PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR DAFTAR ISI : BUKU 1 PETUNJUK UMUM ADMINISTRASI SEKOLAH DASAR BAB I BAB II BAB

III BAB IV PENDAHULUAN PENJELASAN BUKU PETUNJUK KALENDER PENDIDIKAN PELAPORAN BUKU II ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN LINGKUP ADMINISTRASI PENGAJARAN DI SEKOLAH DASAR KEGIATAN SEKOLAH DALAM PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN BAB IV FORMAT ADMINISTRASI PENGAJARAN BAB VPENJELASAN FORMAT BUKU III ADMINISTRASI KEMURIDAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KEMURIDAN JENIS FORMAT DAN PETUNJUK PENGISIAN BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAANNYA PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT BUKU V ADMINISTRASI KEUANGAN BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN SEKOLAH DASAR CONTOH-CONTOH KETATAUSAHAAN KEUANGAN SEKOLAH BUKU VI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / BARANG BAB I BAB II PENDAHULUAN PERENCANAAN, PENGADAAN, PENYIMPANAN DAN PEMELIHARAAN BAB III INVENTARISASI BAB IV PENGHAPUSAN BAB VPENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1

BUKU IV PETUNJUK ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN SEKOLAH DASAR

2

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PEMERINTAHAN UMUM DAN OTONOMI DAERAH DEPARTEMEN DALAM NEGERI…………………………………………………………………... KATA PENGANTAR DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN………………………………………………………….. KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI DALAM NEGERI DAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA, TANGGAL : 11 JUNI 1983 NOMOR : 33 TAHUN 1983 NOMOR : 0286a/ U / 1983 TENTANG : PETUNJUK ADMINISTRASI SEKOLAH………. BAB IV ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN …………………………… BAB I P E N D A H U L U A N ……………………………………….. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN…………………………… A.PERENCANAAN, PENGADAAN, DAN PENGANGKATAN : 1. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru……………………... 2. Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil………………… 3. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil B. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL : 1. Nomor Induk Pegawai………………………………………. 2. Kartu Pegawai………………………………………………. 3. Disiplin Pegawai……………………………………………. 4. Kenaikan Gaji………………………………………………. 5. Kenaikan Pangkat…………………………………………... C. MASA KERJA………………………………………………… D. CUTI…………………………………………………………... E. KESEJAHTERAAN PEGAWAI……………………………… F. PEMINDAHAN……………………………………………….. G. PENSIUN………………………………………………………. H. PEMBERHENTIAN…………………………………………… I. LAIN-LAIN : 1. Daftar Hadir Pegawai / Guru…………………………………. 2. Data Kepegawaian / Guru ……………………………………. 3. Kartu Pribadi Pegawai / Guru………………………………… BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT………………………

i

iii

v iv 1 2 2 3

5 6 7 9 10 15 17 20 24 25 33 36 37 37 38-85

3

kalau dikatakan guru sebagai penentu maju atau mundurnya suatu pendidikan. karena pada dasarnya kemajuan suatu bangsa akan ditentukan dari hasil pendidikan tersebut. BAB II BEBERAPA KETENTUAN ADMINISTASI KEPEGAWAIAN 4 . maupun pengadministrasian kepegawaian pada umumnya. berlaku pula bagi Kepala sekolah dan guru. kenaikan pangkat. maka semua ketentuan dan peraturan perundangundangan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil. Oleh karena kepala sekolah dan guru. Tugas dan tanggung jawab ini cukup berat.BAB I PENDAHULUAN Kepala sekolah dan guru sebagai pegawai negeri sipil diserahi tugas dan tanggung jawab sebagai pengelola pendidikan dan pengajaran.Tidak berkelebihan rasanya. Ketatausahaan kepegawaian di sekolah perlu ditingkatkan. Buku Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Kepegawaian ini diharapkan dapat memberikan informasi . dan menambah pengetahuan kepala sekolah dasar tetang poengelolaan kepegawaian seperti : pengangkatan. pengajaran dan kebudayaan. baik yang berhubungan dengan pengelolaan pendidikan. pension. dan lain-lain Selain itu buku ini merupakan petunjuk bagi kepala sekolah mengenai hal-hal yang harus dilakukan dalam menyeragamkan keteteusahaan kepegawaian. mempunyai hak dan kewajiban yang sama dengan pegawai negeri sipil lainnya.

Usul dengan menggunakan PEG.011/P/1976. Perencanaan Kebutuhan Pegawai/Guru .6 Tahun 1976 c. Pelamar yang diterima dengan persetujuan Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ) diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai PP. dan lain-lain. Dari data format PEG. Sesuai Peraturan Pemerintah No. kepala sekolah mengajukan usul permintaan kepada Dinas P dan K. 5 .6 Tahun 1976 jo Surat Edaran Kepala Badan Administrasi kepegawaian Negara No. II.Nama guru yang mengajar di tingkat I.6 Tahun 1976 dan surat edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara No. PENGADAAN DAN PENGANGKATAN 1. dalam usul tersebut disertakan rencana terurai yang didukung data/informasi tentang : . Biasanya proses pengangkatan tersebut di tempuh secara bertahap dimulai dari pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. Berdasarkan rencana kebutuhan guru. usul tersebut disampaikan kepada Kantor Departemen P dan K Kecamatan juga belum ada disampaikan kepada Penilik untuk pemrosesan lebih lanjut Ketentuan yang berhungan dengan pengangkatan seseorang menjadi pegawai negeri sipil ialah : a.Masa kerja yang telah dimiliki dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji pokoknya sesuai pasal 15 Peraturan Pemerintah No.DAN PETUNJUK PELAKSANAAN A. Calon Pegawai Negeri Sipil Tersebut berstatus dalam masa percobaannya. Seorang calon pegawai negeri sipil sudah dianggap nyata melaksanakan tugasnya. No. b.2 disampaikan oleh kepala sekolah kepalda Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolah melalui hierarki yang berlaku .Berapa jumlah murid yang akan diterima. kesehatan sekolah.1.1. Hak gajinya mulai berlaku pada bulan sejak ia mulai bekerja. yang dinyatakan dengan surat pernyataan atasan langsung. d.Perencanaan kebutuhan pegawai/guru dituangkan dalam bentuk format PEG. Nama guru yang diberi tugas mengurus kepramukaan. kepala sekolah membuat usul pengadaan pegawai/guru yang diperlukan. terhitung mulai tanggal diperintah oleh atasan yang berwenang. . koperasi. Bila rencana diatas telah disetujui oleh atasan dan seanainya diperlukan penambahan tenaga maka dimulailah proses pengangkatannya.05/SE/1976. PERENCANAAN.Apabila Dinas P dan K Kecamatan belum ada.05/SE/1976 tanggal 8 Maret 1976 jo keputusan Menteri P dan K tanggal 16 Mei 1976 No. III dan seterusnya.

3. salinan sah Daftar Penilaian dan surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil disampaikan oleh kepala sekolah kepada instansi seperti halnya dalam usul pengadaan pegawai diatas. Masa percobaan dihitunmg mulai tanggal berlakunya Surat Keputusan pengangkatan. Undang-undang Dasar 1945 atau terlibat dalam kegiatan yang menentang Negara atau pemerintah. Sering melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku. 2 Pemberhentian Calon Pegawai Negeri Sipil Setelah menjalankan masa percobaan sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun seorang calon pegawai negeri yang tidak memenuhi syarat dapat diberhentikan.8 Tahun 1974 pasal 16 jo Peraturan Pemerintah No. Dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum yang tetap. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat apabila: mempunyai kekuatan hokum yang tetap. a. Masa percobaan berlaku 2 ( dua ) tahun ( Undang-undang No. Melakukan penyelewengan terhadap ideology Negara Pancasila.Surat perintah perjalanan tersebut dianggap sebagai pengganti surat perintah menjalankan tugas. Pada waktu melamar ternyata dengan sengaja memberi keteranganUsul pemberitahuan sebagai pegawai negeri sipil dengan dilampiri keterangan yang tidak benar.berangkat menuju tempat tugasnya yang tertera dalam surat perintah menjalankan tugas . Dihukum penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mengganggu lingkungan pekerjaan atau pergaulan sesame karyawan.6 Tahun 1976 pasal 13 ) . Menunjukkan sikap dan budi pekerti yang tidak baik yang dapat Tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan. Surat perintah menjalankan tugas dibuat rangkap 3 ( tiga ) f. Meminta berhenti. daftar riwayat hidup. karena dengan sengaja melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggi-tingginya 4 ( empat ) tahun atau lebih. e. b. karena melakukan tindak pidana kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan. sering tidak hadir tidak dengan sah. Calon pegawai negeri sipil diberhentikan dengan hormat apabila : Tidak menunjukkan kecakapan dalam melaksanakan tugasnya. umpamanya sering terlambat masuk. Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil 6 .Pernyataan telah melaksanakan tugasnya tersebut dapat pula dibuktikan dengan adanya surat perintah perjalanan yang diberikan .

Ketentuan-ketentuan lain dari NIP adalah : 1) NIP hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai Negara sipil. Apabila pemberhentian semula tanpa hak pension. 4) NIP ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara ( BAKN ). Calon Pegawai Negeri Sipil diangkat menjadi pegawai negeri sipil setelah memenuhi syarat-syarat sebagai ditentukan dalam Undang-undang No. 2) Pemindahan antara instansi pemerintah atau penugasan ke instansi lain tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. Adminstrasi KARPEG ditetapkan secara terpusat oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara. Kartu Pegawai ( KARPEG ). 3) Pengangkatan kembali menjadi pegawai negeri sipil. Usul pengangkatan disampaikan melalui prosedur yang sama dengan usul pengangkatan menjadi pegawai negeri sipil. HAK DAN KEWAJIBAN PEGAWAI NEGERI SIPIL Calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil mempunyai hak dan kewajiban. 6 Tahun 1976 pasal 13. NIP seseorang pegawai negeri sipil yang telah berhenti tidak dapat dipergunakan untuk pegawai negeri sipil lain. dan telah memenuhi syarat-syarat untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil. maka kepadanya diberikan NIP baru.a. baru dapat dinyatakan sebagai pegawai negeri sipil apabila telah memiliki KARPEG. b. Calon pegawai negeri sipil yang telah menjalani masa percobaan lebih dari 2 ( dua ) tahun. c. B. a. Setiap pegawai. dan hanya berlaku selama yang bersangkutan menjadi pegawai negeri sipil. Sebagai pegawai negeri sipil berhak mendapatkan : 1. bersama-sama dengan nota persetujuan pengangkatannya. yang antara lain berfungsi sebagai kartu identitas pegawai negeri sipil. b. setelah yang bersangkutan diberhentikan dengan hak pension tetap menggunakan NIP yang telah ditetapkan baginya. 2. 8 Tahun 1974 pasal 16 ayat ( 4 ) jo Peraturan Pemerintah No. berdasarkan pemberitahuan yang bersangkutan telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil disertai bahan-bahan : 1) Daftar nominative calon pegawai negeri sipil yang telah diangkat menjadi pegawai negeri sipil. Nomor Induk Pegawai ( NIP ) Nomor induk pegawai adalah nomor identitas pegawai negeri sipil yang berfungsi sebagai nomor asuransi social pegawai dan sebagai dasar pengaturan dan pemeliharaan tata usaha kepegawaian. maka pengangkatannya hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. tetapi karena sesuatu sebab belum diangkat di luar kesalahan calon pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 7 .

4) Satu lembar sebagai arsip Kepala Bagian / Biro Kepegawaian 5) Satu lembar sebagai arsip pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 8 . 2) Apabila laporan itu benar. 3. maka dicatat hal-hal yang dipandang perlu. sedang kehilangan KARPEG di luar kesalahan pegawai negeri yang bersangkutan. dan diteruskan ke Badan Administrasi Kepegawaian Negara. diganti dengan Cuma-Cuma. Permintaan kartu pegawai disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hiraki yang berlaku. dan pemerintah. 3) Menjunjung tinggi kehormatan dan martabat Negara. Disiplin Pegawai. diwajibkan membayar harga KARPEG yang ditentukan. 30 Tahun 1980. d. ditetapkan : Kewajiban pegawai negeri sipil 1) Setia dan taat sepenuhya kepada Pancasila. 1) Satu lembar sebagai lampiran permintaan penggantian KARPEG kepada Kepala Badan Adminiustrasi Kepegawaian Negara.2) Sebuah paspoto ukuran 3 x 4 cm dengan ketentuan bahwa di belakang paspoto dituliskan nama lengkap dan NIP pegawai negeri sipil yang bersangkutan. 3) Satu lembar untuk atasan langsung yang bersangkutan. Pemerintah. Badan Administrasi Kepegawaian Negara mengganti KARPEG yang hilang dengan ketentuan : Kehilangan KARPEG karena kesalahan atau kelalaian. maka laporan tersebut disahkan kebenarannya. c. Negara. Seseorang yang telah memperoleh surat keputusan penetapan pengangkatannya sebagai pegawai negeri sipil harus segera dimintakan kartu pegawainya. dan Pegawai Negeri Sipil. Laporan kehilangan KARPEG dibuat rangkap 5 ( lima ) . 2) Satu lembar untuk Menteri yang bersangkutan. 4) Laporan tentang kehilangan KARPEG disampaikan kepada Menteri yang bersangkutan melalui hiraki yang berlaku. Seperti halnya dalam pengusulan pemberhentian / pengangkatan di atas. 2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri. diri sendiri atau pihak lain. f. Pegawai negeri sipil yang kehilangan KARPEG diwajibkan membuat laporan tertulis : 1) Atasan langsung memeriksa kebenaran laporan tersebut. Undang-undang Dasar 1945. e. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. g. serta menghindarkan segala sesuatu yang dapat mendesak kepentingan Negara oleh kepentingan golongan. 3) Apabila laporan itu tidak benar atau disangsikan kebenarannya.

