P. 1
VALIDASI SERTIFIKASI

VALIDASI SERTIFIKASI

|Views: 1,145|Likes:
Dipublikasikan oleh Nina Maftukha

More info:

Published by: Nina Maftukha on Mar 28, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/11/2013

pdf

text

original

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Jend. Achmad Yani No. 239 Telp. 7208007 BANDUNG
VALIDASI PESERTA SERTIFIKASI GURU KUOTA TAHUN 2006 s.d 2010 RENCANA PEMBAYARAN TAHUN 2012 DILINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN KOTA BANDUNG (di isi dengan jelas dan benar) A. IDENTITAS PRIBADI 1 NO. PESERTA (sesuai sertifikat dari UPI) 2 NUPTK 3 NPWP 4 NIP BARU 5 NAMA (tanpa gelar/sesuai sertifikat UPI) 6 TEMPAT, TGL. LAHIR 7 PANGKAT, GOL. RUANG 8 JABATAN 9 TUGAS TAMBAHAN 10 GURU PROFESIONAL BIDANG (lihat di sertifikat pendidik dari UPI) 11 KELULUSAN SERTIFIKASI MELALUI (mohon dilingkari) 12 JENIS KELAMIN (mohon dilingkari) 13 MASA KERJA GOLONGAN (lihat pada SK Pangkat terakhir dan SK Berkala terakhir) 14 GAJI POKOK (gaji pokok Januari 2012) 15 UNIT KERJA 16 GUGUS (khusus untuk SD) 17 KECAMATAN (Kecamatan baru) 18 Telp. Sekolah / No. HP yang aktif

: : : : : : : : : : : : : : : : : :

B. PEMBAYARAN (sesuaikan dengan data di buku rekening yang masih aktif) 1 NAMA BANK 2 CABANG / UNIT *) 3 NOMOR REKENING 4 ATAS NAMA (sesuaikan di buku rekening)

Bandung, Januari 2012 Yang bersangkutan,

Eulis Carwati NIP. 195911281979122006

Tercantum di SK Pangkat : .SDN CIDADAP I BANDUNG 11 (SEBELAS) CIDADAP (022) 2000801 / (0220 7332702 / 081221064691 B. LAHIR 7 PANGKAT. 3. PLPG c.bln Rp.d 2010 RENCANA PEMBAYARAN TAHUN 2012 DILINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN KOTA BANDUNG (di isi dengan jelas dan benar) A.200. TGL. 20 Januari 2012 Yang bersangkutan. Tercantum di SK Pangkat : 27 thn 01 bln 2. TITIM PATIMAH NIP.900. 7208007 BANDUNG VALIDASI PESERTA SERTIFIKASI GURU KUOTA TAHUN 2006 s. IV/A GURU GURU KELAS SD a.255.198. PEMBAYARAN (sesuaikan dengan data di buku rekening yang masih aktif) 1 NAMA BANK : BRI (BANK RAKYAT INDONESIA) 2 CABANG / UNIT : UNIT SETIABUDI BANDUNG 3 NOMOR REKENING : 0871-01-008706-53-2 4 ATAS NAMA (sesuai di buku rekening) : TITIM PATIMAH Bandung.PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN Jalan Jend. HP yang aktif : : : : : : : : : : : : : : : : : : 10026002710817 2144-7386-3930-0073 35. IDENTITAS PRIBADI 1 NO. Laki-laki b.0-424. PESERTA (sesuai sertifikat dari UPI) 2 NUPTK 3 NPWP 4 NIP BARU 5 NAMA (tanpa gelar/sesuai sertifikat UPI) 6 TEMPAT.000 19600812 197912 2 006 TITIM PATIMAH BANDUNG. Sekolah / No. Achmad Yani No. Portofolio b. 12 AGUSTUS 1960 PEMBINA.thn . 239 Telp. RUANG 8 JABATAN 9 TUGAS TAMBAHAN 10 GURU PROFESIONAL BIDANG (lihat di sertifikat pendidik dari UPI) 11 KELULUSAN SERTIFIKASI MELALUI (mohon dilingkari) 12 JENIS KELAMIN (mohon dilingkari) 13 MASA KERJA GOLONGAN (lihat pada SK Pangkat terakhir dan SK Berkala terakhir) 14 GAJI POKOK (gaji pokok Januari 2012) 15 UNIT KERJA 16 GUGUS (khusus untuk SD) 17 KECAMATAN (Kecamatan baru) 18 Telp. Sertifikasi Langsung a. GOL. 19600812 197912 2 006 . Perempuan 1.

