No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Kode Nama Barang Satuan Jaminan / Standar Tipe Tarif Harga Jual Diskon Harga Jual Setelah Di Jual ABB16 ABBOCAT 16 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 25437 25437 ABB18 ABBOCAT 18 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 30525 10 27472.5 ABB20 ABBOCAT 20 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 30525 10 27472.5 ABB22 ABBOCAT 22 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 30525 10 27472.5 ABB24 ABBOCAT 24 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 25437 25437 ABB26 ABBOCAT 26 IJI B UMUM TARIF PERDA 2007 25437 25437 ABUIJ1 ABU INJ 2000 UI VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 401569 15 341333.7 ACOTB1 ACCOLATE TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 10141 10141 ACCLAB1 ACCU-CHEKBOX 50 TEST STR ADV UMUM TARIF PERDA 2007 519750 25 389812.5 ACCSAREA1ACCU-CHEKBOX SOFTCLIX 100 LC UMUM TARIF PERDA 2007 166375 20 133100 ACCLAB2 ACCU. SAFEBOXPRO UNO 20 -TUMUM TARIF PERDA 2007 275000 25 206250 ACETTAB1 ACETENSA TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 11688 3 11337.36 ACEVTB1 ACEVIT CAPCAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007876 1 1876 ACITRSR1 ACITRAL LIQUID 120 ML/BTL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 30250 3 29342.5 ACITRTB1 ACITRAL TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007715 3 693.55 ACLMSR1 ACLAM DRYBOTOL 125UMUM SYRUP TARIF PERDA 2007 61875 61875 ACLMTB3 ACLAM FORTE DS 250 SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 85938 3 83359.86 ACLMTB1 ACLAM TABTABLET @15 500 MG UMUM TARIF PERDA 2007 13750 13750 ACLMTB2 ACLAM TABTABLET @30 *** 500 MG UMUM TARIF PERDA 2007 10725 10725 ACRNIJ1 ACRAN INJ 2 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 22317 3 21647.49 ACTALK1 ACTICOAT 10X10 CM UMUM LEMBAR TARIF PERDA 2007 231000 231000 ACTREA1 ACTIN FLS KIT UMUM TARIF PERDA 1679013 2007 1679013 ACTRINJ1 ACTRAPID HM 100IU/ML X 10 ML TARIF PERDA 2007 VIAL UMUM 398750 398750 ACTRINJ2 ACTRAPID NOVOLET 5 X 3ML NOVOLET UMUM TARIF PERDA 2007 190575 3 184857.8 ACYCCR1 ACYCLOVIR TUBE 5 G UMUM KRIM TARIF PERDA 2007938 3 10 3544.2 ACYCTB2 ACYCLOVIR TABLET MG HEXPARM TAB 200 UMUM TARIF PERDA 2007687 687 ACYCTB1 ACYCLOVIR TABLET MG INF TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007737 737 ACYCTB4 ACYCLOVIR TABLET MG KF TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007715 715 ACYCTB3 ACYCLOVIR TABLET MG NOVELL TARIF PERDA 2007813 TAB 400 UMUM 813 ADAPAL2 ADAPTER BESAR PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 110000 110000 ADAPAL1 ADAPTER KECIL PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 96250 96250 LANAESPD1ADEPS LANAE *** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 ADONIJ2 ADONA INJ AMPUL 10 ML UMUM TARIF PERDA 2007 26732 12.5 23390.5 ADONIJ1 ADONA INJ AMPUL 5 ML UMUM TARIF PERDA 2007 18365 12.5 16069.38 ADONTB1 ADONA TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007691 2 12.5 2354.625 AERIUTB1 AERIUS TABTABLET 5 MG UMUM TARIF PERDA 2007255 8 10 7429.5 AFPREA1 AFP KOTAK BOX 30 DEVICE UMUM TARIF PERDA 1320000 2007 1320000 AFRNS1 AFRIN NASAL SPRAY 15UMUM BOTOL ML/BTL TARIF PERDA 2007 90654 10 81588.6 AVIREA1 AIM AVIAN BOX INFLUENZAUMUM (AG) TARIF PERDA 1980000 2007 1980000 AIMREG1 AIM URI TEST 3 BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 226875 226875 RAKSASL1 AIR RAKSA SPI BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 142313 142313 AKILTB1 AKILEN TABTABLET 200 MG**** UMUM TARIF PERDA 2007562 7 7562 AKILTB2 AKILEN TABTABLET 400 MG UMUM TARIF PERDA 2007 17119 3 16605.43 ALBAINJ1 ALBAPURE 20% 50 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 825000 825000 ALBIOTTB2 ALBIOTIN TAB 300 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007416 6 6416 ALBOTSL1 ALBOTYL SOL 10 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 33688 33688

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

ALBRE2 ALBUMIN SOL 1X1000 HMN BOTOL UMUM ALBRE1 ALBUMIN SOL 1X1000 RNI BOTOL UMUM ALBRE3 ALBUMIN SOL 4X100 HMN BOX UMUM ALBRE4 ALBUMIN SOL 5X100 DLB KIT UMUM ALBUMIJ1 ALBUMINAR INJ 20 % 50 ML BOTOL UMUM ALBURINJ1 ALBURAAS INJ 100 ML UMUM VIAL ALCOOSR1 ALCO PLUS BOTOL ML UMUM SIR 100 ALDSCP1 ALDISA SR CAP CAPSUL UMUM ALETB1 ALEGI TAB TABLET UMUM ALEGTM1 ALEGYSAL @ 5 ML TM UMUM BOTOL ALERSR1 ALERFED SIR BOTOL UMUM ALERTB1 ALERFED TAB TABLET UMUM ALGATB1 ALGANAX TAB 0.5 MG UMUM TABLET ALGATB2 ALGANAX TAB 1 MG UMUM TABLET ALICP1 ALICRON CAP CAPSUL UMUM ALINFIJ1 ALINAMIN F INJ AMPUL UMUM ALINFTB1 ALINAMIN F TAB 50 MG TABLET UMUM ALKFOSRE1ALKALI FOSFAT SOL 10X10 RNI BOTOL UMUM ALKFOSRE2ALKALINE PHOSPATASEUMUM KIT ALKL2 ALKOHOL 70 % 1 LTR UMUM LITER ALKL1 ALKOHOL 70 % 100 MLUMUM BOTOL ALKL3 ALKOHOL 96 % 1 LTR UMUM LITER ALLEYALK1 ALLEVYN HYDRO 10CMUMUM BUAH X 10CM ALLOPTB2 ALLOPURINOL TAB 100UMUM TABLET MG ALORSTB1 ALLORIS TAB 10 MG UMUM TABLET ALLYTB1 ALLYLESTRENOL TAB 5 MG TABLET UMUM ALOSINJ1 ALOSTIL INJVIALGR 0,5 UMUM ALPREA1 ALP 5X50 ML KIT UMUM ALLTAB2 ALPRAZOLAM TAB 0.5 MG TABLET UMUM ALLTAB1 ALPRAZOLAM TAB 1 MG TABLET UMUM OLYALK1 ALY GLOWSBUAH / FAST SPRAY SPRAY UMUM ALZTAB1 ALZIM TAB TABLET UMUM AMADTB2 AMADIAB 2TABLET MG CAP UMUM AMADTB3 AMADIAB 3CAPSUL MG CAP UMUM AMALGPW2 AMALGAM BOTOL FUTURA UMUM AMALGPW1 AMALGAM BOTOL SOLILA POWDER UMUM AMALGPW3 AMALGAM BOTOL SDI UMUM AMALGPW4 AMALGAM BOTOL ULTRAFINE UMUM 30 GR AMBROSR1AMBROXOLBOTOL ML UMUM SIR 60 AMBROTB1AMBROXOLTABLET MG TAB 30 UMUM AMINEFTB1AMINEFRON TAB TABLET UMUM AMINFIJ2 AMINOFILIN INJ 10 ML UMUM AMPUL @24 AMINFIJ1 AMINOFILIN INJ 10 ML UMUM AMPUL @30 AMINFTB1 AMINOFILIN TAB 200 MG TABLET UMUM AMINOINF1AMINOFLUID INF 1000 UMUM FLASS ML AMINOINF2AMINOFLUID L INF 1000 ML BOTOL UMUM AMINOINF3AMINOFLUID L INF 500UMUM BOTOL ML

TARIF PERDA 2007 68750 TARIF PERDA 2007 668388 TARIF PERDA 2007 343750 TARIF PERDA 2007 533225 TARIF PERDA 2007 790625 TARIF PERDA 2007 974999 TARIF PERDA 2007 16500 TARIF PERDA 2007394 4 TARIF PERDA 2007963 TARIF PERDA 2007 67375 TARIF PERDA 2007 19250 TARIF PERDA 2007100 1 TARIF PERDA 2007200 2 TARIF PERDA 2007438 3 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 11956 TARIF PERDA 2007566 TARIF PERDA 2007 643500 TARIF PERDA 1375000 2007 TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007988 3 TARIF PERDA 2007 36251 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007165 TARIF PERDA 2007143 5 TARIF PERDA 2007063 2 TARIF PERDA 2007 100340 TARIF PERDA 1214813 2007 TARIF PERDA 2007732 TARIF PERDA 2007125 1 TARIF PERDA 2007 143750 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007438 3 TARIF PERDA 2007781 3 TARIF PERDA 2007 362250 TARIF PERDA 2007 490188 TARIF PERDA 2007 339969 TARIF PERDA 2007 506000 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007165 TARIF PERDA 2007182 8 TARIF PERDA 2007885 6 TARIF PERDA 2007489 1 TARIF PERDA 2007101 TARIF PERDA 2007 198275 TARIF PERDA 2007 149160 TARIF PERDA 2007 97671

3 3

3 3

5 5

65312.5 668388 343750 533225 790625 974999 16500 4262.18 963 65353.75 19250 1100 2134 3334.86 4125 11956 566 643500 1306250 34375 3988 36251 82500 165 4988.71 2063 100340 1214813 732 1125 143750 20006.25 3438 3781 362250 490188 339969 506000 4125 165 7936.54 6885 1489 101 188361.3 149160 92787.45

94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140

AMINFIF1 AMINOFUSIN HEPAR INF 500 ML BOTOL UMUM AMINFLIF1 AMINOFUSIN L 600 INFUMUM BOTOL 500 ML AMINFPIF1 AMINOFUSIN PAED INFUMUM BOTOL AMINBIF1 AMINOLEBAN INF 500 ML BOTOL UMUM AMINOTB1 AMINORAL TABLET CAPLET UMUM AMINIF1 AMINOVEL BOTOL 500 ML 600 INF UMUM AMIPAIF1 AMIPAREN BOTOL ML UMUM INF 500 AMITTB1 AMITRIPTILIN TAB 25 MG TABLET UMUM AMLTB2 AMLODIPINTABLET MG TAB 10 UMUM AMLTB1 AMLODIPINTABLETMG UMUM TAB 5 AMOKINJ1 AMOKSISILIN INJ 1 G UMUM VIAL AMOKSR1 AMOKSISILIN SIR BOTOL UMUM AMOKTB2 AMOKSISILIN TAB 500 MG TABLET UMUM AMOXSBIJ1AMOXSAN INJ 1 G VIAL UMUM AMOXSBTB2 MOXSAN KAP 500 MG A CAPSUL UMUM AMOXSBSR1 MOXSAN SIR 60 ML UMUM A BOTOL AMOXSBSR2 MOXSAN SIR F 60 ML UMUM A BOTOL AMPSR1 AMP (AMPETAMIN) STRIP STRIP UMUM AMPIIJ1 AMPISILIN INJ 1 G VIAL UMUM AMPISR1 AMPISILIN SIR 60 ML UMUM BOTOL AMPITB2 AMPISILIN TAB 500 MGUMUM TABLET ANALSTB1 ANALSIK TABABLET T UMUM ANBAINJ1 ANBACIM INJ VIAL UMUM ANDRTB1 ANDRIOL TAB 40 MG UMUM TABLET ANITB1 ANEMOLATTABLET TAB UMUM ANESINJ1 ANESFAR INJ MILI LITER UMUM ANGIOALK2ANGIOCATH 20 G BIJI UMUM ANGIOALK1ANGIOCATH 22 G BIJI UMUM ANGIOALK3ANGIOCATH 24 G BIJI UMUM ANGIOTB1 ANGIOTEN TAB 50 MG UMUM TABLET ANIMREA1 ANIOSYME DDI 5 LT UMUM GALON ANIREA1 ANISOL 100BOTOL ML UMUM ANORTB1 ANORE TABTABLET 5 MG UMUM ANTAIJ2 ANTALGIN INJ DUTA KAISAR AMPUL UMUM ANTAIJ1 ANTALGIN INJ OGB AMPUL UMUM ANTTB1 ANTALGIN TAB 500 MGUMUM TABLET ANTTB2 ANTALGIN TAB 500 MGUMUM TABLET @ 100 ANTASR1 ANTASIDA SIR 60 ML UMUM BOTOL ANTATB1 ANTASIDA TAB TABLET UMUM ANTIDRE1 ANTI D SOLBOTOLORT UMUM 1X10 ANTIDRE2 ANTI D SOLVIAL CYPRESS UMUM ANTIHBSRE1 NTI HBSAB 50 TEST ACON A BOX UMUM ANTIARE2 ANTI SERA GOL A AIM UMUM BOX ANTIARE1 ANTI SERA GOL A CYPRESS VIAL UMUM ANTIARE12ANTI SERA GOL A DIAGAST VIAL UMUM ANTIARE6 ANTI SERA GOL A FORTRESS VIAL UMUM ANTIARE4 ANTI SERA GOL A ORTHO BOX UMUM

TARIF PERDA 2007 145475 TARIF PERDA 2007 89375 TARIF PERDA 2007 77000 TARIF PERDA 2007 209556 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007 85780 TARIF PERDA 2007 126324 TARIF PERDA 2007116 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007475 2 TARIF PERDA 2007789 5 TARIF PERDA 2007263 4 TARIF PERDA 2007463 TARIF PERDA 2007 26440 TARIF PERDA 2007855 3 TARIF PERDA 2007 26442 TARIF PERDA 2007 37710 TARIF PERDA 2007 22000 TARIF PERDA 2007781 4 TARIF PERDA 2007619 3 TARIF PERDA 2007476 TARIF PERDA 2007866 TARIF PERDA 2007 82157 TARIF PERDA 2007888 7 TARIF PERDA 2007200 TARIF PERDA 2007575 3 TARIF PERDA 2007 18975 TARIF PERDA 2007 18975 TARIF PERDA 2007 18975 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2205638 2007 TARIF PERDA 2007 481250 TARIF PERDA 2007025 3 TARIF PERDA 2007795 TARIF PERDA 2007566 TARIF PERDA 2007101 TARIF PERDA 2007145 TARIF PERDA 2007813 4 TARIF PERDA 2007 42 TARIF PERDA 2007 296684 TARIF PERDA 2007 309375 TARIF PERDA 1168750 2007 TARIF PERDA 2007 171875 TARIF PERDA 2007 175312 TARIF PERDA 2007 151250 TARIF PERDA 2007 144375 TARIF PERDA 2007 212438

5 5 5

8.1 3 3 3 3 5

145475 89375 77000 199078.2 6531.25 81491 126324 116 4125 2475 5789 4263 425.497 25646.8 3739.35 25648.74 36578.7 20900 4781 3619 476 866 79692.29 7888 200 3575 18975 18975 18975 12375 2205638 457187.5 3025 795 566 101 145 4813 42 296684 309375 1168750 171875 175312 151250 144375 212438

141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187

ANTIARE8 ANTI SERA GOL A PRO-D VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 137500 ANTIARE3 ANTI SERA GOL AB CYPRESS VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 175312 ANTIBRE2 ANTI SERA GOL B AIM UMUM BOX TARIF PERDA 2007 171875 ANTIBRE1 ANTI SERA GOL B CYPRESS VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 175312 ANTIARE11ANTI SERA GOL B DIAGAST KIT UMUM TARIF PERDA 2007 151250 ANTIARE7 ANTI SERA GOL B FORTRESS VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 144375 ANTIARE5 ANTI SERA GOL B ORTHO BOX UMUM TARIF PERDA 2007 212438 ANTIARE9 ANTI SERA GOL B PRO-D VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 137500 ANTIARE13ANTI SERA GOL D DIAGAST KIT UMUM TARIF PERDA 2007 247500 ANTIARE10ANTI SERA GOL D PRO-D VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 21588 ANTIKIJ1 ANTIKUN INJ 1 G AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 17325 ANTIKIJ2 ANTIKUN INJ 3 G AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 51563 ANTISK1 ANTITHROM SK TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 45001 ANTRIJ1 ANTRAIN INJ 500 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 11550 ANVOMTB1ANVOMER B6 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007062 2 APIALSR1 APIALYS SIRBOTOL 100 ML UMUM TARIF PERDA 2007 30250 APIINJ1 APIDRA SOLOSTAR PENUMUM NOVOLET TARIF PERDA 2007 186487 APRTB1 APROVEL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 13379 AQUAPRO AQUA PRO INJEKSI 25 ML (OTSU) TARIF PERDA 2007969 FLASS UMUM 1 AQUABD1 AQUA WI TWIST OFF-CAP 1000 MLTARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 12510 AQUABD AQUABIDEST STER.WTR.FOR IRGT1L BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 11284 AGUJL1 AQUASONIC GEL PARKER GALON UMUM TARIF PERDA 2007 480700 ARIXINJ1 ARIXTRA 2,5 MG INJ UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 450657 ARSNPW2 ARSENICUM PASTA BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 521813 ARSNPW1 ARSENICUM SERBUK UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 297000 ARSTB1 ARSUAMOON TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 ARTNTB1 ARTANE TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007298 ARTTB1 ARTEKINE TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 ARTINJ1 ARTEM INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 ARTINJ2 ARTESUNATE INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 ARTALK1 ARTICULATING PAPER BLUE-RED TARIF PERDA 2007 SET UMUM 14232 VITCTB3 AS ASKORBAT TAB 25 MG-ASC.ACID TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 19 VITCTB1 AS ASKORBAT TAB 50MG-ASC.ACID TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 35 ASMEFTB2 AS.MEFENAMAT TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007157 ASABTB1 ASABIUM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007925 1 SALISILPW1ASAM SALISILAT SERBUK GRAM UMUM TARIF PERDA 2007164 ASRNGIF1 ASERING INF OTOL B UMUM TARIF PERDA 2007 18226 ASO01 ASO 100 TEST DLB BOX UMUM TARIF PERDA 2007 938438 AS1 ASO LATEX KIT UMUM TARIF PERDA 2007 818125 ASOREA1 ASO SLIDE BIOCON BOX UMUM TARIF PERDA 2007 859375 ASPRKTB1 ASPAR K TAB 300 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007599 2 ASPILTTB2 ASPILET TAB 81 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007505 ASPILTTB1 ASPILET TROMBO TAB 81 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007312 CDASTETM2 ASTHENOF CENDO MD UMUM BOTOL TM 3 ML TARIF PERDA 2007 16500 CDASTETM1 ASTHENOF CENDO TM UMUM BOTOL 5 ML TARIF PERDA 2007 22171 ASTHTAB2 ASTHIN B-OND TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 10313 ASTHTAB1 ASTHIN FORCE TAB***** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007563 7

5 5

7 3 3

130625 175312 171875 175312 151250 144375 212438 130625 247500 20508.6 17325 51563 41850.93 11203.5 2062 29342.5 186487 13379 1969 12510 11284 480700 450657 521813 297000 298

12.5 10

7.5 5 5

14232 19 35 157 1925 164 18226 938438 818125 859375 2274.125 454.5 312 16500 20508.17 9797.35 7184.85

188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234

ASTORE1 ASTO SOL 1X40 HMN UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 481250 ASVXTB1 ASVEX TAB 33.2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007550 ATIVTB1 ATIVAN TAB 0.5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007034 3 ATIVTB2 ATIVAN TAB 1 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007060 5 ATOPKR1 ATOPICLAIRTUBE KRIM 10 ML UMUM TARIF PERDA 2007 103125 ATPTB1 ATP TAB 20TABLET MG (DANKOS) UMUM TARIF PERDA 2007444 1 ATROPIJ1 ATROPIN SULFAT INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007177 3 ATROVSL1 ATROVENT BOTOL MDI 10 ML TARIF PERDA 2007 20 MCG UMUM 125400 ATSIJ1 ATS INJ 1500 UI AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 113438 ATSIJ2 ATS INJ 20000 UI VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 646594 CDAUGETM1 AUGENTONIK CENDO TM 5 ML TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 19937 AVANS1 AVAMYS NASAL SPRAY(120 SPRAY)TARIF PERDA 2007 TABUNG UMUM 150000 AVLIJ1 AVIL INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007205 5 AVLTB1 AVIL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 AVITPD1 AVITER POWDER SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 16500 AVOGTB1 AVOGIN KAP APSUL C UMUM TARIF PERDA 2007025 3 BACTINJ1 BACTESYN INJ 1,5 G UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 122375 BACTODCR1 BACTODERM KRIM 10 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 57750 BJALK1 BAJU PASIEN OK BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 49157 BAMGTB1 BAMGETOLTABLET MG TAB 200 UMUM TARIF PERDA 2007135 1 BANCP1 BANNOXILIN CAP 500 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007653 BANTSR1 BANTIF-CHILD SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 11482 BAQUITB2 BAQUINOR TABLET MG F TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007 14940 BAQUITM1 BAQUINOR BOTOL TM 5 ML UMUM TARIF PERDA 2007 37022 BSULFTPW4 BARIUM MICROBA 3,5 KG GALON UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 MICRORG1 BARIUM MICROBAR PWDR(1X3.5 KG) PERDA 2007 BOTOL UMUM TARIF 577500 BSULFTPW2 BARIUM SULFAT 340 GR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 825000 BSULFTPW3 BARIUM SULFAT MICROBA 300 GRTARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 240625 BSULFTPW1 BARIUM SULFAT SERBUK BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 11687500 BECOCP1 BECEFORT KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007936 1 BECINJ1 BECLOV INJAMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 37524 BECOMCTB1 ECOM C TAB B TABLET UMUM TARIF PERDA 2007410 1 BECOMBTB1 ECOMBION SIR 60 MLUMUM B BOTOL TARIF PERDA 2007456 8 TALKPW1 BEDAK SALISIL SERBUK UMUM DOOS TARIF PERDA 2007125 4 BAKATB1 BEKARBON TABLET MG TAB 250 UMUM TARIF PERDA 2007 29 BELLAPTB1 BELLAPHEEN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007058 1 BELLATIJ2 BELLATRAM INJ 100 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 13750 BELAIJ1 BELLATRAM INJ 50 MGUMUM AMPUL TARIF PERDA 2007592 4 BELLATTB2 BELLATRAM KAP 50 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007887 2 BNGNYLALK1 BENANG NYLON IOL 10/0-ETYLENETARIF PERDA 2007 SACHET UMUM 148958 BENCIJ1 BENOCETAM INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 13062 BENCTB1 BENOCETAM TAB 400 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007787 1 BENCTB2 BENOCETAM TAB 800 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007025 3 BENOFTB1 BENOFOMIN TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007100 1 BENOSTB2 BENOSTAN TABLET MG TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007755 BENTB1 BENOZYM 100 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007032 1 BENZRG1 BENZODIAZEPIN STIP 40S (BZO) TARIF PERDA 1100000 BOX UMUM 2007

481250 550 3034 5060 103125 1444 3177 125400 15 96422.3 15 549604.9 7.5 18441.73 150000 5205 3 16005 3025 122375 57750 49157 1135 653 11137.54 14491.8 35911.34 1632813 548625 825000 240625 11687500 1839.2 36398.28 1367.7 8456 4125 29 1058 13750 4592 2887 148958 13062 1787 3025 1100 755 1032 1045000

3 3 3 5 5

5 3 3

235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281

BENZLCR1 BENZOLAC KRIM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 BEROTSL3 BEROTEC 200 MCG MDI 10 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 112750 BEROTSL2 BEROTEC MDI 0,1 % SPY 100 MCG TARIF PERDA 2007 TABUNG UMUM 123750 BEROTSL1 BEROTEC MDI 0.1 % SPY 200 MCG TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 120725 BRVISTB2 BERRY VISION DISP TABLET UMUM TARIF PERDA 2007200 2 BRVISTB1 BERRY VISION TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007369 3 BETASK1 BETADINE SK 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007663 8 BETASL1 BETADINE SOL 55 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 27500 BETATAB1 BETAHISTINTABLETMG UMUM TAB 6 TARIF PERDA 2007155 1 BETAMCR1 BETAMETAZONE CREAM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007533 2 BEVZLTB1 BEVIZIL TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007341 1 BEXDR1 BEXCE PLUSBOTOL 15 ML DROP UMUM TARIF PERDA 2007 14999 BEXSR1 BEXCE SIR 120 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 14999 BICATREA1 BICARB&SODIUM UMUM POWDER PACK CHLORIDE TARIF PERDA 2007 48125 BIFOINJ BIFOTIK INJ VIAL 1G UMUM TARIF PERDA 2007 188238 BILTOTRE1 BILIRUBIN TOTAL SOL 1X100 RNI TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 771375 BIOBLRE1 BIO BLUE (TRIPAN BLUE) VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 330000 BIOTPTB1 BIO-ATP TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007946 2 BIOCHREA1BIO-CHOL CARBOCHOL(MICRO ML)* MICRO MILIUMUM TARIF PERDA 2007660 BIOTB1 BIO-GI TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007188 6 BIOACNCR1BIOACNE KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 15125 BIOCTB1 BIOCURLAM KAP KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007875 6 BIODIATB1 BIODIAR TAB 630 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007375 1 BIOLASCR1 BIOLASTIN KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 16500 BIOALK1 BIOLYTE THERMAL PAPER ROL UMUM TARIF PERDA 2007 41250 BIONTB1 BIONEMI TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007893 BIOPLACSK1 BIOPLACENTON SK 15 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 14988 BIOPLAALK1 BIOPLACENTON TULLE UMUM LEMBAR TARIF PERDA 2007 18563 BIOKP1 BIOPROST KAPS 160 MG KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007464 3 BIOQCR2 BIOQUIN F KRIM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 BIOQUICR2BIOQUIN FORTE KRIM 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 19876 BIOSBTB1 BIOSANBE CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007052 1 BIOTKLSR1 BIOTIKOL SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 24682 BIOTKLTB1 BIOTIKOL TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007300 3 BIOMT3 BIOVISION 5,5 P=19 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 144375 BIOMT1 BIOVISION 5,5 P=19,6 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 144375 BIOMT5 BIOVISION 5,5 P=20 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 144375 BIOMT2 BIOVISION 5,5 P=20,5 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 144375 BIOMT4 BIOVISION 5,5 P=21 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 144375 BIOTB2 BIPRO TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007538 4 BISOLVIJ1 BISOLVON INJ 4MG/2ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 44069 BISOSOL1 BISOLVON SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 34237 BSPROLTB2BISOPROLOL TAB 5 MGUMUM TABLET @100 TARIF PERDA 2007055 3 BSPROLTB1BISOPROLOL TAB 5 MGUMUM TABLET @30 TARIF PERDA 2007055 3 BISTR BISTURI (AESCOLAP) UMUM BIJI TARIF PERDA 2007750 2 BLAALK1 BLADE BREKER AND HOLDER AA5405 PERDA 2007 BUAH UMUM TARIF 585000 BLECITT1 BLECIDEX EAR/AYE DROP 30 BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 46063

3 3 5 5

3 5 5

112750 123750 120725 2134 3267.93 8229.85 26125 1155 2533 1341 14999 14999 48125 182590.9 732806.3 330000 2798.7 660 6188 15125 6531.25 1375 16500 41250 893 14238.6 18563 3464 19876 1020.44 24682 3300 144375 144375 144375 144375 144375 4401.86 44069 34237 3055 3055 2612.5 585000 46063

282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328

BLEDTB1 BLEDSTOP TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007530 BLOOREA1 BLOOD GLUCOSE TEST UMUM BOX STRIP TARIF PERDA 2007 481250 BLOOALK1 BLOOD LANCET BOX UMUM TARIF PERDA 2007 68750 BLOPRSTB2BLOPRESS TAB 16 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 11656 BLOPRSTB1BLOPRESS TAB 8 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 10596 BLUMT1 BLUE RHEXISICIS P UMUM TARIF PERDA 2007 61875 BLUTPRE1 BLUE TIPS 4X250 PCS UMUM BOX TARIF PERDA 2007 325738 BONDGG1 BONDING SDI/STAE BOND BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 185625 BONALK23 BONE 1/3 PLATE 5H UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 713282 BONALK26 BONE 1/3 PLATE 5H TEBAL BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 713282 BONALK24 BONE 1/3 PLATE 6H UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 713282 BONALK27 BONE 1/3 PLATE 6H TEBAL BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 713282 BONALK25 BONE 1/3 PLATE 7H UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 713282 BONALK34 BONE 1/3 PLATE 7H TEBAL BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 713282 BONSLK19 BONE BROAD PLATE 10H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK20 BONE BROAD PLATE 12H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONSLK18 BONE BROAD PLATE 9H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK10 BONE CONCELLOUS SCREW TR32 L50 PERDA 2007 BIJI UMUM TARIF 281439 BONALK11 BONE CONCELLOUS SCREW TR32 L55 PERDA 2007 BIJI UMUM TARIF 281439 BONALK12 BONE CONCELLOUS SCREW TR32 L60 PERDA 2007 BIJI UMUM TARIF 281439 BONALK13 BONE CONCELLOUS SCREW TR32 L65 PERDA 2007 BIJI UMUM TARIF 281439 BONALK14 BONE CONCELLOUS SCREW TR32 L70 PERDA 2007 BIJI UMUM TARIF 281439 BONGG1 BONE FILE KQ 053-0140.0240 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 80644 BONALK18 BONE NARROW PLAT 10H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK15 BONE NARROW PLAT 7H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK16 BONE NARROW PLAT 8H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK17 BONE NARROW PLAT 9H BIJI UMUM TARIF PERDA 1718750 2007 BONALK6 BONE SCREW 3,5 L.16 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 168748 BONALK7 BONE SCREW 3,5 L.18 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 168748 BONALK8 BONE SCREW 3,5 L.20 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 168748 BONALK9 BONE SCREW 3,5 L.22 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 168748 BONALK1 BONE SCREW 4,5 L.28 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 281439 BONALK2 BONE SCREW 4,5 L.30 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 281439 BONALK3 BONE SCREW 4,5 L.32 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 281439 BONALK4 BONE SCREW 4,5 L.34 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 281439 BONALK5 BONE SCREW 4,5 L.36 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 281439 BONALK21 BONE SMALL NARROWUMUM6H TARIF PERDA 2007 BIJI PLATE 713282 BONALK22 BONE SMALL NARROWUMUM7H TARIF PERDA 2007 BIJI PLATE 713282 BONALK29 BONE WIREBIJI 1,2 UMUM TARIF PERDA 2007 576779 BONALK30 BONE WIREBIJI 1,6 UMUM TARIF PERDA 2007 576779 BONALK31 BONE WIREBIJI 1,8 UMUM TARIF PERDA 2007 461423 BONALK32 BONE WIREBIJI 2,0 UMUM TARIF PERDA 2007 576779 BONALK33 BONE WIREBIJI 2,2 UMUM TARIF PERDA 2007 576779 BTLALK1 BOTOL 1 L BUAH UMUM TARIF PERDA 2007625 5 BTLALK2 BOTOL PLASTIK 100 MLUMUM BUAH TARIF PERDA 2007600 BRAINTB2 BRAINACT 1 G TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 17187 BRAINTB1 BRAINACT 500 MG TABUMUM TABLET TARIF PERDA 2007 14209

514.1 481250 68750 11656 10596 61875 325738 185625 713282 713282 713282 713282 713282 713282 1718750 1718750 1718750 281439 281439 281439 281439 281439 80644 1718750 1718750 1718750 1718750 168748 168748 168748 168748 281439 281439 281439 281439 281439 713282 713282 576779 576779 461423 576779 576779 5625 600 17187 3 13782.73

329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375

BRAINIJ1 BRAINACT INJ 250 MG UMUM AMPUL BRAINIJ2 BRAINACT INJ 500 MG UMUM AMPUL BRAITB1 BRAINVIT SIR 60 ML UMUM BOTOL BRALFPTM1 BRALIFEX PLUS TM BOTOL UMUM BRALFTM1 BRALIFEX TM BOTOL UMUM BRAXITB1 BRAXIDIN TAB TABLET UMUM BRMTB1 BRM CAPS CAPSUL UMUM BROINJ1 BROADCED VIAL INJ 1000 MG UMUM BROSPIJ1 BROSPEC INJ 1 G VIAL UMUM BURBH1 BUR DIAMOND EDENTA KODE A BUAH UMUM BURBH3 BUR DIAMOND EDENTA KODE B BUAH UMUM BURBH4 BUR DIAMOND EDENTA KODE C BUAH UMUM BURBH2 BUR S SUNTIK BOTOL UMUM BURNAZCR2 BURNAZIN KRIM 35 G UMUM TUBE BURNAZCR1 BURNAZIN KRIM 500 G UMUM TUBE BUSCINJ1 BUSCOPAN VIAL INJ 20MG/ML UMUM BUSCTB1 BUSCOPAN TABLET TAB UMUM BUVAINJ1 BUVANEST INJ 5% 20 ML VIAL UMUM GLUNASIJ1 CA GLUKONAS INJ 10 %UMUM AMPUL CALTB1 CAL-95 TABTABLET UMUM CATCITB1 CALCIT CAPCAPSUL UMUM CALREA1 CALCIUM CHLORIDE UMUM KIT CALOSTB1 CALOS CHEWABLE TAB UMUM TABLET CALCTB1 CALSIUM LACTAT TAB 500 MG TABLET UMUM CALSTAB1 CALSIVAS 10 TAB TABLET UMUM CALSTAB2 CALSIVAS 5 TABLET TAB UMUM CAMABH1 CAMAN STOPER PICIS UMUM CANDDR1 CANDISTIN BOTOL SUSP ORAL UMUM CAPINJ1 CAPROL INJPW 40 MG VL 10 ML VIAL UMUM CAPTSINTB1 CAPTENSIN TABLET MG TAB 12,5 UMUM CAPTSINTB2 CAPTENSIN TABLET MGUMUM TAB 25 CAPRLTB2 CAPTOPRIL TABLET 25 MG UMUM CAPTB1 CAPTOPRIL TABLET MG @ 100 TAB 12,5 UMUM CAPTB2 CAPTOPRIL TABLET MG @ 60 TAB 12,5 UMUM CAPTRLTB3CAPTOPRIL TABLET MGUMUM TAB 50 CARQTAB CAR-Q TAB TABLET UMUM CERGG1 CARBACARE PICIS UMUM CARINJ1 CARBACHOL INJ 1 ML UMUM AMPUL CARBATB1 CARBAMAZEPIN TAB 200 MG TABLET UMUM CARDTB1 CARDISAN TAB 5 MG UMUM TABLET CARNITB1 CARNICO Q TABLET TAB UMUM CARPITB2 CARPIATONTABLET MG TAB 100 UMUM CARPITB1 CARPIATONTABLET MG TAB 25 UMUM CDCARTM1CARPINE CENDO TM 2 % BOTOL UMUM CARPGG1 CARPULE 16 MM BOX UMUM CATGRE1 CAT GRAM BIONA BOX UMUM CATAFTB2 CATAFLAM TABLET MG D TAB 50 UMUM

TARIF PERDA 2007 44550 TARIF PERDA 2007 74250 TARIF PERDA 2007 41250 TARIF PERDA 2007 48579 TARIF PERDA 2007 36850 TARIF PERDA 2007860 TARIF PERDA 2007250 8 TARIF PERDA 2007 229625 TARIF PERDA 2007 184250 TARIF PERDA 2007 22138 TARIF PERDA 2007 28463 TARIF PERDA 2007 39532 TARIF PERDA 2007 37950 TARIF PERDA 2007 50188 TARIF PERDA 2007 354750 TARIF PERDA 2007 24627 TARIF PERDA 2007308 2 TARIF PERDA 2007 77000 TARIF PERDA 2007 13046 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007188 6 TARIF PERDA 1658113 2007 TARIF PERDA 2007953 TARIF PERDA 2007 51 TARIF PERDA 2007625 9 TARIF PERDA 2007500 5 TARIF PERDA 2007 18250 TARIF PERDA 2007 32312 TARIF PERDA 2007 144375 TARIF PERDA 2007268 2 TARIF PERDA 2007932 3 TARIF PERDA 2007174 TARIF PERDA 2007 88 TARIF PERDA 2007 90 TARIF PERDA 2007656 TARIF PERDA 2007060 7 TARIF PERDA 2007 64041 TARIF PERDA 2007 61875 TARIF PERDA 2007308 TARIF PERDA 2007532 6 TARIF PERDA 2007562 7 TARIF PERDA 2007400 4 TARIF PERDA 2007031 1 TARIF PERDA 2007 21656 TARIF PERDA 2007 221375 TARIF PERDA 2007 234437 TARIF PERDA 2007002 4

3 43213.5 3 72022.5 5 39187.5 3 47121.63 36850 860 8250 3 222736.3 184250 22138 28463 39532 37950 50188 354750 2 24134.46 2 2261.84 2.5 75075 13046 3 4001.25 5 5878.6 1658113 953 51 9625 5500 18250 32312 5 137156.3 2268 3932 5 165.3 88 90 656 3 6848.2 64041 61875 308 3 6336.04 7562 4400 1031 7.5 20031.8 221375 234437 4002

376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422

CTPRESIJ1 CATAPRES INJ AMPUL UMUM CTPRESTB2 CATAPRES TAB 150 MGUMUM TABLET CTPRESTB1 CATAPRES TAB 75 MG UMUM TABLET CDCATARTM3 CATARLENTBOTOL 15 UMUM CENDO ML CDCATARTM2 CATARLENTSTRIP MD TM 3 ML CENDO UMUM CDCATARTM1 CATARLENTBOTOL TMUMUM CENDO 5 ML** CATCROM0CATGUT CROMIC 0 RAUN CENTIMETER MUM B U CATCROM1CATGUT CROMIC 1 RAUN CENTIMETER MUM B U CATCROM21ATGUT CROMIC 2 RAUN C CENTIMETER MUM B U CATCROM2CATGUT CROMIC 2/0 RAUN CENTIMETER MUM B U CATCROM31ATGUT CROMIC 3 RAUN C CENTIMETER MUM B U CATCROM30ATGUT CROMIC 3 LYOFIL C CENTIMETER MUM U CATCROM3CATGUT CROMIC 3/0 RAUN CENTIMETER MUM B U CATCROM4CATGUT CROMIC 4/0 RAUN CENTIMETER MUM B U CATPLAIN0 CATGUT PLAIN 0 CENTIMETER MUM U CATPLAIN1 CATGUT PLAIN 1 CENTIMETER MUM U CATPLAIN2 CATGUT PLAIN 2/0 CENTIMETER MUM U CATPLAIN3 CATGUT PLAIN 3/0 CENTIMETER MUM U CATPLAIN4 CATGUT PLAIN 4/0 CENTIMETER MUM U CAVTTB1 CAVIT D3 TAB TABLET UMUM CEAREA1 CEA KOTAK BOX 30 DEVICE UMUM CEAINJ1 CEALB BTL 100 CC - GF UMUM BOTOL CEAINJ2 CEALB BTL 50 CC - GF UMUM BOTOL CEBACINJ1 CEBACTAM VIAL GR UMUM INJ 1 CEDANIJ1 CEDANTRON INJ 4 MG/2 ML AMPUL UMUM CEDANIJ2 CEDANTRON INJ 8 MG/4 ML AMPUL UMUM CEDANTB1 CEDANTRON TAB 4 MG**** TABLET UMUM CEDANTB2 CEDANTRON TAB 8 MGUMUM TABLET CEFADSR1 CEFADROKSIL SIR 125MG/5ML BOTOL UMUM CEFADTB1 CEFADROKSIL TAB 250 MG TABLET UMUM CEFADTB2 CEFADROKSIL TAB 500 MG @ 50 TABLET UMUM CEFADTB3 CEFADROKSIL TAB 500 MG @100 TABLET UMUM CEFTTB1 CEFAT KAP 250 MG**** CAPSUL UMUM CEFTTB2 CEFAT KAP 500 MG UMUM CAPSUL CEFTSR1 CEFAT SIR 60 ML BOTOL UMUM CEFILDR1 CEFILA DS (DROP) 30 ML BOTOL UMUM CEFIXKAP2 CEFIXIME 100 MG KAP UMUM TABLET @ 30 CEFIXKAP1 CEFIXIME 100 MG KAP UMUM CAPSUL @ 50*** CEFIINJ1 CEFIZOX 1000 MG INJ PACK VIAL UMUM CEFOINJ1 CEFORIM INJ VIAL UMUM CEFOIJ1 CEFOTAXIME INJ 1 G UMUM VIAL CEFSPTB2 CEFSPAN CAP 100 MG UMUM TABLET CEFSPTB1 CEFSPAN CAP 200 MG UMUM TABLET CEFSSR1 CEFSPAN DRY SIRUP 30UMUM BOTOL ML CEFTINJ1 CEFTAZIDIME INJ 1G UMUM VIAL CEFTRIIJ1 CEFTRIAXONE INJ 1 G UMUM VIAL CEFINJ1 CEFXON INJVIAL 1G UMUM

TARIF PERDA 2007 48758 TARIF PERDA 2007718 1 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 32312 TARIF PERDA 2007 13062 TARIF PERDA 2007 13406 TARIF PERDA 2007260 TARIF PERDA 2007260 TARIF PERDA 2007390 TARIF PERDA 2007200 TARIF PERDA 2007390 TARIF PERDA 2007268 TARIF PERDA 2007200 TARIF PERDA 2007 72 TARIF PERDA 2007110 TARIF PERDA 2007197 TARIF PERDA 2007182 TARIF PERDA 2007182 TARIF PERDA 2007 20 TARIF PERDA 2007907 TARIF PERDA 1320000 2007 TARIF PERDA 1581250 2007 TARIF PERDA 2007 550000 TARIF PERDA 2007 171875 TARIF PERDA 2007 27500 TARIF PERDA 2007 44000 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 22688 TARIF PERDA 2007938 8 TARIF PERDA 2007550 TARIF PERDA 2007875 TARIF PERDA 2007875 TARIF PERDA 2007606 4 TARIF PERDA 2007 11702 TARIF PERDA 2007 49500 TARIF PERDA 2007 85938 TARIF PERDA 2007994 2 TARIF PERDA 2007993 2 TARIF PERDA 2007 269500 TARIF PERDA 2007 346707 TARIF PERDA 2007625 9 TARIF PERDA 2007 23146 TARIF PERDA 2007 35613 TARIF PERDA 2007 103125 TARIF PERDA 2007 47025 TARIF PERDA 2007 11937 TARIF PERDA 2007 220000

48758 1718 7.5 29888.6 13062 13406 247 247 370.5 190 370.5 268 190 72 110 197 172.9 172.9 20 907 1320000 1581250 550000 166718.8 26125 41800 21553.6 8938 550 875 875 4606 11350.94 48015 83359.86 2994 2993 261415 336305.8 9625 22451.62 34544.61 103125 41560.7 11937 213400

5 5 5 5 5 5

5 5

3 5 5 5

3 3 3

3 3 3 3 11.62 3

423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469

CELLREA2 CELLCLEAN BOTOL (CL-50) UMUM TARIF PERDA 1423125 2007 CELLREA1 CELLPACK (PK-30L) (XS)UMUM BOX TARIF PERDA 4125000 2007 CDCENDRTM1 CENDRID CENDO MD TM 3 ML STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 18906 CENFTM1 CENFRESH 0.6 ML MINIDOSE STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 24235 CEPEINJ1 CEPEZET INJ 50 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007632 7 CEPETB1 CEPEZET TAB 100 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007482 CEPINJ1 CEPHAPLOXVIAL 1 GR UMUM INJ TARIF PERDA 2007 220000 CEPTTB1 CEPTIK 100 CAPSUL MG UMUM TARIF PERDA 2007 20350 CERETB1 CEREVAS TAB 40 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007848 2 CERTB1 CERINI TAB TABLET 10 MG UMUM TARIF PERDA 2007665 3 CERINJ1 CERNEVIT INJ 750 MG UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 141625 CERALK1 CERTOFIX TRIO S 720 UMUM PICIS TARIF PERDA 2007 715000 CETINJ1 CETADOP 200 MG 5 AMP/5ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 50325 CETAFINF1 CETAFLOXOBOTOL ML INF 100 UMUM TARIF PERDA 2007 206250 CETAZINJ1 CETAZUM INJ 1G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 247500 CETTB1 CETINAL TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007363 5 CETITAB3 CETIRIZINE KAP 10 MG UMUM CAPSUL @ 30 KF TARIF PERDA 2007413 CETITAB1 CETIRIZINE KAP 10 MG UMUM CAPSUL @ 50 INF TARIF PERDA 2007392 CETITAB2 CETIRIZINE KAP 10 MG UMUM TABLET ENSE*** TARIF PERDA 2007413 CHAALK1 CHAMPHENOL DENPRO BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 45832 CHENOFTB1 CHENOFALK KAP 250 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007700 7 CHIROIJ1 CHIROCAINE INJ LITER UMUM MILI 1 ML TARIF PERDA 2007 15009 CHLOALK1 CHLORAETHYL SPRAY UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 174144 CHLORINJ1 CHLORBIOTIC INJ 1G UMUM VIAL TARIF PERDA 2007250 8 CHLALK1 CHLORHEX 5.5 LITER UMUM GALON TARIF PERDA 1306250 2007 CHLORE1 CHLORIDA BOTOL SOL 1X200 HMN UMUM TARIF PERDA 1087499 2007 CHLORE2 CHLORIDA BOX 2X100 ML QCA TARIF PERDA 2007 SOL UMUM 689506 CLORPIJ1 CHLORPROMAZIN INJ 25 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007543 CLORPTB1 CHLORPROMAZIN TAB UMUM TABLET 100 MG TARIF PERDA 2007105 CHOLCP1 CHOLESCOR KAP 400 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007303 6 CHOLESTB2CHOLESTATTABLET MGUMUM TAB 10 TARIF PERDA 2007925 1 CHOLESTB1CHOLESTATTABLETMG UMUM TAB 5 TARIF PERDA 2007 CHOLESTREA1 CHOLESTECH GDX CARTRIDGE 12S BOX UMUM TARIF PERDA 1375000 2007 CHOLRE2 CHOLESTEROL SOL 4X100 HMN TARIF PERDA 2062500 BOTOL UMUM 2007 CHOLRE1 CHOLESTEROL SOL 4X100 RNI BOTOL UMUM TARIF PERDA 9823000 2007 CHOLRE4 CHOLESTEROL SOL 4X30 HMN BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 574999 CHOLRE3 CHOLESTEROL SOL 5X100 DLB BOX UMUM TARIF PERDA 3364030 2007 CHOLINJ1 CHOLINAARAMPUL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 24957 CHOLITB1 CHOLINAARTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007968 9 CHOLTB1 CHOLVASTIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 11413 CIMETTB1 CIMETIDINETABLET MG TAB 200 UMUM TARIF PERDA 2007124 CIMETTB2 CIMETIDINETABLET MG TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007 CINAINJ1 CINAM INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 153175 CINUTB1 CINULA TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007500 5 CIPROIF1 CIPROFLOXACIN INF IV UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 71250 CIPROTB1 CIPROFLOXASIN TAB 250 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 CIPROTB2 CIPROFLOXASIN TAB 500 MG @100 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007454

7.5

3 3 3 3

2.5

1423125 4125000 18906 22417.37 7632 482 213400 19739.5 2848 3555.05 137376.3 715000 50325 206250 240075 5363 413 392 413 45832 7700 14633.78 174144 8250 1306250 1087499 689506 543 105 6303 1925

1375000 2062500 9823000 574999 3364030 24957 9968 3 11070.61 124 153175 5 5225 44.74 39372.75 454

470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516

CIPROTB3 CIPROFLOXASIN TAB 500 MG @50 TARIF PERDA 2007330 TABLET UMUM CIPRINF1 CIPROX 200BOTOL100 ML MG / UMUM TARIF PERDA 2007 69575 CISPINJ1 CISPLATIN 50MG/50 ML VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 398750 CITSTB2 CITAZ TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 13695 CITSTB1 CITAZ TAB 50 MG *** UMUM TABLET TARIF PERDA 2007875 6 CITIINJ1 CITICHOLINAMPUL 125 MG/ML INJ @10 TARIF PERDA 2007 UMUM 20625 CITIINJ2 CITICHOLINAMPUL 125 MG/ML INJ @5 TARIF PERDA 2007 UMUM 20625 CKMBREA1 CK-MB 5 X 25 ML DLB UMUM KIT TARIF PERDA 4354144 2007 CKLAB1 CK-MB LYOPHILIZED UMUM PACK TARIF PERDA 3987500 2007 CLANKAP1 CLANEKSI CAPLET KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007 13249 CLANEKSIR1 CLANEKSI DRY SIRUP UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 58232 CLANEKSIR CLANEKSI FORTE DS UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 75543 CLANINJ1 CLANEKSI INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 102919 CLARITB1 CLARIHIS TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007575 3 CLAVTB1 CLAVAMOXTABLET TAB 500 MG UMUM TARIF PERDA 2007 11688 CLEAREA2 CLEANER DIAGON DIATON 1 LT TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 917813 CLEAREA1 CLEANING SOLUTION 50 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2145000 2007 CLNEKSIR CLENEKSI FORTE DS UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 73700 CLIATB1 CLIAD TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007238 1 CLINTB1 CLIMADAN TABLET MG TAB 300 UMUM TARIF PERDA 2007663 8 CLINDTB1 CLINDAMYSINE TAB 150 MG @100TARIF PERDA 2007638 TABLET UMUM CLINDTB3 CLINDAMYSINE TAB 150 MG @50 TARIF PERDA 2007638 TABLET UMUM CLINDTB2 CLINDAMYSINE TAB 300 MG*** TARIF PERDA 2007 TABLET UMUM CLINKAP1 CLINEX KAPKAPLET UMUM TARIF PERDA 2007500 5 CLININF1 CLINIMIX N9G15E INF 1 LITER SOFT BAG UMUM TARIF PERDA 2007 385000 CLINIUCR1 CLINIUM GEL 10 MG TUBE 15 GR TARIF PERDA 2007 TUBE UMUM 27500 CLINMSTB2CLINMAS TAB 300 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007843 5 CLOBZTB1 CLOBAZAM TABLET MGUMUM TAB 10 TARIF PERDA 2007188 1 CLONTB1 CLONAZEPAM TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 KLNIDITB1 CLONIDIN TAB 0.075 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 KLNIDITB2 CLONIDIN TAB 0.15 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007256 CLORTAB1 CLORILEX TAB 25 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007950 4 CLOZTB1 CLOZARIL TAB 25 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007552 8 COAMOKTB2 CO-AMOKSIKLAV TAB 500 MG @ 15 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007050 6 COAMOKTB1 CO-AMOKSIKLAV TAB 500 MG @ 30 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007050 6 COCRE1 COCCAIN STRIP 50S UMUM BOX TARIF PERDA 2007 996875 CODEITB1 CODEIN TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007485 CODEITB2 CODEIN TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007081 1 CODIPTB1 CODIPRONT KAP BOX 10 KAP**** TARIF PERDA 2007844 CAPSUL UMUM 5 CODIPTB2 CODIPRONT KAP BOX 100 KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007672 8 CODIPSR1 CODIPRONT SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 COHISTSR2 COHISTAN EXP SIR 100 UMUM BOTOL ML TARIF PERDA 2007 19662 COHISTSR1 COHISTAN EXP SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 13102 COLDCP1 COLDIZO TABLET HISAPUMUM TABLET TARIF PERDA 2007750 2 COLMTT1 COLME TT 8 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 26125 COLOS3 COLOSTOMI BAG L BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 10313 COLOS1 COLOSTOMI BAG M UMUM BIJI TARIF PERDA 2007250 8

3 11.4 5 5 3 3 3 3

330 69575 398750 13284.15 6875 18273.75 20625 4136437 3788125 12851.53 56485.04 73276.71 99831.43 3575 11688 871922.4 2145000 73700 1200.86 8663 638 638 5500 385000 26675 5843 1188

30

256 3465 8552 6050 6050 996875 485 1081 5844 8672

19662 13102 2750 3 25341.25 20 8250.4 20 6600

517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563

COLOS2 COLOSTOMI BAG S BIJI UMUM COLSANIJ1 COLSANCETINE INJ 1 G UMUM VIAL COLSANTB1COLSANCETINE KAPS 250 MG CAPSUL UMUM COMAFIF1 COMAFUSIN HEPAR INF 500 ML BOTOL UMUM COMBINJ1 COMBIVENT INJ 2.5 MLUMUM VIAL COMREA1 COMBUR-10 UX 100S BOX UMUM COMREA2 COMBUR-TEST 3 BOX UMUM COMPRTB1COMPRAZ TAB 30 MG UMUM TABLET COMTUTB2COMTUSI FORTE KAP UMUM TABLET COMTUTB1COMTUSI KAP CAPSUL UMUM COMTUSR1COMTUSI SIR 60 ML UMUM BOTOL CONLAB11 CONDITIONING NA SOL. 100 ML BOTOL UMUM CONCT2 CONDOM CATHETER L UMUM BIJI CONCT1 CONDOM CATHETER MUMUM BIJI CONCT CONDOM CATHETER S UMUM BIJI CONN1 CONNECTA BIJI 3, 10 CM PLUS UMUM CONREA1 CONTROL ADVIA 60 NORMAL KIT UMUM CONTREA1 CONTROL PLASMA N UMUM KIT CONVTM1 CONVER TM 2 % 15 MLUMUM BOTOL CORDINJ1 CORDARONE INJ AMPUL UMUM CORALK1 CORNEAL SCISSORS UMUM BUAH CORSTB1 CORSEL TAB TABLET UMUM CDCORTTM1ORTHON CENDO TM 5 ML C BOTOL UMUM COTRISR1 COTRIMOKSASOL SIR 60 ML BOTOL UMUM COTRITB1 COTRIMOKSASOL TAB 120 MG TABLET UMUM COTRITB2 COTRIMOKSASOL TAB 480 MG TABLET UMUM CAURATB1 COURAGE KAP 20 MG UMUM TABLET COUTREA1 COUTER AAROM PICIS UMUM PLES3 COVERMEDLEMBAR UMUM STERIL CPGTAB CPG TAB 75TABLET MG UMUM CRAVINF1 CRAVIT 750BOTOL ML INF MG 150 UMUM CRAVIINJ1 CRAVIT I.V.500 MG/ 100 ML BOTOL UMUM CRAVITB1 CRAVIT TABTABLET 500 MG UMUM CRAVOTB2 CRAVOX TAB 500 MG UMUM TABLET CREATRE4 CREATININE 5 X 100 DLB BOX UMUM CREATRE3 CREATININE SOL 1X160UMUM BOTOL BIO CREATRE1 CREATININE SOL 1X200UMUM BOTOL RNI CREATRE2 CREATININE SOL 4X50 BIO BOTOL UMUM CRESOPW1CRESOPHAT SERBUK UMUM BOTOL CRISTREA1 CRISTOCEAL BOX UMUM CROMOPTM1 CROM OPTHAL TM 10 ML BOTOL UMUM CR1 CROMIC 2/0 (D-TEK) UMUM PICIS CRPRE2 CRP 100 TEST DLB BOX UMUM CRPRE3 CRP CYPRESS KIT UMUM CRP1 CRP LATEX KIT UMUM CRPRE4 CRP SLIDE BIOCON BOX UMUM CRPRE1 CRP SOL 1X40 HMN UMUM BOTOL

TARIF PERDA 2007250 8 TARIF PERDA 2007 11482 TARIF PERDA 2007550 TARIF PERDA 2007 15400 TARIF PERDA 2007 11660 TARIF PERDA 2007 467500 TARIF PERDA 2007 137500 TARIF PERDA 2007 12718 TARIF PERDA 2007719 1 TARIF PERDA 2007375 1 TARIF PERDA 2007 30250 TARIF PERDA 2145000 2007 TARIF PERDA 2007250 8 TARIF PERDA 2007250 8 TARIF PERDA 2007 11000 TARIF PERDA 2007 37125 TARIF PERDA 1134375 2007 TARIF PERDA 2743950 2007 TARIF PERDA 2007 17875 TARIF PERDA 2007 34692 TARIF PERDA 3219563 2007 TARIF PERDA 2007775 5 TARIF PERDA 2007 13406 TARIF PERDA 2007549 3 TARIF PERDA 2007145 TARIF PERDA 2007126 TARIF PERDA 2007548 2 TARIF PERDA 2007 247500 TARIF PERDA 2007864 1 TARIF PERDA 2007 17188 TARIF PERDA 2007 398750 TARIF PERDA 2007 343750 TARIF PERDA 2007 43313 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 1340625 2007 TARIF PERDA 2007 381249 TARIF PERDA 3382913 2007 TARIF PERDA 2007 419375 TARIF PERDA 2007 378125 TARIF PERDA 2007 906125 TARIF PERDA 2007 47643 TARIF PERDA 2007 46613 TARIF PERDA 2007 938438 TARIF PERDA 2007 876562 TARIF PERDA 2007 687500 TARIF PERDA 2007 859375 TARIF PERDA 2007 440000

20 6600 3 11137.54 550 15400 11660 5 444125 137500 12718 1719 1375 30250 2145000 20 6600 20 6600 11000 37125 1134375 2743950 7.5 16534.38 34692 3219563 3 5601.75 13406 3549 145 126 2548 247500 1864 3 16672.36 398750 3 333437.5 3 42013.61 20625 1340625 381249 3382913 419375 378125 906125 47643 46613 938438 876562 687500 859375 440000

564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610

CTMTB1 CTM TAB 4 TABLET MG UMUM TARIF PERDA 2007 20 CUBALK1 CUP SAMPLE 1.5 PACK UMUM TARIF PERDA 2007 484963 CURAIJ1 CURACIL INJ 500 MG UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 83187 CURGELTB1CURAFIL TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 103125 CURASALK1CURASPONBIJI UMUM TARIF PERDA 2007 39187 CURCTB2 CURCUMA TB @ 100 UMUM TABLET TARIF PERDA 2007702 CURCTB1 CURCUMA TB***** UMUM TABLET TARIF PERDA 2007757 CURALK1 CURETASE CALATION AA1876 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 337500 CURLVPTB1CURLIV PLUS CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007713 3 CURLVPTB2CURLIV TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007888 2 CURSTB1 CURSON TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007956 2 CURVSR3 CURVIT CL EMULSION 175 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 52250 CURVSR1 CURVIT SIR BOTOL 120 ML UMUM TARIF PERDA 2007 19937 CURVSR2 CURVIT SIR BOTOL 60 ML UMUM TARIF PERDA 2007 17875 CURVTTB1 CURVIT TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007512 1 CICLOFIJ1 CYCLOFEENAMPUL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 D10IF1 D 10% INF (OTSU) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12869 D10IF2 D 10% INF (WIDA) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 10243 D40IF1 D 40 INF OTSU 25 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007577 2 D51/2NS1 D 5 1/2 NS 500 ML OTSU BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12285 D51/2NS2 D 5 1/2 NS 500 ML WIDA*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 10801 D51/4NS1 D 5 1/4 NS 500 ML OTSU BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12908 D51/4NS2 D 5 1/4 NS 500 ML WIDA*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 10175 D5IF2 D 5 INF 100BOTOL ML (OTSU) UMUM TARIF PERDA 2007 10471 D5IF1 D 5 INF 500BOTOL ML OTSU UMUM TARIF PERDA 2007 10083 D5IF3 D 5 INF 500BOTOL ML WIDA*** UMUM TARIF PERDA 2007399 9 DAFT DAFT ANTI HIV 1,2 WB UMUM VIAL DROP TEST TARIF PERDA 1065625 2007 DACTRDP1 DAKTARIN DIAPER 10 GUMUM TUBE TARIF PERDA 2007 59057 DACTROG1 DAKTARIN ORAL GEL 10 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 60913 DALMACP1DALMADORM CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007508 3 DAMABDR1DAMABEN DROP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007516 DAMABSR1DAMABEN SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007401 DAMABTB1DAMABEN TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007454 DANALTB1 DANALGIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007928 DANOTB1 DANOVIR 200 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007784 2 DANSRTB1 DANSERA TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007788 1 DARALK1 DARMKAST PICIS 20X50X4 PLY 1S UMUM TARIF PERDA 2007 15125 DARALK2 DARMKAST BUAH 30X30X6 PLY 1S UMUM TARIF PERDA 2007 12788 DYATULSL1DARYAN TULLE KS STERIL BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 16363 DC10 DC (FOLLEY BIJI CATH)10 UMUM TARIF PERDA 2007 48125 DC12 DC (FOLLEY BIJI CATH)12 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC14 DC (FOLLEY BIJI CATH)14 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC16 DC (FOLLEY BIJI CATH)16 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC18 DC (FOLLEY BIJI CATH)18 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC20 DC (FOLLEY BIJI CATH)20 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC22 DC (FOLLEY BIJI CATH)22 UMUM TARIF PERDA 2007 22000 DC24 DC (FOLLEY BIJI CATH)24 UMUM TARIF PERDA 2007 22000

20 5 460714.9 83187 5 97968.75 39187 702 757 337500 5 3527.35 2888 2956 5 49637.5 19937 17875 1512 12869 10243 2577 12285 10801 12908 10175 10471 10083 9399 1065625 59057 60913 3508 516 401 440.38 928 2784 1788 15125 12788 16363 45718.75 20900 20900 20900 20900 20900 20900 20900

5 5 5 5 5 5 5 5

611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657

DC8 DC (FOLLEY BIJI CATH)8 UMUM TARIF PERDA 2007 48125 DECALK1 DECK GLASS 20X20 MM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 29013 DECOLSR1 DECOLGEN BOTOL SIR UMUM TARIF PERDA 2007250 9 DECOLTB1 DECOLGEN TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007407 DEHSC1 DEHAF SACET SACHET UMUM TARIF PERDA 2007500 5 DEXTRSR1 DEKSTROMETORFAN SIR 60 ML TARIF PERDA 2007376 BOTOL UMUM 3 DEXTRTB2 DEKSTROMETORFAN TAB 15 MG KF TABLET UMUM TARIF PERDA 2007124 DEXTRTB1 DEKSTROMETORFAN TAB 15 MG NOV PERDA 2007 66 TABLET UMUM TARIF DENTGG1 DENTAL SYRINGE M CITOJECT4964TARIF PERDA 2109375 BUAH UMUM 2007 DEPASR1 DEPAKENE SYR 250 MGUMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 153750 DEPATB1 DEPAKOTE TAB 250 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007793 9 DEPATB2 DEPAKOTE TAB ER 500 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007 13863 DPPROVIJ1 DEPO PROVERA INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 DEPTB1 DEPREX 100 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007355 4 DERMANCR1 DERMANIDE KRIM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 12375 DERMANSL1 ERMANIDE SALEP D TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 12375 DERMAZCR1 ERMAZINE KRIM 25 GUMUM D TUBE TARIF PERDA 2007 49833 DERMAZCR3 ERMAZINE KRIM 250 MG D TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 119373 DERMAZCR2 ERMAZINE KRIM 50 GUMUM D TUBE TARIF PERDA 2007 79395 DESOLCR1 DESOLEX KRIM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 DEVELPSL1 DEVELOPERBOTOL SOL AGFA UMUM TARIF PERDA 1190750 2007 DEVELPSL2 DEVELOPERGALON SOL FUJI UMUM TARIF PERDA 2007 785125 DEXAMTIJ1DEXAMETHASONE INJ 5 MG/ML TARIF PERDA 2007225 AMPUL UMUM 2 DEXAMTB1DEXAMETHASONE TABUMUM TABLET 0,5 MG TARIF PERDA 2007 49 DEXATB1 DEXANORM TAB 1 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007891 1 DEXASR1 DEXANTA SUSP 100 MLUMUM BOTOL TARIF PERDA 2007875 4 DEXANTB1 DEXANTA TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007220 DEXOBNG4DEXON NO.0ICIS P UMUM TARIF PERDA 2007 99000 DEXOBNG2DEXON NO.1ICIS P UMUM TARIF PERDA 2007 99688 DEXOBNG5DEXON NO.2-0 PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 95563 DEXOBNG1DEXON NO.3-0 PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 104500 DEXOBNG3DEXON NO.4-0 PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 96250 DEXOSR1 DEXOPHANBOTOL ML UMUM SIR 60 TARIF PERDA 2007374 9 DEXTMINTB1 DEXTAMIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007361 1 DHFREA3 DHF (DENGUE DUO IGG+IGM ACON10 PERDA 1237500 BOX UMUM TARIF 2007 DHFREA2 DHF (DENGUE DUO IGG+IGM AIM 20 BOX UMUM TARIF PERDA 2887500 2007 DHFREA1 DHF 1 X 10 TEST ACON***** BOX UMUM TARIF PERDA 1237500 2007 DIABETPW1 DIABETASOL BOX 185 G BOX UMUM TARIF PERDA 2007 28413 DIABTTB1 DIABETONETABLET MG TAB 760 UMUM TARIF PERDA 2007520 2 DIAREA1 DIACAL AUTO VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 319894 DIARE1 DIACHECK BOX UMUM TARIF PERDA 2007 257812 DIACRE1 DIACON N DLB BOX UMUM TARIF PERDA 2007 360937 DIAGTTB1 DIAGIT TABTABLET 600 MG UMUM TARIF PERDA 2007155 1 DIALSC1 DIALAC SACHET SACHET UMUM TARIF PERDA 2007188 6 DIAMXTB1 DIAMOX TAB 250 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007443 1 DIAZIJ2 DIAZEPAM INJ 10 MG /UMUM AMPUL 2ML TARIF PERDA 2007090 1 DIAZTB1 DIAZEPAM TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 25

5 45718.75 5 27562.35 9250 407 5 5225 3376 124 66 2109375 153750 9793 13863 4355 12375 12375 49833 119373 79395 1190750 785125 2225 49 1891 4875 220 94050 94703.6 90784.85 99275 91437.5 9374 1361 1175625 2887500 1175625 28413 2520 319894 257812 360937 1155 6002.36 1443 1090 25

5 5 5 5 5

5 5

658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704

DIAZTB2 DIAZEPAM TAB 5 MG UMUM TABLET DIBEKAIJ1 DIBEKACIN VIAL 50 INJ UMUM DIBEKAIJ2 DIBEKACIN VIAL100 INJ UMUM DIBEKASL1 DIBEKACIN OPHTH SOLUMUM TUBE DIFENHIJ1 DIFENHIDRAMIN INJ UMUM AMPUL DIGSTB1 DIGEST TABTABLET 30 MG UMUM DIGOKTB1 DIGOXIN TAB 0,25 MG UMUM TABLET DIKLOFKTB2 DIKLOFENAK KAL TAB 50 MG TABLET UMUM DIKLOFTB1 DIKLOFENAK NA TAB 25 MG TABLET UMUM DIKLOTB2 DIKLOFENAK NA TAB 50 MG TABLET UMUM DLZTB1 DILTIAZEM TAB 30 MG UMUM TABLET DILUREA1 DILUENT DIAGON DIATON 20 LT GALON UMUM DIMTAB1 DIMENHYDRINATE 50 MG TABLET UMUM DIOVNTB1 DIOVAN TAB 80 MG UMUM TABLET DPROGCR1 DIPROGENTA KRIM 5 GUMUM TUBE DILTTB1 DITALIN TAB TABLET UMUM DIVTAB2 DIVASK 10 MG TAB TABLET UMUM DIVTAB1 DIVASK 5 MG TAB TABLET UMUM DILVOTB1 DIVOLTAR TAB 50 MG UMUM TABLET DOBUJIJ1 DOBUJECT INJ 5 ML UMUM AMPUL DOBINJ1 DOBUTEL INJ VIAL UMUM DOFACIJ1 DOFACEF INJ 1 G VIAL UMUM DOGMTB1 DOGMATIL TABLET MG UMUM TAB 50 DOKSICP1 DOKSISIKLIN CAPS CAPSUL UMUM DOL1 DOLAC 30 MG INJ AMPUL UMUM DOLAIJ2 DOLANA INJ 100 MG UMUM AMPUL DOLAIJ1 DOLANA INJ 50 MG UMUM AMPUL DOLASUP1 DOLANA SUPO SUPPOSITORIA UMUM DOLATB2 DOLANA TAB 50 MG UMUM TABLET DOLSINJ1 DOLSIC INJ 50 MG AMPUL UMUM DOMTTB1 DOMETIC TAB 10 MG UMUM TABLET DOMPTB1 DOMPERIDONE TAB 10UMUM TABLET MG DOPAMTAB1 DOPAMET TAB 250 MGUMUM TABLET DOPINJ1 DOPINE INJ AMPUL / 5UMUM 200 MG ML DORMICIJ1 DORMICUM INJ AMPUL UMUM DRAMTB1 DRAMAMINE TAB 50 MG TABLET UMUM DUAZCAP1 DUAZAT CAPAPSUL C UMUM DUAZCSR1 DUAZAT SIRBOTOL 60 ML UMUM DULCOLSR1DULCOLACTOL SIR BOTOL UMUM DULCOXSP2 DULCOLAX SUP 10 MG UMUM SUPPOSITORIA DULCOXSP1 DULCOLAX SUP 5 MG UMUM SUPPOSITORIA DULCOXTB1 DULCOLAX TAB 5 MG UMUM TABLET DUPSY1 DUPHALAC BOTOL ML UMUM SIR 120 DUSPTB1 DUSPATALIN TAB 135 MG TABLET UMUM DUVADTB1 DUVADILAN TAB 20 MG TABLET UMUM ECHREA1 E-CHECK XSBOTOL (L,N,H) UMUM EASPRIF1 EAS PFRIMMER INF BOTOL UMUM

TARIF PERDA 2007 46 TARIF PERDA 2007 52181 TARIF PERDA 2007 101200 TARIF PERDA 2007 90750 TARIF PERDA 2007863 TARIF PERDA 2007 12031 TARIF PERDA 2007105 TARIF PERDA 2007932 TARIF PERDA 2007117 TARIF PERDA 2007288 TARIF PERDA 2007190 TARIF PERDA 2179375 2007 TARIF PERDA 2007112 TARIF PERDA 2007 12301 TARIF PERDA 2007 42013 TARIF PERDA 2007513 1 TARIF PERDA 2007 10313 TARIF PERDA 2007775 5 TARIF PERDA 2007691 1 TARIF PERDA 2007 173030 TARIF PERDA 2007 46750 TARIF PERDA 2007 60225 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007 19800 TARIF PERDA 2007 15675 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007528 3 TARIF PERDA 2007 20011 TARIF PERDA 2007406 2 TARIF PERDA 2007505 TARIF PERDA 2007200 2 TARIF PERDA 2007 24750 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007237 1 TARIF PERDA 2007 11688 TARIF PERDA 2007 44874 TARIF PERDA 2007 51288 TARIF PERDA 2007 12430 TARIF PERDA 2007 13063 TARIF PERDA 2007118 1 TARIF PERDA 2007 59203 TARIF PERDA 2007463 3 TARIF PERDA 2007010 3 TARIF PERDA 3003000 2007 TARIF PERDA 2007 71500

3 5

46 52181 101200 88027.5 863 12031 105 932 117 288 190 2070406 112 12301 42013 1513 10313 5775 1691 173030 46750 58418.25 3918.75

5 32656.25 19800 15675 12375 3528 5 19010.45 2406 505 2200 24750 1237 11688 44874 51288 12430 13063 1118 59203 3463 3010 3003000 71500

705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751

NACLIF6 ECOSOL NACL 1 L INF UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 12925 ECRINJ1 ECRON INJ 10 MG / 5 ML VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 178750 EFATB1 EFLAGEN TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007255 2 EKGPAP EKG / ECG PAPER FUKUDA 50 X 30 TARIF PERDA 2007 ROL UMUM 27500 EKGPAP1 EKG / ECG PAPER FUKUDA 63 X 30 TARIF PERDA 2007 ROL UMUM 103125 EKGELT EKG ELEKTRODE BIJI UMUM TARIF PERDA 2007088 5 EKGJEL1 EKG JELLY / TUBEJELLY(LESA) USG UMUM TARIF PERDA 2007 41250 EKGJEL EKG JELLY / TUBEJELLY(PARKER) TARIF PERDA 2007 USG UMUM 94532 BELADTB1 EKS. BELADONA TAB 25 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 ELEXREA2 ELECTROLYTE KAITE UMUM KIT TARIF PERDA 2007 10175000 ELEXREA1 ELECTROLYTE KIT BIOLYTE KIT UMUM TARIF PERDA 8745000 2007 ELIGG1 ELITE CEMENT 100 POWDER 125 GR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 308344 ELKASR1 ELKANA SIRBOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 22963 ELKATB1 ELKANA TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007784 ELOCNCR2 ELOCON KRIM 10 MG UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 72910 ELOCNCR1 ELOCON KRIM 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 45402 ELOSLCR1 ELOSALIC KRIM 15 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 97454 ELOXCR2 ELOX KRIM TUBE 10 G UMUM TARIF PERDA 2007 75625 ELOXCR1 ELOX KRIM TUBE 5G UMUM TARIF PERDA 2007 44688 EMPW1 EM POWERBOTOL 3.8 L UMUM TARIF PERDA 2007 893750 EMIBTB1 EMIBION KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007238 1 EMITB1 EMINETON TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007547 1 ENCETB1 ENCEPAN TAB 100 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007475 2 ENCETB2 ENCEPAN TAB 200 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007125 4 ENCESIR1 ENCEPHABOL LIQUID UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 63525 ENDOGG1 ENDOMETHASON BOX UMUM TARIF PERDA 2007 553438 ENDOMTB1ENDOMETRIL TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007448 3 ET2,5 ENDOTRACHEAL 2,5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 61875 END3 ENDOTRACHEAL 3 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 61875 ET3,5 ENDOTRACHEAL 3,5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 61875 END4 ENDOTRACHEAL 4 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 89375 ET4,5 ENDOTRACHEAL 4,5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 89375 END5 ENDOTRACHEAL 5 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 89375 ET5,5 ENDOTRACHEAL 5,5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 89375 ET1 ENDOTRACHEAL 6 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 89375 ET2 ENDOTRACHEAL 6.5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 61875 ET3 ENDOTRACHEAL 7 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 89375 ET4 ENDOTRACHEAL 7.5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 89375 ET5 ENDOTRACHEAL 8 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 89375 ET6 ENDOTRACHEAL 8.5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 74250 ET31 ENDOTRACHEAL NON CUFF 3 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 48125 ET351 ENDOTRACHEAL NON CUFF 3,5 TARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 48125 ET41 ENDOTRACHEAL NON CUFF 4 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 48125 ET451 ENDOTRACHEAL NON CUFF 4,5 TARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 61875 ET51 ENDOTRACHEAL NON CUFF 5 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 48125 ET551 ENDOTRACHEAL NON CUFF 5,5 TARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 48125 ENDROINJ1ENDROLIN 3,75 MG/VIAL VIAL UMUM TARIF PERDA 1347500 2007

10 3 20 20

20 5

12925 160875 2187.35 22000 82500 5088 41250 75625.6 9666250 8745000 308344 22274.11 760.48 70722.7 44039.94 97454 75625 44688 893750 1200.86 1547 2475 4125 63525 553438 3448 61875 61875 61875 80437.5 80437.5 80437.5 80437.5 80437.5 55687.5 80437.5 80437.5 80437.5 74250 48125 48125 48125 61875 48125 48125 1347500

3 3 3 3

10 10 10 10 10 10 10 10 10

752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798

ENDCR2 ENDURE 420 CIDA STAT 1 L GALON UMUM TARIF PERDA 2007 250250 ENDCR1 ENDURE 420 CIDA STAT 3.78L GALON UMUM TARIF PERDA 2007 584375 ENESC1 ENERCORE SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 24750 NERCAP1 ENERPLUS CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007269 2 ENCGG1 ENHANCE BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 29376 ENTRASPW1 NTRASOL BOX 185 G UMUM E BOX TARIF PERDA 2007 22498 ENISDR1 ENYSTIN DROP 12 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 33000 EPEXLSR1 EPEXOL SIR BOTOL 120 ML UMUM TARIF PERDA 2007 18322 EPEXLTB1 EPEXOL TAB 30 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007880 EFEDIJ1 EPHEDRINEAMPUL HCL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 14520 EFEDTB1 EPHEDRINETABLET MGUMUM TAB 25 TARIF PERDA 2007 46 ADENIJ2 EPHINEPHRIN INJ 2ML @ 100 AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007023 3 ADENIJ1 EPHINEPHRIN INJ 2ML @30*** TARIF PERDA 2007213 AMPUL UMUM 1 ERAPGTB1 ERAPHAGE TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007825 ERGOTATB1 ERGOTAMINE COFFEINE TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007129 ERGOTB1 ERGOTIKA TAB 4.5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007332 7 ERITB1 ERICAP KAPCAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007512 5 ERITTB1 ERITROMISIN KAP 250 MG (100) TARIF PERDA 2007423 CAPSUL UMUM ERITTB3 ERITROMISIN KAP 250 MG (120) TARIF PERDA 2007522 CAPSUL UMUM ERITTB2 ERITROMISIN KAP 500 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007213 1 ERLATT1 ERLAMYCETIN EAR DROP (TT) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007300 3 ERLATM1 ERLAMYCETIN EYE DROP (TM) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007593 4 ERLASM1 ERLAMYCETIN SM 3.5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007479 3 ERPTB1 ERPHAFILLIN 200 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 88 ERISBTB3 ERYSANBE KAP 200 MGUMUM TABLET CHEWABLE TARIF PERDA 2007692 1 ERISBTB1 ERYSANBE KAP 250 MGUMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007513 1 ERISBTB2 ERYSANBE KAP 500 MG*** CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007612 2 ESILGTB1 ESILGAN TAB 1 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007697 1 ESILGTB2 ESILGAN TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007604 2 ESMERINJ1 ESMERON INJ 25 MG**** VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 89017 ESMERINJ2 ESMERON INJ 50LITER/ UMUM MILI MG 5 ML TARIF PERDA 2007 26992 ESTHALK1 ESTHEL X COMPOSITE(A2,A20,A3) TARIF PERDA 2007 BUAH UMUM 209062 ESTGG1 ESTHETV A2-0 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 414000 ETAMTB1 ETAMBUTOL TAB 250 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007268 ETAMTB2 ETAMBUTOL TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007386 ETANSL1 ETANOL SOL 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 ETHAPTB1 ETAPHYLLINE TAB 250 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007406 2 ETHALK2 ETCHING GEL KIT 12 TIP DENTA TARIF PERDA 2007 BUAH UMUM 139150 ETHALK1 ETCHING SUPERLUX UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 91713 ETGANJ1 ETHIGENT INJLQ 80 MG AMP 2 MLTARIF PERDA 2007 AMPUL UMUM 12609 EUGENSL1 EUGENOL SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 55000 EUPILTB1 EUPHYLLIN TABLET TAB 250 MG TARIF PERDA 2007507 RETARD UMUM 3 EUPILTB2 EUPHYLLIN TABLET MITE 125 MG TARIF PERDA 2007042 RETART UMUM 2 EXABTTB1 EXABET TAB 0,5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007825 EXELTB1 EXCELASE TAB **** UMUM TABLET TARIF PERDA 2007192 2 EXELTB2 EXCELASE-ECAPSUL MG CAP 320 UMUM TARIF PERDA 2007365 2 EXELLREA1 EXCELLENS SACHET LENS - PMMA UMUM TARIF PERDA 2007 14850

5 5

3 3

3 3

250250 584375 23512.5 2155.55 29376 22498 33000 17772.34 853.6 14520 46 3023 1213 825 129 7332 5512 423 522 1213 3300 4593 3479 88 1641.24 1467.61 2612 1697 2604 89017 26992 209062 414000 268 386 2406 139150 91713 12609 55000 3156.3 1837.8 825 2192 2365 14850

10 10

799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845

EXOSOL1 EXODERIL SOLUTION 10ML/BTL TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 62907 EXPAIJ1 EXPAFUSIN BOTOL ML SOL 500 UMUM TARIF PERDA 2007 192500 EXTALK1 EXTENSION PICIS JMS UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 38500 EXTRCIJ1 EXTRACE INJ 100 MG/2ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007678 7 EXTRANRE1EXTRAN NEUTRAL SOL 1X2500 MRC BOTOL UMUM TARIF PERDA 1166688 2007 EZETB1 EZETROL TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 18952 FACENEBA FACE MASKBIJI NEBULIZERUMUM ANAK TARIF PERDA 2007 55000 FACENEBD FACE MASKBIJI NEBULIZERUMUM DEWASA TARIF PERDA 2007 61875 FACEO2A FACE MASKBIJI OKSIGEN ANAK UMUM TARIF PERDA 2007 48125 FACEO2D FACE MASKBIJI OKSIGEN DEWASA UMUM TARIF PERDA 2007 34375 FAKTSP1 FAKTU OINTMENT 20 GUMUM TUBE TARIF PERDA 2007 112750 FAKTSP2 FAKTU SUPP 50 MG UMUM SUPPOSITORIA TARIF PERDA 2007419 9 FALERGTB1FALERGI TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007438 3 FALKPW1 FALKAMIN SACHET SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 48125 FANSITB1 FANSIDAR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007515 7 FARBITB1 FARBION TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007169 1 FARBIIJ1 FARBION-5000 INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007188 6 FAREINJ1 FARELAX INJ /ML MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007 17875 FARGOKINJ1ARGOXIN INJ F AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 27500 FARGOKTB1 FARGOXIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007344 FARMBIJ1 FARMABES VIAL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 123750 FARMBTB1 FARMABES TABLET MG UMUM TAB 30 TARIF PERDA 2007618 FARMTB1 FARMABEX TABLET PLUS TAB UMUM TARIF PERDA 2007200 2 FARMAINF1FARMADOLBOTOL INF UMUM TARIF PERDA 2007 68750 FARMATB1 FARMALAT TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007550 FARSALTB1 FARMASAL TABLET MG TAB 100 UMUM TARIF PERDA 2007605 FARSXIJ1 FARSIX INJ 40 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007250 8 FARSXTB1 FARSIX TAB TABLET 40 MG UMUM TARIF PERDA 2007100 1 FARSBINJ1 FARSORBIDVIAL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 68750 FARSBTB2 FARSORBIDTABLET MG**** TAB 10 UMUM TARIF PERDA 2007618 FARSBTB1 FARSORBIDTABLET TAB 5 MG UMUM TARIF PERDA 2007357 FARTSR1 FARTOLIN EXPECTORANT BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 41250 FATTB1 FATRAL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 11688 FAUCRE1 FAUCHET REAGEN ST UMUM BOX TARIF PERDA 2007 196625 FDGG1 FD CARPULA ANESTESI UMUM50 TARIF PERDA 2007 SET ZEYCO 153126 FENARIJ1 FENAREN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 20625 CDFENKLSM1 FENIKOL CENDO SM 3.5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 12031 DCDENKLTM1 FENIKOL CENDO TM 1 % BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 25610 FENOBINJ1 FENOBARBITAL INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007885 FENOBSR1 FENOBARBITAL POWDER 1G GRAM UMUM TARIF PERDA 2007928 FENOBTB2 FENOBARBITAL TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 79 FENOBTB1 FENOBARBITAL TAB 30 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007 32 FENOBTB3 FENOBARBITAL TAB 50 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007 59 FENTAIJ1 FENTANYL INJ 10 ML ABBOT*** TARIF PERDA 2007 VIAL UMUM 68750 FENTAIJ2 FENTANYL INJ 10 ML KF AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 40425 FEROCP1 FEROFORT FC KAP KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007857 1 FERKDSR1 FEROKID SIR 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 34375

20

10 3 3

3 3 3 56 3 3 3 3 3

3 3

62907 192500 38500 7678 1108354 18952 55000 49500 48125 34375 101475 9136.43 3334.86 48125 7515 1133.93 6002.36 17338.75 27500 151.36 120037.5 618 2134 66687.5 550 586.85 8250 1067 68750 618 357 40012.5 11337.36 196625 153126 20625 12031 25610 885 928 79 32 59 68750 40425 1801.29 34375

846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892

FERDRP1 FERRIZ DROPS 15 ML UMUM BOTOL FERSR1 FERRIZ SIR 100 ML BOTOL UMUM FEZORBIJ1 FERZOBAT INJ 1 G VIAL UMUM FETSUP1 FETIK SUPPOSITORIS UMUM SUPPOSITORIA FEXTB1 FEXOFED KAP TABLET UMUM FILEGG1 FILE/H FILE BUAH SVENSKA 45-80 UMUM FILM7 FILM AGFA BOX 24*** UMUM 18 X FILM8 FILM AGFA BOX 30*** UMUM 24 X FILM9 FILM AGFA BOX 35*** UMUM 35 X FILM1 FILM FUJI 18 X 24 BOX UMUM FILM2 FILM FUJI 24 X 30 BOX UMUM FILM3 FILM FUJI 30 X 40 BOX UMUM FILM4 FILM FUJI 35 X 35 BOX UMUM FILM5 FILM FUJI USG MITSUBISHI BIJI UMUM KODXGG3 FILM GIGI KODAK 3X4 UMUM BOX KODXRD18 FILM KODAX 18 X 24 UMUM BOX KODXRD24 FILM KODAX 24 X 30 UMUM BOX KODXRD30 FILM KODAX 30 X 40 UMUM BOX KODXRD35 FILM KODAX 35 X 35 UMUM BOX FILM6 FILM USG POLAROID UMUM BIJI FILSET1 FILREH Z 250 (A2) SET UMUM FILGG2 FILTEK 2350 - 6031A3 UMUM BOX FILGG3 FILTEK Z250BOX - A2 UMUM FILGG1 FILTEK Z250BOX - A3 UMUM FIMAINF1 FIMAHES 200 FLEXY BAG BOTOL UMUM FIMAKINJ1 FIMAKINASE 1.500.000UMUM BOTOL IU FIMALBIJ1 FIMALBUMIN INJ 100 ML BOTOL UMUM FIMALBIJ2 FIMALBUMIN INJ 50 ML BOTOL UMUM FIRSLT1 FIRST AID MILI LITER UMUM FIXFTB1 FIXEF TAB 100 MG TABLET UMUM FIXFTB2 FIXEF TAB 200 MG TABLET UMUM FIXRSL1 FIXER AGFABOTOL UMUM FLADEIF1 FLADEX INFBOTOL 5 ML UMUM FLADETB1 FLADEX TAB 500 MG UMUM TABLET FLAGSL1 FLAGYL SIR BOTOL 60 ML UMUM FLAGSUP1 FLAGYL SUPPO 500 MGUMUM SUPPOSITORIA FLAMTAB1 FLAMAR 25TABLET MG TAB UMUM FLAMTAB2 FLAMAR 50TABLET MG TAB UMUM FLAMRETM1LAMAR EYE DROP TM UMUM F BOTOL FLAMGETM1 FLAMERGI EYE DROP TM 5 ML BOTOL UMUM FLAMTB1 FLAMIC TAB TABLET UMUM FLAMIINJ1 FLAMICORTVIAL40MG/ML INJ UMUM FLAVNTB1 FLAVIN TABTABLET UMUM FLITTB2 FLEET ENEMA BOTOL UMUM FLITTB1 FLEET PHOSPHOSODA SIR BOTOL UMUM CDFLOXTM1 FLOXA CENDO MD TM 3 ML STRIP UMUM FLOXTB1 FLOXIFAR TAB TABLET UMUM

TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007 31625 TARIF PERDA 2007 187000 TARIF PERDA 2007 12650 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 93750 TARIF PERDA 2007 633462 TARIF PERDA 1024993 2007 TARIF PERDA 1771825 2007 TARIF PERDA 2007 860750 TARIF PERDA 1391500 2007 TARIF PERDA 2213750 2007 TARIF PERDA 2403500 2007 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 783750 TARIF PERDA 2007 475750 TARIF PERDA 2007 827407 TARIF PERDA 1193672 2007 TARIF PERDA 1323437 2007 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 327750 TARIF PERDA 2007 513501 TARIF PERDA 2007 342375 TARIF PERDA 2007 342375 TARIF PERDA 2007 224125 TARIF PERDA 1375000 2007 TARIF PERDA 1237500 2007 TARIF PERDA 2007 618750 TARIF PERDA 2007165 TARIF PERDA 2007 18333 TARIF PERDA 2007 28875 TARIF PERDA 2007 742500 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 45457 TARIF PERDA 2007 12279 TARIF PERDA 2007874 TARIF PERDA 2007905 1 TARIF PERDA 2007 37421 TARIF PERDA 2007 20440 TARIF PERDA 2007063 2 TARIF PERDA 2007 72875 TARIF PERDA 2007730 2 TARIF PERDA 2007 62700 TARIF PERDA 2007 69575 TARIF PERDA 2007 28187 TARIF PERDA 2007476

3 3 3

34375 31625 181390 12270.5 4001.25 93750 633462 1024993 1771825 860750 1391500 2213750 2403500 82500 783750 475750 827407 1193672 1323437 82500 327750 513501 342375 342375 224125 1375000 1237500 618750 165 18333 28875 742500 82500 45457 12279 847.78 1847.85 36298.37 19826.8 2063 72875 2648.1 62700 68183.5 26072.97 476

3 3 3 3

3 2 7.5

893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939

FLUCORTB1FLUCORAL TAB 150 MG TABLET UMUM FLUMSR1 FLUMECO SIR 60 ML UMUM BOTOL FLUMETM1FLUMETHOLON TM UMUM BOTOL FLUNTB1 FLUNARIZIN TAB 5 MG UMUM TABLET FLUXTB1 FLUXUM 6400 IU AXA UMUM AMPUL FMALK2 FM CREPE FLESH 10 CM ROL UMUM FMALK3 FM CREPE FLESH 15 CM ROL UMUM FMALK1 FM CREPE FLESH 7.5 CM ROL UMUM FOLTB1 FOLAC TAB TABLET UMUM FOLMLTB1 FOLAMIL TAB TABLET UMUM FOLKAP1 FOLAPLUS KAP TABLET UMUM FOLATB1 FOLAVIT 1000 MCG TAB*** TABLET UMUM FOLATB2 FOLAVIT 400 MCG TAB UMUM TABLET FOLAXTB1 FOLAXIN 400 UG TAB UMUM TABLET FOLITB1 FOLIC ACID TABLET TAB 1 MG UMUM FONTULTB1FONTULA TAB 4,5 MG (FORTE) TABLET UMUM FORASMSR1 FORASMA SIR 60 ML UMUM BOTOL FORASMTB1 ORASMA TAB 2.5 MG UMUM F TABLET FORTB1 FORBETES 500 TAB TABLET UMUM FORCANTB1 FORCANOX TABLET MG TAB 100 UMUM FORMLTB FORMALIN TABLET TAB UMUM FORMLCIR FORMALIN CAIR LITER UMUM FORMTB1 FORMUNO KAPLET KAP UMUM FORNTB1 FORNEURO CAPSUL KAP UMUM FORTGIF1 FORTAGYL INF 100 ML UMUM BOTOL FORTINJ FORTANES INJ 1 LITER VL 5 ML) MILI ML( 1 UMUM FORUTT1 FORUMEN EAR DROP 10 ML (TT) BOTOL UMUM FOSICTB1 FOSICOL TABABLET T UMUM FOSMIIJ1 FOSMICIN INJ 1 G VIAL UMUM FOSMIIJ2 FOSMICIN INJ 2 G*** UMUM VIAL FOXIJ1 FOXIM INJ 1 G VIAL UMUM FREEDGG1 FREEDOM 5.5 P=19.5 20 20.5 PICIS UMUM FREGTB2 FREGO TAB TABLET 10 MG**** UMUM FREGTB1 FREGO TAB TABLET 5 MG UMUM FRESINJ1 FRESOFOL 1% INJ 1 ML UMUM MILI LITER FRILTB2 FRILIX TAB 100 MG TABLET UMUM FRILTB1 FRILIX TAB 200 MG TABLET UMUM FRITB1 FRIMANIA TAB 200 MGUMUM TABLET FUCIKAP1 FUCOIDAN 100 MG CAP CAPSUL UMUM FUJSL1 FUJI IX (GC) SOL BOTOL UMUM FUJIALK1 FUJI 1-1.22**** BUAH UMUM FUJGG1 FUJI II 1-1 #SET 22, 25, UMUM 21, 26 FUGG1 FUJI II 1-1 **** SET UMUM FUJIALK2 FUJI II POWDER 15 GR UMUM SET FULACR1 FULADIC KRIM 5 G***** TUBE UMUM FULASL1 FULADIC SALEP 5 G TUBE UMUM FUNGSTTB2FUNGISTOPTABLET MG TAB 500 UMUM

TARIF PERDA 2007 13750 TARIF PERDA 2007124 8 TARIF PERDA 2007 81125 TARIF PERDA 2007100 1 TARIF PERDA 2007 206250 TARIF PERDA 2007 55000 TARIF PERDA 2007 71500 TARIF PERDA 2007 45375 TARIF PERDA 2007825 TARIF PERDA 2007134 1 TARIF PERDA 2007756 TARIF PERDA 2007754 1 TARIF PERDA 2007839 TARIF PERDA 2007293 TARIF PERDA 2007 97 TARIF PERDA 2007563 7 TARIF PERDA 2007 17187 TARIF PERDA 2007135 1 TARIF PERDA 2007155 1 TARIF PERDA 2007 19250 TARIF PERDA 2007376 TARIF PERDA 2007 24999 TARIF PERDA 2007738 6 TARIF PERDA 2007157 5 TARIF PERDA 2007 72187 TARIF PERDA 2007740 3 TARIF PERDA 2007 27274 TARIF PERDA 2007025 3 TARIF PERDA 2007 113163 TARIF PERDA 2007 141350 TARIF PERDA 2007 107250 TARIF PERDA 2007 144375 TARIF PERDA 2007500 5 TARIF PERDA 2007088 5 TARIF PERDA 2007950 4 TARIF PERDA 2007512 1 TARIF PERDA 2007708 2 TARIF PERDA 2007750 2 TARIF PERDA 2007 13063 TARIF PERDA 2007 586041 TARIF PERDA 2007 404187 TARIF PERDA 2007 727375 TARIF PERDA 2007 506000 TARIF PERDA 2007 395313 TARIF PERDA 2007 46750 TARIF PERDA 2007 46750 TARIF PERDA 2007812 4

3 3

3 3 3 3

3 3

3 10

5 5

3 3

13750 8124 78691.25 1100 200062.5 55000 71500 45375 800.25 1134 756 1754 813.83 293 97 7336.11 17187 1100.95 1120.35 18672.5 376 24999 6535.86 5002.29 72187 3740 26455.78 3025 113163 141350 107250 144375 5500 4935.36 4455 1512 2708 2612.5 12409.85 586041 404187 727375 506000 395313 45347.5 45347.5 4812

940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986

FUROSIJ1 FUROSEMID INJ 40 MGUMUM AMPUL TARIF PERDA 2007301 2 FUROSTB1 FUROSEMID TAB 40 MG @100 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007115 FUROSTB2 FUROSEMID TAB 40 MG @200 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 91 FUSCR1 FUSON KRIM 20 MG/G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 39875 FUTADCR1 FUTADERMTUBE 10 G UMUM KRIM TARIF PERDA 2007 36458 FUTINF1 FUTROLIT INF BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 48692 GABRSR1 GABBRORAL SIR 60 ML**** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 37812 GABRTB1 GABBRORAL TAB 250 MG**** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007208 3 GABRSR2 GABBRYL SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 48125 GABRTB2 GABBRYL TAB 250 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007538 4 GALCP1 GALEPSI CAPSUL CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 10450 GALTB1 GALVUS 50 TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007738 6 GAMMARE2 GAMMA GTBOTOL SOL 10X10UMUM HMN TARIF PERDA 2007 831875 GAMMARE1 GAMMA GTBOTOL SOL 10X10UMUM RNI TARIF PERDA 1100000 2007 GAMMARE3 GAMMA GTKIT 5X50ML DLB SOL UMUM TARIF PERDA 2406250 2007 GRMIMG2 GARAM INGGRIS 1 G UMUM GRAM TARIF PERDA 2007 32 GRMIMG1 GARAM INGRIS 1 KG**** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 14998 GASTRIJ1 GASTRIDIN AMPUL INJ 50 MG UMUM TARIF PERDA 2007 21244 GASTTB1 GASTRINAL TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007412 GASTRTB2 GASTRO-ADTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007750 2 GASTCP1 GASTROLAN CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 13750 GASTRTB1 GASTRUL TAB 200 UG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 11687 GATTB1 GATICIN TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007 27500 GAUALK1 GAUZE SWAB 5X13X12 UMUM BOX PLY 100STARIF PERDA 2007 10313 GAUALK2 GAUZE SWAB 5X13X12 UMUM BOX X-RAY TARIF PERDA 2007250 8 GELALK2 GELANG BAYI BLUE BIJI UMUM TARIF PERDA 2007650 1 GELALK1 GELANG BAYI PINK BIJI UMUM TARIF PERDA 2007650 1 GELIALK1 GELITASPON BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 55000 GEMFITB1 GEMFIBROSIL 300 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007399 GEMFITB2 GEMFIBROSIL 600 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007594 GENCK1 GENICOL CAP 500 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007782 3 GENITB1 GENOCLOM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 11000 GENSM1 GENOINT 0,3% SM / 3.5 GR TUBE UMUM TARIF PERDA 2007744 4 GENTM1 GENOINT 0.3% TTM / 5UMUM BOTOL ML TARIF PERDA 2007428 4 GENTIJ4 GENTAMERCK 80 MG INJ @ 6 AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007397 9 GENTIJ1 GENTAMISIN 80MG/2 ML INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007124 3 CDGENSM1GENTAMISIN CENDO SM 3.5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 33344 CDGENTATM1 GENTAMISIN CENDO TM 0.3 % BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 17531 CDGENTATM2 GENTAMISIN CENDO TM 1 % BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 24062 GENTAMCR1 ENTAMISIN KRIM 5 G UMUM G TUBE TARIF PERDA 2007344 2 GENTAMSL1 GENTAMISIN SK (OINT)UMUM TUBE 5 G @10 TARIF PERDA 2007062 2 GENTAMSL2 GENTAMISIN SK (OINT)UMUM TUBE 5 G @25 TARIF PERDA 2007063 2 CDGENTTM1 ENTAMISIN TM 0.3 % UMUM G BOTOL TARIF PERDA 2007717 3 HGBT1 GH ZEYCO BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 146108 GIEMRE1 GIEMSA SOL 1X500 MRC BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 431750 GINKTB1 GINKONA TAB 40 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 GIP3 GIPSONA 3 ROL UMUM TARIF PERDA 2007 26812

3 3

3 3

20 20

3 3 7.5

2301 115 91 39875 36458 48692 37812 3208 48125 4538 10136.5 6535.86 831875 1100000 2406250 32 14998 20606.68 412 2750 13337.5 11336.39 27500 10313 8250 1320 1320 55000 399 594 3668.54 10670 4388.2 4428 9397 3124 33344 17531 24062 2344 2062 2063 3717 146108 431750 26812

987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033

GIP4 GIPSONA 4 ROL UMUM TARIF PERDA 2007 37537 GIP6 GIPSONA 6 ROL UMUM TARIF PERDA 2007 49225 GITSIJ1 GITAS INJ 10 MG/ML UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 15125 GITSPIJ1 GITAS PLUSTABLET MGUMUM TAB 10 TARIF PERDA 2007475 2 GLAOTM1 GLAOPLUS TM 0.6 ML MINIDOSE TARIF PERDA 2007 STRIP UMUM 131829 GLAGG2 GLASS IONOMER POWDER 15 GR TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 355782 GLAGG1 GLASS IONOMER POWDER LIQUID1-1 PERDA 2007 BOX UMUM TARIF 664125 GLASGG1 GLASS LONOMER FUJI II SET UMUM TARIF PERDA 2007 679938 CDGLAUTB1 GLAUCON CENDO TAB @100 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007614 2 CDGLAUTB2 GLAUCON CENDO TAB @20 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007225 5 GLIBTB1 GLIBENKLAMID TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 73 GLICABTB1 GLICAB TABTABLET 80 MG UMUM TARIF PERDA 2007362 GLIMTB2 GLIMEPIRIDE TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007145 2 GLIMTB3 GLIMEPIRIDE TAB 3 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007929 2 GLIQTAB1 GLIQUIDONE 30 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007733 GGTB1 GLISERIL GUAIAKOLAT TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 32 GLISRLSL1 GLISEROL SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 GLISCAP1 GLISODIN KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007532 6 GLOSTSR1 GLOSTRUMBOTOL SIR UMUM TARIF PERDA 2007 30937 GLUTB1 GLUCOPHAGE 500 TABUMUM TABLET TARIF PERDA 2007128 GLUCRE5 GLUCOSA 5BOX DLB UMUM X 100 TARIF PERDA 1530925 2007 GLUCRE1 GLUCOSA SOL 1X1000 RNI BOTOL UMUM TARIF PERDA 6332975 2007 GLUCRE4 GLUCOSA SOL 4X100 DLB BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 593749 GLUCRE3 GLUCOSA SOL 4X100 HMN BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 653125 GLUCRE2 GLUCOSA SOL 4X100 RNI BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 765600 GLUKTB1 GLUCOSAMINE MPL TAB 250 MG TARIF PERDA 2007076 TABLET UMUM 1 GLUKTB2 GLUCOSAMINE MPL TAB 500 MG TARIF PERDA 2007125 TABLET UMUM 1 GLUDTB1 GLUDEPATIC 500 TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007550 GLUNAIF1 GLUKOSE + BOTOLINF 500 ML*** TARIF PERDA 2007 NA CL UMUM GLUKOTB1 GLUKOTIKATABLET MG TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007489 GLUKOTB2 GLUKOTIKATABLET MG TAB 850 UMUM TARIF PERDA 2007224 GLURENMTB1 GLURENORM TAB 30 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007621 2 GLUVSTB1 GLUVAS TAB 1 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007993 1 GLUVSTB2 GLUVAS TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007781 3 GLUVSTB3 GLUVAS TAB 3 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007675 4 GLYINJ1 GLYBOTIC 500 MG INJ UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 183219 GLYC1 GLYCERIN PH @ LITER UMUM MILI 1 L TARIF PERDA 2007 62 GONALK1 GONIOLENSBUAH MIRRIR THREE UMUM TARIF PERDA 6119438 2007 GOVAZLTB1GOVAZOL TAB 150 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 GOVOINJ1 GOVOTIL INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 19250 GOVOTB1 GOVOTIL TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007948 GOVOTB2 GOVOTIL TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007557 2 GRAINJ1 GRACEF INJVIAL UMUM TARIF PERDA 2007 213125 GRAFTB1 GRAFIX TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007375 1 GRAHATB1 GRAHABION TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007250 GRATIZINTB1 GRATIZIN TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007775 5 GRATIZINTB2 GRATIZIN TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007813 4

3 3 7.5

7.5

37537 49225 14671.25 2400.75 121941.8 355782 664125 679938 2614 4833.125 73 362 2145 2929 733 32 6336.04 30937 128 1530925 6332975 593749 653125 727320 1076 1125 550

489 224 2621 1993 3781 4675 3 177722.4 62 6119438 19250 948 2557 213125 1333.75 250 5601.75 4668.61

3 3 3

1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080

GRAZTN1 GRAZEO 20 TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007 80 GRAZTB1 GRAZOL TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007987 3 GRISTB1 GRISEOFULVIN TAB 125 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007139 GUARPOTB1 UARPOSID TAB 5 MG UMUM G TABLET TARIF PERDA 2007268 2 GUID1 GUIDEL / MAYO 1 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 93587 GUID2 GUIDEL / MAYO 2 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 127738 GUID3 GUIDEL / MAYO 3 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 127738 GUID4 GUIDEL / MAYO 4 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 127738 GUID5 GUIDEL / MAYO 5 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 127738 GUNTALK1 GUNTING OPERASI GUSI PAKISTANTARIF PERDA 2007 PICIS UMUM 26882 GUTYALK1 GUTA PERCA INLINE UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 36369 GUTTALK2 GUTA PERCA POINTS NO 15-40 TARIF PERDA 2007 BUAH UMUM 45857 GUTTALK1 GUTTA PERCHA INLINE UMUM PACK TARIF PERDA 2007 34500 PEROKSL1 H2O2 (HYDROGEN PEROXYD) 50% TARIF PERDA 2007 LITER UMUM 27500 PEROKSL2 H2O2-HYDROGEN PEROXYD 3% 100ML PERDA 2007000 BOTOL UMUM TARIF 3 HAEMAINF1 HAEMACCEL INF BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 233750 HAEMRE1 HAEMOGLOBINE SOL 10X500 RNI TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 522500 HAESIJ1 HAES-STERIL SOL 500 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 213125 JALINJ1 HALDOL DEC.50 MG/ML 1 ML X 5 TARIF PERDA 2007 AMPUL UMUM 161384 HALOPTB3 HALOPERIDOL 0.5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007135 HALOPTB1 HALOPERIDOL TAB 1.5 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007104 HALOP1B2 HALOPERIDOL TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007153 HALOTIJ1 HALOTHAN MILI 0.01 %UMUM SOL LITER 1 ML TARIF PERDA 2007050 6 HSVC1 HAND SCHOEN 7 VICOM PASANG UMUM TARIF PERDA 2007937 8 HSVC2 HAND SCHOEN 7,5 VICOM PASANG UMUM TARIF PERDA 2007937 8 HSVC3 HAND SCHOEN 8 VICOM PASANG UMUM TARIF PERDA 2007938 8 HSGMX6 HAND SCHOEN GAMEXUMUM PASANG 6 TARIF PERDA 2007 18563 HSGMX6,5 HAND SCHOEN GAMEXUMUM PASANG 6,5 TARIF PERDA 2007 18563 HSGMX HAND SCHOEN GAMEXUMUM PASANG 7 TARIF PERDA 2007 18563 HSGMX7,5 HAND SCHOEN GAMEXUMUM PASANG 7,5 TARIF PERDA 2007 18563 HSGMX8 HAND SCHOEN GAMEXUMUM PASANG 8 TARIF PERDA 2007 18563 HSMDG7 HAND SCHOEN MEDI-GRIP 7** BIJI UMUM TARIF PERDA 2007775 5 HSMDG7,5 HAND SCHOEN MEDI-GRIP 7,5** TARIF PERDA 2007775 BIJI UMUM 5 SURALK1 HAND SCHOEN SURGIGEL STRL 7.0TARIF PERDA 2007 PASANG UMUM 17875 SURALK2 HAND SCHOEN SURGIGEL STRL 7.5TARIF PERDA 2007 PASANG UMUM 17875 GYNEAK1 HAND SCHUEN GYNECOLOGY GLOVE M PERDA 2007 PASANG UMUM TARIF 30250 GYNEAK2 HAND SCHUEN GYNECOLOGY GLOVE S PERDA 2007 PASANG UMUM TARIF 30250 MAXTALK1 HAND SCHUEN MAXTER (M)** BIJI UMUM TARIF PERDA 2007338 SENSALK3 HAND SCHUEN SENSI GLOVES L TARIF PERDA 2007544 BIJI UMUM SENSALK1 HAND SCHUEN SENSI GLOVES M TARIF PERDA 2007544 BIJI UMUM SENSALK2 HAND SCHUEN SENSI GLOVES S TARIF PERDA 2007544 BIJI UMUM HANSALK1 HANSAPLASSACHET STANDAR UMUM TARIF PERDA 2007344 HB2 HBA1C REAGEN NYCOLAR KIT UMUM TARIF PERDA 3300000 2007 HB1 HBA1C REAGENT KIT UMUM TARIF PERDA 3300000 2007 HBSAGRE1 HBS AG STICK ACON 50S BOX UMUM TARIF PERDA 2007 687500 HBSAGRE2 HBS AG STICK HBM 600(SERATEC) TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 343750 HCTREA1 HCV 40S DEVICE ACON BOX UMUM TARIF PERDA 2007 962500

3 20 20 20 5 5 5 5 5

10

80 3987 139 2268 93587 127738 127738 127738 127738 26882 36369 45857 34500 27500 3000 226737.5 522500 213125 161384 135 104 153 5868.5 7149.6 7149.6 7150.4 17634.85 17634.85 17634.85 17634.85 17634.85 5775 5775 17875 17875 30250 27225 338 544 544 544 344 3300000 3300000 653125 343750 962500

1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127

HDREA1 HD SET**** SET UMUM TARIF PERDA 2007 278379 HDLCHORE2 HDL CHOLESTEROL SOLUMUM BOTOL 4X80 HMNTARIF PERDA 2007 928125 HDLCHORE1 HDL CHOLESTEROL SOLUMUM BOTOL 4X80 RNI TARIF PERDA 4400000 2007 HEMAINJ1 HEMAPO INJ 3000 IU / UMUM SYRINGS ML TARIF PERDA 2007 240625 HEMOREA1HEMOCUE REAGEN UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 687500 HEMOGLRE1 EMOGLOBIM PH 10 XUMUM RNI H KIT 500 ML TARIF PERDA 1063425 2007 HEMOSOL1HEMOLOK SOL 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 68063 HEPAMINJ1HEPA - MERZ INJ 10 MLUMUM VIAL TARIF PERDA 2007 107250 HEPAINJ1 HEPARIN INJ 5 ML VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 75625 HEPAV1 HEPATOSOL 185 G BOX UMUM TARIF PERDA 2007 57391 HEPAVINJ1 HEPAVAX GENE 1.0 MLUMUM VIAL TARIF PERDA 2007 79750 HEPTSTB1 HEPTASAN TAB 4 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007208 HERBSCTB1HERBESSER TABLET 100 MG TAB CD UMUM TARIF PERDA 2007644 6 HERBSCTB2HERBESSER TABLET 200 MG TAB CD UMUM TARIF PERDA 2007775 5 HERBSCINJ1 HERBESSER VIAL50 ML UMUM INJ TARIF PERDA 2007 354262 CDHERVSM1 ERVIS CENDO SM 3,5 UMUM H TUBE G TARIF PERDA 2007 50532 CDHERVTM1 ERVIS CENDO TM H BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 HEVTTB1 HEVTIN TAB 250 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007520 2 HEXADSL1 HEXADOL SOL 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 16500 HEXRIJ1 HEXER INJ 50 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 14437 HEXIIJ1 HEXILON INJ 125 MG UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 101063 HEXYTB1 HEXYMER TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007362 HGBTL1 HG ZEYCO 100 GR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 147057 HGGG1 HG ZEYCO*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 134407 HIALTM1 HIALID TM 5 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 72875 HIBICSL1 HIBISCRUB SOL 1 ML UMUM MILI LITER TARIF PERDA 2007269 HIBISSL2 HIBISET SOLMILI LITER UMUM 1 MILI LITER TARIF PERDA 2007207 HIBISSL1 HIBISET SOLBOTOL 5 LITER***UMUM TARIF PERDA 2007 935000 HCTTB1 HIDROCLORTIACID TABUMUM TABLET 25 MG TARIF PERDA 2007 20 HIPNINJ1 HIPNOZ INJ MILI LITER UMUM 1 ML TARIF PERDA 2007630 3 HIVREA3 HIV 1/2 DEVICE TEST ACON BOX UMUM TARIF PERDA 1375000 2007 HION1 HIV 1/2 ONCROPROBE UMUM KIT TARIF PERDA 4302032 2007 HIVREA1 HIV 1/2 RAPID CARD 20S AIM TARIF PERDA 1637625 BOX UMUM 2007 HOLLREA1 HOLLOW FIBER (CAHP)**** PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 171875 HOLLREA2 HOLLOW FIBER/CAHP-90 PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 187000 CDHOMRTM1 HOMATRO CENDO TM UMUM BOTOL 5 ML TARIF PERDA 2007 48813 HOSPALK2 HOSPAK DEPPER SEDANG 2.5X2.5 TARIF PERDA 2007858 BIJI UMUM HOSPALK1 HOSPAK DEPPER TONSIL BIJI UMUM TARIF PERDA 2007927 HPPRTB2 HP PRO CAP 50 MG @ 120 CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007240 4 HPPRTB1 HP PRO CAP 50 MG @ 90**** CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007437 3 HUMLNTB2HUMULIN N INJ 100 UI UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 364999 HUMLNTB1HUMULIN N INJ 40 UI UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 138749 HUMLRTB2HUMULIN RVIAL100 UI UMUM INJ TARIF PERDA 2007 364999 HUMLRTB1HUMULIN RVIAL40 UI UMUM INJ TARIF PERDA 2007 138749 HYAINJ1 HYALGAN PREF SYR 2 ML VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 550000 HYALTM1 HYALOPH EYE DROP 5 ML (TM) TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 70813 HYATM1 HYALUB 0,6MINIMD UMUM ML DOS TARIF PERDA 2007 65313

7.5

278379 928125 4180000 240625 687500 1063425 68063 107250 75625 57391 79750 208 6644 5775 354262 46742.1 2520 16500 14437 98031.11 362 147057 134407 72875 269 207 935000 20 3267 1375000 4302032 1637625 171875 187000 45152.03 858 927 4240 3437 364999 138749 364999 138749 550000 68688.61 60414.53

10

7.5

3 7.5

1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174

HIDROCR1 HYDROKORTISON KRIM 2,5 % TUBE UMUM TARIF PERDA 2007107 3 HIPV HYPAFIX 1 CM CENTIMETER MUM U TARIF PERDA 2007251 HYPERCP1 HYPERCHOL KAP 200 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 11460 HYPERIJ HYPERHEB INJEKSI VIAL UMUM TARIF PERDA 1925000 2007 HYPINJ1 HYPOBHAC VIAL MGUMUM INJ 100 TARIF PERDA 2007 163873 HISTOLTB1 HYSTOLAN TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007575 3 IBUPROSR1IBUPROFENBOTOL SUSPENSI 200MG/5ML UMUM TARIF PERDA 2007626 5 IBUPROTB1IBUPROFENKAPLET MG TAB 200 UMUM TARIF PERDA 2007 92 IBUPROTB2IBUPROFENTABLET MG TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007244 IKADRMCR1 IKADERM KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 30937 IKAMSK1 IKAMICETINTUBE SK UMUM TARIF PERDA 2007563 7 IMBOSSR3 IM-BOOST FORCE SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 52938 IMBOSFTB1IM-BOOST FORCE TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007188 6 IMBOSSR1 IM-BOOST SIR 120 ML*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 45375 IMBOSSR2 IM-BOOST SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 34375 IMBOSTB1 IM-BOOST TAB 250 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007438 3 IMERREA1 IMERSI OIL 100 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 637588 IMMSIR1 IMMU-CEA BOTOLML UMUM SIR 60 TARIF PERDA 2007 61875 IMODTB1 IMODIUM TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007695 4 IMUNSSR1 IMUNOS SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 65313 IMUNSTB1 IMUNOS TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007875 6 AMOKTB1 INAMOX 500 MG KAPLET TABLET UMUM TARIF PERDA 2007451 INCLATB1 INCLARIN TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007791 2 INDEXNIJ1 INDEXON INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007525 8 INDPIJ1 INDOP INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 41250 INDUXIJ1 INDUXIN INJ 1 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007937 8 INERSNSL1 INERSON SK 15 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 25437 INFLSL1 INFLAMMIDE MDI INH 100 MCG TARIF PERDA 2007 TABUNG UMUM 161425 INFLSL2 INFLAMMIDE MDI INH 200 MCG TARIF PERDA 2007 TABUNG UMUM 239663 INFTB1 INFLASON TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007137 INFINF1 INFUMAL 10 SP INF UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 43754 IFSETMICRO INFUS SET MICRODRIP OI-34 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 22000 INFALK1 INFUS SET OI 64 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 24063 ASERSANBE1 INFUSAN RING-AS BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 17708 D5SANBE1 INFUSAN-D5 DP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 17415 NACLSANBE1 INFUSAN-NS OTOL B UMUM TARIF PERDA 2007 15813 RLSANBE1 INFUSAN-RL SP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 15603 INHTB1 INH TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 35 INHTB2 INH TAB 300 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 84 INKTB1 INKURIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007583 4 INLTB1 INLACTA 500 DHA CAP UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007897 3 INMATM1 INMATROL TM 5 ML/BTL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 26125 INOLTB1 INOLIN TABTABLET 1 MG UMUM TARIF PERDA 2007882 INPEPSR2 INPEPSA SIR 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 59125 INPEPSR1 INPEPSA SIR 200 ML*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 68750 INSARTB1 INSAAR TAB 50 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 13063 INSETRIJ1 INSETRON INJ 4 MG/2 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 15125

4 2 5

3 5 5 5 5 5 3 3 3

10 15

3 3

3107 240.96 11230.8 1925000 155679.4 3575 5626 92 244 30937 7336.11 50291.1 5878.6 45375 32656.25 3266.1 605708.6 60018.75 4695 63353.61 6668.75 451 2791 8525 41250 8937 25437 161425 239663 137 43754 19800 20453.55 17708 17415 15813 15603 35 84 4583 3702.15 26125 882 57351.25 68750 12671.11 15125

1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221

INSUINJ1 INSULATARD HM 100IU VIAL UMUM INSUINJ2 INSULATARD NOVOLETUMUM NOVOLET 5 X 3ML INTBICR1 INTERBI KRIM 5 G TUBE UMUM INTERCP1 INTERFLOX CAPSUL MG CAP 500 UMUM INTERTB1 INTERHISTIN TAB 50 MG TABLET UMUM INTINJ1 INTERMIC INJ 5 ML AMPUL UMUM INTERMCP1INTERMOXIL CAPS 500 UMUM CAPSUL MG INTERMINJ1 INTERMOXIL INJ 1G UMUM VIAL INTPTB1 INTERPRIL TAB 10 MG UMUM TABLET INTETB1 INTERVASK TABLET 5 MG TAB UMUM INTZOLCR1 INTERZOL KRIM 5 G UMUM TUBE INTZOLTB1 INTERZOL TAB 200 MG UMUM TABLET INTDRLTB3 INTIDROL TAB 16 MG*** TABLET UMUM INTIDRLTB1INTIDROL TAB 4 MG UMUM TABLET INTALK1 INTRAFIX SAFE SET 1S UMUM BUAH INTRAALK1 INTRASITE GEL 15 G UMUM TUBE INTDR1 INTRIZIN DROP 15 ML UMUM BOTOL INTSR1 INTRIZIN SIR BOTOL UMUM INTTB1 INTRIZIN TAB 10 MG UMUM TABLET INVICLIJ1 INVICLOT INJ 5000 UI UMUM VIAL INVOINJ2 INVOMIT 4 AMPUL MG INJ UMUM INVOINJ1 INVOMIT 8 VIAL ML UMUM INJ @4 INVOTB2 INVOMIT TAB 4 MG UMUM TABLET INVOTB1 INVOMIT TAB 8 MG UMUM TABLET OIDINE1 IODINE POVIDON 60 ML BOTOL UMUM IOPAMIJ3 IOPAMIRO INJ 30 ML 300 VIAL UMUM IOPAMIJ1 IOPAMIRO INJ 30 ML 370 VIAL UMUM IOPAMIJ4 IOPAMIRO INJ 50 ML 300 BOTOL UMUM IOPAMIJ2 IOPAMIRO INJ 50 ML 370 BOTOL UMUM IRBOSYDTBIRBOSYD FILM COATEDUMUM TABLET TAB IRETENTB1 IRETENSA TAB 150 MG UMUM TABLET ISODSL2 ISODINE GARGLE SOL 190 ML BOTOL UMUM ISODSK1 ISODINE SK TUBE 5G UMUM ISODSL3 ISODINE SOL 1 LITER UMUM BOTOL ISODSL1 ISODINE SOL 60 ML UMUM BOTOL ISOKTIJ1 ISOKET INJ AMPUL UMUM ISOPTTB1 ISOPTIN TAB 80 MG UMUM TABLET ISDNTB1 ISOSORBID DINITRAT TAB 5 MG TABLET UMUM ISADTM1 ISOTIC ADRETOR TM 0.25 % BOTOL UMUM ISADTM2 ISOTIC ADRETOR TM 0.5 % BOTOL UMUM ISLSONTM1ISOTIC NEOLYSON TM 5 ML BOTOL UMUM ISRENATM1ISOTIC RENATOR TM UMUM BOTOL ISTOBRZTM1 ISOTIC TOBRIZONE TM UMUM BOTOL 5 ML ISTOBRNTM1 ISOTIC TOBRYNE TM 5 ML BOTOL UMUM IVINF1 IVELIP 20% SOFT BAG UMUM 100 ML/BAG JARHET1 JARUM HECTING DOZEN UMUM JARLIT JARUM KULIT*** BIJI UMUM

TARIF PERDA 2007 398750 TARIF PERDA 2007 190575 TARIF PERDA 2007 28875 TARIF PERDA 2007 14438 TARIF PERDA 2007757 TARIF PERDA 2007938 8 TARIF PERDA 2007665 3 TARIF PERDA 2007 27225 TARIF PERDA 2007042 5 TARIF PERDA 2007775 5 TARIF PERDA 2007 15125 TARIF PERDA 2007850 3 TARIF PERDA 2007187 6 TARIF PERDA 2007200 2 TARIF PERDA 2007 28875 TARIF PERDA 2007 107250 TARIF PERDA 2007 68750 TARIF PERDA 2007 61875 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 68750 TARIF PERDA 2007 37400 TARIF PERDA 2007 75625 TARIF PERDA 2007 17187 TARIF PERDA 2007 26125 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 219313 TARIF PERDA 2007 264688 TARIF PERDA 2007 328213 TARIF PERDA 2007 393250 TARIF PERDA 2007750 2 TARIF PERDA 2007 11000 TARIF PERDA 2007 19250 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007 240625 TARIF PERDA 2007 25438 TARIF PERDA 2007 66035 TARIF PERDA 2007286 7 TARIF PERDA 2007102 TARIF PERDA 2007 33000 TARIF PERDA 2007 33000 TARIF PERDA 2007 27500 TARIF PERDA 2007 19250 TARIF PERDA 2007 47438 TARIF PERDA 2007 30250 TARIF PERDA 2007 191125 TARIF PERDA 2007 134338 TARIF PERDA 2007473 6

398750 3 184857.8 3 28008.75 3 14004.86 757 3 8669.86 3 3555.05 3 26408.25 3 4890.74 3 5601.75 15125 3850 6187 2200 10 25987.5 10 96525 3 66687.5 3 60018.75 3 4001.25 68750 3 36278 3 73356.25 17187 26125 4125 219313 264688 328213 393250 3 2667.5 3 10670 5 18287.5 6875 5 228593.8 5 24166.1 66035 7286 102 33000 33000 27500 19250 47438 30250 191125 134338 6473

1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268

JARTOT JARUM OTOT*** BIJI UMUM JELC20 JELCO 20*** IJI B UMUM JELC22 JELCO 22 BIJI UMUM JELC24 JELCO 24 BIJI UMUM KFILALK1 K FILE 15-40 BUAH UMUM KN1BIF1 KAEN 1B INF 500 ML UMUM BOTOL KN3AIF1 KAEN 3A INF 500 ML UMUM BOTOL KN3BIF1 KAEN 3B INF 500 ML UMUM BOTOL KNMG3INF KAEN MG3 BOTOL ML UMUM INF 500 KALBAMINF1 KALBAMIN 500 ML INF UMUM BOTOL KALCFIJ1 KALCEF INJ 0.75 MG UMUM VIAL KALCFTB1 KALCEF TABTABLET 250 MG UMUM KALCFTB2 KALCEF TABTABLET 500 MG UMUM KALFINJ1 KALFOXIM INJ 1000 MG VIAL UMUM KALITKSC1 KALITAKE SACHET 10 GUMUM SACHET KALRE1 KALIUM SOL 2X50 HMN BOTOL UMUM KALRE2 KALIUM SOL 3X100 QCA BOTOL UMUM KALKUDR1 KALKURENAL DROP 50 UMUM BOTOL ML KALMECTB2 KALMECO 500 UG TABLET UMUM KALMECTB1 KALMECO TAB 250 UG UMUM TABLET KALMINJ KALMETASON INJ 4 MG AMPUL UMUM KALMICSL1 KALMICETINE DERMATOLOG TUBE UMUM KALNXIJ1 KALNEX INJ AMPUL 250 MG UMUM KALNXIJ2 KALNEX INJ AMPUL 500 MG UMUM KALNXTB1 KALNEX KAP 250 MG*** CAPSUL UMUM KALNXTB2 KALNEX TAB 500 MG UMUM TABLET KALTAB1 KALOBA TABABLET T UMUM KALTROTB2KALTROFENAMPUL MG INJ 100 UMUM KALTROTB3KALTROFENTABLET 200 MG OD TAB UMUM KALTROSUP1 KALTROFENSUPPOSITORIA SUPP UMUM KALTROTB4KALTROFENTABLET MG TAB 100 UMUM KALTROTB1KALTROFENTABLET MG TAB 50 UMUM KALXTB1 KALXETIN CAP CAPSUL UMUM KMYCIIJ1 KANAMYCIN S MEIJI INJ 1 G VIAL UMUM KMYCIIJ2 KANAMYCIN S MEIJI INJ 2 G VIAL UMUM KMYCITB1 KANAMYCIN S MEIJI KAP 250 MG CAPSUL UMUM KANDISDR1KANDISTATIN DROP UMUM BOTOL KAOLSR1 KAOLIMEC SIR 60 ML UMUM BOTOL KAPSL1 KAPAS LEMAK 1 KG UMUM ROL KAPSL500 KAPAS LEMAK 500 G**** BIJI UMUM KAPSP250 KAPAS PUTIH 250 G UMUM ROL KPEDOXTB1KAPEDOXINTABLET TAB UMUM KAPS0 KAPSUL KOSONG NO.0 UMUM BIJI KAPS00 KAPSUL KOSONG NO.00 BIJI UMUM KAPS1 KAPSUL KOSONG NO.1 UMUM BIJI KAPS KAPSUL KOSONG NO.2 UMUM BIJI KAPS3 KAPSUL KOSONG NO.3 UMUM BIJI

TARIF PERDA 2007473 6 TARIF PERDA 2007 13062 TARIF PERDA 2007 17188 TARIF PERDA 2007 17188 TARIF PERDA 2007 120175 TARIF PERDA 2007 18645 TARIF PERDA 2007 17759 TARIF PERDA 2007 13312 TARIF PERDA 2007 20339 TARIF PERDA 2007 112750 TARIF PERDA 2007 67375 TARIF PERDA 2007 10083 TARIF PERDA 2007 22138 TARIF PERDA 2007 152625 TARIF PERDA 2007 12718 TARIF PERDA 1045000 2007 TARIF PERDA 1890395 2007 TARIF PERDA 2007 113437 TARIF PERDA 2007434 2 TARIF PERDA 2007168 1 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007 10312 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007707 5 TARIF PERDA 2007458 1 TARIF PERDA 2007218 3 TARIF PERDA 2007894 5 TARIF PERDA 2007 23375 TARIF PERDA 2007500 5 TARIF PERDA 2007 14025 TARIF PERDA 2007535 5 TARIF PERDA 2007347 2 TARIF PERDA 2007032 1 TARIF PERDA 2007 10725 TARIF PERDA 2007 17050 TARIF PERDA 2007787 1 TARIF PERDA 2007 29700 TARIF PERDA 2007250 8 TARIF PERDA 2007 55000 TARIF PERDA 2007 10312 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007270 TARIF PERDA 2007 35 TARIF PERDA 2007 68 TARIF PERDA 2007 33 TARIF PERDA 2007 32 TARIF PERDA 2007 23

5 5

3 5

20 20

6473 13062 16328.6 16328.6 120175 18645 17759 13312 20339 112750 67375 10083 22138 148046.3 12718 1045000 1890395 113437 2360.98 1168 6875 10312 4125 5707 1458 3121.46 5599.3 23375 5500 14025 5368.95 2347 1032 10725 17050 1733.39 29700 8250 44000 10312 16500 270 35 68 33 32 23

1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315

KARBGSL1 KARBOGLISERIN SOL*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 KARTTREA1KARTU GOLBOX DARAH UMUM TARIF PERDA 2007 515625 KARIUNTM1 KARY UNI TM BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 39875 KASAALK1 KASA HYDROPHILE S-52 20 X 80 TARIF PERDA 2007 ROL UMUM 44688 KASHID40 KASA HYDROPIL POTONG UMUM TARIF PERDA 2007 37813 KASSTER KASA STERIL IJI B UMUM TARIF PERDA 2007594 8 KCLPW1 KCL (KALII CHLORIDE) KRISTAL GRAM UMUM TARIF PERDA 2007 69 KCLAINJ1 KCL 7,46 OTSUKA AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007214 2 KEDACILIJ1 KEDACILLINVIAL1 G INJ UMUM TARIF PERDA 2007 22585 KEDACILIJ2 KEDACILLINVIAL2 G INJ UMUM TARIF PERDA 2007 42939 KEMICIJ1 KEMICETIN VIAL G INJ 1 UMUM TARIF PERDA 2007991 9 KEMICTB2 KEMICETIN CAPSUL MG KAP 500 UMUM TARIF PERDA 2007663 1 KEMICSK1 KEMICETIN TUBE G SK 15 UMUM TARIF PERDA 2007 10312 KEMICSM1 KEMICETIN TUBE SM UMUM TARIF PERDA 2007166 4 KEMICRSM1 KEMICORT SM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 14437 KENS1 KENALOG IN ORABASE UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 53419 KENDRIJ1 KENDARONAMPUL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 23262 KENDRTB1 KENDARONTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007950 4 KERTASPWD KERTAS PUYER SCI BUNGKUS UMUM TARIF PERDA 2007 62 KETALRIJ1 KETALAR INJ 1 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 30082 KETAINJ1 KETAMINE-HAMELN INJ 50 MG/ML VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 96250 KETOKOTB1 KETOKONAZOL TAB 200 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007465 KETOPINJ1 KETOPROFEN INJ 100 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007519 7 KETORIJ1 KETOROLAC INJ 10 MG UMUM AMPUL (BOX 6) TARIF PERDA 2007 12375 KETORIJ2 KETOROLAC INJ 30 MG UMUM AMPUL (BOX 6) TARIF PERDA 2007 16707 KETORIJ3 KETOROLAK 1% INJ(BOX 10 AMP)*TARIF PERDA 2007 AMPUL UMUM 12375 KETORIJ4 KETOROLAK 3% INJ(BOX 10 AMP)*TARIF PERDA 2007 AMPUL UMUM 18562 KETOSTB1 KETOSTERILTABLET MG TAB 600 UMUM TARIF PERDA 2007456 8 KETRICTB1 KETRICIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007328 3 KETROINJ1 KETROBAT 10 MG INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 26400 KETROINJ2 KETROBAT 30 MG INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 41250 KIDMIF1 KIDMIN INFBOTOL 7.2 % UMUM TARIF PERDA 2007 92843 KINATB2 KINA DRUGTABLET TAB**** @ 144 UMUM TARIF PERDA 2007929 KINAIJ1 KINA INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 KINATB1 KINA TAB 200 MG @ 288 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007227 1 KLIRINJ1 KLIRAN 4 MG INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 27500 KLORASM1 KLORAMFENIKOL 1 % SM 3.5 G TARIF PERDA 2007954 TUBE UMUM 1 KLORATT1 KLORAMFENIKOL 3 % 5UMUM BOTOL ML TT TARIF PERDA 2007250 1 KLORATB3 KLORAMFENIKOL KAP 250 MG @250 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007192 KLORATB2 KLORAMFENIKOL KAP 250 MG@1000 PERDA 2007187 CAPSUL UMUM TARIF KLORASR1 KLORAMFENIKOL SIR UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007624 6 KLORAMTB1 LORAMFENIKOL TAB 500 MG K TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 KLORQIJ1 KLOROQUIN INJ 200 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007650 1 KLORQTB1 KLOROQUIN TAB 150 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007104 KODFL1 KODAK DRYVIEW BOX UMUM TARIF PERDA 6187500 2007 KOLKTB1 KOLKATRIOL TAB 0.25 MCG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007187 6 KOMPGG1 KOMPOSIT 3M BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 327751

3 20 20

45.75

515625 38678.75 35750.4 30250.4 8594 69 2214 22585 42939 9991 1663 10312 4166 14437 53419 23262 4950 62 30082 96250 465 7519 12375 9063.548 12375 18562 8456 3328 26400 41250 92843 929 1018.41 26675 1954 1250 192 187 6624 1650 104 6187500 6187 327751

17 3

1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362

KTMINJ1 KTM INJ 1 ML LITER UMUM MILI KUTTB1 KUTOIN TAB 100 MG UMUM TABLET KJEL1 KY JELLY 42 TUBE G UMUM KJEL KY JELLY 82 TUBE G UMUM LCDSL1 L C D SOL BOTOL UMUM LBISC1 L-BIO SACHET SACHET UMUM LACEDIJ1 LACEDIM INJ 1 G VIAL UMUM LACIDTB1 LACIDOFIL CAP CAPSUL UMUM LACTATB1 LACTAFAR CAP CAPSUL UMUM LACTSC1 LACTO B (NEW) SACH UMUM SACHET LAKTFTB1 LAKTAFIT TAB TABLET UMUM LAMBCSR1 LAMBUCID SUSPEN SYR 100 ML BOTOL UMUM LAMESNTB3 LAMESON 16 MG TABLET UMUM LAMESNTB1 LAMESON 4TABLET MG UMUM LAMODXCR1AMODEX KRIM 10 G UMUM L TUBE LANAGTB1 LANAGOGUM TAB TABLET UMUM LANTB1 LANAMOL TAB 500 MGUMUM TABLET LANAVTB1 LANAVEN KAP CAPSUL UMUM LANCRE2 LANCET 1X200 CORONA BOX UMUM LANCRE1 LANCET 1X200 GHEA UMUM BOTOL LANCKAP1 LANCID 30 MG KAP CAPSUL UMUM LANCINJ1 LANCOLIN INJ AMPUL UMUM LANCTAB1 LANCOLIN TAB TABLET UMUM LANSOTB1 LANSOPRAZOLE KAP 30UMUM CAPSUL MG LANTIINJ1 LANTIFLAMAMPUL INJ UMUM LANTITB1 LANTIFLAMTABLET TAB 100 UMUM LANTINJ1 LANTIPAIN 30 INJ AMPUL UMUM LANTURTB1LANTUROL TAB TABLET UMUM LANTUSINS1ANTUS SOLOSTAR L VIAL UMUM LPBALINJ1 LAPIBAL INJAMPUL 500 MCG UMUM LPBALTB1 LAPIBAL TAB 250 MG UMUM TABLET LPBALTB2 LAPIBAL TAB 500 MG UMUM TABLET LPBIOTB1 LAPIBION TAB TABLET UMUM LPBROZTB2LAPIBROZ KAP 600 MG UMUM CAPSUL LAPIFSR1 LAPIFED EXPECTORAN SIR BOTOL UMUM LAPIFSR2 LAPIFED SIRBOTOL UMUM LAPIFTB1 LAPIFED TABABLET T UMUM LPFLOXTB2 LAPIFLOX TAB 500 MG UMUM TABLET LPMOXTB2 LAPIMOX TAB 500 MG UMUM TABLET LAPITB1 LAPISIV-T (R) TAB TABLET UMUM LPSTANTB2LAPISTAN TAB 500 MG UMUM TABLET LASINJ1 LASAL 0,5 INJEKSI AMPUL UMUM LASLSR1 LASAL SIR 60 ML BOTOL UMUM LASLTB1 LASAL TAB 2 MG TABLET UMUM LASLTB2 LASAL TAB 4 MG TABLET UMUM LASGTB1 LASGAN TAB 30 MG UMUM TABLET LPTROPTB1LATOPRIL TAB 400 MG UMUM TABLET

TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007582 1 TARIF PERDA 2007 48125 TARIF PERDA 2007 85938 TARIF PERDA 2007718 1 TARIF PERDA 2007813 4 TARIF PERDA 2007 199375 TARIF PERDA 2007750 2 TARIF PERDA 2007225 5 TARIF PERDA 2007163 3 TARIF PERDA 2007094 3 TARIF PERDA 2007250 6 TARIF PERDA 2007975 7 TARIF PERDA 2007163 3 TARIF PERDA 2007 28875 TARIF PERDA 2007607 4 TARIF PERDA 2007124 TARIF PERDA 2007775 5 TARIF PERDA 2007 178750 TARIF PERDA 2007 206250 TARIF PERDA 2007 14782 TARIF PERDA 2007 37125 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007090 2 TARIF PERDA 2007 16500 TARIF PERDA 2007575 3 TARIF PERDA 2007 24750 TARIF PERDA 2007100 1 TARIF PERDA 2007 225103 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007513 1 TARIF PERDA 2007200 2 TARIF PERDA 2007210 1 TARIF PERDA 2007125 4 TARIF PERDA 2007 17875 TARIF PERDA 2007 17188 TARIF PERDA 2007169 1 TARIF PERDA 2007 13750 TARIF PERDA 2007887 2 TARIF PERDA 2007654 TARIF PERDA 2007100 1 TARIF PERDA 2007 17187 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007100 1 TARIF PERDA 2007513 1 TARIF PERDA 2007 10312 TARIF PERDA 2007787 1

3 20006.25 5 1502.9 48125 85938 1718 3 4668.61 199375 2750 3 5068.25 3163 3094 6250 3 7735.75 3 3068.11 28875 3 4468.79 124 5775 178750 206250 3 14338.54 3 36011.25 3 12003.75 2090 16500 3575 24750 1100 225103 3 20006.25 3 1467.61 3 2134 1210 3 4001.25 17875 17188 1169 3 13337.5 2887 654 3 1067 17187 20625 3 1067 3 1467.61 10312 1787

1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409

LAXDSIR1 LAXADINE SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 32313 LAXSIR1101LAXADINE SYRUP 110 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 22687 LCDCA1 LCD MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007127 1 LEGRTB1 LEGRESS KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007980 2 LENSREA1 LENSA EXCELLENT BOX UMUM TARIF PERDA 2007 187138 LANTGG1 LENTULO/PASTE FILLERUMUM BUAH SVENSKA TARIF PERDA 2007 135938 LEPATB1 LEPARSON TB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007438 2 LESIPTB1 LESIPAR TAB 300 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007850 3 LESTB1 LESVATIN 10 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007875 6 LETONTB1 LETONAL TAB 100 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007468 4 LEVINJ1 LEVEMIR FLEXPEN NOVOLET UMUM TARIF PERDA 2007 204650 LEVOINF1 LEVOCIN INF OTOL B UMUM TARIF PERDA 2007 340588 LEVOCTB1 LEVOCIN SANBE 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 40570 LEVOTM1 LEVOCIN TM BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 84068 LEVOINF2 LEVOFLOXACIN INF BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 110000 LEVOTB2 LEVOFLOXACIN TAB (BOX 30 TAB) TARIF PERDA 2007518 TABLET UMUM 1 LEVOTB1 LEVOFLOXACIN TAB(BOX 10 TAB)* TARIF PERDA 2007 TABLET UMUM 11000 LEXOTB1 LEXOTAN TAB 1.5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007304 2 LEXOTB2 LEXOTAN TAB 3 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007571 4 LFXTM1 LFX TM MINIDOSE STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 79063 LIBTB1 LIBRAX TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007891 1 LIDIBT1 LIDI WATENBIJI UMUM TARIF PERDA 2007 88 LIDOCIJ2 LIDOCAIN COMP INJ 2 %**** AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007764 LIDOCIJ1 LIDOCAIN INJ 2 % AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007238 1 LIDODXIJ1 LIDODEX INJ 50 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 68750 LIPIRTB2 LIPIRA TAB 600 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007363 5 LIPTB1 LIPITOR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 19099 LIPOFTB1 LIPOFOOD CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007500 5 LIQOB1 LIQUID OXYGEN (LOX) UMUM TABUNG TARIF PERDA 1790915 2007 LIVITDR1 LIVITA DROP OTOL B UMUM TARIF PERDA 2007 18562 LIVITSR1 LIVITA SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 11687 LODITB1 LODIA TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007907 LODOMINJ1 LODOMER INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 15655 LODOMTB1LODOMER TAB 2 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007011 1 LODOMTB2LODOMER TAB 5 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007131 2 LODOTB1 LODOPIN 25 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007121 9 LOMAALK LOMATUELL PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 11688 LONGCCP1 LONGCEF CAP 500 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007 11963 LONGCSR1 LONGCEF SIRUP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 41250 LORTB1 LORAN TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007850 3 LORATB1 LORATADINE TAB 10 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007429 LOTASSL1 LOTASBAT CREAM TUBE 10 GR TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 37125 LUDITB2 LUDIOMIL TAB 25 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007147 7 LUDITB1 LUDIOMIL TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 11795 LUGALK1 LUGOL LARUTAN MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007105 LYCOXTB1 LYCOXCY KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007500 5 LYNORLTB1LYNORAL TAB 50 Y TABLET UMUM TARIF PERDA 2007777 1

3 3 3 3 3

7.5

2.5

2.5

3 10

32313 22687 1127 2980 187138 135938 2438 3734.5 6875 4333.96 204650 330370.4 39352.9 81545.96 110000 1518 11000 2304 4571 73133.27 1891 88 764 1238 67031.25 5363 19099 5335 1790915 18562 11687 907 15263.63 1011 2131 8847.37 10519.2 11963 41250 3850 429 36011.25 7147 11795 105 5335 1777

1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456

LYSGTB1 LYSAGOR TAB 0.5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007145 1 LYSREA1 LYSE DIAGON DIATO 1 LT BOTOL UMUM TARIF PERDA 2743125 2007 CDLITERTM1YTERS CENDO TM 15 ML L BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 23719 MADECASTB1 MADECASSOL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007822 2 MADERSK1 MADERMA TUBE TOPICAL TUBE 20 GR*** UMUM TARIF PERDA 2007 149875 MADLETB2 MADLEXIN KAPS 500 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 10038 MADOTB1 MADOPAR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007453 7 MEGATB1 MAGARD FA TABLET KUNYAH TABLET UMUM TARIF PERDA 2007813 4 MAGTB1 MAGTRAL MINT TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007138 MAINTTB1 MAINTATE TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007696 6 MSLTTB1 MALTOFER TABLETTAB UMUM CHEW TARIF PERDA 2007613 2 MANNESK1MANNE SK 20 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 18562 MANITINF1MANNITOL BOTOL MLUMUM INF 500 TARIF PERDA 2007 83600 MARTSIF1 MARTOS INF 500 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 69224 MASK5 MASKER EAR-LOOPE (BDG) LEMBAR UMUM TARIF PERDA 2007825 MASK1 MASKER EAR-LOOPE (ONE MED) TARIF PERDA 2007238 LEMBAR UMUM 1 MASK3 MASKER EAR-LOOPE (SENSI) LEMBAR UMUM TARIF PERDA 2007688 MASK6 MASKER TIE_ON (BDG)UMUM LEMBAR TARIF PERDA 2007825 MASK2 MASKER TIE_ON (ONE MED) LEMBAR UMUM TARIF PERDA 2007339 1 MASK4 MASKER TIE_ON (SENSI) LEMBAR UMUM TARIF PERDA 2007688 MATGG1 MATA BUR BUAH BULAT/ROUND BUR TARIF PERDA 2007 UMUM 22138 METTB1 MATOFLAM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007563 7 MATOVTB2MATOVIT AX TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007938 8 MATOVFTB1 ATOVIT FIFTY TAB UMUM M TABLET TARIF PERDA 2007813 4 MATOVSR1MATOVIT SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 29562 MATOVTB1MATOVIT TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007125 4 MATCR1 MATROVIR TUBE 10 G CREAM UMUM TARIF PERDA 2007249 4 MECOTAB1MECOBALAMIN CAPS 500 UG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007963 MECOCT2 MECOLA CAPLET KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007538 4 MECOCT1 MECOLA FORTE CAPLET KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007563 7 MECTB1 MECTAN FORTE CAP UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007866 MEDERSK1 MEDERMA TOPIKAL TUBE 20 TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 149875 MEDIALK2 MEDIFIX LINE 90CM WITH INTRAFITARIF PERDA 2007 PICIS UMUM 130625 MEDIALK1 MEDIFIX MANOMETER UMUM PICIS SCALEPCS-PCS PERDA 2007 TARIF 233750 MEDITB1 MEDIOL TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007 10450 MEDIQCR2 MEDIQUIN F KRIM 15 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 MEDIQCR1 MEDIQUIN KRIM 5 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 MEDIXIJ1 MEDIXON INJ 125 MG UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 79062 MEFICP1 MEFINAL 500 MG CAPSUL CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007410 1 MEFUCR1 MEFUROSAN CREAM 10 GR TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 78513 MEGARFTB1 EGARIF KAPS 450 MG M CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 MEIACTB1 MEIACT TAB 100 MG*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 14231 MEIACTB2 MEIACT TAB 200 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 22550 MEIPTB1 MEIPRIL TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007465 3 MEISCP1 MEISEC CAPS 20 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007 11660 MEIXMIJ1 MEIXAM INJ 0.5 G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 19250 MEIXMIJ2 MEIXAM INJ 1 G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 33000

1145 5 2605969 7.5 21940.08 2822 149875 10038 7453 4813 138 6696 2 2560.74 18562 83600 69224 825 1238 688 825 1339 688 22138 5 7184.85 5 8491.1 5 4572.35 29562 5 3918.75 4249 963 3 4401.86 3 7336.11 866 2 146877.5 130625 233750 3 10136.5

79062 3 1367.7 3 76157.61 14231 22550 3465 11660 19250 33000

1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503

MEIXMTB2 MEIXAM KAP 500 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007905 3 MELTB1 MELIDOX 200 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007825 MELOALK1 MELOLIN 10X10 CM UMUM LEMBAR TARIF PERDA 2007 11262 MELOXTB3 MELOXICAM TAB 15 MG KF TABLET UMUM TARIF PERDA 2007764 1 MELOXTB2 MELOXICAM TAB 15 MG NOVEL TARIF PERDA 2007499 TABLET UMUM 1 MELOXTB1 MELOXICAM TAB 7.5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007793 1 MELOTB1 MELOXIN TAB 15 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007150 7 MEMOCP1 MEMORAN CAPSUL MG CAP 100 UMUM TARIF PERDA 2007907 7 MEPRTB1 MEPROSETIL KAP 100 MG KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007169 1 MEPTTB1 MEPTIN MINI TAB 0.025 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007405 2 MEPSW1 MEPTIN SWINGHALER 200 PUFFS TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 154275 MEPTTB2 MEPTIN TAB 0.05 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007098 4 MERISTB1 MERISLON TAB 6 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007333 1 MEROINJ1 MEROFEN 1000 MG IV UMUM VIAL INJ TARIF PERDA 2007 591250 MEROINJ2 MEROFEN 500 MG IV INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 264000 MEROPINJ1MEROPEX INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 371250 MERINJ1 MEROSAN 1 GR INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 592350 MERTGTB1 MERTIGO TAB 6 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007163 3 MESOTB1 MESOL TABTABLET 8 MG UMUM TARIF PERDA 2007469 4 METATB1 METANEURON TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007428 1 METAALK1 METAPEX BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 301895 METFRTB1 METFORMIN TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007156 METFRTB2 METFORMIN TAB 850 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007687 METERGIJ1 METHERGIN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007677 7 METHERTB1 METHERINAL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007062 2 METHCTB1 METHICOL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007962 METHIOTB2 METHIOSON TAB 30 SALUT*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007284 1 METHIOTB1 METHIOSON TAB 60 SALUT TABLET UMUM TARIF PERDA 2007100 1 METHOTB1METHOTREXTAT 2.5 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007888 2 METHTB3 METHYLPREDISOLONE UMUM TABLET 16 MG TARIF PERDA 2007438 1 METHTB1 METHYLPREDISOLONE UMUM 100 TABLET 4 MG @ TARIF PERDA 2007612 METHTB2 METHYLPREDISOLONE UMUM 50 TARIF PERDA 2007637 TABLET 4 MG @ METHINJ1 METHYLPREDISOLONE UMUM VIAL INJ 125MG TARIF PERDA 2007 44344 METILTB1 METIL ERGOMETRIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007149 METILTTB1 METILAT TAB 0.13 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007499 1 METOKIJ1 METOKLOPRAMIDE INJUMUM @10* AMPUL 10 MG TARIF PERDA 2007634 1 METOKTB1 METOKLOPRAMIDE TAB 10 MG @100 PERDA 2007134 TABLET UMUM TARIF METINJ1 METOLON INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007781 3 METRXTB1 METRIX TAB 1 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007568 2 METRXTB3 METRIX TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007043 5 METRXTB2 METRIX TAB 3 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007418 6 METRXTB4 METRIX TAB 4 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007806 6 METRO5001 METRONIDASOL TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007170 METROIF1 METRONIDAZOL INF 100 ML(DEXA) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 24750 METROIF2 METRONIDAZOL INF 100 ML(FIMA) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 24750 MEVILOXTB1 MEVILOX 15 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007938 8 MEXITIJ1 MEXITEC INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007359 4

10

3 10 10

3 3 5

5 7.5

10 10

3905 825 10135.8 1764 1499 1793 7150 7907 1133.93 2405 138847.5 3688.2 1333 591250 264000 360112.5 592350 3068.11 4469 1356.6 301895 156 687 7677 2062 962 1284 1100 2888 1438 581.4 637 41018.2 149 1499 1634 134 3781 2568 4891.71 6418 6806 170 22275 22275 8938 4359

1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550

MEXITTB1 MEXITEC KAP 100 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007119 5 MEXPTB2 MEXPHARM TAB 15 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007818 9 MEXPTB1 MEXPHARM TAB 7.5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007848 5 MEYLNIJ1 MEYLON INJ 25 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007499 8 MGSULIJ1 MGSO4 INFAMPUL 40 % UMUM TARIF PERDA 2007364 5 MICO1 MICONAZOL 2 % KRIM UMUM TUBE TARIF PERDA 2007063 4 MICRALK1 MICRO FINE 30 G BUAH UMUM TARIF PERDA 2007650 1 MICRAL1 MICROCENTIFUGE TUBE 1,5 ML TARIF PERDA 2007 PACK UMUM 288805 MICROGTB1 MICROGYNON TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 MICTTB1 MICTONORM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 13310 MIKASIJ1 MIKASIN INJ 250 MG*** VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 82500 MIKASIJ2 MIKASIN INJ 500 MG UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 220000 MIKROALK1MIKROZID AF LIQUID UMUM GALON TARIF PERDA 1100000 2007 MILZIJ2 MILOZ INJ 1MILI LITER UMUM ML TARIF PERDA 2007437 3 MILZIJ1 MILOZ INJ 5AMPUL ML* UMUM TARIF PERDA 2007 20625 MISREA1 MISSION URINE STRIP 10 P BOX UMUM TARIF PERDA 2007 516450 MIXTINJ1 MIXTARD 30 NOVOLET UMUM NOVOLET 5 X 3ML TARIF PERDA 2007 164450 MIXTINJ2 MIXTARD HM 100IU/ML X 10ML TARIF PERDA 2007 VIAL UMUM 438625 MOBTB1 MOBIFLEX TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007663 8 MONTB1 MONECTO-20 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007094 3 MONAALK2MONOSYN 1 HR 40S 90UMUM BUAH CM TARIF PERDA 2007 128013 MONAALK1MONOSYN 1 HR 60 90 UMUM BUAH CM TARIF PERDA 2007 111168 MOPST1 MOP STRIP STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 19937 MORINJ MORFIN INJAMPUL 10 MG UMUM TARIF PERDA 2007 12761 MOSARINF1 MOSARDALBOTOL 500MG/100ML INF TARIF PERDA 2007 UMUM 240625 MOSARTB2MOSARDALTABLET MG TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007 37813 MOTADRCR1 MOTADERM KRIM 10 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 61875 MOTTB1 MOTILEK TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007375 1 MOVISP1 MOVI-COX SUP 7.5 MGUMUM SUPPOSITORIA TARIF PERDA 2007093 5 MSTTB1 MST TAB 10 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 19159 MSTTB2 MST TAB 15 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007156 5 MUCOHSR1MUCOHEKSIN SIR 120 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 18013 MUCOHTB1MUCOHEKSIN TAB 8 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007509 MUKSDR1 MUCOS DROP 20 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 35750 MUKSTB1 MUCOS TAB 30 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007893 MUCOTB1 MUCOSTA TAB 100 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007975 4 MUCEXT2 MUCUS EXTRACTOR UROPLAST*** BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 19250 MUCEXT1 MUCUS EXTRACTOR, (COSA)*** TARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 20625 MUCEXT MUCUS EXTRACTOR, (UNOMEDICAL) BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 28050 MYCORLCR2 YCORAL KRIM 15 G UMUM M TUBE TARIF PERDA 2007 24062 MYCORLCR1 YCORAL KRIM 5 G UMUM M TUBE TARIF PERDA 2007 11687 MYCORLTB1 MYCORAL TAB 200 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007675 4 CDMYCOSM1 MYCOS CENDO SM 3.5 UMUM TUBE G TARIF PERDA 2007 27671 CDMYCOTM1 MYCOS CENDO TM 5 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 27328 CDMIDTM1MYDRIATIL BOTOL 0.5% TM 5 ML TARIF PERDA 2007 CENDO UMUM 28359 CDMIDRTM2 YDRIATIL STRIP MDUMUM M CENDO TM 3 ML TARIF PERDA 2007 29984 MYOINJ1 MYOMERGIN 10 AMP/1CC INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007387 4

5119 9818 5848 8499 5364 2.5 3961.425 1650 288805 2.5 12977.25 82500 3 213400 1100000 3437 20625 516450 164450 438625 5 8229.85 3094 5 121612.3 111168 19937 12761 5 228593.8 5 35922.35 61875 1375 5093 19159 5156 3 17472.61 3 493.73 3 34677.5 893 10 4477.5 19250 20625 15 23842.5 24062 11687 4675 7.5 25595.67 27328 7.5 26232.07 29984 4387

1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597

MYONETB1MYONAL TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007682 3 MYONTB1 MYONEP TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007713 3 MYOTB1 MYORES TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007813 4 MYORTB2 MYORI TAB TABLET 50 MG UMUM TARIF PERDA 2007799 1 MYOVTB1 MYOVITON TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007890 1 NACLIF4 NACL 1 L INF (OTSU NS)UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 11048 NACLIF5 NACL 1 L INF (WIDA NS) OGB BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 13063 NACLIF2 NACL 100 ML INF (OTSU NS) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 10471 NACLIF3 NACL 500 ML INF (OTSU NS) BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 10387 NACLIF1 NACL 500 ML INF (WIDA NS)*** TARIF PERDA 2007540 BOTOL UMUM 9 NARFOZIJ1 NARFOZ INJAMPUL ML 4 MG/2 UMUM TARIF PERDA 2007 18150 NARF1 NARFOZ TABLET TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 12856 NARPNIJ1 NAROPIN INJ 0.75 % UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 93435 NASSP2 NASONEX NASAL SPRAY ##60 BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 191950 NASSP1 NASONEX NASAL SPRAY 140 BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 290882 CDNTCMD1NATACEN CENDO MD TM STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 47437 NATACP1 NATAVIT 30CAPSUL CAP UMUM TARIF PERDA 2007750 2 NATRE3 NATRIUM CITRAT 3.8% UMUM BOTOL 1000 ML TARIF PERDA 2007 336875 NATRE1 NATRIUM SOL 1X60 HMN BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 893750 NATRE2 NATRIUM SOL 2X100 QCA (SODIUM) BOTOL UMUM TARIF PERDA 1111827 2007 NEBACCR1 NEBACETINTUBE 10 G UMUM KRIM TARIF PERDA 2007 22000 NEBACPW1NEBACETINBOTOL POWDER UMUM TARIF PERDA 2007 24062 NECISR1 NECIBLOK SIR 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 53625 NECISR2 NECIBLOK SIR 200 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 92813 NECITB1 NECIBLOK TAB 500 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007949 1 NEEGG1 NEEDLE DENTAL CARPULE TERUMO BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 158125 NEEALK1 NEEDLE HOLDER CURVED 2767-50 TARIF PERDA 3060000 BUAH UMUM 2007 NEEDLALK1NEEDLE HOLDER KECIL UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 58507 NEFRINJ1 NEFROFER INJ 5 ML UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 128563 NELAALK3 NELLATON CATHETER NO 12 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007250 8 NELAALK6 NELLATON CATHETER NO 16 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 12375 NELAALK4 NELLATON CATHETER NO 18 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 12375 NELAALK7 NELLATON CATHETER NO 20 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 12375 NELAALK1 NELLATON CATHETER NO 24 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 12375 NELAALK2 NELLATON CATHETER NO 6 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 13750 NELAALK5 NELLATON CATHETER NO 8 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 12375 NEOGSUP1 NEO GYNOXA OVULA UMUM OVULA TARIF PERDA 2007 13750 NKAOCSR1 NEO KAOCETIN SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007661 9 NEOLANA1 NEO KAOLANA SYRUP 120 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12307 NPRODISR1NEO PRODIAR SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12973 NEOMERTB1 EO-MERCAZOLE TAB 5 MG N TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 NEOMUN1 NEO-MUNESACHET 48 GR UMUM TARIF PERDA 2007 25792 NEFRIPW1 NEPHRISOL BOX 185 G UMUM BOX TARIF PERDA 2007 34282 NEPKP1 NEPHROLIT CAPSUL KAPS UMUM TARIF PERDA 2007805 NERLNCR1 NERILON KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 28875 NERVKAP1 NERVA PLUS KAP TABLET UMUM TARIF PERDA 2007407 2 NERVTB1 NERVITON E TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007134 1

3 3

10

3 3

3682 3601.61 4668.61 1799 1890 11048 12409.85 10471 10387 9540 18150 12856 93435 191950 261793.8 47437 2750 336875 893750 1111827 22000 24062 52016.25 92813 1890.53 158125 3060000 58507 128563 8250 12375 12375 12375 12375 13750 12375 13750 9661 12307 12973 25792 34282 805 28875 2334.79 1099.98

3 3

1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644

NEUTB2 NEUCITI 250 MG INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 37813 NEUTB1 NEUCITI 500 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 11000 NEUROIJ1 NEUROBAT VIAL 3 ML UMUM F INJ TARIF PERDA 2007156 5 NEUROBTB1 NEUROBESTON TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007031 1 NEUROVTB1 NEUROBIOVIT TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007667 NEUROCP1 NEUROCHOL CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 12169 NEUROTB1 NEURODEX TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007544 NEURGTB1 NEUROGENTABLET MG TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007062 2 NEURSBIJ1 NEUROSANBE INJ**** UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007157 5 NEURSBTB1NEUROSANBE TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007157 1 NEUROTINF1 NEUROTAM 12 GR / 60UMUM BOTOL ML INF TARIF PERDA 2007 231000 NEUROTIJ1 NEUROTAM INJ 1 G UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 18700 NEUROTIJ2 NEUROTAM INJ 3 G UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 59813 NEUROTSYR1 NEUROTAM SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 55000 NEUROTTB3 NEUROTAM TAB 1200 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007913 5 NEUROTTB1 NEUROTAM TAB 400 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007960 1 NEUROTTB2 NEUROTAM TAB 800 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007043 4 NEVRATB1 NEVRADIN-E TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007613 2 NEWDIATAB1 DIATABS TAB NEW TABLET UMUM TARIF PERDA 2007530 NEWSK1 NEW SKELAN TABLET UMUM TABLET TARIF PERDA 2007650 1 NEWSTB1 NEWSPAR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 27500 NEXAIJ1 NEXA INJ 250 MG/5ML UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007218 7 NEXATB1 NEXA TAB 250 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007375 1 NEXATB2 NEXA TAB 500 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007337 2 NGT4 NGT (FEDDING TUBE) 3.5 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 21038 NGT5 NGT (FEDDING TUBE) 5UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 21038 NGT8 NGT (FEDDING TUBE) 8UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 21038 NGT12 NGT (STOMACH TUBE) UMUM BIJI 12 TARIF PERDA 2007 24750 NGT14 NGT (STOMACH TUBE) UMUM BIJI 14 TARIF PERDA 2007 24750 NGT16 NGT (STOMACH TUBE) UMUM BIJI 16 TARIF PERDA 2007 24750 NGT18 NGT (STOMACH TUBE) UMUM BIJI 18 TARIF PERDA 2007 24750 NIACFCR1 NIACEF KRIM 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 NICHOIJ1 NICHOLIN INJ 100 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 16323 NICHOIJ2 NICHOLIN INJ 250 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 34031 NICOTB1 NICOTINAMIDE 1 MG UMUM MILIGRAM TARIF PERDA 2007 2 NICOSR1 NICOTINAMIDE 1 MG****** MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007 1 NIFEDTB2 NIFEDIPIN TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007135 NIFEDTB1 NIFEDIPIN TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007208 NIKOLTB1 NIKOLAM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007025 3 NIRMDLTB1NIRMADIL TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007500 5 NITROMTB1 NIRTROMACK RETARD KAPS 2,5 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 NITROMTB2 NIRTROMACK RETARD KAPS 5 MG TARIF PERDA 2007 CAPSUL UMUM N2O NITROGIN OKSIDA 1 LT UMUM LITER TARIF PERDA 2007754 1 NOCTB1 NOCID KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007700 7 NOKOBIJ1 NOKOBA INJ 2 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 96250 NONALK1 NON - CONDUCTIVITY TUBE ROL UMUM TARIF PERDA 2007 57750 REBRALK2 NON REBREATHING MASK REF8130 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 61875

3 36678.61 11000 5156 1031 667 3 11803.93 544 2062 5157 3 1122.29 231000 3 18139 3 58018.61 55000 3 5735.61 1960 3 3921.71 3 2534.61 530 1650 27500 7218 1375 2337 2.5 20512.05 2.5 20512.05 2.5 20512.05 2.5 24131.25 2.5 24131.25 24750 24750 16323 34031 2 1 135 208 3025 5500

1754 7700 96250 57750 61875

1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691

NONCTM1 NONCORT 0.6 ML MINIDOSE STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 44688 NONEMTB1NONEMI TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007100 1 NONFLTB1 NONFLAMIN TAB 50 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007152 2 NOOTRIJ1 NOOTROPILAMPUL INJ 1 G UMUM TARIF PERDA 2007 20051 NOOTRIJ2 NOOTROPILAMPUL INJ 3 G UMUM TARIF PERDA 2007 60156 NOOTRTB3 NOOTROPILTABLET TAB 1200 MG UMUM TARIF PERDA 2007187 6 NOOTRTB1 NOOTROPILTABLET MG TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007347 2 NOOTRTB2 NOOTROPILTABLET MG TAB 800 UMUM TARIF PERDA 2007238 4 NOPERTB2 NOPERTEN TABLET MG UMUM TAB 10 TARIF PERDA 2007781 3 NOPERTB1 NOPERTEN TABLET TAB 5 MG UMUM TARIF PERDA 2007406 2 NOPRTB1 NOPRES TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007743 4 NORELTB1 NORELUT TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007332 4 NORTASK2 NORTA 3 WAY CH.22 (9388) PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 62700 NORTASK1 NORTA 3 WAY CH.24 (9388) PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 69596 NORTB1 NORVASK 5TABLET MG UMUM TARIF PERDA 2007338 8 NOTRITB2 NOTRITIS TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007025 3 NOTRIINJ1 NOTRIXUM MILI1LITER UMUM INJ ML TARIF PERDA 2007250 6 VITB12TAB3 NOVACOBALAMINE 50 UMUM TABLET MG TAB TARIF PERDA 2007 17 NOVGIJ1 NOVALGIN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007593 7 NOVGTB1 NOVALGIN TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 NOVAINF1 NOVAMET INJ 500 MG UMUM BOTOL / 100 ML TARIF PERDA 2007 19663 VITCTB2 NOVAVITAMIN C 50 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 29 NOVONRTB1 OVONORM TAB 0.5 MG N TABLET UMUM TARIF PERDA 2007575 3 NOVONRTB2 OVONORM TAB 1 MGUMUM N TABLET TARIF PERDA 2007280 5 NOVORAPIDIJ NOVORAPID FLEXPEN INJ 100 U/ML NOVOLET UMUM TARIF PERDA 2007 190575 NUFACCR1 NUFACE 0,025 KRIM 10 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 30525 NUFOLTB1 NUFOLIC TAB 0.4 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007643 NULACP1 NULACTA CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007438 3 NUPLJ1 NUPREP JELLY TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 275000 NUTTB1 NUTRIFLAM KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007807 6 OBHSR1 OBH COMBI SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007222 6 OBHSR2 OBH NELLCO SIR 105 ML*** BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007937 5 OBHSR3 OBH PLUS SIRUP*** UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007671 5 OBH1 OBH SIRUP BOTOL 100 ML*** UMUM TARIF PERDA 2007500 2 OBH2 OBH SIRUP BOTOL 200 ML*** UMUM TARIF PERDA 2007876 2 OBIMTB1 OBIMIN AF TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007881 OBJGLS1 OBJECT GLASS 72S UMUM BOX TARIF PERDA 2007 29013 OBUINH1 OBUCORT SWINGHALER BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 163350 OCALK OCO BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 102782 OCTAIJ1 OCTALBIN INJ 20 % 100UMUM BOTOL ML TARIF PERDA 2062500 2007 OKTINJ2 OCTALBIN INJ 20 % 50 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 1031250 2007 OCUTN1 OCUFLAM EYE DROP 5 UMUM BOTOL ML (TM) TARIF PERDA 2007 71335 OFLOXTB1 OFLOXACINTABLET MG TAB 400 UMUM TARIF PERDA 2007124 1 OKS1 OKSIGEN LITER UMUM TARIF PERDA 2007 20 OKS2 OKSIGEN TABUNG KECIL LITER UMUM TARIF PERDA 2007 31 OLYGG1 OLY GLOW SPRAY / FAST SPRAY TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 220031 OMEPTB2 OMEPERAZOL OGB TAB 20 MG TARIF PERDA 2007511 TABLET UMUM

44688 1100 2152 20051 60156 6187 2347 4238 3781 2406 4743 4332 62700 69596 8338 3025 6250 17 7593 19663 29 3575 5280 190575 30525 643 3438 275000 6807 6222 5937 5671 2500 2876 881 29013 163350 102782 2062500 1031250 71335 1124 20 31 220031 511

1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738

OMEPTB1 OMEPERAZOL TAB 20 MG*** TABLET UMUM OMNIALK2 OMNI BLUEPICIS UMUM OMNIALK1 OMNICHOLBUAH UMUM OMNIPINJ1OMNIPAQUE 300 MG/20 ML VIAL UMUM OMNIREG1OMNITEST EZ STREIPS UMUM STRIP OMNALK1 OMNIVISC BUAH UMUM OMZIJ1 OMZ INJ 10VIAL ML UMUM ONDANINJ1ONDANSETRON INJ 4 MG AMPUL UMUM ONDANTB1ONDANSETRON TAB 8 MG TABLET UMUM ONETTAB1 ONETIC 4 TAB TABLET UMUM OPIBTB1 OPIBRIGHT TABLET TAB UMUM POSTALK1 OPSITE POST-OP 20X10UMUM BUAH OPTGG1 OPTEM PICIS UMUM SAFALK6 OPTHALMIC 10/0 (DEFILON) SACHET UMUM OPTITN1 OPTIBET EDBOTOL 5 ML UMUM OPTCAP1 OPTIMAX CAP CAPSUL UMUM OPTB1 OPUS TAB TABLET UMUM ORLYT ORALIT 200SACHET SACHET ML (GKF) UMUM ORLYT1 ORALIT 200SACHET SACHET ML (INF) UMUM ASOSM1 OSATROL EYE OINTM 3,5 GR TUBE UMUM OSCLTB1 OSCAL TAB TABLET 0.25 MG UMUM OSFCP1 OSFIT DHA CAPS CAPSUL UMUM OSPNTB2 OSPEN TAB TABLET 250 MG UMUM OSPNTB1 OSPEN TAB TABLET 625 MG UMUM OSSOPTB1 OSSOPAN TAB 200 MG UMUM TABLET OSORLTB1 OSSORAL TAB 800 MG UMUM TABLET OSSTB1 OSSOVIT KAP KAPLET UMUM OSTTB2 OSTE FORTE TAB TABLET UMUM OSTTB1 OSTE TAB TABLET UMUM OSTTB3 OSTELOX 15 MG TAB UMUM TABLET OSTEOFTB1OSTEOFLAM TAB TABLET UMUM OSTETB1 OSTEOKOMTABLET TAB UMUM OSTEOTB1 OSTEOTIN TAB TABLET UMUM OTPAITT1 OTOPAIN EAR DROPS 8UMUM BOTOL ML/BTL OTRIVTT1 OTRIVIN TTBOTOL UMUM OTSUNSIF1 OTSU NS INF 500 ML UMUM BOTOL OTSYALK1 OTSU Y SETBIJI UMUM OTSUIF1 OTSUTRAN BOTOL 500 ML 40 INF UMUM OTPANDR1 OTTOPAN DROP 125 MCG BOTOL UMUM OTPANSR1 OTTOPAN SIR 60 ML UMUM BOTOL OTOTB1 OTTOPRIM TABLET TAB/ADULTUMUM OXOFRSOL1 OXOFERIN SOL 30 ML UMUM BOTOL OXTRIJ1 OXTERCID INJ VIAL UMUM OCTTB1 OXTIN TAB 30 MG TABLET UMUM PABANXCR1 PABANOX KRIM TUBE UMUM HDREA2 PAKET HD SET SET UMUM PAMINIF1 PAN AMIN G INF 500 ML BOTOL UMUM

TARIF PERDA 2007 12857 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 126500 TARIF PERDA 2007 10037 TARIF PERDA 2007 128082 TARIF PERDA 2007 151250 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007163 3 TARIF PERDA 2007 13750 TARIF PERDA 2007400 4 TARIF PERDA 2007 34650 TARIF PERDA 2007 247500 TARIF PERDA 2007 252038 TARIF PERDA 2007 45100 TARIF PERDA 2007585 4 TARIF PERDA 2007500 5 TARIF PERDA 2007432 TARIF PERDA 2007440 TARIF PERDA 2007 18562 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007438 3 TARIF PERDA 2007857 TARIF PERDA 2007176 3 TARIF PERDA 2007907 TARIF PERDA 2007713 3 TARIF PERDA 2007897 3 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007949 2 TARIF PERDA 2007 10079 TARIF PERDA 2007813 4 TARIF PERDA 2007325 6 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 41250 TARIF PERDA 2007 22929 TARIF PERDA 2007868 8 TARIF PERDA 2007 14438 TARIF PERDA 2007 95769 TARIF PERDA 2007 13750 TARIF PERDA 2007 11860 TARIF PERDA 2007188 TARIF PERDA 2007 68750 TARIF PERDA 2007 61875 TARIF PERDA 2007438 3 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 245376 TARIF PERDA 2007 36522

12857 82500 82500 126500 10037 128082 151250 6875 3163 13750 4400 34650 247500 252038 45100 4585 5500 432 440 18562 3438 857 3176 907 3713 3897 6875 2949 10079 4813 6325 41250 22929 8868 14438 95769 13750 11860 188 68750 61875 3438 245376 36522

1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785

PANENTPW1AN ENTERAL SACHET 40 G P SACHET UMUM TARIF PERDA 2007819 9 PANSPRSL1PANA SPRAY SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 241312 PANKTB1 PANKREOFLAT TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007994 1 PANINJ1 PANSO 40 MG INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 151250 PANTTM1 PANTOCAINE CENDO TM 0.5 % TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 16671 PAPAVIJ1 PAPAVERINAMPUL INJ 4 % UMUM TARIF PERDA 2007323 2 PAPAVTAB1 PAPAVERINTABLET MGUMUM TAB 40 TARIF PERDA 2007 89 PEPALK2 PAPER POINT DOCHEMUMUM PACK NO 40 TARIF PERDA 2007 42694 PEPALK1 PAPER POINT ILLINE UMUM PACK TARIF PERDA 2007 34500 PARAF PARAFIN CAIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 14374 PARNSK1 PARANOX FTUBE G UMUM SK 20 TARIF PERDA 2007 27500 PARSTSR1 PARASETAMOL SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007156 2 PARSTTB2 PARASETAMOL TAB 500 MG STRIP TARIF PERDA 2007 88 TABLET UMUM PARSTTB1 PARASETAMOL TAB 500 MG*** TARIF PERDA 2007 49 TABLET UMUM PARASLCR1PARASOL KRIM TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 PARDTB1 PARDOZ TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007682 2 PASTALK1 PASTIK SACHET UMUM TARIF PERDA 2007454 PATRTB1 PATRAL KAP TABLET UMUM TARIF PERDA 2007250 8 PECCP1 PECTOCIL CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007208 3 PEDBTB1 PEDAB TAB TABLET 80 MG UMUM TARIF PERDA 2007857 1 PEHACAIJ1 PEHACAIN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007892 3 PEHAINJ1 PEHAMOXIL INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 17367 PEHATSR PEHATIFEN BOTOL SYRUP UMUM TARIF PERDA 2007 17187 PEHAVRTB1PEHAVRAL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007626 PEGEREA1 PENGECATAN ZIEHL NEILSEN 100 M SET UMUM TARIF PERDA 2007 403838 PENCARTB1PENTACARD TAB 20 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007743 2 PLHM1 PENYANGGA LEHER M KERAS BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 218075 PLHM PENYANGGA LEHER M LUNAK BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 137500 PLHS PENYANGGA LEHER S UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 103125 PEPTISPW1PEPTISOL BOX 185 G UMUM BOX TARIF PERDA 2007 29272 PARALK1 PERIFIX EPIDURAL 400 UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 343750 PERPETB2 PERPENAZINE TAB 16 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007208 PERPETB1 PERPENAZINE TAB 4 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 68 PERSTB1 PERSIDAL TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007418 8 PETHIIJ1 PETHIDINE HCL 50 MG/ML INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 14990 PEWREA1 PEWARNA GRAM 3X100 ML SET UMUM TARIF PERDA 2007 591250 PEWREA2 PEWARNA MDT 3X100 UMUM SET ML TARIF PERDA 2007 421163 PEWARREA2 EWARNA RAPID ST REAGEN 100ML P BOX UMUM TARIF PERDA 2007 326082 PEWARREA1 EWARNA RAPID ST. UMUM P BOX TARIF PERDA 2007 893750 PGALK1 PGA O (PGA20040B0) UMUM SACHET TARIF PERDA 2007 85457 PHAMINJ1 PHAMINOVAMPUL INJ UMUM TARIF PERDA 2007313 5 FENIIJ1 PHENYTOINAMPUL 50 MG IKA INJ UMUM TARIF PERDA 2007 70007 FENITB1 PHENYTOINTABLET 100 MG IKA TAB UMUM TARIF PERDA 2007757 FENIPWD PHENYTOINGRAM POWDER 1UMUM KG) TARIF PERDA 2007749 G (0.5 3 FENIPWD1 PHENYTOINGRAM POWDER 1UMUM G (1 KG) TARIF PERDA 2007750 3 PHYLLOTB1PHYLLOCONTIN TAB 225 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007375 1 PIBCR1 PIBAKSIN OINT 10 GR UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 43904

9819 241312 1994 151250 16671 2323 89 42694 34500 14374 27500 2156 88 49 2682 454 8250 3208 1857 3892 17367 17187 626 403838 2743 218075 137500 103125 29272 343750 208 68 8418 14990 591250 421163 326082 893750 85457 5313 70007 757 3749 3750 1375 43904

1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832

PINESL1 PINETARSOL GEL 100 GR TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 99000 PIPREA1 PIPET HB SAHLI ASISTEN BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 59376 PIPSLK1 PIPET TETES BIJI UMUM TARIF PERDA 2007750 2 PIRACP1 PIRACETAMCAPSUL MG @ 100**TARIF PERDA 2007045 CAP 800 UMUM 1 PIRACP2 PIRACETAMTABLET MG @ 50 TARIF PERDA 2007100 CAP 800 UMUM 1 PIRAINF1 PIRACETAMBOTOL 12 GR/60ML TARIF PERDA 2007 INFUS UMUM 96250 PIRACINJ2 PIRACETAMAMPUL INJ 1 GR UMUM TARIF PERDA 2007875 6 PIRACINJ1 PIRACETAMAMPUL INJ 3G/15ML UMUM TARIF PERDA 2007 21382 PIRALIJ1 PIRALEN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007775 5 PIRAZITB2 PIRAZINAMID TAB 500 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007275 PIROKTB1 PIROKSIKAM TAB 10 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 92 PIROKTB2 PIROKSIKAM TAB 20 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007216 PIRACTB1 PITACETAMTABLET MG KAP 800 UMUM TARIF PERDA 2007375 1 PININJ1 PITOGIN S INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007614 6 PLASBIJ1 PLASBUMIN INJ 100 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 1373625 2007 PLASINJ1 PLASMINEXAMPUL INJ UMUM TARIF PERDA 2007 13338 PLASTB1 PLASMINEXTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007957 2 PLAVTB1 PLAVIX TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007 27195 PLES1 PLESTER/LEUKOPLAST 1,25 X 4,5 TARIF PERDA 2007068 ROL UMUM 7 PLES2 PLESTER/LEUKOPLAST 5 X 4,5 ROL UMUM TARIF PERDA 2007 28875 PLETTB2 PLETAAL TAB 100 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 13855 PLETTB1 PLETAAL TAB 50MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007538 7 POLIALK1 POLI AID ASL 1 ML MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007165 POLIBALK1 POLIBAN 3 CM X 2.7 M) ROL (7.5 UMUM TARIF PERDA 2007 15813 POLIBALK2 POLIBAN 4 CM X 2.7 M) ROL (10 UMUM TARIF PERDA 2007 20625 POLIBALK3 POLIBAN 6 CM X 2.7 M) ROL (15 UMUM TARIF PERDA 2007 28463 POLIBSK1 POLIBENZA TUBE SK 20 G AQ 2,5 UMUM TARIF PERDA 2007 POLIDETM1POLIDEMISIN TM 5 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 26916 POL3 POLIGYP 3 ROL (7,5CM X 2,7M) UMUM TARIF PERDA 2007 22688 POL4 POLIGYP 4 ROL (10CM X 2,7M) UMUM TARIF PERDA 2007 31625 POL6 POLIGYP 6 ROL (15CM X 2,7M) UMUM TARIF PERDA 2007 41938 POLALK3 POLYSORB 1 SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 112063 POLALK1 POLYSORB 2 PICIS UMUM TARIF PERDA 2007 132000 POLALK2 POLYSORB 3-0 SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 99000 PONDTB1 PONDEX F CAP 500 MGUMUM KAPLET TARIF PERDA 2007849 PONDEXSR PONDEX SUSP 50MG/5ML X 60 MLTARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 11276 PHOSPIJ1 POSPARGINAMPUL INJ 2 MG/ML UMUM TARIF PERDA 2007700 7 POTSL1 POT H [90 GR] / POT SALEP BIJI UMUM TARIF PERDA 2007314 1 POTSL2 POT P [30 GR] / POT SALEP BIJI UMUM TARIF PERDA 2007688 POTSL4 POT T [15 GR] / POT SALEP BIJI UMUM TARIF PERDA 2007439 POTSL3 POT Y [65 GR] / POT SALEP BIJI UMUM TARIF PERDA 2007063 1 POTACIJ1 POTACOL R BOTOL INF 5 % UMUM TARIF PERDA 2007 69042 OIDINE2 POVIDONE IODINE 30 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007126 3 PPDREA1 PPD MANTOUX TEST UMUM VIAL TARIF PERDA 2007 495000 PRAKP1 PRAZOTEC KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 12925 PRECREA1 PRECINORM U 20X5 ML QCS KIT UMUM TARIF PERDA 2908125 2007 PRECINF1 PRECOPAR INF 500 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 218900

99000 59376 2750 1045 1100 96250 6875 21382 5775 275 92 216 1375 6614 1373625 13338 2957 27195 7068 28875 13855 7538 165 15813 20625 28463 26916 22688 31625 41938 112063 132000 99000 849 11276 7700 1314 688 439 1063 69042 3126 495000 12925 2908125 218900

