pensium sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No... Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….. d.. SE.15 SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN …………….. b. 1... Nama Terang Tembusan Yth: 1... 2.. Nomor Seri KARPEG : ………………………………….selanjutnya walaupun Surat Keputusan Pensiun telah diterima tetapi belum dapat dibayarkan oleh KPN di ………………………….Format PEG. Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara.. …………19 .16 / DJA / 1... f. Nama : …………………………………. c. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : a.03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya...

. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : 1...... bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ………………………. Nomor surat keputusan Pensiun Suami / Isteri : ………………………………….... 1.. e.16 / DJA / 1.. Nama Terang Termbusan Yth: 1... N a m a : …………………………………....... Tetapi hingga saat ini ( ………………….... dari segala syarat-syarat administrasi pensiun sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No.... Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….. 3.. Data Kepegawaian dari Suami / Isteri saya adalah sebagai berikut: a. b......... c.............. Kepada Yth...03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya. d.. N I P : …………………………………..Format PEG.. SE.16 SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN JANDA / DUDA …………….... Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta................ 2. 3. f... 2...... Alamat rumah sekarang : …………………………………...... Nomor Seri KARPEG : …………………………………... telah mengajukan permintaan pensiun janda / duda terhitung mulai tanggal ……………………….... Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara. …………19 ... Hormat saya. Janda / duda dari almarhum / almarhumah : …………………………………....... Pertinggal 58 ...

No Urut Nama Pegawai / Guru NIP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 1 6 TANGGAL 1 1 1 2 7 8 9 0 Keterangan 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 H S I A JUMLAH CATATAN X) 1) Kolom tanggal diisi dengan paraf pegawai / guru ybs. Tahun Ajaran : 19 .………………………… STATUS SEKOLAH : …………………………. DAFTAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU Bulan : …………………. DESA / KELURAHAN : …………………………. . 3) Pada kolom jumlah dicatatkan kehadirannya guru ybs.. .. Nama Terang NIP : 59 . ………………19. Oleh Kepala Sekolah H = Hadir S = Sakit I = Izin A = Alpa *) Coret yang tidak perlu. Untuk kehadirannya. ALAMAT SEKOLAH : …………………………. / 19 . atau A pada kolom tanggal. KAB / KODYA DATI II : …………………………... 2) Apabila pegawai / guru tidak hadir Kepala Sekolah membubuhkan tanda S.17a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH : . KECAMATAN : …………………………. PROPINSI DATI I : ………………………….Format PEG. Kepala SD.... I. ………………….

. / 19 . : …………………………. ... : ………………………….. .………………………… : …………………………. : …………………………. 19 . …………. : …………………………. . Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (4) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (5) Keterangan Sakit (6) Ijin (7) Alpa (8) Jml (9) (10) NIP (3) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu …………….17b Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ………………. Kepala Sekolah. Nama Terang NIP : 60 ..Format PEG. TAHUN AJARAN : 19 . …… No... : …………………………..

: …………………………. : …………………………. …………. No. 19 . ..Format PEG 17c Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. ..………………………… : …………………………. : ………………………….. DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU TRIWULAN : I / II / III / IV *) TAHUN AJARAN : 19 . : …………………………... Nama Terang NIP : 61 . ... Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (3) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (4) Keterangan Sakit (5) Ijin (6) Alpa (7) Jml (8) (9) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. / 19 . Kepala Sekolah. : ………………………….

: …………………………. Nama Terang NIP : 62 . No. Ijazah (8) Pangkat dan Golongan Ruang (9) Jabatan (10) Masa kerja per 1 Oktober Gol Seluruh Tahun Bulan Tahun Bulan (11) (12) (13) (14) Mulai bekerja di sekolah ini (15) Keterangan (16) *) Coret yang tidak perlu ……………. 19 .. : …………………………. Kepala Sekolah.………………………… : ………………………….18 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . ………….. : ………………………….. .Fornat PEG.. .. .. DATA KEPEGAWAIAN TAHUN : 19 .. : …………………………. : ………………………….. (1) Nama Pegawai / guru dan NIP (2) L/P (3) Kawin / tidak kawin (4) Tanggungan keluarga (5) Guru Kelas (6) Tempat dan tgl lahir (7) Ijazah tertinggi dan th.

: …………………………. No. N I P 2. *) 63 .. KETERANGAN DIRI PEGAWAI 1. Jenis Kelamin 5. …………….. Kartu ASKES Coret yang tidak perlu : : : : : : : : : : : : : : : ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… II.………………………… : ………………………….. Status mengajar 10. Pangkat dan golongan ruang 9. No. KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DAFTAR URUT KEPANGKATAN No. No. : ………………………….. A g a m a 6. Tempat dan tanggal lahir 3. : …………………………. : …………………………. : …………………………. Alamat 4. Kartu Pegawai 3. Nama lengkap 2..Format PEG. Kartu TASPEN 4. Status Perkawinan NOMOR PETUNJUK PEGAWAI 1. I.19 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. Golongan darah 7. Jabatan 8.

Anak (yang masih menjadi tanggungan) No. AA = Anak Angkat. Nama L/P (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (2) (3) Status Anak (AK / AA / AT 1) (4) Tempat dan Tanggal lahir (5) Sekolah / tidak sekolah (6) Keterangan (7) Catatan *) Coret yang tidak perlu. Suami / Isteri Suami / Isteri *) ke (1) Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke . 1) AK = Anak Kandung.III. KETERANGAN KELUARGA a. AT = Anak Tiri 64 .4 Nama (2) Tempat dan tanggal lahir (3) Tempat dan tanggal kawin (4) Pekerjaan (5) Keterangan (6) b.

Pendidikan Sekolah Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) b. Sekolah (1) (2) Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) 65 .IV. Kursus / Latihan Jabatan No. RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS a. (1) (2) No.

V. KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN 66 . No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Penataran (2) Diselenggarakan Oleh Tahun (3) (4) Lama Penataran (5) VI.

(1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Organisasi Kegiatan Kemasyarakatan (2) Jabatan (3) Dari tahun s/d tahun (4) 67 .No.

……………………………… IX. ……………………………… 4 ……………………………… 5.VII. KEGEMARAN / HOBBY 1. ……………………………… 7. ……………………………… 3. ……………………………… 2. TANDA JASA / PENGHARGAAN No Nama Penghargaan Tingkat (1) 1 2 3 4 5 (2) (3) Nama Negara / Instansi yang memberi (4) Nomor (5) Tahun (6) VIII. No PEMINDAHAN Pindah ke Nomor Statistik Sekolah (NSS) (2) Alamat (3) (4) (5) (6) Tnggal bulan tahun Jabatan Baru Tandatangan Kepala Sekolah (1) 68 . ……………………………… 6.

Nama Terang NIP : 69 . ……………… 19 . .X.. dsb (2) Golongan Ruang gaji (3) Gaji pokok (4) (5) Surat Keputusan Terhitung Mulai tgl (7) (8) Masa Kerja Golongan Tahun Bulan (9) (10) Seluruhnya Tahun Bulan (11) (12) Tempat Tugas (13) Keterangan (14) (6) …………………. No (1) RIWAYAT PEKERJAAN Uraian Perubahanperubahan Pangkat. Jabatan. Kepala Sekolah.

Pemilik kartu yang bersangkutan menempelkan pas foto dengan ukuran 3 x 4 cm pada kolom yang telah disediakan untuk itu. KANDEP P dan K Kecamatan. 7. a. 70 . Sekolah yang baru. Kegiatan di organisasi / kemasyarakatan. Riwayat pekerjaan. d. Sekolah b. Kegemaran / hobby i. Dinas P dan K Kecamatan d. Kepala Sekolah b. Keterangan keluarga d.PETUNJUK PENGISIAN KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU A. Keterangan diri pegawai b. Kartu pribadi pegawai untuk sekolah disimpan oleh Kepala Sekolah di dalam map atau kotak khusus untuk kartu pegawai. h. b. g. Tanda penghargaan. 4. Penjaga sekolah 3. Penataran yang pernah diikuti. J 2. Sekolah yang ditinggalkan. Kartu pribadi pegawai diisi oleh kepala sekolah rangkap empat untuk: a. Guru yang mengajar di sekolah c. kepala sekolah mengisi format pemindahan kepegawaian 12 dan membubuhi tandatangan pada kolom yang telah disediakan baik pada kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk pegawai yang bersangkutan yang akan diserahkan kepala sekolah tempat ia bertugas. f. Pemindaan. Yang bersangkutan c. Kartu pegawai diisi dengan data kepegawaian yang sebenarnya. 6. Petunjuk Umum 1. KANDEP Pendidikan dan kebudayaan Kecamatan. Kartu pegawai ditulis huruf cetak / balok dengan tinta hitam. 5. Kalau pegawai pindah tempat bertugas. Kegunaan a. Nomor petunjuk pegawai c. Riwayat pendidikan / kursus e. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan. 8. c. Yang dimaksud dengan pegawai di sini adalah pegawai negeri pada SD negeri dan swasta yang menjabat: a.

guru kelas atau penjaga sekolah : Diisi dengan status mengajar. ditulis Nasional. VII. : Diisi dengan golongan darah. : Diisi dengan nama jalan dan nomor. Riwayat pekerjaan : Diisi dengan kegemaran / hobby. 71 . III. A n a k : Apabila isteri lebih dari seorang tuliskan pula nama isteri ke -1. Kartu ASKES : Diisi dengan NIP . : Diisi dengan agamanya. Penataran yang pernah diikuti : Diisi dengan penataran yang pernah diikuti. Jabatan 8. Apabila anak itu anak angkat lajur keterangan diisi dengan nama nomor tgl. No. : : Saudara Zaleba dinilai paling baik oleh panitia perlombaan tersebut untuk tingkat nasional. Jenis kelamin 5. : Diisi dengan jenis kelamin. IV. Bulan dan tahun surat akte pengangkatan. Petunjuk Khusus I. Keterangan Keluarga a. : Diisi dengan data pemindahan. Tanda jasa / Penghargaan Contoh VIII. KARPEG 3. No. Kartu TASPEN 4. Nama lengkap 2. Keterangan diri pegawai 1. No. V. ke -2 dan seterusnya. : Disi dengan status perkawinan. Kegemaran / Hobby IX. Kegiatan di Organisasi / Kemasyarakatan : Diisi dengan kegiatan dalam organisasi / kemasyarakatan. : Diisi dengan : Kepala Sekolah. Tempat dan tgl lahir 3. : Diisi dengan riwayat pekerjaan.B. Golongan darah 7. maka dalam lajur tingkat. Diisi dengan nomor Kartu Pegawai : Diisi dengan Kartu TASPEN : Disi dengan nomor ASKES : Diisi dengan nama lengkap (jangan disingkat). Pemindahan X. Agama 6. Pejabat yang memberi Surat Keputusan adalah Presiden. Nomor Petunjuk Pegawai 1. : Diisi dengan nama semua anak yang menjadi tanggungan. Status mengajar 9. Suami / Isteri b. A l a m at 4. VI Riwayat Pendidikan / Kursus : Diisi dengan riwayat pendidikan / kursus. : Cantumkan pula gelar kesarjanaan jika dimiliki. N I P 2. Status perkawinan II.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.