20 Januari 2012 Yang bersangkutan. Sertifikasi Langsung b. TGL. 3.1952 PEMBINA. IV/A GURU GURU KELAS SD TMT : 01 – 10 .Ag. 195210071975022003 .818.d 2010 RENCANA PEMBAYARAN TAHUN 2012 DILINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN KOTA BANDUNG (di isi dengan jelas dan benar) C. Portofolio b. Perempuan 3. IDENTITAS PRIBADI 1 NO.380. Tercantum di SK Pangkat : .400. Sekolah / No.thn . Laki-laki b. 239 Telp. Bandung.PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN Jalan Jend. PEMBAYARAN (sesuaikan dengan data di buku rekening yang masih aktif) 1 NAMA BANK : BRI (BANK RAKYAT INDONESIA) BRITAMA 2 CABANG / UNIT : 0871 UNIT SETIABUDI BANDUNG 3 NOMOR REKENING : 0871-01-001444-50-3 4 ATAS NAMA (sesuai di buku rekening) : JUMASIH APRASA S. Achmad Yani No. Tercantum di SK Pangkat : 20 thn 0 bln 4.2000 b. LAHIR 7 PANGKAT.8423.bln Rp. 7208007 BANDUNG VALIDASI PESERTA SERTIFIKASI GURU KUOTA TAHUN 2006 s. PESERTA (sesuai sertifikat dari UPI) 2 NUPTK 3 NPWP 4 NIP BARU 5 NAMA (tanpa gelar/sesuai sertifikat UPI) 6 TEMPAT. JUMASIH APRASA NIP. GOL. 07 – 10 . RUANG 8 JABATAN 9 TUGAS TAMBAHAN 10 GURU PROFESIONAL BIDANG (lihat di sertifikat pendidik dari UPI) 11 KELULUSAN SERTIFIKASI MELALUI (mohon dilingkari) 12 JENIS KELAMIN (mohon dilingkari) 13 MASA KERJA GOLONGAN (lihat pada SK Pangkat terakhir dan SK Berkala terakhir) 14 GAJI POKOK (gaji pokok Januari 2012) 15 UNIT KERJA 16 GUGUS (khusus untuk SD) 17 KECAMATAN (Kecamatan baru) 18 Telp.SDN CIDADAP I BANDUNG 11 (SEBELAS) CIDADAP (022) 2000801 / 081572239666 D. PLPG c. HP yang aktif : : : : : : : : : : : : : : : : : : 07026002700082 5339730634300003 19684.001 195210071975022003 JUMASIH APRASA BANDUNG.

Tercantum di SK Pangkat : 24 thn 00 bln Rp. Sekolah / No.468. Bandung. HP yang aktif : : : : : : : : : : : : : : : : : : 0702602700079 9460-7376-4030-0023 25.PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN Jalan Jend.428. PEMBAYARAN (sesuaikan dengan data di buku rekening yang masih aktif) 1 NAMA BANK : BANK JABAR BANTEN 2 CABANG / UNIT : SUKAJADI 3 NOMOR REKENING : 0273100123239 4 ATAS NAMA (sesuai di buku rekening) : EULIS CARWATI S. TGL. 239 Telp. RUANG 8 JABATAN 9 TUGAS TAMBAHAN 10 GURU PROFESIONAL BIDANG (lihat di sertifikat pendidik dari UPI) 11 KELULUSAN SERTIFIKASI MELALUI (mohon dilingkari) 12 JENIS KELAMIN (mohon dilingkari) 13 MASA KERJA GOLONGAN (lihat pada SK Pangkat terakhir dan SK Berkala terakhir) 14 GAJI POKOK (gaji pokok Januari 2012) 15 UNIT KERJA 16 GUGUS (khusus untuk SD) 17 KECAMATAN (Kecamatan baru) 18 Telp.SDN CIDADAP I BANDUNG 11 (SEBELAS) CIDADAP (022) 2000801 / 081322387161 F. GOL. Laki-laki b. IV/A KEPALA SEKOLAH MENGAJAR BIDANG STUDI PKn GURU KELAS SD c. Tercantum di SK Pangkat : 18 thn 04 bln 6. PESERTA (sesuai sertifikat dari UPI) 2 NUPTK 3 NPWP 4 NIP BARU 5 NAMA (tanpa gelar/sesuai sertifikat UPI) 6 TEMPAT. LAHIR 7 PANGKAT. EULIS CARWATI NIP. 28 NOPEMBER 1959 PEMBINA.900. 7208007 BANDUNG VALIDASI PESERTA SERTIFIKASI GURU KUOTA TAHUN 2006 s.200.Pd.159.6. Sertifikasi Langsung c. 195911281979122006 . Achmad Yani No.d 2010 RENCANA PEMBAYARAN TAHUN 2012 DILINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN KOTA BANDUNG (di isi dengan jelas dan benar) E. Perempuan 5. PLPG c. Portofolio b. 3.000 195911281979122006 EULIS CARWATI BANDUNG. 20 Januari 2012 Yang bersangkutan. IDENTITAS PRIBADI 1 NO.

20 Januari 2012 Pengawas Sekolah Drs. 19550602 198403 1 005 Uun Junaedi S. Achmad Yani No. 239 Telp. 19521003 197502 1 001 . maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.Pd.Pd. Diklat PLPG c. Oji Mahroji NIP. GURU MATA PELAJARAN No Mata Pelajaran Yang di ampu Jumlah Jam Unit Kerja Tugas Tambahan 1 2 Jumlah Jam Keseluruhan Pada satuan kerja Dinas Pendidikan Kota Bandung dan diberi Tunjangan Profesi setiap bulannya sebesar Rp. Jabatan : PENGAWAS SEKOLAH Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di bawah ini : Nama : EULIS CARWATI NIP : 195911281979122006 Nomor Peserta : 0702602700079 Guru Profesional dalam Bidang : Guru Kelas Kelulusan Sertifikasi melalui : a. NIP.PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN Jalan Jend. Mengetahui Kepala Dinas Pendidikan Kota Bandung Bandung. sertifikasi Langsung Unit Kerja : SD Negeri Cidadap I Terhitung mulai Januari 2012 sampai dengan sekarang telah nyata sedang melaksanakan tugas mengajar sebagai : A. H. Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. GURU KELAS No Mengajar Kelas Jumlah Jam 6 jam Unit Kerja SDN Cidadap I Tugas Tambahan Mengajar PKn 1 Kelas 4 s/d 6 2 Jumlah Jam Keseluruhan B. Lulus Portofolio b. dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara. 7208007 BANDUNG SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : UUN JUNAEDI S.

PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI CIDADAP I KECAMATAN CIDADAP KOTA BANDUNG Jl. Dr.200. Diklat PLPG c. 234 Bandung. maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. 195911281979122006 . Tlpn ( 022 ) 2000801 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : 010/SD-CDP. 195210031975021001 Eulis Carwati S. 20 Januari 2012 Kepala Sekolah Uun Junaedi S. Lulus Portofolio b. 3. dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara. Setiabudhi No. NIP. NIP. Jabatan : Kepala Sekolah Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di bawah ini : Nama : Titim Patimah S.I/I/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : EULIS CARWATI S.Pd. GURU MATA PELAJARAN No Mata Pelajaran Yang di ampu Jumlah Jam Unit Kerja Tugas Tambahan 1 2 Jumlah Jam Keseluruhan Pada satuan kerja Dinas Pendidikan Kota Bandung dan diberi Tunjangan Profesi setiap bulannya sebesar Rp.900 (lihat gaji pokok bulan Januari 2012) Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.Pd. NIP : 19600812 197912 2 006 Nomor Peserta : 10026002710817 Guru Profesional dalam Bidang : Guru Kelas SD Kelulusan Sertifikasi melalui : a. GURU KELAS No Mengajar Kelas Jumlah Jam 24 jam Unit Kerja SDN Cidadap I Tugas Tambahan 1 Kelas V 2 Jumlah Jam Keseluruhan C. Mengetahui Pengawas Sekolah Bandung. sertifikasi Langsung Unit Kerja : SD Negeri Cidadap I Terhitung mulai Januari 2012 sampai dengan sekarang telah nyata sedang melaksanakan tugas mengajar sebagai : A.Pd.Pd.

. Tlpn ( 022 ) 2000801 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : 011/SD-CDP.Pd. NIP. Dr.Ag NIP : 195210071975022003 Nomor Peserta : 07026002700082 Guru Profesional dalam Bidang : Guru Kelas SD Kelulusan Sertifikasi melalui : a. sertifikasi Langsung Unit Kerja : SD Negeri Cidadap I Terhitung mulai Januari 2012 sampai dengan sekarang telah nyata sedang melaksanakan tugas mengajar sebagai : B. Lulus Portofolio b.(lihat gaji pokok bulan Januari 2012) Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. 195210031975021001 Eulis Carwati S. NIP. GURU MATA PELAJARAN No Mata Pelajaran Yang di ampu Jumlah Jam Unit Kerja Tugas Tambahan 1 2 Jumlah Jam Keseluruhan Pada satuan kerja Dinas Pendidikan Kota Bandung dan diberi Tunjangan Profesi setiap bulannya sebesar Rp. 234 Bandung. dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara.Pd. Mengetahui Pengawas Sekolah Bandung. 195911281979122006 .Pd. 3.400. GURU KELAS No Mengajar Kelas Jumlah Jam 24 jam Unit Kerja SDN Cidadap I Tugas Tambahan 1 Kelas II 2 Jumlah Jam Keseluruhan D.380. Jabatan : Kepala Sekolah Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di bawah ini : Nama : Jumasih Aprasa S. Diklat PLPG c. maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Setiabudhi No.PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI CIDADAP I KECAMATAN CIDADAP KOTA BANDUNG Jl. 20 Januari 2012 Kepala Sekolah Uun Junaedi S.I/I/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : EULIS CARWATI S.

GURU BP / BK No Mata Pelajaran Yang di ampu Jumlah Siswa Unit Kerja Tugas Tambahan 1 2 Jumlah siswa / Jam Keseluruhan .E.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->