PLOMO EN ORINA DE 24 HORAS

El plomo es un contaminante industrial ambiental. Sus propiedades tóxicas, tanto agudas como
crónicas, han sido extendidas por largo tiempo. Esto ocurre típicamente cuando el niño ingiere pintura
descarcarada de la pared o cuando es expuesto al polvo de la pintura durante la restauración de las
casas viejas.
Las fuentes más comunes son la polución, la gasolina, la cerámica y las tuberías del agua. El adulto
absorbe plomo del 1-10 % en la dieta, mientras que los niños especialmente aquellos con deficiencias
nutricionales pueden absorber hasta un 50% mediante del tracto digestivo. El plomo inhibe la
dehidratasa del ácido aminolevulínico necesaria para la síntesis del grupo hemo de las porfirinas. Como
resultado los niveles de protoporfirina eritrocitarios se aumentan, y puede luego causar anemia por
deficiencia del grupo hemo.
El plomo también está unido a muchas proteínas, ocasionando varios efectos. Debido al rápido
crecimiento los niños son particularmente susceptibles a los efectos tóxicos del plomo. El plomo
atraviesa la barrera hemato-encefálica más fácilmente en niños que en adultos, generando una
encefalopatía por plomo con niveles bajos en sangre. Los efectos tóxicos del plomo son evidenciados
especialmente en el desarrollo del sistema nervioso central del feto o niños pequeños.

El período de sensibilidad empieza a aparecer durante la gestación y continua hasta aproximadamente

el cuarto año de vida, enfatizando la necesidad crítica del test en niños pequeños. Muchos de los
cambios neurológicos ocurridos en la exposición temprana son sutíles e irreversibles (ejemplo: retardo
mental). Los síntomas de la intoxicación por plomo son a menudo no específicos y varían de persona a
persona. Los síntomas de toxicidad temprana más comunes son irritabilidad, anorexia, malestar,
constipación, cólico abdominal y toxicidad renal.

La encefalopatía aguda por plomo resulta generalmente de una exposición intensa y está caracterizada
por el aumento de la presión intra-craneal y edema cerebral. Las pinturas realizadas a base de plomo
(realizadas antes de 1978) fueron la causa más común de intoxicación por plomo en niños de edad
prescolar.

Sinónimo:
• Pb en orina

Muestra:
• Orina de 24 horas

Volumen Normal: 800-2500 cc de Orina en 24 horas

Volumen Pediátrico: 500-1400 cc de Orina en 24 horas

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 • Recolectar la orina en un recipiente plástico lavado con ácido. Acidificar la orina a pH de 2.0
con HCl concentrado o adicionar 20 ml de HCl 6N al volúmen total de 24 horas. Refrigerar
durante su recolección. Notificar si han sido administrados agentes quelantes.

Almacenamiento
• Refrigerada de 2-8oC

Contraindicaciones
• Muestra que haya estado en contacto con vidrio o metal. Muestra no recolectada en
contenedores lavados con ácido.
Limitaciones

• La orina no es la muestra para el tamizaje de toxicidad potente. Como el plomo existe en todas
partes, el punto más importante para el test es evitar la contaminación de la muestra con plomo
durante su recolección.
• Todo el material utilizado durante su recolección debe ser libre de plomo.

Método

• Espectrometría de Masa (MS) y Absorción Atómica (AA).

Rango de referencia

El radio de excreción es calculado por la división de la cantidad de plomo excretada en ug/24 horas por
la cantidad de CaEDTA dado en mg.
• Un radio mayor de 0.60 es considerado positivo.
• Un radio > 0.19 ug de plomo/mg de creatinina puede también ser usado para indicar la
necesidad de terapia quelante.

Utilidad

• Evaluar toxicidad por plomo y terapia con agentes quelantes.

El plomo es pobremente excretado y se encuentra en concentraciones más bajas en la orina que en la

sangre. Las pruebas de mobilización de plomo en orina (post-terapia quelación) son buenos indicadores
de la carga de plomo en el cuerpo.
A. En niños con niveles de plomo en sangre de 25-40 ug/dl deben ser evaluados por un test
de mobilización para determinar la necesidad de terapia quelante.
B. Aquellos con niveles mayores de 40 ug/dl deben recibir terapia con quelantes. Un test de
mobilización es llevado a cabo administrando CaEDTA y midiendo la excreción de
plomo en la orina de 24 horas.