1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879

PREDNTB1 PREDNISONTABLETMG UMUM TAB 5 TARIF PERDA 2007 49 PREGNACP1 PREGNASEA CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007719 1 PREGNTB1 PREGNOLINTABLETMG UMUM TAB 5 TARIF PERDA 2007300 3 PREGTB1 PREGTENOL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007988 3 PREGTAB1 PREGVOMIT TAB SALUT SELAPUT TARIF PERDA 2007407 TABLET UMUM 2 PREMSTB1 PREMASTON TAB 5 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007400 4 PREMALK3 PREMILENESACHET 13,45 CM TARIF PERDA 2007 5/0 DSMP UMUM 118663 PREMALK2 PREMILENESACHET 12 BLUE 45CMP 6/0 DS UMUM TARIF PERDA 2007 118663 PREMALK1 PREMILENESACHET 7/0 2XDRC UMUM 10 TARIF PERDA 2007 206250 PRENLTB1 PRENAL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007687 PRENKAP1 PRENATIN-DF KAP KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007613 2 PRESTB1 PRESO TAB TABLET 300 MG UMUM TARIF PERDA 2007667 2 PRIMATB1 PRIMAQUIN TAB 15 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 38 PRIMNTB1 PRIMOLUT N TAB 5 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007322 3 PROCTB1 PROCLOZAM TAB 10 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007925 1 PROPLUCP1PROCUR PLUS CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007850 3 PROFRTB1 PROFERTIL TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 15813 PROFLSR1 PROFILAS SIRUP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 31625 PROFLTB1 PROFILAS TAB 1 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007475 2 PROINFIJ1 PROINFARKAMPULML UMUM INJ 10 TARIF PERDA 2007 15935 PROALK1 PROLENE 3/0 26MM REV CUT SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 104008 PROLTB1 PROLEVOX TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 18562 PROTB1 PROLIC TABTABLET 300 MG UMUM TARIF PERDA 2007893 7 PROMSR1 PROMEDEXBOTOL ML UMUM SIR 60 TARIF PERDA 2007 19250 PROMTB1 PROMEDEXTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007757 PRONALIJ2 PRONALGES INJ 100 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 24062 PRONINJ PRONALGES INJ 50 MGUMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 24062 PRONALTB2 PRONALGES TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007812 4 PRONALTB1 PRONALGES TAB 50 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007475 2 PRONETB1 PRONEURON TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007238 1 PROPFLIJ1 PROPOFOL MILI LITER UMUM INJ 1 ML TARIF PERDA 2007437 3 PROPTB2 PROPRANOLOL TAB 10 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007 97 PROPTB1 PROPRANOLOL TAB 40 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007180 PROSTTB1 PROSTACOM TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 11093 PROSTGIJ PROSTIGMIN INJ 0.5 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 15813 PROTTM1 PROTAGENTA TM 0.6 ML MINIDOSE STRIP UMUM TARIF PERDA 2007 42797 PROTTB1 PROTHYRA 10 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007543 4 PROTTB2 PROTHYRA 5 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007938 1 PROVUTB1 PROVULA TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 11275 PROZTB1 PROZAC TAB 20 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 14017 PTUTB1 PTU TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007387 PULMISL1 PULMICORT SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 PUMPTB1 PUMPITOR TABLET CAP UMUM TARIF PERDA 2007 14520 PYRANTB1 PYRANTEL 125 MG TABUMUM TABLET TARIF PERDA 2007363 PYRSUP2 PYREXIN 160 SUPPOSITORIA SUPPOSITORIA UMUM TARIF PERDA 2007600 6 PYRSUP1 PYREXIN 80SUPPOSITORIA SUPPOSITORIA UMUM TARIF PERDA 2007500 5 QCFTB2 Q CEF TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 10313

49 1719 3300 3988 2407 4400 118663 118663 206250 687 2613 2667 38 3322 1925 3850 15813 31625 2475 15935 104008 18562 7893 19250 757 24062 24062 4812 2475 1238 3437 97 180 11093 15813 42797 4543 1938 11275 14017 387 14520 363 6600 5500 10313

1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926

QUELIJ1 QUELICIN INJ 1 ML MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007 18380 QUESTSC1 QUESTRAN SACHET 5 GUMUM TARIF PERDA 2007 16556 KUINIIJ1 QUININ INJ AMPUL 2 ML UMUM TARIF PERDA 2007874 1 RACIKIRANAP RACIKAN 01 RANAP UMUM BUNGKUS UMUM TARIF PERDA 2007 308000 RACIKI RACIKAN 01 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007163 RACIKAN UMUM 3 RACIKIIRANAP RACIKAN 02 RANAP UMUM RACIKAN UMUM TARIF PERDA 2007250 RACIKII RACIKAN 02 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007000 RACIKAN UMUM 1 RACIKIIIRANAP RACIKAN 03 RANAP UMUM RACIKAN UMUM TARIF PERDA 2007136 1 RACIKIII RACIKAN 03 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007401 RACIKAN UMUM 4 RACIKIVRANAP RACIKAN 04 RANAP UMUM BUNGKUS UMUM TARIF PERDA 2007 10789 RACIKIV RACIKAN 04 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007243 RACIKAN UMUM 7 RACIKVRANAP RACIKAN 05 RANAP UMUM BUNGKUS UMUM TARIF PERDA 2007 11573 RACIKV RACIKAN 05 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007748 BUNGKUS UMUM RACIKVI RACIKAN 06 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007123 BUNGKUS UMUM RACIKVII RACIKAN 07 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007240 BUNGKUS UMUM RACIKVIII RACIKAN 08 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007409 BUNGKUS UMUM RACIKIX RACIKAN 09 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007536 BUNGKUS UMUM RACIKX RACIKAN 10 RAWAT JALAN UMUMTARIF PERDA 2007782 BUNGKUS UMUM 1 RANIINJ2 RANITIDIN INJ 50 MG/2ML @10 TARIF PERDA 2007163 AMPUL UMUM 3 RANIINJ1 RANITIDIN INJ 50 MG/2ML @25 TARIF PERDA 2007213 AMPUL UMUM 3 RANITB1 RANITIDIN TAB 150 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007263 RANTB1 RANTIN 150 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007758 4 RANINJ1 RANTIN INJ AMPUL 50 MG UMUM TARIF PERDA 2007 21725 RESALK1 RASPATORIUM BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 55344 RATINJ1 RATAN INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007500 5 RDIF1 RD 5 INF BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12993 REACTREA1REACTION TUBE SU-40 UMUM PACK TARIF PERDA 4602607 2007 REBRALK1 REBREATHING MASK REF8120 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 48125 RECOFLIJ1 RECOFOL INJ I ML MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007566 5 RECTALK7 RECTAL TUBE 10 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECTALK8 RECTAL TUBE 11 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECTALK9 RECTAL TUBE 12 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECTALK1 RECTAL TUBE 4 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 98313 RECTALK2 RECTAL TUBE 5 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 98313 RECTALK3 RECTAL TUBE 6 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 148913 RECTALK4 RECTAL TUBE 7 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECTALK5 RECTAL TUBE 8 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECTALK6 RECTAL TUBE 9 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 194563 RECCP1 RECUSTEIN CAPSUL KAP UMUM TARIF PERDA 2007641 4 REGTB1 REGUMEN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007761 3 REMOPIJ1 REMOPAIN AMPUL 1 % INJ 10 MG UMUM TARIF PERDA 2007 23375 REMOPIJ2 REMOPAIN AMPUL 3 % INJ 30 MG UMUM TARIF PERDA 2007 35750 RENADTB1 RENADINACTABLET EC TAB 50 MG UMUM TARIF PERDA 2007757 RENAIJ3 RENADINACAMPUL MG UMUM INJ 75 TARIF PERDA 2007 20625 RENAOB1 RENALIN LITER UMUM TARIF PERDA 2007 481250 RENALTSR1RENALYTE SIR 200 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 11000 RENATB1 RENAPAR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007338 2

18380 16556 1874 308000 3163 250 1000 1136 4401 10789 7243 11573 748 123 240 409 536 1782 3163 3213 263 4758 21725 55344 5500 12993 4602607 48125 5566 194563 194563 194563 98313 98313 148913 194563 194563 194563 4641 3761 23375 35750 757 20625 481250 11000 2338

1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973

RENCP1 RENAX 50 CAP 700 MGUMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007538 4 RENDCP1 RENDAPID KAP 10 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007350 9 RENOINF1 RENOSAN INF 500 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 257449 RESTB1 RESFLOX TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 23238 RESKTB2 RESKUIN TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 37125 RESKIF1 RESKUIN INF 500 MG UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 261250 RESORSL1 RESORCINOL 1 G GRAM UMUM TARIF PERDA 2007878 RETTB1 RETAPHYL SR TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007914 1 RETIVTB1 RETIVIT KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007057 4 RETIVPLUS1 RETIVIT PLUS KAP TABLET UMUM TARIF PERDA 2007425 7 RFRR01 RF 100 TEST DLB BOX UMUM TARIF PERDA 2007 876563 RF1 RF LATEX KIT UMUM TARIF PERDA 2007 680625 RFRR02 RF SLIDE BIOCON BOX UMUM TARIF PERDA 2007 756250 RHELSR1 RHELAFEN SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 13750 RHELSR2 RHELAFEN SIR FORTE UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 19937 RHEMARE1RHEMA FACTOR SOL 1X40 HMN TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 412500 RHINOFSR1RHINOFED SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 22687 RHNOFTB1 RHINOFED TAB @ 100*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007306 1 RHNOFTB2 RHINOFED TAB @ 50 UMUM TABLET TARIF PERDA 2007513 1 RHINJN1 RHINOS JUNIOR SIR 60 UMUM BOTOL ML TARIF PERDA 2007 22688 RHINDR1 RHINOS NEO DROP 10 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 30938 RHINCP1 RHINOS SR CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007057 4 RIFAMTB1 RIFAMPISINTABLET MG TAB 450 UMUM TARIF PERDA 2007563 RIFAMTB2 RIFAMPISINTABLET MG TAB 600 UMUM TARIF PERDA 2007114 1 RIFTIBTB1 RIFAMTIBI TAB 450 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007495 4 RIFTIBTB2 RIFAMTIBI TAB 600 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007994 5 RIKLTB1 RIKLONA TAB 2 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007325 6 PESA3 RING PESARIUM 7 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 431200 PESA1 RING PESARIUM 7,5 UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 431200 PESA2 RING PESARIUM 8 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 431200 RLGLUIF1 RINGER DEKTROSE 3:1 INF 500 ML TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM RLGLUIF2 RINGER DEKTROSE 4:1 INF 500 ML TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM RLIF2 RINGER LAKTAT INF 500 ML OTSU TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 11330 RLIF1 RINGER LAKTAT INF 500ML WIDA*TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 10200 RISPTB1 RISPERIDONE TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007126 3 RIVNLSL1 RIVANOL SOL 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007925 1 RYCFIJ1 RYCEF INJ 1VIAL G UMUM TARIF PERDA 2007 165000 RYDTB1 RYDIAN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007782 3 RYTMOTB1RYTNOMORM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 RYZNTB1 RYZEN TAB TABLET 10 MG UMUM TARIF PERDA 2007843 5 SAFALK12 SAFIL 0 HR 37 90CM BBRAUN SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 115775 SAFALK11 SAFIL 1 HR 40S 90CM BBRAUN SACHET UMUM TARIF PERDA 2007 119213 SAFALK2 SAFIL 2/0 HR 37S 90CMUMUM SACHET BBRAUN TARIF PERDA 2007 110413 SAFALK4 SAFIL 2/0 HR 37S 90CMUMUM SACHET BBRAUN* TARIF PERDA 2007 94188 SAFALK3 SAFIL 3/0 HRT 26 70CM BBRAUN TARIF PERDA 2007 SACHET UMUM 111100 SAFALK5 SAFIL 8/0 (OPTHALMIC UMUM SACHET 8/0) TARIF PERDA 2007 252038 SAGESTIJ1 SAGESTAM VIAL INJ UMUM TARIF PERDA 2007487 9

4538 9350 257449 23238 37125 261250 878 1914 4057 7425 876563 680625 756250 13750 19937 412500 22687 1306 1513 22688 30938 4057 563 1114 4495 5994 6325 431200 431200 431200

11330 10200 3126 1925 165000 3782 5843 115775 119213 110413 94188 111100 252038 9487

1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

SAGESTTM1 SAGESTAN TM BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 20212 SALBUTB1 SALBUTAMOL TAB 2 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007132 SALBUTB2 SALBUTAMOL TAB 4 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007127 SALBUT3 SALBUTAMOL TAB 4 MGX*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007151 SALGPCR1 SALGEN PLUS KRIM 10 UMUM TUBE G TARIF PERDA 2007 17737 SALGESTM1 SALGESTAM TM 5 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 16500 SALOFLTB2 SALOFALK TAB 250 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007408 6 SALTIIJ1 SALTICIN INJ 80 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 11550 SAMPREA1 SAMPLE CUP CONICAL UMUM PACK TARIF PERDA 2007 872300 SANADSR1 SANADRYL SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 10430 SANAFLPSR1ANAFLU PLUS SIR 60 ML S BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007866 9 SANAZTB2 SANAZET TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 SBTEASTM1SANBE TEARS TM 5 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 20212 SANDTB1 SANDEPRIL TABLET TAB 50 UMUM TARIF PERDA 2007 11000 SANDINJ1 SANDOSTATIN INJ 0,1 MG/ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 348085 SANEXINJ1 SANEXON 4TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007400 2 SANEXINJ2 SANEXON 8TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007685 3 SBMOLDR1SANMOL DROP 15 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 16700 SBMOLSR1 SANMOL SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 12355 SBMOLTB1 SANMOL TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007289 SANSK1 SANOSKIN MELLADERM PLUS GEL TARIF PERDA 2007 TUBE UMUM 144375 SANSK2 SANOSKIN OXY GEL UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 275000 SANPRIMTB3 SANPRIMA FORTE TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007118 2 SANPRIMSR1 SANPRIMA SIR 60 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 26607 SANPRIMTB2 SANPRIMA TAB 480 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007935 SANTB2 SANTA E CAP 100 ML UMUM TUBE TARIF PERDA 2007894 SANTB1 SANTA E CAP 400 ML UMUM TABLET TARIF PERDA 2007057 4 SANTITB2 SANTIBI PLUS TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007618 SANTITB1 SANTIBI TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007944 SANVSY1 SANVITA B SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 11000 SCABKR1 SCABIMITE KRIM 5 % 10 GR TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 26813 SCALGG2 SCALER MANUAL KQ D160103-0903 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 25300 SCALGG1 SCALER MANUAL SE UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 18975 SCATB1 SCANAX KAP 250 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007000 5 SCANDTB1 SCANDITENTABLETMG UMUM TAB 1 TARIF PERDA 2007604 SCAGG1 SCANDONEST BOX UMUM TARIF PERDA 2007 403219 SEATB1 SEALING TABUNG HMTUMUM BOX BRAND TARIF PERDA 2007 594687 SELOXTB1 SELOXY TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007739 1 SENDALK1 SENDOK PUYER PACK UMUM TARIF PERDA 2007 32588 SERENTB1 SERENACE INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 14479 SERETIH1 SERETIDE INHALER 50 MCG/PUFF TARIF PERDA 2007 TABUNG UMUM 145001 SERLOFTB1 SERLOF TABTABLET 50 MG UMUM TARIF PERDA 2007 15263 SERTTB1 SERTRALINE TAB FC 50 UMUM TABLET MG TARIF PERDA 2007938 8 SEVOFLIJ1 SEVORANE INJ PEN MARK II MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007 14078 OTRE2 SGOT SOL 8X40 HMN UMUM BOTOL TARIF PERDA 1581250 2007 OTRE1 SGOT SOL 8X50 RNI UMUM BOTOL TARIF PERDA 8635963 2007 PTRE2 SGPT SOL 8X40 HMN UMUM BOTOL TARIF PERDA 1581250 2007

20212 132 127 151 17737 16500 6408 11550 872300 10430 9866 20212 11000 348085 2400 3685 16700 12355 289 144375 275000 2118 26607 935 894 4057 618 944 11000 26813 25300 18975 5000 604 403219 594687 1739 32588 14479 145001 15263 8938 14078 1581250 8635963 1581250

2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067

PTRE1 SGPT SOL 8X50 RNI BOTOL UMUM SHARTB1 SHAROX 500 TAB TABLET UMUM SHARINJ1 SHAROX INJVIAL 750 UMUM SICLIDTB1 SICLIDON TAB 100 MG UMUM TABLET SIFTB1 SIFROL TAB TABLET 0.125 MG UMUM SIKZONOIJ1SIKZONOATAMPULMG/AMP INJ 25 UMUM SILAR1 SILAMOX FORTE DRY SIR 60 ML BOTOL UMUM SILAIJ1 SILAMOX INJ 1 G VIAL UMUM SILK1 SILK 1 RAUN B CENTIMETER MUM U SILK7 SILK 1/0 CENTIMETER MUM U SILK5 SILK 2 RAUN B CENTIMETER MUM U SILK2 SILK 2/0 RAUN UMUM B CENTIMETER SILK6 SILK 3 CENTIMETER MUM U SILK3 SILK 3/0 RAUN UMUM B CENTIMETER SILK4 SILK 4/0 RAUN UMUM B CENTIMETER SILK4ACRO SILK 4/0 SACH SACHET UMUM SIMALK1 SIMAOE PCM 3662-23 UMUM BUAH SIMBDTB2 SIMBADO TAB 10 MG UMUM TABLET SIMBDTB1 SIMBADO TAB 5 MG*** TABLET UMUM SIMVASTB2SIMVASTATIN TAB 10 MG @30 TABLET UMUM SIMVASTB3SIMVASTATIN TAB 10 MG @50 TABLET UMUM SIMVASTB1SIMVASTATIN TAB 5 MG TABLET UMUM SINRTB1 SINRAL TABTABLET 5 MG UMUM SIRDTB1 SIRDALUD TAB 2 MG UMUM TABLET SIZTB1 SIZORIL TAB 25 MG UMUM TABLET SKINOSK1 SKINOVIT SK 20 G TUBE UMUM NASALPED SLANG O2 ANAK BIJI UMUM NASALBY1 SLANG O2 BAYI BIJI UMUM NASALADL SLANG O2 DEWASA UMUM BIJI SLANGSC SLANG SUCTION BIJI UMUM SLIPYTB1 SLIPY TAB TABLET UMUM SNPREA1 SNAPPAK, 91209130-CO/10.00 BOX UMUM SOCINJ1 SOCEF INJ VIAL UMUM SOZITB2 SOCID STRIP TAB @ 12 UMUM TABLET TAB SOZITB1 SOCID TAB @ 7 TAB***** TABLET UMUM SOCLINJ1 SOCLAF INJ VIAL UMUM SODALK1 SODALIN GALON UMUM SODINJ1 SODIME INJVIAL 1GR UMUM SOFATB1 SOFAXIN TAB 500 MG UMUM TABLET SOFB3 SOFBAN 3 INCHI ROL UMUM SOFB4 SOFBAN 4 INCHI ROL UMUM SOFB6 SOFBAN 6 INCHI ROL UMUM SOFTB1 SOFIX 100 MG CAP CAPSUL UMUM SOFRASL1 SOFRA-TULLE KASA STERIL 1 % UMUM SHOTB1 SOHOBAL 500 MCG KAP CAPSUL UMUM SHOINJ1 SOHOBAL INJ AMPUL UMUM SOHOINJ1 SOHOBION AMPUL 5000 INJ UMUM

TARIF PERDA 8635963 2007 TARIF PERDA 2007 26469 TARIF PERDA 2007 78375 TARIF PERDA 2007354 4 TARIF PERDA 2007495 6 TARIF PERDA 2007 82500 TARIF PERDA 2007 36324 TARIF PERDA 2007 23319 TARIF PERDA 2007116 TARIF PERDA 2007 52 TARIF PERDA 2007152 TARIF PERDA 2007 87 TARIF PERDA 2007125 TARIF PERDA 2007 75 TARIF PERDA 2007 42 TARIF PERDA 2007 34787 TARIF PERDA 2912938 2007 TARIF PERDA 2007287 7 TARIF PERDA 2007437 3 TARIF PERDA 2007674 TARIF PERDA 2007676 TARIF PERDA 2007371 2 TARIF PERDA 2007712 3 TARIF PERDA 2007396 8 TARIF PERDA 2007157 5 TARIF PERDA 2007 11687 TARIF PERDA 2007 13750 TARIF PERDA 2007 27500 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007249 9 TARIF PERDA 2007406 2 TARIF PERDA 8181250 2007 TARIF PERDA 2007 206250 TARIF PERDA 2007 12949 TARIF PERDA 2007 11785 TARIF PERDA 2007 151250 TARIF PERDA 2007 893750 TARIF PERDA 2007 192500 TARIF PERDA 2007500 5 TARIF PERDA 2007 17167 TARIF PERDA 2007 21657 TARIF PERDA 2007 30525 TARIF PERDA 2007 19250 TARIF PERDA 2007 18251 TARIF PERDA 2007925 1 TARIF PERDA 2007 18563 TARIF PERDA 2007 13750

8635963 26469 78375 4354 6495 82500 36324 23319 116 52 152 87 125 75 42 34787 2912938 7287 3437 674 676 2371 3712 8396 5157 11687 13750 27500 20625 9249 2406 8181250 206250 12949 11785 151250 893750 192500 5500 17167 21657 30525 19250 18251 1925 18563 13750

2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114

SOHOBTB1 SOHOBION TABLET UMUM TARIF PERDA 2007375 1 SOHOTB1 SOHOFLAMTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007782 3 SOHOTB2 SOHOPECT TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007990 SOHOTINTBSOHOTIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007125 4 SOJINJ1 SOJOURN INJ 1 ML MILI LITER UMUM TARIF PERDA 2007 12375 SOLASR1 SOLAC SIR 120 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 61875 SOLACP1 SOLANS 20 CAPSUL CAP UMUM TARIF PERDA 2007 12478 SOLDENPS1SOLCOCERYL DENT PASTA 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 41250 SOLCCR1 SOLCOSERYL JELLY 10 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 52938 SOMERINJ1SOMEROL INJ 125 VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 82500 SOMERTB2 SOMEROL TAB 16 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007150 7 SOMERTB1 SOMEROL TAB 4 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007475 2 SOPERINJ1 SOPERAM INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 206250 SOPINJ1 SOPIROM INJ 1 GR VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 275000 SOPRTB1 SOPROST TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007603 2 SOTINJ1 SOTATIC INJ MPUL A UMUM TARIF PERDA 2007500 5 SOTROPINJ1 SOTROPIL INJ 1 GR AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 13750 SOTROPINJ2 SOTROPIL INJ 3 GR AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 45375 SOTROTB1 SOTROPIL TAB 800 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007025 3 SPHAINJ1 SPASHI INJ 1ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007150 7 SPEALK1 SPECULUM BUAH PALPEBRA AA1009 UMUM TARIF PERDA 2007 84000 SPINAL23 SPINAL NEEDLE 23 **** BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 25850 SPINAL25 SPINAL NEEDLE 25 BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 36782 SPINALK1 SPINOCON G26 BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 39875 SPIRATB1 SPIRAMYCIN TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007675 1 SPIRANTB1 SPIRANTER TABLET MG TAB 500 UMUM TARIF PERDA 2007500 5 SPIRCM1 SPIRIVA 18 MCG COMBO IH BOX UMUM TARIF PERDA 2007 679663 SPIRRV1 SPIRIVA 18 MCG REFILLUMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007 21657 SPIROCTB1 SPIROCON TAB 100 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 15468 SPINOTB1 SPIRONOLAKTON 100 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007552 1 SPONG SPONGOSTAN (CURASPON)**** TARIF PERDA 2007161 BIJI UMUM 7 SPUIT11 SPUIT INJ 1 BIJITB CC UMUM TARIF PERDA 2007019 5 SPUIT1 SPUIT INJ 1 BIJI INSULIN ML UMUM TARIF PERDA 2007850 3 SPUIT101 SPUIT INJ 10 ML BD UMUM BIJI TARIF PERDA 2007538 4 SPUIT10 SPUIT INJ 10 ML STERAUMUM BIJI TARIF PERDA 2007489 4 SPUIT20 SPUIT INJ 20 ML TERUMO BIJI UMUM TARIF PERDA 2007969 9 SPUIS3 SPUIT INJ 3 BIJI BD ML UMUM TARIF PERDA 2007750 2 SPUIB3 SPUIT INJ 3 BIJI STERA UMUM ML TARIF PERDA 2007787 1 SPUIS51 SPUIT INJ 5 BIJI BD ML UMUM TARIF PERDA 2007713 3 SPUIS5 SPUIT INJ 5 BIJI STERA UMUM ML TARIF PERDA 2007268 2 SPUIS52 SPUIT INJ 5 BIJI TERUMO ML UMUM TARIF PERDA 2007093 3 SPUIS501 SPUIT INJ 50 ML CHATETER TIP BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 41250 SPUIS50 SPUIT INJ 50 ML TERUMO BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 21932 STDCHRE1 STANDAR CHOLESTEROL SOL1X3 DL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 77343 STDCREAT1STANDAR CREATININE DLB VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 116875 STDURE1 STANDAR UREA SOL1X3 DLB BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 116875 STARQINF1STARQUIN INJ 100 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 151250

1375 3782 990 4125 12375 61875 12478 41250 52938 82500 7150 2475 206250 275000 2603 5500 13750 45375 3025 7150 84000 25850 36782 39875 1675 5500 679663 21657 15468 1552 7161 5019 3850 4538 4489 9969 2750 1787 3713 2268 3093 41250 21932 77343 116875 116875 151250

2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161

STARVREA1STARVISC-2% HPMC (MICRO MILI) TARIF PERDA 2007107 MICRO MILIUMUM STARXIJ1 STARXON INJ 1 G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 209000 STELZTB1 STELAZIN TAB 5 MG @ UMUM TABLET 100 TARIF PERDA 2007825 STELZTB2 STELAZIN TAB 5 MG @ UMUM TABLET 500 TARIF PERDA 2007674 STETB1 STELOSI TAB 5 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007688 STENTAB1 STENIROL 8TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007782 3 STEBB1 STERIMER BABY 50 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 134063 STEBB2 STERIMER ORIGINAL 50 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 123750 STEINJ1 STESOLID INJ 2 ML AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 14300 STESSP2 STESOLID REC TB 10 MG TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 44550 STESSP1 STESOLID REC TB 5 MGUMUM TUBE TARIF PERDA 2007 27500 STETALK1 STETOSKOPBUAH ABN UMUM TARIF PERDA 2007 123750 STIMTB1 STIMUNO TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007371 2 STOBCP1 STOBLED CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007766 8 STOLSUP1 STOLAX SUPOSITORIA UMUM SUPPOSITORIA TARIF PERDA 2007504 6 STOMATB1STOMACAIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007238 1 STREPTIJ1 STREPTASE-1.500.000 IU INJ BOTOL UMUM TARIF PERDA 4840000 2007 STRREA1 STROMATOLYSER 4DL (XS) BOTOL UMUM TARIF PERDA 5637500 2007 STRREA2 STROMATOLYSER 4DS (FFS-800A) TARIF PERDA 6610313 SACHET UMUM 2007 STORINJ1 STRONGER AMPUL NEO MINOPHAGEN C INJ UMUM TARIF PERDA 2007 119488 SUCINLIJ1 SUCCINYLSICCUM INJ 1UMUM MILI LITER CC TARIF PERDA 2007 22033 CSSATT10 SUCTION CATHETER / CANULA 10 TARIF PERDA 2007700 BIJI UMUM 7 SCCATT SUCTION CATHETER / CANULA 12 TARIF PERDA 2007700 BIJI UMUM 7 SCCATT6 SUCTION CATHETER / CANULA 6 TARIF PERDA 2007700 BIJI UMUM 7 SCCATT8 SUCTION CATHETER / CANULA 8 TARIF PERDA 2007700 BIJI UMUM 7 SULCOLTB2SULCOLON TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007188 6 SULPIRITB1SULF + PIRIMETAMIN TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 SULTB1 SULFADOXINE PYRIMEHAMINE TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007592 SULFTB1 SULFAS FERROSUS TABUMUM TABLET TARIF PERDA 2007 27 SULFREA1 SULFOLYSER 9SLS-210A) BOTOL UMUM TARIF PERDA 1684375 2007 SUPRSP1 SUPRAFENID SUPPO 10UMUM SUPPOSITORIA MG TARIF PERDA 2007250 8 SPRMOXDR1UPRAMOXBOTOL 20 ML S DROP UMUM TARIF PERDA 2007 26813 SUPRANTB1 SUPRANAL TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 SURIALK1 SURGIPEN 2.35 MM 508 L-3 BUAH UMUM TARIF PERDA 1210000 2007 SINTOSIJ1 SYNTOCINON INJ 10 IU UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 10649 SYSTAINJ1 SYSTABON INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007500 5 SYSTATB2 SYSTABON PLAIN TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007375 1 SYSTATB1 SYSTABON TAB 250 MG**** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007361 1 TABCRALK1TABLET CRUSHER BUAH UMUM TARIF PERDA 2210588 2007 TABREA2 TABUNG HB SAHLI ASISTEN BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 59376 TABALK1 TABUNG HMT ASSISTANT BOX UMUM TARIF PERDA 1237500 2007 TABALK2 TABUNG HMT VITREX UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 58025 TABREA3 TABUNG REAKSI PYREXUMUM BUAH TARIF PERDA 2007125 8 TABREA1 TABUNG URIN SEDIMEN PYREK TARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 28752 TAMICP1 TAMIFLU CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 TAMOTB1 TAMOFEN 10 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007000 3 TAMTB1 TAMOPLEX TABLET MGUMUM TAB 20 TARIF PERDA 2007188 6

107 209000 825 674 688 3782 134063 123750 14300 44550 27500 123750 2371 8766 6504 1238 4840000 5637500 6610313 119488 22033 7700 7700 7700 7700 6188 592 27 1684375 8250 26813 1210000 10649 5500 1375 1361 2210588 59376 1237500 58025 8125 28752 3000 6188

2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208

TAMOTB2 TAMOXIFEN 20 MG TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007385 5 TANVERSL3TANTUM LOZENGES UMUM TABLET TARIF PERDA 2007152 3 TANVERSL1TANTUM VERDE ORAL RINSE 120 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 37813 TANVERSL2TANTUM VERDE ORAL RINSE 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 24063 TARIFLTB1 TARIFLOX TAB 200 MG*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007218 7 TARIFLTB2 TARIFLOX TAB 400 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 17188 TARVOPTM1ARIVID OPTH T MATA UMUM T BOTOL 5 ML TARIF PERDA 2007 59125 TARVOPTT1TARIVID OTIC T TELINGA 5 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 85250 TARONIJ1 TARONTAL INJ 1 G AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 11000 TARONIJ2 TARONTAL INJ 3 G AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 TARONTB1 TARONTAL TAB 100 MG*** TABLET UMUM TARIF PERDA 2007787 1 TARONTB2 TARONTAL TAB 400 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007188 6 TAXEIJ1 TAXEGRAMVIAL1 G INJ UMUM TARIF PERDA 2007 153175 TBVITSR1 TB VIT 6 SYRUP BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 18562 TBVITTB1 TB VIT 6 TAB 400 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007894 TCARE2 TCA 8 % 1X250 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 103125 TCARE1 TCA 8 % 1X500 STR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 984500 TEBTB2 TEBOKAN FORTE TAB 120 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 17830 TEBTB1 TEBOKAN SPESIAL TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 12729 TEGRERTB1TEGRETOL CR TAB 200 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007380 4 TEGRETB1 TEGRETOL TAB 200 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007331 3 TELBRIJ1 TELEBRIX INJ 20 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 97574 TELBRIJ2 TELEBRIX INJ 50 ML UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 186450 TENJL1 TEN JELLY 20 8 OZ TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 412500 TENSICTB1 TENSICAP TAB 12,5 MGUMUM TABLET TARIF PERDA 2007925 1 TENSICTB2 TENSICAP TAB 25 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007850 3 TENSIVTB1 TENSIVASK TABLET TAB 5 MG UMUM TARIF PERDA 2007150 7 TENS3 TENSOCREPROL 3 INCHI UMUM TARIF PERDA 2007 36575 TENS4 TENSOCREPROL 4 INCHI UMUM TARIF PERDA 2007 48634 TENS6 TENSOCREPROL 6 INCHI UMUM TARIF PERDA 2007 62691 TENSALK1 TENSOPLAST STK 14000 CHILD BOX UMUM TARIF PERDA 2007 89804 TENSALK2 TENSOPLAST STK 14001 ADULT TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 122980 TEQUINTB2TEQUINOL TAB 500 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 12375 TERAINJ1 TERACEF INJ IAL V UMUM TARIF PERDA 2007 151250 TEINJ1 TERANOL INJ 30 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 35750 TERINJ1 TERFACEF INJ 1 G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 232100 TERMISCR2TERMISIL KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 45375 TERMISCR1TERMISIL KRIM 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 25163 TERMT TERMOMETER SAFETY UMUM BIJI TARIF PERDA 2007 20625 TERPBH1 TERMPAT BUR 2102 UMUM BUAH TARIF PERDA 2007 138000 TESHML1 TES KEHAMILAN (BLUE UMUM BLISTER CROSS) TARIF PERDA 2007500 5 TESHML2 TES KEHAMILAN ACON UMUM BOX (HCG) TARIF PERDA 2007 275000 TETAGIJ1 TETAGAM PAMPUL UI UMUM INJ 250 TARIF PERDA 2007 226875 TETRARE1 TETRAHIDROCANABINOL STRIP 50S PERDA 1100000 BOX UMUM TARIF 2007 TETRACP1 TETRASIKLIN CAPS 250 UMUM CAPSUL MG TARIF PERDA 2007 68 TECORCR1 THECORT KRIM 5 G TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 48125 TIMELNIJ1 THIMELON INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 50875

5385 3152 37813 24063 7218 17188 59125 85250 11000 1787 6188 153175 18562 894 103125 984500 17830 12729 4380 3331 97574 186450 412500 1925 3850 7150 36575 48634 62691 89804 122980 12375 151250 35750 232100 45375 25163 20625 138000 5500 275000 226875 1100000 68 48125 50875

2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255

THROMB1 THROMBOPHOB GEL UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 39875 THROMREA1 THROMBOREL S KIT UMUM TARIF PERDA 1419757 2007 THYAMISR2THYAMICINBOTOL ML SIR F 120 UMUM TARIF PERDA 2007 45375 THYAMISR1THYAMICINBOTOL ML SIR F 60 UMUM TARIF PERDA 2007 22687 THYTB1 THYRAX 0.100 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007271 2 TYROZTAB1THYROZOL CAP 10 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007444 1 TIAMFETB2TIAMFENIKOL KAPS 500 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007512 TIARTTB1 TIARYT TABTABLET 200 MG UMUM TARIF PERDA 2007950 4 TIBTB1 TIBIGON 500 MG TAB UMUM TABLET TARIF PERDA 2007550 TICURTB1 TICURING TAB 250 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007875 6 TILSTB1 TILSAN 25 TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007437 3 TIMTM1 TIM-OPHTAL 0,25% ED UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 34169 TIMINJ1 TIMACT -80VIAL INJEKSI UMUM TARIF PERDA 2007 11000 TIMEREA1 TIMEPACK HEMATOLOGY REAGENT BOX UMUM TARIF PERDA 2007 11099688 CDTIMOLTM3 TIMOLOL CENDO MD TM 0.5 % TARIF PERDA 2007 STRIP UMUM 26265 CDTIMTM1TIMOLOL CENDO TM 0.25 % BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 41937 CDTIMTM2TIMOLOL CENDO TM 0.5 % BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 65656 TRITREA1 TITRIPLEX III 250 GRAMUMUM KILO GR TARIF PERDA 1273938 2007 TKFSL1 TKF SOL BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 394762 CDTOBTM1TOBRO CENDO MD TMUMUM STRIP 3 ML TARIF PERDA 2007 14729 CDTOBZTM1OBROZONSTRIP MDUMUM MLTARIF PERDA 2007 T CENDO TM 0.6 30593 TOCOPTB1 TOCOPHERINE TAB 50 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007495 TOFTB1 TOFRANIL CTD TAB 25 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007323 6 TOMTIJ1 TOMIT INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007800 8 TONTB1 TONAR TABTABLET UMUM TARIF PERDA 2007150 7 TOPCRGL1 TOPCORT GEL TUBE UMUM TARIF PERDA 2007975 7 TOPCRSL1 TOPCORT KRIM 10 G UMUM TUBE TARIF PERDA 2007 23912 TORINJ1 TORAMINE AMPUL INJ 10 UMUM TARIF PERDA 2007 20625 TORINJ2 TORAMINE AMPUL INJ 30 UMUM TARIF PERDA 2007 31625 TORAIJ2 TORASIC 10AMPUL MG INJ UMUM TARIF PERDA 2007 10313 TORATB1 TORASIC 10TABLET MG TAB UMUM TARIF PERDA 2007426 6 TORAIJ1 TORASIC 30AMPUL MG INJ UMUM TARIF PERDA 2007 39944 TORREA1 TORNIQUETTE JETPULLUMUM PICIS TARIF PERDA 2007 426938 TPROTRE1 TOTAL PROTEIN SOL 1X1000 RNI TARIF PERDA 2007 BOX UMUM 709363 TPROTRE2 TOTAL PROTEIN SOL 4X100 HMN TARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 343750 TPROTRE3 TOTAL PROTEIN SOL 5X100 DLB TARIF PERDA 2007 KIT UMUM 855937 TRACHEO1 TRACHEOSTOMY CANNULA 7,5 MM BIJI UMUM TARIF PERDA 2007 312500 TRACRIJ1 TRACRIUM INJ 5 ML *** AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 59812 TRACRIJ2 TRACRIUM ML LITER UMUM MILI TARIF PERDA 2007 19085 TRADIJ2 TRADIL INJ 100 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 15125 TRAGINJ1 TRAGESIK 100 MG INJ UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 14437 TRAGTB1 TRAGESIK TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007750 2 TRALGTB1 TRALGI TAB 50 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007701 TRAMIJ1 TRAMADOLAMPULMG/ML @ 25 TARIF PERDA 2007385 INJ 50 UMUM 8 TRAMIJ2 TRAMADOLAMPULMG/ML @ 5 TARIF PERDA 2007644 INJ 50 UMUM 8 TRAMTB2 TRAMADOLTABLET MGUMUM TAB 50 TARIF PERDA 2007413 TRATB1 TRANEC TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007613 2

39875 1419757 45375 22687 2271 1444 512 4950 550 6875 3437 34169 11000 11099688 26265 41937 65656 1273938 394762 14729 30593 495 6323 8800 7150 7975 23912 20625 31625 10313 6426 39944 426938 709363 343750 855937 312500 59812 19085 15125 14437 2750 701 8385 8644 413 2613

2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302

TRANSSET TRANFUSI SET OB I BIJI UMUM TRANINJ1 TRANXA INJ./5ML AMPUL UMUM TRAINJ1 TRAZEP TUBE TUBE UMUM TREMZSR1 TREMENZA BOTOL SIR UMUM TREMZTB1 TREMENZA TABLET TAB UMUM TRENTCR1 TRENTIN KRIM 10 G UMUM TUBE TRIADXSR1 TRIADEX EKP 60 ML UMUM BOTOL TRIAALK1 TRIAL FRAME STF 5470UMUM BUAH TRIAMCTB1TRIAMCORT TAB 4 MG UMUM TABLET TRIATM1 TRIAXITROLBOTOLML UMUM TM 5 TRICINF1 TRICHODAZOL INFUS UMUM BOTOL TRICTB1 TRICHODAZOL TAB 500UMUM TABLET MG TRIDINF3 TRIDEX 100SOFT BAG UMUM INF TRIDINF2 TRIDEX 27ABOTOL INF UMUM TRIDINF1 TRIDEX 27BBOTOL INF UMUM TRIFSR1 TRIFED SIR 60 ML BOTOL UMUM TRIFTB1 TRIFED TABTABLET UMUM TRIFINF1 TRIFLUID INF 500 ML UMUM BOTOL TRYGRE2 TRIGLISERIDA SOL 4X100 HMN BOTOL UMUM TRYGRE1 TRIGLISERIDA SOL 4X100 RNI BOTOL UMUM TRIGRE2 TRIGLISERIDA SOL 5X100 DLB BOX UMUM TRYGRE3 TRIGLISERIDE 9 X 15 HMN BOX UMUM THDTB1 TRIHEKSILFENIDIL TAB 2 MG TABLET UMUM TRIOTB1 TRIOCID TABABLET T UMUM TRIOFIF1 TRIOFUSIN BOTOL INF**** E 1000 UMUM TRIOFIF2 TRIOFUSIN 500 INF BOTOL UMUM TRIPZTB1 TRIPANZYMTABLET TAB UMUM TRIPTTB1 TRIPTAGIC TAB 100 MG TABLET UMUM TRIVSR1 TRIVEXAN SIR 15 ML UMUM BOTOL TRIVTB1 TRIVEXAN TAB TABLET UMUM TRIZEDTAB1 TRIZEDON MR TAB @30 ** TABLET UMUM TRIZEDTAB2 TRIZEDON MR TAB @60 TABLET UMUM CDTROTM2TROPIN CENDO MD 0.5UMUM STRIP % TM CDTROTM1TROPIN CENDO TM 5 ML BOTOL UMUM TROVINJ2 TROVENSIS AMPUL (2UMUM INJ 4 MG ML) TROVINJ1 TROVENSIS AMPUL (4UMUM INJ 8 MG ML) TROVTB1 TROVENSIS TABLET TAB UMUM TUBREA1 TUBEX TF KIT UMUM TUTOFIF1 TUTOFUSINBOTOL OPS INF UMUM TUZATB1 TUZALOS TAB TABLET UMUM TYASNIJ1 TYASON INJVIAL 1G UMUM USGPAP1 U S G PAPER BIJI UMUM USGPAP2 U S G PAPER SONY BIJI UMUM CDULCMD1ULCORI CENDO MD TMUMUM STRIP ULCUIJ2 ULCUMET INJ 100 MG UMUM AMPUL ULCUIJ1 ULCUMET INJ 50 MG UMUM AMPUL ULSIKIJ1 ULSIKUR INJ 100 MG UMUM AMPUL

TARIF PERDA 2007 31625 TARIF PERDA 2007875 6 TARIF PERDA 2007 24750 TARIF PERDA 2007 15930 TARIF PERDA 2007094 1 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007 14438 TARIF PERDA 1890000 2007 TARIF PERDA 2007025 3 TARIF PERDA 2007 32313 TARIF PERDA 2007 95700 TARIF PERDA 2007781 1 TARIF PERDA 2007 20337 TARIF PERDA 2007 18700 TARIF PERDA 2007 18700 TARIF PERDA 2007 24750 TARIF PERDA 2007375 1 TARIF PERDA 2007 60637 TARIF PERDA 2887500 2007 TARIF PERDA 2007 14285013 TARIF PERDA 4858380 2007 TARIF PERDA 1237500 2007 TARIF PERDA 2007 52 TARIF PERDA 2007108 TARIF PERDA 2007 110000 TARIF PERDA 2007 89375 TARIF PERDA 2007375 1 TARIF PERDA 2007 36874 TARIF PERDA 2007 11251 TARIF PERDA 2007657 2 TARIF PERDA 2007575 3 TARIF PERDA 2007897 3 TARIF PERDA 2007 21140 TARIF PERDA 2007 15469 TARIF PERDA 2007 37125 TARIF PERDA 2007 75625 TARIF PERDA 2007 18975 TARIF PERDA 3690500 2007 TARIF PERDA 2007 59813 TARIF PERDA 2007777 TARIF PERDA 2007 192500 TARIF PERDA 2007 26249 TARIF PERDA 2007 192500 TARIF PERDA 2007 22497 TARIF PERDA 2007462 6 TARIF PERDA 2007462 6 TARIF PERDA 2007350 9

31625 6875 24750 15930 1094 14438 1890000 3025 32313 95700 1781 20337 18700 18700 24750 1375 60637 2887500 14285013 4858380 1237500 52 108 110000 89375 1375 36874 11251 2657 3575 3897 21140 15469 37125 75625 18975 3690500 59813 777 192500 26249 192500 22497 6462 6462 9350

2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349

ULSIKTB1 ULSIKUR TAB 200 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007829 1 ULSIKTB2 ULSIKUR TAB 400 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007135 3 UNALTB2 UNALIUM TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007812 4 UNALTB1 UNALIUM TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007813 4 UNITRCP1 UNITRAC CAPSUL CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007 20855 UPTB1 UPLORES KAP 150 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007775 5 URDAHTB1 URDAHEX CAP 250 MGUMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007 10268 UREARE2 UREA SOL 1X180 BIO UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 467500 UREARE1 UREA SOL 2X100 RNI UMUM BOTOL TARIF PERDA 2007 608438 UREARE4 UREA SOL 5X100 DLB UMUM BOX TARIF PERDA 2673688 2007 UREARE5 UREA UV ENZYM TES 8 UMUM BOTOL X 50 RNI TARIF PERDA 2007 10362825 UREARE3 UREA UV SOL 5X50 DLBUMUM BOTOL TARIF PERDA 2028125 2007 URESXTB1 URESIX TABTABLET 40 MG UMUM TARIF PERDA 2007756 URICRE2 URIC ACID SOL 4X100 HMN BOX UMUM TARIF PERDA 2337500 2007 URICRE1 URIC ACID SOL 4X100 RNI BOTOL UMUM TARIF PERDA 8743763 2007 URICRE4 URIC ACID SOL 5X100 ML DLB KIT UMUM TARIF PERDA 2681250 2007 URICRE3 URIC ACID SOL 5X50 ML DLB KIT UMUM TARIF PERDA 1361250 2007 URST1 URIC ACID STANDAR UMUM KIT TARIF PERDA 2007 86625 URBG1 URINE BAG BUAHML (ONE MED) TARIF PERDA 2007875 2000 UMUM 6 URBG URINE BAG BUAHML (ROMED) 2000 UMUM TARIF PERDA 2007937 8 URINTTB1 URINTER TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007125 4 URISREA1 URISCAN 3 PARAMETER TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 209963 URISPTB1 URISPAS TAB 200 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007813 4 UROGINJ1 UROGRAFIN 76 % AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 89375 UROTRTB1 UROTRACTIN KAP 400 MG CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007452 3 USGP3 USG PAPER BOX TYPE UMUMMD TARIF PERDA 2541000 SONY UP-21 2007 USGP2 USG PAPER ROL UPP110HG SONY UMUM TARIF PERDA 2007 343750 USGP1 USG PEPER BOX MITSUBISHI UMUM TARIF PERDA 2007 378125 VACTB01 VACLO TAB TABLET 75 MG UMUM TARIF PERDA 2007 16500 WINGLAB22 VACUNTAINER NEEDLEUMUMG TARIF PERDA 2007884 BIJI NO 22 1 WINGLAB25 VACUNTAINER WING NEEDLE 25 GTARIF PERDA 2007 BIJI UMUM 11193 VAGISTB1 VAGISTIN OVULA OVULA UMUM TARIF PERDA 2007 15125 VALDINJ1 VALDIMEX INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007400 4 VALISBTB1 VALISANBE TABLET TAB 2 MG UMUM TARIF PERDA 2007179 VALISBTB2 VALISANBE TABLET TAB 5 MG UMUM TARIF PERDA 2007269 VALTB1 VALSARTANTABLET 80 MG TAB NI FCT UMUM TARIF PERDA 2007376 4 VANSINJ1 VANCEP INJVIAL UMUM TARIF PERDA 2007 247500 CDVASCTM2 ASACON-A CENDO MD TM 3 ML TARIF PERDA 2007 V STRIP UMUM 16843 CDVASCTM1 ASACON-A CENDO TM 15 ML V BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 30766 VASCIJ1 VASCON INJAMPUL 1 MG/ML UMUM TARIF PERDA 2007 96250 VASDLTB2 VASDALAT TAB 10 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007653 VASDLTB1 VASDALAT TAB 5 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007412 VASALBSPD1ASELIN ALBUM V BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 41 VASEL1 VASELIN PUTIH 1 G GRAM UMUM TARIF PERDA 2007 37 VDRREA1 VDRL STRIP BOX 50S UMUM TARIF PERDA 2007 893750 VECTRSR1 VECTRIN SIR 60 ML BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 39704 VECTRTB1 VECTRIN TAB 300 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007813 4

1829 3135 4812 4813 20855 5775 10268 467500 608438 2673688 10362825 2028125 756 2337500 8743763 2681250 1361250 86625 6875 8937 4125 209963 4813 89375 3452 2541000 343750 378125 16500 1884 11193 15125 4400 179 269 4376 247500 16843 30766 96250 653 412 41 37 893750 39704 4813

2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396

VELKP1 VELODINE 500 MG KAPLET KAPLET UMUM TARIF PERDA 2007250 8 VENARNTB1 VENARON TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 VENINJ1 VENOFER INJ 100 MG UMUM AMPUL TARIF PERDA 2007 181500 VENOCP1 VENOSMIL 200 MG CAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007581 7 VENOCP2 VENOSMIL GEL TUBE UMUM TARIF PERDA 2007 166032 VENTOINH1VENTOLIN INHALER CFC FREE/CANTARIF PERDA 2007 BOTOL UMUM 85250 VENTOIJ1 VENTOLIN NEBULES 2.5 MG AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007 11000 VERB10 VERBAN 10 ROL CM UMUM TARIF PERDA 2007513 1 VERTB1 VERCURE TAB 6 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007626 1 VERMTB1 VERMOX TAB 500 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007 21038 CDVERNTM1ERNACEL CENDO MD UMUM V STRIP TM 3 ML TARIF PERDA 2007 21828 VEROSTB1 VEROSCAN TABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007451 VENTTB1 VESTEIN CAP 300 MG UMUM CAPSUL TARIF PERDA 2007813 4 VENTSR1 VESTEIN DSBOTOL (DRY SYRUP) 60 ML TARIF PERDA 2007 UMUM 39188 VIACLVTIJ1 VIACLAV INJ 1 G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 72875 VIACLVTB1 VIACLAV TAB 500 MG BLISTER TABLET UMUM TARIF PERDA 2007281 9 VIACLVTB2 VIACLAV TAB 500 MG BOTOL TABLET UMUM TARIF PERDA 2007281 9 VICILIJ1 VICCILIN INJ 1G VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 13200 VICILIJ2 VICCILIN SX INJ 1500 MG VIAL UMUM TARIF PERDA 2007 75763 VILTB1 VILIRON TABABLET T UMUM TARIF PERDA 2007226 VINAFTB1 VINAFLUORTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007550 VION1 VIONEX 1 ML LITER UMUM MILI TARIF PERDA 2007217 VIOTB1 VIOXY FM TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007538 4 VISMT1 VISCOLONEPICIS 2 ML UMUM TARIF PERDA 2007 144375 VITATB1 VIT A TAB 50.000 SI UMUM TABLET TARIF PERDA 2007287 BKOMTB1 VIT B KOMPTABLET TAB UMUM TARIF PERDA 2007 30 BKOMINJ1 VIT B KOMP. INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007552 BSATUIJ1 VIT B1 INJ (THIAMINE HCL) AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007570 VITB1TB1 VIT B1 TAB 100 MG UMUM TABLET TARIF PERDA 2007124 BSATUTB1 VIT B1 TAB 50 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 31 VITB12INJ VIT B12 INJ TABLET UMUM TARIF PERDA 2007479 VITB12TAB1 B12 TAB 100 MCG UMUM VIT TABLET TARIF PERDA 2007 67 VITB12TAB2 B12 TAB 50 MCG UMUM VIT TABLET TARIF PERDA 2007 36 VITB6INJ VIT B6 INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007249 1 VITB6TAB1 VIT B6 TAB 10 MG(PYRIDOXIN) TABLET UMUM TARIF PERDA 2007 18 VITCINJ1 VIT C INJ VIAL UMUM TARIF PERDA 2007302 1 VITCTAB1 VIT C TAB 50 MG*** UMUM TABLET TARIF PERDA 2007100 VITKINJ2 VIT K 3 INJ AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007813 1 VITKINJ1 VIT K INJ (PHYTOMENADION) AMPUL UMUM TARIF PERDA 2007223 1 VITKTB1 VIT K TAB 10 MG TABLET UMUM TARIF PERDA 2007897 VITACSR1 VITACUR SIR BOTOL UMUM TARIF PERDA 2007 34375 VITTB1 VITALENE TAB TABLET UMUM TARIF PERDA 2007177 2 VUTATB1 VITAMAM TAB 1 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007963 VUTATB2 VITAMAM TAB 2 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007032 1 VUTATB3 VITAMAM TAB 3 TABLET UMUM TARIF PERDA 2007238 1 VITATGG1 VITAPEX BUAH UMUM TARIF PERDA 2007 679938 VITPTB1 VITOP KAP CAPSUL UMUM TARIF PERDA 2007125 4

8250 181500 7581 166032 85250 11000 1513 1626 21038 21828 451 4813 39188 72875 9281 9281 13200 75763 226 550 217 4538 144375 287 30 552 570 124 31 479 67 36 1249 18 1302 100 1813 1223 897 34375 2177 963 1032 1238 679938 4125

2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435 2436 2437 2438 2439 2440 2441 2442 2443

VITRLTB1 VITRAL TABTABLET UMUM VITCD1 VITROLENTA CENDO MD 0.6 ML MINI DOS UMUM VOLEINF1 VOLEQUIN INF 100 ML UMUM BOTOL VOLTB1 VOLTADEX TAB 50 MG UMUM TABLET VOTGL1 VOLTAREN EMULGEL 10 G TUBE UMUM VOLUINF1 VOLUVEN INF 6 % BOTOL UMUM VOMINJ1 VOMCERAN 4 MG/2 ML INJ AMPUL UMUM VOMERDR1VOMERIN 10 ML DROPUMUM BOTOL VOMEDRR1VOMETA DROP BOTOL UMUM VOMETFTTB1 VOMETA FLASH TAB UMUM TABLET VOMETSR1 VOMETA SIR 60 ML UMUM BOTOL VOMETTB1VOMETA TAB 10 MG UMUM TABLET VOMITB1 VOMISTOP TABLET TAB UMUM VOMITSIR1VOMITAS SIR 60 ML UMUM BOTOL VOMITTB1 VOMITAS TAB TABLET UMUM CDVCMMD1 OSAMA CENDO MD TM 0.6 ML V STRIP UMUM COSESR1 VOSEDON SUSPENSI UMUM BOTOL VOSETB1 VOSEDON TAB 10 MG UMUM TABLET WAXLTT1 WAXOL TT 10 ML BOTOL UMUM 3WAY1 WAY S.COCK LL BIJI UMUM IFSET WIDA SET**** BIJI UMUM AQUAINJ1 WIDA WI UNICAP 1000UMUM BOTOL ML WIDAHINF1WIDAHES INF BOTOL UMUM WIDO1AI1 WIDAL SS O1 AIM VIAL UMUM WIDO1RE1 WIDAL SS O1 REMEL 1 X 5 ML BOTOL UMUM WIDO9RE1 WIDAL SS O9 REMEL 1 X 5 ML BOTOL UMUM WIDEINJ1 WIDECILIN INJ 1000 MG VIAL UMUM WING21 WING NEEDLE 21 TER UMUM BIJI WING23 WING NEEDLE 23 BIJI UMUM WING25 WING NEEDLE 25 BIJI UMUM WING27 WING NEEDLE 27 TER UMUM BIJI WIPPREA1 WIPPY ALCOHOL SWABUMUM BOX 100S WINDALK1 WUNDRES B 10 X 10 UMUM PICIS XEPBTB1 XEPABET TAB 80 MG UMUM TABLET XEPATB1 XEPADERGIN TAB 4.5 MG TABLET UMUM XEPATTB1 XEPATHIRITIS TAB 50 MG TABLET UMUM XIETB1 XIETY TAB TABLET UMUM XIMCONITM1 XIMEX KONIGEN TM UMUM BOTOL XIMTM1 XIMEX OPTIXITROL TM UMUM BOTOL 5 MG CDXITRLTM2ITROL CENDO MD TMUMUM X STRIP 3 ML CDXITRLTM1ITROL CENDO TM 5 ML X BOTOL UMUM XPBALK1 XP BOND BOTOL UMUM XYLREA1 XYLENE 100BOTOL ML UMUM XYLALK1 XYLESTESINBOTOL A UMUM FORTE XYLOSPY1 XYLOCAINE BOTOL 10 % SPRAY UMUM YLTB1 Y LUT TAB TABLET UMUM YALRD1 YAL CLN CLEANER 67,5 UMUM BOTOL ML

TARIF PERDA 2007894 TARIF PERDA 2007 30250 TARIF PERDA 2007 233750 TARIF PERDA 2007335 TARIF PERDA 2007 30938 TARIF PERDA 2007 66550 TARIF PERDA 2007 35750 TARIF PERDA 2007 31625 TARIF PERDA 2007 38500 TARIF PERDA 2007263 4 TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007743 2 TARIF PERDA 2007925 1 TARIF PERDA 2007 46750 TARIF PERDA 2007080 4 TARIF PERDA 2007 24234 TARIF PERDA 2007 31151 TARIF PERDA 2007469 2 TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007 11343 TARIF PERDA 2007 15125 TARIF PERDA 2007 10899 TARIF PERDA 2007 213125 TARIF PERDA 2007 254100 TARIF PERDA 2007 361900 TARIF PERDA 2007 361900 TARIF PERDA 2007 23238 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007 12375 TARIF PERDA 2007 56719 TARIF PERDA 2007 77000 TARIF PERDA 2007204 1 TARIF PERDA 2007797 4 TARIF PERDA 2007195 TARIF PERDA 2007750 2 TARIF PERDA 2007 11344 TARIF PERDA 2007944 8 TARIF PERDA 2007 25781 TARIF PERDA 2007 32313 TARIF PERDA 1067344 2007 TARIF PERDA 2007 178750 TARIF PERDA 2007 537625 TARIF PERDA 2007 292213 TARIF PERDA 2007813 4 TARIF PERDA 2007 68750

894 30250 233750 335 30938 66550 35750 31625 38500 4263 34375 2743 1925 46750 4080 24234 31151 2469 34375 11343 15125 10899 213125 254100 361900 361900 23238 12375 12375 12375 12375 56719 77000 1204 4797 195 2750 11344 8944 25781 32313 1067344 178750 537625 292213 4813 68750

2444 2445 2446 2447 2448 2449 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467

YELLOWRE1 YELLOW TIPBOTOL 1000/PACK BV UMUM YELLOWRE2 YELLOW TIPBOX PCS**** 2X500 UMUM Z2A1 Z 250 A1 SET UMUM Z2A2 Z 250 A2 SET UMUM Z2A3 Z 250 A3 SET UMUM ZAMSR1 ZAMEL SIR 60 ML BOTOL UMUM ZANTINJ1 ZANTADIN INJ 2 ML UMUM AMPUL ZEFTRIJ1 ZEFTRIX INJVIAL 1G UMUM ZEGRTB2 ZEGREN TAB 50 MG UMUM TABLET ZIBRCP1 ZIBRAMAX 500 MG CAP CAPSUL UMUM ZIBRSR1 ZIBRAMAX SIR BOTOL UMUM ZIDIINJ1 ZIDIFEC INJ VIAL UMUM ZINTB1 ZINC TAB 20 MG TABLET UMUM ZINCTB1 ZINCARE TAB TABLET UMUM ZNOPW1 ZINK OKSID BOTOL SERBUK UMUM ZITATAB1 ZITANID TABABLET T UMUM ZOFRTB2 ZOFREDAL TAB 1 MG UMUM TABLET ZOFRTB1 ZOFREDAL TAB 2 MG UMUM TABLET ZOLASTB1 ZOLASTIN TAB TABLET UMUM ZOLTB1 ZOLMIA TAB TABLET UMUM ZYCCP1 ZYCIN CAP 250 MG CAPSUL UMUM ZYPRTB1 ZYPRAZ TAB 0.25 MG UMUM TABLET ZYPRTB2 ZYPRAZ TAB 0.5 MG UMUM TABLET ZYPRTB3 ZYPRAZ TAB 1 MG TABLET UMUM

TARIF PERDA 2007 206250 TARIF PERDA 2007 440000 TARIF PERDA 2007 331019 TARIF PERDA 2007 331019 TARIF PERDA 2007 331019 TARIF PERDA 2007 26468 TARIF PERDA 2007 20625 TARIF PERDA 2007 165000 TARIF PERDA 2007375 1 TARIF PERDA 2007 34375 TARIF PERDA 2007 103125 TARIF PERDA 2007 286688 TARIF PERDA 2007594 TARIF PERDA 2007407 2 TARIF PERDA 2007 TARIF PERDA 2007950 4 TARIF PERDA 2007858 4 TARIF PERDA 2007000 3 TARIF PERDA 2007925 1 TARIF PERDA 2007188 6 TARIF PERDA 2007 17188 TARIF PERDA 2007825 TARIF PERDA 2007815 1 TARIF PERDA 2007887 2

206250 440000 331019 331019 331019 26468 20625 165000 1375 34375 103125 286688 594 2407 4950 4858 3000 1925 6188 17188 825 1815 2887

Harga Jual Setelah Di Jual