23) Mentaati segala peraturan perundang-undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku. 19) Mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan. 22) Menjadi teladan sebagai warganegara yang baik dalam masyarakat. 17) Mendorong bawahannya untuk meningkatkan prestasi kerjanya. 10) Segera melaporkan kepada atasannya. 21) Hormat menghormati antara sesame warganegara yang memeluk agama / kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa yang berlainan. cermat dan bersemangat untuk kepentingan Negara. 16) Menjadi dan memberikan contoh serta teladan yang baik terhadap bawahannya. tetapi adil dan bijaksana terhadap bawahannya. sesame pegawai negeri sipil dan terhadap atasan. serta menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik. 18) Memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk mengembangkan kariernya. 7) Melaksanakan tugas kedinasan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh pengabdian. persatuan. 12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara dengan sebaik-baiknya. tertib. b) Hukuman Disiplin Pegawai Negeri Sipil 9 . 9) Memelihara dan meningkatkan keutuhan. 11) Mentaati ketentuan jam kerja. terutama di bidang keamanan. keuangan dan material. 25) Memperhatikan dan menyelesaikan tugas dengan sebaik-baiknya. apabila mengetahui ada hal yang dapat membahanyakan atau merugikan Negara / pemerintah. 20) Berpakaian rapid an sopan serta bersikap dan bertingkah laku sopan terhadap masyarakat. 14) Bertindak dan bersikap tegas. dan kesatuan Korps Pegawai Negeri Sipil. 8) Bekerja dengan jujur. kekompakan. 5) Menyimpan rahasia Negara dan atau rahasia jabatan dengan sebaikbaiknya. 6) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan pemerintah baik yang langsung menyangkut tugas kedinasan maupun yang berlaku secara umum.4) Mengangkat dan mentaati sumpah / janji pegawai negeri sipil dan sumpah / janji jabatan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 13) Memberikan pelayanan dengan sebaik-baiknya kepada masyarakat menurut bidang tugasnya masing-masing. 15) Membimbing bawahannya dalam melaksanakan tugasnya. kesadaran. dan tanggung jawab. 24) Mentaati perintah kedinasan dari atasan yang berwenang.

Pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri Pemberhentian tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri untuk paling lama 1 (satu) tahun. Kenaikan gaji ini ada bermacam-macam: a. 4. Penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan gaji brkala untuk Penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1 (satu) paling lama 1 (satu) tahun. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum saat akan diperoleh kenaikan gaji berkala tersebut. c) Kepala sekolah dalam hal ini diwajibkan menyampaikan permasalahan terjadinya pelanggaran disiplin pegawai negeri sipil bagi pegawai / guru dalam lingkungannya. kepala sekolah menyampaikan usul pemberitahuan sesuai format PEG-4 kepada Dinas P dan K kecamatan/ sesuai prosedur yang berlaku dengan melampirkan: 1) Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir 2) Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan Penurunan kenaikan pangkat yang setingkat lebih rendah Pembebasan dari jabatan. Kenaikan gaji berkala diberikan untuk jangka waktu tertentu yaitu tiap 2 9dua) atau 3 (tiga) tahun. tahun. kepada Dinas P dan K Kecamatan dan atau instansi lain yang telah ditentukan untuk memprosesnya lebih lanjut. Hukuman disiplin ini ada tiga macam yaitu: 1) Jenis hukuman disiplin ringan berupa: tahun.Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Tegoran lisan Tegoran tertulis Pernyataan tidak puas secara tertulis Penundaan kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) 2) Jenis hukuman disiplin sedang: sebagai pegawai negeri sipil. Kenaikan Gaji Berkala Pegawai negeri sipil yang telah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dapat diberikan kenaikan gaji berkala. Kenaikan Gaji Bagi seorang pegawai negeri sipil berhak mendapatkan kenaikan gaji. 10 . 3) Jenis hukuman disiplin berat: sipil. 80 Tahun 1980 ditetapkan pula hukuman disiplin pegawai negeri.

Kenaikan Pangkat Reguler Kenaikan pangkat regular diberikan kepada pegawai negeri sipil tanpa memperhatikan jabatan yang didudukinya. b. Kenaikan Pangkat Ada beberapa macam kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil: a. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 5.b. apabila: 1) telah mempunyai masa kerja 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam daftar Penialian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. dilakukan tanpa surat keputusan akan tetapi cukup dengan surat pemberitahuan. c. D.1. Kenaikan gaji istimewa diusulkan oleh kepala sekolah dengan prosedur seperti pada penyampaian pemberitahuan saat kenaikan gaji berkala. terakhir. 11 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . pemberian gaji berkala. Kenaikan Pangkat Pilihan Kenaikan pangkat pilihan diberikan kepada pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan struktual tertentu dengan ketentuan: 1) Telah mempunyai masa kerja 4 (tahun) dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. atau 2) Telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “baik” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. Lampiran yang diperlukan: terakhir. 25. akan tetapi memperhatikan dasar pendidikan formalnya. atau 2) telah mempunyai masa kerja 5 (lima) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai sekurang-kurangnya “cukup” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pekerjaan tahun terakhir. Dengan keluarnya Surat Edaran Kepala Direktorat Perbendaharaan dan Kas Negara tanggal 14 Mei 1969 No. atau 3) Telah mempunyai masa keja 6 (enam) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai rata-rata “cukup” tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakghir. terakhir.14. Salinan sah tanda lulus ujian dinas bagi pegawai negeri sipil yang naik golongan.

Lampiran yang diperlukan : . dapat naik pangkat apabila: 4) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya. dan 2) Mempunyai nilai rata-rata “ baik “ tidak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir sebelum ia dibebaskan dari jabatannya. Kenaikan Pangkat Anumerta 12 Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat . dan mempunyai nilai rata-rata “baik”. Kenaikan Pangkat Istimewa Kenaikan pangkat istimewa diberikan kepada pegawai negeri sipil dengan ketentuan: 1) Mempunyai prestasi kerja yang luar biasa baiknya. c.- Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahu terakhir. Pegawai negeri sipil yang menduduki jabatan sedangkan pangkatnya masih di bawah pangkat terendah yang ditentukan. terakhir Salinan sah surat keputusan menteri yang menyatakan prestasi Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 ( dua ) kerja yang luar biasa baiknya tahun terakhir.dan . Lampiran yang diperlukan: terakhir. Kenaikan Pangkat Pengabdian Kenaikan pangkat pengabdian diberikan kepada pegawai negeri sipil yang telah mencapai batas usia pension dan akan mengakhiri masa jabatannya sebagai pegawai negeri sipil dengan hak pension dengan ketentuan : 1) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. atau 2) Menemikan penemuan baru yang bermanfaat bagi Negara. d. dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsure penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. tidak ada nilai “kurang” dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 (dua) tahun terakhir. e. dan 5) Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam pangkat terakhir dan 1 (satu) tahun dalam jabatannya.

Lampiran yang diperlukan : . 4. Laporan dari pimpinan instansi yang bersangkutan tentang peristiwa yang menimpa pegawai negeri sipil tersebutyang mengakibatkan dia tewas. 2. dan telah memenuhi syarat-syarat di tentukan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Telah mempunyai masa kerja ( empat ) tahun dalam pangkat terakhir dan mempunyai nilai “baik” bagi setiap unsur penilaian dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Telah mempunyai masa kerja 5 ( lima ) tahun dalam pangkat terakhir. Pamong Praja dsb ) tentang kejadian yang mengakibatkan yang bersangkutan tewas. Visum et repertum dari dokter. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir. dengan ketentuan : 1. . Lampiran yang diperlukan : 1.Salinan sah Daftar Penilainan Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir.Salinan sah surat keputusan pembebasan dari jabatan organik. Lampiran yang diperlukan : Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir .Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat terakhir .Kenaikan Pangkat di luar Instansi Induk 13 . 3. Salinan sah surat keputusan sementara ( kalau ada ) f.Kenaikan pangkat anumerta diberikan kepada pegawai negeri sipil yang tewas dan diberikan pada saat tewasnya. Kenaikan Pangkat Sebagai Pejabat Negara Kenaikan pangkat sebagai Pejabat Negara diberikan kepada pegawai negeri sipil yang diangkat menjadi Pejabat Negara dan dibebaskan dari jabatan organiknya. Salinan sah surat perintah penugasan atau surat keterangan dari pimpinan instansi yang menerangkan bahwa tewas nya pegawai negeri sipil tersebut adalah pada waktu ia sedang menjalankan tugas kewajiban jabatannya . Salinan sah surat keputusan / perintah untuk tugas belajar. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. 2. h. dan mempunyai nilai rata-rata “ baik “ dan tak ada nilai “ kurang “ dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun terakhir. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. . Kenaikan Pangkat Tugas Belajar Kenaikan pangkat dalam tugas belajar diberikan kepada pegawai negeri sipil selama ia mengikuti pendidikan atau latihan jabatan . Berita Acara dari pejabat yang berwajib ( POLRI.Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan. g.

Masa Pengalaman Kerja Masa kerja sebagai pengalaman kerja baik pada instansi pemerintah maupun badan swasta. kurang dari 4 (empat) tahun dalam pangkat terakhir. C. Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam jabatan . dan telah memenuhi syarat-syarat yang ditentukan sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. Lampiran yang diperlukan: bersangkutan. Kenaikan Pangkat lain-lain Kenaikan pangkat lain-lain adalah kenaikan pangkat bagi pegawai negeri sipil yang menduduki pangkat berdasarkan surat tangda tamat belajar/ ijazah tertentu. baik pada pemerintah maupun badan swasta. 1) Masa Kerja Penuh Masa kerja diperhitungkan penuh: Selama menjadi pegawai negeri sipil maupun angkatan bersenjata kecuali selama menjalankan cuti di luar tanggungan Negara. terakhir. dan masa kerja sebagai masa bakti veteran. 14 Salinan sah surat tanda tamat belajar/ijazah yang dipakai Salinan sah surat keputusan pengangkatan dalam pangkat sebagai dasar pengangkatannya. k. Lampiran yang diperlukan: terakhir. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan menurut ketentuan yang berlaku. MASA KERJA Menurut sifat dan penilaian ada 2 (dua) jenis masa kerja yang diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji. apabila pada saat pengabgkatan seseorang sebagai calon pegawai negeri sipil belum diperhitungkan. Surat keputusan dari pimpinan instansi yang serendahSalinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan tahun rendahnya pejabat eselon II tentang jenis tugas yang dibebankan kepadanya. dan pension yaitu masa kerja sebagai pengalaman bekerja. terakhir. a.Kenaikan pangkat selama dalam penugasan di luar instansi induk diberikan kepada pegawai negeri sipil apabila ia bekerja di luar instansi induknya. dan dapat dipercepat pemberian kenaikan pangkatnya dengan mengurangi ketentuan syarat masa kerja yang diperlukan untuk kenaikan pangkat regular. dapat diperhitungkan sebagai masa kerja untuk penetapan gaji dan pension.

