PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR DAFTAR ISI : BUKU 1 PETUNJUK UMUM ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR BAB I BAB II BAB

III BAB IV PENDAHULUAN PENJELASAN BUKU PETUNJUK KALENDER PENDIDIKAN PELAPORAN BUKU II ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN LINGKUP ADMINISTRASI PENGAJARAN DI SEKOLAH DASAR KEGIATAN SEKOLAH DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN BAB IV FORMAT ADMINISTRASI PENGAJARAN BAB VPENJELASAN FORMAT BUKU III ADMINISTRASI KEMURIDAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KEMURIDAN JENIS FORMAT DAN PETUNJUK PENGISIAN BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAANNYA PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT BUKU V ADMINISTRASI KEUANGAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN SEKOLAH DASAR CONTOH-CONTOH KETATAUSAHAAN KEUANGAN SEKOLAH BUKU VI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / BARANG BAB I BAB II PENDAHULUAN PERENCANAAN, PENGADAAN, PENYIMPANAN DAN PEMELIHARAAN BAB III INVENTARISASI BAB IV PENGHAPUSAN BAB VPENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1

BUKU IV PETUNJUK ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SEKOLAH DASAR

2

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PEMERINTAHAN UMUM DAN OTONOMI DAERAH DEPARTEMEN DALAM NEGERI…………………………………………………………………... KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN………………………………………………………….. KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI DALAM NEGERI DAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA, TANGGAL : 11 JUNI 1983 NOMOR : 33 TAHUN 1983 NOMOR : 0286a/ U / 1983 TENTANG : PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH………. BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN …………………………… BAB I P E N D A H U L U A N ……………………………………….. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN…………………………… A.PERENCANAAN, PENGADAAN, DAN PENGANGKATAN : 1. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru……………………... 2. Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil………………… 3. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL : 1. Nomor Induk Pegawai………………………………………. 2. Kartu Pegawai………………………………………………. 3. Disiplin Pegawai……………………………………………. 4. Kenaikan Gaji………………………………………………. 5. Kenaikan Pangkat…………………………………………... C. MASA KERJA………………………………………………… D. CUTI…………………………………………………………... E. KESEJAHTERAAN PEGAWAI……………………………… F. PEMINDAHAN……………………………………………….. G. PENSIUN………………………………………………………. H. PEMBERHENTIAN…………………………………………… I. LAIN-LAIN : 1. Daftar Hadir Pegawai / Guru…………………………………. 2. Data Kepegawaian / Guru ……………………………………. 3. Kartu Pribadi Pegawai / Guru………………………………… BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT………………………

i

iii

v iv 1 2 2 3

5 6 7 9 10 15 17 20 24 25 33 36 37 37 38-85

3

Oleh karena kepala sekolah dan guru. maka semua ketentuan dan peraturan perundangundangan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil. dan menambah pengetahuan kepala sekolah dasar tetang poengelolaan kepegawaian seperti : pengangkatan. mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan pegawai negeri sipil lainnya. baik yang berhubungan dengan pengelolaan pendidikan. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTASI KEPEGAWAIAN 4 . pengajaran dan kebudayaan. Ketatausahaan kepegawaian di sekolah perlu ditingkatkan.BAB I PENDAHULUAN Kepala sekolah dan guru sebagai pegawai negeri sipil diserahi tugas dan tanggung jawab sebagai pengelola pendidikan dan pengajaran. dan lain-lain Selain itu buku ini merupakan petunjuk bagi kepala sekolah mengenai hal-hal yang harus dilakukan dalam menyeragamkan keteteusahaan kepegawaian. kalau dikatakan guru sebagai penentu maju atau mundurnya suatu pendidikan. kenaikan pangkat. Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Kepegawaian ini diharapkan dapat memberikan informasi . karena pada dasarnya kemajuan suatu bangsa akan ditentukan dari hasil pendidikan tersebut. maupun pengadministrasian kepegawaian pada umumnya.Tidak berkelebihan rasanya. pension. Tugas dan tanggung jawab ini cukup berat. berlaku pula bagi Kepala sekolah dan guru.

III dan seterusnya. koperasi. 5 .6 Tahun 1976 jo Surat Edaran Kepala Badan Administrasi kepegawaian Negara No. Berdasarkan rencana kebutuhan guru. .1. yang dinyatakan dengan surat pernyataan atasan langsung. Hak gajinya mulai berlaku pada bulan sejak ia mulai bekerja.Masa kerja yang telah dimiliki dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji pokoknya sesuai pasal 15 Peraturan Pemerintah No.Nama guru yang mengajar di tingkat I.05/SE/1976 tanggal 8 Maret 1976 jo keputusan Menteri P dan K tanggal 16 Mei 1976 No.6 Tahun 1976 c. dalam usul tersebut disertakan rencana terurai yang didukung data/informasi tentang : . Calon Pegawai Negeri Sipil Tersebut berstatus dalam masa percobaannya.6 Tahun 1976 dan surat edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara No. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru . dan lain-lain.05/SE/1976. No. PERENCANAAN. Dari data format PEG. Pelamar yang diterima dengan persetujuan Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ) diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai PP.Perencanaan kebutuhan pegawai/guru dituangkan dalam bentuk format PEG. terhitung mulai tanggal diperintah oleh atasan yang berwenang. usul tersebut disampaikan kepada Kantor Departemen P dan K Kecamatan juga belum ada disampaikan kepada Penilik untuk pemrosesan lebih lanjut Ketentuan yang berhungan dengan pengangkatan seseorang menjadi pegawai negeri sipil ialah : a. Bila rencana diatas telah disetujui oleh atasan dan seanainya diperlukan penambahan tenaga maka dimulailah proses pengangkatannya. Sesuai Peraturan Pemerintah No. kesehatan sekolah.DAN PETUNJUK PELAKSANAAN A. kepala sekolah membuat usul pengadaan pegawai/guru yang diperlukan. II. Biasanya proses pengangkatan tersebut di tempuh secara bertahap dimulai dari pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. Usul dengan menggunakan PEG.Apabila Dinas P dan K Kecamatan belum ada. kepala sekolah mengajukan usul permintaan kepada Dinas P dan K. PENGADAAN DAN PENGANGKATAN 1. b.Berapa jumlah murid yang akan diterima. d.1.011/P/1976.2 disampaikan oleh kepala sekolah kepalda Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolah melalui hierarki yang berlaku . Seorang calon pegawai negeri sipil sudah dianggap nyata melaksanakan tugasnya. Nama guru yang diberi tugas mengurus kepramukaan.

karena dengan sengaja melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggi-tingginya 4 ( empat ) tahun atau lebih. Dihukum penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mengganggu lingkungan pekerjaan atau pergaulan sesame karyawan. umpamanya sering terlambat masuk.berangkat menuju tempat tugasnya yang tertera dalam surat perintah menjalankan tugas . salinan sah Daftar Penilaian dan surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil disampaikan oleh kepala sekolah kepada instansi seperti halnya dalam usul pengadaan pegawai diatas.Surat perintah perjalanan tersebut dianggap sebagai pengganti surat perintah menjalankan tugas. e. daftar riwayat hidup. Undang-undang Dasar 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang Negara atau pemerintah. 2 Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil Setelah menjalankan masa percobaan sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun seorang calon pegawai negeri yang tidak memenuhi syarat dapat diberhentikan. sering tidak hadir tidak dengan sah. Dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum yang tetap. Melakukan penyelewengan terhadap ideology Negara Pancasila. Meminta berhenti. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila: mempunyai kekuatan hokum yang tetap.6 Tahun 1976 pasal 13 ) . Surat perintah menjalankan tugas dibuat rangkap 3 ( tiga ) f. Masa percobaan berlaku 2 ( dua ) tahun ( Undang-undang No. Pada waktu melamar ternyata dengan sengaja memberi keteranganUsul pemberitahuan sebagai pegawai negeri sipil dengan dilampiri keterangan yang tidak benar. karena melakukan tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil 6 . Sering melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku. a. b.Pernyataan telah melaksanakan tugasnya tersebut dapat pula dibuktikan dengan adanya surat perintah perjalanan yang diberikan . Masa percobaan dihitunmg mulai tanggal berlakunya Surat Keputusan pengangkatan. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan dengan hormat apabila : Tidak menunjukkan kecakapan dalam melaksanakan tugasnya. 3.8 Tahun 1974 pasal 16 jo Peraturan Pemerintah No. Menunjukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat Tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan.

Setiap pegawai. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil mempunyai hak dan kewajiban. Kartu Pegawai ( KARPEG ). bersama-sama dengan nota persetujuan pengangkatannya. tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat di luar kesalahan calon pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 2. b. dan telah memenuhi syarat-syarat untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil. maka pengangkatannya hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. Calon Pegawai Negeri Sipil diangkat menjadi pegawai negeri sipil setelah memenuhi syarat-syarat sebagai ditentukan dalam Undang-undang No. berdasarkan pemberitahuan yang bersangkutan telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil disertai bahan-bahan : 1) Daftar nominative calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil. 2) Pemindahan antara instansi pemerintah atau penugasan ke instansi lain tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. 4) NIP ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ). 6 Tahun 1976 pasal 13. B. Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Nomor induk pegawai adalah nomor identitas pegawai negeri sipil yang berfungsi sebagai nomor asuransi social pegawai dan sebagai dasar pengaturan dan pemeliharaan tata usaha kepegawaian. yang antara lain berfungsi sebagai kartu identitas pegawai negeri sipil. c. dan hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai negeri sipil. maka kepadanya diberikan NIP baru. Usul pengangkatan disampaikan melalui prosedur yang sama dengan usul pengangkatan menjadi pegawai negeri sipil. 7 .a. 8 Tahun 1974 pasal 16 ayat ( 4 ) jo Peraturan Pemerintah No. Calon pegawai negeri sipil yang telah menjalani masa percobaan lebih dari 2 ( dua ) tahun. Ketentuan-ketentuan lain dari NIP adalah : 1) NIP hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai Negara sipil. Apabila pemberhentian semula tanpa hak pension. NIP seseorang pegawai negeri sipil yang telah berhenti tidak dapat dipergunakan untuk pegawai negeri sipil lain. b. 3) Pengangkatan kembali menjadi pegawai negeri sipil. Adminstrasi KARPEG ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara. Sebagai pegawai negeri sipil berhak mendapatkan : 1. a. baru dapat dinyatakan sebagai pegawai negeri sipil apabila telah memiliki KARPEG. setelah yang bersangkutan diberhentikan dengan hak pension tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya.

Badan Administrasi Kepegawaian Negara mengganti KARPEG yang hilang dengan ketentuan : Kehilangan KARPEG karena kesalahan atau kelalaian. sedang kehilangan KARPEG di luar kesalahan pegawai negeri yang bersangkutan. diri sendiri atau pihak lain. maka dicatat hal-hal yang dipandang perlu. dan diteruskan ke Badan Administrasi Kepegawaian Negara. Permintaan kartu pegawai disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hiraki yang berlaku. diwajibkan membayar harga KARPEG yang ditentukan. Seperti halnya dalam pengusulan pemberhentian / pengangkatan di atas. Pegawai negeri sipil yang kehilangan KARPEG diwajibkan membuat laporan tertulis : 1) Atasan langsung memeriksa kebenaran laporan tersebut.2) Sebuah paspoto ukuran 3 x 4 cm dengan ketentuan bahwa di belakang paspoto dituliskan nama lengkap dan NIP pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 1) Satu lembar sebagai lampiran permintaan penggantian KARPEG kepada Kepala Badan Adminiustrasi Kepegawaian Negara. 3. 4) Satu lembar sebagai arsip Kepala Bagian / Biro Kepegawaian 5) Satu lembar sebagai arsip pegawai negeri sipil yang bersangkutan. Laporan kehilangan KARPEG dibuat rangkap 5 ( lima ) . Seseorang yang telah memperoleh surat keputusan penetapan pengangkatannya sebagai pegawai negeri sipil harus segera dimintakan kartu pegawainya. maka laporan tersebut disahkan kebenarannya. Negara. Undang-undang Dasar 1945. 3) Apabila laporan itu tidak benar atau disangsikan kebenarannya. 3) Menjunjung tinggi kehormatan dan martabat Negara. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri. dan Pegawai Negeri Sipil. e. serta menghindarkan segala sesuatu yang dapat mendesak kepentingan Negara oleh kepentingan golongan. 8 . 2) Satu lembar untuk Menteri yang bersangkutan. dan pemerintah. ditetapkan : Kewajiban pegawai negeri sipil 1) Setia dan taat sepenuhya kepada Pancasila. g. 3) Satu lembar untuk atasan langsung yang bersangkutan. c. d. 2) Apabila laporan itu benar. 4) Laporan tentang kehilangan KARPEG disampaikan kepada Menteri yang bersangkutan melalui hiraki yang berlaku. Disiplin Pegawai. f. diganti dengan Cuma-Cuma. 30 Tahun 1980. Pemerintah.

terutama di bidang keamanan. sesame pegawai negeri sipil dan terhadap atasan. 22) Menjadi teladan sebagai warganegara yang baik dalam masyarakat. 9) Memelihara dan meningkatkan keutuhan. 20) Berpakaian rapid an sopan serta bersikap dan bertingkah laku sopan terhadap masyarakat. dan tanggung jawab. 15) Membimbing bawahannya dalam melaksanakan tugasnya. b) Hukuman Disiplin Pegawai Negeri Sipil 9 . 19) Mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan. 24) Mentaati perintah kedinasan dari atasan yang berwenang. dan kesatuan Korps Pegawai Negeri Sipil. 8) Bekerja dengan jujur. apabila mengetahui ada hal yang dapat membahanyakan atau merugikan Negara / pemerintah. kekompakan. serta menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik. 14) Bertindak dan bersikap tegas. 11) Mentaati ketentuan jam kerja. 13) Memberikan pelayanan dengan sebaik-baiknya kepada masyarakat menurut bidang tugasnya masing-masing. 6) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan pemerintah baik yang langsung menyangkut tugas kedinasan maupun yang berlaku secara umum. 17) Mendorong bawahannya untuk meningkatkan prestasi kerjanya. 10) Segera melaporkan kepada atasannya. 5) Menyimpan rahasia Negara dan atau rahasia jabatan dengan sebaikbaiknya. tetapi adil dan bijaksana terhadap bawahannya. kesadaran. 18) Memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk mengembangkan kariernya. 21) Hormat menghormati antara sesame warganegara yang memeluk agama / kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa yang berlainan.4) Mengangkat dan mentaati sumpah / janji pegawai negeri sipil dan sumpah / janji jabatan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 25) Memperhatikan dan menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya. 16) Menjadi dan memberikan contoh serta teladan yang baik terhadap bawahannya. keuangan dan material. 23) Mentaati segala peraturan perundang-undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku. persatuan. 12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara dengan sebaik-baiknya. 7) Melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh pengabdian. cermat dan bersemangat untuk kepentingan Negara. tertib.

Kenaikan gaji ini ada bermacam-macam: a. 10 . kepada Dinas P dan K Kecamatan dan atau instansi lain yang telah ditentukan untuk memprosesnya lebih lanjut. kepala sekolah menyampaikan usul pemberitahuan sesuai format PEG-4 kepada Dinas P dan K kecamatan/ sesuai prosedur yang berlaku dengan melampirkan: 1) Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir 2) Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Penurunan kenaikan pangkat yang setingkat lebih rendah Pembebasan dari jabatan. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum saat akan diperoleh kenaikan gaji berkala tersebut. Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri Pemberhentian tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri untuk paling lama 1 (satu) tahun. c) Kepala sekolah dalam hal ini diwajibkan menyampaikan permasalahan terjadinya pelanggaran disiplin pegawai negeri sipil bagi pegawai / guru dalam lingkungannya. 80 Tahun 1980 ditetapkan pula hukuman disiplin pegawai negeri. Kenaikan gaji berkala diberikan untuk jangka waktu tertentu yaitu tiap 2 9dua) atau 3 (tiga) tahun. tahun. 4. Hukuman disiplin ini ada tiga macam yaitu: 1) Jenis hukuman disiplin ringan berupa: tahun. Kenaikan Gaji Bagi seorang pegawai negeri sipil berhak mendapatkan kenaikan gaji. 3) Jenis hukuman disiplin berat: sipil. Penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan gaji brkala untuk Penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1 (satu) paling lama 1 (satu) tahun. Kenaikan Gaji Berkala Pegawai negeri sipil yang telah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dapat diberikan kenaikan gaji berkala. Tegoran lisan Tegoran tertulis Pernyataan tidak puas secara tertulis Penundaan kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) 2) Jenis hukuman disiplin sedang: sebagai pegawai negeri sipil.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.

Kenaikan Pangkat Ada beberapa macam kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil: a. atau 3) Telah mempunyai masa keja 6 (enam) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “cukup” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakghir. Lampiran yang diperlukan: terakhir. Lampiran yang diperlukan: terakhir.14.1. Kenaikan gaji istimewa diusulkan oleh kepala sekolah dengan prosedur seperti pada penyampaian pemberitahuan saat kenaikan gaji berkala. 5. dilakukan tanpa surat keputusan akan tetapi cukup dengan surat pemberitahuan. Kenaikan Pangkat Reguler Kenaikan pangkat regular diberikan kepada pegawai negeri sipil tanpa memperhatikan jabatan yang didudukinya. 25.b. Dengan keluarnya Surat Edaran Kepala Direktorat Perbendaharaan dan Kas Negara tanggal 14 Mei 1969 No. c. b. terakhir. akan tetapi memperhatikan dasar pendidikan formalnya. apabila: 1) telah mempunyai masa kerja 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam daftar Penialian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. atau 2) telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “cukup” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pekerjaan tahun terakhir. terakhir. Salinan sah tanda lulus ujian dinas bagi pegawai negeri sipil yang naik golongan. 11 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . D. pemberian gaji berkala. atau 2) Telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “baik” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Kenaikan Pangkat Pilihan Kenaikan pangkat pilihan diberikan kepada pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan struktual tertentu dengan ketentuan: 1) Telah mempunyai masa kerja 4 (tahun) dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir.

Kenaikan Pangkat Pengabdian Kenaikan pangkat pengabdian diberikan kepada pegawai negeri sipil yang telah mencapai batas usia pension dan akan mengakhiri masa jabatannya sebagai pegawai negeri sipil dengan hak pension dengan ketentuan : 1) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir. dan 5) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Kenaikan Pangkat Istimewa Kenaikan pangkat istimewa diberikan kepada pegawai negeri sipil dengan ketentuan: 1) Mempunyai prestasi kerja yang luar biasa baiknya.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. c. dan 2) Mempunyai nilai rata-rata “ baik “ tidak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir sebelum ia dibebaskan dari jabatannya. Pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan sedangkan pangkatnya masih di bawah pangkat terendah yang ditentukan. tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir.dan . d. dapat naik pangkat apabila: 4) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. dan mempunyai nilai rata-rata “baik”. e.- Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahu terakhir. terakhir Salinan sah surat keputusan menteri yang menyatakan prestasi Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 ( dua ) kerja yang luar biasa baiknya tahun terakhir. Lampiran yang diperlukan: terakhir. dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Kenaikan Pangkat Anumerta 12 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . Lampiran yang diperlukan : . atau 2) Menemikan penemuan baru yang bermanfaat bagi Negara.

2. Lampiran yang diperlukan : .Salinan sah surat keputusan pembebasan dari jabatan organik. 3. Kenaikan Pangkat Tugas Belajar Kenaikan pangkat dalam tugas belajar diberikan kepada pegawai negeri sipil selama ia mengikuti pendidikan atau latihan jabatan . g. Kenaikan Pangkat Sebagai Pejabat Negara Kenaikan pangkat sebagai Pejabat Negara diberikan kepada pegawai negeri sipil yang diangkat menjadi Pejabat Negara dan dibebaskan dari jabatan organiknya. 2. dan mempunyai nilai rata-rata “ baik “ dan tak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Telah mempunyai masa kerja ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsur penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat perintah penugasan atau surat keterangan dari pimpinan instansi yang menerangkan bahwa tewas nya pegawai negeri sipil tersebut adalah pada waktu ia sedang menjalankan tugas kewajiban jabatannya .Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Salinan sah surat keputusan / perintah untuk tugas belajar. Telah mempunyai masa kerja 5 ( lima ) tahun dalam pangkat terakhir.Salinan sah Daftar Penilainan Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.Kenaikan pangkat anumerta diberikan kepada pegawai negeri sipil yang tewas dan diberikan pada saat tewasnya. .Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir . h. Visum et repertum dari dokter. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. Berita Acara dari pejabat yang berwajib ( POLRI. 4. Pamong Praja dsb ) tentang kejadian yang mengakibatkan yang bersangkutan tewas. dan telah memenuhi syarat-syarat di tentukan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. . dengan ketentuan : 1. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. Laporan dari pimpinan instansi yang bersangkutan tentang peristiwa yang menimpa pegawai negeri sipil tersebutyang mengakibatkan dia tewas. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat keputusan sementara ( kalau ada ) f. Lampiran yang diperlukan : 1. Lampiran yang diperlukan : Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir .Kenaikan Pangkat di luar Instansi Induk 13 .

14 Salinan sah surat tanda tamat belajar/ijazah yang dipakai Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat sebagai dasar pengangkatannya. MASA KERJA Menurut sifat dan penilaian ada 2 (dua) jenis masa kerja yang diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 1) Masa Kerja Penuh Masa kerja diperhitungkan penuh: Selama menjadi pegawai negeri sipil maupun angkatan bersenjata kecuali selama menjalankan cuti di luar tanggungan Negara. a. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan menurut ketentuan yang berlaku. terakhir. dan masa kerja sebagai masa bakti veteran. kurang dari 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir. dan dapat dipercepat pemberian kenaikan pangkatnya dengan mengurangi ketentuan syarat masa kerja yang diperlukan untuk kenaikan pangkat regular. Lampiran yang diperlukan: bersangkutan. dan pension yaitu masa kerja sebagai pengalaman bekerja. apabila pada saat pengabgkatan seseorang sebagai calon pegawai negeri sipil belum diperhitungkan.Kenaikan pangkat selama dalam penugasan di luar instansi induk diberikan kepada pegawai negeri sipil apabila ia bekerja di luar instansi induknya. Masa Pengalaman Kerja Masa kerja sebagai pengalaman kerja baik pada instansi pemerintah maupun badan swasta. k. terakhir. Surat keputusan dari pimpinan instansi yang serendahSalinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun rendahnya pejabat eselon II tentang jenis tugas yang dibebankan kepadanya. Kenaikan Pangkat lain-lain Kenaikan pangkat lain-lain adalah kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil yang menduduki pangkat berdasarkan surat tangda tamat belajar/ ijazah tertentu. dan telah memenuhi syarat-syarat yang ditentukan sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan . baik pada pemerintah maupun badan swasta. C. dapat diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji dan pension.

wajib kerja tenaga paramedic (Undang-undang No. Badan Internasional. . Untuk masa kerja yang diperhitungkan ½ (setengah) maka perhitungan masa kerja pada setiap instansi yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Selama menjalankan kewajiban membela negara : Selama menjalankan wajib kerja : wajib kerja sarjana Wajib militer. .- Selama menjadi Pejabat Negara seperti menjadi anggota Masa selama menjalankan tugas pemerintah pada BUTSI. dan Jawatan Pemerintah.sebagai wajib kerja sarjana : 1 th 1 bulan 11 hari Selama menjadi pegawai bank / perusahaan milik negara.pada perusahaan swasta A selama 11 bulan . 8 Tahun 1971). (Undang-undang No.sebagai wajib militer : 2 th 3 bulan 21 hari ------------------------3 th 4 bulan 32 hari Yang dapatdiperhitungkan penetapan gaji pertama adalah 3 tahun 5 bulan. Local Staf pada perwakilan RI di luar negeri. sukarelawan dan lain-lain. 2) Masa Kerja Setengah Masa kerja yang diperhitungkan ½ ( setengah) adalah masa kerja badan hokum di luar badan-badan pemerintah (baik badan hokum swasta asing) yang tiap-tiap kali tidak kurang dari 1 (satu) tahun secara terus menerus dengan ketentuan bahwa masa kerja tersebut diperhitungkan sebanyak-banyaknya 10 (sepuluh) tahun. C U T I 15 . D. Lembaga Pendidikan.18 Tahun 1964) dll. Cara memperhitungkan: Contoh : Seseorang mempunyai masa kerja pada perusahaan swasta berbentuk badan hukum.pada perusahaan swasta B selama 9 bulan ----------Jumlah = 20 bulan Dalam hal demikian masa kerja tersebut tidak dapat diperhitungkan karena tiaptiap kali kurang dari 1 (satu) tahun. DPRD dll. Catatan: Khusus untuk pamong desa perhitungan masa kerja dihitung penuh. Cara memperhitungkan masa kerja: Hasil terakhir perhitungan masa kerja yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Contoh : Seeorang mempunyai masa kerja: . Pamong. DPR.

menerima separoh gajinya beserta tunjangan lainnya. kusta. atau sakit jiwa) yang dinyatakan oleh dokter dan disahkan oleh Dinas Kesehatan dapat diberikan / diizinkan cuti sakit paling lama 3 (tiga) tahun dengan pemberian gaji: (a) (b) (c) untuk 1 (satu) tahun pertama menerima gaji penuh. menerima gaji penuh.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. dapat diperpanjang sekurang kurangnya 1 (satu) minggu. Cuti Besar Cuti besar diberikan kepada setiap pegawai yang telah bekerjasekurang-kurangnya 6 (enam) tahun terus menerus dan lamanya cuti dimaksud adalah 3 (tiga) bulan. d. Cuti Alasan Penting 16 . c. kronis (misalnya paru-paru. menerima 2/3 gaji beserta tunjangan Untuk 1 (satu) tahun ketiga. Untuk 6 (enam) bulan berikutnya menerima 2/3 gaji. Untuk pegawai yang belum bekerja sekurang-kurangnya selama 6 (enam) bulan terus-menerus. Selama menjalankan cuti sakit. diberikan gaji dengan ketentuan: Untuk 6 (enam) bulan pertama. Cuti Tahunan Cuti tahunan diberikan kepada pegawai untuk tiap-tiap tahun selama 12 (duabelas) hari kerja bagi pegawai yang telah bekerja paling sedikit 6 (enam) bulan kecuali guru. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. dengan surat keterangan dokter yang disahkan oleh Dinas Kesehatan setempat. Bagi yang menjalankan istirahat di tempat yang sulit dicapai karena komunikasi. 24/1976. dan dalam hal luar biasa dapat diperpanjang lagi 1 (satu) minggu. lainnya. tunjangan lainnya. beserta Untuk 1 (satu) tahun kedua. cuti bagi pegawai negeri dapat dibagi dalam : a. 2) Cuti sakit lebih dari 12 (dua belas) hari kerja dan paling lama 1 (satu) tahun dapat diberikan/diizinkan kepada pegawai yang telah bekerja sekurangkurangnya 6 (enam) bulan terus-menerus. Untuk pegawai yang menderita penyakit yang sifatnya kecuali tunjangan jabatan. Cuti Sakit 1) Cuti sakit diberikan kepada pegawai yang sakit dengan keterangan dokter antara 2 (dua) hari kerja sampai 12 (dua belas) hari kerja. b. cuti sakit hanya dapat diberikan / diizinkan selama 45 (empat puluh lima) hari kerja.

3) Izin cuti karena alas an penting diberikan atas dasar permohonan dengan menunjukkan bukti kebenaran salah satu alasannya. Cuti ini diberikan apabila hak cuti lainnya sudah tidak memungkinkan lagi. yang meninggal tidak mempunyai seorang keluarga pun. dengan ketentuan: a. karena Anak atau keluarga lainnya ada di tempat lain berada dalam bersangkutan meninggal di tempat lain. mertua. 17 . 1 ½ bulan sesudah melahirkan. 4) Cuti karena alas an penting itu dapat diberikan / diizinkan menurut keperluan paling lama 2 (dua) bulan. dan akan melahirkan dapat diberikan cuti hamil selama 3 (tiga) bulan. dan masa kerja selama cuti tidak dihitung. anak. 1 ½ bulan sebelum melahirkan. 5) Izin cuti ini dapat diperpanjang sampai 3 (tiga) bulan. Cuti Hamil 1) Seorang pegawai wanita yang telah kawin denagan sah. Melangsungkan perkawinan di tempat lain. 6) Selama menjalankan cuti ini diberikan gaji penuh beserta tunjangan lainnya. Cuti di Luar Tanggungan Negara 1) Cuti ini dapat diberikan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara (BAKN). 2) Selama menjalankan cuti ini tidak diberikan gaji.1) Kepada seorang pegawai yang sudah bekerja terus-menerus selama 6 (enam) bulan dapat diberikan / diizinkan cuti karena alas an penting. 2) Cuti 3 (tiga) bulan tersebut. 3) Selama menjalankan cuti diberikan gaji beserta tunjangan lainnya. kedatangan pegawai yang bersangkutan sangat dapat diharapkan. b. e. 2) Yang termasuk dalam cuti karena alas an penting ialah apabila: Ibu. 3) Pengangkatan kembali setelah selesai menjalankan cuti ini dapat dilakukan. apabila ada formasi dan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. bapak. 4) Untuk mendapatkan cuti harus mengajukan permohonan. Saudara atau keluarga lain yang tidak tersebut di atas Kedatangan yang bersangkutan sangat diharapkan. sedangkan menurut surat keterangan dokter. apabila lokasi yang dituju sulit dicapai. keadaan sakit keras. meninggal di tempat lain. f. bila dipandang perlu menurut surat keterangan dokter dapat diperpanjang lagi selama 1 ½ bulan. istri/suami dari pegawai yang Mengurus sesuatu warisan di tempat lain.

Adapun usaha tersebut adalah: 1. KESEJAHTERAAN PEGAWAI Selain yang telah kita ebutkan di atas. Guna pencatatan sebagai anggota TASPEN diperlukan data lengkap mengenai: 1) Nama lengkap. baik karena permintaan sendiri. ditetapkan pula beberapa usaha yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai. izin dimaksud dapat diperpanjang menurut kebutuhan dan pemeriksaan dokter. tetapi diberikan cuti di luar tanggungan negara. 24 Tahun 1976 pasal 8 guru tidak diperbolehkan mengambil cuti tahunan. b. 8) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Bilamana dipandang perlu oleh dokter. 7) Untuk kelahiran Yang keempat dan seterusnya tidak diberikan cuti hamil. 9) Kepala sekolah menyampaikan permintaan cuti pegawai / guru kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatannya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. ASKES 3.9). 5) Instansi tempat bekerja. pension ataupun sebab-sebab lain. 10) Kepala sekolah mencatat pemberian cuti tersebut dalam buku cuti (format PEG. E. 6) Untuk pegawai wanita yang mengalami keguguran (abortus) dapat diberikan /diizinkan menjalankan istirahat tersebut selama 1 ½ bulan. KOPERASI 1. 18 . T A S P E N Dengan Peraturan Pemerintah No. c. perlu dilampirkan surat nikah dari pegawai yang bersangkutan guna menentukan dapat tidaknya diberikan izin istirahat tersebut. meninggal. TASPEN 2. 6) Tempat tinggal terakhir. a. Peserta TASPEN berhak menerima sejumlah uang asuransi yaitu pada saat peserta tersebut berhenti sabagai pegawai negeri. 4) Mulai diangkat menjadi pegawai negeri. 2) Tanggal lahir. 9 Tahun 1963 telah ditetapkan ketentuan yang mengatur penyelenggaraan TASPEN. Syarat pengajuan klaim 1) Bagi peserta yang berhenti: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri.5) Untuk pegawai wanita yang untuk pertama kalinya akan melahirkan dan menggunakan istirahat tersebut. 3) Tempat lahir.

oleh dokter gigi. c) S K K P d. isteri/suami yang nikahnya sebelum masa pensiun dijalankan. 19 . 2.anak belum berusia 21 tahun dan . yaitu bagi para pension. c) Surat keterangan penghentian pembayaran (SKPP) dari pembuat daftar gaji yang disahkan oleh pimpinan Unit Organisasinya.hanya untuk 3 x peristiwa kematian anak. . . Berdasarkan Keputusan Presiden No. 4) Formulir / blangko permintaan / pengajuan klaim di sediakan melalui kantor kabupaten / kotamadya tanpa pungutan pembayarannya. Asuransi Kesehatan Pegawai (ASKES) a. baik pemerintah maupun swasta. b) Anak sebesar ½ x penghasilan. pemerintah telah menetapkan peraturan tentang pemeliharaan kesehatan pegawai negeri / Hak peserta ASKES: 1) Pegawai negeri/penerima pension beserta anggota keluarganya berhak menerima bantuan mengenai biaya yang harus dikeluarkan bagi dirinya atau anggota keluarganya dalam hal: a) Pengobatan ( Perawatan / Imunisasi): . b) Surat keputusan pemberhentian dengan hak pension.bagi para pensiun anak lahir sebelum masa pension dijalankan. e. Prosedur pengajuan klaim TASPEN 1) Untuk pegawai peserta / pension dari sekolah di DKI Jakarta dibanyarkan di kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. Untuk keperluan tersebut di atas kepala sekolah membantu penyelesaiannya. dengan catatan. Santuan TASPEN 1) Hak asuransi kematian diberikan kepada pegawai / peserta pensiunan atas kematian: a) Isteri / suami sebesar 1 x penghasilan.b) Surat keputusan pemberhentian. 3) Asuransi kematian tetap masih dibayarkan di Kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta.belum menikah dan belum berpenghasilan sendiri. 2) Hak pegawai peserta apabila berhenti termasuk berhenti tidak dengan hormat diberikan atas permintaan yang diajukan. 2) Bagi peserta yang meninggal (oleh ahli warisannya): SKPP 3) Bagi peserta yang pension: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. 230 Tahun 1968 tanggal 15 Juli 1968. 2) Untuk di luar DKI Jakarta dibayarkan di kantor kabupaten / kotamadya setempat yang telah menerima delegasi dari PERUM TASPEN. dengan ketentuan: .

Surat keterangan dari dokter pemerintah setempat atau oleh dokter swasta apabila di tempat tersebut tidak ada dokter pemerintah. c) Obat-obatan dari apotek pemerintah maupun swasta menurut tesep dokter. perawatan dan atau rehabilitasi dilakukan pada PUSKESMAS atau di Rumah Sakit Pemerintah / Swasta menurut ketentuan yang berlaku. . d) Kepala sekolah dasar wajib memberikan bantuan kepada para pegawai / guru dan pensiunan serta keluarga.Berita Acara atau keterangan tentang kecelakaan yang dialami yang dibuat oleh pejabat yang berwajib seperti polisi atau pamong praja setempat. memuat keterangan dan atau pertimbangan bahwa sakit yang diderita oleh pegawai negeri sipil itu perlu mendapat pengobatan. yang dapat diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya setempat. tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan diperolehnya syaratsyarat administrative yang diperlukan untuk memperoleh fasilitas pelayanan perawatan.Surat pernyataan dari pimpinan instansi tempat bekerja atau unit kerja yang berdiri sendiri. . d) Pembelian kaca mata yang sangat diperlukan demi kesehatan menurut resep dokter mata. 12 Tahun 1981 kepada pegawai negeri sipil yang mengalami kecelakaan dan menderita cacad dalam dan arena menjalankan tugas kewajibannya. diberikan perawatan pengobatan dan atau rehabilitasi serta tunjangan cacad dan diberikan uang duka tunjangan kematian kepada keluarga pegawai negeri sipil yang tewas atau wafat. tunjangan cacad dan atau unag duka bagi pegawai / guru di sekolahnya yang terkena musibah. c) Sebagai dasar mengeluarkan keputusan pemberian fasilitasnya pelayanan tersebut harus dilampirkan: . 2) Perawatan tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil: a) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. yang menyatakan bahwa kecelakaan yang dialami itu terjadi ketika ia menjalankan tugas. (istri dan anak di bawah usia 21 tahun) untuk memperoleh jaminan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan / pengobatan dan perawatan. e) Perawatan. perawatan dan atau rehabilitasi.b) Pertolongan atau perawatan bersalin pada rumah sakit bersalin oleh dokter atau bidan baik rumah sakit/dokter/bidan pemerintah maupun swasta. 20 . b) Pengobatan. dan membantu penyelesaian administrasi untuk memiliki kartu tanda pengenal bukti dari peserta.

mencari pengalaman dibidang lain . 21 . KOPERASI PEGAWAI NEGERI Kesempatan lain diberikan pemerintah dalam usaha memperbaiki kehidupan pegawai negeri ialah ikut sertanya pegawai menggerakkan koperasi di lingkungan pegawai negeri. pensiun atau berhenti tidak boleh dipergunakan mengisi kepindahan tersebut ( Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan ) 2. dan pengembangan karier.kepentingan keluarga ( mengikuti suami/istri ) . harus disertai surat pernyataan persetujuan dari instansi tempat ia bekerja semula ( Surat Edaran Kepala Badan administrasi Kepegawaian Negara Nomor 12/SE/1975). F. 3. pegawai yang bersangkutan tetap menjalankan tugas di instansi yang lama. Pemindahan atas permintaan sendiri a) Pemindahan atas perimntaan sendiri diajukan kepada pimpinan unit kerjanya yang pada umumnya dengan suatu alas an antara lain : .12 Tahun 1967 mengatur pokok-pokok perkoperasian sebagai pelindung dalam usaha peningkatan kesejahteraan rakyat umum. d) Kepindahan antar propinsi dapat diproses : Setelah mendapat persetujuan gubernur. c) Selama belum ada keputusan pemindahan ke instansi yang baru . Pemindahan Tidak Atas Kemauan Sendiri Pemindahan tidak atas kemauan sendiri dilakukan terhadap seorang pegawai yang mendapat hukuman jabatan atau penyegaran dalam lingkungannya ( tour of duty ) atau penyederhanaan organisasi . Formasi yang ada karena meninggal.perbaikan nasib b) Kepindahan antar departemen. pembinaan.Dipandang dari sudut sebab kepindahan. tempat yang bersangkutan bekerja.Undang-undang no. dari departemen ke Daerah otonom dan sebaliknya. Pemindahan Kepentingan Dinas Pemindahan untuk kepentinggan dinas dimaksudkan untuk mengisi lowongan pengisian jabatan. dan gubernur dari propinsi yang dituju apabila ada kekurangan formasi. hal itu dapat dibagi atas : 1. PEMINDAHAN Sesuai dengan ketentuan pegawai negeri sipil dapat pindah kerja ke tempat lain .3.

maka pemberian pensiun kepadanya ditetapkan pada saat itu mencapai usia 50 tahun 6. maka pensiun janda/duda diberikan kepada istri atau suami yang ada pada waktu ia meninggal dunia.4. Apabila pegawai negeri sipil dimaksud ad 4) diatas pada saat ia diberhentikan telah memiliki masa kerja untuk pensiujn sekurang-kurangnya 10 tahun. Telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun. Pegawai negeri sipil yang telah menjalankan suatu tugas negara tidak dipekerjakan kembali karena tidak ada lowongan. PENSIUN Ketentuan untuk memperoleh hak pension pegawai negeri sipil. serta pada saat pemberhentiannya telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 9 sepuluh ) tahun. G. Janda/Duda yang berhak mendapat pensiun : a) Istri ( istri-istri ) pegawai negeri atau suami pegawai negeri. 4. berhak mendapatkan pensiun pegawai. yang tewas atau meninggal dunia. b). dan diberhentikan dengan hormat. dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 tahun. 2. melalui hierarki yang berlaku. perubahan dalam susunan pegawai. Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun atau oleh tim penilai kesehatan pegawai negeri sipil. berhak mendapatkan pensiun pegawai.Jika pegawai negeri sipil atau penerima pensiun pria beristri 22 . penertiban aparatur negara atau karena alasan-alasan dinas lainnya. berhak mendapatkan pensiun apabila : a) Oleh tim penguji kesehatan pegawai negeri. 1. dinyatakan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun. Usul pemindahan karena kepentingan sendiri diajukan oleh kepala sekolah Dinas P & K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. juga karena keadaan jasmani atau rokhani yang disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. b) Apabila pegawai negeri atau penerima pensiun pegawai yang beristri / suami yang terdaftar sebagai yang berhak menerima pensiun janda/duda. dinyatakan tidak dapat berkerja lagi dalam jabatan apapun juga karena keadaan jasmani dan rokhani yang tidak disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 20 ( dua puluh ) tahun dan telah diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. dan pada saat pemberhentiannya itu telah berusia sekurang-kurangnya 50 tahun. kemudian tidak dipekerjakan kembali dan pemberhentiannya dengan hormat. 3. 5. Pegawai negeri yang diberhentikan atau dibebaskan dari pekerjaan karena penghapusan jabatan. yang sebelumnya sudah terdaftar . Pegawai negeri sipil yang diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.

Usia dan masa kerja untuk pensiun a) Pada saat pemberhentiannya harus berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai masa kerja pensiun sekurang-kurangnya 20 tahun. cuti alas an penting. 7. .Cuti sakit.lebih dari seorang maka pensiun janda diberikan kepada istri yang pada waktu itu paling lama dinikahinya. . tidak mempunyai penghasilan sendiri atau belum/pernah menikah. apabila tidak meninggalkan istri / anak b) Apabila Ayah/Ibu kandung tidak ada .Pegawai negeri sipil. apabila tidak ada istri / suami lagi yang berhak menerima pensiun janda/duda. Anak yang berhak menerima pensiun. maka diberikan pada ayah/ibu angkat yang secara sah mengangkat pegawai negeri tersebut sebagai anak angkat. . 8. menurut bukti yang sah berdasarkan keterangan dari pegawai yang bersangkutan pada pengangkatan pertama (pasal 10 Undangundang No.apabila hanya bulan dan tahun kelahiran yang diketahui maka ditentukan tanggal terakhir dari bulan tahun yang bersangkutan.Sebagai Veteran Pembela Kemerdekaan Republik Indonesia. .Non aktif dengan menerima uang tunggu. dengan ketentuan batasan usia anak belum 25 tahun. b) Usia pegawai negeri sipil untuk penetapan pensiun ditentukan atas dasar tanggal kelahiran. c) Selama berjuang / berbakti: . maka ditentukan tanggal 1 Desember tahun yang bersangkutan. . cuti besar dan cuti hamil. 11 Tahun 1969).Tenaga harian / bulanan dengan menerima penghasilan dari anggaran negara / bank milik negara.apabila hanya tahun kelahiran yang diketahui.Angkatan Bersenjata Republik Indonesia. Orang tua yang berhak menerima pensiun a) Ayah/Ibu kandung dari pegawai negeri yang tewas. b) Selama berada dalam masa: .Bebas tugas. . 9. Anak dari pegawai negeri yang tewas/meninggal dunia atau penerima pensiun janda/duda yang meninggal dunia.Pegawai pada sekolah swasta bersubsidi. Masa kerja yang dihitung untuk pensiun Masa kerja yang dihitung untuk menentukan hak dan besarnya pensiun adalah: a) Selama bekerja (aktip) sebagai: .Sebagai tentara pelajar. . 10. maka untuk keperluan pensiun tanggal kelahirannya ditentukan sebagai berikut: . 23 . yang disebut dalam surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri sipil. c) Dalam hal tidak diketahui / tidak jelas tanggal tanggal dan bulan kelahiran seorang pegawai.

Apabila terdapat lebih dari satu isteri yang berhak menerima pensiun.Pada badan swasta yang lamanya sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan. d) Besarnya pensiun janda / duda dalam hal pegawai negeri sipil suaminya tewas.Masa kerja selama pegawai yang bersangkutan berada dalam cuti di luar tanggungan negara. maka besarnya bagian pensiun janda untuk masing-masing isteri adalah 72% dibagi rata antara isteri-isteri itu. apabila pada saat pemberhentiannya telah bekerja lebih dari 5 tahun. . c) Besarnya pokok pensiun janda / duda sebulan adalah 35% (tiga puluh lima perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan bahwa: .Jumlah 36% dari dasar pensiun termaksud.. 11. tidak boleh kurang dari 75% gaji pokok terendah yang diterima almarhum. 12. . adalah 72% (tujuh puluh dua perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan: .Pensiun pegawai negeri sipil tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah. . b) Besarnya pensiun pegawai negeri sipil sebulan adalah 2 ½% (dua setengah perseratus) dari dasar pensiun untuk tiap-tiap tahun masa kerja dengan ketentuan: .Masa kerja yang telah diperhitungkan dalam suatu penentuan pensiun yang terdahulu. d) Masa bekerja yang diperhitungkan adalah: . .Sebanyak-banyaknya 75% dan sekurang-kurangnya 40%. e) Masa kerja yang tidak dapat dihitung dalam menentukan hak dan besarnya pensiun: . maka besar bagian pensiun untuk masing-masing isteri adalah 36% dibagi rata antara isteri-isteri itu. e) Besarnya pokok pensiun orang tua adalah 20% dari 72% x dasar pensiun.Pada suatu jabatan pemerintah dengan tidak menerima penghasilan dari pemerintah.Jumlah 72% dari dasar pensiun tersebut tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah yang diterima almarhum. . . dan dihitung setengahnya. .Dalam menjalankan tugas negara.Sebagai Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesia. .Yang diberhentikan karena keuzuran jasmani.Bila terdapat lebih dari satu orang isteri yang berhak menerima pensiun janda. Dasar dan besarnya pensiun a) Dasar pensiun yang dipakai untuk menentukan besarnya pensiun ialah gaji pokok terakhir yang diterima.Masa kerja atau pengalaman kerja dalam pekerjaan di bidang usaha jual beli. sewa menyewa dll. Permintaan Pensiun 24 . sebesar 75% dengan tidak memandang masa kerja.

yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apa pun juga. . .Surat keterangan yang disahkan oleh atasannya.Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Berita acara yang dibuat oleh yang berwajib tentang kecelakaan yang mengakibatkan pegawai yang bersangkutan cacad. . orang tua. . . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. karena keadaan jasmani / rokhani yang disebabkan karena menjalankan kewajiban jabatan. yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan sedang menjalankan kewajiban jabatan waktu kecelakaan terjadi.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. . .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. .Daftar susunan keluarga yang disahkan. harus mengajukan permintan secara tertulis kepada Gubernur Kepala Daerah Tingkat I.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). anak. menyatakan bahwa suratsurat dan barang-barang milik negara. tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun juga.Daftar susunan keluarga yang disahkan. 25 . . .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. . yang ada padanya telah diserahkan kembali pada yang berwenang. Pengajuan pensiun disertai lampiran-lampiran yang diperlukan: a) Pegawai Negeri . . . . duda. janda.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. .Untuk memperoleh pensiun. Keuzuran jasmani tidak disebabkan dalam dan karena menjalankan kewajiban jabatan: .Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Daftar susunan keluarga yang disahkan. .Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan.Salinan sah keputusan pangkat terakhir. . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang.Salinan surat perintah / surat tugas atau keterangan instansinya.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). yang menyatakan bahwa pegawai negeri yang bersangkutan. masing-masing selambat-lambatnya 9 (sembilan) bulan sebelum saat mualai pensiun.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.Salinan sah keputusan pengangkatan terakhir. setiap pegawai negeri.Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. Karena uzuran jasmani dalam dank arena menjalankan kewajiban jabatan: .

Surat keterangan kematian.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Daftar susunan keluarga yang disahkan. . janda / duda tewas.Surat keterangan kematian. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).7 (tujuh lembar pas foto terbaru). . dari pegawai yang tewas / meninggal dunia. . .Surat keterangan dari atasan langsung.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru..Berita acara dari yang berwajib.Daftar susunan keluarga. jika pegawai negeri sipil itu tersebut tewas.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . .Salinan sah keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri sipil yang telah meninggal dunia.Surat keterangan kematian. . . Bila duda yang mengajukan permohonan tersebut maka harus ditekankan dalam surat keterangan dia (duda) tidak mempunyai isteri lain.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.Daftar anak-anak yang disahkan. . . . . .Berita acara dari yang berwajib jika pegawai negeri sipil tersebut tewas.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). e) Anak Tidak Terdaftar . 26 .Surat keterangan dari atasannya. d) Anak Terdaftar .Salinan surat nikah yang disahkan oleh pamong praja (serendah-rendahnya camat) .Surat keterangan kematian. . . bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. . yang menyatakan janda / duda tersebut telah terdaftar. bahwa anak yatim / piatu telah terdaftar.Berita acara dari yang berwajib. .Salinan sah surat nikah yang disahkan oleh pamong praja dari kedua orang tua anak-anak yang bersangkutan. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). . .Surat keterangan dari pamong praja (serendah-rendahnya camat) bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. jika janda / duda telah tewas. jika pegawai negeri.Surat keterangan dari pamong praja (serendah camat). . c) Janda / Duda Tidak Terdaftar . b) Janda / duda Terdaftar .Berita acara dari yang berwajib.

yaitu: a.Salinan sah keputusan pangkat terakhir pegawai yang bersangkutan. Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Prosedur Pengajuan Permintaan Pensiun a. PEMBERHENTIAN 1.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). b. Surat permintaan pembayaran.Surat permintan pembayaran pensiun pertama (SP4). . 32 Tahun 1979 ditentukan adanya 2 (dua) macam pemberhentian.. 11a. . . Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.Surat keterangan dari pamong praja yang menyatakan bahwa anak (anakanak) yang bersangkutan adalah anak-anak yatim / piatu dari ayah / ibu yang telah meninggal dunia. g. c. e. 13.12. f) Orang Tua .13.Surat keterangan dari pamong praja bahwa ia adalah orang tua kandung dari pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil yang tewas. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. d. . b. . . dan pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil tersebut tidak mempunyai istri /anak. Surat permintaan pensiun disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. H. bulan dan tahun kelahirannya yang disahkan oleh pamong praja atau akte kelahiran.Berita acara dari yang berwajib tentang tewasnya pegawai tersebut. 16. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. . Pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan kehilangan statusnya sebagai pegawai negeri sipil. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.15 f. 11b dan 11c.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.Daftar anak (anak-anak) dengan disebutkan tanggal. . Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.14. Pemberhentian dari jabatan pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan tidak bekerja lagi pada suatu satuan organisasi negara tetapi masih tetap berstatus sebagai pegawai negeri sipil.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri yang tewas. 27 .

5) Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.16. a. 11b dan 11c. 2) Surat permintaan pembayaran. Permintaan berhenti pegawai / guru sesuai format PEG-10.13. Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: Seorang pegawai / guru yang telah mencapai batas usia pensiun harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil berdasarkan ketentuan UU No. maka pegawai / guru tersebut diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.10. oleh kepala sekolah sudah harus disampaikan pemberitahuannya kepada pegawai / guru yang bersangkutan agar menyampaikan permintaan berhenti.15. Jenis pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil. Pemberhentian karena adanya penyederhanaan organisasi yang mengakibatkan kelebihan pegawai / guru dan tidak dapat di daya-gunakan. 3) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. 28 . 7) Permintaan berhenti sesuai format PEG. batas usia pensiun guru yang ditugaskan secara penuh pada sekolah dasar adalah 60 (enam puluh) tahun. 11 Tahun 1969. 6) Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.14. disampaikan oleh kepala sekolah kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. Batas usia pensiun pegawai negeri sipil adalah 56 tahun dan sesuai Peraturan Pemerintah No. 1(satu) tahun 3(tiga) bulan menjelang batas usia pensiun seorang pegawai / guru. melalui hierarki yang berlaku.2. 11a. 1) Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. dengan rekomendasi persetujuan / penundaan / penolakan oleh kepala sekolah disampaikan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. Batas usia pensiun adalah batas usia pegawai negeri sipil harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil. Pemberhentian atas permintaan sendiri Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan format. b. 3. c.12. 32 Tahun 1979 pasal 4 ayat (2) b dan pasal 12. 4) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.

161 KUHP). kepala sekolah melaporkan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. 3) Apabila dalam jangka waktu kurang dari 6 ( enam ) bulan sejak pegawai/guru yang mengakibatkan dihentikannya gajinya pada bulan ketiga itu sudah melapor kepada kepala sekolah dan dapat memberikan alas analasan yang dapat diterima. atau karena ternyata melakukan usaha atau kegiatan yang bertujuan mengubah Pancasila dan UUD 1945. maka pegawai / guru yang bersangkutan dapat ditugaskan kembali 29 . 104 s/d ps.Kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan segala ketentuan administrasi yang berhubungan dengan hak-hak kepegawaian yang berlaku baginya berdasarkan peraturan perundang-undangan. Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: 1) Pegawai / guru yang diduga sakit yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau lingkungannya. atau terlibat gerakan / melakukan kegiatan yang menentang Negara dan atau pemerintah atau karena meninggalkan tugas secara tidak sah dalam waktu 6 (enam) bulan. karena dengan sengaja melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggitingginya 4 (empat) tahun atau diancam dengan hukuman pidana yang lebih berat. atau karena tidak melaporkan diri kembali kepada instasinya setelah habis menjalankan cutinya di luar tanggungan negara. e. atau dihukum penjara atas keputusan pengadilan. Pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat karena melakukan perbuatan / tidakan melanggar sumpah / janji pegawai negeri sipil. disampaikan kepada penilik untuk pemrosesan kelanjutaanya. 2) Berdasarkan hasil pemeriksaan tim penguji kesehatan dan ternyata menderita sakit seperti yang dimaksud ad a). melakukan tindak pidana kejahatan jabatan / ada hubungannya dengan jabatan.Apabila dinas P dan K kecamatan belum ada. f. Pemberhentian karena tidak cakap jasmani dan rokhani. kepala sekolah menyampaikan usul penghentian gajinya mulai bulan ketiga ketiga kepada dinas P dan K kecamatan. Pemberhentian karena meninggalkan tugas 1) Pegawai/guru yang meninggalkantugas selama 2 ( dua ) bulan terus menerus secara tidak sah dihentikan gajinya mulai bulan ketiga 2) Dalam hal terjadi pelanggaran sepertitersebut di atas oleh seorang pegawai/guru. d. atau melakukan tindak pidana kejahatan (ps. atau karena telah dipidana penjara atau kurungan atas keputusan pengadilan.

1) 2) Pegawai/guru yang meninggal dunia dianggap diberhentikan dengan Pegawai/guru yang hilang karena hal-hal di luar kemampuannya dan hormat sebagai pegawai negeri sipil dalam jangka waktu 12 ( dua belas ) bulan ternyata tidak diketemukan lagi. maka ia diberhentikan tidak dengan hormat. dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. Data Kepegawaian / Guru Buku dan papan kepegawaian/guru dibuat sesuai format PEG 18a dan 18b. 5) Dan apabila ternyata pegawai negeri sipil tersebut huruf a) diatas dalam waktu 6 ( enam ) bulan terus-menerus meninggalkan tugasnya secara tidak sah. b) dan c) di atas h. I. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diterima. g. diisi oleh kepala sekolah pada setiap waktu terjadi perubahan 3.Kepala sekolah mencatatkan jumlah kehadiran dan ketidak hadiran pegawai/guru dalam kolom yang disediakan dalam Daftar isi. ia diangkat kembali sebagai pegawai negeri sipil. Kartu Pribadi Pegawai/Guru Dalam rangka pencatatan data kepegawaian bagi setiap pegawai/guru dibuat kartu pribadi pegawai / guru dalam bentuk format PEG19. Daftar Hadir Pegawai / Guru a. Pemberhentian karena meninggal dunia atau hilang. 17b. c. LAIN-LAIN 1. dan 17c b.Kepala sekolah wajib memelihara Daftar Hadir Pegawai/Guru yang dibuat sesuai format PEG 17a. berlaku sejak ia dinyatakan meningaal dunia. 4) Kepala sekolah wajib menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan hal-hal tersebut huruf a) .Kepala sekolah mencatat tanda-tanda ketidakhadiran pegawai/guru.Pegawai/guru diwajibkan membubuhkan parafnya pada Daftar Hadir setiap hari atas kehadirannya.maka pegawai/guru yang bersangkutan dinyatakan meninggal dunia sejak ia hilang 3) Apabila dalam jangka waktu sesudah jangka 12 ( dua belas ) bulan tersebut pegawai/guru yang bersangkutan dapat diketemukan kembali dan masih hidup. d. 2. Dalam hal seorang pegaai/guru yang telah habis menjalankan cuti di luar tanggungan negara tidak melapor kembali.4) Apabila tidak dapat memberikan alas an yang dapat diterima. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 30 . Pemberhentian karena hal-hal lain.

PEG 13 17. : Contoh Surat Pengaduan Untuk Pensiun Janda/Duda 20. 13.BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT Sebagai kelengkapan ketatalaksanaan kepegawaian disediakan format-format untuk menata pelaksanaan kegiatan tertentu yang diperlukan . Sesuai dengan prinsip ketatalaksanaan kepegawaian sekolah dasar yang menyeluruh dan berkelangsungan. PEG 7 9. : Daftar Penilaian Pelaksana Pekerjaan ( DP3) Pegawai Negeri Sipil. PEG 3a 4. PEG 6 8. PEG 17a : Daftar Hadir/Tidak Hadir Pegawai/Guru. telah diusahakan bentuk-bentuk pelayanan hak-hak pegawai/guru bertugas di sekolah tertentu. : Contoh Surat Pengaduan Permohonan Pensiun Bekas Pegawai Negeri Sipil/Permohonan Pembayaran Pensiun. PEG 17c : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Triwulan ) 31 . 12. PEG 9 11. PEG 17b : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Bulan ). pindah tempat. PEG 11b : Contoh Daftar Susunan Keluarga. PEG 15 19. sampai yang bersangkutan berhenti menjadi pegawai/guru. : Daftar Urut Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (DUK) : Buku Cuti Pegawai / Guru : Contoh Surat Pemintaan Berhenti dari Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Hak Pensiun. Penggunaan format sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan administrasi dalam rangka pembinaan pegawai/ guru secara berkelangsungan. PEG 4 6. 15. PEG 16 : Contoh Permintaan Pembayaran Pensiun Janda/Duda Pertama. : Contoh Surat Permintaan Pensiun Janda/Duda Bagi Anak-anak. PEG 8 10. PEG 14 18. 14. PEG 10 : Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru : Usul Pengadaan Pegawai/Guru : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri Sipil. PEG 3b 5. PEG 1 2. PEG 11a : Contoh Surat Permintaan Pensiun Negeri Sipil. 21. PEG 11c : Contoh Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). : Daftar Riwayat Hidup : Usul Kenaikan Gaji : Usul Kenaikan Pangkat : Buku Catatan Penilaian Pegawai Negri Sipil. berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. PEG 2 3. PEG 12 16. 22. Dalam hubungan itu telah disediakan sejumlah 24 format yaitu: 1. PEG 5 7. : Contoh Permintaan Pensiun Janda/Duda bagi Anak-anak yang diajukan Wali.

: …………………………. PEG 19 : Daftar Kepegawaian.23.. Format : PEG . : Kartu Pribadi Pegawai/Guru. : ………………………….... RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN Perkiraan jumlah anak usia 7 -12 tahun Di desa Perkiraan Kelurahan yang dapat diterima di SD (2) (3) Jumlah pegawai / guru yang dibutuhkan Perkiraan jumlah kelas (4) Perkiraan jumlah ruang belajar (5) Guru Kepala Sekolah (6) Guru umum (7) Guru Agama (8) Guru orkes (9) Jml guru (10) Penjaga Ket (1) (11) (12) *) Coret yang tidak perlu ………………………19…… Kepala Sekolah. PEG 18 24.. : ………………………….………………………… : …………………………. : ………………………….1 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. : …………………………. Nama Terang 32 .

33 .

Kolom (11) 20. Nama Sekolah 3. Negara / Subsidi / Swasta. Kolom (10) 19. 15. : Isilah dengan nama sekolah ini. Kolom (9) 18. : Diisi dengan keterangan bila diperlukan. Status Sekolah 4. : Diisi dengan jumlah ruang belajar. Kolom (4) 13. : Diisi dengan jumlah guru agama yang dibutuhkan. Propinsi DATI I 9.2 34 . Kecamatan 7. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). Kolom (12) : Diisi dengan jumlah guru kelas yang dibutuhkan. Desa / Kelurahan 6. Kolom (2) : Isilah dengan kode nomor statistic sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Kolom (7) 16. : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang ada di Desa / Kelurahan tempat sekolah ini berada. Kolom (8) 17. : Isilah dengan nama kecamatan. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. : Isilah dengan nama propinsi. : Diisi dengan tenaga 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai. Kolom (3) 12. A l a m a t 5. : Diisi dengan angka 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai kepala sekolah. : Diisi dengan hasil penjumlahan dari kolom (7) + (8) + (9). Kolom (5) 14. : Isilah dengan status sekolah ini. 11. : Isilah dengan nama jalan dan nomornya. : Diisi dengan jumlah guru olahraga dan kesehatan (Orkes) yang dibutuhkan. supaya kolom (6) ini diberi tanda (-). : Diisi dengan jumlah kelas.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 1 1. Apabila sekolah ini sudah mempunyai kepala sekolah. Nomor Statistik Sekolah 2. Kab. Format : PEG ./ Kodya DATI II 8. Kolom (6) : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang akan diterima sesuai dengan fasilitas yang ada. : Sudah jelas. Kolom (1) 10.

Penjaga Sekolah Keadaan Sekarang (3) …………anak …………kelas …………….. Guru Agama d. …………….. (1) I Jenis Komponen (2) Data penunjang a.19… Kepala Sekolah Nama Terang NIP:………………… 35 ... …………. Kes e..………………………… : …………………………. …………… …………… …………… …………… …………… Kebutuhan (4) Tambahan (5) Keterangan (6) II …………………... Guru Or. Guru Kelas c. : ………………………….. …………….. ………….Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN : 19 . : …………………………. …………. ………….. Kepala Sekolah b. Jumlah kelas /rombongan belajar Data kepegawaian / guru a. / 19. : ………………………….. ……………. : ………………………….. ……………. …………. : …………………………. No. Jumlah murid b..

36 . : Cukup jelas. Kolom (1) 10. Status Sekolah 4. 14. Untuk komponen IIa sampai IIe isikan hasil perhitungan yang diperoleh dengan menggunakan data penunjang dan rumus yang telah disepakati. : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. Kab. diisi dengan hasil pengurangan kolom (4). Propinsi DATI I 9. untuk masing-masing komponen IIa sampai dengan IIe. Untuk komponen IIa sampai dengan IIe. Nama Sekolah 3. Satu rangkap dikirimkan kepada Ka.2 ini diisi sebanyak 3 (tiga) rangkap. Kolom (3) 12. Format isian yang asli dikirimkan kepada Ka. : Isilah dengan nama kecamatan. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah dibawah kecamatan). : Cukup jelas. Negeri Subsidi / Swasta. : Isilah dengan status sekolah ini. : Isilah dengan nama propinsi. / Kodya DATI II 8. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). Kolom (6) : Kolom keterangan ini diisi dengan penjelasan / rumus yang dipakai dalam perhitungan kebutuhan pegawai / guru (kolom (4). Kolom (5) : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. Kolom (4) : Isilah dengan kode nomor statistik sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. 13. Kecamatan 7. sedang sisanya satu rangkap sebagai arsip di sekolah. Format PEG. : Cukup jelas. Kolom (2) 11.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 2 1. Dinas P dan K Kecamatan. Kandep P dan K Kecamatan. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. : Isilah dengan nama sekolah ini. Desa / Kelurahan 6. Nomor Statistik Sekolah 2. dikurangi kolom (3). pada setiap awal tahun ajaran. A l a m a t 5.

... Dinas P dan K Kecamatan ……………………… di ……………………… Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengangkatan calon Pegawai negeri sipil a. : …………………………. 3b 37 ... NIP : …………………. Demikian untuk menjadi maklum..………………………… : ………………………….... USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Kepada Yth... …………….. 4... dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai calon pegawai negeri sipil selama ……… (…………………. : ………………………….... Salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. : …………………………. 2. : …………………………. Daftar Riwayat Hidup.n..` Format : PEG. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan... 3a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calin Pegawai Negeri Sipil : Nama : …………………….... Format PEG....menjadi Pegawai negeri sipil. Tempat dan tanggal lahir : …………………………… Golongan / ruang : …………………………… Menjadi pegawai negeri sipil. 3..……………. Kepala Sekolah. *) Coret yang tidak perlu.19…... NIP : ……………. : …………………………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1.) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan yang diperlukan sebagai pegawai negeri sipil..... Sdr …………. Nama Terang. Dengan hormat.

. . . . . . . . . . . . . Pembuat. . . . . JENIS KELAMIN IV. . . . *) Coret yang tidak perlu Nama Terang NIP : ………………. . . . . (2) Tahun Lulus (3) Tempat (4) Ijazah / STTB Nomor Tanggal (5) (6) Keterangan (7) Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. . . . . . . . PENDIDIKAN NO. .……………19. . A G A M A VI. . KAWIN / BELUM KAWIN / JANDA / DUDA V. (1) Pendidikan / Kursus. A L A M A T : : : : : : . . .. . . . . N A M A II. DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. . . . VII. . . . . . . . . . TEMPAT / TGL LAHIR III. . . . . . ……………. . . . .. . . . . . . . 38 . . . . . . . . . . . . . . .Lampiran 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1976 TANGGAL : 8 Maret 1976. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .

KEPALA DINAS P DAN K PROPINSI DAERAH TKT. 39 .. Kepala Bagian Kepegawaian.19. A..RIWAYAT PEKERJAAN No (1) Pengalaman Pekerjaan (2) Mulai dan Sampai (3) Golongan / ruang gaji (4) Gaji Pokok (5) Surat Keputusan / Bukti Pengalaman Pejabat Nomor Tanggal (6) (7) (8) …………………….I ……………………………. Nama Terang NIP ………… Nama Terang NIP : …………. Mengetahui..n. Pembuat.

2.. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ………………. KARPEG : ………………………….………………………… : …………………………. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal : Usul kenaikan gaji …. : …………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah. Demikian untuk menjadi maklum. : ………………………….19. : ………………………….*) Sdr ……………. No. …………………………..Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. Dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dalam pangkatnya terakhir selama ……………(……………...Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir.. Dinas P dan K Kecamatan ………………… Di ___________________ Dengan hormat.*) Nama : …………………………. : ………………………….. Jabatan : …………………………. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. 40 .) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk untuk kenaikan gaji …………*) yang diperlukan.. 4 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . NIP : …………………………. : ………………………….. Pangkat dan Golongan ruang . ………………. Kepada Yth. Tempat dan tanggal lahir : ………………………….Format PEG. Nama Terang NIP : …………... *) Sebutkan kenaikan gaji berkala Atau kenaikan gaji istimewa.

. : ………………………….. Salinan Ijasah / STTB.19. (……………….. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal ..) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk kenaikan pangkat yang diperlukan... : …………………………. No.. 2.*) Nama : ………………………………... 4. 3. ……………………….. 5 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji …………………….. Salinan san Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. dari…………………. Kepada Yth.. Salinan sah surat keputusan kenaikan pangkat terakhir.Format PEG....... : …………………………. menjadi…………….. Demikian untuk menjadi maklum.. NIP : ………………………………...... : …………………………. *) Sebutkan jenis kenaikan pangkat. di ______________ Dengan hormat..………………………… : ………………………….. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: Daftar Riwayat Hidup.. Usul kenaikan pangkat Sdr…………………... Dinas P dan K Kecamatan ………………………. 41 . Nama Terang________ NIP : ………………… 1.... : ………………………….... dengan pertimbangan yang bersangkutan pangkatnya terakhir selama ... KARPEG : …………………………………… Tempat dan tanggal lahir : …………………………………… Jabatan : …………………………………… Pangkat dan Golongan ruang : …………………………………… Untuk dinaikkan pangkatnya dalam pangkat dan golongan ruang ..

Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a. 3. N a m a b. Jabatan / Pekerjaan e.. Jabatan /Pekerjaan e. 1.………………………… : …………………………... 42 . : …………………………. 2. Pangkat. N I P c. YANG DINILAI a. Pangkat.6 Nomor Statistik Sekolah Lampiran II Surat Edaran Kepala BAKN Nomor : 02 / SE / 1980 Tanggal : 11 Pebruari 1980 NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. golongan ruang d.s/d ………. Jabatan / Pekerjaan e. : …………………………... RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. Unit Organisasi Jangka waktu penilaian Bulan …………….. 3 ) PEGAWAI NEGERI SIPIL Departemen/Lembaga / Daerah Tingkat …………………. golongan ruang d.19. *) Coret yang tidak perlu. : …………………………. : …………………………. N I P c. N a m a b. golongan ruang d.Format PEG.. : ………………………….. N a m a b. Pangkat. N I P c.

RAHASIA 6. d. h. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. e. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 43 . KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ……………………. i. Kesetian Prestasi Kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Prakasa Kerjasama Kepemimpinan JUMLAH NILAI RATA-RATA NILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN 5. f.4.. c. j. b. g.

. PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. ) NIP : 11. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal ……………………. DITERIMA TANGGAL ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Terang ( ………………………..) NIP : PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG.. 8.) NIP : 10. DIBUAT TANGGAL ……………..Tanggal …………………………. 7 N0 LAJUR ANGKA HURUF (1) (2) (3) 44 URAIAN (4) . DITERIMA TANGGAL ……… ATASAN PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. LAIN-LAIN 9. 7...

Bagian II Dinas Agraria. Tulislah nilai. Bagian IV c Biro Tata Usaha Kepegawaian. Dalam lajur 1 perlu mengisi nilai sebutan. angka dan sebutan pada masing-masing unsur yang dinilai dengan ketentuan sebagai berikut: No. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai maka Atasan Pejabat Penilai mengukuhkan nilai yang sudah dibuat oleh Pejabat Penilai atau mengubahnya apabila mempunyai alas an-alasan yang kuat.1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 a b c d e 6 7 8 2 3 4 a s/d e a s/d e a s/d h Cukup Jelas Cukup jelas Tulislah pangkat / golongan ruang terakhir yang bersangkutan Tulislah nama jabatan atau pekerjaan dari pegawai negeri sipil yang dinilai. Tulislah nilai rata-rata yaitu jumlah nilai angka dibagi jumlah unsure yang dinilai. Tulislah tempat dibuat keputusan Atasan Pejabat Penilai atas 45 9 10 4 4 i j 11 5 - 12 6 - 13 7 - . nilai adalah Pegawai Negeri Sipil yang bukan pimpinan maka jumlah nilai hanya di bagi 7 unsur yang dinilai. umpamanya Seksi A Sub. Tulislah Unit Organisasi tempat Saudara bekerja serendahrendahnya : 1) Untuk Pusat : Biro. tulislah tanggal bulan. yaitu jumlah nilai dari unsure kepemimpinan. 2) Untuk Daerah : Dinas dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. tulislah tanggal keberatan itu dibuat pada tempat yang telah tersedia. maka untuk mendapatkan nilai rata-rata yang bersangkutan = 80. Untuk pengisian lajur-lajur Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka 1 huruf a s/d e tersebut di atas. maka Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan menulis keberatannya dengan alasan-alasan pada lajur ini. NILAI SEBUTAN ANGKA 1 Amat baik 91 s/d 100 2 Baik 76 s/d 90 3 Cukup 61 s/d 75 4 Sedang 51 s/d 60 5 Kurang 50 s/d ke bawah Penilai unsure kepemimpinan sebagaimana tersebut dalam lajur angka 4 huruf h hanya dikenakan bagi pegawai negeri sipil yang berpangkat Pengatur Muda Gol. maka Pejabat Penilai menuliskan tanggapantanggapan atas keberatan tersebut. dan tahun dibuat tanggapan tersebut. Ruang II / a ke atas yang memangku suatu jabatan. Tulislah jumlah nilai angka dari semua unsure yang dinilai. Umpamanya Urusan C/1/2 Sub Bagian IV / C/1. umpamanya yang dinilai adalah seorang Pimpinan dengan jumlah nilai angka = 640. Untuk pengisian lajur-lajur Atasan Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka huruf a s/d e tersebut di atas. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai atas sebagian atau seluruhnya nilai yang terdapat dalam daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. Apabila ada keberatan dari pegawai Negeri Sipil yang dinilai. Direktorat dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Apa bila tidak ada keberatan maka lajur ini dengan sendirinya tidak perlu diisi.

kemudian dibubuhkan tandatangan. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Perkerjaan oleh Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. nama dan NIP dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. Tulislah tanggal. Tulislah tanggal. 46 . Tulislah keterangan-keterangan lain apabila perlu. kemudian bubuhkan tanda tangan. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Atasan Pejabat Penilai kemudian dibubuhkan tanda tangan. nama dan NIP atasan Pejabat Penilai. nama dan NIP Pejabat Penilai. bulan dan tahun pembuatan Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Pejabat Penilai. Tulislah tanggal.14 15 16 8 9 10 - 17 11 - keberatan tersebut.

. : ………………………….. . .. . : …………………………. 8 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . No Urut Pangkat Nama NIP Golongan Terhitung ruang mulai tanggal (4) (5) Nama (6) Terhitung mulai tanggal (7) Tahun (8) Bulan (9) Jabatan Masa kerja Latihan Jabatan Bulan Nama dan tahun (10) (11) Pendidikan Tertinggi Jumlah (12) Nama (13) Lulus Tahun (14) Umur Catatan Tingkat Tanggal mutasi Ijazah bulan KepegaTahun) waian (15) (16) (17) Keterangan (1) (2) (3) (18) *) Coret yang tidak perlu ……………………19 . Nama Terang_______ NIP : 47 ..Format PEG. / 19 . DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AJARAN : 19 . : …………………………. Kepala Sekolah.. : …………………………. : …………………………..………………………… : ………………………….

Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK dan pembuatan DUK berikutnya. Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup dituliskan bulan dan tahun. Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah tahun lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari pendidikan tersebut. SLTA. Kalau lulus tulislah “lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang. bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang dimiliki oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Perhatikan uaraian lajur 5. 11 12 13 14 15 12 13 14 15 16 16 17 17 18 48 . Cukup jelas Tulislah tanggal. Tulislah hal-hal yang dianggap perlu. SLTP. Tulislah masa kerja golongan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepangkatan. Tulislah tanggal. fakultas Hukum dan sebagaimana. Tulislah nama sebagaimana tercamtum dalam surat keputusan pengangkatan. Culup jelas. Tulislah bulan dan tahun selesainya / lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari latihan jabatan tersebut. Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan umpamanya SD. Tulislah tingkat Ijazah / Akte Diploma / STTB yang diperoleh.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG.8 NO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR LAJUR (2) 1 2 3 4 5 6 7 8 dan 9 10 11 URAIAN (3) Cukup jelas. Cukup jelas. bulan dan tahun lahir Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. apabila tanggal dan bulan tidak di ketahui cukup ditulis tahun lahir saja.

Format PEG.9 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I

: .………………………… : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..

Tahun . . . . . . . No. Nama Pegawai / Guru

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU Cuti yang telah diambil dalam tahun kalender yang lampau Jenis Dari cuti tgl Berapa …. hari s/d tgl …. (4) (5) (6) Cuti yang diambil tahun Jenis Cuti Dari Tgl … s/d tgl … (8) Berapa hari Keterangan

(1)

(2)

(3)

(7)

(9)

(10)

*) Coret yang tidak perlu

…………………. 19 . . Kepala Sekolah, Nama Terang______ NIP : ………….

49

Format PEG.10 SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN ………………………. 19 . . Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I ………………….. Di ………………… 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun*) terhitung mulai akhir bulan ……….*) karena …………………*). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). c. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai bulan ………../ tidak akan menjalankan bebas tugas *). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Coret yang tidak perlu. *2) Hanya dibuat apabila Pegawai Negeri Sipil Yang bersangkutan akan berhenti dengan Hormat dengan hak pensiun. *3) Tulislah bulan dan tahun Pegawai Negeri Yang bersangkutan mencapai batas usia Pensiun. *4) Tulislah alas an permintaan berhenti, Umpamanya telah memenuhi syarat-syarat Pensiun. Nama Terang______ NIP :

2.

3. 4.

50

Format PEG. 11a SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL ………………, ……………19 .. Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I …………………….. di ………………………. 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan ………… karena …………………*1). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Daftar riwayat pekerjaan. c. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). d. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. e. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai awal bulan ………../ tidak akan menjalankan tugas *2). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dirgunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Tulislah alas an permintaan berhenti dengan, hormat,umpamanya karena mencapai batas usia pensiun. 2*) Coret yang tidak perlu. Nama Terang_____ NIP :

2.

3. 4.

51

: …………………………. : …………………………. 11b NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Nama Terang_______ NIP : *1) Tulislah nama isteri / suami / anak kandung / anak tiri / anak angkat. : …………………………. : …………………………... : …………………………. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA No Urut (1) Nama *1) (2) Hubungan keluarga (3) Susunan Keluarga Tanggal Pekerjaan / lahir Sekolah *2) (4) (5) Tanggal Perkawinan (6) Keterangan (7) Mengesahkan Camat.. yang masih menjadi tanggungan dalam daftar gaji.. …………………… Nama Terang_______ NIP : Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan..Format PEG. 52 .………………………… : ………………………….. *2) Tulislah pekerjaan isteri / suami atau nama tingkat sekolah anak.

Tanda tangan : …………….Format PEG.. *1) Coret yang tidak perlu *2) Diisi oleh Instansi yang bersangkutan. Nomor ……………. Pemohon. saya ucapkan terima kasih.11c SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA (SP4) ……………. Atas perhatian Saudara.……….19 . *2) tentang pemberhentian dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan ini saya mengajukan permintaan agar pensiun saya dapat dibayarkan mulai bulan ………………… dan dapat di terima pada Kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………... NIP : …………….. *3) Diisi oleh Pegawai Negeri yang bersangkutan. tanggal ………………. Kepala Kantor Perbendaharan Negara di …………………… Melalui Departemen ……….. Alamat : ……………. Perihal : Permintaan pembayaran Pensiun pertama Kepada Yth.. ……………………………… Dengan hormat. Nama : …………….. 53 ..I*) ………….. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDII Tk..*3)..

*1) *2) *3) *4) *5) Coret yang tidak perlu.. Kepala Kantor Perbendaharaan Negara Di ……………………… Melalui Departemen …. Tulislah nama pegawai / guru dari janda / Duda tersebut angka*) (pemohon).. ………. Dengan hormat. Alamat : ……….19. Tulislah nama janda / duda yang berhak Menerima pensiun janda / duda. Kepada Yth.. 1*) …………. Pemohon.( rekening Nomor ……………… ).Format PEG. …………. Tulislah alamat SD dimaksud *)..12 PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN JANDA / DUDA PERTAMA …………….. Tanda tangan : ……….. … Nomor ……………. Tulislah pekerjaan dan nama SD di mana Almarhum / almarhumah dimaksud *).... Nama : ………. . 54 . Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDH Tk. ………………………….... tanggal ………… tentang pemberian pensiun janda / duda atas nama saya : Nama ` : ………………………*2) Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………*3) Waktu hidupnya : ………………………*4) Di : ………………………*5) Dengan ini saya mengajukan permohonan agar pensiun janda / duda saya dapat dibayarkan mulai bulan ……………………… dan dapat diterima pada kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………. Atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih...

Salinan sah surat nikah. d.13 SURAT PERMINTAAN PENSIUN JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK ………………. 2. Dengan hormat.. Surat Permintaan Pembayaran Pensium Pertama (SP4). Kepada Yth. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). Hormat saya.. h. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. Nama Terang_______ *1) Coret yang tidak perlu. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada saya dan adik saya *) diberikan pensiun janda / duda / bagian pensiun janda / duda *1) menurut peraturan perundangundangan yang berlaku. (6) Meninggal dunia / tewas Pada tanggal : …………………………. Menteri / Gubernur KDH Tk. c. Anak tertua dari almarhum / almarhumah *1) yang semasa hidupnya (1) N a m a : …………………………. Dengan ini saya menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. di ……………. Surat keterangan kematian yang sah. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. 55 .. 3. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *4). e. 1 ……………………. N a m a : …………………………. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. f.Format PEG. b. d. Alamat rumah sekarang : …………………………. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Sebagaimana bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah. (2) NIP : …………………………. (5) Unit Organisasi : …………………………. (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………. g. ………… 19 . c. b. 1. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium.

Nama Terang *1) Coret yang tidak perlu. Hormat saya. N a m a : …………………………………… b. g. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Salinan sah surat nikah. Yang bertandatangan di bawah ini : a. b. 2. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja.Format PEG. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah *4). Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada anak-anak almarhum / almarhumah diberikan pensiun janda / duda *) menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. . Alamat rumah : …………………………………… c. c. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *). 1. Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. h. Wali dari anak-anak almarhum / almarhumah *) yang semasa hidupnya: (1) N a m a : …………………………………… (2) N I P : …………………………………… (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………………… (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………………… (5) Unit Organisasi : …………………………………… (6) Meninggal dunia / tewas *) : pada tanggal ……………………. Kepada Yth. f. Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). e. Surat keterangan kematian yang sah *2).14 PERMINTAAN PENSIUM JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAJUKAN WALI ……………….I ………………………. …………19 .. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. di _______________ Dengan hormat. d. 3. Sebagia bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. Menteri / Gubernur KDH Tk. 56 .

telah mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ………………………......15 SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN ……………. Nomor Seri KARPEG : …………………………………....... Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya. SE.Format PEG. Pertinggal 57 . d.. 2. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : a. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : …………………………………..... Hormat saya..selanjutnya walaupun Surat Keputusan Pensiun telah diterima tetapi belum dapat dibayarkan oleh KPN di …………………………... e.. …………19 . Alamat rumah sekarang : …………………………………. b. Nama : …………………………………. dari segala syarat-syarat administrasi pensium sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No.. 1. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….. Tetapi hingga saat ini ( …………………. f. 3... Nama Terang Tembusan Yth: 1.. Kepada Yth.. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta. Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara. NIP : …………………………………....disebabkan karena ……………………………………………………… Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya.16 / DJA / 1.. c.

. dari segala syarat-syarat administrasi pensiun sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No.03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya. e.......... Hormat saya. SE.... Kepada Yth. 2.... c. N a m a : …………………………………. Nomor Seri KARPEG : ………………………………….. Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara....... 1...... 3.. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….. Tetapi hingga saat ini ( …………………... Pangkat dan golongan ruang : …………………………………. f..... Alamat rumah sekarang : …………………………………....Format PEG... b.... Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya...... bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ………………………. …………19 . Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta...... Pertinggal 58 ....... telah mengajukan permintaan pensiun janda / duda terhitung mulai tanggal ……………………….....16 SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN JANDA / DUDA …………….. Nama Terang Termbusan Yth: 1....... Nomor surat keputusan Pensiun Suami / Isteri : …………………………………...16 / DJA / 1. N I P : …………………………………. Janda / duda dari almarhum / almarhumah : …………………………………......... Data Kepegawaian dari Suami / Isteri saya adalah sebagai berikut: a..... 3.. 2.... Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : 1.... d........

atau A pada kolom tanggal. Kepala SD. …………………. 3) Pada kolom jumlah dicatatkan kehadirannya guru ybs.………………………… STATUS SEKOLAH : …………………………. DAFTAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU Bulan : …………………. Tahun Ajaran : 19 . Nama Terang NIP : 59 . Oleh Kepala Sekolah H = Hadir S = Sakit I = Izin A = Alpa *) Coret yang tidak perlu.. 2) Apabila pegawai / guru tidak hadir Kepala Sekolah membubuhkan tanda S.17a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH : . .. / 19 .. ………………19.... DESA / KELURAHAN : …………………………. KAB / KODYA DATI II : …………………………. KECAMATAN : …………………………. I.Format PEG. ALAMAT SEKOLAH : ………………………….. PROPINSI DATI I : …………………………. Untuk kehadirannya. No Urut Nama Pegawai / Guru NIP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 1 6 TANGGAL 1 1 1 2 7 8 9 0 Keterangan 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 H S I A JUMLAH CATATAN X) 1) Kolom tanggal diisi dengan paraf pegawai / guru ybs. .

. . : …………………………. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (4) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (5) Keterangan Sakit (6) Ijin (7) Alpa (8) Jml (9) (10) NIP (3) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. : …………………………. 19 .. TAHUN AJARAN : 19 ... DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ………………. : …………………………..Format PEG. Nama Terang NIP : 60 . . : …………………………. ………….………………………… : ………………………….. / 19 .17b Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Kepala Sekolah. . : …………………………. …… No...

. : ………………………….. Nama Terang NIP : 61 .. . / 19 . .. . No... DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU TRIWULAN : I / II / III / IV *) TAHUN AJARAN : 19 . 19 . …………...………………………… : …………………………. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (3) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (4) Keterangan Sakit (5) Ijin (6) Alpa (7) Jml (8) (9) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. : …………………………. Kepala Sekolah. : ………………………….Format PEG 17c Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………. : ………………………….

DATA KEPEGAWAIAN TAHUN : 19 . Ijazah (8) Pangkat dan Golongan Ruang (9) Jabatan (10) Masa kerja per 1 Oktober Gol Seluruh Tahun Bulan Tahun Bulan (11) (12) (13) (14) Mulai bekerja di sekolah ini (15) Keterangan (16) *) Coret yang tidak perlu ……………. Nama Terang NIP : 62 . ………….Fornat PEG... : …………………………. : …………………………. : …………………………. (1) Nama Pegawai / guru dan NIP (2) L/P (3) Kawin / tidak kawin (4) Tanggungan keluarga (5) Guru Kelas (6) Tempat dan tgl lahir (7) Ijazah tertinggi dan th. . . 19 ..18 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Kepala Sekolah.. .. : …………………………. : ………………………….………………………… : …………………………... No..

: ………………………….Format PEG. : ………………………….. No. Jenis Kelamin 5.………………………… : …………………………. Kartu Pegawai 3. Tempat dan tanggal lahir 3. Pangkat dan golongan ruang 9. Status Perkawinan NOMOR PETUNJUK PEGAWAI 1.. Kartu TASPEN 4. A g a m a 6. Golongan darah 7. I. KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DAFTAR URUT KEPANGKATAN No. Status mengajar 10... No. ……………. : ………………………….. KETERANGAN DIRI PEGAWAI 1. Jabatan 8. N I P 2. *) 63 . : …………………………. No.19 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Kartu ASKES Coret yang tidak perlu : : : : : : : : : : : : : : : ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… II. Alamat 4. Nama lengkap 2. : …………………………..

4 Nama (2) Tempat dan tanggal lahir (3) Tempat dan tanggal kawin (4) Pekerjaan (5) Keterangan (6) b.III. AA = Anak Angkat. 1) AK = Anak Kandung. AT = Anak Tiri 64 . KETERANGAN KELUARGA a. Nama L/P (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (2) (3) Status Anak (AK / AA / AT 1) (4) Tempat dan Tanggal lahir (5) Sekolah / tidak sekolah (6) Keterangan (7) Catatan *) Coret yang tidak perlu. Suami / Isteri Suami / Isteri *) ke (1) Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke . Anak (yang masih menjadi tanggungan) No.

Sekolah (1) (2) Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) 65 . RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS a. Kursus / Latihan Jabatan No. (1) (2) No.IV. Pendidikan Sekolah Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) b.

No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Penataran (2) Diselenggarakan Oleh Tahun (3) (4) Lama Penataran (5) VI.V. KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN 66 .

(1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Organisasi Kegiatan Kemasyarakatan (2) Jabatan (3) Dari tahun s/d tahun (4) 67 .No.

TANDA JASA / PENGHARGAAN No Nama Penghargaan Tingkat (1) 1 2 3 4 5 (2) (3) Nama Negara / Instansi yang memberi (4) Nomor (5) Tahun (6) VIII. ……………………………… 4 ……………………………… 5. ……………………………… 2. ……………………………… 6.VII. ……………………………… 7. KEGEMARAN / HOBBY 1. No PEMINDAHAN Pindah ke Nomor Statistik Sekolah (NSS) (2) Alamat (3) (4) (5) (6) Tnggal bulan tahun Jabatan Baru Tandatangan Kepala Sekolah (1) 68 . ……………………………… 3. ……………………………… IX.

Nama Terang NIP : 69 .. No (1) RIWAYAT PEKERJAAN Uraian Perubahanperubahan Pangkat. dsb (2) Golongan Ruang gaji (3) Gaji pokok (4) (5) Surat Keputusan Terhitung Mulai tgl (7) (8) Masa Kerja Golongan Tahun Bulan (9) (10) Seluruhnya Tahun Bulan (11) (12) Tempat Tugas (13) Keterangan (14) (6) …………………. .X. Kepala Sekolah. ……………… 19 . Jabatan.

7. Sekolah yang ditinggalkan. Kepala Sekolah b. Sekolah b. c.PETUNJUK PENGISIAN KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU A. Kegiatan di organisasi / kemasyarakatan. KANDEP Pendidikan dan kebudayaan Kecamatan. Nomor petunjuk pegawai c. Kartu pegawai diisi dengan data kepegawaian yang sebenarnya. Pemilik kartu yang bersangkutan menempelkan pas foto dengan ukuran 3 x 4 cm pada kolom yang telah disediakan untuk itu. Penataran yang pernah diikuti. 4. 5. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan. Dinas P dan K Kecamatan d. Pemindaan. Kegunaan a. Kegemaran / hobby i. Yang dimaksud dengan pegawai di sini adalah pegawai negeri pada SD negeri dan swasta yang menjabat: a. KANDEP P dan K Kecamatan. Kalau pegawai pindah tempat bertugas. g. Riwayat pekerjaan. Tanda penghargaan. Sekolah yang baru. b. Petunjuk Umum 1. Yang bersangkutan c. Keterangan keluarga d. 6. J 2. Guru yang mengajar di sekolah c. 8. d. Penjaga sekolah 3. Kartu pribadi pegawai diisi oleh kepala sekolah rangkap empat untuk: a. kepala sekolah mengisi format pemindahan kepegawaian 12 dan membubuhi tandatangan pada kolom yang telah disediakan baik pada kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk pegawai yang bersangkutan yang akan diserahkan kepala sekolah tempat ia bertugas. Keterangan diri pegawai b. 70 . Kartu pribadi pegawai untuk sekolah disimpan oleh Kepala Sekolah di dalam map atau kotak khusus untuk kartu pegawai. a. h. Kartu pegawai ditulis huruf cetak / balok dengan tinta hitam. f. Riwayat pendidikan / kursus e.

Status perkawinan II. Kartu ASKES : Diisi dengan NIP . Nomor Petunjuk Pegawai 1. VI Riwayat Pendidikan / Kursus : Diisi dengan riwayat pendidikan / kursus. : Diisi dengan agamanya. Kegemaran / Hobby IX. Suami / Isteri b. : Diisi dengan jenis kelamin. maka dalam lajur tingkat. N I P 2. Kartu TASPEN 4. Penataran yang pernah diikuti : Diisi dengan penataran yang pernah diikuti. : Diisi dengan : Kepala Sekolah. : Cantumkan pula gelar kesarjanaan jika dimiliki. Pemindahan X. : Diisi dengan riwayat pekerjaan. Diisi dengan nomor Kartu Pegawai : Diisi dengan Kartu TASPEN : Disi dengan nomor ASKES : Diisi dengan nama lengkap (jangan disingkat). VII.B. IV. Status mengajar 9. Jabatan 8. guru kelas atau penjaga sekolah : Diisi dengan status mengajar. III. : Disi dengan status perkawinan. KARPEG 3. V. : Diisi dengan data pemindahan. ke -2 dan seterusnya. 71 . Apabila anak itu anak angkat lajur keterangan diisi dengan nama nomor tgl. : Diisi dengan nama semua anak yang menjadi tanggungan. Keterangan diri pegawai 1. Kegiatan di Organisasi / Kemasyarakatan : Diisi dengan kegiatan dalam organisasi / kemasyarakatan. A l a m at 4. : Diisi dengan golongan darah. ditulis Nasional. Jenis kelamin 5. Agama 6. Golongan darah 7. Tanda jasa / Penghargaan Contoh VIII. Riwayat pekerjaan : Diisi dengan kegemaran / hobby. No. Bulan dan tahun surat akte pengangkatan. : Diisi dengan nama jalan dan nomor. Keterangan Keluarga a. A n a k : Apabila isteri lebih dari seorang tuliskan pula nama isteri ke -1. Tempat dan tgl lahir 3. No. : : Saudara Zaleba dinilai paling baik oleh panitia perlombaan tersebut untuk tingkat nasional. No. Nama lengkap 2. Petunjuk Khusus I. Pejabat yang memberi Surat Keputusan adalah Presiden.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful