Rincn Focus Technical Assistance - Focus nm.

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Dra. Marta Len Artozqui Technical Manager Animales de Compaa MERIAL LABORATORIOS

Garrapatas (Ixodidae) II: papel patgeno

Una seria amenaza para las personas y los animales
Las garrapatas son artrpodos que presentan una gran importancia tanto en medicina veterinaria como humana. Por una parte, sus mordeduras y, ms importante, las enfermedades transmitidas por ellas, tienen un impacto reseable tanto en la salud como en el bienestar de las mascotas. Por otra parte, la estrecha relacin entre las garrapatas y sus hospedadores ha resultado en la emergencia y mantenimiento de infecciones zoonticas que pueden causar enfermedad severa o muerte en las personas. No en vano, durante los ltimos aos, las enfermedades transmitidas por garrapatas (o vectores en general) estn recibiendo una considerable atencin por parte de una variedad de fuentes, tanto cientficas como divulgativas, debido, principalmente, a la diseminacin global que estos artrpodos, y los patgenos que ellos transmiten, estn sufriendo.
Las consecuencias patgenas derivadas de las parasitosis por garrapatas contemplan efectos cutneos y efectos sistmicos. Obviamente, la principal importancia patgena de las garrapatas se eleva de su capacidad para servir como vectores transmisores de varios organismos patgenos. En este artculo se recuerdan las principales consecuencias patgenas que las garrapatas originan en los animales domsticos as como en las personas, centrndonos principalmente en las enfermedades transmitidas por garrapatas (ETG). PAPEL PATGENO DIRECTO Animales Accin expoliadora: una garrapata hembra puede llegar a expoliar de 2 a 4 cm3, hecho importante para aquellos animales que sufren altos niveles de infestacin o infestaciones repetidas.
Consulta Difus Vet 2011; 186: 29-35

Lesiones dermatolgicas: aunque su importancia se asocia principalmente a la expoliacin de sangre y a la transmisin de enfermedades, las mordeduras de las garrapatas pueden producir lesiones cutneas que pueden llegar a complicarse. Se trata de lesiones inflamatorias necrtico-hemorrgicas (Imagen 1). La aparicin de abscesos es rara, a no ser que la garrapata se arranque mal. El prurito es mnimo en animales infestados por garrapatas a menos que la reaccin inmune produzca una inflamacin intensa. Accin toxnica: ciertas especies de garrapatas inoculan glicoprotenas salivares que son autnticas toxinas. La mayora de ellas atacan a los receptores nerviosos y provocan parlisis ascendentes en los hospedadores. Desrdenes metablicos generales: anemia, fiebre, anorexia, etc. Personas Las garrapatas causan dermatosis agudas y crnicas producidas por el trauma fsico en la piel, secreciones salivares, toxinas, excreciones, partes anatmicas de la garrapata o por el rascado. Las lesiones agudas incluyen mculas eritematosas, ppulas, ndulos, necrosis tisular y lceras (Imagen 2). Las lesiones crnicas incluyen granulomas por la mordedura, alopecia, liquenificacin e infeccin secundaria.

Informacin tcnica facilitada por Merial

Imagen 1. Garrapatas alimentndose en un perro. En el sitio de fijacin de la garrapata se puede producir una lesin inflamatoria necrticohemorrgica.

Imagen 2. Lesin en la piel de una persona producida por la mordedura de una garrapata.

consulta 29

Las mordeduras de las garrapatas pueden producir tambin otras manifestaciones no dermatolgicas como anafilaxia, sordera y dolor de odo, cuando las garrapatas se alimentan en el canal auditivo, etc. Igualmente, puede producirse parlisis por las neurotoxinas de ciertas especies de garrapatas. PAPEL PATGENO INDIRECTO: PAPEL VECTORIAL Las enfermedades transmitidas por garrapatas suponen una amenaza infecciosa emergente tanto en los humanos como en los animales. En medicina veterinaria, las garrapatas son los vectores ms importantes dentro de los artrpodos y, en medicina humana, los segundos detrs de los mosquitos y las moscas. Las garrapatas pueden transmitir virus, bacterias (incluyendo las rickettsias), protozoos y helmintos (filarias), y microorganismos (bacterias y trypanosomas) de patogenicidad desconocida. En la Tabla 1 se pueden observar las principales ETG de los perros a nivel mundial, sus vectores, su distribucin y zonas de emergencia, y su potencial zoontico. La excelencia de las garrapatas como vectores La gran capacidad vectorial de las garrapatas se ve fortalecida por varios motivos: 1. Presentan una fase larga de alimentacin e ingieren gran cantidad de sangre, concentrando as pequeas cantidades de patgenos circulando dentro de la vasculatura del hospedador vertebrado; 2. Requieren sangre en la mayora de sus estados biolgicos. Las especies de garrapatas que necesitan 3 hospedadores tienen muchas oportunidades para transferir patgenos potenciales entre las especies animales. Por otro lado, tambin existen garrapatas muy especficas de hospedador que se alimentan durante todo su ciclo de vida en el mismo animal o en una sola especie de animal, lo cual hace que los ciclos de vida de los patgenos se mantengan eficientemente por el hecho de no desperdiciar mordeduras en especies irrelevantes; 3. Presentan una gran prolificidad y tienen la capacidad de mantener los agentes patgenos en la naturaleza a travs de varias generaciones mediante transmisiones transovricas as como transestadiales; 4. Las garrapatas tienen una distribucin mundial y pueden adaptarse a cualquier tipo de ambiente u hospedador, desde reptiles a mamferos. Infeccin del husped La transmisin de la mayor parte de los patgenos se produce durante la nutricin de la garrapata, principalmente durante la salivacin y regurgitacin con la degeneracin de las glndulas salivares. Las heces de las garrapatas y los desechos de sangre no digerida son tambin depositados en el sitio de fijacin durante la alimentacin y, en algunos casos, parecen servir como un medio alternativo de transmisin de organismos infecciosos. 30 consulta

Requerimientos de los patgenos para su transmisin e infeccin Para la mayor parte de las ETG, los organismos patgenos no se encuentran simplemente alojados en las piezas bucales de la garrapata listos para la inoculacin inmediata al hospedador. stos deben adaptarse a situaciones extremas en los diferentes estados biolgicos de la garrapata para sobrevivir y ser transmitidos al hospedador. El tiempo que le lleva a una garrapata en transmitir el agente patgeno depende de varios factores: la naturaleza del patgeno (gnero, especie), las propiedades del organismo (requerimientos de reactivacin, el nicho fsico que ocupa dentro de la garrapata), la garrapata (estado de desarrollo y de alimentacin, especie, gnero, co-infeccin con varios agentes), ambiente y hospedador (especie, estado inmune). Los estudios sugieren que los organismos necesitan estar en una localizacin fsica dentro de la garrapata (por ejemplo, glndulas o conductos salivares) en un nmero adecuado para ser transmitidos y desarrollar una infeccin patente en el hospedador. El tiempo de transmisin est poco documentado para Babesia y Ehrlichia. Est ms documentado para Borrelia spp, Rickettsia rickettsii y Anaplasma phagocytophilum, como agentes importantes que infectan a animales y a humanos. Existen muchsimas variaciones segn los factores mencionados pero, en general, por ejemplo, la transmisin de Borrelia parece ser rara dentro de las primeras 24 horas despus de la fijacin, mientras que, en el mismo periodo, la mayor parte de A. phagocytophilum han sido ya transmitidas. Una situacin en la que a penas hay un perodo de gracia se aplica para la mayor parte de los virus y algunos pueden ser transmitidos dentro de los 15 minutos tras la fijacin. Los protozoos requieren un tiempo adicional, generalmente varios das, para que sus esporoblastos maduren a esporozoitos en las glndulas salivares de las garrapatas antes de poder ser secretados a la saliva y transmitidos al hospedador mamfero. Significancia de la co-infeccin En reas donde las ETG son endmicas, la coinfeccin es frecuente en perros, particularmente en aqullos que viven en un ambiente en el cual la densidad de la poblacin del vector es alta. Los perros pueden estar expuestos a vectores infectados con un nico patgeno en diferentes puntos en el tiempo o a vectores infectados concurrentemente con mltiples patgenos. Las garrapatas pueden llegar a co-infectarse con dos o ms patgenos despus de una nica toma de sangre desde un hospedador co-infectado o por alimentarse en diferentes hospedadores en sus diferentes estados de vida. En ambos casos, el papel de varios hospedadores reservorios (roedores, perros, ciervos), los cuales podran eventualmente estar simultneamente infectados, es de suma importancia en mantener el ciclo enzotico. Las co-infecciones tambin dependen de interacciones complejas entre los patgenos en los hospedadores as como de la manipulacin que los

TABLAI

Principalesenfermedadestransmitidasporgarrapatas,susvectores,distribucinyzonasdeemergencia,ypotencialzoontico
Extrada de: Otranto D et al, 2009; Chomel B, 2011; Day MJ, 2011; Solano-Gallego L y Baneth, G, 2011

PATgenos virus Encefalitis Virus louping ill Bacterias BoRRELIAS B. burgdorferi sensu stricto /sensu lato B. garinii B. afzelii B. japonica

gArrAPATAsvecTores

DIsTrIBucIngeogrfIcA

ZonAsDeemergencIA

PoTencIALZoonTIco

Ixodes ricinus I. ricinus

Europa Central Gran Bretaa, Irlanda

Norte de Europa Espaa, Portugal, Bulgaria, Turqua, posiblemente Japn

S S

I. scapularis, I. pacificus I. pacificus I. ricinus, I. persulcatus I. ricinus I. ricinus I. ovatus?

USA: nordeste, medio oeste superior USA: costa del Pacfico Norte de Europa, Europa Central, Asia Europa, Asia Europa, Asia Japn USA: nordeste, medio oeste superior USA: costa del Pacfico Europa central y norte USA, Sudamrica, frica Sur de Europa, medio oriente y frica Sudeste asitico, sur de USA USA: sudeste y parte sur-central USA: sudeste y parte sur-central

Canad Reino Unido, Francia, Italia, Brasil, frica

Alta incidencia zoontica. El perro es un hospedador accidental pero puede transportar garrapatas al ambiente domstico

EhRLIChIAS/ANAPLASmAS A. phagocytophilum I. scapularis I. pacificus I. ricinus R. sanguineus (sospechado) R. sanguineus Dermacentor variabilis Amblyomma americanum A. americanum

Alta relevancia zoontica. Patgeno humano importante Alemania, Francia, Italia y Reino Unido Espaa, Portugal, Italia y Francia Blgica, Alemania, Francia central y Pases Bajos Arizona, USA Korea, Venezuela y Brasil Camern, Brasil Incidencia zoontica dudosa. Ninguno ha sido reconocido de manera inequvoca Infecciones humanas son reportadas Alta incidencia zoontica. Patgeno humano pero el rol del perro como reservorio no est probado Patgeno humano pero el rol del perro como reservorio no est probado

A. platys Ehrlichia canis E. chaffeensis E. ewingii RICKETTSIAS R. rickettsii

D. variabilis

USA: parte sur-central y sudeste Alta incidencia zoontica. Patgeno humano importante; las personas pueden llegar a infectarse mientras extraen las garrapatas cebadas desde los perros; los perros mantienen la poblacin de garrapatas en el ambiente domstico Alta incidencia zoontica

R. conorii R. parkeri Protozoos BABESIA spp B. canis canis B. canis vogeli B. canis rossi B. sp. (grande) B. gibsoni B. annae B. conradae T. equi T. annulata HEpATOzOOn spp H. canis

R. sanguineus A. cajennense A. aureolatum R. sanguineus A. maculatum y A. americanum

Latinoamrica Amrica central y Sudamrica

Arizona, mxico Brasil

Sur de Europa, norte de frica, Norte de Francia, Blgica, Alemania sur de frica, medio oriente, India, Asia USA, posiblemente Uruguay Bolivia

D. reticulatus R. sanguineus Haemaphysalis elliptica Desconocida H. longicornis I. hexagonus? R. sanguineus? Dermacentor spp Rhipicephalus spp Hyalomma spp Rhipicephalus spp Hyalomma spp R. sanguineus

Europa

Pases Bajos, Noruega, Reino Unido Relevancia zoontica pero no con patgenos caninos

Regiones tropicales, subtropicales Francia, Reino Unido y mediterrneas frica subsahariana (Nigeria, Sudn), Sudfrica USA Norte de Carolina, USA Asia (Japn), USA casos espordicos en todo el mundo Portugal, Espaa Croacia, USA USA frica, Europa, Asia frica, Europa, Asia

H. americanum

A. maculatum

Sur de Europa (Espaa, Francia, Italia, Grecia), Asia (Japn, Tailandia, Filipinas), India, frica, oriente medio y Sudamrica (Brasil) USA: sur-central, sudeste

Alemania, sur de USA, islas caribeas

Improbable debido al modo de transmisin (ingestin del vector)

Kansas, Kentucky

consulta 31

diferentes patgenos ejercen en varios mecanismos intracelulares para facilitar su escape del sistema inmune, lo cual complica ms la fisiopatologa de la enfermedad. En este sentido, ha sido sugerido que L. infantum tiene un papel destacado como factor predisponente para la infeccin con otros patgenos. Suelen ser muy comunes las co-infecciones con E. canis y L. infantum en la regin mediterrnea. Enfermedades vricas transmitidas por garrapatas Encefalitis La encefalitis, transmitida por I. ricinus en Europa, est causada por un flavivirus y es una enfermedad infecciosa importante en Europa y en algunas partes de Rusia y Asia. Generalmente los PERROS son menos susceptibles que los humanos a la infeccin, pero sta ha sido descrita con sntomas como fiebre, letargia y signos neurolgicos. El cuadro clnico tpico de la encefalitis transmitida por garrapatas en HUMANOS se caracteriza por un sndrome de gripe no especfico seguido por un intervalo asintomtico y una segunda fase con al menos cuatro tipos de manifestaciones clnicas neurolgicas de diferente severidad. Dado el incremento de los casos de encefalitis transmitida por garrapatas en humanos en Europa, se puede predecir que la enfermedad ser ms frecuentemente diagnosticada en perros en el futuro. Otros virus El virus de la encefalomielitis ovina (looping-ill), otro flavivirus, inicialmente reportado en tierras de Escocia e Inglaterra, ha sido ahora detectado ms all de estas reas geogrficas siendo ahora prevalente en Gran Bretaa, Irlanda y la Pennsula Ibrica, entre otros. Unos pocos casos han sido descritos en perros. Enfermedades bacterianas transmitidas por garrapatas Borrelias La borreliosis es reconocida como una de las principales ETG emergentes, tanto en regiones templadas de USA como en Europa. En Europa, la borreliosis o enfermedad de Lyme est causada por la infeccin con espiroquetas pertenecientes al complejo Borrelia bugdorferi sensu lato siendo I. ricinus su principal vector. B. burgdorferi sensu stricto predomina en USA. En Europa, otras especies significativas son B. afzelii y B. garinii, y B. bugdorferi sensu stricto tambin puede ser hallada. En Europa, la mayor parte de la enfermedad ocurre en los pases escandinavos y en Europa central (especialmente en Alemania, Austria y Suiza), aunque tambin se detectan casos en Inglaterra, Italia y Francia. Un estudio realizado en Galicia demostr 32 consulta

un 6,26% y un 8,8% de seroprevalencia en dos grupos de perros. En PERROS, la enfermedad afecta mayoritariamente a las articulaciones de los miembros con manifestaciones clnicas tales como artritis que causan cojeras. La fiebre aparece en muchos de los casos. En las PERSONAS, la borreliosis est causada principalmente por 3 especies: B. burgdorferi sensu stricto en USA, y B. afzelii y B. garinii en Europa y Asia. Est asociada con reservorios aviares y silvestres y con las garrapatas Ixodes. Los perros y gatos infectados plantean una amenaza mnima para el hombre, pero proporcionan un medio por el cual las garrapatas infectadas pueden ser transportadas al ambiente domstico. Existe tambin un riesgo de infeccin humana cuando las garrapatas son aplastadas durante la extraccin desde una mascota y el material de la glndula salivar de la garrapata es expuesto a heridas de las manos del propietario. En las personas, la enfermedad se produce a travs de 3 estados con manifestaciones clnicas diferentes para cada estado: Estado 1: La infeccin temprana consiste de una infeccin localizada. Se observa el eritema migrans (EM) junto con sntomas menores. El EM es una lesin cutnea slo reportada en el hombre que parece ser un signo patognmico de la enfermedad de Lyme; Estado 2: Infeccin diseminada con implicacin multisistmica. Comnmente ocurre tambin el EM secundario que suele ms moderado; Estado 3: Infeccin persistente. Ehrlichias y anaplasmas Varias especies del gnero Ehrlichia infectan y causan enfermedad tanto en los perros como en las personas. EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS EN PERROS La ehrlichiosis en perros puede estar causada por E. canis, E. chaffeensis o E. ewingii. El primer agente descrito en los perros fue E. canis, responsable de la ehrlichiosis monoctica canina, enfermedad severa y amenazante. La enfermedad es endmica en muchos pases clidos, se extiende sobre todo el continente europeo, principalmente en el sur, y hay una tendencia a extenderse hacia los pases del norte. Los perros sirven como reservorios clave para E. canis y tambin para el mantenimiento de su principal garrapata vectorial, R. sanguineus. Las infecciones ehrlichiosas suelen ser ms comunes durante los meses de primavera y verano, coincidiendo con la mayor actividad de las garrapatas, aunque la enfermedad puede estar presente en cualquier mes del ao. Existen varios grados de severidad en las infecciones por Ehrlichias. La infeccin por E. canis es la ms severa en los perros presentndose como una enfermedad febril aguda o crnica caracterizada por letargia, anorexia, mialgia, esplenomegalia, linfadenopata y ditesis hemorrgica (Imagen 3). La enfermedad aguda generalmente se desarrolla dentro de las 2 a las 4 semanas despus de la transmisin por la garrapata. A pesar de la naturaleza severa de algunos casos de infeccin aguda con E. canis, incluyen-

do muertes, muchos perros parecen tolerar la infeccin sin desarrollar enfermedad clnica permaneciendo crnicamente infectados durante meses a aos pero sin evidencia de enfermedad. Tales perros a menudo tienen trombocitopenia suave pero no evidencia de otra patologa. En algunos perros, sin embargo, se puede desarrollar una forma potencialmente fatal de ehrlichiosis crnica meses o aos despus de la infeccin inicial con E. canis. Los perros pueden ser infectados con Anaplasma phagocytophilum y A. platys. A. phagocytophilum, bacteria intracelular obligada con un tropismo por los leucocitos (Imagen 4), es el organismo causal de la anaplasmosis granuloctica tanto en humanos como en los animales. Varias especies de roedores, ciervos y pjaros son considerados como reservorios potenciales. I. ricinus es el principal vector en Europa. Es prevalente desde el oeste de Europa (con la excepcin del rea mediterrnea, excepto en altitud) a travs de Asia central. Algunos casos en perros se han reportado recientemente en Francia, Italia y Alemania. En Espaa, un estudio reciente revel una seroprevalencia de un 19% en una protectora del centro de Espaa. La infeccin en perros se puede presentar con signos clnicos severos como fiebre alta, depresin, letargia, anorexia, cojera y reluctancia al movimiento por poliartritis neutroflica, trombocitopenia, desrdenes nerviosos, vmitos y diarreas. No obstante, las infecciones suaves o subclnicas son supuestamente comunes, y muchas veces los signos clnicos pueden sugerir otras ETG, de manera que la enfermedad puede ser subdiagnosticada. A. platys, primero descubierta en USA, es reconocida en todo el mundo, principalmente en reas tropicales y subtropicales. El vector predominante parece ser R. sanguineus, aunque no est demostrado de mane-

ra concluyente, y los perros son considerados el principal hospedador reservorio. Las infecciones con A. platys en otras especies animales no han sido confirmadas hasta la fecha. Es una enfermedad emergente en Europa donde A. platys ha sido diagnosticada en perros infectados en Espaa, Italia, Portugal y Francia. En los perros, A. platys se multiplica dentro de vacuolas plaquetares y causa la trombocitopenia cclica infecciosa canina. En ausencia de otros agentes infecciosos, como E. canis, con quien aparece una enfermedad clnica ms severa, o factores complicantes, la trombocitopenia puede resolverse sin tratamiento y la mayor parte de los perros infectados no desarrollan enfermedad clnica; sin embargo, la enfermedad ha sido reportada, incluyendo signos como tendencias al sangrado y uvetis bilateral anterior. EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS EN GATOS Aunque est descrita, la enfermedad debida a Ehrlichia spp y Anaplama spp no est bien entendida y es rara en la especie felina. Un estudio recin publicado (2011) ha hallado una seroprevalencia de un 9,9% y un 8,4% para E. canis y A. phagocitophilum en gatos de Madrid. Los gatos no son conocidos como hospedadores reservorios para estos patgenos. Los patgenos son mantenidos en los ciclos naturales y los gatos aparentemente llegan a infectarse cuando las garrapatas infectadas se alimentan de ellos. R. sanguineus, el vector ms comn de E. canis en perros, raramente se alimenta de los gatos. Sin embargo, los gatos que residen en casas con poblaciones de R. sanguineus establecidas pueden estar bajo un alto riesgo de infeccin. Los signos predominantes de la ehrlichiosis felina incluyen fiebre, anorexia, letargia, mialgia, disnea y ndulos linfticos infartados. Tambin se ha reportado poliartritis y estn descritas la anemia, trombocitopenia y pancitopenia. Signos similares se han atribuido a la infeccin con A. phagocytophilum. EHRLICHIOSIS Y ANAPLASMOSIS EN HUMANOS E. chaffeensis y A. phagocytophilum son patgenos humanos que inducen la ehrlichiosis monoctica humana y la anaplasmosis humana respectivamente. E. canis y E. ewingii pueden ocasionalmente infectar a humanos. La capacidad de A. platys para infectar a humanos ha sido cuestionada. La infeccin por E. chaffeensis en personas ocurre predominantemente en el sur de USA, aunque ha sido reportada a travs de todo el mundo. De significancia creciente en humanos es A. phagocytophilum transmitida por Ixodes spp. Las especies reservorias para esta infeccin son roedores silvestres y rumiantes salvajes y domsticos, pero las infecciones humanas y de animales de compaa son emergentes y se establecen como un problema significativo en Europa y USA. En personas, la infeccin se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, letargia, mialgia, elevacin de la funcin de las enzimas hepticas y plaquetas reducidas. Tambin pueden ocurrir muertes, aunque muy infrecuentemente y generalmente relacionados con otras infecciones oportunistas.

Imagen 3. Petequias en un perro con ehrlichiosis.

Imagen 4. Anaplasma phagocytophilum en el interior de un leucocito.

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Rickettsias El grupo de las fiebres manchadas producidas por rickettsias son tambin problemas significativos para el hombre y los perros. El rol del perro en estas infecciones humanas se basa en transportar garrapatas infectadas al ambiente domstico con el consiguiente riesgo que para los propietarios supone el extraerlas de sus animales. Rickettsia rickettsii causa la fiebre manchada de las montaas rocosas, enfermedad potencialmente fatal en humanos y perros que est ampliamente distribuida en las Amricas. La fiebre manchada mediterrnea est causada por la infeccin de R. conorii que es transmitida a travs de las mordeduras de R. sanguineus o por inoculacin accidental, a travs de membranas mucosas, desde garrapatas aplastadas. La enfermedad est distribuida por el sur de Europa, norte de frica, sur de frica, oriente medio, India y Asia. En Europa, la enfermedad en humanos parece estar en su segunda emergencia desde que fue descubierta. Los perros son considerados importantes hospedadores transportadores de garrapatas infectadas a sus propietarios. Se han detectado unas prevalencias de un 24,6% y un 50% en dos grupos de perros en Galicia. Los perros suelen encontrarse infectados subclnicamente, aunque se ha reportado enfermedad ms manifiesta. Enfermedades protozoarias transmitidas por garrapatas Babesia y Theileria Los piroplasmas de los animales domsticos contemplan dos gneros principales, Babesia y Theileria. La babesiosis, tambin conocida como piroplasmosis, es una de las ETG ms importantes de los perros y tiene una distribucin mundial. En Europa, est cambiando su patrn de distribucin de manera que B. canis se est expandiendo ms all del noroeste de Europa. La genotipificacin molecular de los piroplasmas caninos ha resultado en la identificacin de 4 babesias grandes y, al menos, 4 babesias pequeos. No obstante, los mtodos moleculares han demostrado que existen ms especies de piroplasmas que infectan a los perros. B. canis fue reclasificada en 3 subespecies (B. canis canis, B. canis rossi y B. canis vogeli) y una cuarta especie de Babesia grande, todava sin nombre, fue descrita en perros enfermos en USA. B. canis canis infecta principalmente a perros de Europa y es transmitida por Dermacentor spp. Es altamente endmica en Francia, Suiza, Hungra, Serbia, Croacia, norte de Italia y norte de Espaa. B. canis vogeli es transmitida por R. sanguineus y tiene una distribucin en pases tropicales, subtropicales y del mediterrneo y ha sido reportada en la Europa continental. Finalmente, B. canis rossi es reportada en frica. 34 consulta

Las tres especies de babesias pequeas son: B. gibsoni, principalmente reportada en Asia y en Australia, aunque tiene una espordica distribucin mundial; B. conradae, reportada en perros en el oeste de USA; y B. annae (anteriormente denominado Theileria annae) encontrada en la Pennsula Ibrica (prevalente en Galicia). Se sugiere que esta ltima es transmitida por I. hexagonus. Un 18% de las garrapatas mostraron formas de Babesia spp en su interior y un 9% de Ehrlichia spp en un estudio que Merial Laboratorios llev a cabo durante los aos 2004 y 2005 en el norte de Espaa. En este estudio, un 35% de los perros dieron positivo a Babesia spp y un 8,4% a Ehrlichia spp. Dentro de Babesia: un 94% correspondi a B. canis y un 6% a B. annae. El ciclo biolgico de Babesia spp en los hospedadores mamferos toma lugar exclusivamente en los eritrocitos (Imagen 5), mientras que Theileria spp tiene un estado de vida pre-eritrocitario en los leucocitos. Se ha mostrado que algunas especies de Babesia, incluyendo B. canis, son infectivas para los animales slo 2-3 das despus de la fijacin de la garrapata. En general, Babesia spp es transmitida transestadialmente y tambin transovricamente, de manera que pueden ser pasadas a travs de generaciones de garrapatas sin tener que alimentarse de un hospedador infectado.

Imagen 5: merozoitos de Babesia canis en un eritrocito.

Se ha demostrado la transmisin de B. gibsoni va transfusin sangunea, mediante equipamientos contaminados y transplacentariamente. Adems, varios estudios han proporcionado evidencias de que B. gibsoni puede ser transmitida directamente desde un perro a otro va heridas por mordeduras, saliva o sangre ingerida. Se ha hallado una alta prevalencia de infeccin en razas de perro de lucha como Pit Bull Terriers. La anemia hemoltica y el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica conduciendo al sndrome de disfuncin multiorgnica acontecen para la mayor parte de los signos clnicos observados en la BABESIOSIS CANINA. Tambin en muchos casos se ha observado slo trombocitopenia. La hipoxia tisular es un contribuyente importante a muchos de los signos clnicos causado por la mayor parte de Babesia spp. Los casos ms graves de babesiosis suelen estar relacionados con B. rossi. Las manifestaciones clnicas de infeccin con otras especies de Babesia grandes son general-

mente menos severas y tpicamente varan desde una enfermedad suave a moderada en B. vogeli a una enfermedad moderada en B. canis. El bazo tiene una funcin importante en controlar la babesiosis de manera que la esplenectoma es un factor de riesgo importante para el desarrollo de babesiosis. La babesiosis en GATOS domsticos es ms rara en comparacin con los perros. sta ha sido reportada mayoritariamente en Sudfrica donde la infeccin es principalmente debida a B. felis, una Babesia pequea que causa anorexia, letargia, anemia e ictericia. Otros reportes de babesiosis en gatos domsticos han sido muy espordicos. La BABESIOSIS HUMANA est causada por varias especies de Babesia y es una enfermedad zoontica emergente. Hasta el momento, no se han reportado infecciones humanas con las especies de Babesia que infectan a los perros y gatos, sin embargo, stos sirven como fuente de garrapatas infectadas para humanos. B. divergens, un parsito del ganado, ha sido implicado como el agente ms comn de la babesiosis humana en Europa, y B. microti, un parsito de roedores, en USA, donde se producen la mayor parte de los casos. Recientemente, el primer caso autctono de infeccin por B. microti se ha descrito en Europa y varios estudios han demostrado la presencia de aislados de B. microti en I. ricinus en el norte de Europa. La mayor parte de las veces, la babesiosis en humanos suele ser subclnica aunque a veces aparece fatiga, malestar, debilidad, fiebre, escalofros y diaforesis. Las poblaciones de mayor riesgo son personas esplenectomizadas, mayores o inmunocomprometidas. Algunas especies de Theileria han sido aisladas en un pequeo nmero de muestras de sangre de perros en Europa (Theileria equi y T. annulata). T. equi, un pequeo piroplasma de caballos, ha sido reportado en perros en Espaa. Otro piroplasma pequeo que infecta a felinos es Cytauxzoon felis. Est relacionado con Theileria y Babesia y es endmico en los EEUU. La identificacin molecular de parsitos como Cytauxzoon ha sido reportada en gatos domsticos y en el lince ibrico en Espaa y en un gato domstico en Francia. D. variabilis es el principal vector transmisor, aunque puede haber otras garrapatas todava desconocidas como vector de ste. Hepatozoon La hepatozoonosis canina es una ETG causada por protozoos hemoparasitarios. Se han descrito dos especies de Hepatozoon que infectan a los perros: Hepatozoon canis, que se encuentran principalmente en tejidos hemolinfticos y causa anemia y caquexia, y H. americanum, que infecta tejidos musculares e induce miositis y cojera severas. Las infecciones con H. canis han sido descritas en perros en varios continentes incluyendo Europa, principalmente en regiones mediterrneas como Espaa, Italia y el sur de Francia, El Oriente Medio, el sudeste de Asia, frica y Sudamrica.

El principal vector de H. canis es R. sanguineus. La transmisin de los perros toma lugar por ingestin de una garrapata que contiene el parsito (estado de oocisto). No existe transferencia salivar documentada. La infeccin por H. canis en los perros puede variar desde una enfermedad aparentemente asintomtica a una enfermedad severa y amenazante que se caracteriza por letargia, fiebre, prdida de peso conduciendo a caquexia, anemia e hiperglobulinemia. Una infeccin concurrente con otros agentes infecciosos o bajo condiciones inmunodeficientes son a menudo asociadas con la enfermedad. Otros posibles agentes transmitidos por garrapatas Recientes reportes en personas y perros sugieren que las garrapatas deberan ser consideradas como vectores potenciales de Bartonella spp. Igualmente, existe una variedad de estudios que sugieren que las garrapatas, ms concretamente R. sanguineus, podran actuar como vectores de L. infantum. Sin embargo, estos conceptos son todava controvertidos.
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