Catatan: Khusus untuk pamong desa perhitungan masa kerja dihitung penuh. Cara memperhitungkan: Contoh : Seseorang mempunyai masa kerja pada perusahaan swasta berbentuk badan hukum.sebagai wajib kerja sarjana : 1 th 1 bulan 11 hari Selama menjadi pegawai bank / perusahaan milik negara.sebagai wajib militer : 2 th 3 bulan 21 hari ------------------------3 th 4 bulan 32 hari Yang dapatdiperhitungkan penetapan gaji pertama adalah 3 tahun 5 bulan. DPRD dll. wajib kerja tenaga paramedic (Undang-undang No. Contoh : Seeorang mempunyai masa kerja: . C U T I 15 . .pada perusahaan swasta B selama 9 bulan ----------Jumlah = 20 bulan Dalam hal demikian masa kerja tersebut tidak dapat diperhitungkan karena tiaptiap kali kurang dari 1 (satu) tahun. Cara memperhitungkan masa kerja: Hasil terakhir perhitungan masa kerja yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. Lembaga Pendidikan. 2) Masa Kerja Setengah Masa kerja yang diperhitungkan ½ ( setengah) adalah masa kerja badan hokum di luar badan-badan pemerintah (baik badan hokum swasta asing) yang tiap-tiap kali tidak kurang dari 1 (satu) tahun secara terus menerus dengan ketentuan bahwa masa kerja tersebut diperhitungkan sebanyak-banyaknya 10 (sepuluh) tahun. . Badan Internasional.- Selama menjadi Pejabat Negara seperti menjadi anggota Masa selama menjalankan tugas pemerintah pada BUTSI. Local Staf pada perwakilan RI di luar negeri.18 Tahun 1964) dll. (Undang-undang No. sukarelawan dan lain-lain. D. dan Jawatan Pemerintah. Untuk masa kerja yang diperhitungkan ½ (setengah) maka perhitungan masa kerja pada setiap instansi yang kurang dari 1 (satu) bulan dihapuskan. DPR. Selama menjalankan kewajiban membela negara : Selama menjalankan wajib kerja : wajib kerja sarjana Wajib militer. Pamong. 8 Tahun 1971).pada perusahaan swasta A selama 11 bulan .

Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Selama menjalankan cuti sakit. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. dapat diperpanjang sekurang kurangnya 1 (satu) minggu. diberikan gaji dengan ketentuan: Untuk 6 (enam) bulan pertama. Cuti Alasan Penting 16 . lainnya. menerima 2/3 gaji beserta tunjangan Untuk 1 (satu) tahun ketiga. Untuk pegawai yang belum bekerja sekurang-kurangnya selama 6 (enam) bulan terus-menerus. Cuti Tahunan Cuti tahunan diberikan kepada pegawai untuk tiap-tiap tahun selama 12 (duabelas) hari kerja bagi pegawai yang telah bekerja paling sedikit 6 (enam) bulan kecuali guru. d. Cuti Sakit 1) Cuti sakit diberikan kepada pegawai yang sakit dengan keterangan dokter antara 2 (dua) hari kerja sampai 12 (dua belas) hari kerja. dengan surat keterangan dokter yang disahkan oleh Dinas Kesehatan setempat. c. kusta. Cuti Besar Cuti besar diberikan kepada setiap pegawai yang telah bekerjasekurang-kurangnya 6 (enam) tahun terus menerus dan lamanya cuti dimaksud adalah 3 (tiga) bulan. b. tunjangan lainnya. 24/1976. Untuk 6 (enam) bulan berikutnya menerima 2/3 gaji. cuti bagi pegawai negeri dapat dibagi dalam : a. kronis (misalnya paru-paru. Bagi yang menjalankan istirahat di tempat yang sulit dicapai karena komunikasi. dan dalam hal luar biasa dapat diperpanjang lagi 1 (satu) minggu. dengan menerima gaji penuh beserta tunjangan lainnya. Untuk pegawai yang menderita penyakit yang sifatnya kecuali tunjangan jabatan. menerima separoh gajinya beserta tunjangan lainnya. cuti sakit hanya dapat diberikan / diizinkan selama 45 (empat puluh lima) hari kerja. beserta Untuk 1 (satu) tahun kedua. menerima gaji penuh. atau sakit jiwa) yang dinyatakan oleh dokter dan disahkan oleh Dinas Kesehatan dapat diberikan / diizinkan cuti sakit paling lama 3 (tiga) tahun dengan pemberian gaji: (a) (b) (c) untuk 1 (satu) tahun pertama menerima gaji penuh. 2) Cuti sakit lebih dari 12 (dua belas) hari kerja dan paling lama 1 (satu) tahun dapat diberikan/diizinkan kepada pegawai yang telah bekerja sekurangkurangnya 6 (enam) bulan terus-menerus.

dan akan melahirkan dapat diberikan cuti hamil selama 3 (tiga) bulan. meninggal di tempat lain. 1 ½ bulan sesudah melahirkan. 1 ½ bulan sebelum melahirkan. karena Anak atau keluarga lainnya ada di tempat lain berada dalam bersangkutan meninggal di tempat lain. istri/suami dari pegawai yang Mengurus sesuatu warisan di tempat lain. Cuti ini diberikan apabila hak cuti lainnya sudah tidak memungkinkan lagi. 3) Izin cuti karena alas an penting diberikan atas dasar permohonan dengan menunjukkan bukti kebenaran salah satu alasannya. f. 6) Selama menjalankan cuti ini diberikan gaji penuh beserta tunjangan lainnya. 4) Untuk mendapatkan cuti harus mengajukan permohonan. 5) Izin cuti ini dapat diperpanjang sampai 3 (tiga) bulan. yang meninggal tidak mempunyai seorang keluarga pun. sedangkan menurut surat keterangan dokter. 3) Pengangkatan kembali setelah selesai menjalankan cuti ini dapat dilakukan. 3) Selama menjalankan cuti diberikan gaji beserta tunjangan lainnya. bila dipandang perlu menurut surat keterangan dokter dapat diperpanjang lagi selama 1 ½ bulan. keadaan sakit keras. anak. b.1) Kepada seorang pegawai yang sudah bekerja terus-menerus selama 6 (enam) bulan dapat diberikan / diizinkan cuti karena alas an penting. bapak. 17 . dan masa kerja selama cuti tidak dihitung. kedatangan pegawai yang bersangkutan sangat dapat diharapkan. 2) Cuti 3 (tiga) bulan tersebut. apabila lokasi yang dituju sulit dicapai. mertua. Cuti Hamil 1) Seorang pegawai wanita yang telah kawin denagan sah. dengan ketentuan: a. 2) Yang termasuk dalam cuti karena alas an penting ialah apabila: Ibu. 4) Cuti karena alas an penting itu dapat diberikan / diizinkan menurut keperluan paling lama 2 (dua) bulan. Saudara atau keluarga lain yang tidak tersebut di atas Kedatangan yang bersangkutan sangat diharapkan. apabila ada formasi dan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara. Melangsungkan perkawinan di tempat lain. 2) Selama menjalankan cuti ini tidak diberikan gaji. e. Cuti di Luar Tanggungan Negara 1) Cuti ini dapat diberikan dengan persetujuan Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara (BAKN).

7) Untuk kelahiran Yang keempat dan seterusnya tidak diberikan cuti hamil. KESEJAHTERAAN PEGAWAI Selain yang telah kita ebutkan di atas. T A S P E N Dengan Peraturan Pemerintah No.5) Untuk pegawai wanita yang untuk pertama kalinya akan melahirkan dan menggunakan istirahat tersebut. 9) Kepala sekolah menyampaikan permintaan cuti pegawai / guru kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatannya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. 5) Instansi tempat bekerja. c. KOPERASI 1. ditetapkan pula beberapa usaha yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai. izin dimaksud dapat diperpanjang menurut kebutuhan dan pemeriksaan dokter. baik karena permintaan sendiri. 8) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. Adapun usaha tersebut adalah: 1. b.9). Bilamana dipandang perlu oleh dokter. 6) Untuk pegawai wanita yang mengalami keguguran (abortus) dapat diberikan /diizinkan menjalankan istirahat tersebut selama 1 ½ bulan. 9 Tahun 1963 telah ditetapkan ketentuan yang mengatur penyelenggaraan TASPEN. perlu dilampirkan surat nikah dari pegawai yang bersangkutan guna menentukan dapat tidaknya diberikan izin istirahat tersebut. 4) Mulai diangkat menjadi pegawai negeri. meninggal. 6) Tempat tinggal terakhir. 3) Tempat lahir. tetapi diberikan cuti di luar tanggungan negara. 18 . Peserta TASPEN berhak menerima sejumlah uang asuransi yaitu pada saat peserta tersebut berhenti sabagai pegawai negeri. pension ataupun sebab-sebab lain. E. ASKES 3. 2) Tanggal lahir. a. TASPEN 2. Guna pencatatan sebagai anggota TASPEN diperlukan data lengkap mengenai: 1) Nama lengkap. Syarat pengajuan klaim 1) Bagi peserta yang berhenti: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. 24 Tahun 1976 pasal 8 guru tidak diperbolehkan mengambil cuti tahunan. 10) Kepala sekolah mencatat pemberian cuti tersebut dalam buku cuti (format PEG.

2. b) Surat keputusan pemberhentian dengan hak pension.b) Surat keputusan pemberhentian. . . 2) Bagi peserta yang meninggal (oleh ahli warisannya): SKPP 3) Bagi peserta yang pension: a) Surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri. baik pemerintah maupun swasta. Berdasarkan Keputusan Presiden No.hanya untuk 3 x peristiwa kematian anak. dengan catatan.oleh dokter gigi.belum menikah dan belum berpenghasilan sendiri. dengan ketentuan: . c) Surat keterangan penghentian pembayaran (SKPP) dari pembuat daftar gaji yang disahkan oleh pimpinan Unit Organisasinya. Santuan TASPEN 1) Hak asuransi kematian diberikan kepada pegawai / peserta pensiunan atas kematian: a) Isteri / suami sebesar 1 x penghasilan. pemerintah telah menetapkan peraturan tentang pemeliharaan kesehatan pegawai negeri / Hak peserta ASKES: 1) Pegawai negeri/penerima pension beserta anggota keluarganya berhak menerima bantuan mengenai biaya yang harus dikeluarkan bagi dirinya atau anggota keluarganya dalam hal: a) Pengobatan ( Perawatan / Imunisasi): .bagi para pensiun anak lahir sebelum masa pension dijalankan. 2) Hak pegawai peserta apabila berhenti termasuk berhenti tidak dengan hormat diberikan atas permintaan yang diajukan. isteri/suami yang nikahnya sebelum masa pensiun dijalankan. 230 Tahun 1968 tanggal 15 Juli 1968. 3) Asuransi kematian tetap masih dibayarkan di Kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. 4) Formulir / blangko permintaan / pengajuan klaim di sediakan melalui kantor kabupaten / kotamadya tanpa pungutan pembayarannya.anak belum berusia 21 tahun dan . yaitu bagi para pension. Untuk keperluan tersebut di atas kepala sekolah membantu penyelesaiannya. c) S K K P d. Prosedur pengajuan klaim TASPEN 1) Untuk pegawai peserta / pension dari sekolah di DKI Jakarta dibanyarkan di kantor PERUM TASPEN Cempaka Putih Jakarta. e. Asuransi Kesehatan Pegawai (ASKES) a. 19 . b) Anak sebesar ½ x penghasilan. 2) Untuk di luar DKI Jakarta dibayarkan di kantor kabupaten / kotamadya setempat yang telah menerima delegasi dari PERUM TASPEN.

Surat keterangan dari dokter pemerintah setempat atau oleh dokter swasta apabila di tempat tersebut tidak ada dokter pemerintah. . c) Sebagai dasar mengeluarkan keputusan pemberian fasilitasnya pelayanan tersebut harus dilampirkan: .b) Pertolongan atau perawatan bersalin pada rumah sakit bersalin oleh dokter atau bidan baik rumah sakit/dokter/bidan pemerintah maupun swasta. perawatan dan atau rehabilitasi dilakukan pada PUSKESMAS atau di Rumah Sakit Pemerintah / Swasta menurut ketentuan yang berlaku. 20 . diberikan perawatan pengobatan dan atau rehabilitasi serta tunjangan cacad dan diberikan uang duka tunjangan kematian kepada keluarga pegawai negeri sipil yang tewas atau wafat. memuat keterangan dan atau pertimbangan bahwa sakit yang diderita oleh pegawai negeri sipil itu perlu mendapat pengobatan. 2) Perawatan tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil: a) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. (istri dan anak di bawah usia 21 tahun) untuk memperoleh jaminan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan / pengobatan dan perawatan. c) Obat-obatan dari apotek pemerintah maupun swasta menurut tesep dokter.Surat pernyataan dari pimpinan instansi tempat bekerja atau unit kerja yang berdiri sendiri.Berita Acara atau keterangan tentang kecelakaan yang dialami yang dibuat oleh pejabat yang berwajib seperti polisi atau pamong praja setempat. d) Kepala sekolah dasar wajib memberikan bantuan kepada para pegawai / guru dan pensiunan serta keluarga. b) Pengobatan. . tunjangan cacad dan atau unag duka bagi pegawai / guru di sekolahnya yang terkena musibah. dan membantu penyelesaian administrasi untuk memiliki kartu tanda pengenal bukti dari peserta. e) Perawatan. tunjangan cacad dan uang duka pegawai negeri sipil kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan diperolehnya syaratsyarat administrative yang diperlukan untuk memperoleh fasilitas pelayanan perawatan. yang dapat diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya setempat. 12 Tahun 1981 kepada pegawai negeri sipil yang mengalami kecelakaan dan menderita cacad dalam dan arena menjalankan tugas kewajibannya. perawatan dan atau rehabilitasi. yang menyatakan bahwa kecelakaan yang dialami itu terjadi ketika ia menjalankan tugas. d) Pembelian kaca mata yang sangat diperlukan demi kesehatan menurut resep dokter mata.

3. dari departemen ke Daerah otonom dan sebaliknya.perbaikan nasib b) Kepindahan antar departemen. d) Kepindahan antar propinsi dapat diproses : Setelah mendapat persetujuan gubernur. pembinaan. Pemindahan atas permintaan sendiri a) Pemindahan atas perimntaan sendiri diajukan kepada pimpinan unit kerjanya yang pada umumnya dengan suatu alas an antara lain : . F. Pemindahan Tidak Atas Kemauan Sendiri Pemindahan tidak atas kemauan sendiri dilakukan terhadap seorang pegawai yang mendapat hukuman jabatan atau penyegaran dalam lingkungannya ( tour of duty ) atau penyederhanaan organisasi . KOPERASI PEGAWAI NEGERI Kesempatan lain diberikan pemerintah dalam usaha memperbaiki kehidupan pegawai negeri ialah ikut sertanya pegawai menggerakkan koperasi di lingkungan pegawai negeri.12 Tahun 1967 mengatur pokok-pokok perkoperasian sebagai pelindung dalam usaha peningkatan kesejahteraan rakyat umum. Formasi yang ada karena meninggal. PEMINDAHAN Sesuai dengan ketentuan pegawai negeri sipil dapat pindah kerja ke tempat lain .kepentingan keluarga ( mengikuti suami/istri ) . pegawai yang bersangkutan tetap menjalankan tugas di instansi yang lama. 21 .Dipandang dari sudut sebab kepindahan. harus disertai surat pernyataan persetujuan dari instansi tempat ia bekerja semula ( Surat Edaran Kepala Badan administrasi Kepegawaian Negara Nomor 12/SE/1975). c) Selama belum ada keputusan pemindahan ke instansi yang baru .3.mencari pengalaman dibidang lain . tempat yang bersangkutan bekerja. dan gubernur dari propinsi yang dituju apabila ada kekurangan formasi. pensiun atau berhenti tidak boleh dipergunakan mengisi kepindahan tersebut ( Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan ) 2. dan pengembangan karier. Pemindahan Kepentingan Dinas Pemindahan untuk kepentinggan dinas dimaksudkan untuk mengisi lowongan pengisian jabatan. hal itu dapat dibagi atas : 1.Undang-undang no.

Telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun. Usul pemindahan karena kepentingan sendiri diajukan oleh kepala sekolah Dinas P & K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. Apabila pegawai negeri sipil dimaksud ad 4) diatas pada saat ia diberhentikan telah memiliki masa kerja untuk pensiujn sekurang-kurangnya 10 tahun. juga karena keadaan jasmani atau rokhani yang disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. PENSIUN Ketentuan untuk memperoleh hak pension pegawai negeri sipil. b). maka pemberian pensiun kepadanya ditetapkan pada saat itu mencapai usia 50 tahun 6. 5. dinyatakan tidak dapat berkerja lagi dalam jabatan apapun juga karena keadaan jasmani dan rokhani yang tidak disebabkan oleh dank arena ia menjalankan kewajiban jabatannya. 4. Pegawai negeri sipil yang telah menjalankan suatu tugas negara tidak dipekerjakan kembali karena tidak ada lowongan. dinyatakan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun. 1. dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 tahun. penertiban aparatur negara atau karena alasan-alasan dinas lainnya. 2. Telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 4 ( empat ) tahun atau oleh tim penilai kesehatan pegawai negeri sipil. Pegawai negeri sipil yang diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 3. dan diberhentikan dengan hormat. b) Apabila pegawai negeri atau penerima pensiun pegawai yang beristri / suami yang terdaftar sebagai yang berhak menerima pensiun janda/duda.Jika pegawai negeri sipil atau penerima pensiun pria beristri 22 . Pegawai negeri yang diberhentikan atau dibebaskan dari pekerjaan karena penghapusan jabatan. yang sebelumnya sudah terdaftar . kemudian tidak dipekerjakan kembali dan pemberhentiannya dengan hormat. melalui hierarki yang berlaku. perubahan dalam susunan pegawai. maka pensiun janda/duda diberikan kepada istri atau suami yang ada pada waktu ia meninggal dunia. dan pada saat pemberhentiannya itu telah berusia sekurang-kurangnya 50 tahun. Janda/Duda yang berhak mendapat pensiun : a) Istri ( istri-istri ) pegawai negeri atau suami pegawai negeri. berhak mendapatkan pensiun pegawai. yang tewas atau meninggal dunia. berhak mendapatkan pensiun pegawai. berhak mendapatkan pensiun apabila : a) Oleh tim penguji kesehatan pegawai negeri. memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 20 ( dua puluh ) tahun dan telah diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. G.4. serta pada saat pemberhentiannya telah mencapai usia sekurang-kurangnya 50 ( lima puluh ) tahun dan memiliki masa kerja untuk pensiun sekurang-kurangnya 10 9 sepuluh ) tahun.

Pegawai negeri sipil.Bebas tugas. . c) Selama berjuang / berbakti: . maka diberikan pada ayah/ibu angkat yang secara sah mengangkat pegawai negeri tersebut sebagai anak angkat. 7.apabila hanya tahun kelahiran yang diketahui. . apabila tidak meninggalkan istri / anak b) Apabila Ayah/Ibu kandung tidak ada . 11 Tahun 1969).Non aktif dengan menerima uang tunggu. . cuti alas an penting. . Orang tua yang berhak menerima pensiun a) Ayah/Ibu kandung dari pegawai negeri yang tewas. menurut bukti yang sah berdasarkan keterangan dari pegawai yang bersangkutan pada pengangkatan pertama (pasal 10 Undangundang No. dengan ketentuan batasan usia anak belum 25 tahun.Cuti sakit.lebih dari seorang maka pensiun janda diberikan kepada istri yang pada waktu itu paling lama dinikahinya. tidak mempunyai penghasilan sendiri atau belum/pernah menikah. 8. b) Usia pegawai negeri sipil untuk penetapan pensiun ditentukan atas dasar tanggal kelahiran. Anak dari pegawai negeri yang tewas/meninggal dunia atau penerima pensiun janda/duda yang meninggal dunia. apabila tidak ada istri / suami lagi yang berhak menerima pensiun janda/duda. . 10. maka untuk keperluan pensiun tanggal kelahirannya ditentukan sebagai berikut: . maka ditentukan tanggal 1 Desember tahun yang bersangkutan. . Masa kerja yang dihitung untuk pensiun Masa kerja yang dihitung untuk menentukan hak dan besarnya pensiun adalah: a) Selama bekerja (aktip) sebagai: . Anak yang berhak menerima pensiun. Usia dan masa kerja untuk pensiun a) Pada saat pemberhentiannya harus berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan mempunyai masa kerja pensiun sekurang-kurangnya 20 tahun. c) Dalam hal tidak diketahui / tidak jelas tanggal tanggal dan bulan kelahiran seorang pegawai.Tenaga harian / bulanan dengan menerima penghasilan dari anggaran negara / bank milik negara. . 9.Pegawai pada sekolah swasta bersubsidi.Sebagai tentara pelajar. cuti besar dan cuti hamil. b) Selama berada dalam masa: . 23 .apabila hanya bulan dan tahun kelahiran yang diketahui maka ditentukan tanggal terakhir dari bulan tahun yang bersangkutan.Angkatan Bersenjata Republik Indonesia. yang disebut dalam surat keputusan pengangkatan pertama sebagai pegawai negeri sipil.Sebagai Veteran Pembela Kemerdekaan Republik Indonesia.

. 12.Pada badan swasta yang lamanya sekurang-kurangnya 12 (dua belas) bulan.Sebagai Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesia. . dan dihitung setengahnya. .Sebanyak-banyaknya 75% dan sekurang-kurangnya 40%. sebesar 75% dengan tidak memandang masa kerja. b) Besarnya pensiun pegawai negeri sipil sebulan adalah 2 ½% (dua setengah perseratus) dari dasar pensiun untuk tiap-tiap tahun masa kerja dengan ketentuan: . 11. d) Besarnya pensiun janda / duda dalam hal pegawai negeri sipil suaminya tewas.Jumlah 36% dari dasar pensiun termaksud. e) Besarnya pokok pensiun orang tua adalah 20% dari 72% x dasar pensiun.Bila terdapat lebih dari satu orang isteri yang berhak menerima pensiun janda.Masa kerja atau pengalaman kerja dalam pekerjaan di bidang usaha jual beli. . maka besar bagian pensiun untuk masing-masing isteri adalah 36% dibagi rata antara isteri-isteri itu.Apabila terdapat lebih dari satu isteri yang berhak menerima pensiun. . . c) Besarnya pokok pensiun janda / duda sebulan adalah 35% (tiga puluh lima perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan bahwa: . apabila pada saat pemberhentiannya telah bekerja lebih dari 5 tahun.Masa kerja yang telah diperhitungkan dalam suatu penentuan pensiun yang terdahulu.Masa kerja selama pegawai yang bersangkutan berada dalam cuti di luar tanggungan negara. . maka besarnya bagian pensiun janda untuk masing-masing isteri adalah 72% dibagi rata antara isteri-isteri itu.Pada suatu jabatan pemerintah dengan tidak menerima penghasilan dari pemerintah. Dasar dan besarnya pensiun a) Dasar pensiun yang dipakai untuk menentukan besarnya pensiun ialah gaji pokok terakhir yang diterima.Dalam menjalankan tugas negara.Jumlah 72% dari dasar pensiun tersebut tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah yang diterima almarhum. tidak boleh kurang dari 75% gaji pokok terendah yang diterima almarhum. sewa menyewa dll.Pensiun pegawai negeri sipil tidak boleh kurang dari gaji pokok terendah. adalah 72% (tujuh puluh dua perseratus) dari dasar pensiun dengan ketentuan: . d) Masa bekerja yang diperhitungkan adalah: . e) Masa kerja yang tidak dapat dihitung dalam menentukan hak dan besarnya pensiun: . . Permintaan Pensiun 24 .Yang diberhentikan karena keuzuran jasmani..

Daftar susunan keluarga yang disahkan. telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. . . .Salinan sah keputusan pengangkatan terakhir. janda.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . masing-masing selambat-lambatnya 9 (sembilan) bulan sebelum saat mualai pensiun. Pengajuan pensiun disertai lampiran-lampiran yang diperlukan: a) Pegawai Negeri . . harus mengajukan permintan secara tertulis kepada Gubernur Kepala Daerah Tingkat I. . telah diserahkan kembali kepada yang berwenang. . . .Berita acara yang dibuat oleh yang berwajib tentang kecelakaan yang mengakibatkan pegawai yang bersangkutan cacad.Untuk memperoleh pensiun. . 25 . .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apapun juga.Salinan surat perintah / surat tugas atau keterangan instansinya. yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan sedang menjalankan kewajiban jabatan waktu kecelakaan terjadi.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. . . .Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri. setiap pegawai negeri.7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru. Keuzuran jasmani tidak disebabkan dalam dan karena menjalankan kewajiban jabatan: .Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya. karena keadaan jasmani / rokhani yang disebabkan karena menjalankan kewajiban jabatan. .Surat keterangan yang menyatakan bahwa surat-surat dan barang-barang milik negara yang ada padanya.Daftar susunan keluarga yang disahkan. Karena uzuran jasmani dalam dank arena menjalankan kewajiban jabatan: .Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. menyatakan bahwa suratsurat dan barang-barang milik negara. anak.Daftar riwayat pekerjaan yang disahkan. yang menyatakan bahwa pegawai yang bersangkutan tidak dapat bekerja lagi dalam jabatan apa pun juga. yang ada padanya telah diserahkan kembali pada yang berwenang. yang menyatakan bahwa pegawai negeri yang bersangkutan. duda.Surat keterangan majelis / dokter penguji kesehatan pegawai negeri.Surat keterangan yang disahkan oleh atasannya. orang tua.Salinan sah keputusan pangkat terakhir.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). .Daftar susunan keluarga yang disahkan. .

. e) Anak Tidak Terdaftar .Surat keterangan dari pamong praja (serendah-rendahnya camat) bahwa yang bersangkutan masih janda / duda. bahwa yang bersangkutan masih janda / duda.Berita acara dari yang berwajib. jika pegawai negeri sipil itu tersebut tewas. bahwa anak yatim / piatu telah terdaftar. . . .Salinan surat nikah yang disahkan oleh pamong praja (serendah-rendahnya camat) . Bila duda yang mengajukan permohonan tersebut maka harus ditekankan dalam surat keterangan dia (duda) tidak mempunyai isteri lain. . . . .Berita acara dari yang berwajib. . . jika pegawai negeri.Surat keterangan dari pamong praja (serendah camat).Surat keterangan kematian.Berita acara dari yang berwajib.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). .7 (TUJUH) lembar pas foto terbaru.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). yang menyatakan janda / duda tersebut telah terdaftar. janda / duda tewas. d) Anak Terdaftar . b) Janda / duda Terdaftar . . dari pegawai yang tewas / meninggal dunia. .7 (tujuh lembar pas foto terbaru). . .Salinan sah keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri sipil yang telah meninggal dunia. c) Janda / Duda Tidak Terdaftar ..Surat keterangan kematian.Daftar susunan keluarga yang disahkan. . jika janda / duda telah tewas.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir.Salinan sah surat nikah yang disahkan oleh pamong praja dari kedua orang tua anak-anak yang bersangkutan.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. .Surat keterangan dari atasannya.Daftar anak-anak yang disahkan.Surat keterangan kematian. .Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir. . .7 (tujuh) lembar pas foto terbaru.Surat keterangan dari atasan langsung.Daftar susunan keluarga.Berita acara dari yang berwajib jika pegawai negeri sipil tersebut tewas.Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). 26 .Surat keterangan kematian. . .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4).

Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. e. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 13. 27 . . Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.12. .Surat permintaan pembayaran pensiun pertama (SP4). Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. Surat permintaan pensiun disampaikan oleh kepala sekolah kepada Dinas P dan K Kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hieraki yang berlaku. f) Orang Tua . .. PEMBERHENTIAN 1.Surat keterangan dari pamong praja yang menyatakan bahwa anak (anakanak) yang bersangkutan adalah anak-anak yatim / piatu dari ayah / ibu yang telah meninggal dunia.14. 32 Tahun 1979 ditentukan adanya 2 (dua) macam pemberhentian.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. b. 11a.15 f. 11b dan 11c. Pemberhentian dari jabatan pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan tidak bekerja lagi pada suatu satuan organisasi negara tetapi masih tetap berstatus sebagai pegawai negeri sipil. . dan pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil tersebut tidak mempunyai istri /anak. Prosedur Pengajuan Permintaan Pensiun a.Berita acara dari yang berwajib tentang tewasnya pegawai tersebut. Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.Surat keterangan dari pamong praja bahwa ia adalah orang tua kandung dari pegawai negeri / calon pegawai negeri sipil yang tewas. Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. . Surat permintaan pembayaran. 16. b. yaitu: a.Daftar anak (anak-anak) dengan disebutkan tanggal. . bulan dan tahun kelahirannya yang disahkan oleh pamong praja atau akte kelahiran. .Salinan sah keputusan pangkat terakhir pegawai yang bersangkutan.7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. d. . g. c.Surat permintan pembayaran pensiun pertama (SP4). H.Salinan sah surat keputusan pangkat terakhir dari pegawai negeri yang tewas. Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.13. Pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil yang mengakibatkan yang bersangkutan kehilangan statusnya sebagai pegawai negeri sipil.

Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: Seorang pegawai / guru yang telah mencapai batas usia pensiun harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil berdasarkan ketentuan UU No. 7) Permintaan berhenti sesuai format PEG. Permintaan berhenti pegawai / guru sesuai format PEG-10.15. 11a. Batas usia pensiun adalah batas usia pegawai negeri sipil harus diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil. Pemberhentian atas permintaan sendiri Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan format.14. 28 . dengan rekomendasi persetujuan / penundaan / penolakan oleh kepala sekolah disampaikan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. 6) Surat pengaduan untuk pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. b. batas usia pensiun guru yang ditugaskan secara penuh pada sekolah dasar adalah 60 (enam puluh) tahun. Batas usia pensiun pegawai negeri sipil adalah 56 tahun dan sesuai Peraturan Pemerintah No. 11b dan 11c. disampaikan oleh kepala sekolah kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi lebih tinggi tingkatnya dan berwenang mengolahnya. 1(satu) tahun 3(tiga) bulan menjelang batas usia pensiun seorang pegawai / guru. 4) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak yang diajukan oleh walinya dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 32 Tahun 1979 pasal 4 ayat (2) b dan pasal 12. melalui hierarki yang berlaku. 3.10. 3) Surat permintaan pensiun janda / duda bagi anak-anak oleh yang bersangkutan dibuat dalam bentuk format PEG. maka pegawai / guru tersebut diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.16.12. 1) Surat permintaan pensiun pegawai negeri sipil dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. Pemberhentian karena adanya penyederhanaan organisasi yang mengakibatkan kelebihan pegawai / guru dan tidak dapat di daya-gunakan.2. a. 2) Surat permintaan pembayaran. pensiun janda / duda dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG. 11 Tahun 1969. oleh kepala sekolah sudah harus disampaikan pemberitahuannya kepada pegawai / guru yang bersangkutan agar menyampaikan permintaan berhenti. c. Jenis pemberhentian sebagai pegawai negeri sipil.13. 5) Surat pengaduan permohonan pensiun bekas pegawai negeri sipil / permohonan pembayaran dibuat oleh yang bersangkutan sesuai format PEG.

Pemberhentian ini adalah pemberhentian dengan hormat yang diberikan kepada: 1) Pegawai / guru yang diduga sakit yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau lingkungannya. d. disampaikan kepada penilik untuk pemrosesan kelanjutaanya. atau dihukum penjara atas keputusan pengadilan. kepala sekolah melaporkan kepada dinas P dan K kecamatan untuk diproses dan dilanjutkan ke instansi yang lebih tinggi tingkatkatnya dan berwenang mengolahnya melalui hierarki yang berlaku. 104 s/d ps. Pemberhentian karena tidak cakap jasmani dan rokhani. Pemberhentian karena meninggalkan tugas 1) Pegawai/guru yang meninggalkantugas selama 2 ( dua ) bulan terus menerus secara tidak sah dihentikan gajinya mulai bulan ketiga 2) Dalam hal terjadi pelanggaran sepertitersebut di atas oleh seorang pegawai/guru. maka pegawai / guru yang bersangkutan dapat ditugaskan kembali 29 . atau karena ternyata melakukan usaha atau kegiatan yang bertujuan mengubah Pancasila dan UUD 1945. atau karena tidak melaporkan diri kembali kepada instasinya setelah habis menjalankan cutinya di luar tanggungan negara. kepala sekolah menyampaikan usul penghentian gajinya mulai bulan ketiga ketiga kepada dinas P dan K kecamatan.Apabila dinas P dan K kecamatan belum ada. melakukan tindak pidana kejahatan jabatan / ada hubungannya dengan jabatan. atau karena telah dipidana penjara atau kurungan atas keputusan pengadilan. 3) Apabila dalam jangka waktu kurang dari 6 ( enam ) bulan sejak pegawai/guru yang mengakibatkan dihentikannya gajinya pada bulan ketiga itu sudah melapor kepada kepala sekolah dan dapat memberikan alas analasan yang dapat diterima. atau terlibat gerakan / melakukan kegiatan yang menentang Negara dan atau pemerintah atau karena meninggalkan tugas secara tidak sah dalam waktu 6 (enam) bulan. atau melakukan tindak pidana kejahatan (ps. f. e. Pegawai negeri sipil diberhentikan tidak dengan hormat karena melakukan perbuatan / tidakan melanggar sumpah / janji pegawai negeri sipil. 2) Berdasarkan hasil pemeriksaan tim penguji kesehatan dan ternyata menderita sakit seperti yang dimaksud ad a). 161 KUHP).Kepala sekolah wajib membantu menyelesaikan segala ketentuan administrasi yang berhubungan dengan hak-hak kepegawaian yang berlaku baginya berdasarkan peraturan perundang-undangan. karena dengan sengaja melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan hokum penjara setinggitingginya 4 (empat) tahun atau diancam dengan hukuman pidana yang lebih berat.

5) Dan apabila ternyata pegawai negeri sipil tersebut huruf a) diatas dalam waktu 6 ( enam ) bulan terus-menerus meninggalkan tugasnya secara tidak sah. Data Kepegawaian / Guru Buku dan papan kepegawaian/guru dibuat sesuai format PEG 18a dan 18b. pegawai/guru yang bersangkutan dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil.Kepala sekolah mencatatkan jumlah kehadiran dan ketidak hadiran pegawai/guru dalam kolom yang disediakan dalam Daftar isi. diisi oleh kepala sekolah pada setiap waktu terjadi perubahan 3.maka pegawai/guru yang bersangkutan dinyatakan meninggal dunia sejak ia hilang 3) Apabila dalam jangka waktu sesudah jangka 12 ( dua belas ) bulan tersebut pegawai/guru yang bersangkutan dapat diketemukan kembali dan masih hidup. d. LAIN-LAIN 1. 4) Kepala sekolah wajib menyelesaikan administrasi yang berhubungan dengan hal-hal tersebut huruf a) . Dalam hal seorang pegaai/guru yang telah habis menjalankan cuti di luar tanggungan negara tidak melapor kembali. 2.Kepala sekolah wajib memelihara Daftar Hadir Pegawai/Guru yang dibuat sesuai format PEG 17a. 17b. 1) 2) Pegawai/guru yang meninggal dunia dianggap diberhentikan dengan Pegawai/guru yang hilang karena hal-hal di luar kemampuannya dan hormat sebagai pegawai negeri sipil dalam jangka waktu 12 ( dua belas ) bulan ternyata tidak diketemukan lagi. Daftar Hadir Pegawai / Guru a.Pegawai/guru diwajibkan membubuhkan parafnya pada Daftar Hadir setiap hari atas kehadirannya. Kartu Pribadi Pegawai/Guru Dalam rangka pencatatan data kepegawaian bagi setiap pegawai/guru dibuat kartu pribadi pegawai / guru dalam bentuk format PEG19. dan 17c b. berlaku sejak ia dinyatakan meningaal dunia. I. Pemberhentian karena hal-hal lain. ia diangkat kembali sebagai pegawai negeri sipil.Kepala sekolah mencatat tanda-tanda ketidakhadiran pegawai/guru. Pemberhentian karena meninggal dunia atau hilang.4) Apabila tidak dapat memberikan alas an yang dapat diterima. maka ia diberhentikan tidak dengan hormat. dapat diberhentikan dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil. 30 . pegawai/guru yang bersangkutan dapat diterima. c. b) dan c) di atas h. g.

PEG 11a : Contoh Surat Permintaan Pensiun Negeri Sipil. PEG 11b : Contoh Daftar Susunan Keluarga. Dalam hubungan itu telah disediakan sejumlah 24 format yaitu: 1. PEG 17b : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Bulan ). 13. PEG 1 2. 12. 15. pindah tempat. PEG 9 11.BAB III PENJELASAN PENGGUNAAN FORMAT Sebagai kelengkapan ketatalaksanaan kepegawaian disediakan format-format untuk menata pelaksanaan kegiatan tertentu yang diperlukan . berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. telah diusahakan bentuk-bentuk pelayanan hak-hak pegawai/guru bertugas di sekolah tertentu. : Contoh Permintaan Pensiun Janda/Duda bagi Anak-anak yang diajukan Wali. PEG 11c : Contoh Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4). 21. Penggunaan format sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan suatu kegiatan pelayanan administrasi dalam rangka pembinaan pegawai/ guru secara berkelangsungan. PEG 2 3. PEG 15 19. : Contoh Surat Pengaduan Untuk Pensiun Janda/Duda 20. PEG 3a 4. : Contoh Surat Permintaan Pensiun Janda/Duda Bagi Anak-anak. PEG 4 6. PEG 10 : Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru : Usul Pengadaan Pegawai/Guru : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri Sipil. PEG 5 7. sampai yang bersangkutan berhenti menjadi pegawai/guru. PEG 8 10. : Daftar Riwayat Hidup : Usul Kenaikan Gaji : Usul Kenaikan Pangkat : Buku Catatan Penilaian Pegawai Negri Sipil. PEG 14 18. PEG 12 16. PEG 16 : Contoh Permintaan Pembayaran Pensiun Janda/Duda Pertama. Sesuai dengan prinsip ketatalaksanaan kepegawaian sekolah dasar yang menyeluruh dan berkelangsungan. PEG 17c : Daftar Rangkuman Tidak Daftar Hadir Pegawai/Guru ( Triwulan ) 31 . PEG 6 8. PEG 17a : Daftar Hadir/Tidak Hadir Pegawai/Guru. 22. : Contoh Surat Pengaduan Permohonan Pensiun Bekas Pegawai Negeri Sipil/Permohonan Pembayaran Pensiun. : Daftar Penilaian Pelaksana Pekerjaan ( DP3) Pegawai Negeri Sipil. : Daftar Urut Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (DUK) : Buku Cuti Pegawai / Guru : Contoh Surat Pemintaan Berhenti dari Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil Hak Pensiun. 14. PEG 3b 5. PEG 13 17. PEG 7 9.

: …………………………. Format : PEG ...23. Nama Terang 32 . RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN Perkiraan jumlah anak usia 7 -12 tahun Di desa Perkiraan Kelurahan yang dapat diterima di SD (2) (3) Jumlah pegawai / guru yang dibutuhkan Perkiraan jumlah kelas (4) Perkiraan jumlah ruang belajar (5) Guru Kepala Sekolah (6) Guru umum (7) Guru Agama (8) Guru orkes (9) Jml guru (10) Penjaga Ket (1) (11) (12) *) Coret yang tidak perlu ………………………19…… Kepala Sekolah.………………………… : …………………………... PEG 19 : Daftar Kepegawaian. : …………………………... PEG 18 24. : Kartu Pribadi Pegawai/Guru.1 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………. : …………………………. : ………………………….

33 .

supaya kolom (6) ini diberi tanda (-). : Isilah dengan nama kecamatan.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 1 1./ Kodya DATI II 8. Kolom (4) 13. Propinsi DATI I 9. : Diisi dengan jumlah ruang belajar. Format : PEG . Kolom (8) 17. : Diisi dengan jumlah guru agama yang dibutuhkan. : Isilah dengan nama jalan dan nomornya. : Diisi dengan angka 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai kepala sekolah. : Diisi dengan jumlah kelas. Apabila sekolah ini sudah mempunyai kepala sekolah. Kolom (7) 16. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. : Isilah dengan nama propinsi. Kolom (6) : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang akan diterima sesuai dengan fasilitas yang ada. : Diisi dengan jumlah guru olahraga dan kesehatan (Orkes) yang dibutuhkan. : Isilah dengan status sekolah ini. : Diisi dengan jumlah anak usia 7-12 tahun yang ada di Desa / Kelurahan tempat sekolah ini berada. Kolom (1) 10. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). Kolom (9) 18. Kolom (2) : Isilah dengan kode nomor statistic sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. Kolom (3) 12. Negara / Subsidi / Swasta. A l a m a t 5. Nomor Statistik Sekolah 2. Kolom (5) 14. Kolom (10) 19. : Diisi dengan hasil penjumlahan dari kolom (7) + (8) + (9). Kolom (11) 20. Kolom (12) : Diisi dengan jumlah guru kelas yang dibutuhkan. 15.2 34 . Nama Sekolah 3. : Diisi dengan keterangan bila diperlukan. 11. : Diisi dengan tenaga 1 (satu) apabila sekolah ini belum mempunyai. : Isilah dengan nama sekolah ini. Status Sekolah 4. Kecamatan 7. : Sudah jelas. Desa / Kelurahan 6. Kab.

………………………… : …………………………...... Guru Agama d. Jumlah murid b.. Kes e. ……………. Kepala Sekolah b.19… Kepala Sekolah Nama Terang NIP:………………… 35 .Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . Guru Kelas c. Guru Or. No. ……………. Penjaga Sekolah Keadaan Sekarang (3) …………anak …………kelas ……………. / 19. …………… …………… …………… …………… …………… Kebutuhan (4) Tambahan (5) Keterangan (6) II …………………. : ………………………….. : …………………………. …………. ……………. …………. Jumlah kelas /rombongan belajar Data kepegawaian / guru a. : …………………………. : ………………………….. …………... : …………………………. ……………. …………. USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN AJARAN : 19 . (1) I Jenis Komponen (2) Data penunjang a. ………….....

13. sedang sisanya satu rangkap sebagai arsip di sekolah. Dinas P dan K Kecamatan. Untuk komponen IIa sampai IIe isikan hasil perhitungan yang diperoleh dengan menggunakan data penunjang dan rumus yang telah disepakati. Format isian yang asli dikirimkan kepada Ka.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG – 2 1. Kolom (4) : Isilah dengan kode nomor statistik sekolah (NSS) ke dalam kotak-kotak yang telah disediakan. : Cukup jelas. Desa / Kelurahan 6. Propinsi DATI I 9. Nomor Statistik Sekolah 2. Satu rangkap dikirimkan kepada Ka. Kolom (1) 10. Kandep P dan K Kecamatan. : Isilah dengan nama propinsi. Kecamatan 7. : Isilah dengan nama kabupaten / kota madya. Format PEG. Kab. : Cukup jelas. dikurangi kolom (3). : Isilah dengan nama kecamatan. Kolom (2) 11. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah di bawah kecamatan). Nama Sekolah 3.2 ini diisi sebanyak 3 (tiga) rangkap. Kolom (3) 12. : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. pada setiap awal tahun ajaran. : Cukup jelas. Status Sekolah 4. 36 . Untuk komponen IIa sampai dengan IIe. : Isilah dengan nama desa / kelurahan (Pemerintah dibawah kecamatan). 14. Negeri Subsidi / Swasta. diisi dengan hasil pengurangan kolom (4). untuk masing-masing komponen IIa sampai dengan IIe. / Kodya DATI II 8. A l a m a t 5. Kolom (5) : Untuk komponen Ia dan Ib tidak perlu diisi. : Isilah dengan status sekolah ini. : Isilah dengan nama sekolah ini. Kolom (6) : Kolom keterangan ini diisi dengan penjelasan / rumus yang dipakai dalam perhitungan kebutuhan pegawai / guru (kolom (4).

... Salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil. 3b 37 . Demikian untuk menjadi maklum. : …………………………. Dinas P dan K Kecamatan ……………………… di ……………………… Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengangkatan calon Pegawai negeri sipil a. Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir. Daftar Riwayat Hidup. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan.. USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Kepada Yth.. : ………………………….………………………… : …………………………. Sdr …………. : ………………………….. Kepala Sekolah. 2..n. Format PEG..... 3a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . *) Coret yang tidak perlu. NIP : ………………….....……………. Tempat dan tanggal lahir : …………………………… Golongan / ruang : …………………………… Menjadi pegawai negeri sipil. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1.... 4..19…. …………….` Format : PEG...... 3.) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan yang diperlukan sebagai pegawai negeri sipil..... NIP : ……………. : ………………………….menjadi Pegawai negeri sipil... : …………………………. Dengan hormat. Nama Terang. dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai calon pegawai negeri sipil selama ……… (…………………. Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calin Pegawai Negeri Sipil : Nama : ……………………....

N A M A II. . .. DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. . . . TEMPAT / TGL LAHIR III. . . . . . . ……………. . . .Lampiran 1 SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINSTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 05 / SE / 1976 TANGGAL : 8 Maret 1976. . . . . . . . . . . Pembuat. . . . . . . . . . (2) Tahun Lulus (3) Tempat (4) Ijazah / STTB Nomor Tanggal (5) (6) Keterangan (7) Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. (1) Pendidikan / Kursus. . A L A M A T : : : : : : . . . . . . . 38 . . . . . . . . . . . . . .. . . . . JENIS KELAMIN IV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . PENDIDIKAN NO. . . . . KAWIN / BELUM KAWIN / JANDA / DUDA V. .……………19. . . . . . . . . . . . . . A G A M A VI.. . . . *) Coret yang tidak perlu Nama Terang NIP : ………………. . . . . . . . . . VII. . .

Kepala Bagian Kepegawaian.I ……………………………. A. 39 .. Pembuat. Nama Terang NIP ………… Nama Terang NIP : ………….n.RIWAYAT PEKERJAAN No (1) Pengalaman Pekerjaan (2) Mulai dan Sampai (3) Golongan / ruang gaji (4) Gaji Pokok (5) Surat Keputusan / Bukti Pengalaman Pejabat Nomor Tanggal (6) (7) (8) ……………………..19. Mengetahui. KEPALA DINAS P DAN K PROPINSI DAERAH TKT..

19.Salinan sah surat keputusan pengangkatan terakhir. No. Demikian untuk menjadi maklum.………………………… : …………………………. Kepada Yth.. : …………………………. Dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dalam pangkatnya terakhir selama ……………(…………….. …………………………. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ………………. KARPEG : …………………………. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal : Usul kenaikan gaji ….*) Nama : ………………………….) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk untuk kenaikan gaji …………*) yang diperlukan.Format PEG.. 2. 40 . Pangkat dan Golongan ruang . Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1.Salinan sah Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. : …………………………. NIP : …………………………. Jabatan : ………………………….*) Sdr …………….. : …………………………. : …………………………. Nama Terang NIP : …………... Dinas P dan K Kecamatan ………………… Di ___________________ Dengan hormat. *) Sebutkan kenaikan gaji berkala Atau kenaikan gaji istimewa. ………………. 4 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ..... Tempat dan tanggal lahir : …………………………. : …………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah.

. : ………………………….... dengan pertimbangan yang bersangkutan pangkatnya terakhir selama ...) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat untuk kenaikan pangkat yang diperlukan... (………………. 41 .... KARPEG : …………………………………… Tempat dan tanggal lahir : …………………………………… Jabatan : …………………………………… Pangkat dan Golongan ruang : …………………………………… Untuk dinaikkan pangkatnya dalam pangkat dan golongan ruang ..... : …………………………....Format PEG.... menjadi…………….. Dinas P dan K Kecamatan ………………………. 5 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. 3.. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: Daftar Riwayat Hidup. ………………………. Demikian untuk menjadi maklum. Bersama ini kami mengajukan usul kenaikan gaji ……………………. : ………………………….. 2.. : …………………………. di ______________ Dengan hormat.………………………… : …………………………... Usul kenaikan pangkat Sdr…………………. NIP : ………………………………. Nama Terang________ NIP : ………………… 1.. *) Sebutkan jenis kenaikan pangkat.. Salinan Ijasah / STTB.. Salinan san Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. USUL KENAIKAN GAJI Nomor : Lampiran : Hal ... No..19. Salinan sah surat keputusan kenaikan pangkat terakhir.... : …………………………. 4.*) Nama : ………………………………. **) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah... Kepada Yth. dari………………….

golongan ruang d. N a m a b.. 1.. 3. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a.s/d ………. golongan ruang d. YANG DINILAI a.. : …………………………. : …………………………... Pangkat. : …………………………. Unit Organisasi Jangka waktu penilaian Bulan ……………. Jabatan / Pekerjaan e. Pangkat. N a m a b.. 42 . N I P c. Pangkat. Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a.Format PEG. RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP. : …………………………. golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e..………………………… : ………………………….6 Nomor Statistik Sekolah Lampiran II Surat Edaran Kepala BAKN Nomor : 02 / SE / 1980 Tanggal : 11 Pebruari 1980 NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .19. N a m a b. 3 ) PEGAWAI NEGERI SIPIL Departemen/Lembaga / Daerah Tingkat …………………. Jabatan /Pekerjaan e. : …………………………. N I P c. *) Coret yang tidak perlu. 2.. N I P c..

. Kesetian Prestasi Kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Prakasa Kerjasama Kepemimpinan JUMLAH NILAI RATA-RATA NILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN 5. d. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. i. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 43 .4. c. e. j. h. g. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ……………………. RAHASIA 6. b. f.

) NIP : 11. PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ……………………….Tanggal …………………………. LAIN-LAIN 9.... 8... KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal …………………….) NIP : PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG..) NIP : 10. 7 N0 LAJUR ANGKA HURUF (1) (2) (3) 44 URAIAN (4) . DITERIMA TANGGAL ……… ATASAN PEJABAT PENILAI Nama Terang ( ………………………. DIBUAT TANGGAL ……………. 7. DITERIMA TANGGAL ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Terang ( ……………………….

yaitu jumlah nilai dari unsure kepemimpinan. umpamanya yang dinilai adalah seorang Pimpinan dengan jumlah nilai angka = 640.1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 a b c d e 6 7 8 2 3 4 a s/d e a s/d e a s/d h Cukup Jelas Cukup jelas Tulislah pangkat / golongan ruang terakhir yang bersangkutan Tulislah nama jabatan atau pekerjaan dari pegawai negeri sipil yang dinilai. Untuk pengisian lajur-lajur Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka 1 huruf a s/d e tersebut di atas. 2) Untuk Daerah : Dinas dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Tulislah jumlah nilai angka dari semua unsure yang dinilai. Tulislah nilai rata-rata yaitu jumlah nilai angka dibagi jumlah unsure yang dinilai. umpamanya Seksi A Sub. tulislah tanggal bulan. maka Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan menulis keberatannya dengan alasan-alasan pada lajur ini. Ruang II / a ke atas yang memangku suatu jabatan. Bagian II Dinas Agraria. Direktorat dan Unit lainnya yang setingkat dengan itu. Apabila ada keberatan dari pegawai Negeri Sipil yang dinilai. Untuk pengisian lajur-lajur Atasan Pejabat Penilai agar memperhatikan pengisian lajur-lajur angka huruf a s/d e tersebut di atas. maka untuk mendapatkan nilai rata-rata yang bersangkutan = 80. Apa bila tidak ada keberatan maka lajur ini dengan sendirinya tidak perlu diisi. Tulislah tempat dibuat keputusan Atasan Pejabat Penilai atas 45 9 10 4 4 i j 11 5 - 12 6 - 13 7 - . Tulislah Unit Organisasi tempat Saudara bekerja serendahrendahnya : 1) Untuk Pusat : Biro. Umpamanya Urusan C/1/2 Sub Bagian IV / C/1. Bagian IV c Biro Tata Usaha Kepegawaian. maka Pejabat Penilai menuliskan tanggapantanggapan atas keberatan tersebut. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai atas sebagian atau seluruhnya nilai yang terdapat dalam daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan. angka dan sebutan pada masing-masing unsur yang dinilai dengan ketentuan sebagai berikut: No. dan tahun dibuat tanggapan tersebut. tulislah tanggal keberatan itu dibuat pada tempat yang telah tersedia. NILAI SEBUTAN ANGKA 1 Amat baik 91 s/d 100 2 Baik 76 s/d 90 3 Cukup 61 s/d 75 4 Sedang 51 s/d 60 5 Kurang 50 s/d ke bawah Penilai unsure kepemimpinan sebagaimana tersebut dalam lajur angka 4 huruf h hanya dikenakan bagi pegawai negeri sipil yang berpangkat Pengatur Muda Gol. Dalam lajur 1 perlu mengisi nilai sebutan. Apabila ada keberatan dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai maka Atasan Pejabat Penilai mengukuhkan nilai yang sudah dibuat oleh Pejabat Penilai atau mengubahnya apabila mempunyai alas an-alasan yang kuat. nilai adalah Pegawai Negeri Sipil yang bukan pimpinan maka jumlah nilai hanya di bagi 7 unsur yang dinilai. Tulislah nilai.

Tulislah tanggal.14 15 16 8 9 10 - 17 11 - keberatan tersebut. nama dan NIP atasan Pejabat Penilai. Tulislah keterangan-keterangan lain apabila perlu. bulan dan tahun pembuatan Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Pejabat Penilai. kemudian dibubuhkan tandatangan. nama dan NIP Pejabat Penilai. nama dan NIP dari Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. 46 . bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Perkerjaan oleh Pegawai Negeri Sipil yang dinilai. bulan dan tahun penerimaan Daftar Penilai Pelaksanaan Pekerjaan oleh Atasan Pejabat Penilai kemudian dibubuhkan tanda tangan. kemudian bubuhkan tanda tangan. Tulislah tanggal. Tulislah tanggal.

/ 19 .. : ………………………….. . Nama Terang_______ NIP : 47 . : …………………………..………………………… : …………………………... DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN AJARAN : 19 .. Kepala Sekolah. : …………………………. : ………………………….Format PEG. . : …………………………. No Urut Pangkat Nama NIP Golongan Terhitung ruang mulai tanggal (4) (5) Nama (6) Terhitung mulai tanggal (7) Tahun (8) Bulan (9) Jabatan Masa kerja Latihan Jabatan Bulan Nama dan tahun (10) (11) Pendidikan Tertinggi Jumlah (12) Nama (13) Lulus Tahun (14) Umur Catatan Tingkat Tanggal mutasi Ijazah bulan KepegaTahun) waian (15) (16) (17) Keterangan (1) (2) (3) (18) *) Coret yang tidak perlu ……………………19 . . 8 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .

Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan umpamanya SD. Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK dan pembuatan DUK berikutnya. bulan dan tahun lahir Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah tanggal. fakultas Hukum dan sebagaimana. SLTP. Cukup jelas Tulislah tanggal. Tulislah tahun lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari pendidikan tersebut. 11 12 13 14 15 12 13 14 15 16 16 17 17 18 48 . Kalau lulus tulislah “lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang. Perhatikan uaraian lajur 5. Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup dituliskan bulan dan tahun. Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah masa kerja golongan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepangkatan. Tulislah nama sebagaimana tercamtum dalam surat keputusan pengangkatan. Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. apabila tanggal dan bulan tidak di ketahui cukup ditulis tahun lahir saja.8 NO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NOMOR LAJUR (2) 1 2 3 4 5 6 7 8 dan 9 10 11 URAIAN (3) Cukup jelas.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG. SLTA. bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang dimiliki oleh Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan. Tulislah tingkat Ijazah / Akte Diploma / STTB yang diperoleh. Culup jelas. Tulislah bulan dan tahun selesainya / lulus Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari latihan jabatan tersebut. Tulislah hal-hal yang dianggap perlu. Cukup jelas.

Format PEG.9 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I

: .………………………… : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : ………………………….. : …………………………..

Tahun . . . . . . . No. Nama Pegawai / Guru

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU Cuti yang telah diambil dalam tahun kalender yang lampau Jenis Dari cuti tgl Berapa …. hari s/d tgl …. (4) (5) (6) Cuti yang diambil tahun Jenis Cuti Dari Tgl … s/d tgl … (8) Berapa hari Keterangan

(1)

(2)

(3)

(7)

(9)

(10)

*) Coret yang tidak perlu

…………………. 19 . . Kepala Sekolah, Nama Terang______ NIP : ………….

49

Format PEG.10 SURAT PERMINTAAN BERHENTI DARI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN HAK PENSIUN ………………………. 19 . . Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I ………………….. Di ………………… 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun*) terhitung mulai akhir bulan ……….*) karena …………………*). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). c. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. d. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai bulan ………../ tidak akan menjalankan bebas tugas *). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Coret yang tidak perlu. *2) Hanya dibuat apabila Pegawai Negeri Sipil Yang bersangkutan akan berhenti dengan Hormat dengan hak pensiun. *3) Tulislah bulan dan tahun Pegawai Negeri Yang bersangkutan mencapai batas usia Pensiun. *4) Tulislah alas an permintaan berhenti, Umpamanya telah memenuhi syarat-syarat Pensiun. Nama Terang______ NIP :

2.

3. 4.

50

Format PEG. 11a SURAT PERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL ………………, ……………19 .. Kepada Yth. Menteri / Gubernur KDH TK.I …………………….. di ………………………. 1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya: a. N a m a : ………………………………….. b. NIP : ………………………………….. c. No. Seri KARPEG : ………………………………….. d. Pangkat dan golongan ruang : ………………………………….. e. Unit organisasi : ………………………………….. f. Alamat rumah sekarang : …………………………………. g. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………………. Dengan ini mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai akhir bulan ………… karena …………………*1). Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Daftar susunan keluarga. b. Daftar riwayat pekerjaan. c. Surat Permintaan Pembiyaan Pensiun Pertama (SP4). d. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir. e. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini saya nyatakan bahwa saya akan menjalankan bebas tugas mulai awal bulan ………../ tidak akan menjalankan tugas *2). Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dirgunakan sebagaimana mestinya. Hormat saya, *1) Tulislah alas an permintaan berhenti dengan, hormat,umpamanya karena mencapai batas usia pensiun. 2*) Coret yang tidak perlu. Nama Terang_____ NIP :

2.

3. 4.

51

yang masih menjadi tanggungan dalam daftar gaji. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA No Urut (1) Nama *1) (2) Hubungan keluarga (3) Susunan Keluarga Tanggal Pekerjaan / lahir Sekolah *2) (4) (5) Tanggal Perkawinan (6) Keterangan (7) Mengesahkan Camat. Nama Terang_______ NIP : *1) Tulislah nama isteri / suami / anak kandung / anak tiri / anak angkat.. : ………………………….. *2) Tulislah pekerjaan isteri / suami atau nama tingkat sekolah anak. : …………………………. : ………………………….. : …………………………. 52 . : …………………………..………………………… : ………………………….. …………………… Nama Terang_______ NIP : Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan.Format PEG. 11b NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ..

..11c SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN PERTAMA (SP4) ……………. Perihal : Permintaan pembayaran Pensiun pertama Kepada Yth.. *2) tentang pemberhentian dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan ini saya mengajukan permintaan agar pensiun saya dapat dibayarkan mulai bulan ………………… dan dapat di terima pada Kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di …………………….. Pemohon. 53 .Format PEG.. Kepala Kantor Perbendaharan Negara di …………………… Melalui Departemen ……….... saya ucapkan terima kasih.. Atas perhatian Saudara. Alamat : …………….. *3) Diisi oleh Pegawai Negeri yang bersangkutan. *1) Coret yang tidak perlu *2) Diisi oleh Instansi yang bersangkutan. Nomor ……………. ……………………………… Dengan hormat.………. Nama : …………….*3). Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDII Tk.19 .I*) …………. tanggal ………………. Tanda tangan : ……………. NIP : ……………..

..Format PEG. Kepada Yth.. Pemohon. … Nomor ……………. Atas perhatian Saudara saya ucapkan terima kasih. …………………………..12 PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN JANDA / DUDA PERTAMA …………….19.( rekening Nomor ……………… ). Alamat : ………. Nama : ……….. Kepala Kantor Perbendaharaan Negara Di ……………………… Melalui Departemen ….. Dengan hormat.. Tulislah alamat SD dimaksud *).. Tulislah nama pegawai / guru dari janda / Duda tersebut angka*) (pemohon).. Tanda tangan : ………... 54 .... . 1*) …………. Tulislah pekerjaan dan nama SD di mana Almarhum / almarhumah dimaksud *). ………. *1) *2) *3) *4) *5) Coret yang tidak perlu. …………. tanggal ………… tentang pemberian pensiun janda / duda atas nama saya : Nama ` : ………………………*2) Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………*3) Waktu hidupnya : ………………………*4) Di : ………………………*5) Dengan ini saya mengajukan permohonan agar pensiun janda / duda saya dapat dibayarkan mulai bulan ……………………… dan dapat diterima pada kantor Kas Negara / Kantor Pos / Sentral Giro Pos / Bank Pemerintah *) di ……………………. Sehubungan dengan surat keputusan Menteri / Gubernur KDH Tk. Tulislah nama janda / duda yang berhak Menerima pensiun janda / duda.

………… 19 . h. Anak tertua dari almarhum / almarhumah *1) yang semasa hidupnya (1) N a m a : …………………………. Sebagaimana bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Menteri / Gubernur KDH Tk.. N a m a : ………………………….. Surat Permintaan Pembayaran Pensium Pertama (SP4). Alamat rumah sekarang : …………………………. Dengan ini saya menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. c. c. Kepada Yth. Salinan sah surat nikah.Format PEG. 1. Alamat rumah sesudah pensiun : …………………………. Dengan hormat. (2) NIP : …………………………. f. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. (6) Meninggal dunia / tewas Pada tanggal : …………………………. (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………. 2. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium. di ……………. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. (5) Unit Organisasi : …………………………. d. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah. b. 55 . (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. 3. Nama Terang_______ *1) Coret yang tidak perlu. d. e. Hormat saya. Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). 1 …………………….13 SURAT PERMINTAAN PENSIUN JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK ………………. *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. g. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *4).. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. Surat keterangan kematian yang sah. 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada saya dan adik saya *) diberikan pensiun janda / duda / bagian pensiun janda / duda *1) menurut peraturan perundangundangan yang berlaku. b.

Salinan sah dari surat keputusan yang menetapkan pangkat dan gaji pokok terakhir *3). g. Sebagia bahan administrasi bersama ini saya lampirkan: a. Surat keterangan kematian yang sah *2). 7 (tujuh) lembar pas foto terbaru. di _______________ Dengan hormat. d. Surat Permintaan Pembayaran Pensiun Pertama (SP4).I ………………………. 1. *4) Hanya dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensium.14 PERMINTAAN PENSIUM JANDA / DUDA BAGI ANAK-ANAK YANG DIAJUKAN WALI ………………. Alamat rumah : …………………………………… c. Menteri / Gubernur KDH Tk.Format PEG. Yang bertandatangan di bawah ini : a. Kepada Yth. f. . *3) Tidak perlu dilampirkan apabila yang meninggal dunia itu seorang penerima pensiun. Wali dari anak-anak almarhum / almarhumah *) yang semasa hidupnya: (1) N a m a : …………………………………… (2) N I P : …………………………………… (3) Nomor Seri KARPEG : …………………………………… (4) Pangkat dan golongan ruang : …………………………………… (5) Unit Organisasi : …………………………………… (6) Meninggal dunia / tewas *) : pada tanggal ……………………. e. Salinan sah surat nikah. Salinan / foto copy yang sah dari KARPEG *).. 2. 3. h. …………19 . Dengan ini mengajukan permintaan agar kepada anak-anak almarhum / almarhumah diberikan pensiun janda / duda *) menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. 56 . Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari keterangan-keterangan di atas. dilengkapi tentang kematiannya yang dibuat oleh yang berwajib. c. Surat keterangan tentang anak-anak yang diberikan oleh Pamong praja. Hormat saya. N a m a : …………………………………… b. *2) Dalam hal almarhum / almarhumah yang bersangkutan tewas. b. Asli dari surat keputusan pensiun almarhum / almarhumah *4). Nama Terang *1) Coret yang tidak perlu.

d.. Nama : ………………………………….... dari segala syarat-syarat administrasi pensium sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No...... Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara. telah mengajukan permintaan berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ………………………. e. f..... Tetapi hingga saat ini ( …………………. Hormat saya.. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta. c. Nama Terang Tembusan Yth: 1... Pangkat dan golongan ruang : …………………………………..15 SURAT PENGADUAN PERMOHONAN PENSIUN BEKAS PEGAWAI NEGERI SIPIL / PERMOHONAN PEMBAYARAN PENSIUN ……………. 3...selanjutnya walaupun Surat Keputusan Pensiun telah diterima tetapi belum dapat dibayarkan oleh KPN di ………………………….. 1.03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….. …………19 .... Nomor Seri KARPEG : …………………………………. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : a.. 2.disebabkan karena ……………………………………………………… Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya.Format PEG. Pertinggal 57 .. Kepada Yth.. SE. b. Alamat rumah sekarang : …………………………………....16 / DJA / 1. Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : …………………………………. NIP : ………………………………….

16 SURAT PENGADUAN UNTUK PENSIUN JANDA / DUDA ……………. Janda / duda dari almarhum / almarhumah : ………………………………….............. Nomor surat keputusan Pensiun Suami / Isteri : ………………………………….. Nama Terang Termbusan Yth: 1.. bulan / tahun) belum juga ada penyelesaiannya di Instansi ………………… disebabkan karena ……………………….. Demikianlah surat pengaduan ini saya buat kepada Bapak Kepala Badan Administrasi Negara agar mendapat bantuan penyelesaiannya. Kepada Yth... 3.. N I P : …………………………………. dari segala syarat-syarat administrasi pensiun sebagaimana ditentukan dalam Surat Edaran Bersama Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara dan Direktur Jenderal Anggaran Nomor 10 / SE /1980 dan No..... e.. telah mengajukan permintaan pensiun janda / duda terhitung mulai tanggal ……………………….... N a m a : …………………………………... b. Alamat rumah sekarang : ………………………………….. 1...16 / DJA / 1. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta... …………19 ..... Menteri Negara Penertiban Aparatur Negara..... Unit Organisasi dan Instansi tempat bekerja : ………………………………….. Nomor Seri KARPEG : …………………………………...03 / 80 (No SE / 48 / 80) tanggal 24 Maret 1980 telah saya penuhi persyaratannya...... Data Kepegawaian dari Suami / Isteri saya adalah sebagai berikut: a..... Hormat saya.. f........ Pertinggal 58 . Pangkat dan golongan ruang : …………………………………...... SE......... d.Format PEG..... Tetapi hingga saat ini ( …………………...... c... 2.. Bapak Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara di JAKARTA Yang bertandatangan di bawah ini : 1.. 2..... 3........

DESA / KELURAHAN : …………………………. KECAMATAN : …………………………. …………………. DAFTAR HADIR / TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU Bulan : …………………. Nama Terang NIP : 59 . KAB / KODYA DATI II : …………………………..………………………… STATUS SEKOLAH : ………………………….. ………………19. PROPINSI DATI I : ………………………….17a Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH : . . No Urut Nama Pegawai / Guru NIP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 15 1 6 TANGGAL 1 1 1 2 7 8 9 0 Keterangan 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 H S I A JUMLAH CATATAN X) 1) Kolom tanggal diisi dengan paraf pegawai / guru ybs. ALAMAT SEKOLAH : …………………………. 2) Apabila pegawai / guru tidak hadir Kepala Sekolah membubuhkan tanda S. 3) Pada kolom jumlah dicatatkan kehadirannya guru ybs.. . Oleh Kepala Sekolah H = Hadir S = Sakit I = Izin A = Alpa *) Coret yang tidak perlu.. Untuk kehadirannya. atau A pada kolom tanggal..Format PEG. Kepala SD.. I. Tahun Ajaran : 19 . / 19 ..

. Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (4) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (5) Keterangan Sakit (6) Ijin (7) Alpa (8) Jml (9) (10) NIP (3) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………...Format PEG. …… No. : …………………………. . …………. : …………………………. : …………………………. . . / 19 . : ………………………….. : …………………………. 19 . Kepala Sekolah.... Nama Terang NIP : 60 . TAHUN AJARAN : 19 . DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU BULAN : ……………….17b Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : ..………………………… : ………………………….

: …………………………. 19 . No.Format PEG 17c Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .. : …………………………. ………….... DAFTAR RANGKUMAN TIDAK HADIR PEGAWAI / GURU TRIWULAN : I / II / III / IV *) TAHUN AJARAN : 19 . .. : …………………………. . / 19 . : ………………………….………………………… : …………………………. . Urut (1) Nama Pegawai / Guru (2) Pangkat dan golongan Ruang (3) Sebab jetidakhadiran Guru kelas (4) Keterangan Sakit (5) Ijin (6) Alpa (7) Jml (8) (9) JUMLAH *) Coret yang tidak perlu ……………. : …………………………. Kepala Sekolah.. Nama Terang NIP : 61 ...

…………. : …………………………. Ijazah (8) Pangkat dan Golongan Ruang (9) Jabatan (10) Masa kerja per 1 Oktober Gol Seluruh Tahun Bulan Tahun Bulan (11) (12) (13) (14) Mulai bekerja di sekolah ini (15) Keterangan (16) *) Coret yang tidak perlu ……………. : …………………………. Kepala Sekolah..... : …………………………. No.18 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : .Fornat PEG... . . . Nama Terang NIP : 62 .………………………… : …………………………. (1) Nama Pegawai / guru dan NIP (2) L/P (3) Kawin / tidak kawin (4) Tanggungan keluarga (5) Guru Kelas (6) Tempat dan tgl lahir (7) Ijazah tertinggi dan th. DATA KEPEGAWAIAN TAHUN : 19 . 19 . : ………………………….. : …………………………..

.. Jabatan 8.. *) 63 . N I P 2.19 Nomor Statistik Sekolah NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB / KODYA DATI II PROPINSI DATI I : . : …………………………. Nama lengkap 2. Jenis Kelamin 5. Tempat dan tanggal lahir 3.………………………… : ………………………….. Status Perkawinan NOMOR PETUNJUK PEGAWAI 1. Alamat 4. ……………. Kartu Pegawai 3. : …………………………. : …………………………. Kartu TASPEN 4.. No. Golongan darah 7. Kartu ASKES Coret yang tidak perlu : : : : : : : : : : : : : : : ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… II.. KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU DAFTAR URUT KEPANGKATAN No. A g a m a 6. KETERANGAN DIRI PEGAWAI 1. Status mengajar 10. : …………………………. I. : …………………………. No. Pangkat dan golongan ruang 9.Format PEG. No.

AT = Anak Tiri 64 .III. 1) AK = Anak Kandung. Suami / Isteri Suami / Isteri *) ke (1) Ke – 1 Ke – 2 Ke – 3 Ke . Anak (yang masih menjadi tanggungan) No.4 Nama (2) Tempat dan tanggal lahir (3) Tempat dan tanggal kawin (4) Pekerjaan (5) Keterangan (6) b. AA = Anak Angkat. Nama L/P (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (2) (3) Status Anak (AK / AA / AT 1) (4) Tempat dan Tanggal lahir (5) Sekolah / tidak sekolah (6) Keterangan (7) Catatan *) Coret yang tidak perlu. KETERANGAN KELUARGA a.

Sekolah (1) (2) Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) 65 .IV. Kursus / Latihan Jabatan No. RIWAYAT PENDIDIKAN / KURSUS a. (1) (2) No. Pendidikan Sekolah Berijazah / STTB Ya / Tidak (3) Nomor dan Tahun Ijazah / STTB (4) Tidak beijazah sampai tingkat berapa (5) b.

V. No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PENATARAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Penataran (2) Diselenggarakan Oleh Tahun (3) (4) Lama Penataran (5) VI. KEGIATAN ORGANISASI / KEMASYARAKATAN 66 .

No. (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Organisasi Kegiatan Kemasyarakatan (2) Jabatan (3) Dari tahun s/d tahun (4) 67 .

……………………………… IX.VII. ……………………………… 7. No PEMINDAHAN Pindah ke Nomor Statistik Sekolah (NSS) (2) Alamat (3) (4) (5) (6) Tnggal bulan tahun Jabatan Baru Tandatangan Kepala Sekolah (1) 68 . KEGEMARAN / HOBBY 1. ……………………………… 2. ……………………………… 6. ……………………………… 4 ……………………………… 5. ……………………………… 3. TANDA JASA / PENGHARGAAN No Nama Penghargaan Tingkat (1) 1 2 3 4 5 (2) (3) Nama Negara / Instansi yang memberi (4) Nomor (5) Tahun (6) VIII.

. Nama Terang NIP : 69 . Kepala Sekolah. No (1) RIWAYAT PEKERJAAN Uraian Perubahanperubahan Pangkat.X. dsb (2) Golongan Ruang gaji (3) Gaji pokok (4) (5) Surat Keputusan Terhitung Mulai tgl (7) (8) Masa Kerja Golongan Tahun Bulan (9) (10) Seluruhnya Tahun Bulan (11) (12) Tempat Tugas (13) Keterangan (14) (6) …………………. . ……………… 19 . Jabatan.

70 . Riwayat pendidikan / kursus e. 5. Sekolah b. 4. Kegiatan di organisasi / kemasyarakatan. Pemilik kartu yang bersangkutan menempelkan pas foto dengan ukuran 3 x 4 cm pada kolom yang telah disediakan untuk itu. Kepala Sekolah b. Penataran yang pernah diikuti. Kartu pribadi pegawai untuk sekolah disimpan oleh Kepala Sekolah di dalam map atau kotak khusus untuk kartu pegawai. Kegemaran / hobby i. Kartu pegawai ditulis huruf cetak / balok dengan tinta hitam. Riwayat pekerjaan. Kartu pegawai diisi dengan data kepegawaian yang sebenarnya. 8. Keterangan keluarga d. b. f. Guru yang mengajar di sekolah c. d.PETUNJUK PENGISIAN KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU A. h. Tanda penghargaan. Keterangan diri pegawai b. Pemindaan. Yang bersangkutan c. 6. KANDEP Pendidikan dan kebudayaan Kecamatan. c. Nomor petunjuk pegawai c. g. 7. KANDEP P dan K Kecamatan. Dinas P dan K Kecamatan d. Kalau pegawai pindah tempat bertugas. Yang dimaksud dengan pegawai di sini adalah pegawai negeri pada SD negeri dan swasta yang menjabat: a. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan. Petunjuk Umum 1. Kartu pribadi pegawai diisi oleh kepala sekolah rangkap empat untuk: a. kepala sekolah mengisi format pemindahan kepegawaian 12 dan membubuhi tandatangan pada kolom yang telah disediakan baik pada kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk sekolah atau maupun kartu pribadi pegawai untuk pegawai yang bersangkutan yang akan diserahkan kepala sekolah tempat ia bertugas. Penjaga sekolah 3. Kegunaan a. J 2. Sekolah yang baru. a. Sekolah yang ditinggalkan.

Tanda jasa / Penghargaan Contoh VIII. : Diisi dengan nama semua anak yang menjadi tanggungan. Keterangan Keluarga a. Pejabat yang memberi Surat Keputusan adalah Presiden. Riwayat pekerjaan : Diisi dengan kegemaran / hobby. Apabila anak itu anak angkat lajur keterangan diisi dengan nama nomor tgl. Golongan darah 7. maka dalam lajur tingkat. No.B. Nama lengkap 2. KARPEG 3. Diisi dengan nomor Kartu Pegawai : Diisi dengan Kartu TASPEN : Disi dengan nomor ASKES : Diisi dengan nama lengkap (jangan disingkat). No. : Diisi dengan riwayat pekerjaan. Kegiatan di Organisasi / Kemasyarakatan : Diisi dengan kegiatan dalam organisasi / kemasyarakatan. No. N I P 2. : Diisi dengan data pemindahan. A l a m at 4. ditulis Nasional. : Diisi dengan golongan darah. Penataran yang pernah diikuti : Diisi dengan penataran yang pernah diikuti. : Diisi dengan nama jalan dan nomor. Bulan dan tahun surat akte pengangkatan. : Cantumkan pula gelar kesarjanaan jika dimiliki. : Disi dengan status perkawinan. III. Keterangan diri pegawai 1. A n a k : Apabila isteri lebih dari seorang tuliskan pula nama isteri ke -1. Kartu ASKES : Diisi dengan NIP . : Diisi dengan agamanya. : : Saudara Zaleba dinilai paling baik oleh panitia perlombaan tersebut untuk tingkat nasional. : Diisi dengan jenis kelamin. IV. Petunjuk Khusus I. V. guru kelas atau penjaga sekolah : Diisi dengan status mengajar. ke -2 dan seterusnya. Pemindahan X. Status mengajar 9. VI Riwayat Pendidikan / Kursus : Diisi dengan riwayat pendidikan / kursus. Jenis kelamin 5. Status perkawinan II. Tempat dan tgl lahir 3. Kartu TASPEN 4. 71 . Agama 6. Suami / Isteri b. Kegemaran / Hobby IX. Jabatan 8. Nomor Petunjuk Pegawai 1. VII. : Diisi dengan : Kepala Sekolah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful